Perimeetria

Vaateväli on ruum, mille objektid võivad olla fikseeritud vaatega üheaegselt nähtavad. Visuaalsete põldude uurimine on väga oluline nägemisnärvi ja võrkkesta seisundi hindamiseks, glaukoomi ja teiste ohtlike haiguste diagnoosimiseks, mis võivad põhjustada nägemise kadu, samuti patoloogiliste protsesside ja nende ravi efektiivsuse kontrollimiseks.

Graafiliselt on vaateväli kõige sobivam kujul kolmemõõtmeline kujutis - visuaalne mägi (joonis B). Mäe alused annavad ülevaate vaatevälja piiridest ja võrkkesta iga osa valgustundlikkuse astme kõrgusest, mis tavaliselt väheneb keskelt perifeeriasse. Hindamise hõlbustamiseks kuvatakse tulemusi lennukis kaardina (joonis A). Perifeersed piirid loetakse normiks: ülemine - 50 °, sisemine - 60 °, alumine - 60 °, välis> 90 °

Visuaalvälja kaardi põhjaosa iga ala on esitatud nii, et võrkkesta alumiste osade funktsioneerimisel tuvastatakse näiteks selle ülemised osad. Vaatevälja keskpunkti või fikseerimispunkti esindavad tsentraalse fossa fotoretseptorid. Nägemisnärvi ketasel ei ole valgustundlikke rakke ja selle tulemusena on kaardil välimus "pime" koht (füsioloogiline skotoom, Mariotta kohapeal). See paikneb fikseerimispunkti horisontaalses meridiaanis 10-20 # 176 vaatevälja ajalises (välimis) osas. Tavaliselt avastavad ka angioskotoomid, võrkkesta veresoonte projektsioonid. Nad on alati seotud "pimepaiguga" ja sarnanevad kuju haruga puu.

Perimeetri ajal on võimalik avastada järgmisi kõrvalekaldeid:
- vaatevälja kitsendamine;
- skotoom.

Visuaalse väli kitsendamise omadused, mõõtmed ja lokaliseerimine sõltuvad optilise trakti kahjustuse tasemest. Need muutused võivad olla kontsentrilised (kõigi meridiaanide puhul) või valdkondlikud (teatud alal, kus muutumatuid piiri ülejäänud pikkus), ühepoolsed ja kahepoolsed. Ainult pool visuaalset välja silmas peetavaid defekte nimetatakse hemiaoopiaks. See omakorda on jaotatud homonüümiks (kahjustus ühel silmal ja küljelt teisele) ja heteronüümne (nägemisvälja nina (binaals) sümmeetriline kaotus või nägemispiirkonna parietaalne (bitemporaalne) pool) mõlemas silmas. Väljapaiskunud sektsioonide suuruse järgi on hemianopsia lõpule jõudnud (kogu pool langeb välja), osaline (vastavate tsoonide kitsendamine) ja kvadrand (muutused paiknevad ülemises või alumises kvadrandis).

Scottoom on ohutu tsooni ümbritseva visuaalala osa sadenemine, s.o. mis ei lange kokku perifeersete piiridega. See on suhteline, kui tundlikkus väheneb ja seda saab määrata ainult suurema suuruse ja heledusega objektidega ning absoluutne - täieliku vaatevälja kadumisega.

Scotomas võib olla mis tahes kuju (ovaalne, ümmargune, kaarekujuline jne) ja asukohtades (keskosa, para- ja peritsentraalne, perifeerne). Skotot, mida patsient näeb, nimetatakse positiivseks. Kui see avastatakse ainult uuringu ajal, nimetatakse seda negatiivseks. Migreeni korral võib patsient märkida, et nägemisväljas liigub vilkuv (scintillating) skotome - ootamatu, lühiajaline. Glaukoomi varane märk on paratsentraalne skotoom Bjerumma, mis ümbritseb fikseerimiskohta kaarekujuliselt, seiskub selle 10-20 # 176-ni ja seejärel suureneb ja liidab sellega.

Perimeetri näitajad:
• glaukoomi diagnoosimise kehtestamine ja selgitamine, protsessi dünaamika jälgimine;
• makula haiguste või nende mürgiste kahjustuste diagnoosimine, näiteks teatud ravimite võtmise ajal;
• võrkkesta eraldamise diagnoos ja pigmentoosne retiniit;
• süvenemise (sümptoomide liialdamine) ja patsiendi simulatsioonide kindlakstegemine;
• neoplasmide, vigastuste, isheemia või insuldi nägemisnärvi, trakti ja kortikaalkeskmete kahjustuse diagnoosimine, tihenduskahjustus, tõsine alatoitumus.

