Maklakovi tonomeetrilised tunnused

Tänapäeval on üha sagedamini üle 40-aastastel inimestel diagnoositud glaukoom ja mitmesugused patoloogiad, mida iseloomustab suurenenud silmasisene rõhk. Sellised patsiendid peavad pidevalt jälgima neid indikaatoreid, avastama anomaaliad õigeaegselt ja võtma meetmeid nende vastu võitlemiseks. Selle tegemiseks kasutatakse silmaarstiteadust kasutades Maklakovi tonometrit. Selle manipuleerimise korrapärasus on üks kord aastas. Andke meile üksikasjalikumalt ülevaade menetluse läbiviimisest ja silma siserõhu arvutamise viisist.

Meetodi määratlus

Tonometria on diagnoosimeetod, mille abil on võimalik mõõta koore läbipainde või pigem silmasisese rõhu mõõtmiseks. Ekraanis asuv välisrõhk võib põhjustada sisemise muutuse. See meetod põhineb erinevate deformatsioonide mõõtmisel, näiteks võrkkesta eraldamisel.

Kodumaisel oftalmoloogias on Maklakovi järgi mittekontaktsed tonomomeetria ja intraokulaarse rõhu mõõtmised väga nõudlikud. Viimane diagnoosimeetod töötati välja 1884. aastal, kuid ta sai pisut hiljem suure populaarsuse saada.

Selle tehnika põhiolemus on see, et lühikese aja jooksul on väike kaal paigutatud nägemisorgani sarvkestale ja seejärel saadakse kontaktpinna jäljend. Selles pinnas on vaja luua silmasisese rõhu pindala.

Tonometri komplekt eeldab järgmisi elemente:

  1. Silindrilised kaalud - 2 tk. Igaüks neist kaalub 10 g. Neid on otstes laiendatud ja lamedad otsapinnad.
  2. Omanik, mida on vaja mõõtmiste tegemiseks. See võib korraga määrata kaalu.
  3. Mõõtmise joonlaud - 3 tk. Need aitavad hinnata trükise läbimõõtu.
  4. Cargo siseõhuosa. Need sisaldavad pliisisaldust soodustavat ainet. Nende näo pinnad on valmistatud mattklaasist, nii et värvaine lahust saaks hoida ühtlaselt. Tonometri komplekt

Omaniku vajadus on see, et teie sõrmede mõõtmise ajal ei tekitaks Maklakovi tonometrile liigset survet.

Kui protseduur on määratud

Selle diagnoosimeetodi määramine silmasisese rõhu mõõtmiseks, mis võib tekkida selliste patoloogiliste seisundite taustal:

  1. Töötud nägemisorganid, mis tekivad arvuti pikaajalisel tööl.
  2. Hormoonide tasakaaluhäired.
  3. Nägemisorgani kahjustus;
  4. Keemiline joobmine.
  5. Glaukoom, mis võib olla primaarne, sekundaarne ja kaasasündinud.
  6. Silma kasvajad.

Kuidas on diagnoos

Enne menetluse jätkamist peate tegema lihtsaid ettevalmistavaid toiminguid.

Kõigepealt lastakse patsiendil anesteetiliste silmadega ja seejärel pannakse Maklakovi tonomett. See on metallist tühi silinder, mille mass on 10 g. Sisemises nurgas on pliist. Tonometri otsad on klaasipulgad, mille läbimõõt on 1 cm. Neid tuleb töödelda alkoholiga ja kaetud õhukese kihiga värvist, mis on valmistatud glütseriinist, kraest ja destilleeritud veest.

Vahepeal läks patsient alt ülespoole diivanil olevale alale. Pärast silmaümbruse manustamist on vaja läbi viia silmasisese rõhu mõõtmine 5 minuti möödudes. Isiku juhi seisab spetsialist. Ta levitab vasakust käest õige silma silmalaugu ja parema käega langetab tonometrit rangelt vertikaalselt sarvkesta keskel. Nende toimingute tulemusena avaldab koormus sarvkesta survet ja selle värvus läheb sarvkestale.

Maklakovi järgi on läbi viidud tonometria

Kui protseduur on lõpule viidud, põleb patsient antibakteriaalse toimega. See on suurepärane nakkushaiguste ennetamine.

Mida hinnatakse tulemuste põhjal

Mida kõrgemad on silmasisese rõhu indeksid, seda tihedam on silm ja tonomomeetri kokkupuute pindala nägemisorganiga on väiksem. Siis on valge ketta läbimõõt, mis viiakse läbi sarvkesta kokkupuutel värviga, on väiksem. Kui silmasisene rõhk on madal, on läbimõõt suurem.

Nüüd saate jätkata rõhu mõõtmist teise silmaga. Kõik tulemused tuleks paberile märgistada tonomomeetriplokkide jäljendina. Prindijoonte läbimõõdu mõõtmiseks kasutatakse polu. See annab tulemuse mm Hg. st. Normaalväärtus on 18-27 mm Hg. st.

Kuidas astigmatismi testid sooritatakse ja millised need on

Sümptomid ja ajalise arteriidi ravi on toodud käesolevas artiklis.

Siin on kirjeldatud Tobropti silmatilkade kasutamise juhiseid.

Video

Järeldused

Maklakovi tonometria on populaarne diagnostiline meetod, mille abil mõõta silmasisest rõhku. Ja kuigi see meetod on ilmunud kaua aega tagasi, sai see ainult mitu aastakümmet laialt levinud nõudlust. Selle peamine eelis on tulemuse täpsus. Sellist protseduuri on võimalik teostada mitte ainult täiskasvanutele, vaid ka lastele, ainult vanematele.

Lugege ka kuidas pachymetry ja keratotopography tehakse.

Mis on silma tonometry? Vastavalt Goldmani hinnangule on Maklakovi järgi kontaktivaba, igapäevane norm

Oftalmoloogias on tonometria intraokulaarse rõhu mõõtmise meetod, mille suurenemist ja madalat väärtust peetakse nägemisorganite patoloogiliste seisundite arengu tunnusteks.

Sageli võimaldab see protseduur varakult kindlaks teha glaukoomi arengut, kuid see meetod sobib ka selliste haiguste kindlakstegemiseks, mis võivad põhjustada nägemise halvenemist või kaotust.

Mis on silma tonometry?

Sõltuvalt IOP mõõtmise meetodist saab seda efekti sooritada erineval viisil.

Seda tüüpi diagnoosi mõõtühikut peetakse ühe millimeetriga elavhõbedat.

Tonnomeetria on tungivalt soovitatav üle 40-45-aastastel inimestel, kes on ohustatud kui potentsiaalselt võimalikud glaukoomi omanikud.

Silma siserõhu mõõtmine vähemalt 1-2 korda aastas võimaldab sellist patoloogiat õigeaegselt tuvastada esialgsel etapil, kui tõhus ravi on endiselt võimalik ilma tõsiste tagajärgedeta.

Normaalne toimivus protseduuri ajal võib varieeruda sõltuvalt patsiendi vanusest ja soost, samuti mõõtmismeetodist.

Näited selle meetodi rakendamiseks

  • erineva päritolu valulikkus nägemisorganites;
  • korduvad peavalud;
  • võrkkesta eraldamine;
  • endokriinsed, neuroloogilised või südame-veresoonkonna haigused;
  • ülekantud oftalmoloogiliste operatsioonide taustal tekkivad komplikatsioonid;
  • kõik ebanormaalsed nägemisorganite arengud ja moodustumine.

Sellist uuringut soovitatakse ka juhul, kui glaukoomi diagnoositakse lähisugulates, kuna ühes perekonnas on selle haiguse tekkimise tõenäosus nende erinevate liikmete seas umbes sama (pärilikkus mängib rolli).

Vastunäidustused

See meetod on patsientidele vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

  • alkoholi või narkootikumidega;
  • sarvkesta patoloogiate kujunemise korral;
  • nägemisorganite mis tahes vigastused, mille tagajärjeks on nende välise kere rikkumine;
  • allergiate esinemine anesteetikumide kasutamisel, mida kasutati enne protseduuri;
  • nägemisorganite mis tahes bakteriaalsed või viiruspatoloogid (suhteline vastunäidustus, kuna pärast ravikuuri läbimist on võimalik läbi viia tonometriat).

Mittekontaktne protseduur võib toimuda silmahaiguste olemasolust hoolimata.

Tonomeetrilised tüübid

Enne mõõtmist tuleb meetodist hoolimata eemaldada kontaktläätsed ja hoiduda nende kasutamisest kahe tunni jooksul pärast uuringut.

Veenide liigse rõhu vältimiseks tuleb eemaldada kitsad kraed, aga ka kaelused ja muud tarvikud, mis suruvad kõri.

See võib põhjustada rõhu suurenemist, mille tulemusena ei saa katsetulemused olla usaldusväärsed.

Neli tundi enne uuringut peaksite enne sünnitust hoiduma vähemalt 12 tundi enne alkoholi tarvitamist alkoholi kuritarvitamist.

Sõltuvalt eesmärkidest võib kasutada erinevaid mõõtmisvõimalusi, samas kui anesteesia puudumine on iseloomulik ainult kontaktivaba meetodile.

