Mis on tonometry ja selle sortid

Silma tonomeetria on silmasisese rõhu mõõtmine.

Seda katset kasutatakse glaukoomi silmade kontrollimiseks, mis võib põhjustada nägemise kadu, kuna see kahjustab närvi silma tagumisel seina.

Intraokulaarne rõhk mõõdetakse tonomomeetriga. See näitab sarvkesta vastupidavust sellele tekitatud survele.
Silmade toonimeetod on mitmeid meetodeid:

  • Aplanatsiooni tonometer (Maklakov, Goldmani tonometer);
  • Mittekontaktsed tonomomeetrid;
  • Elektrooniline tonometer;
  • Impression tonomeeter Shiottsa.

Silmade tonometrit saab teha mitmel otstarbel:

  • Glaukoomravi efektiivsuse testimine;
  • Silmade seisundi regulaarselt kontrollima.

Tonomeetria norm

Silmade tonometria tähendab teatud jõu rakendamist silmale, mis ei saa peegelduda ainult silmaümbruses täheldatud hüdrodünaamikale. Seega tekib tonometrõhu mõõtmine.

Seega on kontaktivaba tonomomeetri meetod, mis põhineb silma sarvkesta lamestamisel õhuvoolu mõjul, tulemused, kus indeks on 9 kuni 21 mm Hg. st. on norm.

Maklakovi tonometria

1894. aastal tegi Maklakov välja kaalutlustega toonomeetrilised mõõtmised ja seejärel võttis see meetod ühe silmapaistev rõhu mõõtmise kõige tavalisemate meetodite asemel.
Meetodi olemus seisneb selles, et tiomomeeter suubub silma kaameras suhteliselt suurel hulgal niiskust, mis mõõdab märkimisväärselt üle.

Seda meetodit kasutatakse laialdaselt paljudes spetsialistide kaasaegses praktikas. Silmatilkade kujul on vajalik kohalik anesteesia, kuna see on sarvkestadega kokkupuutes.

Maklakovi järgi on tonometri värv mõeldud kaalude värvimiseks. Varem kasutati selleks Bismarck-Browni värvaineid. Nad esitati kahes vormis: Bismarck pruun Y ja Bismarck brown R.

Sellise värvaine vesi- ja glütseriini lahus koosneb hoolikalt lihvitud graanust värvi, mittesisaldusega glütseriini ja mõne tilga destilleeritud vee kohta.
Kasutatakse Collagolumit, tuntud ka kui kolloidne hõbe.
Toonomeetril on veel üks värv - metüleensinine.

Kontaktivaba tonometria

Pneumomeetria või mittekontaktsed silmatehnomeetrid on riistvara meetod silma sisemiseks rõhu mõõtmiseks.

Sellisel juhul puudub kontakti silmadega, mis välistab haiguse või nakkuslike komplikatsioonidega nakatumise võimaluse.
Menetlus võtab vaid paar sekundit ja toimub automaatselt.

Esiteks, patsiendi pea on fikseeritud eriseadmestikus, siis peaks ta silmadega silma laiale avama ja silma peal hoidma.

Pöörleva õhuvoolu tõttu tekib sarvkesta kuju muutumine, mida mõõdetakse arvuti abil ja teisendatakse joonisteks.

Pneumomeetrit kasutatakse suure hulga inimeste uuringu läbiviimiseks või juhtudel, kui mitmed tingimused ei võimalda kontakti vererõhu seirega. Seda ei iseloomusta tagajärjed komplikatsioonidega. Kõik patsientidel on see hästi talutav.

Puuduseks pole küsitluse tulemuste väga kõrge täpsus. Kontaktivaba toonimeetri norm - 10-21 mm. elavhõbeda kolonni.

Aplanatsioon

Applanatsiooniomadused määravad silmasisese rõhu, kuna need on vajalikud kortsuspinna kindlale alale kindla pinna moodustamiseks.

Sellisel juhul on vajalik kohalik anesteesia, sest sond kontakt sarvkestaga. Tavaliselt kasutatakse proksimetakaiini, mis on esitatud silmatilkade kujul ja süstitakse silma pinnale.

Siis tuuakse silmadele fluorestsentsvärvi pabeririba, mis muudab sarvkesta kontrollimise lihtsamaks.

Goldmani tonometry

See on üks silmade tonomeetriast. Seda iseloomustab väikese spetsiifilise sondi kasutamine, mis avaldab survet sarvkestale.

Silmasisese rõhu mõõtmine

Intraokulaarne rõhk on tingitud silma kambrite lisamise ja niiskuse vähenemise erinevusest. Esimene tagab niiskuse sekretsiooni tsiliaarorgani protsesside kaudu, teine ​​reguleerib väljatõrjesüsteemi takistust - trabekulaarset võrku esikaamera 3 nurgas.

Ainuke absoluutne täpne meetod silmasisese rõhu mõõtmiseks ("tõene") on mõõtur. Surve mõõtmiseks sisestatakse nõel sarvkesta kaudu eesmisesse kambrisse, andes otsese mõõtmise. Seda meetodit loomulikult ei kohaldata kliinilises praktikas.

Kliinilises praktikas kasutatakse IOP-i määramiseks kaudset meetodit silmasisese rõhu mõõtmiseks mitmesuguseid vahendeid ja vahendeid. Selle meetodi abil saadakse soovitud rõhk, mõõtes silma vastust sellele rakendatud jõule. Nii võib kogenud arst peaaegu hinnata silmasisese rõhu taset ilma tööriistadeta - palpatsioon, vastavalt silmamunade vastupidavusele sõrmede vajutamisel.

Teatud jõu (sarvkesta lamestamine või depressioon) silma pealekandmine paratamatult mõjutab silma kambri hüdrodünaamikat. Sellest kambrist on niiskust teatud niiskus. Mida suurem see maht, seda suurem on tulemus, mis erineb "tegelikust" silmasisest rõhust (lk0) Sel viisil saadud tulemust nimetatakse "toonimeetriks" (lkt) 5.

Venemaal on kõige sagedamini kasutatav Maklakovi tonometria ja kontaktivaba tonometria. Lisaks kasutatakse mõnes meditsiiniasutuses ICare tonometreid, Goldmanni tonomomeetreid ja kohati ka Paskalitonomeetreid.

Nendest viiest meetodist saab kasutada neli "tõelise" silmasisese rõhu määramist - ICare, Goldmanni tonomomeetrid, mittekontaktsed tonomomeetrid ja Paskali tonometrid. Hoolimata asjaolust, et need instrumendid mõjutavad ka silma kestad mõõtmise ajal, arvatakse, et nende mõju silma hüdrodünaamikale on minimaalne. Näiteks Goldmanni tonometri mõõdetuna nihutab silma kamber niiskust mahus 0,5 μl. Selle tagajärjeks on rõhu ülehindamine ligikaudu 3%. Keskmise arvuga erineb IOP tõest vähem kui 1 mmHg. st. Seda erinevust peetakse olevat väheoluline, mistõttu selliste seadmete abil mõõdetud silmasisest rõhku nimetatakse tõeks.

Tõeline silmasisene rõhk loetakse normaalseks vahemikku 10 kuni 21 mm Hg.

Mittekontaktsete tonomomeetriga tonometrit kasutatakse tihti ekslikult pneumotomeetriliselt. Kuid need on täiesti erinevad meetodid. Pneumotomeetrilist meetodit Venemaal ei kasutata praegu praktiliselt. Kontaktivaba tonometry kasutatakse väga aktiivselt. See on paigutatud tõelise silmasisese rõhu kindlakstegemiseks. Meetod põhineb sarvkesta lamestamisel õhuvooluga. Arvatakse, et sellise tonometria andmed on täpsemad, seda rohkem mõõtmisi tehti (ühe uuringu jaoks tehtud nelja mõõtmist peetakse piisavaks, et saada keskmine näitaja, millele saate juba tugineda). 4.5. Kontaktivabad tonomomeetrid väljastatavad numbrid on võrreldavad näitajatega, mis on saadud IOP-i mõõtmisel Goldmanni tonomomeetriga (normiks loetakse 9-21 mmHg).