Perimeetria meetodid

Praegu on visuaalvaldkonna hindamiseks mitmeid meetodeid. Kõige lihtsam on Dondersi test, mis võimaldab selle piiri umbkaudu hinnata. Patsiendi asukoht asub ligikaudu 1 meetri kaugusel eksamineerijast ja fikseerib tema nina välimusega. Seejärel sulgeb patsient õige silma ja arst - vasakule (vastupidi) või vastupidi, sõltuvalt sellest, millist silma uuritakse. Arst hakkab näitama mõnda selgelt nähtavat objekti, viies selle ühte perifeeria meridiaanist keskuseni, kuni patsient seda näeb. Tavaliselt peaksid mõlemad seda objekti samal ajal tähele panema. Neid toiminguid korratakse 4-8 meridiaanides, saades seega idee vaatevälja ligikaudsete piiride kohta. Loomulikult on eksamineerijate säilimine katse oluline tingimus.

Dondersi testi abil saab hinnanguliselt hinnata visuaalvälja perifeerseid piire. Keskväljavaate diagnoosimiseks kasutatakse lihtsamat meetodit - Amsleri test, mis võimaldab hinnata vööndit kuni 10 ° -ni fikseerimispunktist. See on võrk vertikaalsete ja horisontaalsete joontega, mille keskmes on punkt. Patsient fikseerib tema pilku umbes 40 cm kaugusele. Joonte kõverus, laigud laigud võrele on patoloogia tunnused. Katse on makula haiguste esmaseks diagnoosiks ja jälgimiseks hädavajalik. Katse ajal tuleb kohandada patsiendi ametroopiat (eriti astigmatismi).

Kampomeetriat saab kasutada ka tsentraalse nähtavuse diagnoosimiseks. 1 meetrine kaugus asetseb patsiendil ühe silmaga, mis asub 1 x 1 meetri suurusel mustvalgel ja mille keskel on valge punkt. Valge värvi objekt läbimõõduga 1-10 mm viiakse läbi uuritud meridiaanide all, kuni see kaob. Avastatud skotoomid on märgistatud tahvliga tahvlil ja seejärel üle erilisse vormi.

Kineetiline perimeetria

Kineetilise perimeetri läbiviimisel hinnatakse visuaalvälju antud helirõhu liikuva valguse objekti-stiimuli abil. See liigub kindlaksmääratud meridiaanide kaupa ning vormid märgitakse punktidesse, kus see nähtavaks või nähtamatuks muutub. Nende punktide ühendamisel jõuame piirini nende piirkondade vahel, kus silm eristab antud parameetrite stiimulit ja ei erista seda - isopter. Objektide suurus, heledus ja värv võivad varieeruda. Sel juhul sõltub vaatevälja piirid nendest näitajatest.

Staatiline perimeetria

Staatiline perimeetria on keerulisem, kuid ka informatiivsem vaatevälja hindamismeetod. See võimaldab teil määrata vaatevälja ala valgustundlikkus (visuaalse mäe vertikaalne piir). Selleks kuvatakse patsiendile fikseeritud objekt, mis muudab selle intensiivsust, seades seeläbi tundlikkuse künnise. Võimalik on teostada läviväärtust ületav perimeetria, mis hõlmab nägemisvälja erinevatel punktidel läviväärtuse normile lähedaste omadustega stiimulite kasutamist. Saadud kõrvalekalded nendest väärtustest viitavad patoloogiale.

See meetod on skriinimiseks sobivam. Visuaalse mäelise läve üksikasjalikumaks hindamiseks kasutatakse perimeetrit. Kui see toimub, muutub stiimuli intensiivsus teataval etapil kuni läviväärtuse saavutamiseni. Praegu on Humphrey või Octopus kõige tavalisem arvutipiirkond.

Teoreetiliselt peaks staatilise ja kineetilise perimeetri tulemused olema samad. Kuid praktikas on liikuvad objektid nähtavamad kui statsionaarsed, eriti piirkondades, kus on nägemisvälja defektid (Riddochi nähtus).

Autor: oftalmoloog, E. N. Udodov, Minsk, Valgevene.
Avaldamise kuupäev (ajakohastatud): 17.01.2018

Arvuti perimeetrid - vaatevälja mõõtmine

Perimetrias on oftalmoloogias kasutatav diagnostiline ja instrumentaalne uurimismeetod. See võimaldab määrata vaatevälja serva ja tuvastada selle defekti - skotoom. Teisisõnu, perimeetriaks on visuaalsete valdkondade uurimine.

Vaateväli on ümbritseva reaalsuse segment, mida inimene silmaga näeb, tingimusel, et tema pea on fikseeritud ja tema silmad on ühes punktis täpselt määratletud. Perifeersete nägemispiirkondade eest vastutab võime näha ümbritsevat ruumi ning selle selgus ja teravus sõltuvad vaatevälja mahust.