Kõigil muudel juhtudel manustatakse patsiendi silmadesse anesteetiline lahus, mis vähendab ebamugavustunnet.

Kontaktivaba tonometria

See deformatsioon on fikseeritud spetsiaalsete tonomomeetrite anduritega.

See on kiire ja valutu meetod, mis on hästi läbi töötanud nägemisorganite ülitundlikkust põdevate patsientide ja laste silmasisese rõhu mõõtmiseks.

Silma tonomeetria vastavalt dr Maklakovile

Teine võimalus - mõõtmine vastavalt Dr. Maklakovi meetodile.

Sel juhul kasutatakse metallist silindrilist metallist tonometrit ja sellel on lai alus, millele lisatakse vahetult enne protseduuri spetsiaalne värvaine ensüüm.

Pärast anesteesi manustamist patsiendile pannakse tonomomeetri kaal sarvkestale värvilise alusega selle täpse keskpunkti juures, seejärel asetatakse tonometrile jäetud jäljed paberile ja mõõdetakse joonlaua abil.

Goldmani tonometry

Protseduur hõlmab aluste mittekaalude kasutamist, kuid spetsiaalseid fluorestseeruvusega värvitud plaate, lisaks kasutatakse spetsiaalset sondi, mis näitab rõhumõõtmeid, ja kogu protsess toimub eredas valguses.

Igapäevane tonometry

Glaukoomi äratundmiseks varases staadiumis on kõige parem kohaldada igapäevase mõõtmise meetodit, mille puhul meetodi olemus jääb samaks (kaalud on kasutatud), kuid mõõtmisi ei tehta üks kord, kuid võetakse kolm korda päevas (pärast ärkamist, lõunasöögi ja enne magamaminekut).

Igapäevase tonomeetria korral kaaluge tipptundide arvu ja arvutage keskmise päevase statistika, et hinnata silmasisese rõhu hüppe dünaamika arengut.

Silma tonomeetri norm

Erinev tonometria meetod võib olla erinev.

Vanuse järgi muutuvad need kaadrid ja meessoost patsientidel on silmasisese rõhu tase alati suurem kui naistel.

Nendel põhjustel on normaalse näitude piiride ranget määratlemist keeruline ja patoloogiate puudumist võib arutada väärtustega vahemikus 10-21 millimeetrit elavhõbedat.

Kui see näitaja on vähemalt veidi kõrgem, siis on tekkinud glaukoomi tekkimise tõenäosus ja patsient saadetakse täiendavateks uuringuteks.

Mõnikord võib rõhu tase ületada 21 millimeetrit, kuid samal ajal ei järgi eksperdid glaukoomile iseloomulikku nägemisnärvi patoloogiaid.

Sellisel juhul on võimalik välja arendada silma hüpertensioon, mis ei ole veel glaukoomi märgiks, kuid see võib saada ravimeetmete puudumisel.

Kasulik video

See video kirjeldab kontakti tonometriaprotsessi:

Tonometria on lihtne protseduur, millel puuduvad komplikatsioonid ja mis ei ole täis nägemisorganite vigastusi ja neid ei tohiks unustada.

Kuna see meetod võimaldab teil kiiresti ja kiiresti ära tunda glaukoomi tekkimise eeltingimusi, soovitatakse erilist tähelepanu sellele protseduurile anda vanema ja eakate inimeste jaoks.

Tonometria

Silmasisese rõhu mõõtmine (tonometry) - silma silmasisese vedeliku tekitatud rõhu mõõtmine. Tonometria põhimõte põhineb silmamulli rõhu deformeerumise astme hindamisel sarvkesta survet avaldades väljast sõltuvalt.

Tollomeetria on vajalik glaukoomi diagnoosimiseks ja glaukoomi ravikuuri jälgimiseks.

Tänapäeva meditsiinis kasutatakse mitmeid silmasisese rõhu mõõtmise meetodeid: sõrme, maklakov ja mittekontaktsed.

Sõrme tonometria

Meetod annab ligikaudse ülevaate silmasisest rõhust. Seda tehes paistab patsient ettepoole, arst paneb oma sõrmed oma otsaesisele ja indeks sõrmed igavesti, 8-10 mm kõrgusel ülemise silmalaugu silmalaugu servast. Arst vajutab vaheldumisi silmi väikeste tõmbekohtadega indekseeritavate sõrmedega, nii et pärast vasaku silma vajutamist tajub parema sõrmega "kõikumine" laine. See moodustab silma tiheduse idee. Meetod sõltub silmaarsti kogemustest, on subjektiivne ja seda kasutatakse ainult pärast silmaoperatsiooni, kui silmasisest rõhku ei saa mõõta mõõdukalt.

Maklakovi tonometria

Patsiendil anesteseeritakse silma analsteetilised tilgad, seejärel pannakse silma Maklakovi tonometrile - 10 grammi kaaluv metallist tühi silinder, mille sees on pliist. Tonometri otsad on 1 cm läbimõõduga poleeritud klaasplaadid. Neid hõõrutakse alkoholiga ja kaetakse õhukese värvikihiga kraargoolist, glütseriinist ja destilleeritud veest.

Patsient seisab diivanil näoga ülespoole, mõõdetakse intraokulaarset rõhku 5 minutit pärast anesteetikumi instillatsiooni. Arst seisab patsiendi pea, levib vasaku käega parempoolse silma silmalaugud ja asetab parempoolse parempoolse sarvkesta keskosa parempoolse tonomomeetri otse alla. Koormuse pressid on sarvkestal, selle värv läheb sarvkesta külge, jäädes ainult tonomomeetri kohale.

Mida kõrgem on silmasisene rõhk, seda tihedam on silm, seda väiksem on kontakti pindala tonomomeetri ja silma vahel. Sellisel juhul on valge ketta läbimõõt väiksem, mis jääb pärast seda, kui värv on sarvkestaga kokkupuutes. Mida madalam on silmasisene rõhk, seda suurem on valge ketta läbimõõt.

Seejärel mõõdetakse rõhku teise (vasakul) silmaga teise tonomomeetriga. Mõõtmistulemused viiakse paberile toonide kujul toonomeetrite aladele. Ketaste läbimõõtu mõõdetakse polaarežiimiga, mis annab tulemuse elavhõbeda millimeetrites. Normaalne arvutab väärtust vahemikus 18 kuni 27 mm Hg.

Pärast uuringu lõppu on infektsioossete komplikatsioonide vältimiseks inaktiveeritud antibakteriaalsed tilgad.

Kontaktivaba tonometria

Meetodi põhimõte on sarvkesta mõju õhuvoolule ja selle kuju muutuse määr ja kiirus sellele survele vastamisel. See meetod on valutu, kuna sarvkesta otsene kokkupuude puudub. Lisaks kõrvaldab see nakkuse ohu.

Menetluse kestus on paar sekundit, mille kestel patsient istub masinaga seadme peas. Ta palutakse vaadata ühte punkti, avada tema silmad laiale ja määrata oma pilku. Seade annab vahelduva õhuvoolu, mis avaldab sarvkesta survet ja muudab selle kuju. Seejärel hindab arvuti sarvkesta deformatsioonitaset ja tagab silmasisese rõhu digitaalse väärtuse.

Mittekaduvaline tonometria on Maklakovi tonometrias täpsuselt madalam, seetõttu kasutatakse seda tihti inimeste populatsiooni sõelumiseks, et tuvastada kõrgendatud silmasisese rõhuga isikuid, kuid mitte jälgida glaukoomiga patsientide ravi.

Silmasisese rõhu suurenemisega seotud seisundid

Silmade tüvi, eriti arvuti pikka töö ajal.

Muudatused hormonaalsetes tasemetes (difuusne toksiline goiter, menopaus, Itsenko-Cushingi sündroom).

Keemiline mürgistus.

Glaukoom (kaasasündinud, primaarne, sekundaarne).

Valige murettekitavad sümptomid, vastage küsimustele. Uurige, kui tõsine on teie probleem ja kas peate arsti vaatama.

Maklakovi ja Goldmani tonometria: tunnused, tunnused

Silmade tonomeetria on intraokulaarse rõhu mõõtmiseks teostatud protseduur. See viiakse läbi, et diagnoosida patoloogilisi protsesse ja haigusi, mis põhjustavad pimedaksjäämist. Meditsiiniasutustes kasutavad arstid tõestatud meetodeid, mille abil nad saavad õigeid tulemusi. Nende hulgas on Maklakovi ja Goldmani järgi tonometria. Need on aastate jooksul kasutatud tõhusad meetodid.

Maklakovi tontomeetriline meetod

See on täpne meetod silmasisese rõhu mõõtmiseks, mis on saanud populaarsuse. Katsed viiakse läbi patsientidel, kellel on silmahaigused. Erilist tähelepanu pööratakse inimestele, kellel on glaukoomi tekkimise oht.

Protsessi sisuks on, et kaalud asetatakse silma, niisutatud värviga. Pärast seda trükitakse paberile ja tehakse erimõõtmised. Mida kõrgem on IOP, seda vähem tinti plaate pestakse. See on seletatav asjaoluga, et sarvkesta mass kaalu järgi lamestas väga vähe. Seetõttu on kontakti kumera silmaosa pinnaga minimaalne.