ICare'i abil kasutatav tonometria on võrreldav ka Goldmanni tulemustega. Selle tonomomeetri mugavus selle kaasaskandmisel ja selle kasutamisel laste uurimiseks varajase ilma anesteesiaga 4. Lisaks sellele on ICare tonometrid kodus patsientide poolt intraokulaarse rõhu enesekontrolliks. Kuid sellise tonomomeetri kõrge hind - 3000 eurot (vastavalt Icare Finland Oy esindajatele Venemaal) - muudab selle kahjuks enamiku patsientide jaoks kahjuks raskeks.

Mahlakov tegi 1884. aastal ettepaneku tonomeetrite massi kohta. Maklakovi tonometer sisenes kliinilisse praktikas veidi hiljem. Kuid Venemaa oktalmoloogide arsenalil on see meetod tugeva positsiooni. Venemaal on Maklakovi tonometria kõige tavalisem meetod silmasisese rõhu mõõtmiseks. Seda on aktiivselt kasutatud ja seda kasutatakse jätkuvalt kõikides SRÜ riikides ja Hiinas 5. Lääne-Euroopas ja USA-s ei ole meetod käivitatud.

Erinevalt meie riigis kasutatavatest ülejäänud tonometrialmeetoditest vabanevad Maklakovi tonomomeetrid silma kambritest veidi suuremast niiskusest, mistõttu on silma siserõhu mõõtmise tulemused paremini üle hinnatud. See meetod annab meile nn tonometrilise rõhu.

Tonometriline silmasisene rõhk loetakse normaalseks vahemikku 12 kuni 25 mm Hg 2.

On oluline teada, et Maklakovi tonometri poolt saadud silmasisese rõhu näitajate võrdlemine ICare'i, Goldmanni tonomomeetrite, Pascal'i või mittekontaktsete tonomomeetritega ei ole õige. Andmed, mis on saadud erinevate toonimeetodite abil ja mida tõlgendatakse erinevalt. Samal ajal kogevad patsiendid ja isegi arstid Maklakovi ja mittekontaktsete tonomomeetriliste ainete rõhu väärtuste võrdlemise ja võrdsustamisega. Sellisel võrdlusel puudub alus, pealegi on see potentsiaalselt ohtlik Mittekontaktsete tonomomeetriga IOP ülempiir on 21 mm Hg, mitte 25 mm, nagu Maklakovi tonometril.

Lisaks hoolimata asjaolust, et kõik ülaltoodud meetodid, välja arvatud Maklakovi tonometry, näitavad "tõelist" silmasisest rõhku - enamikul juhtudel erinevad mõõtmised erinevatest seadmetest on mõnevõrra erinevad. Seetõttu on väga soovitatav, et glaukoomiga patsiendid mõistaksid alati silmasisest rõhku sama moodi. Ainult sel juhul on mõõtmistulemuste võrdlus loogiline.

Läänemere läänerakkude tonomeetri "kuldstandard" on Goldmanni tonomomeetri abil tonometria. Kuigi arvatakse, et "Paskali" tonometri (dünaamiline kontuurtonomeetria) sõltuvus silmamembraanidest on vähem sõltuv ja seega täpsem. Maklakovi tonometriat peetakse üsna täpseks, teadlasest sõltuvalt ja väga usaldusväärse meetodiga. Esitatud meetodite vahemikust on kõige vähem usaldusväärne mittekontaktsete tonomomeetriga tonometria, mis on ette nähtud rohkem skriinimiseks (kiire pinnaekspertiis) kui glaukomaalsete patsientide raviks4.

Käesolev artikkel ei käsitle transpalpebraalseid tonomomeetreid (teleskiomeetrilises silmas mõõdetavaid tonomomeetreid). Vaatamata asjaolule, et neid kasutatakse sageli Venemaa meditsiiniasutustes, ei ole uuringuid, mis näitavad teadaolevate tonomomeetrite mõõtmistulemuste piisavat võrreldavust 4.

1) T.I. Eroshevsky, A.A. Bochkareva, "Silmahaigused", 1983
2) "Glaukoomi riiklik juhend", 2011
3) Josef Flammer, "Glaukoom, patsiendi juhend", 2006
4) Euroopa Glaukoomiühing "Glaukoomi terminoloogia ja juhised, 3. väljaanne", 2008
5) Becker-Shafferi glaukoomide diagnoosimine, 8e, 2009

Autor: Oftalmoloog A. E. Vurdaft, Peterbur, Venemaa.
Avaldamise kuupäev (ajakohastatud): 17.01.2018

Tavaline silmurõhk

Silmad on üks juhtivaid elundeid, mille kaudu inimene teab maailma. Seetõttu, kui tavaline silmade rõhk muutub, tekib koheselt diskomfort, mis võib mitte ainult leevendada meeleolu, vaid ka tõsiseid komplikatsioone nagu glaukoom ja isegi nägemise kaotus. Silmade patoloogiliste protsesside kindlakstegemiseks ja vältimiseks on vajalik rõhu jälgimine ja selle mõõtmine.

Üldine teave ja silmahaarde normide tabel

Silma mikrotsirkulatsiooni hoidmiseks, võrkkesta funktsioneerimise ja ainevahetusprotsesside tagamiseks on vajalik normaalne rõhk silma sees. See näitaja on iga inimese jaoks individuaalne ja seda peetakse tavaliselt normaalseks, kui see ei ületa võrdlusnäitajate piire. Igal vanuserühmal on oma keskmised parameetrid. Teades neid, saate aru, miks nägemine halveneb ja mida teha selle kohta. Silmasisese rõhu väärtuste tabel vanuse ja mõõtmismeetodite abil aitab jälgida näitajaid:

IOP nooruses

Tasakaalustatud silma rõhk on märge oftalmoloogiliste haiguste puudumisest. Noorus ilma patoloogiateta näitaja muutub väga harva, enamasti tänu silmade pingele tööl. Igapäevase intraokulaarse rõhu jaoks võib täiskasvanute norm olla 10-20 mm. elavhõbeda kolonni. Kõrvalekalded võivad näidata võrkkesta või optilise närvi alustamist, mille esimesteks tunnusteks on ähmane pilt, silmavalu ja peavalu. Kui sümptomid püsivad kauem kui nädala jooksul, on silmaarsti otstarbekam silmaülekanne.

IOP pärast 60 aastat

Kuni 40-aastased inimesed, kellel pole oftalmoloogilisi patoloogiaid, on hea nägemisega, kuid seejärel hakkavad kehas vananemise tõttu järk-järgult halvenema. Anatoomilised omadused on sellised, et naiste silmade rõhk muutub kiiremini ja neid mõjutavad sagedamini silmahaigused. Ophthalmotonus ja silmasisest rõhk meestel muutub sujuvalt. 50-aastaselt tõuseb rõhu tase ja kaasasündinud või omandatud silmahaiguste puudumisel norm 10-23 mm. elavhõbeda kolonni. Muudatused on vahelduvalt ja krooniliste haiguste ägenemise tõttu. Naistel suureneb rõhk silmas pärast 40 aastat menopausi ajal, kui östrogeeni tase veres langeb. 60-aastasel ajal muutub võrkkest patsiendil, mis suurendab rõhku kuni 26 mm. Maklakovi elavhõbeda kolonni, katarrakti ja glaukoomi esinemine.