Perimeetriline uurimine on valutu ja ohutu protseduur. Pärast seda manipuleerimist võib patsiendil olla mingeid komplikatsioone.

Kasutamisnäited

Perimeetri suunana võib tuua järgmised põhjused:

  • Võrkkesta düstroofilised muutused;
  • Silma onkoloogilised haigused;
  • Võrkkesta hemorraagia;
  • Põletada silmakahjustusi;
  • Traumaatiline ajukahjustus;
  • Oletatav glaukoom;
  • Võrkkesta eraldamine;
  • Krooniline hüpertensioon;
  • Kasvajad aju kuklaliiges;
  • Isheemia;
  • Nägemisnärvi trauma;
  • Neuriit;
  • Insult;
  • Korrapärane ülevaatus, mis on nõutav kõrgemate hooldusvajadustega tööleasumisel.

Vastunäidustused

Oftalmoloogid eristavad mitu põhitingimust, milleks patsiendile ei saa perimeetrit, nii kineetiline kui ka staatiline.

Uuring on kategooriliselt vastunäidustatud:

  • Mürgistuse olek (alkohol või narkootikumid). Isegi kõige väiksemad annused võivad mõjutada diagnostilist tulemust;
  • Vaimne aeglustumine, mis ei võimalda patsiendil kinni pidada arsti soovitustega;
  • Agressiivsus ja ebapiisav inimkäitumine, vaimsed häired;

Lõpptulemused võivad mõjutada järgmised tegurid:

  • Madalad ülakardilised kaared;
  • Ülemine silmalaugude väljajätmine;
  • Sügavale silmad;
  • Nägemisnärvi lähedal asuva suure laeva põletik;
  • Väga vaene nägemine;
  • Kõrge nina;
  • Vaate korrektsioon on teostatud madala kvaliteediga.

Staatiline perimeetria

See on käsitsi läbiviidud vaatlusmeetod - kui visuaalvälja piire tuvastatakse selle väljaulatumise abil ümardatud pinnal.

Patsient paneb oma lõua spetsiaalse käsipuu külge ja kinnitab oma pilgu ühe silmaga perimeetri seadme kaare keskpunkti valgele punktile.

Teine silm sel ajal on kaetud spetsiaalse ventiiliga. Objektid juhitakse mööda seda kaarti perifeeriast kinnituspunktini, nende liikumise kiirus on 2 cm / s.

Niipea kui patsient märgib liikuvat eset, teavitab ta arsti. Ja eriala märkab tabelis, millise kaare jagunemisega see sündmus aset leidis.

See on antud meridiaani vaatevälja välispiir.

Sama põhimõte on läbi viidud ja värvi perimeetria. Selleks, et selgitada välja sisemised piirid ja 3 mm läbimõõduga -, et tuvastada skotomeid, on välismõõdul vaja määrata 1 mm läbimõõduga esemeid. Nad liigutatakse aeglaselt erinevatel meridiaanitel kaarel.

Kõik tulemused sisestatakse spetsiaalsesse tabelisse ja protseduur iseenesest kestab 30 minutit.

Arvuti perimeetrid

Selline diagnostika on arvuti abil teostatav - protseduuri käigus määrab spetsialist vaatevälja piiri, kasutades ühte ruumipunkti erinevat valgustust, kuid see on absoluutselt fikseeritud.

Niipea kui patsiendi pilk keskendub sellele punktile, hakkavad erinevad värvid ja intensiivsused hakkama erinevatel külgedel. Kui üks neist esineb, tuleb vajutada vastavat klahvi.

Silma arvuti perimeetrid võivad protsessi oluliselt kiirendada ja saada rohkem andmeid. See meetod ei määra mitte ainult nägemisväljade piiri, vaid ka võrkkesta tundlikkuse taset.

Pärast manipulatsioonide lõppu väljastab programm tulemusi, mis on kodeeritud kujul tabelis, silmaarst tegeleb nende dekodeerimisega.

Dekodeerimine ja tavalised tulemused

Arvuti perimeetri tõlgendamine ja valgete värvide kasutamise piiride keskmised normid on järgmised:

  • Üles: 55 °;
  • Üles ja väljas: 65 °;
  • Väljaspool: 90 °;
  • Allapoole ja välja: 90 °;
  • Down: 70 °;
  • Allpool: 45 °;
  • Sees: 55 °;
  • Üles ja sees: 50 °.

Vaateväli ise on kindla ruumi kogum, mida fikseeritud silm võib tajuda samal ajal tingimusel, et praegusel hetkel on see kinnitatud ühele punktidest selles ruumis. Arvutid ja staatiline perimeetria ei ole ainsad viisid visuaalipõllude piiride määramiseks.

