Optiline närv

Valgusnurk annab närvi sõnumeid aju pinnale, mis vastutab töötlemise eest ja valgust teavitades.

Esialgu saadakse need signaalid võrkkestas, muutes valguse impulsse. Visuaalne keskus ise lokaliseerub aju kortikaalses struktuuris, selle kuklaliiges. Närvi moodustavate närvikiudude kogus ületab ühe miljoni inimese. See on kõige esimene visuaalse analüsaatori ala, alates kiosma kuni sklera, mille pikkus on umbes kolmkümmend millimeetrit. Nägemisnärvi on jagatud mitmeks osaks.

Sünnitusliku arengu korral on nägemisnärv, nagu võrkkesta, moodustunud samast aju struktuurist. Seega võime öelda, et nägemisnärv on aju jätkumine, mis ulatub kaugemale kaugemale kui kolju. See närv erineb tavalistest kraniaalsetest närvidest.

Võrkpiirkonna ganglionnurütikud peetakse nägemisnärvi alguseks, nad on optilise närvi pea põhikomponent ja see lõpeb chiasmaga (segment, kus nurgad, mis järgnevad kahest silmist, lõikuvad). Nägemisnärvi S-kujuline paindumine ei võimalda silmaümbruse asukoha äkilist muutumist venitada ega vigastada.

Nägemisnärvi struktuur

  1. Intrabulberiline (silmasisene) segment.
    See ala asub optilise närvi plaadilt vahekaugusesse, kus närv väljub sklerast. Pikkus on umbes 1,5 mm. Seda segmenti esindavad võrkkesta enda ganglionrakkude pikad närvilõpmed. Nad kogunevad silmamurgi taga ja moodustavad nägemisnärvi pea. Need servad asuvad aksonid moodustavad selle välimise osa ja ülejäänud, kui nad ühinevad, asuvad keskmises asukohas. ZN-i silmasisesel segmendil ei ole optilistes kiududes müeliini ümbriseid. Optilise ketas keskosas täheldatakse süvendit (kaevet), mille sees asuvad keskse veeni ja võrkkesta arter.
  2. Retrobulberi (orbitaal) segment.
    Selle pikkus on umbes kolmkümmend kolm millimeetrit pikk. Osakond algab kohe skleraarvõreplaadi taga. On märkimisväärne, et selles piirkonnas nähtav närv muutub palju paksemaks tänu kolme nööri lisamisele ja müeliini esinemisele närvikiududel. Esialgu ei paikne keskne võrkkesta arter nõrga närvi sees. Kuid ligikaudu 6-14 millimeetri pikkusest silmamubrist teeb see sujuva painutaja ja siseneb nägemisnärvi, seejärel järgneb sellele seespool nägemisnärvi teljele. See anum katab kogu kihi paksuse, mis kaitseb närvikiude pulssimpulsside impulsi rõhust.
  3. Sisemise kanali osakond.
    See võtab vahele vaatevälja kanalite orbitaalse ja intrakraniaalse sisenemise. Pikkus on umbes neli millimeetrit. Selles otsas siseneb silma närvi välimine kattekiht sujuvalt ja ühendatakse periosteoga ning lühendid, mis eksisteerivad kõigi MN kattekihtide vahel.
  4. Intrakraniaalne (intrakraniaalne) segment.
    Osakond paikneb optilise kanali ja kiosma eemaldamise koha vahel. Pikkus on 4,22 kuni 16,22 mm. Selles piirkonnas muutub nägemisnärvi iseloom, see tasandub ja omandab munakujulise kuju. Mõlemad närvid lähenevad kokku ja moodustavad ristõmbluse - tibia, see on kaetud pehmete ja arachnoide ümbristega. Chiasma puhul lähevad optilised närvid aju visuaalsele alale, selles vahemikus nimetatakse neid visuaalseid teid.

Milliseid funktsioone pakub nägemisnärvi

Nägemisnärv on kogu valguse informatsiooni konverteerimise protsessi kõige olulisem osa. Selle esimene ja kõige olulisem ülesanne on visuaalsete sõnumite edastamine võrkkestest visuaalsete nägemisaktide piirkondadesse. Isegi kõige väiksematel vigastustel sellel saidil võivad olla tõsised komplikatsioonid ja tagajärjed.

Närvikiudude pisarad ähvardavad nägemiskaotust. Paljud patoloogiad on tingitud selle valdkonna struktuurimuutustest. See võib põhjustada nõrga nägemisteravuse, hallutsinatsioonide ja värviväljade kadumise.

Visuaalse impulsi liikumismustrid

Stenni valgustundlikud rakud on koonused ja vardad. Suurim arv selliseid rakke on koondunud kollase koha asukohta. Valgustundlike rakkude poolt saadud signaalide esmalt järgneb bipolaarne ja seejärel võrkkesta ganglionrakkudele. Nende rakkude närvilõpud moodustavad nägemisnärvi. Selles lõheosas sisalduv eraldiseisva nägemisnärvi sisaldab kiudusid ainult oma silmast.

Selles tühimikus moodustatakse nägemisnärvi võrkkesta välimise ja sisemise osa kiud, samuti kollast kohast tulevad kiud. Need kiud esindavad nägemisnärvi makulaarset sidet.

Sõrmejälg, mis moodustub ganglioni neurosüütide aksonitena, moodustub impulssena optilise närvi pea, mis on ka silma võrkkestas. Tulevikus läbivad optilise kanali kaudu oma servast igaüks kolju. Seejärel ulatuvad närvid läbi aju eesmiste piirkondade ja seejärel osaliselt kokku, moodustades risti. See optilise närvi osalise ristumise osa nimetatakse chiasmaks. Ainult kiud, mis pärinevad võrkkesta sisemisest poolest, lõikuvad. Võrkkesta välisservast lähtuvad närvikiud ei ristuvad. Mõned makulakimbude kiud moodustavad ka risti.

Pärast ristamist ilmuvad vasak- ja parempoolsed nähtavad trajektoorid, mis absorbeerivad kahest silmast närvikiudusid: osa oma silmast lähtuvatest kleepunud kiududest, ülejäänud kogus koosneb teise silmaga kiududest, mis ristmikul selle suunas langenud olid. Seetõttu on kõigil nägemisnärvidel pärast chiasmi võrkkesta võrdsete osadega kiude - paremale või vasakule.

Seejärel liiguvad visuaalsed teed tagasi ja väljapoole, aju külg mööda minnes ja jõuavad aju alamkordsesse visuaalsesse piirkonda. Nendes keskustes on kontsentreeritud neuronid ja aksonid, mis seejärel saadetakse parietaalsete ja ajaliste lobade sügavale ossa, kuid nad järgivad erinevaid teid. Selle tulemusena saadetakse optilised kiud küünarvarrele, kus nad ulatuvad optilise analüsaatori külge. Selles valdkonnas on optilise kujutise analüüs ja süntees ning selle nägemise tuvastamine.

Nägemisnärvi riie

Optiline närv ja teised silmaosad

Väljaspool nägemisnärvi on kolm vooderdust. Nägemisnärvi esialgne segment moodustub kohe pärast selle väljumist sklerast. Siin omandab närvi kohe müeliini kate, mis püsib kogu selle pikkuse ulatuses. Nende kolme aju kihi olemasolu tõttu suureneb nägemisnärvi läbimõõt alates 3,7 mm kuni 4,7 mm:

Kõik need kihid ühelt servalt on tihedalt seotud sclera ja vastupidi - aju struktuuridega ja nende otsene ekstrapoleerimine.

Kõva kest on optilise närvi kõige välimine kiht. See kombineerub sclera'ga, seda iseloomustab märkimisväärne paksus ja see on moodustatud jäme kollageeni moodustumistest, millel on väike elastsete segude segu. Membraani välimine osa on kaetud endoteelirakkudega. Kestuse ja sklera ühendi epitsentris on sklera tunginud palju tsiliaarsete närvide ahtreid ja tüve.