Intraokulaarse rõhu mõõtmise tehnikat arendas tuntud silmaarst, kes kaitses oma väitekirja. Aleksei Nikolajevitš Maklakov oli Moskva ülikooli professor ja kvalifitseeritud meditsiinitöötaja. Ta pööras suure tähelepanu silmahaigustele ja nende diagnoosile. Maklakov loonud tonomomeetri ja tutvustas uue seadme tööpõhimõtet vene ja prantsuse ajakirjanduses. Professori leiutis kiideti heaks silmaarstide poolt.

Tonometrimeeter on metallist silinder, mille sees asetatakse väike juhtpall. Seadmel on kõige lihtsam disain. Selle kaal on 10 grammi. Suletud klaasplaate kasutatakse silindri alusena. Enne manipuleerimist tehakse need desinfitseeritakse. Seejärel kantakse plaatidele ettevaatlikult õhuke värvikiht.

Maklakovi järgi toimuv IOP-i mõõtmine on sarvkesta lamestamise põhimõttel põhinev kontaktmeetod. See on lihtne ja üsna täpne. Surve mõõtmise meetodit on kasutatud üle saja aasta. See fakt näitab selgelt selle tõhusust.

Järk-järguline protsess

Manneklaami rõhu mõõtmise meetod Maklakovi tonomomeetril koosneb mitmest etapist:

  1. Enne uuringut puhas õde silindri plaate ja hoidikut. Kasutatakse alkoholi või 3% vesinikperoksiidi lahust. Desinfitseerimine toimub kaks korda. Jäme salvrätik rakendatakse. Pühkimise vaheline intervall on 15 minutit. See on oluline samm, mis on kohustuslik;
  2. Desinfitseeritud plaatidele kantakse ühtlane värvikiht. Kasutatakse spetsiaalset ainet, mis sisaldab kolme komponenti: glütseriin, destilleeritud vesi ja kolargol. Viimase koostisosa asemel võib kasutada Bismarck-Browni. Silindriplaadid puudutavad värviga eelnevalt leotatud markiplaati. Liigne värv eemaldatakse vatitikuga;
  3. Patsient asub diivanil ja arst istub voodi peal. Viis minutit enne meditsiinilise protseduuri algust maetakse lidokaiini (kaks tilka) silma. See on lokaalne anesteetikum, millel on intensiivne mõju ja pikaajaline toime. Pärast anesteesiat tõotab inimene oma kätt üles ja vaatab oma nimetissõrme. Seejärel läheb arst edasi järgmisele järgule;
  4. Silmaarst laiendab hoolikalt silmalau hoolikalt ja langetab hoidiku IOP-mõõtmise seadet õrnalt sarvkestale. Metallist silindri massi järgi sarvkest sulgeb. Spetsiifilise ainega klaasplaatidega kokku puutumiseks püsib kindel värvus;
  5. Arst teostab teise silma uuesti, keerates tonometrit ja silindri langetamist sarvkestale;
  6. Pärast uuringu lõppu maetakse patsiendi silmis mitu desinfitseerivat tilka. Kõige sagedamini kasutatav vesilahus furatsiliin. See on antibakteriaalne ravim, mis on ette nähtud väliseks kasutamiseks. See avaldab kahjulikku mõju enamikule bakteritest;
  7. Lõppjärgus mõõtmised tehakse. Selleks pannakse silindrid alkoholiga niisutatud paberile. Lehel on klaasplaatide ringide prindid. Spetsialist mõõdab joonde abil ringide läbimõõtu. Selle tulemusena saab ta uuringute tulemused. Neid väljendatakse millimeetrites elavhõbedat. Normaalsed määrad on vahemikus 10-20 mm Hg. Päeva jooksul võivad numbrid muutuda. Hommikul on IOP veidi kõrgem. Seetõttu on täpse informatsiooni saamiseks soovitatav tonometrit teha kaks korda päevas.

Uuringu läbiviimisel järgib arst teatud reegleid. Esiteks, mõõtmised tehakse paremal silmal. Patsiendi nimi on märgitud paberile, samuti protseduuri kuupäev ja kellaaeg. Märkige kindlasti, millised tulemused saadi parema ja vasaku silmaga.

Oluline samm on värvi ettevalmistamine. Enamikul juhtudel kasutatakse kraargooli, mis on väike plaat metallilise läigega. 2 g antiseptilist preparaati hoolikalt mört segatakse. Seejärel ühendatakse saadud pulber destilleeritud veega ja glütseriiniga.

Võimalik on veel üks võimalus, mille abil valmistatakse Bismarck-Browni. 1 g pruuni värvainet töödeldakse portselan-uhmris. Siis lisatakse teatud annustes destilleeritud vett ja glütseriini.

Menetluse tähised

Glaukoomi tuvastamiseks viiakse läbi tonometria. See on tõsine haigus koos nägemise vähenemise ja närvide atroofiaga. See edeneb ja viib pimedaks. Üle 40-aastased inimesed peavad läbima selle korra igal aastal. Selle aja jooksul suureneb glaukoomi tekkimise oht.

Silmasisese rõhu mõõtmine toimub muudel põhjustel:

  • kardiovaskulaarsed häired
  • neuroloogiliste patoloogiate esinemine
  • nägemisorgani anatoomilised tunnusjooned
  • endokriinsüsteemi häired

Suurenenud silmasisene rõhk viitab paljudele probleemidele. Need hõlmavad silmamuna kujunemise, verejooksu, võrkkesta eemaldamise, tüsistuste ilmnemise pärast operatsiooni.

Seade, mille on välja töötanud Aleksei Maklakov, tähistas applanatsiooni tonometria alustamist. Tänapäeval toodavad tootjad täiustatud seadmeid, mida iseloomustab suurem funktsionaalsus. Seadmete valmistamisel lähtutakse neis juhtudest kogu maailmas tuntud silmaarsti arendamisest. Tonometrid koosnevad kahest metallist silindrist, mõõteliinidest ja hoidjast. Metallielementide mass on 10 grammi. Tootjad soovitavad seadmeid ladustada nii, et need ei korrodeeruks.

Goldmani tonometria tehnika

Silm on keeruline elund, millel on teatav elastsus. See on oluline näitaja, millest sõltub visuaalsüsteemi töö. Goldmani toonomeetrite tegevuse põhimõte põhineb sellel.

IOP tase määratakse niiskuse ja filtreerimise kiiruse järgi. Silmasisese rõhu mõõtmiseks kasutatakse sarvkestaga toimivaid instrumente, mis näitavad deformatsioonitaset. Goldmani meetodi kohaselt läbiviidud uuringus kasutatakse seadet, mis on silmamuna kokkupuutes. Visuaalse kontrolli parandamiseks kasutatakse libisemist. Arstid saavad täpsed tulemused ja teevad järeldused haiguse olemasolu või puudumise kohta.

Tonometri väljatöötamisel juhtis andekas teadlane asjaolu, et sarvkest aitab taluda deformatsiooni. See mõjutab otseselt silmasisese rõhu mõõtmist. Goldman lõi ainulaadse seadme, mis koosnes läätsest, võimendussüsteemist, lagede valgustitest ja binokulaarsest mikroskost. Seadmel on silmaga kokkupuutel prism.

Kuidas toimub menetlus?

Goldmani IOP mõõtmise tehnika on katsetamise kullastandard. See on tunnustatud meetod, mida kvalifitseeritud eksperdid hindavad. Uuring viiakse läbi mitmel etapil:

  1. tonometer on paigaldatud lagedele;
  2. Anesteesia tilgad maetakse patsiendi silmadesse. See on aktuaalne ravim, mis blokeerib valu. Mõju tuleb pärast lühikest aega ja kestab 15-20 minutit. Fluorestseiini lahus ka maetud silma. See aine on mõeldud haiguste ja vigastuste diagnoosimiseks. Selle toime põhineb sarvkesta pinna värvimisel;
  3. patsient istub libiseva lambi taga oleval toolil. Ta paneb oma pea püsti seisma, toetub plaadile tema otsaesisele otse ja otsib otse mikroskoobi;
  4. Goldmani tonomomeetriga kinnitatud prism toetub sarvkesta külge. Tulemuste saamiseks kasutatakse koobalt-sinist filtrit. Pen-silma abil reguleerib silmaarst sujuvalt prismuse survet silmamurdja kumerale osale ja jälgib selle toimet. Seda tehakse kuni värvilised poolrõngad kohtuvad;
  5. viimasel etapil määrab arst akrüülrõhk seadme skaalal;

Goldmani meetodi kasutamisel on oluline juhiste järgimine. Siis saavad eksperdid usaldusväärseid tulemusi. Protseduuri ajal peate järgima proportsioone Ärge katkestage liiga palju fluorestseiini lahust silmas. Siis on poolid paksud ja raadius on väike. Säilitada värvimaterjalile on samuti võimatu. Värvaine puudumisel moodustuvad suured raadiusega õhukesed poolrõngad. Seepärast ei saa tõestatud teabe saamise võimalust välja arvata.