Nägemise diagnoosimine arvuti perimeetri abil

Arvuti perimeetria on visuaalsete väljavaadete diagnostika meetod. Inimese silm suudab tajuda ümbritseva reaalsuse teatavaid piirkondi, kui keskendutakse ühele objektile.

See on tsoon, mida ta tajub mõõta. Uuringu eesmärk on kindlaks teha vaatevälja võimalike patoloogiliste seisundite kindlakstegemiseks.

Näidustused

Arvuti perimeetria on ette nähtud patsientidele, kellel on kindlaks tehtud nägemisorganite häired või kui neid kahtlustatakse. Kõige sagedamini viiakse läbivaatamine läbi:

  • kõrvalekalded närvisüsteemis;
  • võrkkesta patoloogilised seisundid (sealhulgas düstroofia);
  • glaukoom;
  • kõrge vererõhk;
  • hemorraagia ajukoores (vigastuse, insuldi jne korral);
  • vähi esinemine;
  • vereringesüsteemi häired;
  • makula;
  • ülekantud meningiit;
  • silma keemilised ja termilised põletikud.

Mõnikord tuleb arvuti perimeetrit viia läbi ennetava meetmena hüperoopia, lühinägelikkuse või astigmatismi esinemise korral. See aitab kõrvaldada nägemisväljade kitsendamine rasketes tingimustes.

Kas silmatilgad aitavad Okumedil glaukoomi toime tulla, loe siit.

Glaukoomi korral on vaja diagnoosida visuaale.

Tehnikaid

Arvuti perimeetria põhineb peamistest kõrvalekallete avastamise meetoditest.

Kineetiline. See koosneb mitmest tegurist üheaegselt:

  • põhieesmärk liigub;
  • eredat valgust kasutatakse.

Sõltuvalt sellest, kus patsiendi silmad reageerivad, koostatakse visuaalvälja kaart.

Staatiline:

  • objekt on fikseeritud;
  • fookustamine toimub erinevates tsoonides;
  • nähtavuse intensiivsuse muutmine.
Fersteri laua ümbermõõt

See aitab määratleda mitte ainult vaatevälja, vaid ka tundlikkust objekti ilmingu intensiivsusele.

Amsperi test:

  • objekt on fikseeritud;
  • Reelingut kasutatakse hindamise vööndina.
Amsperi test

Kampomeetria:

  • objekt on fikseeritud;
  • eseme põhivärv on valge;
  • ümbritsevad alad on mustad.

Dondersi test:

  • see viiakse läbi patsiendi ja arsti vahel ilma spetsialiseeritud seadmeteta;
  • objekt liigub perifeeriast keskmesse.

Tähelepanu! Artiklis antakse sissejuhatav teave. Konsulteerimiseks peate konsulteerima arstiga.

Siin on toodud juhised looduslike antiseptiliste silmatilkade kohta.

Staatiline perimeetria aitab lisaks määrata ka objekti intensiivsuse tundlikkust

Vastunäidustused

Arvuti perimeetrit tuleks teostada olukorras, kus inimene on tähelepanelik ja suudab ümbritsevat reaalsust täiel määral tajuda. Uuringut ei läbi:

  • vaimsete häirete kliinilised juhtumid;
  • alkohol või uimastid;
  • viimastel päevadel enne diagnoosi visuaalsüsteemi tugev koormus;
  • üldine ülemäärane töö;
  • akuutse vormi silmahaigused ja viiruslikud haigused.

Arvuti perimeetrid ei saa patsiendile kahju tekitada. Kõikide ülaltoodud vastunäidustuste olemasolu tuleneb suutmatusest õigesti tulemusi õigesti registreerida ja hinnata. Inimjuut ülemäärase ülekande või teadvuse muutmise korral ei pruugi teatud piirkonna hõivamine lüüa.

Kas on ohutu kasutada Okomistini antiseptilisi silmatilku siin?

Laia spektriga antibiootikum - tilgad silmadele. Floksal.

Uuringute etappid

Uuring viiakse läbi mitmel etapil:

  1. Ettevalmistav. Oftalmoloog hindab patsiendi seisundit ja määrab vastunäidustuste olemasolu.
  2. Asi asub spetsiaalse varustuse ees kindlas asendis. Pea asetus on fikseeritud lõua puhkepaus.
  3. Mõnda aega (tavaliselt umbes 10-15 minutit) jälgib patsient erinevaid suundi liikuvaid punkte.
  4. Kui objekt hakkab vaatama ja fookus on keskendunud, on vaja nuppu vajutada.
  5. Tulemuste hindamine toimub trükitud kujul.

Arvuti piirang suudab salvestatud andmeid saadaoleva diagnostilise teabe kohta. Hiljem kasutatakse neid võrdlemiseks.

