Silmalaugude löömine (ptoos)

Ptoos - kreeka keelest tõlgitakse kui "langus". Seda terminit meditsiinis määrab elundi väljajätmine (positsiooni muutus). Silma ptoos väljendub ülemise silmalau puudusena.

Kuidas väljajätmine ilmneb?

Sajandi ptoos esineb lastel ja täiskasvanutel. Ülemise silmalau ptoos võib olla kaasasündinud ja omandatud (väljendunud teatavatel põhjustel). Sõltuvalt haiguse tõsidusest määratakse kindlaks täisarv (täiskasvanu täis suletakse ülemise silmalüli poolt), ülemise silmalaugu osaline ptoos (üks kolmandik õpilast on ülaosas suletud) ja mittetäielik ptoos (kaks kolmandikku õpilastest suletud).

Samuti on klassifikatsioon sõltuvalt kahjustuse määrast: haiguse ühepoolse vormi korral on märgitud ainult vasaku silmalau või jäseme silmalau ptoos. Kahepoolsusega - korraga mõjutab kahte silma. Mõnikord diagnoositakse alasel silmalaugude ptoos.

Seda patoloogiat ei leidu mitte ainult täiskasvanutel: üsna levinud nähtus on laste ptosis.

Kui inimene areneb silma ptoos, võib see tunduda talle, et see ei ole eriti oluline probleem. Vasaku silma või paremas silma ptosis tundub esialgu ainult kosmeetiline defekt. Kuid me ei tohiks unustada, et see patoloogia on tõsine visiooni takistus. See ei võimalda patsiendil täielikult näha, seetõttu peab ta pidevalt oma kulmud välja sirutama silma vabanemiseks sellist takistust. Mõnel juhul peate isegi normaalselt nägema peate tagasi. Seetõttu on sellise haiguse korral inimese elukvaliteet märkimisväärselt halvenenud.

Patsiendid tekitavad sageli ärritust, märgatakse silmade väsimust, kuna inimene on pidevalt sunnitud tavalise ülevaate avamiseks vajutama. Nendel inimestel tekib tihtipeale ka strabismus ja kahekordne nägemine. Inimene ei suuda mõnikord silmi täiesti sulgeda, tema ülemise silmalaugu liikumine on piiratud. Sageli on silmades kuivus. Korduv nägemisorganil kahaneb nägemine järk-järgult ja ilmneb amblüoopia - nägemise kõrvalekalle ühes suunas.

Miks ilmnevad väljajätmised?

Sajandi väljajätmine võib tekkida mitmel põhjusel. Väljalaske põhjused, mis on kaasasündinud, on sageli seotud päriliku teguriga. Kui ühel vanematel oli silmalau hiiliv, siis on võimalus, siis lapsel on ka see haigus. Tavaliselt on kaasasündinud tüüpi ülemise silmalau puudumise põhjused seotud lihase vähearenenud, mis tagab ülemise silmalau tõusu. Samuti võib kaasasündinud haiguse tüüpi seostuda okulaarmärvi närvi tuumaga seotud patoloogiaga ja silma ülemise retikulise lihase nõrkusega. Harvematel juhtudel seostub ülemise silmalaud kaasasündinud prolapsiga mitmete teiste patoloogiatega (alprobromandiibuline sündroom, ebanormaalselt lühike silma vahe). Silmalaugude väljajätmise ravi toimub sel juhul ainult selle haiguse tekitanud põhjuse täpse kindlaksmääramise järel.

Alumiste silmalaugude ja ülaosa omandatud väljajätmine on sagedasem. Sel juhul sõltub haiguse põhjusest ptoos mitmeks sortimiseks. Diagnoosimisel tuleb kindlasti arvestada põhjusega, sest see sõltub alakonstruktsiooni ptoosi ravist. Asjaolu, et patsient vajab ülemise silmalau parandamist, on mõnikord isegi fotost nähtav.

Neurogeenne ptoos on selgroo närvi halvatus. Seda sümptomit täheldatakse kasvajatega patsientidel, diabeetilise neuropaatiaga, intrakraniaalse aneurüsmiga.

Müasteeniaga patsientidel tekib selle sümptomi müogeenne vorm. Sel juhul võib märkida kahepoolse tegevusetuse. Patsiendi silmade koormuse tõttu tekib kahekordne nägemine.

Aponeurootiline ptoos on iseloomulik eakatele, kellel silmalaugu tõmbunud lihas järk-järgult liigub plaadist, millele see on kinnitatud. Selle tulemusena kaob silmalaugude pinge ja selle fikseerimine. Selline sümptom võib tekkida isikul, kes on kannatanud vigastuse.

Sümptomite mehaaniline vorm on armistumine või turse, mille tulemusena on silmalaud horisontaalselt lühenenud.

Samuti määratakse kindlaks vale ptoos, mida põhjustavad liiga suured nahakolded silma kohal. Seda nähtust võib täheldada ka silmamuna silmade ja hüpotooniaga inimestel.

Kuidas vabaneda väljajätmisest?

Arst, kes teeb diagnoosi, ei näita otseselt ptoosi, vaid põhjustab selle sümptomi ilmnemist. Diagnoosi kindlakstegemise protsessis peab arst läbi viima üksikasjaliku uuringu, et teada saada, millal haigus ise ilmnes, kas ptosi täheldati ühes lähedasest sugulasest või kui isikul on kroonilised haigused. On vaja kindlaks teha, kas patsiendil esineb haiguse kaasasündinud või omandatud vorm.

Nõutav on standardne oftalmoloogiline uuring, mille käigus määratakse kindlaks nägemisteravuse, nägemispiirkonna kahjustus ja silmasisene rõhk. Läbiviidakse silmauuring ja vajadusel on planeeritud aju MRI ja CT-skanneerimine.

Ülemise silmalaugude ptoosi ravi viiakse läbi konservatiivselt ja kirurgiliselt. Kuidas ptoosi ilma operatsioonita ravida, on soovitatav tunnustada ainult neid patsiente, kellel on diagnoositud haiguse neurogeensed vormid. Sellisel juhul viiakse näo ptoosi ravimine läbi närvi funktsiooni taastamiseks. Füsioterapeutilised meetodid, kohalik ravi. Kui silmalau ptoosi konservatiivne korrigeerimine ei anna tulemusi, siis vajab patsient operatsiooni. Mõnikord korrigeeritakse ptosi ajutist silmalau kinnitamist krohviga, kuid see meetod on ebamugav ning see tekitab inimesele ka kosmeetilist ebamugavust.

Kuid enamasti toimub silmalauade väljajätmise, nagu näo gravitatsioonilise ptoosi ravimine kirurgiliselt. Arstid hoiatavad, et operatsiooni edasilükkamine ja praktikas ei tohiks ülemine silmalauge kodus ptoos ravida. Eriti tähtis on aeg määrata, kuidas ravida ülemise silmalaudu ptoosi, kui laps on haige. Lastel esineb aktiivselt kehahoia ja nägemisorgani, nii et ptoos võib avaldada väga negatiivset mõju arenevale organismile. Kirurgilist sekkumist selles osas ei tehta lastele, kes pole veel kolmeaastased, kuna enne silmatilgi ja silmalaugude aktiivsust on juba täis. Väikesed lapsed saavad naha pingutada kleeplindiga, kuid öösel tuleb see eemaldada. Kuid seda meetodit kasutatakse ainult ajutiselt.