Tonomeetrilised näitajad

Intraokulaarne rõhk on fikseeritud väärtusega märkimisväärne näitaja. Kui IOP-i suurendatakse või vähendatakse, rikutakse süsteemi funktsionaalsust. Seetõttu halveneb inimese silm ja ilmnevad silmahaigused.

    Goldmani tonometria on efektiivne tehnoloogia, mille abil on silmasisese rõhu tase kiiresti ja valutult määratav. Näidatud on patsientidel erinevatel juhtudel:
  • silma arenemise häired
  • endokriinsed kõrvalekalded
  • südame patoloogia
  • võrkkesta eraldamine
  • postoperatiivsed komplikatsioonid

Hüpotensioon, silmamurme põletik, võrkkesta eraldumine ja dehüdratsioon põhjustavad silmasisese rõhu langust. Silmad kaotavad oma tavalise sära ja muutuvad kuivaks. Nägemise halvenemine.

Suurenenud silmasisene rõhk on tavaline nähtus. See ilmneb pärast stressi, pika töö arvutiga ja vägivaldseid emotsionaalseid reaktsioone. Soovimatu protsessi põhjused hõlmavad ka südamepuudulikkust, endokriinset patoloogiat, vedeliku retentsiooni kehas.

Nendes haigustes tõuseb IOP perioodiliselt. Kui seda ei pöörata tähelepanu, on tõsiseid tüsistusi. Inimesed, kes ei hooli oma tervisest, tekitavad glaukoomi.

Uurimisseadmed

Meditsiiniasutustes kasutatakse suurema funktsionaalsusega seadmeid. Näiteks Jaapani tootja apanatsioone sisaldavat tonometrit kasutatakse laialdaselt haiglates ja erakliinikutes. Sellel on täiustatud disain ja seda on lihtne kasutada.

Tonometer L-5110 on kõrge kvaliteediga Inami väljatöötatud seade. See asetatakse pisikese lambi mikroskoobi juurde. Seade on väga täpne ja töötab juba aastaid. Sellega tegelevad silmaarstid mõne minuti jooksul silmasisest rõhku ja teevad õiged diagnoosid.

Applanatsiooni tonomomeetriga kaasneb prisma, kinnitus ja kalibreerimisliin. Seadmel on suurepärased tehnilised omadused. Mõõtmisetapp on 2 mm Hg ja vahemik 0-80 mm Hg. Toode on kompaktne ja kerge. See on kergesti kinnitatud lintslampile ja täidab oma eesmärki.

Inimpeasurve mõõtmine Maklakovi ja Goldmani järgi on aastaid kasutatud tõendatud meetod. Uuringute käigus ei tunne patsiendid ebamugavust. Protseduur ei kesta kaua. Oftalmoloog saab tulemusi kohe. Tüsistused nagu infektsioon ja sarvkesta erosioon on väga haruldased. Seetõttu kasutatakse tänapäeva meditsiinis aktiivselt metallsuuruseid ja seadmeid, mis on paigaldatud lagedele.

123458, Moskva, st. Twardowski, 8
Telefon: +7 (495) 780-92-55
Faks: +7 (495) 780-92-57

BCD Maklakovi norm

Silmasisese rõhu mõõtmine

Intraokulaarne rõhk on tingitud silma kambrite lisamise ja niiskuse vähenemise erinevusest. Esimene tagab niiskuse sekretsiooni tsiliaarorgani protsesside kaudu, teine ​​reguleerib väljatõrjesüsteemi takistust - trabekulaarset võrku esikaamera 3 nurgas.

Ainuke absoluutne täpne meetod silmasisese rõhu mõõtmiseks ("tõene") on mõõtur. Surve mõõtmiseks sisestatakse nõel sarvkesta kaudu eesmisesse kambrisse, andes otsese mõõtmise. Seda meetodit loomulikult ei kohaldata kliinilises praktikas.

Kliinilises praktikas kasutatakse IOP-i määramiseks kaudset meetodit silmasisese rõhu mõõtmiseks mitmesuguseid vahendeid ja vahendeid. Selle meetodi abil saadakse soovitud rõhk, mõõtes silma vastust sellele rakendatud jõule. Nii võib kogenud arst peaaegu hinnata silmasisese rõhu taset ilma tööriistadeta - palpatsioon, vastavalt silmamunade vastupidavusele sõrmede vajutamisel.

Ole ettevaatlik

Viimasel ajal on visiooni taastamise toimingud saanud tohutu populaarsuse, kuid kõik pole nii sujuv.

Need tegevused kannavad endas suuri komplikatsioone, lisaks 70% -l juhtudest, keskmiselt üks aasta pärast operatsiooni, hakkab nägemine uuesti langema.

Oht on see, et prillid ja läätsed ei käitu aktiveeritud silmades, st inimene hakkab nägema hullem ja hullem, kuid ta ei saa sellest midagi teha.

Mida inimesed madala nägemisega teevad? Tõepoolest, arvutite ja vidinate ajastul on peaaegu võimatu 100% visiooni, kui muidugi ei ole te geneetiliselt andekas.

Kuid on väljapääs. Vene Meditsiiniteaduste Akadeemia Oftalmoloogiline Uurimiskeskus suutis arendada ravimit, mis täiustab täielikult nägemust ilma operatsioonita (lühinägelikkus, hüperoopia, astigmatism ja katarakt).

Praegu käib föderaalprogramm "Tervislik rahvas", mille kohaselt saavad kõik Venemaa Föderatsiooni ja SRÜ elanikud selle ravimi soodushinnaga 1 rubla. Üksikasjalikku teavet leiate tervishoiuministeeriumi ametlikust veebisaidilt.

Teatud jõu (sarvkesta lamestamine või depressioon) silma pealekandmine paratamatult mõjutab silma kambri hüdrodünaamikat. Sellest kambrist on niiskust teatud niiskus. Mida suurem see maht, seda suurem on tulemus, mis erineb "tegelikust" silmasisest rõhust (lk0 ) Sel viisil saadud tulemust nimetatakse "toonimeetriks" (lkt ) 5.

Venemaal on kõige sagedamini kasutatav Maklakovi tonometria ja kontaktivaba tonometria. Lisaks kasutatakse mõnes meditsiiniasutuses ICare tonometreid, Goldmanni tonomomeetreid ja kohati ka Paskalitonomeetreid.

Nendest viiest meetodist saab kasutada neli "tõelise" silmasisese rõhu määramist - ICare, Goldmanni tonomomeetrid, mittekontaktsed tonomomeetrid ja Paskali tonometrid. Hoolimata asjaolust, et need instrumendid mõjutavad ka silma kestad mõõtmise ajal, arvatakse, et nende mõju silma hüdrodünaamikale on minimaalne. Näiteks Goldmanni tonometri mõõdetuna nihutab silma kamber niiskust mahus 0,5 μl. Selle tagajärjeks on rõhu ülehindamine ligikaudu 3%. Keskmise arvuga erineb IOP tõest vähem kui 1 mmHg. st. Seda erinevust peetakse olevat väheoluline, mistõttu selliste seadmete abil mõõdetud silmasisest rõhku nimetatakse tõeks.

Tõeline silmasisene rõhk loetakse normaalseks vahemikku 10 kuni 21 mm Hg.

Mittekontaktsete tonomomeetriga tonometrit kasutatakse tihti ekslikult pneumotomeetriliselt. Kuid need on täiesti erinevad meetodid. Pneumotomeetrilist meetodit Venemaal ei kasutata praegu praktiliselt. Kontaktivaba tonometry kasutatakse väga aktiivselt. See on paigutatud tõelise silmasisese rõhu kindlakstegemiseks. Meetod põhineb sarvkesta lamestamisel õhuvooluga. Arvatakse, et sellise tonometria andmed on täpsemad, seda rohkem mõõtmisi tehti (ühe uuringu jaoks tehtud nelja mõõtmist peetakse piisavaks, et saada keskmine näitaja, millele saate juba tugineda). 4.5. Kontaktivabad tonomomeetrid väljastatavad numbrid on võrreldavad näitajatega, mis on saadud IOP-i mõõtmisel Goldmanni tonomomeetriga (normiks loetakse 9-21 mmHg).

ICare'i abil kasutatav tonometria on võrreldav ka Goldmanni tulemustega. Selle tonomomeetri mugavus selle kaasaskandmisel ja võimalus kasutada laste uurimist varajaseks ilma anesteesiast 4. Lisaks on ICare tonomomeetril kodukinnisasjadel mugav jälgida silmasisest rõhku sõltumatult. Kuid sellise tonomomeetri kõrge hind - 3000 eurot (vastavalt Icare Finland Oy esindajatele Venemaal) - muudab selle kahjuks enamiku patsientide jaoks kahjuks raskeks.

Paljude aastate jooksul olen õppinud halva nägemise probleemi, nimelt lühinägelikkus, hüperoopia, astigmatism ja katarakt. Siiani oli võimalik nende haigustega tegeleda ainult operatsiooniga. Kuid nägemise taastamine on kallis ja mitte alati tõhus.

