4 silmade visomeetriliste tabelite tüübid

Selleks, et inimene saaks täieliku elu nautida ja saada vajalikku teavet väljastpoolt, vajab ta piisavalt nägemisteravust. Kuid täna on üha enam võimalik kohtuda inimestega, kes on täheldanud selle näitaja kõrvalekaldeid. Nägemisteravuse määramiseks on üha sagedamini kasutatav protseduur nagu visomeetria. Nendel eesmärkidel kasutage mitmesuguseid tabeleid, mis on kättesaadavad iga oftalmoloogi kontoris.

Mida kasutatakse protseduuriks?

Visometria on standardne ja kohustuslik protseduur, mille sisu vähendatakse nägemisteravuse kontrollimiseks spetsiaalsete tabelite abil. Need on trükitud paberile, spetsiaalse varustuse abil seinale. Tabelites on sümbolid, mis on koondunud teatud järjekorrasse. Oftalmoloogid andsid neile nimetuse optotüübid. Iseloomu tunnustamise kvaliteet võimaldab spetsialisti määrata patsiendi nägemuse taset.

Tänapäeval kasutavad silmaarstid nägemisteravuse määramiseks seda tüüpi tabeleid:

  1. Snelleni laud. See tehti nende riikide elanike jaoks, kellel on ladina tähestikus tähed riigikeeles.
  2. Tabel Sivtseva-Golovin. See sisaldab sümboleid vene keeles.
  3. Landolti laud. See sisaldab sümbolit poolrõngaste kujul. Uurija on kohustatud nägema ja kommenteerima, kuidas jooned on koondunud sümbolitesse.
  4. Tabelid Orlova. Nende eesmärk oli hinnata nägemisteravust noortel patsientidel, nii et tabelite asemel sisaldavad need pilte.

Kodumaised eksperdid kasutavad enamasti Sivtsev-Golovini laua. See sisaldab 12 rida kirjadest. Kui me võtame arvesse esimest neist, saab tervislik inimene neid näha 50 m kaugusel. Kuid kontrolli 10 rida - 5 m, tingimusel et teil on täiuslik nägemine.

Kui inimese nägemine on kahjustunud, on tavaliste tabelite kasutamine tarbetuks. Selliste patsientide jaoks pakub visomeetria professor Polyaki tabeleid.

Visometria näited

Nägemisteravuse mõõtmise meetod on seotud erinevate oftalmoloogiliste patoloogiate raviga. Niisiis, kui arsti juurde minnes, on see vajalik, ja see on täiesti ebaoluline, kas patsiendil on kaebusi või mitte. Selline diagnoos on vajalik selliste haiguste avastamiseks:

  • glaukoom;
  • lühinägelikkus;
  • kaugelenägelikkus;
  • võrkkesta eraldamine;
  • katarakt;
  • makulaarne düstroofia;
  • konjunktiviit;
  • keratiit;
  • iridotsükliit;
  • korioretiniit;
  • võrkkesta pigmendi degeneratsioon;
  • silmahaigused;
  • silma turse.

Visometria on ainulaadne diagnostiline meetod, mille käigus on võimalik hinnata ühe visuaalse funktsiooni kahjustuse astet, kuid patoloogilise protsessi arengut põhjustav põhjus ei ole võimalik kindlaks määrata.

Kuidas toimub protseduur?

Sellise manipuleerimise läbiviimiseks on patsiendil vajalik istuv asend. Kuid laud asetseb otse objekti ees 5 m kaugusel. See tingimus peab olema täidetud Venemaa elanikele, kuid Euroopas on vahemaa 6 m. Tabeli madalamal tasemel olevad sümbolid peaksid olema patsiendi silmad.

Iga nägemisorgani nägemisteravuse määramine toimub vaheldumisi. Katke iga silma katteplaadiga. Arst näitab tabelis olevaid sümboleid ja patsient peab vastama sellele, mida ta näeb.

Esmalt näitab arst sümboleid, mis asetsevad ülemises reas ja seejärel alt ülespoole järk-järgult. Esimesi 6 ehitusplatsi kirju tuleks nimetada eksimatult. Kuid 7-10 reast saab teha ainult ühe vea. Kui inimene eksib, tagastab spetsialist eelmisele reale vastava kursori.

Visometria tulemused

Visometria dekodeerimine hõlmab erivormi kasutamist. Sellisel juhul registreeritakse iga silma diagnoosi tulemused eraldi. Nägemisteravuse määramiseks kasutage seda tähist - Vis OD - parempoolse silma jaoks ja vasakule - Vis OS.

Kõik tulemused on märgitud digitaalses formaadis. Kui arvutuse tulemus on number 1.0, siis tähendab see, et subjekt võib avada kõik tabeli 10 rida ja 100% visioon. Kui arst registreerib Vis OD = 0,3, näitab see, et patsient suutsid tuvastada ainult parempoolse silma pealmise kolme rea tähed ja isikul on 30% nägemine.

Kui inimene suutis märke jooni 11 ja 12 tunnustada, siis näitab see, et inimese nägemus on 150 ja 200% tasemel. Neid näitajaid peetakse suurepäraseks.

Kui visometria tulemuste põhjal sai teada, et inimese nägemus on väiksem kui 1, siis määrab arst parandus. See hõlmab erinevate dioptrite klaasidega spetsiaalsete klaaside kasutamist. Niipea kui visomeedium lõppes ja prillid valiti, tehakse vastav kirje patsiendi kaardile. Näiteks võib arst kirjutada visiooni OD = 0.3 sph -0.7 = 1.0. See näitab, et paremas silmas on iseloomulik 30% visioonist. Isik suudab tuvastada tähti või sümbolit, mis on koondatud tabeli ülaosas esimesele kolmele reale. Kui aga asendate objektiivi -0,7 dioptriid, saab patsient näha kõiki tabelis olevaid ridu.

Näide

Nii, et mõista, kuidas nägemisteravust määratakse visomeetriliselt, vaadake seda näitu. Isik näeb laua 5 m kaugusel. Ja nüüd, tema parem silm on võimeline eristama 6. rida ülevalt ja vasak silm - viies. Seetõttu vastab vasakpoolse silma kaardil rekord = d / D = 5 / 8.38 = 0,6. Kuid vasak silm = d / D = 5/10 = 0,5. Selles valemis on D teadaolev väärtus, see on tabelis loetletud.

Tuleb märkida, et iga märkide rea vastas olev tabel on nägatundlikkuse vastavad väärtused. Siis iga kord, kui te ei pea neid arvutama.

Visometria lastel

Kui te seda protseduuri lastel kasutate, siis on see teatud spetsiifilisus. Imikutel on nägemisteravuse määramine käitumuslike meetodite alusel. Reeglina räägime reaktsioonist eredale valgusele. Kui laps on 5 kuud vana, võite nägemisteravuse kindlakstegemiseks kasutada punase palli läbimõõduga 4 cm. Beebi jälgib teda pidevalt. Kuid pärast 3 aastat saab optotüüpide abil kasutada tabeleid. Nad kujutavad loomi või muid sümboleid.