Nägemisnärvi kate on otse pehmest kestast, mis on närvist piiratud ainult kõige lahedama gliaalse lõhega. See kiht on nägemisnärga väga tihedalt seotud. Nende seas tuvastatakse paljude sidekoe septa (septa), mis jagunevad nägemisnärvi kimpudeks. Septosid lähevad närvikimbudesse, andes kõige optilise närvi suurema tugevuse. Nende vaheseinte kaudu sisenevad silma närvi kere, nad ei liigu närvikimbudesse, nii et nende gliaalsete vaheseinte kaudu viiakse läbi üksikute närvikiudude võimsus.

Pial-anumad ei ole perforeeritud ega ka optilise närvi all. Intercellular sidemed on eristatavad külgnevate endoteelirakkude vahel. Pehme kest ei kujuta endast metaboliitide takistust, hoolimata intercellular kontaktide olemasolust.

Harilik on kõvade ja pehmete kestade vahel. Seda esindab õhuke kollageeni kude, mis on kaetud lamedate rakkudega. Mitmed trabekulaad ühendavad selle pehme kestaga, moodustades võrgu. Trabekulid koosnevad kollageenist ja mesotelielrakkudest. Mesoteliaalsete kihtide arv on erinev, kuid tavaliselt on seal kaks. Kui trabekula kannab veresooni, siis on selliseid kihte rohkem. Arakhnoidset membraani piire asub kobar-skloraalne plaat ja see ühendub sujuvalt skleraga. See membraan jagab intervaginaalset ruumi subaraknoidiks ja subduralaalseks. Subaraknoidne õõnsus lõpeb skleroga ja täidetakse subarahnoidset vedelikku.

Optiline plaat (DND)

DND-d esindavad võrkkesta ganglioni neuroüstide närviprotsessid. See on võrkkesta kõigi optiliste kiudude ristmik. Närvikiudude ja võrkkesta paksus, kui see läheneb sellele alale, suureneb, nii et plaat ulatub veidi sügavamale silma ja sarnaneb papillaga.

DND lokaliseerub silma põhja nasaalses piirkonnas ja on vaba kude (vastavalt koe struktuuri omadustele). Sellel ei ole aju pinnakihi ja selle moodustavates optilistes kiududes ei ole müeliini ümbris. Ketta keskel on lehtri kujuline süvend, kuhu keskne arter siseneb ja keskne võrkkesta veen väljub. Seda kohta nimetatakse kaevandus- või veresoonte lehter.

Optilise ketta normaalne oftalmoloogiline pilt

  1. Nägemisnärvi ketas on elliptiline või ümar, suure vertikaalse meridiaaniga.
  2. Optilise ketta suurust saab paigutada ja see sõltub oftalmoloogiliste testide meetodist.
  3. Tavaliselt peetakse roosaks või kergelt punakaks. Vanas eas võib olla kollakat värvi.
  4. Optilise ketta nippel on suurema paksusega ninaerva suunas, mistõttu selle ninaosa on punasest värvi kui ajutine. Tavaliselt on ajaline osa alati pisut kergem. Lähisilmatud inimestel on optiline ketas üldiselt avaram ja see on norm.
  5. Optilisel plaadil on selged servad, ajaline marginaal on rohkem väljendunud.
  6. Seal on skleraalseid ja koroidaalseid rõngaid.
  7. Lokaalsed optilised kettad, reeglina võrkkesta tasandil.
  8. peab olema füsioloogiline kaevamine.
  9. Nägemisnärvi ketas on võrkkesta anumad eristatavad - tsentraalsed, tsiloretinaalsed ja optilised tsiliaarlaevad.

Nägemisnärvi häirete põhjustatud haigused

Anatoomia, põletiku, orgaaniliste kahjustuste ja vigastuste ebanormaalne areng võib kujuneda tõsiseks patoloogiaks ja põhjustada tõsiseid tagajärgi, sealhulgas pimedus.

  1. optilise ketta arengu häired.
  2. neuriit - retrobulbar ja intrabulber.
  3. nägemisnärvi põletik.
  4. isheemiline neuropaatia.
  5. optoksiaalne arahhnoidiit.
  6. püsiv optiline ketas.
  7. nägemisnärvi toksiline kahjustus.

Kuidas nägemisnärvi verevarustus

Verevarustus närviliseks

Lähiajaliste tsiliaararterite süsteemi kaudu on optilise närvi esiosa jaotatud toidet. A. retinae centralis vastutab optilise närvipea võrkkesta osa verevarustuse eest. Selle kihi ajapiirkonda söödavad koroidaalsete laevade harud. Peripapillilised koroidaalsed veresooned tagavad veresoonte ja toitainete nägemisnärvi pea eeliminari piirkonnale. Ja selle laminaarne osa saab toitaineid ja hapnikku läbi peripapillaarse kooriidi otsa arterioolid.

Viirusnärvi esiosa segmendist korraldatakse verejäätmeid tsentraalse võrkkesta veeni osalemise kaudu. Optilise ketta preaminaarses piirkonnas voolab venibool veres, küllastunud süsinikdioksiidiga ja lagunemissaadustega, peripapillaarseteks veenideks, mis annavad selle okulaarsetele vordikoossetele veenidele. Vere jõuab silma närvi intrakanalisse ossa tagumisse kesksesse veeni. See lõpetab nägemisnärvi pagasiruumi sisenemise kaevandusseinasse. Luukanali vigastuste korral on see veen, mis on tavaliselt närvikoore hemorraagiate põhjus. Intrakraniaalne segment on toidetud hargnenud vaskulaarse võrguga, mis on moodustatud sisemise unearteri ja eesmise ajuarteri poolt, samuti on seotud orbitaalne arter ja eesmine sidearter.

Optiline närv

Vision on üks inimkeha tähtsamaid funktsioone. Tänu talle on see, et aju saab suurema osa kogu maailma ümbritsevast teabest, ja juhtivat rolli mängib nägemisnärvi, mille kaudu kogu päeva terbaiditeave läbib võrkkestast ajukooresse.

Nägemisnärv või närvisüsteemi optika on teine ​​kraniaalsete närvide paar, mis on aju ja silmamuna lahutamatult seotud. Nagu iga keha elund, on see ka vastuvõtlik erinevate haiguste vastu, mille tagajärjel nägemine on kiire ja sageli pöördumatult kadunud, kuna närvirakud surevad ja praktiliselt ei taastu.

Nägemisnärvi struktuur

Haiguste põhjuste ja ravimeetodite mõistmiseks on vaja teada optilise närvi struktuuri. Tema keskmine pikkus täiskasvanutel varieerub vahemikus 40 kuni 55 mm, närve peamine osa paikneb orbiidi sees, luu moodustumine, milles silm asub ise. Kõigist külgedest ümbritseb närv parabulbar tselluloos - rasvkoe.

Seal on 4 osa:

Optika ketas

Visuaalne närv algab silma närvi ketas (nägemisnärvi ketas) kujul, mis moodustub reetina rakkude protsessidest ja lõpeb kõhmus - teatud liiki "ristmik", mis paikneb kolju sees olevas hüpofüüsi piirkonnas. Kuna optilist ketast on moodustanud närvirakkude klastrid, ulatub see võrkkesta pinnast veidi üle selle, mistõttu seda nimetatakse mõnikord papillaks.

Optilise ketta pindala on vaid 2-3 mm2 ja läbimõõt on umbes 2 mm. Ketas asub mitte võrdselt võrkkesta keskosas, vaid kergelt niisutatud nina poole, mistõttu võrkkestas moodustab füsioloogiline skotoom, pimeala. Optiline ketas praktiliselt ei ole kaitstud. Närvi kestad ilmuvad ainult siis, kui need läbivad sklera, st silmamuna silmamarbist väljumisel. Optilise ketta verevarustus on tingitud tsiliaararterite väikestest protsessidest ja sellel on ainult segmentaalne iseloom. Sellepärast tekib selles piirkonnas äkiline ja sageli pöördumatu nägemise kaotus, kui vereringet häiritakse.