Menetlus on täiesti ohutu, mille jooksul patsient ei saa kiiritust ega muid negatiivseid tagajärgi. Saate eksamit läbi viia piiramatult mitu korda.

Tsiprolet'ile manustatavate antibakteriaalsete tilkade määramise näited siin.

Diagnoos võtab 10-15 minutit

Angioprotektor, vähendades vaskulaarseina läbilaskvust - silmatilgad Emoksipiin.

Näitajate tulemused ja tõlgendamine

Arvuti perimeetri tulemus on spetsiaalne täidetud vorm, millele on märgitud vaatevälja äärmuslikud punktid. Selle tagajärjel on see erialabori poolt dekrüpteeritud.

Uuringu hindamisel võetakse arvesse järgmisi tegureid:

  • pimedate kohtade olemasolu;
  • nende arv;
  • skotoomid - piirkonnad, mis ei kattu äärega;
  • visuaalteravandi keskosa (võrkkesta hinnanguline seisund).
  • teatud arvu objektide vaatevälja puudumine;
  • lubatud skotoomid.
Uuringute hindamise norm

Patoloogiate olemasolu kohta öeldakse:

  • suur hulk nägemispiirkondi;
  • mõned skotoomid (glaukoomi märk);
  • vaatevälja piirangu olemasolu (visuaalse funktsiooni muutus).

Scotomas on oluline tegur tulemuste hindamisel. Need võivad olla:

  • positiivne;
  • negatiivne;
  • sugulane;
  • absoluutne

Ainult arst saab määrata, mis haigus on skotomeenia. Mõned neist ei lähe kaugemale normist.

Norma olemasolevaid piire peetakse alati iseseisvaks. Sellepärast teeb tulemuste tõlgendamine inimene, mitte arvuti. Saadud andmed tuleks ühendada kompleksina ja ainult siis hinnatakse tulemusi.

Ja kuidas üles tõsta tilgad õpilase laienemisele, loe artikkel.

Diagnoosimeetod sarvkesta kõveruse ja refraktsiooni hindamiseks selle erinevatel aladel on keratotopograafia.

Arvuti perimeetri abil saate erilise testi abil määrata inimese silma vaatevälja. See aitab õigel ajal avastada kõrvalekaldeid, mida ei diagnoosita muul viisil.

Eksam ei kahjusta tervist ega vaja erikoolitust. Saadud tulemused salvestatakse järgnevate protseduuride jaoks. Andmete dekodeerimist teostab silmaarst.

Silma perimeetria on normaalne

Vaateväli on silmaga nähtav ruum fikseeritud vaatega.

Huvitav on nägemisvälja välispiirid ja valguse tundlikkuse vastavus iga põllu kohta tervislike inimeste parameetritele (veiste tuvastamine, st nähtavad välivigad).

Perimeetria on viis, kuidas uurida visuaalset pinda nõgusas sfäärilises pinnas, kontsentriline võrkkesta pind, et määrata kindlaks selle piirid ja tuvastada selle vead (veised). Uuring viiakse läbi spetsiaalsete seadmete abil (perimeetrid), mille kuju või poolkera kujutab patsiendile antud suuruse, heleduse ja värvi testobjekti.

Vaatevälja näitajad sõltuvad võrkkesta ja radade toimimisest ning määravad objektide suurus, heledus ja värvsus. See sõltub ka näo anatoomilistest omadustest (orbiidi sügavus, lõigatud silmad, nina kuju).

Kogu pindala jaguneb tavaliselt keskosaks - 30 ° ja ääreala - rohkem kui 31 °. Perifeeria on keskosast 5 korda suurem. Kuid keskne 30 ° vastab 83% -le aju visuaalse ajukoorest (66% kõigist ganglionrakkudest on vastuvõtlikumad väljad), ja peaaegu kõik väljad muutuvad selles vööndis.

Seetõttu on piiri vajadus katsetada ainult haruldastel eriolukordadel.

Valge värvi nägemisvälja normaalsed piirid ulatuvad 90 ° -ni ajalisele poolele, 60 ° nina ja ülespoole, 70 ° alla (täpsemalt: ülespoole 55 °, ülespoole välja 65 °, väljapoole 90 °, allapoole välja 90 °, allapoole 70 °, allapoole sissepoole 45 °, sissepoole 55 °, ülespoole sissepoole 50 °).

Kromaatiliste stiimulite puhul on vaateväli väiksem. Väikseima väli suuruseks on roheline, suurim siniseks. Värvivaate vaatevälja keskmised piirid on järgmised: väljas - sinine 70 °, punane 50 °, roheline 30 °; mediali - 50 °, 40 ° ja 30 °, ülespoole - 50 °, 40 ° ja 30 °, allapoole - vastavalt 0 °, 40 ° ja 30 °.