Kui silmalaugude mobiilsus on vähene, on see fikseeritud eesmise lihase õmblusega. Selline operatsioon ei tekita tulevikus tüsistusi. Mõnel juhul tehakse lihaste resektsioon. Võimalikud on ka muud kirurgilised sekkumised. Reeglina toimub operatsioon kohaliku anesteesiaga, see läbib kiiresti ja ilma tugevate valueta. Pärast 3-5 päeva eemaldatakse õmblused, pärast mõni päev veel saab inimene normaalse elu. Pärast operatsiooni haigus enamikul juhtudel ei arene.

Petoosi õigeaegse ja õige ravi puudumisel tekib inimene lõpuks kipitust, amblüoopiat ja nägemise vähenemist.

Ülemise silmalau puudus

Ülemise silmalau (ptoos) väljajätmine - ülemise silmalaudu anomaalne positsioon, mis viib osalise või täieliku sulgemiseni kõhupiirkonna lõhenemisest. Ptoos esineb ülemise silmalaugu madalast asendist, ärritusest ja silma väsimuse suurenemisest, vajadusest kallutada selga paremat nägemist, areneda diploopia ja straibism. Ülemise silmalau puuduse diagnoosimine hõlmab silmalau asukoha kõrguse mõõtmist, mõlema silma silmalaugude liikumise sümmeetriat ja täisväärtuste kontrollimist. Ülemise silmalau puudusravi tehakse kirurgiliselt, kasutades resektsioonioperatsiooni või luues levatori ja teiste kopeerimise.

Ülemise silmalau puudus

Tavaliselt sulgub iiris ülemise silmalau serva umbes 1,5 mm võrra. Ptoosi (blefaroptoosi) kohta öeldakse, kui silmalaug langeb iirise ülemise serva alla 2 või enam millimeetrit või võrdub teise silma silmalau all. Ülemise silmalau väljajätmine võib olla nii kaasasündinud kui ka riigi elulaadis, mistõttu blepharoptoos on lastele ja täiskasvanute hulgas üsna levinud.

Ülemise silmalau puudumine ei ole mitte ainult kosmeetiline defekt, vaid takistab ka visuaalse analüsaatori normaalset arengut ja toimimist, põhjustades mehaanilist nägemiskahjustust. Plastiline kirurgia ja oftalmoloogia on seotud ülemise silmalau puudumise korrigeerimisega.

Klassifikatsioon

Arengu aja järgi eristatakse kaasasündinud ja omandatud blefaroptoosi. Manifesteerumisastme arvessevõtmiseks võib ülemise silmalau puudumine olla osaline (silmalau külg katab õpilase ülemist kolmandikku), mittetäielik (silmalaugude serva alandatakse pooleks õpilaseks) ja täis (ülemine silmalaud katab kogu õpilase). Ptoos võib olla ühepoolne (69%) või kahepoolne (31%).

Sõltuvalt ülemise silmalau puudumise etioloogiast eristatakse järgmisi ptoosi tüüpe: aponeurotiline, neurogeenne, müogeenne, mehaaniline ptoos ja pseudoptoos (vale).

Põhjused

Silmalau tõus on tingitud spetsiaalse lihase funktsioneerimisest, mis tõstab ülemise silmalaugu (levatorit), mis on aknumootor närviga innervitatud. Seetõttu võivad ülemise silmalau väljajätmise peamised põhjused seostada kas silmalau tõstejärgse lihase ebanormaalsusega või silmahaiguse närvi patoloogiaga.

Ülemine silmalauge vähene areng võib põhineda levatorlihaste puudulikkust või täielikust puudumisest; harvadel juhtudel - silmaarvu närvi tuuma või raja aplasia. Kaasasündinud blefaroptoos on sageli perekondlik pärilik, kuid see võib olla tingitud ka raseduse ja sünnituse patoloogilisest liikumisest. Ülemine silmalaugu kaasasündinud prolaps on enamikul juhtudel koos muu nägemisorgani patoloogiaga: anisometroopia, strabismus, amblüopia jne

Aponeurootiline blefaroptoos areneb kõige sagedamini kehas vananemise loomulikku protsessi kaasavate invulatsiooniliste muutuste taustal. Mõnikord on ülemise silmalau puudumine põhjustatud levaatori aponeuroosi või selle kahjustuste tekkimisest silmahaiguste ajal.

Ülemine silmalauge neurogeenne ptoos on närvisüsteemi haiguste tagajärg: insult, hulgiskleroos, silmaarvu närvi parees, meningiit, aju kasvajad ja ajukahjustused ning teised. ) ja õpilase kokkutõmbumine (mioos). Müogeense blefaroptoosi põhjused võivad olla müasteenia, lihasdüstroofia, kaasasündinud müopaatia, blefarofimoos.

Ülemise silmalau mehhaaniline puudus võib olla tingitud retrobulbaarsest hematoomist, silmalau kasvajast, orbitaalkahjustusest, silmalaugude vigastusest rebendite, silma võõraste kehade vigastamise, armide tekitamise tõttu.

Pseudoptoos (vale, ülemise silmalaugu ilmne langus) esineb silma ülemise silmalaugude (blefarochalasis), strabismuse, silmamuna hüpotoonia korral.

Sümptomid

Blefaroptoos avaldub erineva raskusastme ülaosa silma ühe- või kahepoolsel väljajätmisel: osaline katmine kuni täppide lõhenemise täieliku sulgemiseni. Patsiendid, kellel on ülemise silmalaugu ptoos, on sunnitud esiosa lihaseid pingutama, tõsta kulmud või viskama peast, et paremini näha kahjustatud silma ("tähevaate seisukoht"). Ülemise silmalau puudus muudab vilkuvate liikumiste tegemise raskeks, mis omakorda kaasneb suurenenud väsimuse, ärrituse ja silmahaiguste tekkega.

Kaasasündinud blefaroptoos on sageli kombineeritud strabismusega, epikanthusega, parema retikulise lihase paresisiga. Alaabielu pidev katmine silmalautega aja jooksul põhjustab amblüoopia tekkimist. Omandamisel ülemine silmalauge on sageli märgistatud diploopia, eksoftalmos või enoftalmos, sarvkesta tundlikkuse vähenemine.

Tänu mitmesugustele mehhanismidele, mis põhjustavad ülemise silmalau puudumist, tuleb ptoosi diferentsiaaldiagnoosimine ja korrigeerimine eeldada, et patsiendi manustatakse koos oftalmoloogi, neuroloogi ja plastikust kirurgiga.

Diagnostika

Visuaalse kontrolli käigus tehakse ülemise silmalau puudulikkuse esmane diagnoos. Füüsikaline uurimine hindab silmalaugude positsiooni kõrgust, silmalaugude silmade laiust, silmade sümmeetriat nii silmade, silmamunade ja kulmude liikuvuse, levatorlihase tugevuse, pea positsiooni kui ka muude funktsionaalsete näitajate osas.

Mehaanilise ptoosi korral, et levatorite piirkonnas luustruktuuride kahjustuse välistada, on näidatud orbiidi röntgenuuring. Kui kahtlustatakse ülemise silmalau puudumise neurogeenset olemust, viiakse läbi aju CT scan (MRI), viiakse läbi konsulteerimine neuroloogi ja neurokirurgiga.

Ravi

Esiteks on ülemise silmalau ptoosi ravi suunatud funktsionaalse patoloogia kõrvaldamisele ja alles siis - kosmeetilise defekti korrigeerimisele.

Ülemise silmalau neurogeense laskumise korral ravitakse peamist patoloogiat; lisaks ette nähtud lokaalne füsioteraapia - galvaniseerimine, UHF, parafiinravi.