Objektiivseid diagnostilisi meetodeid saab kasutada ainult siis, kui arst kahtlustab patsiendil simulatsiooni või süvenemist. See näitab sümptomite liialdamist. Selleks saavad nad kasutada optokineetilisi nüstagmuse meetodit. Võre taust liigub objekti. Visuaalne organ hakkab järgima teda, tehes tahtmatuid liikumisi. Nende liikumiste sageduse põhjal on võimalik hinnata nägemisteravust.

Järgmine visomeetriline meetod jääb sunnitud selektiivse nägemuse meetodiks. Selle tehnoloogia olemus lähtub sellest, et laps proovib suuri püüdlusi uurida struktureeritud objekte, mitte homogeenseid objekte.

Maksumus

Visomeetrilist mõõtmist saab teha eraldi diagnostilise meetodina või seda võib kasutada nägemisorganite tervikliku diagnostika osana. Maksimaalne korrektsioon nägemisteravuse määramisega seotud kulude katmiseks läheb maksma 700 rubla. Samuti saate määrata tervikliku diagnostilise kontrolli, mis hõlmab järgmisi protseduure:

  • visometria
  • biomikroskoopia
  • autorefraktomeetria
  • kitsa õpilase silmahaigused;
  • pneumotomeeter.

Selline diagnostika maksab 3500 rubla.

Laiendatud igakülgse diagnostiline kontroll hõlmab aga järgmisi protseduure:

  • visometria
  • biomikroskoopia
  • autorefraktomeetria
  • kitsa õpilase silmahaigused;
  • pneumotomeeter,
  • põhjaosa uurimine laienenud õpilasega.

Selline diagnostika kulub 5 500 rubla. Lisaks sellele mõjutab hind kliiniku asukohta, kasutatud seadmeid ja arsti kvalifikatsiooni.

Visometria ja üksikute punktide valik

Kui diagnoositi vähe nägemisteravust, kasutatakse korrektsiooniks spetsiaalseid prille. Klassikalise visioomeetrilise tabeli abil saate objektiive korjata. Kuid ainult see tingimus, et rikkumine on hõlpsasti korrigeeritav.

Arst määrab objektiivid spetsiaalsesse raami, patsient ise vaatab laua ja räägib arstile, kui hästi saab ta jooni näha. Täna võib nägemisteravuse korral kasutada arvutit ja eritarkvara. See diagnostiline meetod on täiesti objektiivne. Kuid vajaliku paranduse määra kindlaksmääramiseks tuleb alustada isiku individuaalsete omadustega. Nii on silmaarstide hulgas ikkagi nõutav silmaarvestus läätsede ja tabelite käsitsi valimisega.

Arvuti diagnostika

Kui te lähete kaasaegsele kliinikusse, kasutavad silmaarstid nägemisteravuse jaoks arvuti diagnostikat. Sellise diagnoosi teostamisel peaks inimene vaatama ekraani keskele fikseeritud punkti. Mõne minuti pärast kuvab monitor mõne konkreetse isiku visomeetrilise tulemuse. Selle meetodi eeliseks on see, et see on õige ja kiire. Kuid see ei ole alati võimalik valida optilist korrektsiooni, mis sobib inimestele ilma sobiva dioptrite visuaalse valimiseta.

Kahjuks ei saa kõik 100% -lise nägemusega kiidelda. Selle mõistmiseks peab isik läbima arsti määratud diagnoosi. Üks populaarsemaid ja efektiivsemaid meetodeid on visometria. Tänu sellele saab nägemisteravust kontrollida mitte ainult täiskasvanutel, vaid ka lastel. Selle jaoks saate kasutada erinevaid tabeleid, aga ka kaasaegseid versioone, näiteks arvutitehnoloogiat.

Mis on Visometry silmad

Visuaalne nägemisteravus on üks silmade põhifunktsioonidest, mis on silma võime näha eraldi väikseima vaadetava nurga all kahte helendavat punkti. Selle määrab silmaarst. Visuaalne nägemisteravus sõltub refraktsioonihäiretest, haigustest ja silmavigastustest, samuti neuroloogilistest haigustest.

Visomeetriline nägemisteravuse uurimise meetod. Selle rakendamiseks peab patsient tuvastama objekte, mida nimetatakse optotüüpideks. Nägemisteravuse määramine toimub sageli ilma praeguse optilise korrektsioonita ja sellega kaasneva nägemisteravuse. Esimesel juhul määrake suhteline raskusaste (see ei ole konstantne, sõltub mitmest tegurist), teises - absoluutne.

Meetodi määratlus

Visometry on diagnoosimeetod, mis võimaldab kindlaks teha nägemisteravust. Selle protseduuri jaoks kasutatakse spetsiaalseid tabeleid. Neid saab trükkida paberile või kuvada monitori ekraanil või projektori abiga. Esitatakse tähti, numbreid, lõkse või jooniseid, mida nimetatakse optotüüpideks. Tabeli tüüp tuleks valida individuaalselt, võttes arvesse patsiendi vanust ja psühhofüsioloogilisi omadusi.

Diagnoosimine on võimalik ilma optilise korrektsioonita, vajadusel optilise korrektsiooni abil.

Venemaal viiakse visometry kõige sagedamini läbi Sivtsev-Golovini tabeli, mis sisaldab kaksteist rea tähte. Suurimad on ülaosas ja väiksemad on allosas. Diagnoosimine toimub vaheldumisi parema ja vasaku silmaga.

Tavaliselt peaks inimene nägema viit meetrit (üks) kümnendat joont.

Visometria on üks oftalmoloogilise uuringu algusjärgus. Mõnikord enne seda protseduuri viiakse läbi refraktomeetriat, mis võimaldab teil määrata, millised läätsed sisestada raamisse, et teha korrektsiooniga silmauuringuid.

Reguleerimisala

Esimeste nägemiskahjustuse nähtude puhul on vajalik konsulteerida silmaarstiga ja läbi viia nägemisteravuse määramise protseduur. Visometria aitab diagnoosida astigmatismi, hüperoopiat, lühinägemust.

Visometry kasutatakse järgmistel juhtudel:

  • Nägemishäirete esmane diagnoosimine.
  • Korrektuursete prillide ja objektiivide korrektse valiku hindamine.
  • Erinevate päritolu nägemishäired.
  • Silmahaiguste progresseerumise kontrollimine.
  • Ettevalmistused silmaoperatsiooniks.
  • Terapeutiliste meetmete efektiivsuse jälgimine.
  • Korrapärased kontrollid.

Tuleb meeles pidada, et seda protseduuri ei saa läbi viia vaimsete häiretega inimestele, millega kaasnevad agressiivsed rünnakud ja ebasobiv käitumine.

