Pilokarpiin

Kirjeldus alates 16. jaanuaril 2015

  • Ladinakeelne nimetus: pilokarpiin
  • ATC-kood: S01EB01
  • Aktiivne koostisosa: pilokarpiin (pilokarpiin)
  • Tootja: Farmak PAO (Ukraina), Synthesis OAO, Moskva Endokriinset Plant, Tatkhimpharmpreparaty, Update PFK (Venemaa)

Koostis

Üks milliliiter ravimi silmatilkadest Pilokarpiin 1% sisaldab 10 mg pilokarpiinvesinikkloriidi.

Abiained sisaldavad boorhapet ja süstevett.

Vabastav vorm

Värvitu selge vedelik. Pudelil tilkad 5 või 10 ml. Pudel on pakendatud pappkarpi.

Farmakoloogiline toime

Anti-glaukomatoosne.

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Farmakodünaamika

Pilokarpiin kuulub M-koliinomimeetiliste ravimite farmakoloogilisse rühma. Selle toimemehhanism ärritamisest põhjustatud mitmetest M-holinegricheskogo perifeerse tüüpi retseptoreid, mis öökull omakorda viib vähendamist ripslihase ja radiaalse lihaseid vikerkesta, pupilli ning sellega kaasneb vähenemine vabanemisega nurk eeskambri silmamuna paranemine silmasisese vedeliku äravoolu. Kõik see viib üldiselt silmasisese rõhu nõrgenemiseni ja stimuleerib silmamubades troofilisi protsesse. Silmasisese rõhu langus on tavaliselt 3-4 mm elavhõbedat. st.

Farmakokineetika

Kokkupuutel konjunktiiviga tungib toimeaine sarvkestale ja kontsentreerub peamiselt silmahauruse vesivedelikus poole tunni jooksul. Silma membraanide poolväärtusaeg on 1,5-2 tundi, kuid ravimi mõju silmasisese rõhu väärtustele on fikseeritud veel 4-8 tundi. Tööriist ei metaboliseeru silma sääre kudedesse ja on saadud intraokulaarsest piirkonnast, inaktiveeritud hüdrolüüsi teel maksas ja veres. Poolväärtusaeg kehast on 30 minutit.

Kasutamisnäited

  • sekundaarne glaukoom (nägemisnärvi atroofia, võrkkesta arterite hävitamine, võrkkesta veeni tromboos, retseptori pigmenditud degeneratiivsed muutused);
  • glaukoomi ägenemine;
  • krooniline avatud nurga glaukoom;
  • vajadus vähendada õpilase arvu pärast müdriaatiumi määramist;
  • sarvkesta abstsess.

Vastunäidustused

  • iriit, tsükliit, uveiit, iridotsükliline, keratiit ja teised silmahaigused, kus õpilase taandareng on ebasoovitav (pärast silmaoperatsiooni);
  • paradoksaalne reaktsioon agendile stagnantliku glaukoomi korral;
  • ravimit tuleb hoolikalt kasutada varem võrkkesta eemaldamise patsientidel, lühiajalise müoopiaga noortel patsientidel, samuti ägedate põletikuliste silmakudede, varem esinenud astma ja allergiliste reaktsioonide suhtes ravimi komponentide suhtes.

Kõrvaltoimed

  • Kohalik kõrvaltoimed: krambid, kiiresti associated silmavalu, spasm majutust, punetus, nägemisteravuse langus, valu templid ja silmaümbrust piirkonnas, suurenenud pisaravool, dermatiit silmalaud ja allergiline konjunktiviit, pindmine keratiit, fotofoobia, sügelus silmis, lühinägevus, giperemiyakonyunktivy, sarvkesta erosioon ja turse, tsiliaarse lihase pikaajaline vähenemine, võrkkesta eemaldamine;
  • süsteemseid kõrvaltoimeid: bronhospasm, peapööritus, peavalu, süljeeritust, rinorröa suurenemise või vähenemise vererõhk, kopsuturse, vaskulaarne haigus, bradükardia, higistamine, oksendamine, iiveldus, kõhulahtisus.

Pikaajaline ravi võib põhjustada follikulaarse konjunktiviidi, keratopaatia, kontaktdermatiidi silmavalemites, katarraati, läätse hägustumist, konjunktiivi kude kahjustusi.

Kasutusjuhend (meetod ja annus)

Pilokarpiin silmatilgad, kasutusjuhised

Pilokarpiinvesinikkloriid injekteeritakse mõlemale silma 1-2 tilaga iga 6-12 tunni järel. Ravikuuri päevane annus ja kestus tuleb määrata patsient, kes sõltub silma siserõhust. Vajadusel võib ravimit kombineerida β-adrenoretseptorite blokaatoritega.

Suletud nurga glaukoomi ägeda rünnaku korral määratakse esimesel tunnil iga tunnis veerand tunniga 1 tilka; järgmise tunni jooksul 1 tilk iga poole tunni järel; järgmise kahe tunni jooksul 1 tilk iga tund; ja veel 3-6 korda päevas kuni rünnaku sümptomid kaovad.

Üleannustamine

Pilokarpiini üleannustamise tunnused: iiveldus, bradükardia, püsiv mioos, hägune nägemine, silmavalu, peavalu. Selliste sümptomite tekkimisel tuleb ravim tühistada.

Üleannustamise ravi on tavaliselt sümptomaatiline. Rakendada atropiini ja tropikamiidi, on võimalik kasutada spetsiifilisi antidoode.

Üleannustamisest põhjustatud tõsise bradükardia korral manustatakse parasümpathomimeetikume, näiteks parenteraalset atropiini annuses 0,5-2 mg.

Koostoimimine

Kui samaaegselt kasutatakse adrenostimulante, võib tekkida antagonistlik toime.

Atropiin ja muud M-antikolinergiliste ravimite rühma kuuluvad ravimid - Pilokarpiini antagonistid.

Ravimi M-kolinost stimuleeriv toime väheneb, kui seda kasutatakse fenotiasiini, kloasapiini, tritsükliliste antidepressantide, klorprotikseeni derivaatidega ja tõhustatakse antikoliinesteraaside kasutamisel.

Seda ravimit on võimalik kasutada koos β-blokaatorite või karboanhüdraasi inhibiitoritega.

Võimalikud on bradükardia ja vererõhu alandamine üldarustuse ajal Ftorotani kasutamisega.

Müügitingimused

Ladustamistingimused

Hoiustamisel hoidke temperatuuri 8 kuni 15 kraadi. Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Säilivusaeg

Kolm aastat. Pärast pudeli avamist kehtib 28 päeva.

Erijuhised

Vahetult enne kasutamist soojendage pudelit ravimi kehatemperatuurini, hoides seda peopesaga.

Kork keeratakse välja, seejärel eemaldatakse ja viaali kere veidi pressitakse, lahus injekteeritakse silma. Pärast protseduuri viimistlemist on kaane tihedalt suletud.

Ägeda südamepuudulikkusega haigetel, kellel on hiljuti müokardiinfarkt, arteriaalne hüpotensioon või hüpertensioon, raske bradükardia, hüpertüreoidism, kuseteede obstruktsioon, vasomotoorsed ebastabiilsus, epilepsia, Parkinsoni tõbi, tuleb seda ravimit kasutada äärmise ettevaatusega.

Soovitatud raviskeemi ületamise sagedus ei ole soovitatav, sest see ei põhjusta tugevamat hüpotensiooni ja võib põhjustada üldiseid soovimatuid reaktsioone kehas.

Ravimil on tervetel inimestel ophthalmotonusele praktiliselt mingit mõju. Pilokarpiini on soovitatav aasta jooksul 1-3 kuud välja vahetada muude mitteeotiliste preparaatidega.

Analoogid

Pilokarpiini analoogid: Pilokarpiin metüültselluloosiga, Fotil, Fotil Forte, Pilokarpiin-DIA, Pilokarpine Bufus, Oftan Pilokarpiin, Pilokarpine Prolong, Pilokarpin-Ferein, Pilokarpin-Long, Salagin.

Lastele

Ravim ei ole mõeldud laste raviks.

Raseduse ja imetamise ajal

Seda on võimalik kasutada arsti poolt ettenähtud viisil ja kui on olemas ranged näitajad.

Arvamused

Patsientide kommentaarid pärast tööriista kasutamist on reeglina äärmiselt positiivsed. Samuti märgivad patsiendid ravimi madalat hinda.

Pilokarpiin hind, kust osta

Venemaal on Pilokarpiini hind 1% 5 ml 25-31 rubla. Selle vormi vabastamise keskmine hind Ukrainas on 6,5 grivna.

Pilokarpiinvesinikkloriidi tühjendamisel ladina retseptil tundub see Pilocarpini hüdrokloriidiga.

Sest glaukoomi kasutatakse pilokarpiini.

Rahvusvaheline nimi

Grupi kuuluvus

Antiglaukoomiline ravim - m-kolinomimeetikum

Toimeaine kirjeldus (INN)

Annustamisvorm

silmatilgad, silma salv, silmkiled

Farmakoloogiline toime

M-cholostimuliruyuschee ravimeid, on miotichnoe ja antiglaukoomiga. Suurendab sekretsiooni seedeelundite, bronhiaal- ja higinäärmed tooni silelihaste bronhid, sooled, sapipõis ja emakasse.

Tõmbuvad ümmarguse (müoos) ja ripslihase (majutuskoha spasm), suurendab nurk eeskambri (tõmmatakse root vikerkesta), suurendab läbivust trabekulaarsesse area (trabeekulit pingutatult avatakse Schlemmi kanali blokeeritud saitide), parandada vesivedeliku väljavoolu silmast ja lõpuks langetab silmasisest rõhku.

Primaarse avatud nurga glaukoomi korral põhjustab 1% lahuse instillatsioon silmasisese rõhu langust 25-26% võrra. Selle mõju algab 30-40 minutit, maksimaalselt 1,5-2 tundi ja kestab 4-14 tundi.