Nägemisnärvi riie

Nagu juba mainitud, pole nägemisnärvi ketas ise oma membraane. Nägemisnärvi kestad ilmuvad ainult intraorbitaalses osas, silmast väljumisel orbiidile.

Neid esindavad järgmised koeformatsioonid:

  • Pia mater.
  • Arachnoid (arahheoidne või vaskulaarne) membraan.
  • Dura Mater.

Kõik kestad ümbritsevad nägemisnärvi kihtidena, enne kui see väljub orbiidist kolju. Edaspidi hõlmab närv iseenesest, nagu ka kiusam, ainult pehmet kestat ja juba kolju sees asuvad nad spetsiaalses mahutis, mis moodustuvad subaraknoidist (vaskulaarsest) membraanist.

Verevarustus närviliseks

Närvi silmasisesel ja orbitaalsel osaks on palju veresooni, kuid nende väiksuse (peamiselt kapillaaride) tõttu on verevarustus hea ainult normaalse hemodünaamika tingimustes kogu keha sees.

Optilisel plaadil on väike arv väikseid anumaid - need on tagumised lühikesed tsiliaarsed arterid, mis asetavad ainult selle optilise närvi olulise osa koos veresega. Võrkkesta keskne arter kannab juba sügavamaid närviketta struktuure, kuid jällegi madala rõhu gradiendi tõttu väike kaliiber sageli peatab vere, oklusiooni ja mitmesuguseid nakkushaigusi.

Intraorbitaalsele osale on parem verevarustus, mis pärineb peamiselt pia materiinist, samuti nägemisnärvi tsentraalsest arterist.

Nägemisnärvi ja chiasm'i koljuosa on rikaselt varustatud verest pehmete ja subaraknoidsete membraanide anumatega, mille kaudu vool jõuab sisemise unearteri harudest.

Optilise närvi funktsioon

Neid ei ole palju, kuid neil kõigil on inimelus oluline roll.

Närvisüsteemi põhifunktsioonide loetelu:

  • teabe edastamine võrkkestast aju ajukooresse erinevate vahestruktuuride kaudu;
  • kiire reageerimine mitmesugustele kolmanda osapoole stiimulitele (valgus, müra, plahvatus, lähenevad autod jne) ning selle tulemusena toimiv refleksikaitse siltide sulgemisel, hüppamine, käte eemaldamine jne;
  • impulsside pöördprojekteerimine aju kortikaalsetest ja alamkortikalistest struktuuridest võrkkestasse.

Visuaalse impulsi liikumise visuaalne tee või muster

Visuaalse tee anatoomiline struktuur on keerukas.

See koosneb kahest järjestikusest jaotisest:

  • Perifeerne osa. Seda esindavad võrkkesta söögipulgad ja koonused (1 neuron), seejärel - võrkkesta bipolaarsed rakud (2 neuronit) ja alles siis pika rakkude (3 neuronite) protsessid. Üheskoos moodustavad need struktuurid nägemisnärvi, kiasm ja optilise trakti.
  • Visuaalse tee keskosa. Optilised traktid lõpevad välise kolju keha (mis on alamkortsiivne nägemiskeskus), optilise tuubi tagumise osa ja eesmise kvadratuuriga. Järgnevalt moodustavad ganglionid aju visuaalne sära. Nende rakkude lühikeste aksonite kogunemine, mida nimetatakse Wernicke tsooniks, millest pikad kiud väljuvad, moodustavad sensorsaalse visuaalse keskpunkti - Brodmanni järgi kortikaalvälja 17. See aju ajukoorpall on keha vaateväljas.

Nägemisnärvi pea normaalne oftalmoloogiline pilt

Oftalmoskoopia abil põhjapooluse uurimisel arst näeb võrkkestas järgmist:

  • Optiline ketas on tavaliselt helesinine, kuid vanusega, koos glaukoomiga või ateroskleroosiga täheldatakse ketta blanšimist.
  • DZN-is pole lisandusi. Vanuse järgi ilmuvad mõnikord väikesed kollakas-hallid ketta kettad (kolesteroolisoolad).
  • Optilise ketta kontuurid on selged. Ketta kontuuride hägusus võib näidata suurenenud intrakraniaalset survet ja muid patoloogiaid.
  • Nägemisnärvi ketasel ei ole harilikult väljaulatuvaid või depressioone, see on praktiliselt tasane. Kasvajad on täheldatud kõrge müoopia, glaukoomi hilisemates staadiumides ja teistes haigustes. Plaadi turse on täheldatud stagnatsiooni korral nii ajus kui ka retrobulbarilises tselluloosis.
  • Noorte ja tervete inimeste võrkkesta on helepruun värviga, ilma mitmesuguste kanneteta, kleepib tugevasti üle kogu piirkonna koreiidi külge.
  • Tavaliselt ei ole laevade sees valgeid ega kollaseid ribasid, samuti hemorraagiaid.

Nägemisnärvi kahjustuse sümptomid

Enamikul juhtudel kaasnevad nägemisnärvi haigustega peamised sümptomid:

  • Kiire ja valutu hägune nägemine.
  • Nägemisväljade kadumine - alates väikestest kuni kogu kariloomadeni.
  • Metamorphopsia välimus - piltide moonutatud tajumine, samuti vale suuruse ja värvi tajumine.

Nägemisnärvi haigused ja patoloogilised muutused

Kõik optilise närvi haigusi saab jagada järgmiste haiguste tõttu:

  • Vaskulaarsed - eesmine ja tagumine isheemiline neurooptikoopia.
  • Traumaatiline. Võib esineda mis tahes lokaliseerimine, kuid kõige sagedamini on närv kahjustunud kanalikujulistel ja koljuosadel. Kolju luude, peamiselt näoosa luumurdude puhul esineb sageli luustiku protsessi luumurd, kus närv möödub. Aju ulatuslike hemorraagiatega (õnnetused, hemorraagilised insultid jne) võib tekkida chiasma piirkonna kompressioon. Kõik nägemisnärvi kahjustused võivad põhjustada pimedaksjäämist.
  • Nägemisnärvi põletikulised haigused - bulbar ja retrobulberne neuriit, optik-chiasmaatne arahhnoidiit, samuti papilliit. Nägemisnärvi põletiku sümptomid on paljudel juhtudel sarnased teiste optilise trakti kahjustustega - nägemine muutub kiiresti ja valutult halvemaks, silmades ilmneb udu. Retrobulbaarneuriidi ravimisel ilmneb väga sageli nägemise täielik taastamine.
  • Nägemisnärvi mitte-põletikulised haigused. Oftalmoloogi tavapäraseid patoloogilisi nähtusi esindab erinevate etioloogiate turse, nägemisnärvi atroofia.
  • Onkoloogilised haigused. Kõige sagedasem nägemisnärvi kasvaja on healoomulised glioomid lastel, kes ilmuvad vanuses 10-12 aastat. Pahaloomulised kasvajad on haruldased ja tavaliselt metastaatilised.
  • Sarnased kõrvalekalded - nägemisnärvi ketta suuruse suurenemine, nägemisnärvi hüpoplaasia lastel, koloboom ja teised.

Uurimismeetodid nägemisnärvi haiguste jaoks

Kõigi neuro-oftalmoloogiliste haiguste korral hõlmavad diagnostilised uuringud nii üldisi oftalmoloogilisi meetodeid kui ka spetsiaalseid.

Ühised meetodid hõlmavad järgmist:

  • Visometry - nägemisteravuse klassikaline definitsioon koos ja ilma paranduseta;
  • perimeetria on kõige illustreerivam kontrollimeetod, mis võimaldab arstil määrata kahjustuse lokaliseerimist;
  • oftalmospopeerimine - närvide esialgsete eraldusjoonte kaotamisega, eriti isheemilise optikatoopia, kõhulahtisuse, ketta kaevamise või tursega, selle blanšimise või vastupidi - süstimisega.