Nägemisteravuse tabelid

Nägemisteravuse kontrollimiseks on palju võimalusi. Mõtle kõige kuulsamatele ja sageli kasutatavatele:

  1. Sivtsevi laud. Seda kasutatakse enamasti silmaarstide poolt. See tabel koosneb kaheteistkümnest tähtedega rida. Iga kirja suurused vähenevad ülaosast allapoole. Vasakul on täht "D", mis tähendab kaugust, millest normaalse nägemisteravusega inimene peab välja nägema märke. Alumine rida on kaks ja pool meetrit ja ülemine rida on viis meetrit. Paremal on täht "V", mis on tavapärane üksus, mis näitab teravust. Tavaline nägemus (üksus), kui inimene saab näha kümnendat joont viie meetri kaugusel.
  2. Snelleni laud. See koosneb 11 rida. Ülaosas on üks suurimaid tähti. Teised tähed on samuti vähendatud ülaosast allapoole. Kontroll viiakse läbi kuue meetri kaugusel.
  3. Tabel Golovin. See tabel koosneb tühikutega kõrgus- ja laiusrõngast. Tavalises nägemuses peab inimene eristama viit meetrit kaugel ühe minutiga kahte kaugpunkti, mille nurgasolutsioon on üks minut. Golovini lauda saab kasutada nii eraldi kui ka koos Sivtsevi tabeliga.
  4. Tabel Orlova. Seda kasutatakse nägemisteravuse määramiseks lastel, kes ei saa veel lugeda. Lauas on erinevad pildid. Nende suurus väheneb ülalt alla. Nägemisteravus määratakse samal viisil kui Sivtsevi tabelis. Tavaliselt peaks laps kümnendat rida nägema viie meetri kaugusel.

Menetluse läbiviimine

Visemise uurimiseks ja visomeetriliste andmete usaldusväärsete tulemuste saamiseks peate järgima protseduuri reegleid. Need hõlmavad kindlat kaugust patsiendi näolt lauale, valguse kokkupuudet ja protseduuri kestust.

Visometria läbiviimisel peaks patsient istuma toolil ja laud peaks olema 5-6 meetrit kaugemal. Kui visomeedium viiakse läbi nägemisteravuse tuvastamiseks, siis on tabel silmast ligikaudu kolmkümmend sentimeetrit.

Seda protseduuri saab teha nii monokulaarse nägemise diagnoosimiseks (eraldi parema ja vasaku silma jaoks) kui ka binokulaarse nägemise jaoks (samaaegselt kahes silmas). Kui monokulaarne nägemine on kindlaks määratud, siis on üks silm suletud läbipaistmatu klapiga.

Oftalmoloog näitab patsiendile teatud optotüüpe, mida ta peaks nimetama, alates topeltjoonega. Üks kuni kuus liine loetakse lugemiseks, kui patsient on neid vigadeta kutsunud. Seitsmendast reast kuni kümnenda ühe vea juurde on lubatud.

Visomeetriline mõõtmine peaks toimuma korrektsiooni või vajaduse korral optiliste korrektsioonidega prillide või pehmete kontaktläätsede valimisega (antud juhul kasutatakse erinevaid dioptreere kasutades kaadreid ja komplekti prille).

Tulemused

Visomeetrilisuse tulemused iga silma kohta registreeritakse eraldi. Selleks on olemas eriline valem. Parema silma nägemisteravust nimetatakse Vis OD ja vasak silm on Vis OS. Tulemus registreeritakse numbrite kujul.

1.0 tähendab seda, et patsient on tuvastanud kõik kümme laua joont, nii et tema visioon on sada protsenti.

Kui näiteks Vis OD = 0,5, siis tähendab see seda, et parema silmaga tuvastatakse ainult viie parima viie joone tähemärki ja isikul on viiekümne protsendi nägemine. Juhul, kui patsient nimetas üheteistkümnenda ja kaheteistkümnenda joone tähemärki, on tema nägemus vastavalt saja viiekümne ja kakssada protsenti. See tulemus on väga hea.

Nägemise nägemisteravus on väiksem kui ühe nägemise korrigeerimine. Selleks kasutage eri dioptrite klaasidega spetsiaalset raami. Selle pikkusega objektiivide kasutamine tuleviku jaoks.

Pärast nägemisteravuse kindlaksmääramise protseduuri korrigeerimisega tehakse vastav kirje patsiendi kaarti. Näiteks vis OD = 0,3 sf -0,7 = 1,0.

Tuleb märkida, et nüüd saab visometry teha ilma lauadeta. Tabelid asendatakse arvuti diagnostikameetodiga, mis võimaldab teil mõlema silma abil kiiresti tuvastada inimese nägemise kvaliteeti. Selleks peab patsient vaatama ekraani keskpunkti. Pärast protseduuri lõpetamist väljastab arvuti klaaside jaoks mõeldud objektiivide kohta rea ​​soovitusi, kui need on vajalikud.

Arvutidiagnostika suur pluss on eksami täpsus ja kiire kiirus.

Mis on laser basal iridectomy lugeda käesolevas artiklis.

Video

Järeldused

Nägemisteravuse diagnoosimiseks visomeetrilise meetodi abil. Seda peetakse tavaliseks ja kõige tavalisemaks meetodiks. Protseduuri ajal kasutatakse optotüüpidega spetsiaalseid metrilisi tabeleid. Tabeli tüüp valitakse iga patsiendi jaoks eraldi. Samuti kasutatakse arvuti diagnostikat, mis mõnikord kiiremini ja täpsemalt võimaldab meil määrata nägemisteravust.

Samuti on huvitav teada saada, kuidas konjunktiviit levib, ja miks on silmade läätsede hooldus nii tähtis.

Mis see on - Visometry silmad? Mis on uuring?

Visometria on üks nägemisteravuse määra kindlaksmääramise lihtsamaid viise ja hoolimata sellest, et nimi ise võib tunduda keegi tundmatu.

Seda menetlust viisid kõik: haridusasutustes, armees, erialase sobivuse testi või silmahaiguste uurimise ajal.

Mis on silma visomeetria?

Silma visomeetriline protseduur esitab nägemisteravuse analüüsi, mis põhineb sellel, kui hästi näeb märgid ja tähised erilaadidel.

Patsiendid peavad vaatama tabeleid kindlast kaugusest.

Visomeetriline nägemisteravus

Üks nägemise kvaliteedi peamine näitaja on teravus.

See termin viitab võimele eristada kaht objekti, mis on üksteise kõrval üksteisele ja mille ese peaks ideaaljuhul selgelt nägema.

Kui viie meetri kaugus sellistest objektidest näha ei ole probleem - nad ütlevad normaalse teravuse kohta (tingimusel, et nende kahe punkti vaheline kaugus on 1,45 millimeetrit, mis omakorda on võrdne ühe nurgaga minutiga).

Sellistes nurgapoolsetes minutides mõõdetakse teravust ja selle suurus on pöördvõrdeline nende punktide väärtuse vahel.

Kui inimese nägemisteravus langeb, peab ta seda vaatenurka suurendama ja see nõuab vaatleja ja punktide vahelist kaugust (see tähendab, et objekt peab neid lähenema).

Seega, kui lähenedes kaks korda ja nurga suurendamine sama väärtusega, on teravus juba 0,5.

Menetluse tähised

Visemõõtmismenetlus viiakse läbi järgmiste tunnustega:

  • kaugelenägelikkus;
  • lühinägelikkus;
  • astigmatism;
  • nägemiskaotus iga silmahaiguse tekkimise tõttu.