Kuivõrd põlveliigese kontrastaine ravi 6-9 kuu jooksul kaasneb ülemiste silmalaugude kaasasündinud prolapsiga ja kasutatakse kirurgilise oftalmoloogia meetodeid. Kaasasündinud blefaroptoosi korrigeerimise aeg on diferentseeritud: ülemise silmalaugu osaline prolapsioon töötab 13-16-aastaselt; Amblüoopia tekkimise tõenäosuse tõttu on täiskasvanud petoos soovitatav kaotada enneaegse lapsepõlve.

Kirurgia ülemise silmalau puudumise (ptoosi korrigeerimine) eesmärk on kas lihase lühenemine, mis tõstab ülemise silmalaugu (kaasasündinud ptoos) või levatoraponeuroosi (omandatud ptoos) lühenemine.

Kaasasündinud ptoosi korral ekstraheeritakse levatorit, lihase pealekandmine (lühenemine) viiakse läbi eemaldamise või kordamise teel. Tõsise blefaroptoosi korral on silmalau tõstev lihaseks lõigatud eesmise lihase külge.

Omandatud blefaroptoosi korral on tavapärane operatsioon eemaldada peenest silmalaugust õhuke nahariba, eemaldada aponeuroos ja kinnitada selle alumine serv ülemise silmalaudu kõhrdele. Plastilises kirurgias võib ülemise silmalau ptoosi korrigeerimist kombineerida ülemise blefaroplastikaga.

Prognoos

Blefaroptoosi korrektsiooni esteetiline ja funktsionaalne tulemus korrektselt valitud kirurgilise taktikaga kestab tavaliselt kogu elu. Ophthalmoplegia tõttu ülemise silmalau puudumine võimaldab ravimisel saavutada ainult osalise toime. Müasteenia põhjustatud müogeense ptoosi kirurgiline ravi on ebaefektiivne.

Ravi puudumine aja jooksul ülemise silmalau puudus võib põhjustada amblüoopiat, nägemise halvenemist.

Ülemise silmalau ptoos - kõik patoloogia astmed ja ravi

Naistel esineb ülemiste silmalaugude näo ptooside kosmeetilisi puudusi. See lohutus, sajandi väljajätmine, mis sageli tundub järk-järgult ja aja jooksul edasi areneb. Paljud otsivad viise, kuidas vabaneda sellisest defektist, kuigi on oluline kõigepealt kindlaks määrata selle põhjus.

Ülemise silmalau ptoos - põhjused

Ebakindel nähtuse kõrvaldamine on lihtsam, kui otsustate, mis on selle välimusega seos. Ülemise silmalau põhjuse ptoos võib olla seotud kaasasündinud väärarengutega või olla omandatud defekt. Ülemine silmalauge kaasasündinud prolaps on jagatud kahte peamist tüüpi:

  • geneetiliselt määratud ptoos lihase vähearenenud korral, mis tõstab ülemise silmalaugu (lühenenud, lehed, nõrgestatud või puuduvad lihased);
  • neuroloogilise iseloomuga ptoos (närvisüsteemi ühend, mis innerveerib silmalau kesknärvisüsteemi lihaseid, on purustatud), mis arenesid emakasiseseks emaka erinevate patoloogiate või sünnikahjustuste tagajärjel.

Omandatud ptoosi põhjused võivad olla parereesi või lihaste halvatusest tingitud tegurid, mis vastutavad ülemise silmalaugu tõstmise ja silma avamise eest. Seda lihast nimetatakse levatoriks, see paikneb ülemise silmalaugude rasvakihi alla, kinnitub kõhre kõhreplaadile ja silmalau nahale. Lisaks tekib levatori nõrgenemine, venitamine või söövitamine. Sõltuvalt põhjusest eristatakse järgmisi omandatud ptoosi tüüpe:

1. Aponeurotik, mis on seotud:

  • keha üldine vananemine;
  • kahjustus lihaskiududele või lihase aponeuroos (kõõluseplaat) vigastuse või oftalmoloogilise plastilise kirurgia tulemusena.

2. Neurogeenne, mis tuleneb:

  • närvisüsteemi kahjustatud vigastused;
  • neuroloogilised haigused (insult, sclerosis multiplex ja teised);
  • närvisüsteemi infektsioon;
  • silmapaistev emakakaela närvide kahjustused, mis vastutavad silmalau tõstmise eest;
  • diabeediga inimeste neuropaatia;
  • intrakraniaalne aneurüsm.

3. Myasthenic, üldise müasteeni tõttu.

4. Mehaaniline, tuleneb:

  • traumajärgse silmapõletiku moodustumine;
  • naelarakke;
  • silma võõrkeha löömine.

5. Onkogeenne, mis viib orbitaalse piirkonna pahaloomulise kasvaja kasvu.

Ülemine silmalauge kaasasündinud ptoos

Enamikul juhtudel on ühe vanema ülekantud ülemisest silmalaude kaasasündinud, geneetiliselt määratud väljajätmine kahepoolne. See defekt, mis on seotud ülemise silmalau lihaste alaarenguga, on leitud lastel ja see on tihti kombineeritud straibismuse või amblüoopiaga. Harvadel juhtudel on kaasasündinud ptoos põhjustatud palpebromandibulaarsest sündroomist, mille puhul lõualuude lihaste toime innerveerib ülemise silmalaud lihaseid. Peale selle tekib ptoos blefarofimoosi taustal, kui kõhupiirkonna lõhestumine on vähenenud ja lühenenud.

Ülemine silmalaug ptoos pärast Botoxi

Tavaline kõrvalmõju on sajandite puudumine pärast Botoxi kasutamist. Seda ebameeldivat nähtust täheldatakse 15-20% -l patsientidest, kellel on esiotsapiirkonnas botuliintoksiinipreparaatide süstimisprotseduurid. Ptoosi põhjus on antud juhul lihase sisseviimine, mis tõstab ülemise silmalau, mis põhjustab selle vähenemise. Sageli juhtub see, kui vananemisvastane Botox-ravi tehakse liiga lühikeste ajavahemike järel, mille tagajärjel näo lihastel pole aega nende liikuvuse taastamiseks.

Mõnikord on silmalau väljajätmine põhjustatud liiga suure koguse ravimi sisseviimisega või ebaprofessionaalse lähenemisviisiga süstimispunktide märgistamisel, kui näo anatoomilisi tunnuseid (näiteks kitsas piiks) ignoreeritakse ja süstitakse vastavalt üldisele skeemile. Kui need punktid valitakse ebaõigesti, tekib silmalau ptoos lihaste halvatusest, mida ei olnud plaanitud puudutada.

Ülemise silmalaugu ptoos pärast putuka hammustust

See juhtub, et sajandi põhjuste väljajätmine on seotud erinevate putukate silmade hammustustega - sääsed, meshes, mesilased ja nii edasi. Kui see juhtub, põletikuline ja allergiline ödeem, mis põhjustab sagedust sajandit. Sellisel juhul on lisaks ptoosi sümptomitele sellised ilmingud nagu silmalau punetus, tupus, sügelus ja põlemine.

Ülemise silmalau vananemine

Vanas eas on ülemiste silmalau põhjuste väljajätmine seotud lihaste kiudude ja sidemete nõrgenemise ja venitamisega, mille tagajärjel nahakud hakkavad saggema. Lisaks aitab see kaasa naha elastsuse vananemisele vähenemisele, mis on tingitud kollageeni ja elastiini tootmise vähenemisest, vere mikrotsirkulatsiooni kahjustusest kudedes ja muude vananemisprotsessidega seotud protsesside puhul.