Norma glaukoomiga

IOP muutus suurenemise suunas näitab silma vere mikrotsirkulatsiooni muutuste protsesse ja toimib glaukoomi prekursorina. Nii haiguse esialgsel etapil kui ka selle edenemise ajal tuleb rõhuindeksite eemaldamine tingimata toimuda kaks korda päevas - hommikul ja õhtul objektiivse pildi koostamiseks. Vanematele inimestele, kellel on lõppfaasi mõõtmised, tehakse 3-4 korda päevas. Glaukoomi keskmine okulaarrõhk on fikseeritud vahemikus 20 kuni 22 mm Hg. Viimases etapis jõuab kiirus 35 mmHg.

Meetodid rõhu mõõtmiseks

Sõltumatult ei suuda patsient määrata silmasisese rõhu määra, selleks on vaja spetsiaalseid meditsiiniseadmeid. Joonistel on kõige tavalisemad väärtused loodusliku rõhu või mõõtmiste tulemused vastavalt Maklakovi meetodile. Kõigil juhtudel põhineb tunnistus silmasuurusel sellele, kuidas jõudu rakendatakse. Vastavalt löögimõõtmise põhimõtetele võib see olla erinev - kontakt ja mittekontaktne. Esimesel juhul on silmapinna kontakt mõõtevahendiga, teisel juhul suunab õhuvool silmale. Haigla võib pakkuda järgmisi tonometria meetodeid:

  • vastavalt Maklakovile;
  • elektrondifraktomeetriga;
  • seade "Pascal";
  • kontaktivaba tonometria;
  • pneumotomeeter;
  • ICare tonometer;
  • Goldmani seade.

Toonimeetod on valutu ja põhjustab minimaalset ebamugavust. Kogenud silmaarst võib mõnel juhul määrata rõhu suurenemise, surudes oma sõrme silmamuna, aga glaukoomi diagnoosimisel ja ravimisel on vajalikud ülimalt täpsed mõõtmised, kuna isegi ühe millimeetri elavhõbeda viga võib põhjustada tõsiseid tagajärgi.

Igapäevane tonometry

Glaukoomi või muude oftalmoloogiliste haiguste all kannatavatel inimestel peab IOP jälgimine olema korrektne. Seetõttu on mõnel juhul igapäevane tonometria patsientidele määratud täpse diagnoosi ja ravi kohandamiseks. Protseduur pikeneb 7-10 päeva ja see seisneb silma indikaatorite fikseerimises kolm korda päevas, eelistatult võrdsete intervallidega. Vaatluspäevikus registreeritakse kõik märgid, siis näitab arst maksimaalset ja minimaalset kõrvalekallet normist.

Muuda hindu

Paljud patsiendid mõtlevad hüpertensioonile liiga hilja, loobudes esmastest sümptomitest kodumajapidamistes - väsimus ja ülekoormatus, pikaealisus objektiivides. Kuid kõrvalekallete õigeaegne tuvastamine võib olla tõendiks muude haigusprotsesside kohta kehas. See kaasneb kardiovaskulaarsüsteemi hormonaalsete häirete ja haigustega.

Silma hüpotoonia

IOP-i vähenemine kaasaegses meditsiinis on harva täheldatav ja see võib põhjustada komplikatsioone kuni pimedaks. Madal silma rõhk on ohtlik, sest see jätkub ilma valusate sümptomiteta. Patsiendid lähevad arsti juurde, juba osaliselt kadunud. Te saate peatada pimeduse protsessi, kuid mitte tagastada visioon originaalmärki. Madala vererõhu õigeaegseks tuvastamiseks tuleb regulaarselt läbi viia iga 5-6 kuu tagant. Varasem ravi võib takistada haiguse arengut ja säilitada nägemisteravust.

Madal silma rõhk ei ole vähem ohtlik kui kõrge. Kui seda täheldatakse rohkem kui kuu aega, siis võib tekkida äkiline nägemise kaotus.

Oftalmiline hüpertensioon

Sageli on täheldatud silma suurenenud rõhku ja neil on erinevad väärtused sõltuvalt patsiendi soost ja vanusest. Haigust saab jälgida igas vanuses. Naistel, eriti vanuritel, kõige rohkem agressiivselt avaldunud häiritud silmasisese rõhu tase, mis põhjustab muutusi põhjas. Sõltuvalt haigusest ja lastest. Neil on peavalu, väsinud silma sündroom ja mõnikord valu kui vilkuv. Täpse ravi puudumisel põhjustab oftalmoloogiline hüpertensioon komplikatsioone kardiovaskulaarsetes ja hormonaalsetes süsteemides, põhjustades glaukoomi ja katarakte.

Silmade rõhu normaliseerimise viisid

  • Selle haiguse varases staadiumis ilmneb Azopt tõhusaks raviks.

Kroonilises staadiumis põhjustab hüpertensioon glaukoomi ja nõuab kirurgilist sekkumist, seetõttu on väga oluline normaliseerida silmasisest rõhku varases staadiumis kõrvalekallete avastamiseks. Spetsiaalsete silmatilkade, näiteks Azopti, Travatani, Timolooli ja teiste jaoks on võimalik saavutada positiivset toimet. Ravimpreparaat peab olema arst, ravimite kasutamine ise raviks on parem mitte teha. Kodus patsient suudab täita mitmeid retsepte, mis aitavad säilitada nägemist, vähendades hüpertensiooni:

  • Jälgi dieeti. Toidus peaks olema vähem toitu, mis soodustab veres insuliini kasvu - kartulit, suhkrut, riisi, pasta ja leiba, kaerajahu ja teraviljahelvesid. Kasulik on kasutada tumedaid marju - mustikad, murakad, aga ka luteiini sisaldavad köögiviljad - spargelkapsas, spinat, rooskapsas.
  • Tehke füüsilist tegevust. Täiuslik aeroobika, sörkimine, jalgrattasõit. Sa pead koolitama pool tundi kolm kuni viis korda nädalas.
  • Võta rasvhapped, mis sisaldavad omega-3 rasvu. Seda saab tarbida toiduainete bio-lisaainetena või looduslikult kala (lõhe, lõhe, heeringa, tuunikala) abil.
  • On juhtumeid, kui inimene suudab normaalse silmasisese rõhu taastada ainult operatsiooniga. Ilma operatsioonita haigus halveneb, läheb lõpuks termilise glaukoomi ja põhjustab pimedaks. Ühe operatsiooni ei piisa, mitmed muudatused on vajalikud, et tagada silma sees olevate vedelike liikumise normaliseerimine ja liigse stressi leevendamine elundi funktsionaalsetele osadele.

    Silmrõhk on norm 30, 40, 50, 60 aastat

    Silmrõhk on silma sees paikneva kapsli sisu rõhk. Silmasisese rõhu (või lühendatud IOP) kõrvalekalded võivad olla ühes või teises suunas, mis võib olla tingitud mitmesugustest füsioloogilistest tunnustest ja patoloogiast. Nii et täna ütleme teile, milline peaks olema silmurõhk - norm on 30, 40, 50, 60 aastat vana, võimalikud vähendamise / suurenemise põhjused ja ravivõimalused.

    Silmrõhk on norm 30, 40, 50, 60 aastat

    Tavapärasest silma siserõhust

    Täna on IOP näitaja mõõdetud mitme eri meetodiga, mis hõlmab spetsiaalsete ainete ja seadmete kasutamist. Tavaliselt saab mõlemat tehnikat kasutades mõõta survet (kuni millimeetrites) kõige suurema täpsusega. Aga me ei kavatse rääkida Goldmani tonometrist ega mittekontaktilistest meetoditest, vaid Maklakovi sõnul IOP määratluse kohta.