Mis saab visometry abil uurida?

Visometry võimaldab teil määrata koefitsiendi, ja see teave on vajalik prillide ja kontaktläätsede valmistamise spetsialistidele.

Teatud etapil on võimalik valida selline optika, mis tähendab võimalust tellida objektiive või prille samade dioptriinäitajatega.

Visomeetria viitab täna põhilistele, kuid mitte lõplikele oftalmoloogilistele uuringutele, kuna menetlus võimaldab tuvastada eeskirjade eiramise olemasolu.

Kuid saate koefitsienti täpselt määrata arvuti diagnostika abil kiiremini ja lihtsamalt.

Oksalmoloogilised tabelid nägemisteravuse jaoks

Kõik spetsialistide vajadused on spetsiaalsed tabelid. Neid on mitut tüüpi ja neid tabeleid kasutatakse teatud olukordades:

  1. Tabelid Sivtseva-Golovin.
    Standard tüüpi lauad, mis sisaldavad kirillitsate tähtede komplekti, mis on iga uue rida puhul väiksemad.
  2. Landolti lauad.
    Tähtede asemel sama reduktsioonipõhimõtte alusel, kusjuures nihutamine toimub allapoole, kasutatakse poolrõngaid ("C"), millel on tühimik eespool, all, vasakule või paremale.
    Sellisel juhul on teema ülesanne näha neid lünki.
  3. Snelleni tabelid.
    Sivtseve-Golovini tabelite analoog, milles kasutatakse kirillitsate asemel ladina keelt.
  4. Tabelid Orlova.
    Neid kasutatakse laste uurimiseks, kes ikka veel ei saa lugeda: tähtede asemel näete pilte, mida isegi lapsed saavad tuvastada ja nimetada ilma raskusteta.

Selliste tabelite suurimad esimesed tähed võivad 100-protsendilise nägemisega isikut hõlpsasti tuvastada viiekümne meetri kaugusel.

Diagnoosimise kord

Protseduur viiakse läbi silmaarsti kontoris, patsient võtab istme toolil lauale viie meetri kaugusel (Euroopa riikides on see kaugus 6 meetri pikkuseks).

Tabel on silmade tasemel. Patsient vahetub vaheldumisi vasakule ja paremale silmale spetsiaalse padja või peopesa abil ja loeb arsti poolt märgitud tähti, mis näitavad vaba silma.

Uuringu käigus liigub liikumine ülemisele readile, mida on lihtsam näha, alumisse rida, kus väiksemate tähemärkide tunnustamine muutub üha problemaatilisemaks.

Seitsmendast kuni kümnenda reani vahele jäävate meditsiiniliste standardite kohaselt võib subjekt teha ühe vea.

Kui on rohkem vigu, pöördub silmaarst patsiendi rea juurde.

Visomeetriliste näitajate selgitus

Näitaja 1,0 juures näeb inimene silmaarsti laudade kõiki kümmet joont ja omab sadaprotsendilist nägemist.

Kui selline koefitsient on võrdne 0,4, tähendab see seda, et inimene näeb ainult nelja esimese rea tähemärki ja seetõttu on see nägemus 40%.

Igal silmal on oma nimetus ja üldiselt võib kirje kujul Vis OD = 0.4 sf -0.6 = 1.0.

Siin on Vis OD õige silma nägemisteravus (vasak silm on viidatud kui Vis OS) ja sellele järgnev nimetus sf -0,6 = 1,0 näitab, et kui kasutate optilise optikaga dioptrivõimsust -0,6 dioptrit, siis täheldatakse seda 100-protsendilist nägemist inimestel.

On huvitav, et visioon võib olla üle saja protsendi. Vastav sissekanne tehakse juhul, kui inimene saab lugeda märke kümnenda rea ​​all.

Kui on võimalik lugeda üheteistkümnendat joont, näeb nägemus 150% ja siis lisatakse igale reale veel 50%.

Kasulik video

Selles videos saate teada, mida visometriya:

Visomeetriline nägemus on vanim meetod, mida kasutatakse tänapäeval harva.

Paberlauad on asendatud arvutitega, mis sooritavad diagnostikat ja määravad nägemisteravuse automaatselt kõrgema täpsusega.

Kuid klassikaline visomeetria on spetsialistide poolt ikka veel kasutusel, sest sellisel uurimisel on alati võimalik proovida parandus-optikat ja määrata, kui hästi saab see parandada patsiendi nägemise kvaliteeti.

Visometria: diagnostilise meetodi tunnused ja tulemuste tõlgendamine

Iga-aastane regulaarne polikliinikusse pääsemine ei ole täielik ilma silmaarsti külastuseta. Arstid soovitavad visuaalse aparatuuri regulaarselt uurida. Silmad on orel, kelle düsfunktsioon oluliselt vähendab inimese elukvaliteeti. Silmakirjaline vastuvõtt hõlmab tingimata nägemisteravuse määratlusi. Selle primitiivse meetodi abil on võimalik varajane diagnoosimine ja nägemishäiretega seotud haiguste ravi alustamine.

Sisukord:

Mis on uuring?

Visometry - (alates "kõik" - nägemine, "metria" - mõõtmine) on oftalmoloogiline meetod võrkkesta eraldusvõime mõõtmiseks kohandatud tabelitega.

Sümbolitega on tabelid mitut tüüpi:

  • Tabel Sivtseva-Golovin. See koosneb 12 rida kirillitsa tähed ühel ja Landolti rõngad (rõngas, mis ei ole suletud ühel küljel, seda kasutatakse inimestele, kes ei saa lugeda). Teisest küljest väheneb tähtede suurus ülaosast allapoole.
  • Tabel Orlova. Valik eelmine, kohandatud lastele. Laua tähtede asemel on kujutatud erinevaid pilte: lennuk, star, teekann jne.
  • Snelleni laud. 11 rida ladina tähti, mida kasutatakse inglise keelt kõnelevate patsientide jaoks.
  • Bailey Lowy süsteem. Tabel 14-reana ladina tähemärki. See erineb eelmistest versioonidest, sest igal järgneval rida ei vähendata mitte ainult tähtede suurust (ridade kõrgus ja laius), vaid ka nendevahelisi vahelisi vahemikke. See funktsioon võimaldab objektiivselt hinnata võrkkesta eraldusvõimet.
  • Siemensi täht. See pilt koosneb 54 mustast kiirest, mis on valgel taustal, mis ulatuvad perifeeriast keskele.
  • Polela tabelid - inimestele, kelle nägemine on väiksem kui 0,1. Koosneb rõngastest ja löökidest, mida patsient peab lähedaseks.

Uuring on tehniliselt lihtne ja kiire, mis on kliinikus laialt levinud. Silma eraldusvõime mõõtmiseks on vaja Rota aparaati (koosneb sümboolsest tabelist ja 700 lukslampist). Patsient asub lauast 5 meetri kaugusel. Seda distantsi peetakse standardiks, kuid ruumi ebapiisavates tingimustes võib kasutada ruumis kohandatud tabeliga halogeenprojektorit.