Ülemise silmalau ptoos - sümptomid

Kui silmalau hiilib, ilmneb see järgmiste tunnustega:

  • ühe või mõlema silma alumine silmalaud, mis viib osalise või täieliku sulgemiseni peaprootilise lõhe (ülemise silmalaud serv katab raamis rohkem kui 1,5 mm);
  • potoise kompenseerivate katsete tõttu pidevalt kulmud;
  • unine näo väljendus;
  • harjumus visata oma pea tagasi, et suurendada nähtavust;
  • silmavalguse raskus;
  • silmade täieliku sulgemise raskus või võimatus;
  • silma väsimuse suurenemine;
  • nägemisteravuse vähenemine;
  • kahekordne nägemine, liivastumine nendes;
  • silmapõletiku kalduvus.

Tuleb mõista, et ülemise silmalau ptoos ei ole ainult esteetiline defekt, vaid ka tõsine oftalmoloogiline probleem, mis võib põhjustada olulist nägemiskahjustust. Eriti ohtlik, kui patoloogia on ühepoolne. Ülemise silmalaugude ptoosi sümptomeid on võimatu ignoreerida, isegi kui see on vaid veidi väljendunud, kuna kõrvalekalle suudab kiiresti edasi liikuda.

Ülemise silma ptoos - kraad

Sõltuvalt sellest, kui kaugel on silmalaugude serva silma õpilasega, jaotub ülemise silmalaud potoos kolme raskusastmega:

  • 1-kraadi ülemise silmalau ptoos - kui üks kolmandik õpilastest on kaetud;
  • ptoos 2 kraadi - kui pool õpilast on kaetud või 2/3 selle osast;
  • 3. klassi ptoos - silma õpilase täielik kattekiht.

Ülemise silmalau ptoos - diagnoos

Kõnealuse patoloogia diagnoosimiseks on nõutav tavaline oftalmoloogiline uuring ning on kindlaks tehtud silmalau ptoos ja selle astme kaugus õpilase keskosa ja ülemise silmalau serva vahel. Vältimaks kõrvalekalde põhjuse ja selle põhjustatud tüsistusi, arst hindab silmalaugude ja kulmude mobiilsust, silmade liikumise sümmeetriat, määrab silmalaugude suuruse. Lisaks on kindlaks määratud nägemisteravus ja visuaalsed väljad, silma põhja ja uuritakse silmasisest rõhku.

Kui kahtlustatakse luukonstruktsioonide traumaatilisi vigastusi, määratakse kahjustuskoha kindlakstegemiseks radiograafiline orbitaalradiograafia ja kui on kahtlustatud närvisüsteemi häireid, võib soovitada aju arvutipõhist või magnetresonantstomograafiat. Sageli on vaja konsulteerida neuropatoloogi, neurokirurgiga.

Ülemise silmalau ptoos - ravi ilma operatsioonita

Silmalauju väljajätmise erikohtlemine ei ole vajalik, kui see on ajutine seisund. Näiteks, putuka hammustuse põhjustatud ülemise silmalaugu ptoos kaob pärast turse. Selle kiirendamiseks kasutatakse antihistamiini väliseid (Fenistil) ja süsteemseid ravimeid (Loratadiin, Suprastin), kohalikke kortikosteroide (Advantan, hüdrokortisoon). Sama kehtib ka ptoosi kohta pärast Botoxi süstimist, mis kulgevad paariks nädalaks (mõnikord võib lihase liikuvuse kiireks normaliseerimiseks soovitada ravimeid - neuromidiini, apraklonidiini).

Vananemisega seotud ülemiste silmalaugude ptoos võib olla konservatiivne ning enamikul juhtudel soovitavad nad karmistamist korrigeerivaid meditsiinilisi maski, kreeme, millel on tõstefekt. Kui diagnoositakse ülemise silmalaugu neurogeenset ptoosi, siis aitab arst pärast uuringute läbiviimist sellest, kuidas sellest vabaneda. Sageli on nendel juhtudel ette nähtud närvi funktsiooni taastamine:

  • füsioterapeutilised protseduurid (UHF, galvanoteraapia, müostimulatsioon, parafiinteraapia);
  • närvikoe söötmise ravimid (B rühma vitamiinid);
  • eriline massaaž ja silmade võimlemine.

Massaaž ülemise silmalau ptoosile

Kliinikes ja ilusalongides, et parandada olukorda varajases staadiumis, võib ülemise silmalau ptoosi jaoks soovitatav kasutada käsitsi ja vaakumsaasidet. Nende soovituste järgi saate kodus endas massaažida (seansi kestus - 5-10 minutit):

  1. Eemaldage meik, kandke silmalaugude nahale kosmeetiline õli.
  2. Siledad ümmargused liikumised, mis viivad ülemiste silmalaugude insuliini ja näo sõrmedelt silma siseküljel.
  3. Jätkake massaaži, asendades kergelt koputades lööki.
  4. Järgmine etapp seisneb selles, et vajutada samu suundi (ärge puudutage silmavalgusid).
  5. Istungi lõpus sulgege oma silmad soojaks kummeliga ekstraheeritud puuvillalaudadega, hoidke mõni minut.

Võimlemine ülemise silmalau ptoosiga

Järgnevad harjutused ülemise silmalau ptoosile annavad head efekti (korrata iga harjutust 10-15 korda):

  1. Oma mugava positsiooni järgi vaadake ette ja täitke oma silmad aeglaselt ringikujuliste liikumistega päripäeva ja vastupäeva.
  2. Liiguta oma silmad üles ja alla.
  3. Tõstke oma pea üles, avage suu ja vilkuge kiiresti 30 sekundit; vaadake kaugest punktist lähima silma ja vastupidi.
  4. Võttes suletud silmad ja hoides silmalaugu sõrmedega, tehke katsed avada silmad nii laiale kui võimalik; vajutades oma sõrme nina sillale, vaheldumisi pilk tema vasaku või parempoolse silma külge.
  5. Sulge silmad paariks sekundiks ja avage silmad järsult.

Ülemise silmalau puudus - rahvatervise ravimite ravi

Kui diagnoositakse ülemiste silmalaugude ptosi, saab koduväljakujundust täiendada rahvatervisega, kasutades looduslikke tooteid. Seega on hea tulemusi näidanud värske kartulipõhiste silmamasside kasutamine. Need protseduurid aitavad eemaldada puhitust, tugevdada ja tugevdada nahka silmade ümbruses, mis aitab vähendada ptoosi ilminguid. Peate lihtsalt riivima kartulid, jahutage saadud mass külmikus ja kandke silmalaud 10-15 minutit, seejärel loputage seda veega.

Ülemise silmalau ptoos - kirurgia

Kui tekib küsimus, kuidas parandada ülemiste silmalaugude ptoosi, 2 või 3 kraadi, siis pole kirurgiliste tehnikate abil võimalik saavutada positiivset tulemust. Operatsioon viiakse läbi kohaliku või üldanesteesia abil. Kaasasündinud ptoosi puhul lüheneb silmalau tõstejärgne lihas ja omandatud patoloogia korral eemaldatakse selle lihase aponeuroos. Lisaks eemaldatakse väike osa nahast ja rakendatakse kosmeetiline õmblus. Trauma vähendamiseks, silma limaskesta parandamiseks kirurgias, kasutatakse diathermokoagulatsiooni.

Mis on blefaroptoos, miks see tekib ja kuidas seda kõrvaldada

Century ptoos või blepharoptosis on ülemise silmalau prolaps, võrreldes iirise servaga rohkem kui 2 mm. See ei ole mitte ainult kosmeetiline defekt, vaid võib olla teatud patoloogia ja plii sümptom, eriti lastel, nägemisteravuse pidev langus.