Spetsiaalsed diagnostilised meetodid on järgmised:

  • Aju magnetresonantstomograafia (vähemal määral kompuutertomograafia ja sihtröntgendifraktsioon). See on optimaalne uuring traumaatilise, põletikulise, mitte-põletikulise (hulgikoldekõvastuse) ja haiguse onkoloogiliste põhjuste jaoks (optilise närvi glioom).
  • Tinklaarse veresoonte angiograafia on paljudes riikides "kuldstandard", mis annab nägemisjärgse taastumise edasiste ennustuste kindlaksmääramiseks võimaluse tuvastada vereringe peatumise korral, kui esineb nägemisnärvi eesmine isheemiline neuropaatia.
  • HRT (Heidelberg Retinal Tomography) on uuring, mis näitab kõige väiksemates üksikasjades optilise ketta muutusi, mis on väga informatiivsed glaukoomi, diabeedi ja optilise närvi düstroofia jaoks.
  • Orbiti ultraheli laialdaselt kasutatakse ka närvide silmasisese ja orbitaalse jaotuse kahjustuste korral, see on väga informatiivne, kui lapsel on silmavalu glioma.

Nägemisnärvi haiguste ravi

Erinevatel põhjustel, mis põhjustavad nägemisnärvi kahjustusi, tuleb ravi teostada alles pärast täpset kliinilist diagnoosimist. Kõige sagedamini viiakse selliste patoloogiate ravi läbi spetsialiseeritud silmahaiglates.

Närvisüsteemi isheemiline neuropaatia on väga raske haigus, mis tuleb alustada esimesel 24 tunni jooksul pärast haiguse algust. Pikaajaline ravi puudumine põhjustab nägemise püsivat ja olulist vähenemist. Selles haiguses määratakse kortikosteroidide, diureetikumide, angioprotektorite, samuti haiguste põhjuse kõrvaldamiseks mõeldud ravimid.

Visuaalse närvi traumaatiline patoloogia mis tahes selle tee osas võib ohustada tõsist nägemiskahjustust, mistõttu on kõigepealt vaja kõrvaldada närvist või kõhmusest tingitud kompressioon, mis on võimalik kasutades sundureerumi tehnikat, samuti kraniotoomia või orbiidi teostamist. Selliste vigastuste prognoosid on väga mitmetähenduslikud: nägemine võib jääda 100% -ni ja võib täiesti puududa.

Kõige sagedamini esineb hulgiskleroos (kuni 50% juhtudest) retroblasti ja bulbarneuriiti. Teine kõige levinum põhjus on infektsioon, nii bakteriaalne kui ka viirus (herpesviirus, CMV, punetised, gripp, leetrid jne). Ravi eesmärgiks on optilise närvi paistetus ja põletik, mis sõltuvad etioloogiast, kasutades kortikosteroidide suuri annuseid, samuti antibakteriaalseid või viirusevastaseid ravimeid.

Healoomulikud kasvajad esinevad 90% -l lastest. Nägemisnärvi glioom paikneb optilise kanali sees, see tähendab membraanide all ja seda iseloomustab proliferatsioon. Seda nägemisnärvi patoloogiat ei saa ravida ja laps võib pime olla.

  • nägemine on väga vara ja kiiresti vähenenud, isegi kahjustatud poole pimedaks;
  • pucheglazy areneb - silma mitte pulseeriv exophthalmos, mille närvi mõjutab kasvaja.

Enamikul juhtudel mõjutab optiline närvi glioom närvikiude ja palju harvemini optilist-kiasmaatilist tsooni. Viimase kaotamine muudab märkimisväärselt raskemaks haiguse varajase diagnoosimise, mis võib viia kasvaja levikule mõlemas silmas. Varaseks diagnoosimiseks on võimalik kasutada Rezas MRI või radiograafi.

Igasuguse päritoluga nägemisnärvi atroofiaid ravitakse tavaliselt kaks korda aastas, et säilitada seisundi stabiilsus. Ravimine hõlmab nii ravimeid (Cortexin, B-grupi vitamiine, Mexidol, Retinalamin) kui ka füsioteraapia protseduure (optilise närvi elektriline stimulatsioon, magneetiline ja elektroforees koos ravimitega).

Kui näete muutusi oma silmis või oma sugulaste, eriti vanurite või lastega, peate oma silmaarstiga võimalikult kiiresti ühendust võtma. Ainult arst suudab diagnoosi õigesti diagnoosida ja määrata vajalikud meetmed. Nägemisnärvihaiguste viivitus ähvardab pimedaks jäämist, mida enam ei saa ravida.

Silma (optika) närvi atroofia: sümptomid ja ravi

Nägemisnärvi atroofia on nägemisnärvi pea peaaegu degeneratiivne protsess, mis on arenenud haiguse oluline tunnus. Närviline närv (nerves opticus) on teine ​​kolmik-närvide paar, mis on valge marmelaadi osa, nagu oleks see äärmiselt surutud.

Põhjused

Optilise ketasti haiguse põhjused on väga erinevad. See on tingitud asjaolust, et nägemisnärv ise sisaldab mitu osa: intraokulaarne, intraorbitaalne, intra-rebubaalne, intrakraniaalne. Mõnes kohas esinev patoloogiline protsess võib põhjustada nägemisnärvi atroofiat.

Põhjused on järgmised:

  • aju põletikulised haigused (meningiit, entsefaliit, abstsess);
  • ägedad ja kroonilised infektsioonid (sepsis, gripp, kana-vähk, kariis, sinusiit);
  • parasiitnakkused ja ussipärased infektsioonid;
  • hulgiskleroos;
  • autoimmuunhaigused;
  • süsteemne vaskuliit;
  • trauma (kõhukinnisus);
  • vaskulaarsed häired (diabeet, hüpertensioon);
  • orbiidi haigused (hemangioomid, kasvajad);
  • silmamunade hüpotensioon (pärast operatsiooni, tsiliaarorgani degeneratsioon);
  • mürgistus (alkohol, tubakas, ravim);
  • toitumisfaktorid (B-vitamiini puudus).

20% juhtudest ei ole võimalik kindlaks määrata täpset põhjust, mis põhjustas nägemisnärvi patoloogiat.

Haiguse pärilik olemus on võimalik. Pärilik nägemisnärvi atroofia jaguneb vastavalt domineeriva (Kieri sündroomi) ja retsessiivse (Wolframi, Ber sündroomi, Leberi atroofia) pärilikule tüübile.

  • Volframi sündroom - haigus, mis avaldub esmakordselt 5-aastastel lastel. See on kombineeritud teiste patoloogiatega (diabetes mellitus, diabeet, kurtus). Visuaalne nägemisteravus on madal, mõnel juhul on täielikuks pimedaks.
  • Bera sündroom esineb 3-aastaselt. Sellised patsiendid registreeritakse neuroloogiga. Nendel juhtudel suurenevad kõõluste refleksid, vaimne alaareng, lihase hüpertensioon. Nägemisnärvi atroofia on kahepoolne, protsess on stabiilne. Vision on dramaatiliselt vähendatud.
  • Leberi atroofia on geneetiline haigus. Seostatud emaka mitokondriaalse DNA-ga. Patsiendid täheldavad nägemise järsku vähenemist ühes silmas, 2-3 päeva jooksul teise silma nägemise vähenemisega. Vaateväli näeb välja keskne skotoom. Haiguse edasine kulg viib täieliku närvi atroofia.
  • Kieri sündroom algab varases eas. Süsteemsed ilmingud puuduvad. Haigust ekspresseeritakse nägemisnärvi osalise atroofiaga. Vaatlused on näidanud, et mõnes peres püsib üsna kõrge nägemisteravuse tase.