Visometria näited

Nägemisteravuse uuring kuulub ennetava meditsiinilise läbivaatuse järelduste saamiseks kohustuslikesse menetlustesse (laste koolis, lasteaedades, ametlikult tööle võetud - meditsiinilise voldiku aruanne, juhiloa saamine jne). Lisaks sellele toimub menetlus järgmistel juhtudel:

  • Erinevate päritolu nägemishäirete diagnoos (trauma, põletikulised protsessid, vanusega seotud muutused).
  • Haiguse dünaamiline kontroll.
  • Preoperatiivsed uuringud.
  • Konservatiivse või kirurgilise ravi efektiivsuse jälgimine.

Samuti on kohustuslik sõjaväelaste visomeediumitulemus ja rasedate naiste registreerimine.

Menetlus ei rakendu inimestele:

  • Olemas alkoholi või narkootikume.
  • Psüühikahäiretega psüühikahäired patsiendid.

Nende tingimuste olemasolu ei võimalda objektiivselt hinnata nägemist: patsient võib tahtlikult tulemusi moonutada vabatahtlikult või mitte.

Meetodi variandid

Nägemise nägemise diagnoosimiseks kasutatavate tabelite kasutamine annab ebatäpse hinnangu, sest tulemus sõltub selle isiku vastusest, kes saab simuleerida. Seetõttu pakub kaasaegne oftalmoloogia lastele ja inimestele objektiivseid meetodeid, mille läbivaatus ei andnud selgeid tulemusi:

  • Optokineetiline nistageem - eraldusvõime hindamine viiakse läbi, võttes arvesse tahtmatut silmade liikumist rütmil, mille ekraanil on muutuv pilt. Piltide suurus väheneb järk-järgult, väärtus, mille juures silmade liikumine lõpeb, on eksami tulemus.
  • Visuaalse tekitatud potentsiaal (SGP). Selle uuringu jaoks ei ole vaja patsiendi teadlikku vastust: tulemus saadakse aju elektrilise aktiivsuse lainete registreerimisest vastuseks ekraanil olevale pildile nagu eelmises tehnikaga.

Eespool kirjeldatud meetodeid ei kasutata laialdaselt, kuna nende rakendamine nõuab rohkem aega ja erivarustuse kättesaadavust.

Meetodi eelised

Visomeetriline nägemus on kõige tavalisem meetod silma ühe peamise funktsiooni hindamiseks - nägemisteravus. Tabel näitab tehnika eeliseid ja puudusi.

Mõned patsiendid õpivad tabeleid südamelt, mõned näevad ette, et nad ei näe sümboleid.

Menetluse kestus on 5-10 minutit

Ei anna teavet selguse kaotamise põhjuse kohta

Mittestandardne protseduur: silmaarstid kasutavad erinevaid tabeleid, sõrmede paksus on inimestele erinev jne.

Võimalus valida abinõud uuringu ajal

Mitte-invasiivne: ravimi manustamise vajadus puudub

Kohandatud kurtidele ja kallale lastele, mida nad ei saa lugeda

Eespool öeldut arvestades on meetodil rohkem eeliseid, mis selgitab selle jaotust.

Kuidas toimub uuring?

Visometria läbiviimiseks pole patsiendi ettevalmistamist vaja.

On olemas spetsiaalne kontrollimenetlus:

  • Kaugvisiit korrektsioonita.
  • Kaug-nägemine korrigeerivate läätsedega.
  • Valguse nägemine ilma korrektsioonita.
  • Sulge nägemine korrigeerivate läätsede abil.

Viimaseid kahte meetodit kasutavad presbioopia või lühinägelikuga inimesed, kellel on vaja parandust - 3,0 dioptrit ja rohkem.

Patsient istub toolil, mis asub lauast 5 meetri kaugusel. Esmalt uurige iga silma eraldi (alustades paremalt). Teine silm on suletud mattklambiga (mitte pimedas ja ilma surveeta, kuna see võib viia tulemuse moonutamiseni).

Õde või oftalmoloog viitab tabelis olevatele sümbolitele, alustades ülemiste joontega ja järk-järgult kukutades alt üles. Patsiendi ülesanne on märkide lugemine. Iga tähemärgi rea vastas - asetatakse nägemisteravuse väärtus, väljendatuna kümnendkohal (0,1-1,0). Normaalväärtus on 1,0, millel on võimalus lugeda kümnendat rea ilma korrigeerimiseta, mis vastab 100% -lisele nägemisteravusele.

Tabeli intervallis on 1 sümboli (optotüüp) viga vahemikus 0,3-0,6, vahemikus 0,7 kuni 1,0, on võimalik kahe sümboli viga.

Uuringut korratakse teise silma jaoks. Kui patsiendi nägemine on Sivtsev-Golovini tabeli järgi väiksem kui 0,1, kasutatakse nägemisteravuse läheduse hindamise meetodit. On kaks võimalust:

  • Polyakovi tabelite kasutamine.
  • Patsiendil läheneb Sivtsevi-Golovini laud kaugusele, millest ta näeb kõrgeimat joont.

Patsientide jaoks, kes ei suuda esimese meetri lugemist ühe meetri kaugusele lugeda, viiakse läbi põhjalikud uuringud. Sellisel juhul pakutakse patsiendile sõrmed tema nägu maksimaalseks kauguseks, kust ta neid näeb (sõrme laius võrdub esimese rea tähemärkide laiusega). Kaugus on 40 sentimeetrit.

Kui patsient, kes paneb oma sõrmed näole ise, ei näe neid, uuritakse valguse allika määramise võimalust. Eraldiseisvalt suunab välgupeaator iga silma ette valguskiire patsiendi nägu erinevatest asenditest. Patsiendi ülesanne on määrata suund, millest valgust voolab. Sellisel juhul räägime valguse tunnetuse ja projektsiooni õigsuse säilitamisest.

See on tähtis! Nägemisteravuse diagnoosimine väikelastel erineb täiskasvanute meetodist:

  • Vastsündinutel hinnatakse nägemust käitumisreaktsioonide kaudu: piisava valgusega nähtavale lapsele reageerib ema ja tõmbab tema käed.
  • 2-5-aastastele lastele hinnatakse reaktsiooni valguse valgusega: laps pöörab pead, nuttub või naerab.
  • Alates vanusest 6 kuud, kasutades teist tehnikat. Hinnanguline kaugus, millest laps hakkab reageerima lähenevale särav punasele pallile, mis on kinnitatud stringile. Vanuse järgi väheneb palli läbimõõt.
  • 3-aastaste laste nägemisteravuse hindamine toimub Orlova tabelite abil

Parandus-läätsedega uuringud algavad patsiendi kasutatavate ravimitega.

Nagu uuringu eelmises etapis, uurige esmalt paremat silma, seejärel vasak silm. Seejärel hindavad nad binokulaarset (kaks silma) nägemist.

Korrektsioonimeetodi puhul kasutatakse ka silmaarstide komplekti kuuluvaid objektiive. Objektiivi murdumisvõime järkjärguline suurendamine või nõrgenemine valib väärtuse, mille puhul nägemisteravus on iga silma puhul 80%. See väärtus on igapäevaeluks optimaalne. Puudulik korrektsioon hõlmab inimese silma lihaste seadmete tööd selge kuju saamiseks ilma igasuguse parandusläätsede tööta.