    Mis on silmurõhk

    Mis see meetod on? Kõik on väga lihtne: silma kambrist (tonomomeetriga) nihkub väike kogus vedelikku, mistõttu näited on palju üle hinnatud. Tavaliselt on Maklakovi tehnika kasutamisel rõhumõõdik varieeruv 12-25 mm Hg. st. Seda mõõtmismeetodit kasutavad paljud praegused eksperdid. Enne protseduuri tehakse patsiendile lokaalne anesteesia - silmadele paigutatakse spetsiaalsed tilgad.

    Silmade tonomeetria vastavalt Maklakovile

    Teiste mõõtmismeetodite kohta

    Silmade rõhu määramiseks on mitmeid põhilisi viise. Esimene on palpeatsioon, see tähendab, et arst määrab IOP-i sõrmedega läbi patsiendi silmalau. Seda rakendatakse reeglina pärast kirurgilist operatsiooni, kui eksamit ei ole võimalik kasutada spetsiaalsete tööriistadega.

    Silmasisese rõhu mõõtmine palpatsioonimeetodil

    Kontaktivaba meetod. Loomulikult ei ole käesoleval juhul tonometrekt silmaga kontaktis. Sarvkütuse deformatsioonid määratakse õhurõhu abil. Kiireimad võimalikud tulemused on võimalik saavutada arvuti töötlemisega. Kohalik anesteesia ei ole vajalik, ei saa olla tagajärgi.

    Kontaktmeetodiga on mõõteriist silmaga kokkupuutes ja valu vältimiseks anestesiaat rakendatakse. Seda tüüpi tonometry võib olla:

    • applanation. Maklakovi massi kasutatakse või Goldmani tonometrit, väga täpseid tulemusi;

    Goldmani applanatsiooni tonometer

    • impressionistlik. Siin mõõdetakse Icare või Scholzi tonomomeetriga. Protseduur põhineb spetsiaalsel vardal, mida vajatakse sarvkesta ettevaatlikult. Kõik juhtub kiiresti ja valutult;
    • kontuur dünaamiline See tähendab rangete mõõtmisreeglite järgimist, tulemused ei ole nii täpsed kui esimesel juhul. Kuid sellel on üks eelis - see on verevarustuse individuaalsus.

    Dünaamiline kontuuri tonomett

    IOP-i määra kohta naistel

    Tavaliselt on ophthalmotonus nõrgema soo naistel vahemikus 10-23 mm Hg. Art., Sellistes tingimustes toimuvad mikrotsirkulatsioon / ainevahetusprotsessid vabalt silma kestal. See rõhk näitab visuaalsete organite normaalset toimimist, kui optilised funktsioonid on täielikult säilinud. Kuid ärge unustage, et naistel võib IOP igapäevaselt (ligikaudu 3 mm) mõnevõrra veidi erineda, tõustes hommikul ja jõudes minimaalseks päeva lõpuks. See on normaalne.

    Märkus! Kui ühel või teisel põhjusel väheneb vedeliku väljavool, siis koguneb see silmamuna - sel juhul diagnoositakse suurenenud rõhk (ja kapillaarid võivad deformeeruda, mis põhjustab silmade punetust).

    Silmade rõhk naistel

    Kui te midagi ei tee, võib teie nägemine kiiresti langeda ja silmad hakkavad filme vaatama, lugema raamatuid, arvutiga töötama. Kõik need märgid on piisavaks põhjuseks arsti võimalikult vara külastada, sest need võivad tulevikus põhjustada glaukoomi arengut. Tavaliselt täheldatakse sellist kõrvalekallet peamiselt 40-aastastel inimestel.

    Kui IOP langetatakse, diagnoositakse patsiendil silma hüpotensioon. Sellist nähtust võivad põhjustada järgmised provotseerivad tegurid:

    • kirurgia;
    • silmainfektsioon;
    • trauma;
    • vererõhu alandamine;
    • dehüdratsioon jne

    Täiskasvanu silmasisese rõhu tase tabelis

    Milline peaks olema meessoost IOP?

    Kui täpselt peaks normaalne rõhk olema sõltuvuses kasutatud mõõtmismeetodist: igal meetodil on oma skaala ja seetõttu pole tulemuste võrdlemiseks kasulik. Valides konkreetse meetodi, tuleb kõigepealt kaaluda patsiendi seisundit. Nagu eespool mainitud, on Maklakovi sõnul ligikaudu 10-23 mm Hg IOP kiirus. st. (nii naistele kui ka meestele). Kui kaalusid kasutatakse, võivad silma siserõhu tonometrilised indikaatorid mõnevõrra erineda - sellisel juhul võib see varieeruda 12-25 mm Hg juures. st. ja seda peetakse normaalseks.

    Mees on silmaarsti vastuvõtu juures

    IOP norm 50 aastat

    Pärast viiekümnendat suureneb glaukoomi tekkimise oht märkimisväärselt ja see on tüüpiline, nõrgema soo esindajad on selle haiguse suhtes vastuvõtlikumad. Ekspertide sõnul peaksid 40-50-aastased naised mõõta silmasisest rõhku vähemalt kolm korda aastas. Tavaliselt on IOP siin sama varasemas vanuses - see on 10-13 mm (kui taas kasutatakse Maklakovi tehnikat).

    Pöörake tähelepanu! Kui mõõtmiseks kasutatakse pneumomeetrit, siis peetakse väärtust, mis on suurem kui 16 mmHg, tavaliseks. st.

    Silmade surve norm

    IOP norm on 60

    Vananemisel suureneb märkimisväärselt mitmete silmahaiguste (nagu lühinägelikkus, hüperoopia, glaukoom ja teised) tekke risk, mistõttu on pärast kuuekümmet on silmaarst regulaarselt uurida, et vajadusel normaliseerida silmasisest rõhku ajas. Mis on IOP-i määr eakatel? Vananemisprotsess mõjutab kõiki inimese keha süsteeme / organeid, sealhulgas silmi. Seega, 60-aastaselt, normaalne IOP ei ole suurem kui 26 mm (vastavalt Maklakovi meetodile).

    IOP ja selle määr pärast 60.

    Mis on glaukoomi IOP?

    Selle haiguse arenguga suureneb IOP püsivalt või perioodiliselt. Patsient iseenesest, mis on tüüpiline, ei tunne alati oma visuaalsete organite seisundi kriitilisust. Ja mida suurem on kõrvalekalle, seda rohkem kahjustab nägemisnärvi.

    Suurenenud silmasisese rõhu diagramm ja nägemisnärvi kahjustus

    Pöörake tähelepanu! Glaukoomi per se puhul ei ole normaalset IRR-i, sest märgise ülejääk on 26 mm Hg. st. oftalmoloogiline hüpertensioon.

    Silmasisese rõhu kohta lapsel

    Koheselt tehke reservatsioon, et IOP-i määr on kõigile inimestele sama, olenemata vanusest ja soost. Noortel patsientidel määratakse rõhk elavhõbedamondi millimeetrites ja diagnoos viiakse läbi, kasutades tonometrit. Mõnikord - teatud tingimustel - rõhk võib tõusta / langeda ja laps hakkab kogema raskust, peavalu, väsimust ja vähehaaval (eriti õhtul).

    Kui haiguse esimesed sümptomid on ilmnenud, tuleb laps viivitamata silmaarsti juurde, kes pärast IOP mõõtmist selgitab täpselt, milliseid meetmeid tuleks võtta. Ja kui täiskasvanutel näitavad need kõrvalekalded silmahaigust, siis lastel on see tavaliselt kilpnäärme talitlushäire tunnuseks. Nooremas eas nähtus ei ole ohtlik (mida ei saa glaukoomi kohta öelda), kuid see nõuab õigeaegset ravi, sest lapsel on sümptomite tõttu märkimisväärne ebamugavus.