Pilokarpiini pikaajalise vabanemisega süsteemid tagavad intraokulaarse rõhu 1 päeva, samal ajal kui esilekutsutud lühinägelikkus esimese tunni jooksul kiiresti väheneb ja tavaliselt ei ületa 0,5 dioptrit.

Näidustused

Ägeda haigushoo nurga glaukoom, sekundaarsed glaukoomi (tromboos tsentraalse veeni Võrkkesta, äge obstruktsioon võrkkesta arteri, nägemisnärvi atroofia, retinitis pigmentosa), primaarne avatud nurga glaukoom (kombineeritult beeta-blokaatorid või muude ravimitega, mis vähendavad silma siserõhk.), Abstsess sarvkesta klaaskeha hemorraagia.

Mudriaika sisselaskmise vajadus õpilase kokkutõmbumise järele.

Vastunäidustused

Ülitundlikkus iriidi, cyclitis, iridotsükliit, keratiit olukorda peale silmakirurgia ja teised. Silmahaiguste milles pupillide ahenemine nezhelatelno.C ettevaatusega. Patsientidel, kellel on ajutine võrkkest ja kellel on suur lühinägelikkus.

Kõrvaltoimed

Peavalu (ajalises või periorbitaalses piirkonnas), valu silma piirkonnas; lühinägelikkus; vähenenud nägemine, eriti pimedas, tingituna püsiva müo ja eluruumide spasmi kujunemisest; pisaravool, rinorröa, pindmine keratiit; allergilised reaktsioonid.

Pikaajalisel kasutamisel võib tekkida follikulaarne konjunktiviit, silmalau kontaktdermatiit; kui kasutate ravimi pikaajalise vabanemisega süsteeme - tolerantsuse arengut.

Kasutamine ja annustamine

Kaunistatud konjunktiivi kotis 1-2 1-2 kork 1-3 korda päevas. Instillatsioonide arv võib varieeruda sõltuvalt patsiendi näidustustest ja individuaalsest tundlikkusest.

Raviks ägeda haigushoo nurga glaukoom, esimese tunni jooksul pilokarpiini lahus kaevatud iga 15 minuti tagant, 2-3 tundi - iga 30 minuti järel, 4-6 tundi - iga 60 minuti järel ja seejärel 3-6 korda päevas kuni leevendust rünnakut.

Ebaefektiivsuse korral kasutatakse kõrgema kontsentratsiooni (kuni 6%) või silmaalli lahuseid, mis asetatakse 1-2 korda päevas alumiste silmalaugude jaoks või 1 cm klaaslukulaadi otsa.

Juhul kui silmasisese rõhu normaliseerimiseks ei ole piisavas koguses 3-4 normaalset instillatsiooni päevas, on soovitatav paigutada silma raviaineid 20-40 μg alumiste silmalau 1-2 korda päevas (silma peal hoidmine peab püsima 30-60 s, kuni filmi niisutamine ja selle üleminek pehmesse olekusse). Seda võib kasutada kombinatsioonis sümpatomimeetikumidega, beetablokaatoritega, karboanhüdraasi inhibiitoritega.

Erijuhised

Ravi tuleb teostada silmasisese rõhu regulaarse jälgimisega.

Imemise vähendamiseks soovitatakse silma kanalit 1-2 minuti jooksul pärast instillatsiooni haavata, surudes sõrmega sõrme sisest nurka.

Patsiendile tuleb anda väljaõpe selliste ravimite kasutamise kohta, millel on ravimi pikaajaline vabastamine, ja hoiatas, et pikaajalise kasutamise korral võib tekkida tolerantsus.

Esialgse katarakti esinemisel võib müootiline toime põhjustada mööduva nägemiskahjustuse (lühinägunemise tunne), mistõttu ravi ajal tuleb hoolitseda sõidukite juhtimise eest ja teiste potentsiaalselt ohtlike tegevustega, mis nõuavad suuremat kontsentratsiooni ja psühhomotoorseid reaktsioone.

Koostoimimine

Pilokarpiini antagonistid on atropiin ja teised m-antikolinergilised ravimid. Samaaegne kasutamine adrenostimulantidega - toime antagonism (õpilase läbimõõduga).

Timolool ja fenüülefriin suurendavad silmasisese rõhu langust (vähendavad silmasisese vedeliku tootmist).

Seda võib kasutada kombinatsioonis sümpatomimeetikumidega, beetablokaatoritega, karboanhüdraasi inhibiitoritega.

M-kolino-stimuleerivat aktiivsust vähendavad tritsüklilised antidepressandid, fenotiasiini derivaadid, kloorprotikseen, klosapiin; suureneb - anticholinesterase ravimid.

Võibolla bradükardia areng ja vererõhu langus üldanesteesia ajal ftorotaana kasutamisel (pilokarpiini kasutavatel patsientidel silmatilkades).

Pilokarpiini silmatilgad

Pilokarpiin on alkaloidil põhinev silmatilk, mida tavaliselt kasutatakse silmasisese rõhu vähendamiseks ja glaukoomi raviks.

Pilokarpiini toimemehhanism on tingitud asjaolust, et see põhjustab rabanduse tsirkulaarse lihase ja iirise ringikujulise lihase kokkutõmbumist stimuleeriva toime tõttu M-koliinergilistele retseptoritele. Selle efektiga kaasneb silmasisese vedeliku väljavool ja õpilase kokkutõmbumine. Selle tulemusena paranevad silma kudede ainevahetusprotsessid ja silma siserõhk väheneb.

Koostis ja vabastusvorm

Ravim on saadaval 1-protsendilise lahuse kujul plastpudelites, mille viaal on 10 või 5 ml.

Nende silmatilkade koosseis on:

  • Pilokarpiinvesinikkloriid (10 mg 1 ml lahuse kohta, peamine toimeaine);
  • boorhape;
  • süstevesi.

Pilokarpiini analoogid on sellised ravimid:

  • Salajen;
  • Oftan Pilokarpin;
  • Pilokarpiin Dia;
  • Pilokarpiin-pikk;
  • Pilokarpin-Ferein.

Pilokarpiin - näidustused kasutamiseks

Pilokarpiini tilka kasutatakse järgmiste ravimite raviks:

  • nurga sulgemise glaukoomi ägedad haigusseisundid;
  • primaarne ja krooniline avatud nurga glaukoom;
  • kroonilise nurga sulgemisega glaukoom (enne operatsiooni);
  • sekundaarne glaukoom, mis on tekkinud hemorraagia tulemusena klaaskeha;
  • võrkkesta veeni tromboos;
  • nägemisnärvi atroofia;
  • võrkkesta pigmendi degeneratsioon.

Samuti kasutatakse ravimit, et murda õpilasi, kellel on müdriaatiate üleannustamine, diagnostilistel eesmärkidel ja mõnede kirurgiliste protseduuride läbiviimisel.

Pilokarpiini silmatilkade kasutamise juhised

Ravimi sagedust ja annust määrab tavaliselt arst.

Kõige sagedamini esineb primaarse glaukoomi korral ravimit 1-2 tilka kolm korda päevas. Nurga sulgemisega glaukoomi ägeda rünnaku ravimisel muutub instillatsiooni sagedus esimesel tunnil üks kord iga 15 minuti järel, 3-6 korda päevas hiljem, enne rünnaku vabastamist.

Tavaliselt hakkavad pilokarpiini tilgad pärast rakendamist toimima 30-40 minutit ja efekt jõuab maksimaalselt 1,5-2 tundi. Ravim kergesti tungib sarvkestesse ja praktiliselt ei lauda silmalau.

Selliste tilkade kasutamise vastunäidustused hõlmavad individuaalset ülitundlikkust mis tahes komponendi suhtes, silmahaigusi ja operatsioonijärgseid seisundeid, mille puhul õpilase kitsendus on ebasoovitav:

Ettevaatlik on pilokarpiini kasutamine patsientidel, kellel on müoopia ja võrkkesta eemaldamine. Raseduse ajal ei ole selle tööriista kaevamine soovitatav.

Pilokarpiin (silmatilgad glaukoomile)

Pilokarpiin on monokomponentne antiglükoomia ravim. Selle toime on tingitud m-koliinergiliste retseptorite stimulatsioonist, mille tagajärjel vähendatakse kitsendava õpilase lihaskiude ja tsiliaarseid lihaseid. See aitab parandada vesivedeliku väljavoolu ja vähendada silmasisese rõhu taset.

Koostis ja vabastusvorm

Pilokarpiini silmatilgad on saadaval koos ühe toimeainet sisaldava lahusega: pilokarpiinvesinikkloriid (10 mg 1 ml kohta). Abiainete hulka kuuluvad boorhape, naatriumhüdroksiid ja süstevesi.

Pilokarpiin on saadaval silmatilkana. 1,5, 2 või 5 ml 1-protsendilist lahust pakendatakse katsuti-tilkis. 5 või 10 ml lahust pakitakse ka polümeeride tilga pudelites või 5 ml lahusesse asetatakse klaasviaalisse.

Farmakoloogiline toime

Pilokarpiin on antiglükoosivastane aine, mis stimuleerib m-koliinergilisi retseptoreid. Kui see juhtub, on tsiliaarse lihase kontraktsioon ja kitsendatud õpilase lihased. Selle tagajärjel nihkub iiris silma eesmise kambri nurga all ja avaneb Schlemmian kanal (nurga sulgemisega glaukoomiga). Avatud nurga glaukoomi korral avaneb Schlemmi kanal ja trabekulaarvõrk ruumide spasmi tõttu.

Pilokarpiini hüpotensiivne toime, mis on tingitud vesivedeliku väljavoolu paranemisest, avaldub 10-30 minuti jooksul. Mõju kestus on umbes 4-6 tundi.

Näidustused

Silmatilgad Silmasisese rõhu taseme vähendamiseks ettenähtud pilokarpiin:

  • Nurga sulgemise glaukoomi äge rünnak;
  • Sekundaarne glaukoomi tüüp, kaasa arvatud traumajärgne ja vaskulaarne;
  • Primaarne avatud nurga glaukoom täiendava ravina (beetablokaatorite, prostaglandiini analoogidega).