Ülemise silmalau ptoosi sümptomid ja põhjused

Peamised sümptomid on:

  • visuaalselt nähtav otse blefaroptoos;
  • unine näo väljendus (kahepoolse kahjustusega);
  • piima naha kortsude moodustumine ja kulmude kergendamine pütoosi kompenseerimiseks;
  • silmade väsimus, ebamugavustunne ja valulikkus koos nägemisorganite tüvega, liigne pisaravool;
  • vajadus jõupingutuste järele silmade sulgemiseks;
  • ajutine või koheselt tekkiv kibuvitsus, nägemisteravuse langus ja kahekordne nägemine;
  • "Astroloogi positsioon" (peapööritava pea vähene langemine), mis on eriti lastele iseloomulik ja nägemise parandamiseks mõeldud adaptiivne reageering.

Selle sümptomite ja ptoosi iseenesest välja arendamise mehhanism on järgmine. Silmalaugude motoorne funktsioneerimine ja peaprobafüsi laius sõltub toonist ja kokkutõmbetest:

  • Ülemise silmalau levator (levatorgus), mis reguleerib viimase vertikaalset asendit;
  • Silma ümmargused lihased, mis võimaldavad silma sulgeda pidevalt ja kiiresti;
  • Frontaalsed lihased, mis soodustavad kontraktsioone, silmalau kokkupressimine maksimaalse väljavalimisega.

Toon ja kontraktsioon viiakse läbi närviimpulsside mõjul, mis ulatuvad näo närvi ringikujulisse ja eesmisse lihasesse. Selle südamik paikneb vastavas küljel aju varrases.

Lihase, mis tõstab ülemist silmalaugu, innerveerib neuronite rühma (keskmise kaeluse tuuma paremale ja vasakule kimpudele), mis on osa ajukoore närvi tuumast. Nad saadetakse oma ja vastassuunas olevatele lihastele.

Ptosi klassifikatsioon

See võib olla kahepoolne ja ühepoolne (70%), tõsi ja vale (pseudoptoos). Vale ptoosi põhjustab naha ja nahaaluse koe ülemäärane kogus, sajandi vaigukraam, straibism, eyelastide elastsuse vähenemine ja reeglina kahepoolne, välja arvatud silma ühepoolne endokriinpatoloogia.

Lisaks on silmade füsioloogiline ja patoloogiline puudus. Ülaltoodud närvigrupid on seotud sümpaatilise närvisüsteemi, võrkkesta, hüpotalamuse ja teiste aju struktuuridega, samuti ajukoorte eesmise, ajalise ja kuklakujulise piirkonnaga. Seetõttu on piitsarakkude lihaste toon ja laius füsioloogilises olekus tihedalt seotud inimese emotsionaalse seisundiga, väsimus, viha, üllatus, valu reaktsioon jne. Blepharoptoos on sel juhul kahepoolne ja püsiv, suhteliselt lühiajaline.

Patoloogiline sama ülalauvaje toimub traumade või põletikuliste protsesside silmamuna või lihaste teostamisel liikumist sajandi põletikulistes protsessides ajukelme ja häirete erinevatel tasanditel (tuuma, supranukleaame ja poolkerakujulist) lahust juhtiva närvisüsteem infarkte ja ajukasvaja, häirete sümpaatilise innervatsiooni ja närviimpulsside ülekandmine lihastele, seljaaju ülemiste juurte vigastused, traumade närvipõimiku kahjustused (pleksopaatia) jne.

Sõltuvalt patoloogilise seisundi määrast eristatakse:

  1. Osaline ptoos või I aste, milles ülemine silmalaud katab 1/3 õpilast.
  2. Osaline (II aste) - kui pool või 2/3 õpilastest on kaetud.
  3. Täis (III aste) - täiskasvanud õpilane.

Sõltuvalt põhjusest jaguneb blefaroptoos järgmiselt:

Kaasasündinud patoloogia

Ülemine silmalaug on kaasasündinud ptoos:

  • Kaasasündinud Hörneri sündroomiga, kus ptoos on ühendatud õpilase kokkutõmbamisega, konjunktiivi veresoonte laienemisega, higistamisnähtude nõrgenemisega ja silmamuna raskesti märgatava sügavusega;
  • Marcus-Gunni sündroom (palpebromandibulaarne sükinesia), mis on silmalau, mis suuõõne avanemise ajal kaduma läheb, näritakse, või kui alajähk on kahaneb või vastupidises suunas. See sündroom on tingitud kaasasündinud patoloogilisest seostest kolmik- ja silmaarvu närvi tuumast;
  • Duane'i sündroomiga on tegemist haruldase suguelundiga straubismiga, mille puhul ei ole suutlikkust silma väljapoole nihutada;
  • Isoleeritud ptoosina tänu levatori või selle kõõluse täielikule puudumisele või ebanormaalsele arengule. See kaasasündinud patoloogia on sageli pärilik ja peaaegu alati kahepoolne;
  • Kaasasündinud müasteenia või levaatori inervatsiooni anomaaliaga;
  • Neurogeenne etioloogia, eriti kolmanda kraniaalse närvi paari kaasasündinud paresis.

Lastel ülemise silmalaugu kaasasündinud ptoos

Omandatud ptoos

Omandatud allavaje tavaliselt on ühepoolsed ja areneb sageli tingitud trauma, vanus muudatusi, kasvajad või haiguste (insult, vöötohatis, jne), mille tagajärjel on tõsturlihas parees või paralüüs.

Tavaliselt eristatakse omandatud patoloogilise seisundi järgmisi põhivorme, mis võivad olla ka segatüüpi:

Aponeurotiline

Kõige sagedasem põhjus on düstroofiliste muutuste ja lihaskoe aponeuroosi nõrkusest tingitud ülemise silmalaudu invulatsiooniline vananemine. Harvemini võib põhjus olla traumaatiline vigastus, pikaajaline ravi kortikosteroidravimitega.

Müogeenne

See esineb tavaliselt myasthenia gravis'e või müasteenilise sündroomi, lihasdüstroofia, blefarofümoosi sündroomi või okulaarsete müopaatiate tagajärjel.

Neurogeenne

Seda esineb peamiselt rikkumise tõttu innervatsioon Silmaliigutajanärv - in sündroom aplaasia viimaste see parees, Horneri sündroomi, hulgiskleroosi, rabandus, diabeetiline neuropaatia, intrakraniaalne aneurüsmid, oftalmoplegicheskoy migreen.

Lisaks sellele leitakse neurogeenset ptoosi ka sümpaatilise raja katkestamisel, mis algab hüpotalaamilisest piirkonnast ja aju retikulaarsest moodustumisest. Oklomotoorne närvikahjustusega seotud bluaroptoos on alati ühendatud laienenud pupilliga ja silmade liikumise nõrgenemine.

Närvi-lihase impulsside ülekandumine on sageli pärast Botoxi ja selle analoogide (Dysport, Xeomin) manustamist näo ülemisse kolmandikku komplikatsiooniks. Sellisel juhul võib blefaroptoosi seostada lõbususe rikkumisega

sajandi sajandist lektori levotori levotatsiooni leviku tulemusena. Kuid kõige sagedamini tekib see seisund kohaliku üleannustamise tagajärjel, kui aine siseneb või levib frontaalsele lihasele, on see ülemäära leevendatud ja nahavoldi ripsumine süveneb.