Pärast protseduuri ei ole täheldatud kõrvaltoimeid.

Visometria tulemuste dešifreerimine

Visuaalse nägemisteravuse uuringu tulemusi registreerib oftalmoloog valemiga, mille põhikomponendid on:

  • Visus (vis) - nägemine.
  • OD (oculus dexter) - parem silm.
  • OS (oculus sinister) - vasak silm.
  • Sf - korrigeeriv lääts.
  • Proectio lucis certa (p.l.c.) on valgusprojektsioon.
  • Proectio lucis incerta (p.l.i.) on vale valguse projektsioon.

Tervislikule inimesele näeb rekord välja Vis OD / OS = 1.0 / 1.0, mis tähendab 100% -list nägemisteravust.

Tabel näitab rekordeid, mis rikuvad võrkkesta eripära ja nende dekodeerimist.

Visomeetriline nägemisteravuse uuring

Silmade visomeetriline nägemisteravuse diagnoosimiseks kasutatav meetod. Patsient peaks kaaluma plakati kujutatavaid märke, olles sellel mõnel kaugusel. See on lihtne ja usaldusväärne viis visiooni kvaliteedi diagnoosimiseks. Tavaliselt kasutatakse seda kõigepealt. Vajadusel võib seda uuringut täiendada muude oftalmoloogiliste meetoditega (tonometry, refraktomeetriat, oftalmoscopy, fluorescent angiograafia jne).

Diagnostiline protseduur

Patsient istub mõnel kaugusel posterilt. Venemaal, SRÜ ja mõnedes Euroopa riikides on kaugus viis meetrit, USA-s on see kuus meetrit.

Väärtust ei valita juhuslikult. Viie meetri (või enama) kauguse kaugusel asuvad paralleelsed kiirgud objektist keskenduvad täpselt silma võrkkestale normaalse murdumisega. Selleks, et mõista, kuidas patsient näeb lähemale, asetatakse tabel 33 cm kaugusele.

Arsti juhendamisel peab isik tunnustama plakat kujutatud sümboleid. Neid nimetatakse optotüüpideks. Selle põhjal, kui täpselt need määratakse, sõltub subjekti nägemisteravus.

Uuringu oluliseks tingimuseks on optotüüpide plakat valgustumise tase. See peab olema vähemalt 700 luksi. On võimatu lubada olukordi, kus valguse kiht häirib arusaamist: uuringu tulemused moonutatakse.

  • Ühe optotüübi määratlemiseks on antud kuus sekundit. Usutakse, et selle aja jooksul saab inimene sümbolit ära tunda.
  • Mõlema silma nägemise kvaliteeti kontrollitakse eraldi. Spetsiaalne spaatliga vasak silm sulgeda, et kontrollida õiget, siis vastupidi.
  • Pinguta silmad ei vaja. Samuti on võimalik viia läbi binokulaarne test. Seda kasutatakse siis, kui patsient peab võtma klaase või läätsi.
  • Kui patsiendile on seda juba ette kirjutatud, viiakse uuring läbi kaks korda. Esimest korda - ilma korrektsioonivahendita, siis neid kasutada. Esimesel juhul saadud näitaja on suhteline nägemisteravus. See sõltub patsiendi üldisest seisundist, valgustusest ja muudest teguritest. Reeglina ei anna nad tähtsust. Prillide või läätsede nägemise diagnoosimise tulemus annab ülevaate absoluutse teravuse kohta.

Millised on tabelid

Oftalmoloogias kasutatakse nelja peamist tabelit:

  1. Sivtseva - koosneb kirillitsast, kasutatakse Venemaal laialdaselt;
  2. Snellena - sisaldab ladina tähestiku tähti, on kaevandatud riikides, mis kasutavad ladina tähestikku;
  3. Golovina - tähestikuliste tähtede asemel kasutatakse poolrõngaid ja patsient peab kindlaks määrama, kuhu rõngas puruneb (ülemine, alumine, vasakule, paremale);
  4. Orlova - sisaldab graafilisi sümboleid (täht, auto, elevant jne), mida kasutatakse lastega töötamisel.

Nägemisteravuse mõiste

Visuaalne nägemisteravus - võime näha 2 punkti väikseima vahega nende vahel. Teravussuurusega 1,0 (normaalne) on nurkade vahe punktide vahel 1 min. Viie meetri kaugusel tajutav nägu on 1,45 mm.

Hollandi füsioloog ja oftalmoloog Francis Donders arvutasid kiireloomulisuse, mida inimene näeb, näiteks: V = d / D

  • V - nägatrepp;
  • D on kaugus, milles silm tavaliselt pilti ära tunneb;
  • d on uuringute läbimise vahemaa.

Sõltuvalt konkreetses riigis kasutatavast traditsioonist kasutatakse erinevaid kirjavorminguid: üksused, lihtsad fraktsioonid, protsendid. Venemaa territooriumil on ühisosakud tavalised. Näiteks: 1,0, 0,9, 0,8 jne. Arvutus põhineb sellel, kui palju ridu Sivtsevi tabelist tuvastab inimene viie meetri kaugusel. Kui 10 rida, nägemisteravus on 1,0, siis 9 - siis 0,9. Uuringu tulemus võib näidata, et inimese nägemus ületab normi: 1,25, 1,5 või rohkem.

Dekodeerimise tulemused

Eksami tulemus registreeritakse patsiendi kaarti ladina tähtede kujul, samuti numbrilised väärtused ja võib olla: OD = 0,6, OS = 0,7. Sellega:

  • OD või Oculus dexter (lat.), St "parem silm";
  • OS või Oculus sinister (lat.), St "vasak silm".

See tähendab, et parem silm näeb 60% normist, vasak - 70%.

Kui mõlemad silmad näevad sama, saab arst kirjutada: OQ = 0,9. Kus

  • OQ või Oculus uterine (lat.) - mõlemad silmad

Kui visiomeetria ajal valiti patsiendile korrektsiooniläätsed, siis salvestab see silmapilk tulemusena:

Salvestuse tõlgendamine tähendab, et vaatevälja vaatamiseks vaatevälja parempoolsest silmast läheb vaja difuusivärv-0,3 dioptrit, vasak silm vajab hajuvat objektiivi -0,2 dioptrit.

Objektiivsed meetodid

Tabeli visomeediumil on oma eripära selle subjektiivsus: patsient esitab arstile andmeid. Mõnikord selgub, et selline uuring ei ole praktikas kohaldatav. Näiteks sõjaväeteenistuse sobivuse või lapse esimesel eluaasta uurimisel sõjaväeteenistuse läbivaatuse ajal. Siis kasutab optometrist üht objektiivset meetodit:

  • Refraktomeetria - nägemisteravuse määramine eriseadmega - refraktomeeter;
  • Skiascopy - õppima varju õpilase piirkonnas, mis ilmneb peeglis peegeldatud ja silmale suunatud valguse kiirguse tulemusena;
  • Optokineetiline nüstagmiuuring - silma jälgimine perioodilise struktuuriga liikuva objekti (musta ja valge triibuga trummel, võre, malelauaga trummel) jälgimise protsessis;
  • Sunniviisilise selektiivse nägemise meetod põhineb struktuursete esemete homogeensuse eelistamisel. Olgem kohaldatavad laste oftalmoloogia.
  • Visuaalselt tekitatud potentsiaalide meetod - viiakse läbi EEG kontrolli abil. Seade registreerib aju kuklaliigese reaktsiooni visuaalsele impulsi.