Te saate ka pilokarpiini ette kirjutada pärast tema eelnevat meditsiinilist laienemist.

Kohaldamisviis

Pilokarpiin sisestatakse konjunktivaatrisse 1-2 tilka. Instillatsioonide mitmekesisus sõltub üksikutest näitajatest.

Glaukoomi ägeda rünnaku korral süstitakse preparaati esimese tunni jooksul 4 korda, seejärel 2-3 tundi kaks korda tunnis. Järgmise 4-6 tunni jooksul manustatakse pilokarpiin iga tund ja seejärel 3-6 korda päevas, kuni rünnaku sümptomid kaovad.

Sekundaarse glaukoomi tüüpi pilokarpiin on ette nähtud 2-4 korda päevas. Sama sagedus ja avatud nurga glaukoom (kasutatakse kombineeritud ravis).

Pärast müdriaatilise pilokarpiini kasutamist venitatakse õpilane ühe korra.

Vastunäidustused

Pilokarpiini määramine on vastunäidustatud:

  • Irite;
  • Iridotsükliit;
  • Sarnased tingimused, kui mioos võib olla ohtlik;
  • Ülitundlikkus;
  • Vanus alla 18 aasta;
  • Tingimused, mis soodustavad võrkkesta eraldumist;
  • Retina eraldamine.

Ettevaatlik peab olema pilokarpiini määramine raske lühinägelikuga noortele. Raseduse ajal ja lapse toitmise ajal võib pilokarpiini kasutada ainult suure tõenäosusega ema jaoks.

Kõrvaltoimed

Pilokarpiiniravi ajal võivad esineda spasmi ja müoosi, pindmiste keratiitide ja allergiate tekkega seotud kõrvaltoimed nagu peavalu või silmavalu, müoopia, pisaravoolus, hemoropia.

Pikaajalise ravi taustal võib esineda silma limaskesta kokkupuutel dermatiiti, läätse aine ajutine hägustumine ja follikulaarne konjunktiviit.

Süsteemsed mõjud esinevad harva (bronsoospasm, bradükardia, süljevool, rinorröa).

Üleannustamine

Pilokarpiini üleannustamine põhjustab nende kõrvaltoimete tekkimist. Allaneelamisel tekib tõsine südamepuudulikkus ja bronhide obstruktsioon.

Sellist mürgitust ravitakse mao pesemisel ja sümptomaatilise ravi määramisel (atropiin, epinefriin jne).

Koostoimed

Koos beetablokaatorite, sümpatomimeetikumide ja karboanhüdraasi inhibiitoritega suurendab pilokarpiin hüpotensiivset toimet. Kui manustatakse koos adrenergiliste lestadega, võib täheldada antagonistlikku toimet õpilase suurusele.

Inhibeeritakse tritsükliliste antidepressantide, kloorprotikseeni, fenotiasiini, klosapiini samaaegse manustamisega. Koliinesteraasi inhibiitoritega kombineeritud efektiivsus suureneb.

Halotaniiniga anesteesia ajal võib bradükardia tekkida hüpotensioon.

Erijuhised

Pilokarpiini ravimisel tuleb korrapäraselt jälgida silmasisese rõhu taset. Süsteemse toime vähendamiseks peate vajutama rebenemispunkti projektsiooni 1-2 minuti jooksul pärast instillatsiooni.

Püsiva mioosi ja häirete tõttu ei tohiks pilokarpiini kasutada juhil (eriti vähese valguse tingimustes). Ärge kasutage pilokarpiini ka pehmete kontaktläätsede kandmisel.

Pilokarpiin silmatilgad on glaukoomi ja teiste haiguste edukaks raviks

Pilokarpiini silmatilkadeks on efektiivselt ja pikemat aega kasutatud oftalmoloogias.

See vähendab silmasisest rõhku ja seob õpilasi glaukoomi, silmaarstide ja operatsiooni ajal.

Mis juhised kasutamiseks

Narkootikumide sisu

Silmatilgad koosnevad 1% pilokarpiinvesinikkloriidist ja abiainetest:

  • bensalkooniumkloriid,
  • sidrunhape
  • polüvinüülalkohol
  • naatriumtsitraat.

Pilokarpiin 1% lahus asetatakse 5 ja 10 ml polüetüleenpudelisse.

Narkootikumide kokkupuude

Pilokarpiini kasutamine parandab intraokulaarse aine väljavoolu, mis põhjustab silmasisese rõhu langust. Nagu tungib sarvkesta, ravib seondub silma kudedega.

Ajavahemikus 1,5 kuni 2,5 tundi tekib selle poolestusaeg. Rõhu vähendav aine on efektiivne 4-14 tundi. Ravimi efektiivsust kinnitab enamus patsiente nende kommentaare lõpus teksti.

Silmatilkade toimemehhanism on see, et pilokarpiin vähendab iirise tsirkulaarset lihast ja ümmargust lihast M-koliinergiliste retseptorite stimuleerimisega. Selle tagajärjel paraneb silmasisese vedeliku väljavool ja õpilased kitsendavad. See suurendab vahetuskiirust silma kudedes ja vähendab rõhku silma sees.

Kui kasutatakse tilka

Tingimused, milles pilokarpiin on näidustatud:

  • avatud nurga glaukoom (primaarne);
  • nurga sulgemise glaukoom (sealhulgas äge rünnak);
  • klaaskeha hemorraagia tagajärjel tekkinud sekundaarne glaukoom,
  • võrkkesta keskveeni tromboos,
  • võrkkesta pigmendi degeneratsioon,
  • akuutne võrkkesta arterite obstruktsioon,
  • optilise närvi atroofia,
  • pärast operatsiooni
  • silmakontroll (õpilase kokkutõmbumiseks)
  • ravimite üledoseerimise märke, mis laiendavad õpilasi.

Kes ei peaks kasutama pilokarpiini

Ravimite kasutamise vastunäidustused on järgmised:

  • tingimused, mille puhul õpilase kitsendused on vastuvõetamatud (iridotsükliline, iiriit, keratiit jne);
  • operatsioonid, millest pärast õpilase kokkutõmbumist võivad tekkida tüsistused;
  • allergiline reaktsioon ühendi koostisainetele.

Ravim vajab ettevaatust, kui see on olemas:

  • lühinägelikkus (lühinägelikkus) on tugev kombinatsioon noorena,
  • võrkkesta eraldamine.

Võimalikud kõrvaltoimed

Nad peaksid pöörama tõsist tähelepanu. Pilokarpiini instillatsioon on täis:

  • silma põletamine ja punetus
  • lühike valu
  • nägemishäired (eriti õhtul ja öösel).

Mõnel juhul ähvardab uimastite kasutamine:

  • majutusraskused (eriti noortel)
  • rebimine
  • peavalu templites,
  • nahapõletik silmalau alal,
  • allergiline konjunktiviit.

Väga harva on süsteemsete kõrvaltoimete tekkimine tõenäoline:

  • bronhospasm,
  • palju ninakinnisust
  • aeglane südametegevus
  • suurenenud süljeeritus.

Pikaajalisest ravist võib esineda folliikulite konjunktiviit, läätsede optimeeritus (lühidalt), sarvkesta kahjustused.

Loe edasi - kuidas valida kontaktläätsi silmade jaoks. Nõuanded oftalmoloogid.

Artiklis (siin), kuidas ravida katarakt.

Juhised Actovegiini kasutamiseks geelis! http://moezrenie.com/lechenie/glaznye-mazi/aktovegin-dlya-zazhivleniya-ran.html

Mida veel tähelepanu pöörata

Üleannustamise korral

Pilokarpiin silmatilkade kujul on üsna ohutu, sest see vabaneb vereringest kiiresti. Kogus 20 tilka tunnis ei ohusta süsteemseid kõrvaltoimeid.

Kuid selge üleannustamise korral on selle sümptomiteks aeglane südame löögisagedus ja iiveldus.

Kooskõla muude ravimitega

Pilokarpiini antagonist - atropiin ja muu M-holinoblokaator.

Glaukoomi ravimisel võib ravimit kombineerida antihüpertensiivsete ravimitega, näiteks beetablokaatoritega.

Allalaskmine toimub ravimi samaaegne kasutamine tritsüklilised antidepressandid (fenotiasiiniring ja selle derivaatide kloorprotikseen, klosapiin).

Pilokarpiini toime suureneb, kui te võtate samaaegselt anticholinesterase-ravimeid (ezeriin, füsostigmiin, galantamiin, proeriin jne).

Eriteave

Pilokarpiin vajab imetavate ja rasedate naiste hooldust. Autojuhid ravi ajal peavad olema päikese ja pimeduse ajal ettevaatlikud.

Avatud viaali tuleks kasutada kuus. Ravimi kogu kehtivusaeg on kaks aastat.

Praktiline kasutamine

Ravi strateegia

Oftalmoloog määrab lahuse ja päevase annuse kontsentratsiooni.

Primaarse glaukoomi korral viiakse üks tilk lahust kahjustatud silma 2-6 korda päevas.

Nurga sulgemise glaukoomi (äge rünnak) korral on raviskeem järgmine:

  • esimese tunni või kahe nädala järel iga 15 minuti järel manustatakse ravimi tilk tilkhaaval,
  • Järgmisel tunnil või kaks ravimit manustatakse iga poole tunni järel,
  • teine ​​tund või kaks tunnis
  • veel kuni kuus korda päevas, kuni rünnak on peatatud.

Kui instillatsioon ei õnnestu, kasutatakse suurema kontsentratsiooniga lahust (6%).

Raviprotsessi peaks kaasnema silmasisese rõhu taseme regulaarne jälgimine. Kui soovite absorbtsiooni vähendada, tuleb pärast tilkade paigaldamist nõrgendada silma kanalit ühe või kahe minuti jooksul. Selleks vajutage sõrmega silma sees.

Pöörake tähelepanu - silmalau turse põhjused. Kuidas ravida haigust?

Uuenduses (link) kirjeldatakse kameeleonide silmi.