    Video - kuidas läheb ümber funduse

    Millised on IOP-määra põhjused?

    Kõik kõrvalekalded sel juhul viitavad toitainete ebaühtlasele jagunemisele silma kudedes. Ja kui aeg ei pööra sellele tähelepanu, siis lõpuks saate täiesti silmist kaotada. Kuid mõnel juhul patsient ei tunne ebamugavust isegi siis, kui silmahaigus ületab tavapäraseid piire.

    Suurenenud silmurõhu põhjused

    Tabel IOP-i tagasilükkamise võimalikud põhjused.

    Silmasisese rõhu määr (IOP)

    Pärast vastuvõttu, pärast silma rõhu mõõtmist ja hinnatud numbrite hindamist küsivad patsiendid: "Kas see on normaalne? Mitte kõrge? Ja mis peaks olema? ". Mõned patsiendikategooriad, nimelt need, kellel on glaukoom, teavad nende arvu ja määra. Vaatame, milline on silmasisene rõhk, kuidas seda korrektselt mõõta ja kuidas seda kasutatakse, samuti selle norm.

    Intraokulaarne rõhk on silma sees olev vedeliku jõud, säilitades selle kuju ja tagades toitainete ringluse püsivuse.

    • Normaalne Pt = kuni 23 mmHg st. (Lk0 kuni 21 mm Hg)
    • Keskmine PT = 23 kuni 32 mm Hg st (r0 22 kuni 28 mm Hg)
    • Kõrge Pt = 33 mm Hg st (r0 alates 29 mm Hg)

    Kust kogu silmasisene vedelik (vesivedeliku) pärineb ja kuidas see silmast voolab?

    BB moodustatakse päevas teatud kiirusega (1,5-4,5 μl / min), mis värskendab esikaamera sisu iga 100 minuti järel. Öösel vähendatakse vedeliku moodustumist poole võrra. Vedelik vabaneb aktiivsete ja passiivsete protsesside (difuusioon, ultrafiltreerimine, sekretsioon) kombinatsiooni tõttu. Umbes 70% vesivedeliku hulgast aktiivselt sekreteerib tsiliaarorgani protsesside pigmendivaba epiteel. Selle protsessi jaoks on esmatähtis naatriumi transport.

    Nagu teada, on tsiliaarsele epiteelile sõltumatu inervatsioon, tsiliaarorgani veresooned on varustatud sümpaatiliste kiududega, mille kaudu toimivad antiglaukomatoorsed ravimid nagu sümpatomimeetikumid ja B-blokaatorid.

    Silmasisese vedeliku vabanemise reguleerimise mehhanismid pole veel täielikult arusaadavad. POAG-i (avatud nurga glaukoomi) patsientidel ei ole andmeid vesivedeliku moodustumise kiirendamise kohta.

    A koosneb vereplasma BB-st, kuid on rohkem hüpertooniline ja mõnevõrra happeline (pH = 7,2). Sisaldab suurtes kogustes askorbiinhapet, mis on 15 korda suurem kui plasmas. Väga madal valgusisaldus. Nagu ka elektrolüüdid, vabad aminohapped, glükoos, naatriumhüdrooronaat, kollagenaas, norepinefriin, immunoglobuliin G.

    Vedeliku tühjendamiseks on kaks võimalust:

    • trabekulaarne võrk (TS) (peamine)
    • uveoscleral (alternatiivne)

    Ligikaudu 90% lõhkeainetest pääseb läbi sõiduki, Schlemmi kanalisse ja kaugemale episkleraalsetesse veenidesse. See väljalasketee on surve sõltuv. Vanuse või patoloogilise protsessiga seotud väljavoolu suurenenud vastupanu nõuab suuremat rõhku, et säilitada püsiv väljavoolu kiirus, mis põhjustab silmasisese rõhu suurenemist. Vähemalt 50% resistentsusest on lokaliseeritud sõiduki juxtacanalicular sektsiooni tasemel, arvatakse, et koos glaukoomiga on resistentsus sellel tasemel liiga kõrge. Umbes 10% lõhkeaine väljavoolust langeb uveoskleraalsele teele. BB voolab tsiliaarse lihase interstitsiaalsete ruumide kaudu suprailiaalsetesse ja supraarhnoidsetesse ruumidesse ja seejärel läbi sklera- või keerisveenide. Uveoskleraalne väljavool ei sõltu survest ega väheneb koos vanusega.

    (Joonis 1.1). Vedelik eraldatakse tsiliaarse epiteeli abil ja läätse ekvaatori ümber painutamine toimub kaamera tagumisest osast ees. Trabekulaarsete võrkude kaudu siseneb veemahuorus Schlemmi kanalisse ja jätab esiosa. Siis jõuab see kogumiskanaleid ja episplera veeni. Suurem vastupanu väljavoolule toimub trabekulaarse võrgu tasemel. Osa veekeskkonnast väljub silmast läbi supraaraknoidruumi, mida nimetatakse uveoskleraalseks või alternatiivseks väljavooluradaks.

    (Joonis 1.2) Lõhkeained Schlemm'i kanali kaudu sisenevad kogumiskanalitesse (sklera), mis tühjendatakse konjugaatide veenides. Need anastomoosid on nähtavad kui konjunktiivi "vesised veenid".

    (Joonis 1.3) Trabekulaarvõrk (TS) koosneb sisemisest lamellaarist ja välistest võrestikest (yukstakanalikulyarnogo) osakondadest. Lamellarvõrk jaguneb veelgi uveali osaks (paikneb skleraalse spurma ja iirisejuure vahel) ja sarvkesta-skleeraosaga (sarvkesta ja skleeraalse spurdi vahel). Lamellaarne osa koosneb trabekulaarrakkudest kaetud elastsete ja kollageenikiudude skelett sisaldavatest sidekoeplaatidest. Jukstakaanikulaarsel alal ei ole kollageeni kimbud ja see koosneb elastsest võrgustikust ja rakulistest kihtidest (võred-rakud), mis on ümbritsetud rakuvälise ainega. Tsiliaarne lihas on kinnitatud skleraalse spurma ja trabekulaarse võrgu sisemiste osade külge.

    Intraokulaarne rõhk mõõdetakse, kasutades tonometrit

    Põhimõte põhineb silmakatte deformatsioonil välisjõudude mõjul (tonometri). Seal on kahte tüüpi sarvkesta deformatsioone:

    1. mulje (mulje)
    2. lamestamine (applanation)

    Igapäevaseks tonometriks kasutatakse Goldmani, Maklakovi tonomomeetrit, Pascali dünaamilist kontuuri tonometrit või mitmesuguseid mittekontaktseid tonomomeetreid. Sõeluuringuks või koduseks kasutamiseks on prA-1 tüüpi transalppebraline tonometriin ja TA01i I-Care tüüpi induktsioon-toonomeeter.

    Tonometria võib olla kahte tüüpi: kontakt ja kontaktivaba.

    # 1 IOP väärtust saab tuvastada palpatsiooniga, mis hõlmab kahte tüüpi:

    • silma otsene palpatsioon, näiteks anesteesia korral operatsioonilauana
    • läbi silmalaugude (transpalpebraalne), peaksite selle uuringuga sulgema oma silmad ja vaate alla, asetage oma näppu sõrmede tipud ülemise silmalauda ja vahelduvalt silma vajutades võite hinnata rõhku sees

    Uurimisel on soovitav mõlemad silmad palpeerida. Nende tulemuste hindamiseks ja salvestamiseks kasutatakse Bowmani 3-punkti süsteemi. See meetod ei sõelu.