Kuidas mõõta nägemist lastel

Laste vanus raskendab visuaalse kvaliteedi diagnoosi. Kuid arstid arendasid endiselt spetsiaalseid meetodeid "väiksetele":

  • Kahele kuni kuuele lapsele pakutakse vaadata umbes 4 cm läbimõõduga palli, mis asub akna vastas. Pall peab vastama keskkonna värvile. Kokkuvõte visuaalse funktsiooni kohta põhineb distantsi arvutamisel, millest laps reageeris stiimulile.
  • Pärast kuut kuud on lastel võimalik eristada väiksemaid objekte. Katset võib teha, kui asetada valge mähkmega kontrastset värvi esemeid ja märkida lapse huvitav asi.
  • Kooliea vanemad ja vanemad lapsed võivad olla Visometry Orlova laua abil või kasutada objektiivseid diagnostilisi meetodeid.

Visometry

Nägemisteravus on üks silma põhiülesandeid, mida on silmaarsti poolt vastuvõtu juures uurinud. See võib väheneda refraktsioonihäirete, silma- ja silmavigastuste ning neuroloogiliste haiguste tõttu.

Nägemisteravuse all mõeldakse silma võimet näha väikseimat vaadet vaadates eraldi kahte helendavat punkti. Tavaliselt peaks see nurk olema 1 minut - selline nägemisteravus on 1,0 (üksus). Uuringu käigus on sageli võimalik tuvastada 1,5, 2,0 ja isegi kõrgemat nägemisteravust.

Donders pakkus välja nägemisteravuse arvutamise valemi: V = d / D, kus V on nägemisteravus, D on kaugus, milles antud optotüübi elemente on näha 1 minut ja d - mille juures seda tähist saab tuvastada.

Visuaalse nägemisteravuse uurimise meetodit nimetatakse visomeetriks. Kui see on läbi viidud, on vaja tunnustada objekte nimetatakse optotypes. Need on üles ehitatud vastavalt üldistele põhimõtetele: kogu objekti laiuse suhe selle elemendi suhtes, millest see on ehitatud (jalg), on 5: 1. Kõige sagedamini kasutatavad tabelid on: Sivtsev-Golovin (vene tähestiku tähed), mis on meie riigis kõige levinum, Landolt (poolrõngas), Snellen (inglise tähestiku tähed), tabelid nägemisteravuse tuvastamiseks lähedal.

Visomeetriliste nägemispuudega inimeste jaoks, samuti simulatsiooni või süvenemise tuvastamiseks võib prof. Nägemisteravuse uurimiseks kasutada kontrollnimekirju. B.L. Visuaalse nägemisteravuse objektiivse kontrollimise meetodid (optokineetiline nüstagm, visuaalselt esilekutsutud potentsiaal, "eelistatud" väljavaade).

Täiskasvanu laste nägemisteravuse uurimisel võib kasutada teatud suurusega palli, erksat värvi, kontrastset ümbrust või muid spetsiifilisi objekte, mis on näidatud teatud kaugusel. Vanemaealis kasutatakse opetüüpide tabeleid Aleinikova või Orlova kergesti äratuntavate objektide (loomad, autod, lennukid) kujul.

Nägemisteravuse mõõtmine viiakse tavaliselt läbi ilma praeguse optilise korrektsioonita ja sellega. Esimest kogust nimetatakse suhteliseks nägemisteravuseks, teine ​​on absoluutne. Suhteline nägemisteravus ei ole sageli konstantne ja see võib sõltuda paljudest teguritest (kehaline seisund, valgustus jne). Tavaliselt ei anna ta uuringule olulist tähtsust.

Visomeetriliselt saadud tulemusi saab väljendada kümnendkohtade või lihtsate fraktsioonide kujul. SRÜ riikides ja Saksamaal on nägemisteravust väljendatud kümnendmurdudes (näiteks 0,6 või 0,05). Teistes riikides kasutage lihtsaid fraktsioone. Lugeja näitab kaugust optotüübile - 20 (kaugus katsetabelist jalgades) või 6 (sama, ainult meetrites) ja nimetaja näitab kaugust, millest see märk näeb tervet silma. Nägemise nägemisteravus on 1,0, 20/20 või 6/6.

Patsientide seletuse lihtsustamiseks kasutavad arstid tihtipeale nägemisteravust murdosas protsendina visuaalsest funktsioonist (näiteks nägemisteravus 0,5 = nägemise kadu 50%), mis on sisuliselt vale. Mõõdukat tundlikkust ei mõõdeta mitte lineaarses, vaid logaritmilises mõõtmes. Seetõttu on patsiendil vähem tundlik nägemisteravuse langus 1,0 kuni 0,9, kui 0,2-0,1, kuigi nägemisteravuse tase mõlemal juhul väheneb 0,1 võrra.

Vastavalt Maailma Terviseorganisatsiooni klassifikatsioonile nimetatakse nägemisteravuse nägemisteravuse vähenemist vähem kui 20/60 (6/18 või 0,3), kuid rohkem kui 20/200 (6/60 või 0,1) või nähtavuste vähesus, mis on vähem kui 20 kraadi fikseerimispunktist paremini nähtav. parima optilise korrektsiooniga. Pimedust määratletakse kui nägemisteravuse vähenemist vähem kui 20/400 (6/120 või 0,05) või visuaalsete väljavoolu vähenemist vähem kui 10 kraadi kaugusel parema nägemispea fikseerimispunktist parima optilise korrektsiooniga.

Enamikus maailma riikides kasutatakse terminit "praktiline (tsiviil) pime". See nägemus, millega inimene ei suuda enamiku kutsetegevuse liike läbi viia, on piiratud liikumisvõimalustega ja iseteenindusega. Ameerika Ühendriikides ja Euroopa riikides tähendab praktiline pimedus nägemisteravuse korrigeerimata langust vähem kui 20/200 (6/60 või 0,1) või visuaalsete väravate kitsendamist vähem kui 20 kraadi kaugusel fikseerimispunktist paremini nähtava silma parima optilise korrektsiooniga.

Visometria läbiviimine

Tabelis toodud nägemisteravuse uurimisel tuleks suurt tähelepanu pöörata protseduuri tüüptingimuste järgimisele (optotüüpide demonstreerimise ajaparameetrid, kaugus lauale ja selle valgustuse tase). Enamik uurijaid kaalub praegu umbes 700 luksi optimaalset valgustust. Standardsete tingimuste kõige paremaks kasutamiseks saab kasutada Rota seadet - spetsiaalset valguskast peeglitega.