Rahvapäraste ravimite ravi blepharospasm! http://moezrenie.com/bolezni/zabolevaniya-vek/chto-takoe-blefarospazm.html

Hind ja muud sarnased vahendid

Venemaal Pilocarpine'i keskmine hind on 15 rubla, Ukrainas - 10 UAH.

Uimastite analoogide nimekiri:

  • Oftan Pilokarpin
  • Pilokarpiin Prolong
  • Xalatan
  • Betoptik
  • Azopt
  • Trusopt
  • Aruthymol
  • Travatan
  • Timolool
  • Kosopt
  • Fotil
  • Okumed
  • Azarga
  • Salajen

Patsiendi ülevaated

Lydia on 28-aastane. Pilokarpiin Prolong aitas mul palju. Tööl on ootamatult suurenenud silmade rõhk. Silma sees puruks oli laev ja see oli üle ujutatud verd. Silma oli suur ebamugavus. Kuid pärast seda, kui riik näib olevat paranenud.

Mõne aja möödudes, limaskestade väljapaiskumisest, oli silma põletav tunne. Töötunni ajal läksin lähima apteegi juurde.

Pilokarpiinit soovitati seal. Mul tilgad kiiresti aitasid. Aga siis lugesin juhiseid negatiivsete mõjude kohta. Ravim on hea, kuid konsulteerimine silmaarstiga on vajalik.

Sergei Nikolajevitš, 56-aastane. Mul on glaukoom. Ägeda rütmi leevendamiseks kasutan pilokarpiini silmatilkades. See aitab hästi. Kuid pärast kahe tunni kasutamist peavalu.

Vladimir, 37-aastane. Mu tädi on väga vana naine. Oftalmoloog leidis, et tal oli nägemisnärvi atroofia. Selles vanuses on vähe abistamist, kuid olukorda on võimalik leevendada. Määratud silmatilgad Pilokarpiin. Me tilgutame umbes nädal. Silma valu on peaaegu kadunud, kuid nägemine pole paranenud.

Elena, 41-aastane. Mõni aeg tagasi mu silma paistnud vasak silm sai palju. Järgmisel hommikul jätkus valu ja läksin silmaarsti juurde. Mõtlesite glaukoomi. Aga teda ei leitud. Ent selgus, et on suurenenud silmasisene rõhk. Arst andis mulle kohe pilokarpiinipudeli ja selgitas, kuidas kaevama (terve silma ka).

Ma tilgutasin 4 tilka igasse silma. Esimesed tunded olid ebameeldivad - mu silmad olid väga vesised, mu nägemine halvenes, mu pea oli hägune. Kuid pärast nelja instillatsiooni oli valu täielikult kadunud. Hea tilk ja väga odav (17 hõbe).

Teatud silmaorganite haigustel on pilokarpiinil efektiivne toime. Täpne teave kõrvalnähtude ja vastunäidustuste kohta on toodud silmatilkade juhistes.

Pilokarpiini kasutamine glaukoomi jaoks

Pilokarpiin

Koostis

Üks milliliiter ravimi silmatilkadest Pilokarpiin 1% sisaldab 10 mg pilokarpiinvesinikkloriidi.

Abiained sisaldavad boorhapet ja süstevett.

Vabastav vorm

Värvitu selge vedelik. Pudelil tilkad 5 või 10 ml. Pudel on pakendatud pappkarpi.

Farmakoloogiline toime

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Pikaajaline ravi võib põhjustada follikulaarse konjunktiviidi, keratopaatia, kontaktdermatiidi silmavalemites, katarakti. läätse hägusus, konjunktiivi koe kahjustus.

Kasutusjuhend (meetod ja annus)

Pilokarpiin silmatilgad, kasutusjuhised

Pilokarpiinvesinikkloriid injekteeritakse mõlemale silma 1-2 tilaga iga 6-12 tunni järel. Ravikuuri päevane annus ja kestus tuleb määrata patsient, kes sõltub silma siserõhust. Vajadusel võib ravimit kombineerida? -Adrenoretseptorite blokaatoritega.

Suletud nurga glaukoomi ägeda rünnaku korral määratakse esimesel tunnil iga tunnis veerand tunniga 1 tilka; järgmise tunni jooksul 1 tilk iga poole tunni järel; järgmise kahe tunni jooksul 1 tilk iga tund; ja veel 3-6 korda päevas kuni rünnaku sümptomid kaovad.

Üleannustamine

Pilokarpiini üleannustamise tunnused: iiveldus, bradükardia. püsiv mioos. hägune nägemine, silmavalu, peavalu. Selliste sümptomite tekkimisel tuleb ravim tühistada.

Üleannustamise ravi on tavaliselt sümptomaatiline. Rakenda Atropiin ja Tropikamiid. Spetsiifilisi antidoode on võimalik kasutada.

Raske bradükardia korral. üleannustamise süstimisega parasümpathomimeetikumid. näiteks Atropine, parenteraalselt annuses 0,5-2 mg.

Koostoimimine

Kui samaaegselt kasutatakse adrenostimulante, võib tekkida antagonistlik toime.

Atropiin ja muud M-antikolinergiliste ravimite rühma kuuluvad ravimid - Pilokarpiini antagonistid.

Timolooli ja Mezatoni madalam silmasisene rõhk veelgi.

Ravimi M-kolino-stimuleeriv toime väheneb, kui seda kasutatakse fenotiasiini, klosapiini derivaatidega. tritsüklilised antidepressandid, Chlorprothixen ja tõhustatakse koos antikoliinesteraasi mõjuritega.

Seda ravimit on võimalik kasutada koos? -Adrenoblokkerite või karboanhüdraasi inhibiitoritega.

Haiguste käsiraamat

Osta PILOKARPINi apteek:

PILOCARPINi hinnad

Pilokarpiin - antiglükoos, miootilised tilgad.

Pilokarpiinvesinikkloriid on M-koliinomimeetiline aine. Toimemehhanism tingitud erutust perifeerse M-kolinoretseptoritega, põhjustades vähendamist ümmarguse lihaste vikerkesta ja ripslihase kaasneb kontraktsiooni pupilli ja avamisnurka eeskambri silma, paranenud silmasisese vedeliku, mis üldjuhul põhjustab silmasisese rõhu alandamiseks ning parandades troofilise protsesse silmakudedesse. Silmasisese rõhu langus ulatub 3-4 mm elavhõbedat. st.

Konjunktiive injekteerides tungib pilokarpiinvesinikkloriid läbi sarvkesta ja kontsentreerub maksimaalselt silma vesivedelikus 30-40 minuti jooksul. Silma poolestusaeg on 1,5-2 tundi, kuid ravimi mõju silmasisese rõhu tase kestab 4-8 tundi. Pilokarpiinvesinikkloriid ei metaboliseeru silma kudedes, kuid see eritub koos silmasisese vedelikuga ja inaktiveeritakse seerumi ja maksa hüdrolüüsiga. Plasma eliminatsiooni poolväärtusaeg on 30 minutit.

Kasutamisnäited:

Näidustused pilokarpiini tilgad on järgmised:

- esmane ja krooniline avatud nurga glaukoom.

- nurga sulgemise glaukoomi äge rünnak.

- Krooniline nurga sulgemise glaukoom (enne operatsiooni).

- Sekundaarne glaukoom (tsentraalse võrkkesta veeni tromboosi tulemusena, võrkkesta arteri äge obstruktsioon, nägemisnärvi atroofia, pigmendiline võrkkesta degeneratsioon, klaaskeha hemorraagia).

- vajadus õpilaste kitsenduse järele müdriaatiate üleannustamise korral, diagnostilistel eesmärkidel ja kirurgiliste sekkumiste ajal (välja arvatud neil, kellel on suur müoopia).

Pilokarpiin injekteeritakse igasse silma 1-2 tilga 2-4 korda päevas. Ravikuuri päevane annus ja kestus määratakse arsti järgi, sõltuvalt silmasisese rõhu tasemest. Vajadusel võib ravimit kombineerida β-adrenoretseptorite blokaatoritega.

Nurga sulgemise glaukoomi ägeda rünnaku korral määratakse pilokarpiin: esimesel tunnil - iga 15 minuti järel, 1 tilk; 2-3 tundi - iga 30 minuti järel, 1 tilk; 4-6 tundi - iga 60 minuti järel, 1 tilk; veel 3-6 korda päevas enne rünnaku vabastamist.

Pilokarpiini kasutamise ajal võib tekkida:

- Kohalik kõrvaltoimed: krambid, lühiajalised silmas valu, punetus, spasm majutust tagajärjel püsiv mioos (ajal öist päeva), nägemisteravuse vähenemine, peavalu templid ja paraorbitalnah valdkondades, suurenenud pisaravool, allergilise konjunktiviidi ja naha dermatiiti sajandi pinna keratiit, silma sügelus, lühinägelikkus, valgusfoobia, konjunktiivi hüpeemia, sarvkesta turse ja erosioon, tsiliaarse lihase spasm; aeg-ajalt - võrkkesta eraldamine;

- süsteemsed kõrvaltoimed arendada väga harv: bronhospasm, peavalu, peapööritus, süljevoolus ninavoolusest, kopsuturse, vererõhu tõus, bradükardia, südame-veresoonkonna haigused, hüpotensioon, suurenenud higistamine, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus;

- pikaajaline ravi võib põhjustada follikulaarse konjunktiviidi, silmalau kokkupuutel dermatiiti, keratopaatiat, katarakti, läätse pöörduvat hägustumist, konjunktiivi kude muutusi.

Iiriit, iridotsükliit, iridotsükliline kriis, uveiit, tsükliit, keratiit ja muud silmahaigused, mille puhul õpilase kitsendus ei ole soovitav (pärast kirurgilist sekkumist silmas, et vältida tagajärje sünheaia esinemist).

Paradoksaalne reaktsioon ravimile stagnantliku glaukoomi vormi korral.

Pilokarpiini tuleb hoolikalt kasutada patsientidel, kellel on ajutine võrkkesta eraldamine, suurte lühinägemisjärgsete noortega. Silma koe ägedad põletikulised haigused. Allergilised reaktsioonid ravimi komponentidele ja astmale ajaloos.