Kiiresti annan teada headest uudistest - Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia Oftalmoloogiline Teaduskeskus suutis arendada ravimit, mis täiustab täielikult nägemust ilma toimimiseta. Praegu on selle ravimi efektiivsus 100% lähedane!

Teine häid uudiseid: tervishoiuministeerium on vastu võtnud eriprogrammi, mis kompenseerib peaaegu kogu ravimi maksumust. Venemaal ja SRÜ riikides enne seda ravimit saab osta ainult 1 rubla eest!

1894. aastal McLakov tegi tonomeetrilisuse massi järgi. 1. Maklakovi tonometrid läksid kliinilisele praktikale veidi hiljem. Kuid Venemaa oktalmoloogide arsenalil on see meetod tugeva positsiooni. Venemaal on Maklakovi tonometria kõige tavalisem meetod silmasisese rõhu mõõtmiseks. Seda on aktiivselt kasutatud ja seda kasutatakse jätkuvalt kõikides SRÜ riikides ja ka Hiinas. 5. Lääne-Euroopas ja USA-s ei ole see meetod juurdunud.

Erinevalt meie riigis kasutatavatest ülejäänud tonometrialmeetoditest vabanevad Maklakovi tonomomeetrid silma kambritest veidi suuremast niiskusest, mistõttu on silma siserõhu mõõtmise tulemused paremini üle hinnatud. See meetod annab meile nn tonometrilise rõhu.

Tonometriline silmasisene rõhk loetakse normaalseks vahemikku 12 kuni 25 mm Hg 2.

On oluline teada, et Maklakovi tonometri poolt saadud silmasisese rõhu näitajate võrdlemine ICare'i, Goldmanni tonomomeetrite, Pascal'i või mittekontaktsete tonomomeetritega ei ole õige. Andmed, mis on saadud erinevate toonimeetodite abil ja mida tõlgendatakse erinevalt. Samal ajal kogevad patsiendid ja isegi arstid Maklakovi ja mittekontaktsete tonomomeetriliste ainete rõhu väärtuste võrdlemise ja võrdsustamisega. Sellisel võrdlusel puudub alus, pealegi on see potentsiaalselt ohtlik Kontaktivaba tonomomeetri IOP ülempiir on 21 mm Hg. mitte 25 mm, nagu Maklakovi tonometriaga.

Lisaks hoolimata asjaolust, et kõik ülaltoodud meetodid, välja arvatud Maklakovi tonometry, näitavad "tõelist" silmasisest rõhku - enamikul juhtudel erinevad mõõtmised erinevatest seadmetest on mõnevõrra erinevad. Seetõttu on väga soovitatav, et glaukoomiga patsiendid mõistaksid alati silmasisest rõhku sama moodi. Ainult sel juhul on mõõtmistulemuste võrdlus loogiline.

Läänemere läänerakkude tonomeetri "kuldstandard" on Goldmanni tonomomeetri abil tonometria. Kuigi arvatakse, et "Paskali" tonometri (dünaamiline kontuurtonomeetria) sõltuvus silmamembraanidest on vähem sõltuv ja seega täpsem. Maklakovi tonometriat peetakse üsna täpseks, teadlasest sõltuvalt ja väga usaldusväärse meetodiga. Esitatud meetodite vahemikust on kõige vähem usaldusväärne mittekontaktsete tonomomeetriga tonometria, mis on ette nähtud rohkem skriinimiseks (kiire pinnaekspertiis) kui glaukomaalsete patsientide raviks4.

Käesolev artikkel ei käsitle transpalpebraalseid tonomomeetreid (teleskiomeetrilises silmas mõõdetavaid tonomomeetreid). Vaatamata asjaolule, et neid kasutatakse sageli Venemaa meditsiiniasutustes, ei ole uuringuid, mis näitavad teadaolevate tonomomeetrite mõõtmistulemuste piisavat võrreldavust 4.

1) T.I. Eroshevsky, A.A. Bochkareva, "Silmahaigused", 1983
2) Glaukoomi riiklik juhend, 2011
3) Josef Flammer, Glaukoma, patsiendi juhend, 2006
4) Euroopa Glaukoomiühing "Glaukoomi terminoloogia ja juhised, 3. väljaanne", 2008
5) Glaukoomide Becker-Shafferi diagnostika ja ravi, 8e, 2009

Lugejate lugusid

Taastatud visioon 100% -ni kodus. See on olnud kuu, sest ma unustasin klaasidest. Oh, kuidas ma kannatasin, pidevalt naeratasin, et oleksin näinud vähemalt midagi, häbelik prillide kandmiseks, aga ma ei saanud läätsed kanda. Laserkorrektsioon kirurgia on kallis ja nad ütlevad, et nägemus kaob mõne aja pärast veelgi. Ära usu seda, kuid ma leidsin viisi, kuidas täiesti taastada nägemus 100% -ni kodus. Mul oli lühinägelikkus -5,5 ja sõna-sõnalt 2 nädala pärast hakkasin nägema 100%. Keegi, kellel on vaene nägemine - loe kindlasti!

Loe kogu artiklit >>>

Autor. Oftalmoloog A. E. Vurdaft, Peterbur, Venemaa.

Mis on tonometry ja selle sortid

Intraokulaarne rõhk mõõdetakse tonomomeetriga. See näitab sarvkesta vastupidavust sellele tekitatud survele.
Silmade toonimeetod on mitmeid meetodeid:

  • Aplanatsiooni tonometer (Maklakov, Goldmani tonometer);
  • Mittekontaktsed tonomomeetrid;
  • Elektrooniline tonometer;
  • Impression tonomeeter Shiottsa.

Silmade tonometrit saab teha mitmel otstarbel:

  • Glaukoomravi efektiivsuse testimine;
  • Silmade seisundi regulaarselt kontrollima.

Tonomeetria norm

Silmade tonometria tähendab teatud jõu rakendamist silmale, mis ei saa peegelduda ainult silmaümbruses täheldatud hüdrodünaamikale. Seega tekib tonometrõhu mõõtmine.

Tavaline silmasisene rõhk on 10-21 mm Hg. st.

Seega on kontaktivaba tonomomeetri meetod, mis põhineb silma sarvkesta lamestamisel õhuvoolu mõjul, tulemused, kus indeks on 9 kuni 21 mm Hg. st. on norm.

Maklakovi tonometria

1894. aastal tegi Maklakov välja kaalutlustega toonomeetrilised mõõtmised ja seejärel võttis see meetod ühe silmapaistev rõhu mõõtmise kõige tavalisemate meetodite asemel.
Meetodi olemus seisneb selles, et tiomomeeter suubub silma kaameras suhteliselt suurel hulgal niiskust, mis mõõdab märkimisväärselt üle.

Seda meetodit kasutatakse laialdaselt paljudes spetsialistide kaasaegses praktikas. Silmatilkade kujul on vajalik kohalik anesteesia, kuna see on sarvkestadega kokkupuutes.

Tonometriline intraokulaarne rõhk indikaatoriga 12-25 mm Hg. st. - Maklakovi sõnul on tonometria norm.

Maklakovi järgi on tonometri värv mõeldud kaalude värvimiseks. Varem kasutati selleks Bismarck-Browni värvaineid. Nad esitati kahes vormis: Bismarck pruun Y ja Bismarck brown R.

Sellise värvaine vesi- ja glütseriini lahus koosneb hoolikalt lihvitud graanust värvi, mittesisaldusega glütseriini ja mõne tilga destilleeritud vee kohta.
Kasutatakse Collagolumit, tuntud ka kui kolloidne hõbe.
Toonomeetril on veel üks värv - metüleensinine.

Kontaktivaba tonometria

Pneumomeetria või mittekontaktsed silmatehnomeetrid on riistvara meetod silma sisemiseks rõhu mõõtmiseks.

Mittekontaktsed toonimeetodid töötavad põhimõttel, mis põhineb õhuvoolu tekitatud rõhu mõjul sarvkesta kuju muutuste määral ja päritolu kiirusel.

Sellisel juhul puudub kontakti silmadega, mis välistab haiguse või nakkuslike komplikatsioonidega nakatumise võimaluse.
Menetlus võtab vaid paar sekundit ja toimub automaatselt.

Esiteks, patsiendi pea on fikseeritud eriseadmestikus, siis peaks ta silmadega silma laiale avama ja silma peal hoidma.

Pöörleva õhuvoolu tõttu tekib sarvkesta kuju muutumine, mida mõõdetakse arvuti abil ja teisendatakse joonisteks.

Pneumomeetrit kasutatakse suure hulga inimeste uuringu läbiviimiseks või juhtudel, kui mitmed tingimused ei võimalda kontakti vererõhu seirega. Seda ei iseloomusta tagajärjed komplikatsioonidega. Kõik patsientidel on see hästi talutav.

Puuduseks pole küsitluse tulemuste väga kõrge täpsus. Kontaktivaba toonimeetri norm - 10-21 mm. elavhõbeda kolonni.

Applanatsiooniomadused määravad silmasisese rõhu, kuna need on vajalikud kortsuspinna kindlale alale kindla pinna moodustamiseks.

Seda meetodit kasutatakse laialdaselt paljudes spetsialistide kaasaegses praktikas.