    # 2 Applanatsiooniomadused Maklakovi järgi (A.N. Maklakov, 1884)

    Pärast sarvkesta anestesiat pannakse sarvkesta pinnale standardne kaal 10 grammi, mis sarnaneb 4 cm pikkusele õõnsale metallist silindrilisele, laiale alusele, mille kahe küljega on 1 cm diameetriga valge portselani sisedetailid. Pärast pinna steriliseerimine sinker määrdunud värvi (collargol glütserooliga), patsiendi asub diivan, kasutades pöialt ja nimetissõrme arsti lükkab silmalaud ja hoiab neid kindlalt spetsiaalse pliiatsi bob alandas sarvkestale. Sigade massi surve all sarvkest deformeerub (lamestatakse) ja värvi pestakse kontaktpunkti. Kaalu pinnal on ringi, mis vastab kaalu ja sarvkesta kontaktpinnale. Saadud trükis viiakse alkoholiga määritud paberilehele.

    Arsti poolt avaldab neid mõõtmisi pärast prindipinna võrdlemist mõõtevooluga. Sel juhul, mida väiksem on ringi ala, seda kõrgem on IOP tase. Seda mõõtmismeetodit nimetatakse tonometriksiks (Pt). Komplekti kuulub ka kaal 5, 7,5, 10 ja 15 grammi. Standardse kaaluga mõõtmiseks kasutatava rõhu hindamiseks kasutatakse tõelise IOP taseme uut rida (lk0), mille on välja töötanud A.P. Nesterov ja E.A. Egorov). (joonis 1.4)

    # 3 Enamikus meetodeid (nt Goldmann) põhimõtet kasutades sarvkesta lamenemist (Aplanatsioonimeetodil) põhineb asjaolul, et lamestamiseks pinnal sarvkesta peab sundida võrdeline suurusjärku IOP mis toetab sarvkesta kõverus.

    Arstide faktid:

    Goldmani tonomomeetril on aparaadipind 3,06 mm2, kus pindpinevus ei välista sarvkesta jäikus. Depressiooni sügavus on väiksem kui 0,2 mm, nihutatakse 0,5 ml vesivedelikku ja IOP-d ei suurendata enam kui 3%, millel puudub kliiniline tähendus. Aparatsioonipeal on läbipaistev keskus, kus on sisse ehitatud prismaatiline kahekordistusseade.

    Enne uuringut viiakse läbi sarvkesta epiteeli anesteesia ja see värvitakse fluorestseiiniga, nii et aparaadi peal olev pisaravooliku menisk on nähtav. Prism valgustatakse nurga all nõelaga lambi sinise valgusega, sarvkesta uuritakse läbi apnaadi pea, mis uuringu lõpus jäetakse sarvkesta pinnale. Sarvkestuse tasandamiseks rakendatav jõud suureneb järk-järgult seadme alusele paigaldatud ratta abil ja mõõdetakse millimeetrites elavhõbedat.

    # 4 transplantaat-tonometry

    Selle meetodi erinevus sarvkesta otsese kontakti puudumisel. Tänu tõukuri liikumisele vabal langemisel ja kokkupuutel ülemise silmalaud elastse pinnaga. Kui jõnks puudutab IOP mõõtmise ajal silmamembraane, eriti sklerat, on see kiire.

    TGDts-O1 "PRA" tonomett võimaldab tulemusi saavutada mm Hg, mis vastab tõelisele IOP-i väärtusele. Selle tonomomeetriga mõõtmist saab läbi viia alasendis ja istuvalt.

    Mittekontaktsed apellatsioonitonomeetrid (pneumotomeeter) kasutavad sarvkesta deformeerivat õhku ja määravad sarvkesta teatud lamestamiseks vajaliku aja. See aeg on proportsionaalne IOP-ga. Selle mõõtmise täpsus väheneb IOP-i suurenemisega. Peamine eelis on silma pinnaga kokkupuutumise puudumine, mis kõrvaldab infektsiooni tõenäosuse ja ei nõua kohalikku anesteesia, muutes selle meetodi sõeluuringuks ideaalseks. Arvud 9 kuni 21 mmHg on pneumotomeetriliselt normaalsed, kuid need ei ole alati usaldusväärsed, kuna need ei võta arvesse kõiki sarvkesta biofüüsikalisi omadusi.

    Perkini tonomett - seadme käsitsi versioon, mis kasutab Goldmani prismaga seotud põhimõtet. Seade toetub patsiendi otsaesisele ja fluorestseiini tsüklid vaadatakse prismagrega abil ühendatud kumera läätse kaudu. Seadet kasutatakse sagedamini IOP mõõtmiseks anesteesia all kannatavatel lastel või patsientidel, kes ei saa istuda pisikese lambi ees.

    Andmete põhjal saadud andmete analüüsimisel võetakse arvesse IOP taseme absoluutarvud, ööpäevased kõikumised, silmadevahelise rõhu erinevus silmade ja ortostaatiliste kõikumiste vahel. IOP-i igapäevane kõikumine, samuti silmade erinevus ei ole suurem kui 2-3 mm Hg. ja harvadel juhtudel jõuavad 4-6 mm Hg. Mida kõrgem on IOP keskmine tase, seda kõrgem on IOP päevane kõikumine.

    Näiteks, kui Ophthalmotonuse esialgse normaalse tasemega patsiendid 17-18 mm Hg (silmade rõhk 17-18 mm), ei tohiks kõikumine ületada 4-5 mm Hg, samas kui patsiendid esialgsel tasemel 23-24 mm Hg normaalsed kõikumised võivad olla 5-7 mm Hg. Pseudoeksfoliatiivse glaukoomiga patsientidel on iseloomulik suurem ööpäevaste kõikumiste hulk (kuni 8-13 mm Hg) ja normaalse rõhu glaukoomi korral võib see jääda keskmistele normaalsetele väärtustele (kuni 5 mm Hg).

    IOP taseme kõikumised võivad olla järgmised:

    • Normaalne (sirge, kukkumine, hommik) - oftalmotoon on kõrgem hommikul ja madalam õhtul
    • Tagurpidi (kasvab, õhtul) - hommikul on IOP tase madalam ja õhtul kõrgem
    • Päev - maksimaalne silmasisese rõhu tõus diagnoositakse 12-16 tundi
    • Kakskõrva kõver - hommikul tõuseb rõhk, jõuab oma tipuni keskpäeval, seejärel väheneb ja jõuab minimaalselt 15-16-ni, pärast seda hakkab ta taas kuni kella 6ni tõusma ja õhtul ja öösel järk-järgult väheneb
    • Tasapinnaline tüüp - IOP kogu päeva jooksul on sama
    • Ebastabiilne - rõhu kõikumine päeva jooksul. IOP-i maksimaalset taset võib täheldada erinevatel kellaaegadel.

    Huvitavad faktid: Jaapani keskmine IOP on 11,6 mm Hg, Barbadose elanike seas - 18,1 mm Hg. IOP on vanematel patsientidel kõrgem.

    IOP-i mõõtmise tulemusi, kasutades applanatsioonimeetodeid, mõjutavad sarvkesta (CTR) paksus, mis erineb ka erinevates inimestes. Sarvkarbi paksuse mõõtmise uuringut nimetatakse pachymetry või corneometry, seda meetodit peetakse veidi alla. (Loomisel Goldmann aplanatsioontonomeetrit sarvkesta paksuse arvati võrdne 520 mikronit väiksema paksuse mõõtmised on liiga madal, äärmisel -.. täis puhutud Keskmine tõus sarvkesta paksus 10 mikronit kunstlikult täitumise mõõtetulemusi 1 mmHg Need faktid on suur tähtsus pärast sarvkesta laserinterventsioonid.) Mida paksem on sarvkest, seda parem.