Pilokarpiini kasutamine raseduse või imetamise ajal on võimalik ainult siis, kui arsti hinnangul ületab oodatav efekt võimalike kõrvaltoimete riski.

Koostoime teiste ravimitega:

Atropiin ja teised M-antikolinergilised ravimid on pilokarpiini antagonistid. Samaaegsel kasutamisel koos adrenostimulatoorsusega võib täheldada toime antagonismi (mõju õpilase läbimõõdule).

Timolool ja mezatoon suurendavad silmasisese rõhu vähenemist.

Pilokarpiini võib kasutada kombinatsioonis β-blokaatoritega, karboanhüdraasi inhibiitoritega.

Pilokarpiini M-kolinost stimuleeriv toime väheneb kombineeritult tritsükliliste antidepressantide, fenotiasiini derivaatide, klorotrekseeni, klosapiiniga; mida suurendavad antikoliinesteraasi ravimid.

Võimalikud on bradükardia ja vererõhu langus üldise anesteesia korral fentoaraani kasutamisel (patsientidel, kes kasutavad pilokarpiini silmatilkades).

Üleannustamise esimesed sümptomid on iiveldus, bradükardia, püsiv mioos, silmavalu, hägune nägemine ja peavalu.

Nende sümptomite tekkimisel tühistatakse ravimi pilokarpiin.

Sümptomaatiline üleannustamise ravi. Atropiin võib tropikamiidi kasutada spetsiifiliste antidoodidena. Parasümpathomimeetikumide üleannustamisest tingitud raske bradükardia korral manustatakse 0,5... 2 mg atropiini parenteraalselt.

Hoida pimedas kohas temperatuuril 8 ° C kuni 15 ° C.

Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Pilokarpiin - silmatilgad.

Pudelil on 5 ml või 10 ml. 1 pudel pakendis.

1 ml tilka pilokarpiini sisaldab 10 mg pilokarpiinvesinikkloriidi.

Abiained: boorhape, naatriumtetraboraat, süstevesi.

Vahetult enne kasutamist hoidke ravimiga viaali peopesaga sooja keha temperatuurini. Kaas keeratakse välja, eemaldatakse ja viaali kere pisut surudes asetatakse lahus silma. Pärast instillatsiooni on kate tihedalt kruvitud.

Kohaldada ettevaatlikult ägeda südamepuudulikkuse, hiljutine müokardiinfarkt, raske bradükardia, hüpotensioon, hüpertensioon, kilpnäärme ületalitlust, epilepsia, kuseteede obstruktsioon, vasomotoorsete ebastabiilsust, Parkinsoni tõbi.

Miootilisi preparaate kasutatakse rauast värskelt moodustunud anumate puudumisel.

Sissehingamise kontsentratsiooni ja sageduse suurendamine (6 või enam) on ebapraktiline, sest see ei põhjusta hüpotensiooniefektiivsuse suurenemist ja põhjustab üldiseid negatiivseid reaktsioone kehas.

Pilokarpiinil ei ole tervetel inimestel oktalmotonuse taset praktiliselt mingit mõju, kuid see on efektiivne mitmesuguste vormide glaukoomiga patsientidel. Pilokarpiini asendamine teiste, mitte miootiliste preparaatidega on soovitatav 1-3 kuud. Pikaajalise instillatsiooniga püsib mioos kogu aeg, mis on tähtis vanuritele, kellel on fosskleroos ja esialgsed kataraktid.

Võime mõjutada reaktsioonikiirust sõidu ajal või töötades teiste mehhanismidega.

Ravimi kasutamisel ei soovitata sõita sõidukeid ega tegeleda muude potentsiaalselt ohtlike tegevustega, mis nõuavad nägemise selgust.

Üldteave

Pilokarpiin on akulambil kasutatav alkaloid põhinev ravim, mis vähendab silma siserõhku ja õpilase kokkutõmbet glaukoomi korral. nägemisorgani ja kirurgilise sekkumise järel. On pikka aega ja efektiivselt kasutatav silmaarsti praktikas, on apteekides laialdaselt esindatud.

Koostis ja vabastusvorm

Ravim sisaldab pilokarpiinvesinikkloriidi 10 mg / ml 1%, samuti abiaineid: bensalkooniumkloriid, polüvinüülalkohol, sidrunhape, naatriumtsitraat, süstevesi.

Saadaval 1% silmatilkade kujul, 10 ml polüetüleenpudelites.

Farmakoloogiline toime

Pilokarpiin on alkokloid, mis on saadud perekonna Pilocarpus taime lehtedest. Meditsiinis kasutatakse pilokarpiinvesinikkloriidi - aine, mis kitsendab õpilast ja parandab intraokulaarse vedeliku väljavoolu, vähendades seeläbi silmasisest rõhku.

Avatud nurga glaukoom pilokarpiiniks hõlbustab vesivedeliku väljavoolu, samas nurga glaukoom, kitsendades pupilli avalikustatud-sarvkesta nurka ja suurendab ka vesivedeliku väljavoolu.

Pilokarpiini kontsentratsioon vesivedelikus on maksimaalselt pool tundi pärast manustamist, aine väljub selle väljavoolust ilma metaboliseerumiseta. Ravim tungib sarvkesta hästi. seostub silma kudedega, selle poolväärtusaeg on 1,5-2,5 tundi ja toimeaine mõju silmasisese rõhu alandamisele kulub palju kauem (4 kuni 14 tundi).

Näidustused

Pilokarpiini silmatilgad on ette nähtud primaarse avatud nurga glaukoomi, nurga sulgemise glaukoomi (sealhulgas selle ägeda rünnaku) korral pärast kirurgilist sekkumist. Seda ravimit kasutatakse nägemisorgani uurimisel (õpilase kitsenemine) ja ka õpilaste laiendavate ravimite üleannustamise sümptomite kõrvaldamiseks.

Tasuta ravimid glaukoomiks

Silmatilgad glaukoomile

Suurenenud silmasisene rõhk võib põhjustada glaukoomi. Selles haiguses on vajalik silma rõhk normaalseks õigeaegselt vähendada, muidu võib see põhjustada täieliku väljakuvat pimedaksjäämise, sest sureb nägemisnärvi. Selle haiguse ravi on suunatud silmade rõhu vähendamisele, mille jaoks glaukoomi jaoks kasutatakse silmatilku.

Glaukoomi ravis võtke järgmisi abinõusid (silmatilgad):

  • Tähendab silma sees oleva vedeliku väljavoolu.
  • Narkootikumid, mis vähendavad silmasisese vedeliku tootmist.

    Esimesed on kolinomimeetikumid, mis avaldavad positiivset mõju silma vedeliku looduslikule perkolatsioonile läbi selle drenaažisüsteemi ja seeläbi vähendavad silmasisest rõhku.

    Põhimõtteliselt kasutatakse pilokarpiini ja vesinikkloriidhappe soola (pilokarpiinvesinikkloriidi) lahust. Lahuse kontsentratsioon on 1-2%. Pilokarpiini lahuseid metüültselluloosist või polüvinüülalkoholist kasutatakse kaks korda päevas ja vesilahuseid kolm kuni neli korda päevas.

    Erinevatel juhtudel, nagu arst on määranud, kasutatakse teisi kolinomimeetikume, nagu karbakoliini ja atsetsidiini, negatiivsete kõrvaltoimete esinemise ja nende ravimite raske talutavuse tõttu.

    Lisaks esimesele ravimirühma, mis parandab vedeliku väljavoolu, hulka kuuluvad sellised uued ravimid nagu travoprost (0,004%) ja latanoprost (0,005%). Nad esindavad prostaglandiini, mis suurendab tõhusalt vedeliku väljavoolu läbi veveros-skleaarse tee, st mööda tagumisi täiendavaid teid.

    Teises rühmas antihüpertensiivsed ravimid sisaldavad silmatilku, mis sisaldavad betaksolooli (0,5%), dorsolamiidi vesinikkloriidi (2%), timoloolmaleaadi (0,25 ja 0,5%), klonidiini (0,125; 0,25; 0, 5%), proksodolool (1 ja 2%), brinsolamiid (2%) ja atsetosolamiidi tabletid.

    Nendest ravimitest kasutatakse laialdaselt timoloolmaleaati, seda kasutatakse kõikide teadaolevate glaukoomi tüüpide raviks. Apteekides müüakse seda erinevatel nimetustel: arutimol (Ankerpharm, Saksamaa), oktan-timolool (Santen, Soome), okumed (Promed eksportijad, India) jne.

    Timolooli maleaat tilgutatakse üks või kaks korda päevas.

    Beetaksolool (alcon või betatoptic, USA) on ravimite hulgas oluline eelis, sest Seda saab kasutada glaukoomi raviks patsientidel, kellel on kaasas süsteemsed haigused nagu diabeet, kompenseerimata kardiovaskulaarsed kahjustused, bronhiaalastma. On tõendeid, et bettoptik aitab võrkkesta ja nägemisnärvi parimal toitumisalal säilitada glaukoomi nähtav valdkond pikema aja jooksul. Seda tööriista kasutatakse kaks või kolm korda päevas.

    Odavam kodumaine narkootikum Proksodolool on müügil, kuid see on vähem efektiivne kui timolool. Seda ravimit tilguti kaks või kolm korda päevas.

    Teise rühma ravimid hõlmavad ka klonidiini kohaliku tootmise ettevalmistamist, mis vähendab efektiivselt silma sees oleva vedeliku tootmist, kuid see võib põhjustada ka hüpotensiooni, st kogu vererõhu langus ja see pole soovitav. Umbes 20% patsientidest esineb selle ravimi suukuivus. Seda tavaliselt tavaliselt kaks kuni kolm korda päevas.

    Oftalfarmakologi töötanud uue ravimi desetüülbrinsolamiid (Azopti, Alcon, USA), mis on sarnane mõju atsetozalamidom ja dorsoolamiidivesinikkloriidi (TRUSOPT, MSD, Šveits), mis on efektiivsed silmasisese rõhu vähendamiseks ja tõhususe kohta nõre silma ja võrreldava atsetozalamidom ja timolooli. Nendel ravimitel ei ole ilmnenud kõrvaltoimeid, mida täheldatakse atsetosalamiidi kasutamisel, ja neid võib manustada neeruhaigusega patsientidele. Tilka kaks kuni kolm korda päevas.