Praegu põhineb kõigi tänapäevaste perimeetrite töö idee kolmemõõtmelise mudeli vaatevälja, nagu "nägemishaare", mille iga taset on võimalik mõõta mittesaavutamise meri, ning piirid, mis on võrdselt tundlikud ja ühendatud kujuteldava joonega nimetada isopteridena. Isopterid annavad ülevaate valguse diskrimineeriva tundlikkuse jaotusest PZ-s.
Graafiliselt on vaateväli kujutatud mäest.

Kaasaegsetes perimeetrites on vaadatu mägi võrkkesta tundlikkuse kolmemõõtmeline pilt. Seda pilti ei saa puuduste kvantitatiivseks hindamiseks kasutada, kuid see on optimaalne patsiendi vaatevälja visuaalseks tutvustamiseks, samuti esitluste jaoks.

Erinevad patoloogiad põhjustavad üldise vaatevälja allapoole, kohalike vead (veiste) või mõlemad samal ajal.

Perimeetria eesmärk on nende muutuste kindlakstegemine varases staadiumis ning haiguse kulgu ja ravi efektiivsuse kontroll.

Ajalugu.

Perimetsioon on olnud teada alates Hipokraati aegadest. Kliinilise perimeetri asutajat peetakse Y. Purkinje (1825). Bjerrum oli esimene, kes kasutas oma kontori ukse külge kinnitatud valget ekraani. Goldmani leiutati 1945. aastal esimese hemisfääri perimeetri.

Automaatse staatilise perimeetria põhimõtted töötati välja 1972. aastal Šveitsi Goldmani koolis. Hiljem ühendati perimeeter ja arvuti, täheldati katseprogrammide järkjärgulist paranemist.

Enne arvuti perimeetriaaega oli Fersteri tüüpi perimeeter laialt levinud. See on 180 ° kaar, mis on kaetud sisemise mattmustri värviga ja millel on välispinna kraad - alates 0 keskpunktist kuni 90 perifeeriasse. Kaare taga asuv gradatsioonikett võimaldab teil asetada selle mis tahes vaatevälja meridiaanide asukohta. Valgustus 75 luks Kandke valgeid esemeid paberrataste kujul, mis on kleebitud musta ja suletud pulgadesse. Visuaalse väli välispiiride määramiseks läbimõõduga 3 mm kasutatakse valgeid objekte läbimõõduga 3 mm, et tuvastada muutusi nendes piirides; värvitud perimeetri jaoks kasutage halli varda otste külge kinnitatud (punase, rohelise ja sinise) objekte läbimõõduga 5 mm (peegeldustegur 0,2). Objekt fikseerib ühe silmaga valge punkti kaare keskosas. Objekt juhitakse kaarelt perifeerist keskpunkti, kiirusega umbes 2 cm / s. Uuritud aruandes on objekti välimus ja teadlane märgib, milline kaare jagunemine praegusel hetkel vastab objekti asukohale. See on antud meridiaani vaatevälja välispiir.
Vaatevälja piiride määramine toimub meridiaanide 8 (iga 45 °) võrra või paremal 12 (30 °) piiril. Samuti tehakse värvi perimeetrit. Veiste identifitseerimiseks kasutage objekti läbimõõduga 1 mm ja liigutage seda aeglaselt kaareni erinevates meridiaanides, eriti hoolikalt visuaaltegevuse keskele ja paratsüklitele, kus kõige sagedamini vaadatakse skotomeid. Uuringu tulemused viiakse visuaalsete valdkondade eriskeemi.

Manuaalne perimeetria on töömahukas protsess, mille tulemused sõltuvad meditsiinitöötajate kvalifikatsioonist.

Kõige lihtsam perimeeter, mis võimaldab kvantitatiivset (kvantitatiivset) perimeetrit, on kinemaatilise perimeetri jaoks mõeldud Goldmani tüüpi projektsiooni perimeeter, kus objekte kasutatakse spetsiaalse seadme abil projekteeritud kaare pindala abil. Avad ja neutraalsed filtrid võimaldavad teil muuta objektide suurust ja heledust.


Sfäärilised perimeetrid on laialt levinud, kus kaar asendatakse poolkera ja erineva suuruse ja heledusega objektid. Sfäärilised perimeetrid, olenevalt stiimuli genereerimise meetodist, võivad olla projektsioonid (enamasti), kiudoptilised, LED (puuduseks on piiratud arv punkte, arvestades stiimulite suurust).

Kõige sagedamini kasutatakse välismaiseid perimeetreid "Ocuplot", "Kowa", "Oculus", "Peritest", "Humphrey", "Octopus", kodumaine "Perik".