Sümptomid

Eripõletiku närvi atroofiaga seotud etioloogiaga seotud sümptomid:

  • nägemisteravuse vähenemine kaugel ja patsiendid märgivad, et nägemine on dramaatiliselt vähenenud, tihti hommikul, võib väheneda üheksakümmend ühikut, kuid mõnikord on see endiselt kõrge;
  • nägemisvälja kaotus, mis sõltub patoloogilise protsessi lokaliseerimisest; kesk-skotomeerid ("laigud"), visuaalse väli kontsentriline vähenemine võib täheldada;
  • värvuse tajumise rikkumine;
  • kaebused, mis on iseloomulikud haiguse esilekutsumiseks.

Diagnostika

Selle haiguse diagnoosimist teostab silmaarst koos teiste spetsialistidega. See viiakse läbi mitmes etapis, millest esimene on silmaarst, kes edastab patsiendile täiendavaid uuringuid.

Diagnoosimise etapid oftalmoloogi kontoris:

  1. Nägemisteravuse määratlus - uuring viiakse läbi spetsiaalsete tabelite või projektori märkide abil. Harvadel juhtudel jääb nägemisteravus vahemikku 0,8-0,9, sagedamini on see vähenenud kuni sajandikku ühikut.
  2. Kineetiline perimeetria: nägemisnärvi haiguse korral muutub rohelise ja punase visuaalse väli kitsamaks.
  3. Arvuti perimeetria: tehti veiste esinemise täpsemaks kindlaksmääramiseks ("pimedad kohad"), nende arv ja omadused. Uuritakse võrkkesta valgustundlikkust ja läve tundlikkust.
  4. Õppimine õpilaste reaktsiooni valguses: haigestunud poolel esineva haiguse esinemisel väheneb reaktsioon valgusele.
  5. Tumonomeetria (silmasisese rõhu määramine) viiakse läbi, et välistada glaukomatoosne protsess.
  6. EFI (silma elektrofüsioloogiline uurimine): selle uuringu käigus uuritakse visuaalselt esilekutsutud potentsiaali; need on signaalid, mis on toodetud närvisüsteemi kudedes vastuseks stimuleerimisele ja optilise närvi atroofiaga, nende intensiivsus väheneb.
  7. Oftalmoskoopia: põhjaosa ja nägemisnärvi pea uurimine. Selle protseduuri ajal näeb oftalmoloog:
  • primaarse atroofia korral on plaat valge või hallikasvalge, piirid on selged, ketaste väikeste laevade arvu vähenemine, veresoonte aurude vähenemine ja võrkkesta närvikiudude hõrenemine;
  • sekundaarse atroofia korral on ketas hall, piirid ei ole selged, ketaste väikeste laevade arv väheneb;
  • glaukomatoosse atroofia korral on ketas valge või hall, piirid on selged, väljendunud kaevetöödega (plaadi keskosa süvenemine), vaskulaarse kimbu nihe.

Selle haiguse põhjuse kindlakstegemiseks tehakse laboratoorseid uuringuid:

  • kliiniline vereanalüüs;
  • biokeemiline vereanalüüs (glükoos, kolesterool);
  • HIV, HBs antigeeni, anti-HCV, Treponema pallidum'i antikehade vereanalüüs;
  • ensüümi immuunanalüüs.

Konsultatsioonidega seotud spetsialistid:

  1. Terapeutiga konsulteeritakse, et teha kindlaks haigused, mis võivad põhjustada nägemisnärvi häireid ja põhjustada selle atroofiat.
  2. Konsultatsioon neuroloogiga hulgiskleroosi raviks.
  3. Neurokirurgi konsultatsioon on ette nähtud, kui kahtlustatakse intrakraniaalse rõhu suurenemist.
  4. Reumatoloogi konsultatsioon on näidustatud, kui vaskuliidile on iseloomulikud kaebused.

Ravi

Nägemisnärvi atroofia ravim ja füsioteraapia ravi:

  • Narkootikumide ravi on efektiivne üksnes haiguse kahjustuse korral ja nägemisteravuse korral, mis ei ole väiksem kui 0,01. Kui atroofia põhjus ei ole kõrvaldatud, täheldatakse neuroprotektiivse ravi taustal visuaalsete funktsioonide vähenemist.
  • Füsioteraapia toimub sellist tüüpi ravi vastunäidustuste puudumisel. Olulised vastunäidustused: 3. astme hüpertensioon, väljendunud ateroskleroos, palavik, neoplasmid (kasvajad), ägedad põletikulised põletikulised protsessid, südameinfarkti või insuldi seisund 1-3 kuu pärast.
  1. Selle haiguse ravi, kui seda tuvastatakse, viib läbi vastav spetsialist, sagedamini haiglas. Nägemisnärvi atroofia prognoos sõltub haiguse õigeaegsest avastamisest.
  2. Halbadest harjumustest keeldumine võimaldab teil peatada haiguse progresseerumise ja säilitada patsiendi visuaalsed funktsioonid.
  3. Otsese toimega neuroprotektiivsed ained kaitsevad optilise närvi aksonite (kiude). Eriravimi valimine toimub, võttes arvesse ühe või teise patoloogilise teguri (hemodünaamika halvenemine või piirkondlik isheemia) juhtiv roll.
  4. Kaudsed neuroprotektiivsed ravimid mõjutavad riskitegureid, mis aitavad kaasa nägemisnärvirakkude surma. Ravimi valik toimub individuaalselt.
  5. Magnetoteraapia.
  6. Optilise närvi stimuleerimine elektro-laseriga.
  7. Nõelravi.

Viimased kolm punkti on füsioterapeutilised protseduurid. Need on ette nähtud vereülekande parandamiseks, stimuleerivad vähendatud ainevahetusprotsesse, suurendavad kudede läbilaskvust, parandavad nägemisnärvi funktsionaalset seisundit, mis lõpuks korrigeerib visuaalsete funktsioonide seisundit. Kogu ravi toimub haiglas.

Otsese toimega neuroprotektiivsed ained:

  • metüültiüülpüridinool (Emoxipin) 1% süstelahus;
  • pentahüdroksüetüülnaftokinoon (Histochrome) 0,02% süstelahus.

Kaudsed neuroprotektiivsed ained:

  • 100 mg teofülliini tabletid;
  • Vinpocetine (Cavinton) tabletid 5 mg, süstelahus;
  • Pentoxifylline (Trental) süste 2%, tabletid 0,1 g;
  • Picamilon 20 mg ja 50 mg tabletid.

Ennetamine

Selle haiguse ennetamine on kooskõlas tervisliku eluviisiga, kaasuvate haiguste õigeaegse ravi, hüpotermia vältimisega.

Silmaarst D. N. Gigineishvili räägib nägemisnärvi atroofiast:

Närvisüsteemi struktuur ja funktsioon

Nägemisnärv on esimene visuaalse teabe edastamine silmast ajukooresse. Implse käitumise moodustumine, struktuur, organiseerimine eristavad seda teistest sensoorsetest närvidest.

Moodustamine

Nägemisorganite järjehoidja ilmneb raseduse viiendal nädalal. Nägemisnärvi - teine ​​kaheteistkümnest kraniaalse närvi paarist - moodustatakse diencephaloni piirkonnast koos silmamuna, mis sarnaneb silma tassi jalgadega.

Aju osana ei ole nägemisnärvil vahepealseid neuroneid ja see annab otseselt silma fotoretseptorite ja talamuse jaoks visuaalse teabe. Nägemisnärv ei sisalda valuretseptoreid, mis muudab haiguse kliinilisi sümptomeid, näiteks selle põletikku.

Embrüo arengu protsessis koos närviga tõmmatakse aju membraanid välja, mis hiljem moodustavad närviskeemi spetsiaalse ümbrise. Perifeersete närvi kimpude juurte struktuur erineb optilise närvi ümbrisest. Tavaliselt moodustavad need tiheda sidekoe lehed ja aju ruumidest isoleeritakse juhtumite luumen.