Visuaalse nägemisteravuse uuringut kauguselt võib teha 5 meetri kaugusel (SRÜ riikides, Saksamaal, Prantsusmaal, Jaapanis) või 6 meetrit (20 jalga). Usutakse, et selliste vahemaade katsete asukoht ei põhjusta eluruumi pinget, seega võib sarnase uuringu teha igas vanuses, isegi kui esineb presbioopia.

Ligikaudset nägemisteravust hinnatakse tavaliselt 33 cm kaugusel. Optilise korrektsiooni valimisel võib see varieeruda sõltuvalt eeldatavast kaugusest asjassepuutuvate esemete ja patsiendi silma vahel.

Uuringu ajal satub patsient laua vajamineva kauguse juurde. Uuring viiakse läbi monokulaarselt. Esmalt uuritakse paremat silma, seejärel vasak silm. Siis saab hinnata binokulaarset nägemisteravust, mis füsioloogiliste tunnuste tõttu on kõrgem kui monokulaarne. Seda kasutatakse optilise korrektsiooni valimisel. Kui refraktsioonihäire tõttu on nägemisteravuse vähenemine, siis valitakse optiline korrektsioon, mis maksimeerib teravust. Kui patsient seda juba kasutab, siis saab visomeetrilise abi abil hinnata selle piisavust.

Visuaalse nägemisteravuse vähenemise kindlakstegemiseks võib diferentsiaaldiagnoosi korral kasutada diafragma testi (pin-auk katse). Kui ava kujutise selgus suureneb, näitab see nägemise alandamise murdumisvõimet. Vastasel juhul võib sattuda võrkkesta või visuaalse raja kahjustusesse. Siiski, suure ametroopiaga kraadi puhul väheneb testi usaldusväärsus.

Visometria tulemused registreeritakse tavaliselt järgmisel kujul: Visus OD / OS = 1,0 / 1,0 või Vis OU = 0,6 või VA OD 20/200, kus Visus, Vis, VA (nägemisteravus) on nägemisteravus; OD (oculus dexter) - parem silm, OS (oculus friendly) - vasak silm, OU (oculus uterque) - mõlemad silmad.

Kui patsient ei suuda tabeli optotüüpe eristada ja tema liigutused on rasked, siis saab ligikaudu nägemisteravust hinnata, kui lugeda sõrmede arvu, mida inspektorid on näidanud erinevatest vahemaadest. Tulemust hinnatakse suurima kauguse järgi, millest patsient suudab objekti õigesti ära tunda, ning see on salvestatud kujul: Visus OD = 3-meetristes sõrmede lugedes.

Kui nägemisteravuse vähenemine on raskem, kui eespool kirjeldatud meetodid ei võimalda visuaalset funktsiooni hinnata, määratakse valguse tajumine. Selleks kasutage valguse punkt-allikat. Nad vaheldumisi silma erinevatel külgedel silma paistavad, hinnates võrkkesta erinevate osade tundlikkust. Kui silm korreleerib valgusallika liikumisi õigesti (nägemisteravus on võrdne õige valgusprojektsiooniga valgustundega), siis kirjutatakse see kõik = 1 / ∞ proectio lucis certa või lühendina p.l.c. Õige valgusprojektsioon näitab võrkkesta ja optilise närvi funktsioonide terviklikkust. See on vajalik, et prognoosida ravi tulemusi (näiteks kataraktides). Kui patsient on vähemalt üks kord ekslikult kindlaks teinud valguse liikumise vähemalt ühel küljel, siis registreeritakse selline nägemisteravus kõik = 1 / ∞ proectio lucis incerta või p.l.incerta. (valguse tundmine vale projektsiooniga). Silm, mis ei suuda valgust tajuda, ei erista valgust pimedusest, hinnatakse täiesti pime (kõik = 0).

Üsna raske ülesanne on laste visometry. Imikutel määrab nägemisteravuse peamiselt käitumuslikud meetodid. Varases eas, kuni 2-5 kuud, uurige lapse reaktsiooni erksale valgusele. Mõnevõrra hiljem saate kasutada 4 cm läbimõõduga eredat punast palli, mis ripub stringi vastu akna. Ta tõmbatakse lapse silma ja nad tähistavad kaugust, millest ta hakkab oma silmi järgima või kätt kinni jõudma. Üle 6 kuu vanustel lastel võib kasutada väiksemaid palli. Nägemisteravuse ligikaudseks hindamiseks võite kasutada ka valgeid pallid pimedal põrandal. Need, kes lapset näevad teatud distantsilt, näitavad nägemisteravust. Vanemate kui 3-aastaste laste jaoks kasutage tabeleid koos optotüüpidega loomade või muude tunnuste abil hõlpsasti äratuntavatena (Aleynikova või Orlova lauad).

Visometria objektiivsed meetodid

Lastel kasutatakse objektiivseid nägemisteravuse määramise meetodeid, mida tavapäraste meetoditega ei saa uurida, et vähendada nägemisteravuse põhjuseid, süvenemise ja simulatsiooni kahtluse korral.

Optokineetiline nüstagm. Uurimise eesmärgil kasutatakse perioodiliste struktuuridega katseobjekte (võrk, malelauad). Objektil on näidatud selline liikuv objekt ja uurija jälgib silma liikumist. Kui objekt eristab objekti struktuuri elemente, siis teevad silmad tahtmatuid rütmilisi liikumisi. Sellise objekti minimaalset suurust hinnatakse nägemisteravuse alusel.

Visuaalse tekitatud potentsiaalide uurimine. See meetod ei sõltu silmade liikumisest, kuid nõuab samal ajal ka subjekti tähelepanu. Meetod hõlmab elektriliste potentsiaalide salvestamist kuklaliigest, vastuseks visuaalsetele stiimulitele. Objektil on malesväli, kus mustad ja valged lahtrid vahetavad kohti teatud sagedusega ja samal ajal muutuvad väiksemaks ja väiksemaks. Minimaalselt eristatav on raku suurus, mis põhjustab EEG kõikumist, mis on sünkroonselt malesaare tagurpidi.

Sunniviisilise selektiivse nägemuse meetod (katse "eelistatud vaade"). Meetod põhineb asjaolul, et laps eelistab pigem struktureeritud objekte kui homogeenseid objekte. Uuringus enne silma asetatakse kaks katseobjekti: üks vertikaalsete triipude kujul, teine ​​- ühtlaselt halli värviga. Kõige sagedamini kasutatakse kaartide testimiseks Keelerit (Keeler). Kui laps neid eristab, eelistab ta vaadata heledamat eset võrgu kujul. Selle testiga visuaalsete funktsioonide hindamine nõuab mitte ainult silmade, vaid ka pea ja kaela liikumist. Seetõttu võib selle teostamine võimatu olla ka nägemispuuri funktsiooni rikkumine, mitte primaarse sensoorse süsteemi häire.

Autor: oftalmoloog, E. N. Udodov, Minsk, Valgevene.
Avaldamise kuupäev (ajakohastatud): 17.01.2018

Google+ Linkedin Pinterest