Peamised perimeetri tüübid on kineetilised ja staatilised. Teist tüüpi, mida harvemini kasutatakse praktikas, esitatakse lõpus.

Kineetiline perimeetria korral on katseobjekt sujuvalt või astmeliselt nihutatud piki perimeetri pinda. Kineetiline perimeetria stiimuli suurus ja intensiivsus varieeruvad. Kineetilisi perimeetriid kasutatakse praegu peamiselt eriolukordades - neuro-oftalmoloogilistes haigustes, kui perifeersete välja piirid on mõjutatud ja patsiendil on raske staatilist perimeetrit teostada.

Täna on visuaalsete funktsioonide seisundi analüüsiks ja dünaamiliseks jälgimiseks maailmas kõige populaarsem automaatne staatiline perimeetria - visuaalvaldkonna uurimine fikseeritud objektide abil, mille eredus ja suurus võib varieeruda.

Katseobjekti ei liiguta ega muutu, vaid see esitatakse muutuva heledusega programmis määratud vaateväljas. See määrab visuaalse süsteemi võime tuvastada kontrastsust poolkera pinna ja katseobjekti taustvalgustuse vahel. See indikaator on võrkkesta valguse diskrimineeriva tundlikkuse künnis.

- absoluutne tundlikkuslävi igal punktis - taustvalgustuse puudumisel teatud lainepikkuse stiimulile, seda kliinilist praktikat ei kasutata peaaegu kunagi,

- diferentsiaal (eristusvõime) valgustundlikkus vaatevälja punktis - vastus teatud suuruse, intensiivsuse ja teatud taustvalguse stiimulile. Seda funktsiooni uuritakse staatilise perimeetri abil.

Muutused tundlikkuses ja suhtelised skotoomid on paremini tuvastatud staatilise perimeetriaga.

Standard peetakse valge värvi katsetavateks stiimuliteks taustvalgustusega ka valge valgusega.

Peale selle on enamusel perimeetrites kineetilise ja staatilise perimeetria variandi lühikese (sinise ja kollase) automaatse perimeetri funktsioon, millel on sinine stiimul kollase taustaga. Seda tehnikat kasutatakse peamiselt glaukoomi diagnoosimiseks. Mitmed autorid usuvad, et omandatud sinikollane düskromatopsia võib olla üks erinevatest diagnoosimismärgistest oftalmilise hüpertensiooni ja esialgse glaukoomi vahel isegi enne, kui normaalse perimeetriaga avastatakse nägemisvälja rikkumisi. Kuid järgmised andmed olid vastuolulised. Sinise ja kollase perimeetri tehnika nõrk koht on selle tundlikkus objektiivi läbipaistvuse muutumise suhtes. Lisaks on see meetod patsiendile keeruline.

Mõned perimeetrid (Kowa) on varustatud värviliste stiimulite (roheline, punane) esitamisega.

Uuringutingimused on nii looduslikult kui võimalik.

Kaheksajalad, Kowa ja Oculus on ühtlase taustvalgustusega 10 cd / m² (31,4 apostilit).

10 cd / m² vastab tavalistele nägemisnähtudele.

Humphrey standardne taustvalgustus - 31,5 apostilb.

Stiimulite suurused on vahemikus 0 kuni 5, mis vastab vahemikule 0,05 ° kuni 1,7 °. Vaikimisi ja enamikus kliinilistes uuringutes rakendatakse stimuleerivat 3 väärtust 0,35 °, mis vastab Goldmani standardile. Sellise suuruse stiimul on piisavalt väike, et avaldada isegi väikest skotot, kuid piisavalt suured, et tulemusi ei mõjutaks refraktsioonihäired.

On võimalik näidata mis tahes 5 suurust stiimuleid, mis võimaldab uurida patsiente, kellel on suuri muutusi visuaalsetes funktsioonides. Suuremõõtmeliste stiimulite uuringut kasutatakse kõige haavatavamate piirkondade testimiseks (absoluutskotomid muutuvad suhtelisemaks), mis võimaldab meil jälgida protsessi dünaamikat. 1 ja 2 suurused - teadusuuringuteks.

Stimulaatori kokkupuude enamiku perimeetritega on 100 ms, mis on väiksem kui fikseerimise refleksi aeg - patsiendi reaktsioon, mis seisneb silma liikumises ja stiimuli välimuses. Oculus'is ja Kowa'is on vaikeseade 200 ms. Siiski on patsiendi vähese nägemusega soovitatav aeglane reaktsioon (neuroloogilised haigused) pikemaajalise ärrituse kasutamine.