Närvi ja selle orbitaalse osa algus

Nägemisnärvi funktsioonid hõlmavad võrkkesta signaali tajumist ja impulsi viimist järgmisele neuronile. Närvi struktuur on täielikult kooskõlas tema funktsioonidega. Nägemisnärv on moodustatud paljudest kiududest, mis algavad võrkkesta kolmandast neuronist. Kolmandate neuronite pikad protsessid on kokku ühendatud üheks kimpudeks, edastades valguse närviga kogutud kiududest võrkkesta elektrilise impulsi.

Optilise ketta piirkonnas ei ole võrkkest ükski rakke tajunud, sest esimese edastatava neuroni aksonid kogunevad selle peal ja katavad rakkude alumised kihid valgusest. Tsoonis on teine ​​nimi - pimeala. Kaks silmas asuvad pimedad kohad asümmeetriliselt. Tavaliselt ei paista inimene pildi defekte, sest ajust seda parandatakse. Tuvastage pimeala, kasutades lihtsaid spetsiaalseid katseid.

17. sajandi lõpus avastati pimeala. Seal on lugu prantsuse kuningast Louis XIV-st, kes oli meeleheitel, vaadates kohut "pea ilma." Silma allosas asuvast pupillist veidi optilise ketta kohal on maksimaalse nägemisteravuse tsoon, kus fotoretseptorrakud on kõige kontsentreeritumad.

Nägemisnärvi moodustavad tuhanded parimad kiud. Iga kihi struktuur sarnaneb aksonile - pikk närvirakkude protsess. Müeliini ümbrised isoleerivad iga kiudu ja kiirendavad 5-10 korda elektrilise impulsi juhtimist. Funktsionaalselt jaotatakse nägemisnärvi parem- ja vasakpoolseteks osadeks, mille kaudu võrkkesta nina ja ajalise piirkonna impulsse edastatakse eraldi.

Silmade väliskestad läbivad arvukaid närvideid ja moodustavad kompaktse kimbu. Orbitaalosa närvi paksus on 4-4,5 millimeetrit. Täiskasvanu orbitaalnärvi pikkus on umbes 25-30 millimeetrit ja kogupikkus võib varieeruda vahemikus 35 kuni 55 millimeetrit. Orbiidi piirkonnas painutamise tõttu ei venitata silma liikumist. Orbiidi rasvkoe lahtine kude fikseerib ja kaitseb lisaks närvi.

Orbiidis enne optilise kanali sissepääsu ümbritsevad närvid aju ümbrised - kõva, arahhnoosne ja pehme. Närvikaaned sulgevad tihedalt sklera ja silma vooderiga ühel küljel. Vastupidi küljel kinnitatakse nad kolju sissepääsu küljes oleva sphenoidse luu periosteele ühise kõõlusringi asemel. Membraanide vahelised ruumid on ühendatud koljuosa sarnaste ruumidega, mille tõttu võib põletik kergesti levida sügavale optilisele kanalile. Optilise närvi koos sama nimetusega arteriga jäetakse orbiid läbi optilise kanali pikkusega 5-6 millimeetrit ja läbimõõduga umbes 4 millimeetrit.

Crosshair (chiasma)

Närv, mis läbib sphenoidne luu luu kanalit, läheb spetsiaalsesse moodusse - chiasm, kus niidid on segatud ja osaliselt ristuvad. Chiasmi pikkus ja laius on umbes 10 millimeetrit, paksus tavaliselt ei ületa 5 millimeetrit. Chiasmi struktuur on väga raske, see pakub unikaalset kaitsemehhanismi teatud silmakahjustuste jaoks.

Chiasma roll on juba ammu teadmata. Tänu V.M. Bekhtereva XIX sajandi lõpus sai selgeks, et kõhmus närvikiud osaliselt kattuvad. Nina-võrkkestas väljuvad kiud liiguvad vastassuunas. Temporaalse osa kiud on ühel ja samal küljel. Osaline pöördumine loob huvitava efekti. Kui kitsism on üle-aasises suunas, ei kao kujutis mõlemal küljel.

Vaatekeskuste tee

Optilist trakti moodustavad samad neuronid nagu nägemisnärv väljaspool kolju. Optiline traktoon algab kõhmusest ja lõpeb diencephaloni alamkortikaliste visuaalsete keskustega. Tavaliselt on selle pikkus umbes 50 millimeetrit. Ristumiskohast lähevad rajaosad ajalooliste labajalade aluse alla kolju keha ja talamiini. Närvide komplekt edastab teavet selle võrkkestas. Kui teed kahjustatakse pärast kõhmusest väljumist närvi kambrist nägemisseisundi patsientidelt, siis kukub välja.

Esirinnas oleva väntvõlli kese esimesest ahela neuronist edastab impulss järgmisele neuronile. Teine haru ulatub teelt abistava alamkortsiini keskusesse. Kohe eeskuju korral eemalduvad õpilasest tundlikud ja õpilaste-motoorsed närvid ja saadetakse taalamusse.

Talamu alamkoordineeritud tuumade lähedal on kuulmis-, lõhna-, tasakaalu- ja muud kolju- ja seljaaju närvide tuumad. Nende tuumade koordineeritud töö annab peamise käitumise, näiteks kiire reageerimise ootamatutele liikumistele. Thalamus on seotud teiste aju struktuuridega, on seotud somaatiliste ja vistseraalsete refleksidega. On tõendeid, et võrkkesta kaudu visuaalsetest radasidest tulevad signaalid mõjutavad ärkveloleku ja une muutumist, siseorganite autonoomset reguleerimist, emotsionaalset seisundit, menstruaaltsükli, vee-elektrolüüdi, lipiidi ja süsivesikute ainevahetust, kasvuhormooni tootmist, suguhormoone, menstruaaltsükli tootmist.

Esmase optilise tuuma visuaalsed ärritused edastatakse piki keskset visuaalset rada poolkera. Isiku kõrgeim nägemispiirkond asub kukläänute sisekülje korteksis, kõõmavarras, keelekütus.

Nägemiseni jõuab ligikaudu 90% inimest ümbritsevast maailmast. See on vajalik praktiliseks tegevuseks, kommunikatsiooniks, hariduseks, loovaks. Seetõttu peavad inimesed teadma, kuidas visuaalne aparaat toimib, kuidas visiooni säilitada, kui peate arsti vaatama.

Optiline närv ja optiline ketas

Närviline närv (n.opticus) annab närviimpulsside, mis on põhjustatud valguse stimulatsioonist võrkkestast peaaju kõhunäärme koeosa visuaalsesse keskusse.

Närvisüsteemi struktuur ja funktsioon

Stenni tundlike rakkude närvikiud kogunevad lõpuks silma tagumisse silmapiirkonda silma närvisesse. Nägemisnärvi moodustavate närvikiudude koguarv on üle 1 miljoni, kuid nende arv vanusega väheneb. Võrkkesta erinevatel aladel paiknevate närvikiudude asukoht ja kulg on selgelt määratletud. Kui see läheneb nägemisnärvi pea (OPN), siis närvikiudude kiht paksub ja see koht paistab mõnevõrra võrkkesta üle. Siis on nägemisnärvi (optilise ketta) kett kogutud kiud 90 ° nurga all, moodustades nägemisnärvi silmasisest osa.

Optilise närvipea läbimõõt on umbes 1,75-2,0 mm ja selle pindala on 2-3 mm. Vaatevälja vaatevälja projektsiooni ala vastab pimeala suhtes. Pimedat kohta avastas füüsik E. Marriot 1668. aastal.

Nägemisnärvi alustatakse nägemisnärvi ketast ja lõpeb kõhulihasega. Täiskasvanu nägemisnärvi pikkus on vahemikus 35 kuni 55 mm. Nägemisnärv on S-kujuline painutusega, mis takistab selle pinget silmamuna liikumise ajal. Peaaegu kogu nägemisnärv, nagu aju, on kolm kest: kõva, arahhnoidi ja pehme. Vahed nende vahel täidetakse keerulise koostisega vedelikuga.