Mehaaniline

Või täielikult isoleeritud ülalauvaje tingitud põletiku ja turse, isoleeritud kaasamine tõsturlihas, löövet, patoloogilise protsessi silmakoopa näiteks kasvajad, kahjustumise esiosa orbiidile, ühepoolse atroofia näolihaseid, näiteks pärast insulti, märkimisväärse kasvaja moodustumise sajandil.

Ülemine silmaproov blefaroptoosile pärast blefaroplastikat

See võib olla ühe loetletud vormi või nende kombinatsiooni kujul. See tekkiva operatsioonijärgse põletiku turse, kahjustus intestitsiaalvedeliku drenaaži radasid, mille tulemuseks on häiritud selle voolu ja arendatud koe turse, lihaskahjustusega või lihaste aponeuroosi ja hematoomid, mis piirab nende funktsiooni kahjustatud närvilõpmeid moodustava hargnemise jämeda adhesioonid.

Kuidas ravida seda patoloogilist seisundit?

Omandatud ülemine silmalaugude ptoos

Ülemise silmalau ptoosi ravi

On konservatiivseid ravimeetodeid ja erinevaid kirurgilisi meetodeid. Nende valik sõltub patoloogia põhjusest ja tõsidusest. Väga lühiajalise abimeetodina võib kasutada ülemise silmalau ptoosi korrigeerimist, fikseerides seda liimkrohviga. Seda meetodit kasutatakse peamiselt kui ajutist ja täiendavat, kui on vaja kõrvaldada komplikatsioonid põletikuliste konjunktiivide nähtude kujul, samuti botuliimterapia komplikatsioonide korral.

Ülemine silmalauge ptoosi ravi pärast Botoxi, Dysporti, Xeomini

See viiakse läbi prozeriini sisseviimisega, võttes suuremaid vitamiine "B"1"Ja" B6"Või nende sisseviimine lahustesse süstimise teel, füsioteraapia (prozeriini, darsonvali, mikrotuumade, galvanoteraapiaga elektroforees), laserravi, näo ülemise kolmanda massaaž. Samal ajal toetavad kõik need meetmed vaid lihaste funktsiooni taastamist. Enamasti esineb see iseenesest 1-1,5 kuu jooksul.

Mitteoperatiivne teraapia

Operatsioonita ülemise silmalaugu ptoosi ravi on võimalik ka vale blefroptoosi korral või mõnel juhul selle patoloogilise seisundi neurogeense vormi korral. Parandamine viiakse läbi füsioterapeutide kaudu ülaltoodud füsioteraapia ja massaaži abil. Samuti on soovitatav, et ravi kodus - see on massaaž, teostab toonimine ja tugevdamine lihased ülemise kolmandiku nägu, tõstes koor, kreem väljavõte kaselehti, Keetmine juurpeterselli, kartul mahla, jääkuubikuid ravi infusiooni või Keetmine maitsetaimed korral.

Ülemise silmalau ptoosiga on võimlemisrakendused järgmised:

  • ringikujuline liikumine, vaadates üles, alla, paremale ja vasakule kindla peaga;
  • silmade maksimaalne võimalik avamine 10 sekundit, pärast mida on silmad tihedalt suletavad ja lihased pingutavad ka 10 sekundit (protseduuri kordamine kuni 6 korda);
  • korduvad seansid (kuni 7) kiirelt vilguvad 40 sekundit, kui peaga visatakse tagurpidi;
  • korduvad sessioonid (kuni 7-ni), mis lasevad silmad peal, mis visatakse tagasi nina viivitatud väljanägemisega 15 sekundiks, millele järgneb lõõgastus ja teised.

Tuleb märkida, et kõik konservatiivsed ravimeetodid on peamiselt mitte terapeutilised, vaid profülaktilised. Mõnikord esineb ülalmainitud blefaroptoosi vormidega esimene aste, kuid konservatiivne teraapia aitab kaasa protsessi progresseerumise vähesele paranemisele või aeglustumisele.

Kõigil muudel patoloogilise seisundi juhtudel ja II või III astme blefaroptoosil on vaja kasutada kirurgilisi meetodeid.

Kirurgia ülemise silmalau ptoosile

Selle patoloogia kõrvaldamiseks on välja töötatud väga suur hulk kirurgilisi meetodeid, mis on ühendatud kolme rühma.

Hessi tehnika

Esimese rühma tüüpiline kirurgiline operatsioon on Hessi meetod. Seda tehakse ülemise rekto lihase ja levatori paralüüsi olemasolu korral, kuid eeldusel, et eesmine lihas toimib hästi. Operatsiooni tehniline jõudlus koosneb pikkust naha sisselõikega kulmu keskel ja selle suuruse järgi. Nahk eraldatakse (eraldatakse) skalpelliga, mõnevõrra servani ei ulatu (tsiliaarium).

Seejärel rakendatakse subkutaanselt kolme õmblusniiti niisugusel viisil, et niidid läbivad eesmise lihase paksust. Nende pingete tulemusena tõmbatakse sajandit üles. Siid eemaldatakse pärast 21 päeva, mille jooksul ja järgmistel päevadel tekivad sidekoe nöörid. Viimane ja tõsta silmalaud eesmise lihase vähenemise tagajärjel.

Mote tehnika

Kas teise kirurgilise sekkumise aluseks on teine ​​rühm. Selle tähendus seisneb selles, et parema ristküliku lihase tõttu paralüüsi puudumisel paraneb tõstmise lihase funktsioon. Seda meetodit kasutatakse tehnoloogilise rakendamise keerukuse tõttu äärmiselt harva.

Eversbushi meetod

See operatsioon kuulub kolmanda rühma kirurgilistele meetoditele. Selle tähendus on levatori kõõluse kokkulangemine. Praktikas oli Blashkovichi pakutud Eversbuschi operatsiooni muutmine eriti laialt levinud.

Tema tehnik seisneb silmalau keeramisel spetsiaalsel kaanelõikuril, spetsiaalsetel pintsetidel (Burkharrdt - Sturupov) või Jaegeri plaadil, mis on kavandatud keerdunud silmalaugude kinnitamiseks ja silmamuna kaitseks kahjustuste eest. Seejärel lõigatakse konjunktiiv horisontaalselt mööda kõhreplaadi ülemist serva ja läbi kolme sisselõike ülemise serva läbivad kolm õmblusniiti. Konjunktiiv eraldatakse silmaümbruse moodustava lihasega skalpelliga, mille kaudu kinnituskohas hoitakse ka kolme õmblust ja keermeid ühendatakse.

Viimase tõmbamine tõmba lihaseid kõhre kinnituskohta ja annab selle eraldamise orbiidi sügavusele. Seejärel läbivad konjunktiiniga õmblusniidid läbi tõstelihaste ja kõhred lõigatakse ja eemaldatakse ringikujulisest, välja arvatud väikesed (2-3 mm laiused) ribad. Silmade limaskestale ja tõstelihale rakendatud silmuseid tehakse läbi kõhreplaati sisaldava plaadi ülejäänud osa ja läbi naha - väljaspool, kus need kinnitatakse marli rullideks. Õmblusniidid eemaldatakse 1,5 ja 2 nädala pärast.

Blepharoplasty ülemised silmalauud

Seega on kirurgilise ravi näideteks kaasasündinud olemise ülemise silmalau puudumine ja omandatud blefaroptoos, pikk (6 kuud või rohkem) aeg, mida ei saa tõhusa korrektsiooniga kasutada konservatiivsete meetodite abil.

Ülemise silmalau ptoos, kuidas ravida

Ülemise silmalau ptoos (sünonüüm Blepharoptosis) on ülemise silmalau ebanormaalselt madal, mis võib olla kaasasündinud või omandatud.