Sellisel juhul on vajalik kohalik anesteesia, sest sond kontakt sarvkestaga. Tavaliselt kasutatakse proksimetakaiini, mis on esitatud silmatilkade kujul ja süstitakse silma pinnale.

Siis tuuakse silmadele fluorestsentsvärvi pabeririba, mis muudab sarvkesta kontrollimise lihtsamaks.

Goldmani tonometry

See on üks silmade tonomeetriast. Seda iseloomustab väikese spetsiifilise sondi kasutamine, mis avaldab survet sarvkestale.

Sellisel juhul on silmasisene rõhk määratud sarvkesta jaoks vajaliku jõuga lamendatud kuju omandamiseks. Meetod on üsna kõrge täpsusega.

Silmasisese rõhu mõõtmine

Intraokulaarne rõhk on tingitud silma kambrite lisamise ja niiskuse vähenemise erinevusest. Esimene näeb ette niiskuse sekretsiooni tsiliaarorgani protsesside kaudu, teine ​​reguleerib väljavoolusüsteemi takistust - trabekulaarvõrku eesmise kambri nurgas3.

Ainuke absoluutne täpne meetod silmasisese rõhu mõõtmiseks ("tõene") on mõõtur. Surve mõõtmiseks sisestatakse nõel sarvkesta kaudu eesmisesse kambrisse, andes otsese mõõtmise. Seda meetodit loomulikult ei kohaldata kliinilises praktikas.

Kliinilises praktikas kasutatakse IOP-i määramiseks kaudset meetodit silmasisese rõhu mõõtmiseks mitmesuguseid vahendeid ja vahendeid. Selle meetodi abil saadakse soovitud rõhk, mõõtes silma vastust sellele rakendatud jõule. Nii võib kogenud arst peaaegu hinnata silmasisese rõhu taset ilma tööriistadeta - palpatsioon, vastavalt silmamunade vastupidavusele sõrmede vajutamisel.

Teatud jõu (sarvkesta lamestamine või depressioon) silma pealekandmine paratamatult mõjutab silma kambri hüdrodünaamikat. Sellest kambrist on niiskust teatud niiskus. Mida suurem on see helitugevus, seda suurem on tulemus, mis erineb "tegelikust" silmasisest rõhust (P0). Sel viisil saadud tulemust nimetatakse "toonimeetriliseks" rõhuks (Pt) 5.

Venemaal on kõige sagedamini kasutatav Maklakovi tonometria ja kontaktivaba tonometria. Lisaks kasutatakse mõnes meditsiiniasutuses ICare tonometreid, Goldmanni tonomomeetreid ja kohati ka Paskalitonomeetreid.

Nendest viiest meetodist saab kasutada neli "tõelise" silmasisese rõhu määramist - ICare, Goldmanni tonomomeetrid, mittekontaktsed tonomomeetrid ja Paskali tonometrid. Hoolimata asjaolust, et need instrumendid mõjutavad ka silma kestad mõõtmise ajal, arvatakse, et nende mõju silma hüdrodünaamikale on minimaalne. Näiteks Goldmanni tonometri mõõdetuna nihutab silma kamber niiskust mahus 0,5 μl. Selle tagajärjeks on rõhu ülehindamine ligikaudu 3%. Keskmise arvuga erineb IOP tõest vähem kui 1 mmHg. st. Seda erinevust peetakse olevat väheoluline, mistõttu selliste seadmete abil mõõdetud silmasisest rõhku nimetatakse tõeks.

Tõeline silmasisene rõhk loetakse normaalseks vahemikku 10 kuni 21 mm Hg.

Mittekontaktsete tonomomeetriga tonometrit kasutatakse tihti ekslikult pneumotomeetriliselt. Kuid need on täiesti erinevad meetodid. Pneumotomeetrilist meetodit Venemaal ei kasutata praegu praktiliselt. Kontaktivaba tonometry kasutatakse väga aktiivselt. See on paigutatud tõelise silmasisese rõhu kindlakstegemiseks. Meetod põhineb sarvkesta lamestamisel õhuvooluga. Arvatakse, et sellise tonometria andmed on täpsemad, seda rohkem mõõtmisi tehti (ühe uuringu jaoks tehtud nelja mõõtmist peetakse piisavaks, et saada keskmine näitaja, millele saate juba tugineda). 4.5. Kontaktivabad tonomomeetrid väljastatavad numbrid on võrreldavad näitajatega, mis on saadud IOP-i mõõtmisel Goldmanni tonomomeetriga (normiks loetakse 9-21 mmHg).

ICare'i abil kasutatav tonometria on võrreldav ka Goldmanni tulemustega. Selle tonomomeetri mugavus selle kaasaskandmiseks ja selle kasutamiseks laste uurimiseks varajase ilma anesteesiaga4. Lisaks sellele on ICare tonometrid kodus patsientide poolt intraokulaarse rõhu enesekontrolliks. Kuid sellise tonomomeetri kõrge hind - 3000 eurot (vastavalt Icare Finland Oy esindajatele Venemaal) - muudab selle kahjuks enamiku patsientide jaoks kahjuks raskeks.

Mahlakov tegi 1884. aastal ettepaneku tonomeetrite massi kohta. Maklakovi tonometer sisenes kliinilisse praktikas veidi hiljem. Kuid Venemaa oktalmoloogide arsenalil on see meetod tugeva positsiooni. Venemaal on Maklakovi tonometria kõige tavalisem meetod silmasisese rõhu mõõtmiseks. Seda on aktiivselt kasutatud ja seda kasutatakse jätkuvalt kõikides SRÜ riikides ja ka Hiinas5. Lääne-Euroopas ja USA-s ei ole meetod käivitatud.

Erinevalt meie riigis kasutatavatest ülejäänud tonometrialmeetoditest vabanevad Maklakovi tonomomeetrid silma kambritest veidi suuremast niiskusest, mistõttu on silma siserõhu mõõtmise tulemused paremini üle hinnatud. See meetod annab meile nn tonometrilise rõhu.

Tonometriline silmasisene rõhk loetakse normaalseks vahemikku 12... 25 mm Hg2.

On oluline teada, et Maklakovi tonometri poolt saadud silmasisese rõhu näitajate võrdlemine ICare'i, Goldmanni tonomomeetrite, Pascal'i või mittekontaktsete tonomomeetritega ei ole õige. Andmed, mis on saadud erinevate toonimeetodite abil ja mida tõlgendatakse erinevalt. Samal ajal kogevad patsiendid ja isegi arstid Maklakovi ja mittekontaktsete tonomomeetriliste ainete rõhu väärtuste võrdlemise ja võrdsustamisega. Sellisel võrdlusel puudub alus, pealegi on see potentsiaalselt ohtlik Kontaktivaba tonomomeetri IOP ülempiir on 21 mm Hg. mitte 25 mm, nagu Maklakovi tonometriaga.

Lisaks hoolimata asjaolust, et kõik ülaltoodud meetodid, välja arvatud Maklakovi tonometry, näitavad "tõelist" silmasisest rõhku - enamikul juhtudel erinevad mõõtmised erinevatest seadmetest on mõnevõrra erinevad. Seetõttu on väga soovitatav, et glaukoomiga patsiendid mõistaksid alati silmasisest rõhku sama moodi. Ainult sel juhul on mõõtmistulemuste võrdlus loogiline.

Läänemere läänerakkude tonomeetri "kuldstandard" on Goldmanni tonomomeetri abil tonometria. Kuigi arvatakse, et "Paskali" tonometri (dünaamiline kontuurtonomeetria) sõltuvus silmamembraanidest on vähem sõltuv ja seega täpsem. Maklakovi tonometriat peetakse üsna täpseks, teadlasest sõltuvalt ja väga usaldusväärse meetodiga. Esitatud meetodite vahemikust on kõige vähem usaldusväärne mittekontaktsete tonomomeetriga tonometria, mis on ette nähtud rohkem skriinimiseks (kiire pinnaekspertiis) kui glaukoomsete patsientide raviks4.

Käesolev artikkel ei käsitle transpalpebraalseid tonomomeetreid (teleskiomeetrilises silmas mõõdetavaid tonomomeetreid). Vaatamata asjaolule, et neid kasutatakse sageli vene raviasutustes, ei ole uuringuid, mis näitavad teadaolevate tonomomeetrite mõõtmistulemuste piisavat võrreldavust4.

1) T.I. Eroshevsky, A.A. Bochkareva, silmahaigused, 1983 2) Glaukoomi riiklik juhend, 2011 3) Josef Flammer, Glaukoma, patsiendi juhend, 2006 4) Glaukoomi Euroopa Glaukoomi terminoloogia ja juhendid kolmas väljaanne, 2008 5) Becker-Shafferi glaukoomide diagnoosimine, 8e, 2009

Autor: Oftalmoloog A. E. Vurdaft, Peterbur, Venemaa.

Silma uurimisel pööratakse eritähelepanu silmasisese rõhu mõõtmisele. Intraokulaarne rõhk võib olla normaalne, suurenenud (glaukoomiga ja silma hüpertensiooniga) ja madal (silma hüpotensioon). Silmasisest rõhku saab määrata mitmel viisil: ligikaudu (palpatsiooniga), aplaatia või muljetugevuse tonometrite abil, samuti mittekontaktsel viisil.