    IOP-i efektiivsemaks vähendamiseks kasutatakse ravimeid, mis ühendavad kaks aktiivset koostisosa. Nendel ravimitel on parem mõju ja hõlbustatakse glaukoomi raviks, sest patsient laseb kahe ravimi asemel ainult ühe, mis mõjutab oluliselt tema elukvaliteeti. Kombineeritud preparaadid on: pilokarpiin ja proksokarpiin (proksodolool), latanoprost ja xalac (timolool), pilokarpiin ja fatil (timolool, fotiil forte).

    Glaukoomi tilgad

    Glaukoomravi peaeesmärk on vähendada silmasisest rõhku, et vältida kahjustusi ja säilitada nägemisnärvi funktsioone. Üldjuhul algab glaukoomravi silmasisese rõhu vähendavate tilkade määramisega. Need tilgad peavad pidevalt tilguma, rangelt vastavalt arsti juhistele. Instillatsioonide korrektsus on teatud määral ravi edukuse tagatis. Tavalise intraokulaarse rõhu säilitamisel mõne tilga ebaefektiivsus võib arst teie raviskeemi tugevdada, määrates mõne teise keemilise rühma täiendavaid tiluseid, eriti kuna mõni tilk võib suurendada teiste mõju.

    Kõik silmatilgad imenduvad pindmiste veresoonte kaudu silma verevoolu ja, kuigi väikestes kogustes, kuid sisenevad siiski süsteemsesse vereringesse. Mõni tilk glaukoomi aktiivsetest kemikaalidest on ebasoovitav kõrvaltoime kehas kardiovaskulaarsetele ja hingamisteedele, seetõttu on silmaarstil väga oluline teada oma tavalisi kroonilisi haigusi. Kui patsient ei saa oma üldise seisundi tõttu või mõnel muul põhjusel sugu regulaarselt glaukoomi tilgad sisse tuua, siis on parem pakkuda talle teisi ravimeetodeid.

    Silma siserõhu vähendamiseks mõeldud tilgad

    Täna on glaukoomi raviks silmatilkade kujul mitmeid erinevaid ravimeid, mis on klassifitseeritud:

    • aktiivse kemikaaliga: prostaglandiinid, beetablokaatorid, kolinomimeetikumid jne,
    • silmasisese rõhu vähendamise mehhanism: intraokulaarse vedeliku tekke vähendamine, intraokulaarse vedeliku väljavoolu parandamine ja kombineeritud toimemehhanismi ettevalmistamine.

    Prostaglandiini analoogid

    Prostaglandiinid on väga efektiivsed ja ohutud ravimid glaukoomi jaoks. Intraokulaarne rõhk väheneb pärast 2 tundi pärast instillatsiooni, maksimaalne toime saavutatakse 12 tunni pärast.

    Need ravimid: Travatan (Alcon), Xalatan (Pfizer), Tafluprost jt on osutunud suhteliselt hiljuti. Kuid tänu nende suurele efektiivsusele ja toime kestvusele (neid tuleb manustada vaid 1 kord päevas), on nad glaukoomi ravis valitud ravimiks.

    Nende toimemehhanism põhineb silmasisese vedeliku väljavoolul täiendava väljavoolutee kaudu.

    Kuid prostaglandiini rühma ravimitel on mitmeid kõrvaltoimeid: silmapilkne punetus (laienenud pinnaannuste tõttu), iirise värvuse muutumine (muutub tumedaks) ja ripsmete kasvu suurenemine (need muutuvad paksemaks, pikemaks ja tumedamaks). Prostaglandiinide viimane kõrvaltoime, mis meeldib mõnele patsiendile, on kosmeetikaettevõtetes ka kasutatud.

    Beetablokaatorid

    See ravimite rühm vähendab intraokulaarse vedeliku tootmist. Nad hakkavad tegutsema 30 minutit pärast manustamist maksimaalse efektiga 2 tunni pärast, seega on nende instillatsioon sagedus tavaliselt 2 korda päevas. Need toimed on sageli ette nähtud kombinatsioonis prostaglandiinidega.

    Timolool, Arutimol, Okumol, Okupress, Okumed on puudulik loetelu olemasolevatest beetablokaatoritest, mida kasutatakse glaukoomi ravis. Reeglina on neil üks aktiivne keemiline aine, nii et need on omavahel asendatavad.

    Kuid nendel ravimitel on mitmeid kõrvaltoimeid: südame löögisageduse langus, bronhospasm jne. Seetõttu on need ravimid vastunäidustatud teatud südamehaiguste, bronhiaalastme, kopsuemfüseemi korral.

    Seal on väga selektiivseid beetablokaatoreid Betoptik ja Betoptik C (Alcon), nende kõrvaltoimed südame-veresoonkonna ja hingamisteede süsteemidele on vähem väljendunud kui selle rühma muudes ravimites.

    Karboanhüdraasi inhibiitorid

    Karboanhüdraasi inhibiitorid. Azopt (Alcon). Trusopt, - vähendada intraokulaarse vedeliku tootmist. Need on väga efektiivsed ja ohutud ravimid, millel ei ole kõrvaltoimeid kardiovaskulaarsetele ja hingamisteede süsteemidele, kuid neid tuleks teatud ettevaatusega neeruhaigustega inimestel olla ettevaatlik. Karboanhüdraasi inhibiitoreid manustatakse tavaliselt 2 korda päevas ja vajadusel võib manustada koos teiste tilkadega, näiteks beetablokaatorite või prostaglandiinidega.

    Tablettravim Diacarbil on sama toimeaine nagu Azopt, ja seda võib kasutada ka glaukoomi raviks, eriti glaukoomi ägedate ja subakuistete rünnakute korral.

    Cholinomimeetikumid

    Need ravimid (pilokarpiin, karboholiin) parandavad silmasisese vedeliku väljavoolu, takistades õpilast ja vähendades teatud intraokulaarsete hiirte rühmi, mille tulemusena hõlbustatakse intraokulaarse vedeliku läbimist esiosa kambri nurga all. Pilokarpiin, selle rühma peamine esindaja, on kõige sagedamini ette nähtud kitsa nurga või nurga sulgemise glaukoomi jaoks, et drenaaživõrku eemaldada iirise juurest. Määratud keskmiselt 1-2 korda päevas. Vajadusel manustatakse pilokarpiin kombinatsioonis teiste ravimitega, näiteks beetablokaatorid, karboanhüdraasi inhibiitorid, prostaglandiini analoogid.

    Pilokarpiini kõrvaltoime on tingitud kitsast õpilasest, mis võib piirata vaatevälja ja põhjustada ebameeldivat valu otsmikul, kulmudel, tempel.

    Kombineeritud ravimid

    Arenenud tilgad, mis sisaldavad ühte pudelis mitmeid aktiivseid kemikaale. Kui korraga määratakse mitu ravimit ja see juhtub üsna tihti, vähendab kombineeritud tilkade kasutamine mullide arvu ja mõnikord vähendab instillatsioonikiirust.

    Need ravimid on:

  • Xalak (Pfizer) = Xalatan + Timolool.
  • Kosopt (Merck) = Truzopt + Timolool
  • Fotil = Pilokarpiin + Timolool
  • Neuroprotektorid glaukoomi ravis

    Neuroprotektiivne ravi, s.o ravi, mille eesmärk on parandada toitumist, optilise närvi verevarustus, mängib olulist rolli glaukoomi prognoosimisel ja liikumises. Glaukoomist nägemisnärvi muutuste uurimine näitab neuroprotektiivse ravi otstarbekust ja vajalikkust mistahes glaukoomi vormis, eriti arenenud ja edasijõudnutega. Oluline on märkida, et on olemas uuringud, mis tõendavad antiglaukoomi tilkade mõningast neuroprotektiivset toimet. prostaglandiinide analoogid, beeta-adrenoblokaatorid jms. Aga see ei ole reeglina piisav.

    Tänapäeval on palju erinevaid päritoluga ja keemilise koostisega ravimeid, millel on teatavad neuroprotektiivsed omadused. Neuroprotektiivide peamised rühmad:

  • Verevarustust parandavad vahendid: ginkgo biloba, trental, ditsinon jt.
  • Närvisüsteemi kudede regeneratsiooni parandavad vahendid: picameloon, tsinnarisiin, nootropiil, fezam jne
  • Narkumassi toitumist aktiveerivad vahendid: retinalamiin, Cortexin, Semax, Cerebrolysin, Noben jne
  • Antioksüdandid ja vitamiinid. emoksipiin, meksidool, aevit, rutiin, askorbiinhape, E-vitamiin, B-vitamiinid, riboksiin, luteiini kompleks, meretüleen-forte, histokroom, erisod jne.

    Neuroprotektiivne ravi on glaukoomi raviks oluline komponent. Erinevate rühmade ravimeid saab omavahel kombineerida, suurendades selle terapeutilist toimet. Neuroprotektiivne ravirežiim ja nende manustamisviis määrab teie silmaarst.

    Glaukoom

    Kuidas glaukoomi ravitakse?

    Kuigi glaukoomist põhjustatud närvikahjustusi ja nägemishäireid ei saa tavaliselt täielikult parandada, on glaukoom haigus, mida saab kontrollida. Seega võib ravi põhjustada intraokulaarse rõhu normaliseerumist ning seega vältida või edasi lükata närvikahjustusi ja pimeduse tekkimist. Ravi võib hõlmata silmatilkade, pillide (harva), laserite või kirurgiliste meetodite kasutamist.

    Mõnedes riikides kasutatakse enamiku avatud nurga glaukoomi jaoks ravi algetapis silmatilku. Seevastu teistes riikides kasutatakse ravi algfaasis laser- või kirurgilisi meetodeid. Silmatilk on tavaliselt tilgutatud mitu korda päevas silma siserõhu langetamiseks. Need tilgad töötavad, vähendades vedeliku tootmist (kraani sulgemine) või suurendades vedeliku väljajuhtimist silmast. Igal ravitüübil on teatud eelised ja võimalikud komplikatsioonid.