Sümptomid

Ülemise silmalaugu ptoos esineb üsna tihti nii täiskasvanutel kui ka lastel. See tingimus võib olla ka kaasasündinud või võib elu jooksul tekkida lihase aponeuroosi venitamine ja hõrenemine, mis tõstab ülemise silmalaugu. Samuti võib silmalau ptoos esineda mis tahes vanuses ülemise silmalau või silmahaiguse kahjustuse tagajärjel.

  1. Ühe- või kahepoolne
  2. Kaasasündinud või omandatud
  3. Täis või mitte täis

Ptoos on liigitatud tõsiduse järgi:

  • 1. aste - ülemine silmalaud kattub õpilase ülemise kolmanda osaga;
  • 2. aste - ülemine silmalaud katab ülemised 23 õpilast;
  • 3. aste - ülemine silmalaud katab õpilase täielikult.

Suurte ptosiastmete korral võib nägemine kahjustatud silmades järk-järgult väheneda, kuni see täielikult puudub. Ptoosi sagedane esinemine on pigistamine või amblüoopia. Lapsed püüavad tavaliselt kompenseerida ptosi, piitsutada lihaseid otsa või visata peast tagasi.

Omandatud ptoosiga patsientidel on elastsem ja elastsem lihas, mis tõstab ülemise silmalaud ja võib tavaliselt silmad silmad maha päästa. Ülemise silmalaud, mille silma võimalikult vähe on võimalik, ja ülemise silmalaugude liikumise väike amplituud ei sobi kokku, võib olla oluliseks abiks silmade kaasasündinud ptoosi eristamisel. Ülemine silmalaugu kaasasündinud ptoos on enamasti ühepoolne, omandatud - sagedamini esineb kahel küljel.

Ptoosi kõige sagedasem manifestatsioon on kukkumine silmalau. Sõltuvalt selle puuduse tõsidusest võib täheldada ühte või teist nägemiskahjustuse taset. Mõnikord pöörduvad need patsiendid oma nägemise paremaks nägemiseks või pikendavad silmade kergendamist järsult.

Ptoosist väljajätmisaste erineb erinevate inimeste seas. Teised ptoosi nähud on:

  • Silmade ärritus
  • Suutmatus silmi täielikult sulgeda
  • Silmade väsimus, kuna patsient peab neid pidevalt lahti hoidma
  • Lapsed võivad oma silmad üles tõsta,
  • Strabismus (straibismus),
  • Topelt silmad

Müoopia diagnoosimine lastel siin

Põhjused

Ptoos võib areneda mitmesugustel põhjustel, nagu kaasasündinud patoloogia, trauma, haigused, kirurgia, keha vananemine, kuid enamasti on ptoos seotud lifti lihaste defektiga, mis vastutab ülemise silmalaugu tõstmise eest.

Kaasasündinud ptoos tekib lihase puuduliku arengu, hõrenemise või nõrkuse tõttu, mis tõstab ülemise silmalau (lifti) või närvidefekti, mis suunab lihaseid, mille tagajärjel väheneb kesknärvisüsteemi suhtlemine. Sellised rikkumised võivad tuleneda geneetilistest kõrvalekalletest, tüsistustest raseduse ja sünnituse ajal või sünnertrauma.

Kui kaasasündinud ptoosi ei kohelda kohe, põhjustab see veelgi straibismust, amblüoopiat (laisk silma) või anisometroopiat (nägemise erinevus mõlemas silmas on rohkem kui 3 dioptrit).

Omandatud ptoos võib olenevalt põhjusest olla mitut tüüpi:

  • aponeurotiline ptoos on tingitud lifti lihase aponeuroosi nõrgestamisest või venitamisest, mis tõstab silmalau. Aponeurotiline ptoos jaguneb omakorda vananenuks või invulatsiooniks (mis tekib kehas vananemise tõttu) ja ptoos, mis tekib vigastuse või kirurgia tulemusena.
  • mehaaniline ptoos esineb sajandi deformatsiooni tagajärjel armide, võõrkehade, rebendite tõttu
  • neurogeenne ptoos esineb närvisüsteemi haigustes ja kahjustustes vigastuste, insultide, hulgiskleroosi tõttu
  • nähtav (vale) ptoos areneb ülemise silmalau liigsete naha voldid (blepharochalasis), samuti ka strabismus ja silmamargi raske hüpotensioon

Ravi

Trombide tekkimise vältimiseks (strabihood, anisomeetria, nägemisteravuse vähenemine ja amblüoopia) tuleb alustada kohe ülemise silmalaugu ptoosi raviga.

Oluline on märkida, et ptoos ei lähe iseenesest ilma ravita, täna on selle seisundi kirurgiline ravi aktsepteeritud. Operatsioon ei ole soovitatav alla 3-aastastele lastele, kuna täiskasvanutelgude ja silmalaugude moodustumiseni kuni selle vanuseni.

Enne ülaltoodud vanuseni jõudmist on soovitatav vältida amblüoopia ja straibismuse tekkimist, kinnitada lapse ülemise silmalaud kleeplindiga, mis tuleb hävitada öösel. Vahepeal on selline protseduur vaid profülaktiline ja ajutine, sest see haigus ei ravi.

Kui ravitakse haiguse neuroloogilist olemust ja selle aluseks olevat haigust, mis on põhjustanud ülemise silmalaugu ptoosi.

Kirurgiline ravimeetod valitakse haiguse olemuse põhjal.

Kasutatava lifti lühenemise korral kasutatakse ülemise silmalaudu kaasasündinud ptoosi. Operatsiooni ajal lihasele rakendatakse mitut õmblust ja naha ribad eemaldatakse, mis võimaldab saavutada lihase lühenemist. Tõsise pütose ülemises silmalauges tõmmatakse lifti eesmise lihasega.

Operatsioon

Enamikul juhtudest ravitakse ptoosi kirurgiliselt, nii et te ei tohiks seda operatsiooni pikema aja jooksul edasi lükata, eriti lastel. Lõppude lõpuks on täiskasvanutel välja arenenud poos ja nägemisorgan, mistõttu on nad vähem vastuvõtlikud tüsistuste ohule, erinevalt kasvavate kehadega lastele.

  1. Kui silmalaud ei ole piisavalt mobiilne, kinnitatakse see külgmise lihase külge. Antud meetodil on erinevalt teistest väiksem funktsionaalne ja kosmeetiline efekt, kuid see võimaldab vältida tüsistusi.
  2. Juhul, kui sajandi ekskursioon on mõõdukalt väljendunud, on võimalik lihase resektsioon, mis tõstab ülemise silmalau. See on lühendatud lihastik, mis takistab silmalau kukkumist. Operatsiooni käigus tehakse õhuke sisselõige ja seejärel eemaldatakse silmalau naha väike pindala, sekreteeritakse ja eemaldatakse lihased.
  3. Kui silmalaud on hästi liigutatav, on võimalik rakendada silma libisemist kontrolliva lihase aponeuroosi dubleerimist, mis võimaldab seda oluliselt lühendada, tagades silmalau normaalse asukoha.

Diagnostika

Selleks, et valida õige meetod ptoosi raviks, on väga oluline välja selgitada, kas patsiendil on kaasasündinud või omandatud haigus. See selgitab perekonna eelsoodumus haigusele ja selle põhjustele. Selleks on patsiendil sageli vaja konsulteerida neuroloogiga.

Oftalmoloogilt vaadates määrake järgmised näitajad:

  • ülemise silmalüli asend silmaümbruse suhtes;
  • naha voldikute suurus ülemises silmalauges;
  • lihase tugevus, mis vastutab ülemise silmalau tõstmise eest;
  • silmade liikumise sümmeetria;
  • kulmude liikumine;
  • nägemisteravuse suurus;
  • silmasisese rõhu väärtus;
  • kontrollige amblüopia esinemist, mis on lastele eriti oluline näitaja.