Palputseeritav orientatsiooniuuring. Uuritud pakkumine vaatamiseks allapoole. Selleks, et mitte tekitada valu või ebamugavusi, eriti silma esiosa põletiku korral, tuleb III, IV, V mõlema käe sõrmedega toetada nii otsa kui ka välimise seina külge, seejärel tuleb mõlemad kummaski kummipaelad (mõnevõrra üksteisest kaugemal) hoida ülemise silmalauda hoolikalt ülemise kõhre ülemise serva kohal ja üks neist silmade kaudu kitsendab silmamuna kergelt, teised aga tekitavad kerget survet teisel küljel. Silmamanuse tihedus, silmasisese rõhu kõrgus sõltub sklera vastavusest.

Kui silmasisene rõhk on normaalne või madal. siis nägemisnärv, mis kinnitab silma, tunneb sclera väga kergeid šokke maksimaalse rõhuga teisele nimetissõrmega.

Kui silmasisene rõhk on kõrge. see võtab rohkem jõupingutusi, et lamendada sclera, samas sõrme teisest küljest, kinnitades silma, ei tunne silma seina mõju. Neid tundeid, mis on saadud silmade uurimisega normaalse tooniga, saab kontrollida teise, terve silma uurimisega. Teise silma (anoftalmuse) puudumisel või tooni suurenemisega mõlemas silmas võib tundeid kontrollida, uurides teise patsiendi silma.

Palpatsiooniga tuleb tingimata märkida nelja silma tiheduse määra:

  • Tn - normaalne rõhk;
  • T +1 - mõõdukas suurenenud rõhk, silm on pingul;
  • T +2 - rõhk suureneb oluliselt, silm on väga tihe;
  • T +3 - silm on sama kivi kui kivi. Silma siserõhu alandamisel on kolm kraadi:
  • T-1 - silm on tavalisest pehmem
  • T-2 - silm on väga pehme;
  • T -3 - silm on nii pehme, et sõrmus ei vasta takistusele ja seepärast langeb.

    Seda silmasisese rõhu meetodit kasutatakse ainult juhtudel, kui instrumendi mõõtmist pole võimalik teostada. sarvkesta vigastuste ja haigustega pärast silma sulgemisega operatsiooni. Kõigil muudel juhtudel kasutage tonometrit.

    Applanatsiooni tonometry. Objektiivseid andmeid saab mõõta silmasisese rõhu abil instrumentaalse meetodi abil ja avaldada see elavhõbeda millimeetrites. Üle 100 aasta (alates 1884. aastast) on kodumaine oftalmoloogia kasutanud Maklakovi tonometria meetodit.

    See meetod põhineb sarvkesta lamestamise (applanation) põhimõttel. See on lihtne ja üsna täpne. Maklakovi tonomomeetril kasutage 10 g kaaluvat tonomomeetrit (meetodi autori tonometrite komplektist). Selles komplektis on kaalukoormus 5; 7.5; 10 ja 15 g. Tonometriks on õõnes metallist silinder, mille sees on pliidibaas. Tonometri otstes on 1 cm läbimõõduga mattpulberlilla sujuvalt maandatud plaadid. Enne uurimist loputatakse neid tonometri alasid alkoholiga ja seejärel määratakse õhukese ühtlase värvikihiga, mis koosneb 3 g kvarargoli, 50 tilga glütseriini ja 50 tilka destilleeritud vett. Värvina võite kasutada Bismarck - Brown'i koos glütseriiniga ja destilleeritud veega.

    Värvi rakendatakse tonometrite komplekti abil templipadja puudutamisega. Liigne värv eemaldatakse kuiva steriilse vatitampooga. Tonometria viidi 3-5 minutit pärast kohalikku anesteetikat. Konjunktiivikotist sisestatakse 2 tilka 0,5% dikaiini vesilahust 2-3 korda 1 minutiga.

    Patsient pannakse diivanile ülespoole. Meditsiinitöötaja on tema peas. Patsiendil palutakse üles tõsta oma käsi silmuse kohal ja vaadata sõrme. Sellisel juhul tuleks sarvkesta paigutada rangelt horisontaalselt. Vasaku käega liigutage patsiendi silmalauged õrnalt, surudes neid ettevaatlikult orbiidile kooniliste servadega, ilma silma survet avaldamata. Parempoolses suunas on tindibaator tindiga. Tonomeeter langetatakse täpselt vertikaalselt sarvkesta keskosas, kusjuures hoidik eraldatakse tonomomeetrist ja vabalt libiseb mööda tonomomeetri silindrit selle keskel. Cargo tasandab sarvkesta. Sarvkestaga tonomomeetri ala kokkupuutekohal satub tint sarvkesta pinnale. Värv jääb tonomomeetri ala servadele ja keskel näete värvivaba valget ketast. Kõrgem on silmasisene rõhk ja silma tihedam, sarvkesta lamestamine (applanation) tonomomeetriga, tonomomeetri kokkupuude sarvkestaga ja valge ketta läbimõõt. Vastupidi, mida madalam on silmasisene rõhk, seda suurem on koha kokkupuude sarvkestaga ja valge ketta läbimõõt.

    Seejärel mõõdetakse surve sama silmaga uuesti, keerates tonomomeetri käepidet tagurpidi nii, et tekkinud muljetavastaja on ülaosas, ja teine, kasutamata värvimaterjali tindimeeter, on allosas. Kasutatakse kasutatud tonometrit. Tonomomeetri käepidemega võetakse teise silmotendiumi jaoks ette valmistatud veel 10 g kaal. Pärast protseduuri asetatakse ka käepidemega tonomett. Esmalt mõõta rõhku paremal ja seejärel vasakul silmas. Pärast protseduuri me teame, et ilma käepidemeta tonomomeetril on silma parempoolse silma silma sisenemise nägemus vasakpoolse silma pliiatsiga. Kohustuslik tonometriaetapp - desinfitseerivate tilkade injektsioon silma pärast uuringu lõppu.

    Saadud pildid viiakse paberile. Selleks niisutage seda alkoholiga niisutatud tampooniga ja oodake, kuni alkoholipreparaat väheneb. Seejärel trükitakse paberile vaheldumisi tonomomeetri pindala. Samal ajal ei saa te oma kätega puudutada toonomeetrite alasid ja silindri abil tonomomeetri hoidmiseks tuleb printida. Värvi jäänused tonomomeetritest eemaldatakse vatitupsuga ja asetatakse ümbrisesse. Paber salvestab patsiendi nime, mõõtmise arvu ja kellaaja ning märgib, millised väljatrükid on saadud paremalt ja vasakust silmast. Plaadi läbimõõdud mõõdetakse B.L. Polyaki joonlauaga, mis on gradueeritud millimeetrites elavhõbeda kohta. See kohustab levitamist trükikojas. Valge ketta mulje peaks sobima skaala erinevasse joone. Surve väärtus on tuvastatud joonel, mis vastab valge kettaga kokkupuutepunktile 10 g. Selle uurimismeetodi puhul on rõhk vahemikus 18 kuni 27 mm Hg normaalne. st. mille kõikumine päeva jooksul on 3-5 mm Hg. st. hommikul on rõhk suurem. Glaukoomiga patsientidel on silmasisene rõhk suurem ja igapäevaste kõikumiste hulk on suurem. Diagnostilistel eesmärkidel määratakse igapäevane tonometria - silmasisese rõhu mõõtmine hommikul ja õhtul.

    Kujutise tonomeetria. See meetod, mille on välja pakkunud Schiotz, põhineb sarvkesta taandarengu printsiibil koos püsiva ristlõikega vardaga erinevate kaalude massi (5,5, 7,5 ja 10 g) mõjul. Sarvkestade tekitatud depressioonide suurus määratakse lineaarsetes väärtustes. See sõltub kasutatud kehakaalu ja silmasisese rõhu tasemest. Mõõtmisnäitude tõlkimiseks millimeetrites kasutatakse elavhõbedat, instrumendile lisatud nomogramme.

    Kujutise tonomeetria on ebatäpne kui applanatsioon, kuid hädavajalik juhul, kui sarvkestal on ebaühtlane pind.

    Praegu kõrvaldatakse kontakti apellatsioonitonomeetrilised puudused täielikult mitmesuguste kujundustega kaasaegsete mittesksetest oftalmoloogilistest toonimeetritest. Nad kasutasid viimaseid saavutusi mehaanika, optika ja elektroonika valdkonnas. Uuringu olemus on see, et uuritava silma sarvkesta teatud kaugusest kuni keskkohani mõõdetakse suruõhu annus rõhu ja mahu järgi. Selle sarvkesta mõju tõttu tekib selle deformatsioon ja interferents muutub. Nende muutuste olemus määrab silmasisese rõhu taseme. Sellised seadmed võimaldavad mõõta silmasisest rõhku väga täpselt, silmaümbrust puudutamata.