Topograafiliselt jaotatakse nägemisnärvi 4 sektsiooni: intraokulaarne, intraorbitaalne, intra-rebubaalne ja intrakraniaalne.

Mõlema silma nägemisnärvid lähevad kolju õõnsusse ja ühendavad Türgi sadulapiirkonna piirkonda, moodustades kristalli. Chiasmi piirkonnas on nägemisnärvi kiudude osaline ristumiskoht. Võrkkesta sise (nina) poolelt tulevad kiud lõikuvad ja välimised (ajalised) poolid tulevad kiud ei ulatu.

Pärast optiliste kiudude ristumist moodustavad optilised traktid (tractus opticus). Iga haru struktuur sisaldab kiude, mis paiknevad sama külje võrkkesta välimise poolel ja vastupidi sisemisel poolel.

Optilise ketta ja nägemisnärvi uurimismeetodid

Optiline plaat on saadaval üksikasjalikuks uurimiseks ja uurimiseks:

  • Optilise ketas oftalmospopeerimine kuju, värvi, piiride, laevade hindamisega.
  • Kampomeetria - määrab keskse skotoomi vaatevälja ja pimeala suuruse
  • ÜMT optilise ühilduvuse tomograafia
  • HRT

Nendes uuringutes võib tuvastada kaasasündinud väärarenguid:

  • Optilise ketta suuruse suurendamine
  • Optilise ketta aplase ja hüpoplaasia
  • Disk sõpru
  • Kettadraiv
  • Vale neuriit
  • Optilise ketta atroofia

Omandatud rikkumised on samuti väga erinevad:

  • Erinevat päritolu optilise ketta atroofia
  • Tõeline neuriit ja stagnatsiooniline optiline ketas
  • Vaskulaarsed häired - arterite, dilateeritud veenide kitsendus

Kliiniliselt võivad need nägemisnärvi muutused avaldada järgmisi sümptomeid:

  • Nägemisteravuse langus
  • Värvimuju häired
  • Muudatused patsiendi silma vaateväljas, kahjustuste lokaliseerimine mõlema silma kohal kõhupiirkonna kohal
  • Optilise närvi elektrilise tundlikkuse künnise suurendamine

Nägemisnärvi anatoomia ♥

- teine ​​kraniaalsete närvide paar, mille kaudu võrkkesta sensoorsed rakud tajuvad visuaalsed stiimulid ajule.

Nägemisnärvi (n.opticus) on närvi erilist tundlikkust nende arengut ja struktuuri erineb tüüpilisest kraniaalnärve jms peaaju valgeaine pandi perifeerias ja seostatud tuumades Vaheaju ja nende kaudu ajukoorde, moodustub võrkkesta ganglionarakkude aksonid ja lõpeb chiasmiga. Täiskasvanutel on selle kogupikkus 35-55 mm. Oluline osa närvist on orbitaalne segment (25-30 mm), mille horisontaaltasapinnal on S-kujuline paind, mille tõttu ei esine silmamunade liikumisel pingeid.

Suurt distantsi (alates silma sulgemisest kuni visuaalse kanali sisenemiseni - canalis opticus) on närvi, nagu aju, kolm ümbrist: kõva, arahhnoidi ja pehme. Koos nendega on selle paksus 4-4,5 mm, ilma nendeta - 3-3,5 mm. Silmamassi kujul koorub kummikomplekt sklera ja tenoni kapsli ning perioste optilise kanali külge. Subarachnoid-chiasmatic-tsisternist paikneva närvi ja chiasma intrakraniaalne segment on riietatud ainult pehmetes kestades.

Närvide orbitaalse osa oklusulaarsed ruumid (subdural ja subaraknoid) on ühendatud aju sarnaste ruumidega, kuid on üksteisest eraldatud. Nad täidetakse keerulise koostisega vedelikuga (silmasisene, kude, tserebrospinaalne). Kuna silmasisene rõhk on tavaliselt 2 korda kõrgem kui intrakraniaalne rõhk (10-12 mm Hg), siis jooksev suund langeb kokku rõhu gradiendiga. Erandiks on siis, kui intrakraniaalne rõhk suureneb märkimisväärselt (näiteks ajukasvaja tekkimisel, koljuõõnde hemorraagist) või vastupidi, silma toon on oluliselt vähenenud.

Närviline närv pärineb võrkkesta ganglionrakkudest (kolmas närvirakk). Nende rakkude protsessid kogutakse nägemisnärvi ketas (või nippel), mis asetseb 3 mm silma tagumise silma keskosas. Järgnevalt tungivad närvikiudude kimbud skleerile võreplaadi piirkonnas, mida ümbritsevad meningiuse struktuurid, moodustades kompaktsete närvide pagasiruumi. Närvikiud eraldatakse üksteisest müeliini kihist. Kõik närvikiud, mis moodustavad nägemisnärvi, on rühmitatud kolmeks peamiseks kimpudeks. Ganglionrakkude aksonid, mis ulatuvad võrkkesta keskmisest (makulaarsest) piirkonnast, moodustavad papilloomakulaarse kimbu, mis siseneb nägemisnärvi pea ajaliselt pooleks. Nina poolest võrkkestas asuvatest ganglionrakkudest pärit kiud ulatuvad radiaalsete joontega ketta ninaosa poole. Samasugused kiud, kuid võrkkesta ajalises pooles, nähtavate närvipeegel ülespoole ja allapoole suunas, "voolavad" papillomakulaarset kimpu.

Silmakreemi lähedal oleva silmaümbruse orbiidilises segmendis jäävad närvikiudude vahelised suhted samaks kui kettal. Siis liigub papillomakulaarne kimp aksiaalsesse asendisse ja võrkkesta ajaloolised kvadrandid liiguvad kogu nägemisnärvi poole. Seega on nägemisnärv selgelt jaotatud paremale ja vasakule pooleks. Selle jagunemine ülemises ja alumisosas on vähem väljendunud. Kliinilises mõttes tähtis on see, et närvi puuduvad sensoorsed närvilõpmed.

In nägemisnärvides koljuõõnt on liitunud üle ala kohta sella turcica, moodustades chiasmata (chiasma opticum), mis on kaetud pia materi ja mõõtmed on järgmised: pikkus 10,4 mm, laius 11,9 mm, paksus 5 mm. Optikusekiudude ristumistasandil alaääristele diafragma sella (konserveeritud osa kõvakesta), üleval (tagumisse ossa) - ajuvatsakest III alumine, küljed - sisemise unearteri taga - Kanali ajuripatsi.

Närvikiudude kimbud on keskne võrkkesta arter (keskne võrkkesta arter) ja samanimeline veen. Arter esineb silma keskosas ja selle kapillaarid katavad kogu võrkkesta pinda. Koos oftalmoloogilise arteriga ulatub nägemisnärv kolju õõnsusse läbi optilise kanali, mille moodustab sphenoidne luu väike tiib.

Olles läbinud orbiidi rasvkoe paksuse, läheneb nägemisnärv tavalisele kõõluse ringile. Seda osa nimetatakse orbitaalseks osaks (Pars orbitalis). Siis siseneb optikaga kanali (ladina canalis opticus.) - see osa kannab nime vnutrikanaltsevoy (ladina pars intracanalicularis.), Ja mõni silmakoopad koljusse õõnsuse otsa intrakraniaalse (ladina pars intracranialis.). Siin esineb sphenoidne luu (latin os os sphenoidale) ristuva soonte piirkonnas optiliste närvikiudude osaline ristumine - lat. chiasma opticum.

Iga nähtava närvi kiudude külgne osa ulatub kaugemale.

Medialosa läheb vastasküljele, kus see ühineb homolateraalse külgvaate nurga külgmise osa kiududega ja moodustab koos nendega optilise trakti latti. Tractus opticus.