    IOP-i reguleerimise aluseks on vesivedeliku moodustamine ja vabanemine:

    • IOP muutused kehapositsiooni muutusega ja sõltuvalt päevaajast
    • Õnnelik IOP on alati kalduvas asendis kõrgem
    • IOP kipub hommikul tõusma
    • IOP-il on ka hooajalised erinevused, talvel kerkis veidi.
    • Normaalne rõhk on tavaliselt mõlemas silmas sümmeetriline.

    Tuleb märkida, et primaarse avatud nurga glaukoomi korral on IOP kella 17.00-19.00 normaalne ja 19.00 kuni 21.00 suureneb see kiiresti. See viitab sagedaste IOP mõõtmiste olulisusele ravi ajal. Glaukoomi kirurgiline ravi vähendab oluliselt tsirkadiaanikõikumisi.

    Tonograafia

    Silma hüdrodünaamika uuringud võimaldavad saada tootmise kvantitatiivseid omadusi ja väljavoolu silmast. Praegu kasutatakse ravi tulemuste hindamiseks tonograafiat. Kui mõõdetakse tonograafiat: kambri niiskuse heleduse väljavoolu koefitsient (C), vesivedeliku minuti maht (P), IOP tõeline tase (P0) ja Beckeri koefitsient (kb). Uuringut võib läbi viia lihtsustatud skeemi järgi (vastavalt AP Nesterovile). Sellisel juhul mõõdetakse IOP taset kaks korda järjest 10 grammi grammiga. Seejärel määrake kaal 15 grammi 4 minutiks. Pärast sellist kokkusurumist mõõdetakse silindri ümber ja IOP taset mõõdetakse uuesti koormusega 15 g.

    Elektrooniline tonograafia võimaldab saada täpsemaid andmeid silma hüdrodünaamiliste näitajate kohta. See on laiendatud tonometry (4 min), kasutades elektroonilist tonograafiat. Kaalu asetatakse anesteesiaga pilu silma meetod (alkaine, inokaiin), salvestades vedeliku voolu ja väljundandmed seadmesse. Uuringu käigus saadakse järgmised andmed: silmasisese rõhu tase (P0 = 10 kuni 21 mm Hg), kergete väljavoolu koefitsient (CLO on norm vanematele kui 50-aastastele patsientidele - rohkem kui 0,13). Muud näitajad: F (vedeliku vool) = mitte üle 4,5 ja KB (Beckeri koefitsient) - mitte rohkem kui 100 (tabel 1.1).

    Pahüümeetria (Corneometry)

    Pahüümeetria on meetod sarvkesta paksuse mõõtmiseks ühes või mitmes punktis. Sarvkesta paksuse uurimine toimub kahe peamise meetodi abil: optiline ja ultraheli (kontakt ja immersioon). Sarvkesta paksuse uurimine on vajalik glaukoomi võimaliku progressiooni prognoosi tonometriaindeksite korrigeerimiseks. Inimeste optilise tsooni sarvkesta keskmine paksus varieerub laias ulatuses, keskmine naiste puhul on 551 mikronit ja meeste puhul 542 mikronit. Aastatuhande arengueesmärkide näitajate igapäevased kõikumised on keskmiselt umbes 6 mikronit.

    Pähimeetria näitajate kohaselt liigitatakse CTR üldiselt järgmiselt:

    • õhuke (520 mikronit)
    • normaalne (> 521 581 mikronit)

    Samal ajal õhukeste ja paksude sarvkesta tingimuslik täiendav jagunemine:

    • ultraheli (441-480 mikronit)
    • väga paks (601-644 mikronit)

    Tabelis 1.2 on esitatud soovituslikud parandusmeetmed aastatuhande arengueesmärkide ja IOP taseme suhte tõlgendamiseks.

    IOP-normi tabel 1.2

    Pahüüromeetrit ei tohi lastel kasutada koos tursete ja sarvkesta düstroofiatega, samuti pärast sarvkesta refraktsiooni sekkumist. Sarvapaksuse mõju vähendamine optilises tsoonis määrati järgmiste tonometüüpide tüübi jaoks: pneumotomeeter -> Goldmani tonometer, Maklakovi tonometer. Samuti on vajalik arvestada TsTR-i äärmuslikke kõrvalekaldeid keskmisest rahvastiku normist, eriti normaalse silmasisese rõhu kahtlustatava glaukoomi korral või oftalmoloogilise hüpertensiooniga juhtudel.

    Järgmises artiklis saate teada silmasisese rõhu patoloogiast ja sellest, kuidas seda diagnoosida.

    Silmaärastus: sümptomid, ravi, normaalne

    Silmrõhk on näitaja, mis peegeldab nägemisorganite tööd ja organismi veresoonte süsteemi üldist toimimist. Silma suurenenud rõhk võib olla glaukoomi sümptom, süsteemne silmahaigus, mida iseloomustab nägemisvälja lineaarsete defektide tekkimine. Ravimata glaukoomi korral võib täheldada täieliku nägemise kaotust, nii et igal vastuvõtul mõõdetaks üle 40-aastaste vanurite põhja põhja, sõltumata sellest, kas patsiendil on kaebusi. Silma surve kiirus 60 aasta jooksul erineb oluliselt keskmise vanuserühma patsientide omast, seega peavad inimesed, kellel on glaukoomi ja teiste silma patoloogiate oht, olema selged vanusepiirangud ja võimalikud kõrvalekalded.

    Mis on silmurõhk?

    Kui patsiendid näevad pärast silmaarsti aktiveerimist kaardil olevaid näitajaid, ei suuda nad tihti teada, mida need numbrid tähendavad. Eriti tihti hämmeldust väljendab IOP.

    IOP on intraokulaarne (silma) rõhk. See näitab, kui tugevasti voolab silmamuna ringlev ringlev veresoonte ja kapillaaride seinte vastu.

    See näitaja on ebastabiilne ja võib päeva jooksul mitu korda muutuda. Silmasisaldus sõltub ka vanusest, kellaajast, ravimist, füüsilisest koormast ja muudest teguritest, mis võivad mõjutada silmasisese vedeliku kõikumist ja selle sekretsiooni.

    Igas vanuses inimesed peavad kontrollima IOP-d, kuna see näitaja on vajalik silma sfäärilise kuju säilitamiseks, aga ka silma ja selle komponentide anatoomilise struktuuri säilitamiseks. Normaalne põhjapoolne rõhk toetab ka ainevahetus- ja ainevahetusprotsesse silma kudedes ja tagab vedelike liikumise mikrovaskulaadis.

    Kuidas mõõta?

    Selleks, et teha kindlaks, kas ilmnenud sümptomid on tingitud oftalmoloogilistest patoloogiatest, on vaja rõhku silmas mõõta. Seda ei ole võimalik kodus teha, sest puudub universaalne seade, mis suudab mõõta silmasisese vedeliku survet ilma täiendavate meetodite kasutamiseta.

    Enamik avalikke meditsiiniasutusi kasutab Maklakovi välja pakutud meetodit, mille puhul mõõdetakse IOP-d spetsiifilises lahuses värvitud massiga. See protseduur on üsna ebameeldiv, kuid enamikul juhtudel võimaldab see saada täpseid tulemusi (täpsus - kuni 96,7%) ja hinnata visuaalsüsteemi tervislikku terviklikku kliinilist pilti.

    Ebamugavuse vähendamiseks paneb arst enne protseduuri anesteetikumi silmatilkade kujul. Pärast seda, kui ravim hakkab toimima, asetatakse pintsettide abil sarvkestale väikesed raskused, seejärel eemaldatakse kohe ja arst saab tulemust hinnata värvimise astme järgi.