    Ravimid (silmatilgad) Beta-adrenergilised tilgad toimivad selliste ainete blokaatoriteks nagu adrenaliin. Need tilgad on kasutatud glaukoomi ravis, nad vähendavad vedelike tootmist. Aastaid on need olnud glaukoomi raviks kulla standardiks. Nende ravimite hulka kuuluvad timolool, levobunolool, karteolool, metipranolool.

    Kasutatakse mitu korda päevas, need ravimid on väga tõhusad. Ent mõnedel patsientidel on keelatud selliste kõrvaltoimete nagu astma või emfüseemi halvenemine, bradükardia (aeglane südame löögisagedus), madal vererõhk, väsimus ja impotentsus. Betaksolool on glaukoomiga patsientide ravimisel selektiivsem ravim, see mõjutab ainult silmi ja seetõttu on selle südame ja kopsude puhul vähem kõrvaltoimeid kui seda tüüpi muud ravimid.

    Prostaglandiini analoogid on keemilise struktuuriga sarnased organismi prostaglandiinidele. Prostaglandiinid on hormoonitaolised ained, mis on seotud kogu organismis paljude funktsioonidega. Neid tiluseid kasutatakse glaukoomi ravis, nad suurendavad silma vedeliku väljavoolu (drenaaži).

    Prostaglandiini analoog on timolool, mis on tavaliselt ette nähtud glaukoomiks. Seda saab kasutada ainult üks kord päevas. Prostaglandiinidel on vähem kõrvaltoimeid kui timolool, kuid nad võivad muuta iirise värvi, paistma ja tumedamaid ripsmeid. Need tilgad põhjustavad tõenäolisemalt ka silma punetust kui muud tüüpi silmatilgad. Mõnedel patsientidel võivad nad põhjustada silma põletikku. Need ravimid hõlmavad latanoprosti, travoprosti ja brimatoprosti.

    On olemas tilgad, mis toimivad nagu adrenaliin. Neid kasutatakse glaukoomi raviks, vähendades vedeliku tootmist ja suurendades selle väljavoolu (drenaaž). Selle klassi kõige populaarsem ravim on brimonidiin. See ravim kaitseb nägemisnärvi kahjustuste eest, kuid see ei vähenda silmasisest rõhku. Ent allergiliste reaktsioonide oht on 12%. Selle klassi tilgad sisaldavad ka teisi ravimeid: adrenaliin, dipivefriin ja apraklonidiin. Karboanhüdraasi inhibiitoreid kasutatakse ka glaukoomi ravis, vähendades silma vedeliku tootmist. Sellised silmatilgad hõlmavad dorzolamiidi ja brinsolamiidi. Neid kasutatakse kaks või kolm korda päevas.

    Karboanhüdraasi inhibiitorid - võib kasutada tableti kujul (süstemaatiliselt) vedeliku eemaldamiseks kehas tursega patsientidel, mis on põhjustatud vedelikupeetusest. Nende kasutamine on piiratud kogu keha kõrvaltoimete tõttu, kaasa arvatud kaaliumi vähendamine, neerukivide moodustumine, jalgade tuimus, väsimus ja iiveldus.

    Miotiki kitsas (pigista) vedelik, rääkides adrenaliinitaoliste ainete vastu. Need on ette nähtud glaukoomiks, sest suurendab vedeliku väljavoolu silmast. Need tilgad hõlmavad pilokarpiini, demekariumit jne

    Miootikume on palju aastaid kasutatud glaukoomi raviks, kuid neid kasutatakse tänapäeval harva, sest neid tuleb võtta kolm kuni neli korda päevas ja põhjustada kõrvaltoimeid silmadele. Need kõrvaltoimed on: kehv nägemine, kulm kulmudes ja suurenenud võrkkesta eraldumise oht. Praegu on pilokarpiin ainult üks sarnase klassi ravimitest, mida kasutatakse glaukoomi ravis. Need ravimid on peamiselt ette nähtud patsientidele, kellel on mõni iirise osa laserväljale kitsas nurgas. (Vt lõiku "Nurga glaukoom").

    Osmootsed ained on lisakategooria ravimid, mida kasutatakse ägedate (ägedate) glaukoomi vormide ravimiseks, kui silmade rõhk jääb teistest raviviisidest hoolimata väga kõrgeks. Nende ravimite hulka kuuluvad isosorbiit (suukaudsed ravimid) ja mannitool (intravenoosne ravim). Neid ravimeid tuleb kasutada ettevaatusega, kuna neil on märkimisväärsed kõrvaltoimed, sealhulgas iiveldus, vedeliku kogunemine südames ja / või kopsudes (südame seiskumine ja / või kopsuödeem), ajukahjustus ja neerutalitluse häired. Nende kasutamine on keelatud patsientidele, kellel on kontrollimatu diabeet, südamehaigused või neeruhaigused.

    Välja on töötatud mitu uut tüüpi tilka ja nad ootavad heakskiitu glaukoomi raviks.

    Üks hea ravimeetoditest on tervendav muda. Ravimatuid saab osta spetsialiseeritud kauplustes.

    Silmatilgad glaukoomist. Kõik umbes tilgad glaukoom

    Üldiselt on glaukoomi ravimid glaukoomi silmatilgad. Silmatilgad glaukoomile on ravimid, mis vähendavad silma siserõhku.

    Ja toimemehhanismi järgi on glaukoomi silmatilgad jagatud:

    1. Silma vedeliku väljavoolu edendavad vahendid.

    2. Vesinumorite tootmise vähendamise vahendid.

    Silmatilgad glaukoomist, mis aitab kaasa silma vedeliku väljavoolule:

  • prostaglandiin F-2;
  • sümpatomimeetikumid;
  • cholinomimeetikumid.

  • Pilokarpiin - taimne preparaat;
  • Carbohol - sünteetiline narkootikum.

    Nad põhjustavad õpilase kitsendamist, mille tagajärjel valutab iiris raisaküpsuse nurga alt välja. Oftalmiline vedelik voolab vabalt silma äravoolusüsteemi ja rõhk väheneb. See mehhanism on eriti tähtis nurga sulgemise glaukoom.

    Puudus: lühiajaline hüpotensiivne toime (kuni 6 tundi).

    Kõrvaltoimed: Pilokarpiini sisaldava glaukoomi tilgadest sisenemisel on õpilane konstriktsioon (müos), mis kestab 6 tundi. Sellega kaasneb vaatevälja kitsendus ja majutuse spasm (objektid kaotavad oma selged jooned). Allergiline konjunktiviit ja dermatiit (pikaajalisel kasutamisel). Perifeersed võrkkesta pisarad (pilokarpiini kasutamisel noorukitel, kellel on glaukoom koos lühinägelikuga).

    Sümpatomimeetikumid (? - ja? - Adrenomimetikid)

    Epinefriinvesinikkloriid (epinefriin). See parandab okulaarse vedeliku väljavoolu (sealhulgas uveoskleraalse väljavoolu), mõjutades autonoomse närvisüsteemi retseptoreid.

    Kõrvaltoimed: Kohalik: konjunktiivi punetus. müdriaas (laiendatud pupill), allergiline krooniline konjunktiviit. Üldine: suurenenud vererõhk, tahhüarütmia.

    Selle grupi glaukoomi tilgad parandavad silma vedeliku uveoskleraalse väljavoolu. Hüpotensiivse toime kestus on 24 tundi (pärast ühte instillatsiooni). Nendel on avatud nurga glaukoomi ravis tugevam hüpotensiivne toime.

    Kõrvaltoimed: Põletustunne, limaskestade punetus, makula ödeem.

    Silmatilgad glaukoomist, mis vähendavad vesivedeliku tootmist:

  • karboanhüdraasi inhibiitorid;
  • ?-adrenoblokaatorid;
  • agonistid 2-adrenoretseptorid (keskne).

  • Trusopt (dorsolamiidi vesinikkloriid).
  • Azopt (brinsolamiid).

    Nad blokeerivad süsinikanhüdraasi, tsiliaarorgani ensüümi. See vähendab vesivedeliku tootmist ja rõhu vähendamist.

  • Klonidiin (klonidiin).
  • Brimonidiin vähendab survet efektiivsemalt kui klonidiin.

    Need glaukoomist pärinevad tilgad on kahekordse rõhu vähendamise mehhanismid, mis aitavad vähendada silmasisese vedeliku tootmist ja parandavad selle väljavoolu (põhjustavad tsiliaarse lihase kontraktsiooni).

    Vastunäidustused: seotud kuiv keratiit, sarvkesta düstroofia, bronhiaalastma, bradüarütmia.

    Kombineeritud ravimiannused glaukoomi jaoks

  • Fotil (pilokarpiin, timolool)
  • Photili forte
  • Kosopt (timolool, trosoopt).
  • Xalac (timolool, latanoprost)
  • Normoglaukon (metipranolool, pilokarpiin)

    Nende hüpotensiivne toime algab 1-2 tundi ja kestab 12-24 tundi.

    Pea meeles, et enne mõne eespool nimetatud ravimi ostmist ja kasutamist peate konsulteerima kogenud silmaarstiga.

    Pilokarpiin - metüülimidasooli derivaat, ravim, millel on otsene m-koliinimeemiline toime; kasutatakse oftalmoloogias.

    Vabasta vorm ja koostis

    Annustamisvorm - silmatilgad 1% (1 ml tuubides, tilguti koos klapiga, pappkarpides 1, 2, 5 või 10 tuubi, 1,3 ml katseklaasis, tilgutiga, pappkarpides 1, 2 või 5 tuubi; 1,5 ml, 2 ml või 5 ml viaalides 1, 2, 4, 5 või 10 katseklaasist kartongpakendis, 2 ml ventiiliga kolbampullis, 5 või 10 tuubi pakendis, 5 ml pudelites, 5 või 10 ml polüetüleenpudelites, 5 ml polümeersetes tilgadepudelites, 5 ml klaaspudelites tilgakorkiga, kartongpakendis 1 pudel, 5 ml pudelites koos cap-ka Elnitsa paberkarppi 1 või 5 viaali, 10 ml ühe polümeeri flakonah- paberkarppi 1 või 2 ampulli).