Selgus, et nägemisnärvi pagasiruumi ümbritseb nägemisnärvi (Ladina vagina interna n. Optici) sisemine tupp, mis on pia materi tõus. Sisemine tupe lõhekujuline intervaginaalne ruum lat. Spatia intervaginalis on eraldatud välimisest (ladina vagina externa n.optici), mis on arahnoidide ja aju korraliste aedade kasv.

Lat. spatia intervaginalis lasevad arterid ja veenid.

Iga nägemistrakti encircles pool ajutüve (lad. Pedunculus cerebri) ja lõpeb esmane Subkortikaalsetes visuaalse tsentrit, mis on esitatud igal küljel külgmise geniculate keha, käsn talamuse ja tuumade ülemise küngas, mis toodab esmatöötlemisega visuaalset informatsiooni ning moodustati pupillide reaktsioone.

Alates Subkortikaalsetes keskused närve fänn erinevad mõlemal pool ajalist osa aju - algab Kesk visuaalse rada (optika kiirgus Grazioli), kiudaineid Lisaks veavad teavet esmase Subkortikaalsetes visuaalse keskused saavad kokku läbida sisemise kapsel. Visuaalne tee lõpeb aju kaelapõõsaste (visuaalne tsoon) ajukoores.

Nägemisnärvi osad

  • Intraokulaarne jaotus (ketas, pea) on nägemisnärvi ketas, lühim: pikkus 0,5-1,5 mm, vertikaalne läbimõõt 1,5 mm. Neuroloogiline patoloogia selles optilise närvi selles osas sisaldab põletikku (papilliit), turset ja ebanormaalseid hoiuseid (drusen).
  • 25-30 mm pikkune nägemisnärvi intraorbitaalne jaotus ulatub orbiidi tipust silmamuna optilise kanali külge. Närvikiudude müeliini aparaadi välimuse tõttu on vaatevälja nurk läbimõõduga 3-4 mm. Orbiidil on nägemisnärvi S-kujuline kõver, mis võimaldab silm liigelda närvipingetele.
  • Nägemisnärvi intrakansulaarne jaotus on umbes 6 mm pikk ja läbib optilist kanalit. Siin kinnitub kanali seinale närv, kuna kummimaterjal ühineb periosteoga.
  • Nägemisnärvi intrakraniaalne osa siseneb kõhmusse, selle pikkus võib olla 5-16 mm (keskmiselt 10 mm). Pikk koljusisene piirkond on eriti haavatav külgnevate struktuuride patoloogias, nagu hüpofüüsi adenoomid ja aneurüsmid.

Optika ketas

Silma võrkkesta optiliste kiudude vaheline ühendus silmamembraanides moodustatavas kanalis. Kuna närvikiudude kiht ja kogu võrkkest paistavad, kui see läheneb, ilmub see koht silma sees oleva papilla kujul, seega on endine nime papilli n. optici. Optilise ketta moodustavate närvikiudude koguarv ulatub 1 200 000ni, kuid selle vanus väheneb järk-järgult.

Optilise ketta anatoomilised parameetrid:

  • pikkus - umbes 1 mm;
  • läbimõõt 1,75-2 mm;
  • pindala - 2-3 mm 2

Ultraheli skaneerimisega:

  • optilise ketta intraokulaarse osa pikitelje ultraheli sektsiooni laius on 1,85 ± 0,05 mm;
  • optilise närvi retrobulbaarse osa laius, nähtav närvi ketas 5 mm, on 3,45 ± 0,15 mm; kaugusel 20 mm - 5,0 ± 0,25 mm.

Kolmemõõtmelise optilise tomograafia järgi

  • optilise ketta horisontaalne läbimõõt - 1862 ± 0,03 mm;
  • vertikaalkaugus - 1772 ± 0,04 mm;
  • optilise ketta pindala on 2,522 ± 0,06 mm2;
  • kaevamispiirkond - 0,727 ± 0,05 mm2;
  • kaevamissügavus - 0,531 ± 0,05 mm;
  • kaevamismaht - 0,622 ± 0,06 mm 3.

Lokaliseerimine: silma tagumisest silmalaugust 2,5-3 mm kaugusel asuvast silmalaugu ninaosast ja 0,5-1 mm allapoole.

Vastavalt optilise ketta koe struktuurile viitab see bekotnye närvi moodustamisele. Ta ennast ilma jääb kõigist meningest ja närvikiud, mis moodustavad selle, on müeliini ümbris. Optiline plaat on varustatud laevade ja tugielementidega. Tema neuroglia koosneb ainult astrocytes.

Vaatevälja nikerdunud ja puhaste osade vaheline piir langeb kokku lamina cribrosa välispinnaga.

Nägemisnärvi ketas, s.t. optilise närvi bezkotny osakonnas, on kolm osast.

  1. Võrkkesta
  2. Choroidal (preaminar)
  3. Scleral (laminaarne)

Nägemisnärvi postlaminaarne osa (retrolaminaarne) - on osa nägemisnärvist, mis on kõrvuti eetomiplaadi külge. See on 2 korda paksem kui optiline ketas ja selle läbimõõt on 3-4 mm.

Nägemisnärvi riie

Nägemisnärvi ümbritsevad kolm meninges, moodustades nägemisnärvi väliskesta ja sisekesta (vaginae externa et interna n. Optici).

  • Välimist tuppi moodustab kardinaine.
  • Nägemisnärvi sisemine tupp koosneb arachnoidist ja pia materist ning on otseselt ümbritsetud nägemisnärvi kerega, eraldades sellest ainult neuroglia kihi. Arvukad sidekoe sektsioonid väljuvad pia materist, eraldades närvikiudude kimbud vaateväljas.
  • Välise ja sisemise tupe vahel on intervaginaalne ruum. Harilik on jagatud subduralaalseks ja subaraknoidseks ruumiks. Täidetud tserebrospinaalvedelikuga.
  • Nägemisnärvi ja chiasma intrakraniaalne segment paikneb subarahnoidaalses kiaasmaatilises tsisternis ja on kaetud ainult pia mater'iga.

Nägemisnärvi paksus membraanidega 4-4,5 mm, ilma nendeta - 3-3,5 mm.

Verevarustus närviliseks

Optilise närvi esiosa verevarustuse peamine allikas on lühikeste tsileeritud arterite tagumiste süsteemide süsteem.

Optilise ketta võrkkesta osa on varustatud verega. võrkkesta keskus. Selle kihi ajaline sektor on varustatud torukujuliste anumatega.

Prelaminaarne osa on varustatud peripapilliliste koroidaalsete anumate kapillaaridega.

Nägemisnärvi ketta laminaarset osa söödetakse peripapillaarse koroidi terminaalsetest arterioolidest või Haller-Zinni ringist.

Nägemisnärvi retrolaminaarne osa saab vere peamiselt kooriidipelguse harudest. Seda pihustust moodustavad peripapillaarse koroidi korduvad arteriaalsed oksad, Haller-Zinna ringi arterioolid ja SCCA harud.

Nägemisnärvi orbitaalne osa on varustatud verega a. Centralis n. optici.

Närvisüsteemi intrakanalistel ja periokulaarsetel osadel on eriline verevarustussüsteem.

Nägemisnärvi intrakraniaalse osa vaskulaarne võrk on moodustatud eesmise ajukese ja otseste sisetundete arterite filiaalidest. Orbitaalne arter ja eesmine sidekesta arter on seotud verevarustusega.

Vere väljavool eesmisest nägemisnärvi toimest toimub peamiselt võrkkesta keskvooluga. Sünteetilise osa ketta piirkonnas siseneb venoosne veri osaliselt peripapillilistesse koroidaalsetesse veenidesse, mis kannavad verd silma vorkotüübilistesse veenidesse. Nägemisnärvi intrakanalisse ossa läbib tagumine tsentraalne veen (v. Centralis posterior), mis pärast närvi kere väljapääsemist voolab kõhre sinusse. Selline veen võib põhjustada närvikoore verejooksu, kui see on kahjustatud luu kanalis.

Google+ Linkedin Pinterest