    Intraokulaarne rõhk (IOP) on rõhk, mille alla intraokulaarne vedelik asub silmamuna suletud õõnes. Optimaalset silmasisest rõhku iseloomustab kindel püsivus, mis tagab stabiilsete füsioloogiliste seisundite (homeostaasi) silma struktuur. Normaalne silmasisene rõhk on vajalik mikrotsirkulatsiooni ja ainevahetuse piisava taseme säilitamiseks silma kudedes.

    Silma suurenenud rõhk ei pruugi avalduda piisavalt kaua, põhjustades glaukoomi tekkimist ja visuaalsete funktsioonide pöördumatut kadumist. See on tingitud hävitavatest protsessidest optilise närvikiududes. mida põhjustab suurenenud surve ja mis algab pigem perifeersest kui keskmisest vaatenurgast. Teisisõnu, vaateväli glaukoomis järk-järgult ja sageli märkamatult, kui patsient ise kitseneb perifeeriast keskele. Seetõttu on väga tähtis aeg-ajalt diagnoosida silma siserõhu muutusi ja seega kaitsta end nägemiskaotusest.

    Silma siserõhu mõõtmise näited

    Kahjuks ei ole paljudel inimestel isegi kõrgtehnoloogilisel aja jooksul intraokulaarse rõhu mõõtmise protseduuri. Ja see põhjustab loomulikult asjaolu, et enam kui pooled glaukoomi põdevatel patsientidel lähevad arsti juurde arstide kaugelearenenud staadiumites, kui arstiabi võimalusi on juba piiratud. Väiksemate ebamugavuste või ebameeldivate tundide korral silma sees ja selle läheduses on väga oluline konsulteerida kvalifitseeritud arstiga, kes, võttes arvesse tema teadmisi ja uuringu tulemusi, mõõdab silmasisest rõhku.

    Suurenenud silmade rõhu sümptomiteks võib olla silmade raskus, väsimus ja peavalud. Sageli ignoreerivad neid sümptomeid patsientidel, kes on alla kirjutanud tavapärasele väsimusele. Kui ebamugavustunne on pidevalt murettekitav, siis ei tohiks oktalmoloogile külastust edasi lükata; teid tuleks uurida - kontrollida nägemisvälja seisundit, nägemisnärvi ise ja mõõta survet. Pikendatud standard tonometry on järgmine reegel:

    Iga üle 40-aastane inimene peab läbima silma siserõhu mõõtmise korra vähemalt kord aastas!

    Pärast 40-aastaseks saamist võib isegi normaalset silmade rõhku pidada kõrgeks, kuna glaukoomi oht suureneb ja sellised patsiendid on ohustatud. Suurenenud silmade rõhk (oftalmoloogiline hüpertensioon) võib samuti olla menopausijärgse hormoonravi sümptomiks, kilpnäärme talitluse häired. Sel juhul ei ole see ohtlik, vaid nõuab ka silmaarsti pidevat tähelepanu ja regulaarset jälgimist.

    Madalam silma rõhk on palju vähem levinud, kuid see on palju suurem oht ​​silma tervisele. Madala intraokulaarse rõhu põhjused võivad olla vigastused, võrkkesta eemaldamine. koroidaalne eraldumine. vähearenenud silmamurg, postoperatiivsed komplikatsioonid. Kui silmurõhk väheneb kauem kui 1 kuu, võib see põhjustada silma surma, selle atroofia ja kortsjõudu (phthisis bulb).

    Silmasisese rõhu mõõtmise meetodid

    Silmasisese rõhu uuringut võib läbi viia palpimise meetodil. Patsient vaatab silma sajandeid läbi sajandeid. Arst, olles uuritud üksuse vastas, vasakule käe nimetissõrmega kergendab kergelt parempoolse silma ülemist silmalaugu ja vasaku silma ülemise silmalaugu parem parem käsi nimetissõrm. Silmalaugude valguse surve tõttu saab arst, tuginedes oma eelmisele kogemusele, taktilise tunde selle kohta, kui tihe on konkreetne silm. Oluline on ka parema ja vasakpoolse silma tundide võrdlus. Fakt on see, et primaarse avatud nurga glaukoomi iseloomustab asümmeetria - kõrgem IOP ühes silmas.

    Silma sees oleva rõhu täpseks määramiseks kasutatakse spetsiaalseid kaalusid - tonomomeetrid. Uuringus (tonometria) on patsient alasendis. Pärast silmaanesteesiat, mis viiakse läbi dikaiini lahusega, paigutab arst tonomomeetri sarvkesta keskosas.

    Üldiselt aktsepteeritud silmatorõhu standardeid pole olemas. Igal mõõtmismeetodil on oma norm. Spetsiaalse kaaluga täppismassile paigaldamise meetod on laialt levinud. Selles mõõtmisel loetakse normi hulka rõhk, mis ei ületa 26 mm Hg. st. Kuid viimaste aastate uuringud on näidanud, et 70% tervetel inimestel vastab silmasisene rõhk 22 mm Hg-ni. Samuti saab rõhku mõõta pneumaatiliste toonomeetrite abil, mis vabastab õhujoad. Igal mudelil on oma mõõdustandardid.

    Maklakovi tonometrit kasutatakse kõige sagedamini vene tervishoiupraktikas. Võime öelda, et see on venekeelse rõhu mõõtmise meetodite vene kullastandard.

    Kaalud desinfitseeritakse alkoholiga, pühitakse kuivaks ja värvitakse õhukese värvikihiga. Silmad anesteseeritakse näiteks 0,5% dikaani lahusega. Uuritud, valetades selga, parandab tema silmad nägemisrõngale, mis on tema silmad üles tõusnud. Õde (optometrist) paneb sarvkesta keskosa tonomomeetri massi, mis peaks paiknema sirgelt. Kaalude raskused on ettevaatlikult langetatud ja pärast rasvarakkude koguhulka sarvkest eemaldatakse silmad silmadelt. Sama protseduur viiakse läbi kahekesi silmaga.

    Mõõtmiste tulemus määratakse silma sarvkesta kaalukontaktiga. Mida suurem on silmasisene rõhk, seda väiksem on kandja kaal (tasandab) sarvkest. Kaalumispunkt silmaga näeb välja nagu pestud värvi ring, mis trükitakse alkoholiga niisutatud paberile. Kerge (värvivaba) heliriba läbimõõdu mõõtmiseks kasutatakse spetsiaalset joonlauda - nomogrammi, mille teatud kontaktide läbimõõt vastab silmasisese rõhu tasemele.

    Välismaal on kõige sagedasem Goldmanni tonomomeetri kasutamise aluseks olev apellatsioonimomomeetria teine ​​versioon.

    Iga silmasisese rõhu mõõtmise meetod on ebameeldiv, kuid ei põhjusta valu. Surve vähendamiseks määrab arst välja tilgad, kuid patsient peab läbima tavapärase kontrollimise, sest arstil tuleb ravimite võtmise korral raviskeemi muuta. Kui tilka ei ole soovitud mõju - küsimus võib tõsta umbes operatsiooni - microsurgical või laser, mille tulemusena paraneb vedeliku väljavoolu silmast läbi loomulikul viisil, kas kunstlik väljavoolu trakti.

    Järgmised artiklid

    Kommentaarid pole veel!

    Allikad: http://www.vseoglazah.ru/information/iop-measurement/, http://medoptical.info/operatsii-diagnostika/tometriya, http://zrenie100.com/razyasneniya-oftalmologa/izmerenie-vnutriglaznogo-davleniya.html

    Joonista järeldused

    Kui te neid ridu lugedes, võib järeldada, et teil või teie lähedastel on nägemise halvenemine.

    Me viisime läbi uurimise, uurisime hulga materjale ja kõige tähtsam on kontrollida enamik nägemise taastamise meetodeid. Otsus on järgmine:

    Erinevad harjutused silmadele, kui nad andsid mõnevõrra tulemuse, siis kui kohe harjutused olid lõpetatud, siis nägemine halvenes järsult.

    Operatsioonid taastavad nägemust, kuid hoolimata kõrgest maksumusest läheb nägemine uuesti aasta pärast.

    Erinevad farmatseutilised vitamiinid ja toidulisandid ei andnud mingit tulemust, nagu selgub, kõik see on farmaatsiaettevõtete turundusjuhid.

    Ainuke ravim, mis andis märkimisväärse mõju
    tulemus on Visium.

    Praegu on see ainus ravim, mis suudab täiesti taastada nägemist kuni 100% -ni ilma töötamiseta 2-4 nädala jooksul! Nägemispuudega varajastes staadiumides avaldas vismum eriti kiireid tagajärgi.

    Oleme taotlenud tervishoiuministeeriumilt. Ja meie saidi lugejatele on nüüd võimalik tellida Visiumist alandatud hinnaga - ainult 1 rubla eest!

    Tähelepanu! Võltsitud ravimi Visium müük on muutunud sagedamaks. Tellimuse tegemisel ametlikul kodulehel on teil tagatud kvaliteetse toote saamine tootjalt. Lisaks ülalnimetatud linkide ostmisele tagastatakse tagasimakse (sh saatmiskulud), kui ravimil puudub raviv toime.

  • Google+ Linkedin Pinterest