    Aktiivne koostisosa: pilokarpiinvesinikkloriid, 1 ml tilga - 10 mg.

    Kasutamisnäited

    Vastunäidustused

  • Retina eraldamine ajaloos;
  • Noorte patsientide lühinägelikkus.

    Annustamine ja manustamine

    Pilokarpiini kasutatakse conjunctivally.

    Iga ravimi annus ja sagedus määratakse igale patsiendile individuaalselt.

    Primaarse glaukoomi korral määratakse 1-2 tilka 2-4 korda päevas. Ravi kestus sõltub silmasisese rõhu tasemest. Vajadusel on ette nähtud täiendavad beetablokaatorid.

    Nurga sulgemise glaukoomi ägeda rünnaku korral kasutatakse ravimit vastavalt järgmisele skeemile: 1. tunni jooksul - 1 tilk iga 15 minuti järel, 2. ja 3. tunnil - 1 tilk iga 30 minuti järel, 4.-6. 1 tund - 1 tilk iga 60 minuti järel, siis - 1 tilk 3-6 korda päevas. Ravi kestus määratakse kindlaks hetkel, mil rünnakut on võimalik täielikult peatada.

    Kõrvaltoimed

    Pilokarpiin on üldiselt hästi talutav, harvadel juhtudel esineb peavalu. Pikaajalisel kasutamisel tekib tõsise mioso (läbimõõt 1-1,5 mm), silmalau kontaktdermatiidi ja follikulaarse konjunktiviidi risk.

    Erijuhised

    Pilokarpiini ohutust raseduse ja imetamise ajal ei ole läbi viidud piisavaid ja rangelt kontrollitud uuringuid, seega võib ravimit välja kirjutada ainult siis, kui kavandatud kasu ületab võimalikud riskid.

    Katarakti algfaasis esinevatel patsientidel võib ravimi müootne toime põhjustada mööduva nägemiskahjustuse.

    Ravi ajal on vajalik silma siserõhu regulaarne jälgimine.

    Õpilase kokkutõmbumine võib põhjustada pimeduse kohanemise häireid, seetõttu peaks pärast silmatilkade instillatsiooni olema ettevaatlik, kui teete potentsiaalselt ohtlikke töölõikusid ja sõidad halvas valguses või öösel. Samuti tuleb meeles pidada, et ravi alustamisel noortel patsientidel võib tekkida spasm, mis vähendab nägemisteravust.

    Ravimi koostoime

    Pilokarpiini võib kasutada kombinatsioonis beetablokaatorite, sümpatomimeetikumide, karboanhüdraasi inhibiitoritega.

    Atropiin ja teised m-antikolinergilised blokaatorid on pilokarpiini antagonistid.

    Adrenostimulatooriumi samaaegsel kasutamisel võib täheldada toimet antagonismi (õpilase läbimõõduga).

    Mezaton ja timolool vähendavad silmasisese vedeliku tootmist ja seeläbi suurendavad silmasisese rõhu vähenemist.

    Antikoliinesteraasilised ained suurendavad pilokarpiini m-kolino-stimuleerivat aktiivsust; fenotiasiini derivaadid, tritsüklilised antidepressandid, klosapiin ja klorotreksiin - vähendavad.

    Patsientidel, kes saavad pilokarpiini silmatilkade manustamist, kasutatakse üldjuhul anastrozi manustamist ftorotaaniga, on võimalik vererõhu langus ja bradükardia areng.

    Analoogid

    Pilokarpiini analoogid on: pilokarpiin metüültselluloosiga, Fotil, Fotil Forte, pilokarpiin-DIA, Pilocarpine Bufus, Oftan Pilokarpiin, Pilokarpine Prolong, Pilokarpin-Ferein, Pilokarpin-Long, Salagin.

    Ladustamistingimused

    Hoida temperatuuril 8... 15 ° C valguse eest kaitstult ja lastele kättesaamatus kohas.

    Pilokarpiinvesinikkloriid

    Elena Malysheva: "Selle silmakirjalased vaikisid! Lihtne viis 100% -lise visiooni taastamiseks mõne päeva jooksul. "

    Toimeaine kirjeldus (INN)

    Annustamisvorm

    Silmatilgad, silma salv, silmkiled

    Farmakoloogiline toime

    M-cholostimuliruyuschee ravimeid, on miotichnoe ja antiglaukoomiga. Suurendab sekretsiooni seedeelundite, bronhiaal- ja higinäärmed tooni silelihaste bronhid, sooled, sapipõis ja emakasse.

    Tõmbuvad ümmarguse (müoos) ja ripslihase (majutuskoha spasm), suurendab nurk eeskambri (tõmmatakse root vikerkesta), suurendab läbivust trabekulaarsesse area (trabeekulit pingutatult avatakse Schlemmi kanali blokeeritud saitide), parandada vesivedeliku väljavoolu silmast ja lõpuks langetab silmasisest rõhku.

    Primaarse avatud nurga glaukoomi korral põhjustab 1% lahuse instillatsioon silmasisese rõhu langust 25-26% võrra. Selle mõju algab 30-40 minutit, maksimaalselt 1,5-2 tundi ja kestab 4-14 tundi.

    Pilokarpiini pikaajalise vabanemisega süsteemid tagavad intraokulaarse rõhu 1 päeva, samal ajal kui esilekutsutud lühinägelikkus esimese tunni jooksul kiiresti väheneb ja tavaliselt ei ületa 0,5 dioptrit.

    Näidustused

    Ägeda haigushoo nurga glaukoom, sekundaarsed glaukoomi (tromboos tsentraalse veeni Võrkkesta, äge obstruktsioon võrkkesta arteri, nägemisnärvi atroofia, retinitis pigmentosa), primaarne avatud nurga glaukoom (kombineeritult beeta-blokaatorid või muude ravimitega, mis vähendavad silma siserõhk.), Abstsess sarvkesta klaaskeha hemorraagia.

    Mudriaika sisselaskmise vajadus õpilase kokkutõmbumise järele.

    Vastunäidustused

    Kõrvaltoimed

    Peavalu (ajalises või periorbitaalses piirkonnas), valu silma piirkonnas; lühinägelikkus; vähenenud nägemine, eriti pimedas, tingituna püsiva müo ja eluruumide spasmi kujunemisest; pisaravool, rinorröa, pindmine keratiit; allergilised reaktsioonid.

    Pikaajalisel kasutamisel võib tekkida follikulaarne konjunktiviit, silmalau kontaktdermatiit; kui kasutate ravimi pikaajalise vabanemisega süsteeme - tolerantsuse arengut.

    Kasutamine ja annustamine

    Kaunistatud konjunktiivi kotis 1-2 1-2 kork 1-3 korda päevas. Instillatsioonide arv võib varieeruda sõltuvalt patsiendi näidustustest ja individuaalsest tundlikkusest.

    Nurga sulgemisega glaukoomi ägeda rünnaku raviks viiakse esimese tunni jooksul pilokarpiini lahus iga 15 minuti järel, 2-3 tundi - iga 30 minuti järel, 4-6 tundi - iga 60 minuti järel ja seejärel 3-6 korda päevas enne rünnaku vabastamist.

    Ebaefektiivsuse korral kasutatakse kõrgema kontsentratsiooni (kuni 6%) või silmaalli lahuseid, mis asetatakse 1-2 korda päevas alumiste silmalaugude jaoks või 1 cm klaaslukulaadi otsa.

    Juhul kui silmasisese rõhu normaliseerimiseks ei ole piisavas koguses 3-4 normaalset instillatsiooni päevas, on soovitatav paigutada silma raviaineid 20-40 μg alumiste silmalau 1-2 korda päevas (silma peal hoidmine peab püsima 30-60 s, kuni filmi niisutamine ja selle üleminek pehmesse olekusse). Seda võib kasutada kombinatsioonis sümpatomimeetikumidega, beetablokaatoritega, karboanhüdraasi inhibiitoritega.

    Erijuhised

    Ravi tuleb teostada silmasisese rõhu regulaarse jälgimisega.

    Imemise vähendamiseks soovitatakse silma kanalit 1-2 minuti jooksul pärast instillatsiooni haavata, surudes sõrmega sõrme sisest nurka.

    Patsiendile tuleb anda väljaõpe selliste ravimite kasutamise kohta, millel on ravimi pikaajaline vabastamine, ja hoiatas, et pikaajalise kasutamise korral võib tekkida tolerantsus.

    Esialgse katarakti esinemisel võib müootiline toime põhjustada mööduva nägemiskahjustuse (lühinägunemise tunne), mistõttu ravi ajal tuleb hoolitseda sõidukite juhtimise eest ja teiste potentsiaalselt ohtlike tegevustega, mis nõuavad suuremat kontsentratsiooni ja psühhomotoorseid reaktsioone.

    Koostoimimine

    Pilokarpiini antagonistid on atropiin ja teised m-antikolinergilised ravimid. Samaaegne kasutamine adrenostimulantidega - toime antagonism (õpilase läbimõõduga).

    Timolool ja fenüülefriin suurendavad silmasisese rõhu langust (vähendavad silmasisese vedeliku tootmist).

    Seda võib kasutada kombinatsioonis sümpatomimeetikumidega, beetablokaatoritega, karboanhüdraasi inhibiitoritega.

    M-kolino-stimuleerivat aktiivsust vähendavad tritsüklilised antidepressandid, fenotiasiini derivaadid, kloorprotikseen, klosapiin; suureneb - anticholinesterase ravimid.

    Võibolla bradükardia areng ja vererõhu langus üldanesteesia ajal ftorotaana kasutamisel (pilokarpiini kasutavatel patsientidel silmatilkades).

  • Google+ Linkedin Pinterest