Ostetud

Sündinud ptoosi vaadeldakse palju sagedamini kui kaasasündinud. Sõltuvalt päritolust eristuvad neurogeensed, müogeensed, aponeurotilised ja mehaanilised omandatud ptoosid.

Neurogeenne ülalauvaje sajandi Silmaliigutajanärv halvatus on tavaliselt ühepoolne ja täielik, kõige sagedamini põhjustatud diabeetiline neuropaatia ja koljusisese aneurüsmid, kasvajate, trauma ja põletik. Oklumotoorne närvide täieliku halvatuse korral määratakse kindlaks ekstraühulaarsete lihaste patoloogia ja sisemise oftalmopleegia kliinilised ilmingud: majutus kaotus ja õpilaste refleksid, müdriaas. Seega võib kõhukinnisusetüve sees paikneva sisemise karotiidarteri aneurüsm põhjustada täieliku välise silmahaiguse, mille anesteesia on silma inervatsiooni piirkonnas ja kolmiknärvi infraorbitaalne haru.

Centuriumi ptoos võib põhjustada sarvkesta haavandite kaitsmise eesmärgil kaitsvaid eesmärke, mis ei parane pärast lagoftalmos'e mitte-sulgeva silma kanali tekkimist. Lihase botuliintoksiini keemiline denervaator, mis tõstab ülemise silmalaugu, on ajutine (umbes 3 kuud) ja tavaliselt on sarvkestaprotsessi peatamiseks piisav. See ravi on alternatiiv blepharoraphy (klammerdamine silmalaud).

Centuriumi ptoos Horneri sündroomis (tavaliselt omandatud, kuid võib olla kaasasündinud) on põhjustatud Mulleri silelihaste sümpaatilise inervatsiooni rikkumisest. Selle sündroomi iseloomustab kitsenemist silmaava tõttu Laugudele pubestsents 1 -2 mm ja väike tõste alumise silmalau mioos takistavad higistamist vastaval poolel näo või silmalaud.

Silmalau müogeenne ptoos esineb müasteenias, sageli kahepoolses, võib olla asümmeetriline. Ptoosi tõsidus varieerub päevast päeva, see käivitub füüsilise koormuse abil ja seda saab kombineerida kahekordistamisega. Endorfiini test ajutiselt kõrvaldab lihasnõrkust, parandab ptoosi ja kinnitab müasteenia diagnoosi.

Aponeurotiline ptoos on väga tavaline vanusega seotud ptoos; mida iseloomustab asjaolu, et lihase kõõlused, mis tõstavad ülemise silmalau, mis on osaliselt lahti tarsaali (kõhre-sarnane) plaadist. Aponeurotiline ptoos võib olla traumajärgne; arvatakse, et paljudel juhtudel on postoperatiivne ptoos sellist arengumehhanismi.

Silmalau mehhaaniline ptoos esineb silmalau kasvaja või rümbadetailide horisontaalse lühenemise korral, samuti silmamuna puudumisel.

Kooliealistele lastele põhjustab ptoos püsivat nägemise vähenemist. Raske ptoosi varajane kirurgiline ravi võib vältida amblüoopia tekkimist. Ülemise silmalaugu (0-5 mm) halva liikuvuse korral on soovitatav seda riputada eesmise lihase külge. Sademe mõõdukalt väljendunud ekskursiooni (6-10 mm) juures on ptoosi korrigeeritud lihase resektsiooniga, mis tõstab ülemise silmalau. Kaasasündinud ptooside kombinatsioon, millel on parema rekto lihase düsfunktsioon, viiakse levatorikõlbkonna resektsioon läbi suuremas mahus. Suure sajandi tuur (üle 10 mm) võimaldab levatori või Mülleri lihaste aponeuroosi resektsiooni (dubleerimist).

Omandatud patoloogia ravi sõltub ptoosi etioloogiast ja suurusest, samuti silmalau liikumisest. Välja on pakutud arvukalt meetodeid, kuid ravi põhimõtted jäävad samaks. Täiskasvanute neurogeensed ptoosid vajavad varajast konservatiivset ravi. Kõigil muudel juhtudel on kirurgiline ravi soovitatav.

Kui silmalaud langetatakse 1-3 mm võrra ja selle hea liikuvus, toimub Mulconi lihaste resektsioon transconjunctivally.

Kui silmalaugude mõõdukalt väljendunud (3-4 mm) ja hea või rahuldav liikuvus on näidatud, on näidatud lihase operatsioon, mis tõstab ülemise silmalaugu (kõõluste parandamine, refisseerimine, resektsioon või dubleerimine).

Minimaalse silmalau mobiilsusega on see esiosa lihast pehmendatud, mis võimaldab kulmude tõstmisel silmade mehaanilist tõstmist. Selle operatsiooni kosmeetilised ja funktsionaalsed tulemused on halvemad kui sekkumiste mõju ülemise silmalaud levatorile, kuid sellel patsientide kategoorial pole suspensiooni alternatiivi.

Silmalau mehhaaniliseks tõstmiseks on spetsiaalsete kontaktläätsede abil võimalik kasutada spetsiaalseid kaare, mis on fikseeritud klaasi servale. Tavaliselt on need seadmed halvasti talutavad, nii et neid kasutatakse väga harva.

Sajandi hea liikuvusega on kirurgilise ravi mõju kõrge ja stabiilne.

Korrektsioon

Ülemise silmalau ptoosi korrigeerimise võib teostada nii lokaalse anesteesia kui ka üldanesteesia korral ja kestab 30 minutit kuni 1 tund.

Operatsiooni käigus, milles omandatud Laugudele in ülalauvaje ribana skin eemaldatakse, tald vaheseina lõigatakse, siis lõigatakse tõsturlihas aponeuroosi lihaste Laugudele aponeuroosi lühendatud ja õmmeldi pöiapäraliigesed plaadile (kõhre Century) allpool.


Alumine ülakeelik (ptoos)

Operatsiooni lõpus kinnitatakse haav pideva kosmeetilise õmblusniidiga. Operatsiooni, et korrigeerida ülemise silmalaudu ptoosi, võib teostada koos blefaaroplastikaga.

Ülemise silmalaugu kaasasündinud ptoosi korrigeerimise käigus eemaldatakse ka väike nahariba ja lõigatakse orbitaalse vaheseina. Lihased vabastatakse õrnalt, tõstes ülemise silmalau, millele on paigutatud mitu õmblust, et seda lühendada (teostatakse lihaste kokkutõmbamist), ja haav õmmeldakse pideva kosmeetilise õmblusega. Silmalaugude raskekujuline kaasasündinud ptoos võib lihase, mis tõstab silmalaugu, võib õmmelda eesmise lihase külge.

Pärast operatsiooni ptoosi korrigeerimiseks
Pärast silma lõigatud kortse korrigeerimist kanda silmalaugudele sideme, mis tavaliselt eemaldatakse 2-4 tunni pärast. Valu ei ole tavaliselt väljendunud ja enamikel patsientidel ei ole vaja analgeetikume võtta. Silma ümbritsevad nahad lõpevad kolmandal kuni viiendal päeval pärast operatsiooni. Pärast operatsiooni tekivad tursed ja verevalumid kaovad tavaliselt 7-10 päeva jooksul. Esteetiline tulemus jääb tavaliselt eluks.

Google+ Linkedin Pinterest