      Moodsamad ja mugavamad diagnostilised meetodid on:
    • pneumotomograafia - intraokulaarse rõhu jõu määramine õhuvoolu abil;
    • elektrondifraktsioon - intraokulaarse vedeliku tekke kiiruse mõõtmine ja selle väljavool.

    Maklakovi tonometrit peetakse silmapõhja suurenenud diagnoosimise kõige täpsemaks meetodiks.

    Silmade surve norm

    Selleks, et hoida silma glaukoomi ja teiste tõsiste silmapõletike ilmnemisel õigeaegselt, on vaja teada, milline silmurõhk peaks olema eri vanuses ja soost patsientidel.

    Naistel

    Alla 45-aastaste naiste keskmine vatseressursi tase on:

    Päeva jooksul võib rõhk varieeruda sõltuvalt naise kehalise aktiivsuse tasemest, emotsionaalsest seisundist ja üldisest heaolust. Indikaatorite kõikumine päeva jooksul ei tohiks ületada 4-5 ühikut.

    Meestel

    Meespatsientidel võib IOP olla naistega võrreldes oluliselt suurem ja jõuda:

    Kui meesel on hea kehalise võimekuse tase, mängib sport regulaarselt silma sees surumist 21 mm Hg-ni. st. Alkoholi tarbimine, suitsetamine, stress kahjustab veresoonte, sealhulgas silma, seisundit, mis võib põhjustada vereringe halvenemist ja silma siserõhu järsu tõusu.

    50 aasta pärast

    50-aastase silma rõhu tase sõltub oluliselt patsiendi üldisest seisundist ja krooniliste veresoonte ja südamehaiguste esinemisest ajaloos. Keskmine arv võib varieeruda:

    Patsientidel, kes järgivad tervisliku toitumise põhimõtteid, kes hoolitsevad oma tervise eest ja kellel ei ole halbu harjumusi, võib selle vanusega survet säilitada 16-18 mm Hg juures. st.

    60 aasta pärast

    Suurem silmasisene rõhk üle 60-aastastel inimestel on füsioloogiline protsess, mis on seotud keha üldise vananemisega. Lakiaalse ja silmasisese vedeliku sekretsioon väheneb koos vanusega, mis on tingitud kudede süsteemsest dehüdratsioonist eakatel inimestel. Enamiku selle rühma jaoks jääb rõhk silma sees:

    Kõrge silmade surve

    Kui silmasisaldus inimesel ületab vanusepiiri, on diagnoositud "oftalmiline hüpertensioon". Patoloogia iseenesest ei ole ohtlik, tingimusel et see avastatakse ja ravitakse õigeaegselt, kuid ravi peab olema suunatud provokatiivsete tegurite ja põhjuste kõrvaldamisele, vastasel juhul on kõik meetodid ja ravimid ebaefektiivsed ja nende kasutamise tulemus on lühiajaline.

    Sümptomid

    Selle kõrgenenud silmakõrguse sümptomid ei ole selle patoloogia jaoks iseloomulikud, nii et kui kerge ja mõõdukas oftalmiline hüpertensioon ei pruugi patsient muutuda tervislikus seisundis, välja arvatud kerge väsimus ja raskustunne silmas. Raskeid patoloogilisi tunnuseid esineb ainult siis, kui rõhk ületab oluliselt normi, seega on tähtis jälgida silmade tervist ja otsida arstiabi õigeaegselt (eriti neile, kes töötavad arvutiga ja kellele meeldib lugeda halva valguse või lamamise all).

      Oftalmilise hüpertensiooni ärritavad kliinilised sümptomid on järgmised:
    • mõõduka intensiivsusega valusündroom, otsmik, ajaline tsoon või kulmud (mõned segastavad neid valusid esialgse sinusiidi vormiga);
    • ähmane nägemine (ähmastunud kontuurid, hägusus);
    • vilkuvate triipude või ringide välimus, kui vaatate põlevaid pirnid, lambid või muud avatud, eredad valgusallikad;
    • torkivad valud ja teravad silmad pärastlõunal;
    • loor ees silma.

    Mõnel juhul võib sarvkesta punetus ja tahtmatu losengumine olla oftalmoloogiline hüpertensioon.

    Selleks, et neid märke allergia ilmingutega segi ajada, on vaja võtta antihistamiinivastaseid ravimeid (näiteks Suprastin): kui silma rõhu tunnused ei lähe, võib see olla silmahaiguste hüpertensioon.

    Põhjused

    Peamine silmakõrguse peamine põhjus on silmade väsimus. Patoloogiat jälgitakse tihti arvuti töötajatel 6-9 tundi päevas. IOP-i suurenemise vältimiseks sellel patsientide kategoorial on soovitatav teha regulaarselt silmade harjutusi, katkestada iga 40-50 minutit, kõndida rohkem (hapnik parandab silmaannustes vedelike mikrotsirkulatsiooni). Toit on samuti väga tähtis: peaks olema palju toitu, mis on rikkalikult luteiinist, kroomist ja keratiinist (porgandid, mustikad, paprika, tursavann, kana munad).

      Muude eakate patsientide oftalmoloogilise hüpertensiooni muud põhjused hõlmavad ka järgmist:
    1. vaskulaarhaigus (ateroskleroos, hüpertensioon);
    2. krooniline emotsionaalne stress või elamine stressirohke keskkonnas;
    3. kofeiini või etanooli sisaldavate jookide kuritarvitamine;
    4. suitsetamine;
    5. suurenenud füüsiline koormus või jõupingutused, millega kaasneb silmalihaste pinge (näiteks muusikatega mängides tuuleplokke);
    6. nakkushaigused ja helmintilised invasioonid;
    7. süsteemne ja lokaalne pehmete kudede turse.
      Üle 50-aastastel patsientidel võib sisesekretsioonisüsteemi häire olla käivitusmehhanism:
    • diabeet;
    • neerupealiste patoloogiad;
    • hüper- ja hüpotüreoidism.

    Naistel suureneb oftalmoloogilise hüpertensiooni oht pärast menopausi tekkimist ja reproduktiivse funktsiooni hävimist. Silmasisese rõhu perioodiline tõus võib näidata glaukoomi, sealhulgas nurga sulgemist glaukoomi.

    Kuidas vähendada silmasisest rõhku?

    Silma rõhu raviks, kui see on tõusnud, peaks arst teavitama.

      Selle diagnoosi jaoks on peamisteks raviaineteks adrenaliiniretseptorite blokaatorid tilgad:
    • Timolool;
    • Timolollong;
    • Okumed;
    • Okupres-e

    Soovitatav on alustada ravi ravimitega, mille toimeainete kontsentratsioon on 0,25% (1 tilk 2 korda päevas). Soovitud efekti puudumisel on näidatud sama skeemi järgi 0,5% lahuse kasutamine. Pärast rõhu normaliseerimist on säilitusannuseks üks tilk 0,25% lahust igas konjuktuvaalses kotis üks kord päevas. Taotluse kestus valitakse individuaalselt.

      Vajadusel võib ravi lisada kolinomimeetikumide ja prostaglandiini analoogidega:
    • Pilokarpiin;
    • Salajen;
    • Pilokarpiinvesinikkloriid;
    • Xalatan

    Raske turse sündroomi korral võidakse välja kirjutada süsteemsed ravimid, mis sisaldavad tuharavastaseid ja diureetilisi tablette: furosemiidi või diokarbi.

    Oftalmoloogiline hüpertensioon (suurenenud silmasisene rõhk) on sagedane patoloogia, mis on hästi varajase avastamise konservatiivseks raviks. Mõistamaks, kuidas silmade rõhku ravida, on vaja teada selle suurenemise põhjuseid ja provotseerivaid tegureid, sest ilma nende korrigeerimiseta on ükski ravi ebaefektiivne.

    Google+ Linkedin Pinterest