Maksimaalse stiimuli intensiivsus varieerub 1000 apostilibist Octopus-101-s 10 000-ni Humphrey's. Octopus-300 kasutab maksimaalset stimulatsiooni intensiivsust 4800 apostilibil. Usutakse, et stimulaatori liiga palju sära võib põhjustada absoluutse skotoomiga tsoonis valede reageerimist stimulatsioonile lähedalt tsoonide valguse tõttu.

Võrkkesta tundlikkus mõõdetakse logaritmilises skaalal - dB. Tabelis on näidatud signaali intensiivsuse skaala (1 cd / m² = 3.14 apostilb) ja logaritmilise skaala suhe dB vahel.

0 dB vastab 1000 apostilbile (Octopus, Oculus) ja 10 000 apostilbile (Humphrey).

Tundlikkuse keskmine künnis 20 aasta vanusel on tavaliselt umbes 35 dB.

Tundlikkuse hindamine on kohandatud patsiendi vanusele, kuna valguse tundlikkuse aastane langus on 20 aasta pärast umbes 0,065 dB.

Valguse tundlikkuse depressiooni sügavust võrreldakse tervete inimestega, mis on saadud mitmekeskuseliste uuringute tulemusel suure hulga testide tulemusena. On tõestatud, et tervisliku elanikkonna puhul ei ületa 90% juhtudest tundlikkuse indeks iga punkti puhul kõrvalekaldeid 2 dB võrra.

Standardne perimeetria hõlmab 6 ° intervalliga koordinaatvõrgus asuvate punktide läve mõõtmist.

Moodsate seadmete eelised:

- võimaldab teil salvestada tulemusi seadme mällu, esitada statistilist analüüsi ja võrdlevat analüüsi, diferentkaartide koostamiseks

- mitmesuguseid katseid, sealhulgas künnist ja sõelumõõtmisi

Kaasaegsed perimeetrid võimaldavad teil valida vajaliku täpsuse taseme igal kliinilisel juhtumil, uuringu kestuse ja katseala pindala kohta.

Iga uuringu alguses saab arst 2 põhiküsimust:

1 - valige testi ala

2 - katsestrateegia valik.

3 - harv küsimus - testimismeetodi valik (valge stiil või valge taust või sinine kollane või vertikaalne perimeetria).

Põhikatse tehakse keskmises vaateväljas 30 ° keskel.

1 silma testitakse. Igas punktis tuvastatakse ja hinnatakse tundlikkuse erinevat künnist, võrreldes elanikkonna tervete inimeste näitajatega. Standardprogrammides testitakse 60-80 punkti.

Programmi alguses määratakse keskmise diferentsiaaltundlikkuse künnis tavaliselt stimulaatori intensiivsuse järk-järgulise suurendamise kaudu. Keskmist läve peetakse intensiivsuseks, mida patsiendi silm näeb 50% tõenäosusega.

Praeguses etapis on uurimispunktide maksimaalse arvu ja kulutatud minimaalse aja vahelise kompromissi saavutamisel tekkinud sõelumine ja künnistrateegiad.

- künnist mõõteprogrammid

- automaatsed diagnostikaprogrammid.

Strateegia valik sõltub patsiendi patoloogiast, seisundist, testimisvõimalustest.

Kuna skriiningtestid ei määra iga punkti jaoks tundlikkuse piirväärtusi, siis esimene mõõde puudutab stiimuli põhilise heleduse taseme määramist. Ilmselgelt võib liiga heledate stiimulitega katsetamisel jääda väikesteks defektideks. Kui ekraanil on madala stiimulite intensiivsuse tase, tekib suur arv vale veiseid.

Sissejuhatavas menetluses määratakse keskpunktide jaoks künnis. Seejärel arvutatakse nendel punktidel saadud vastuste põhjal stimulatsiooni intensiivsuse algtaseme tase. Võttes arvesse patsiendi vanust, on katse üldine vastus eeldatava vaatluskülje arvutusele. Seejärel paneb analüsaator igasse punkti 6 dB katseobjekti intensiivsemaks kui eeldatav künnis (arvutatud vaatluskülg).

  1. Lävi sõltuv tehnika. Kui patsient näeb objekti, loetakse see ala tavaliseks. Kui ta seda ei näe, testitakse ja seejärel salvestatakse pass. Uurimistulemuste hindamine võib olla kas positiivne (stiimul on nähtav) või negatiivne (stimulatsioon ei ole nähtav).
  2. Kolmtsooniline tehnika. Punktid salvestatakse nähtava punkti, suhtelise või absoluutse defektina. Vastamata punktid kontrollitakse uuesti maksimaalse valgustatuse korral. Kui sellistes tingimustes on punkt nähtav, registreeritakse suhteline defekt, kui see ei ole nähtav, absoluutne skotoom. (Humphrey, Oculus, Octopus).
  3. Kvantitatiivne metoodika. Künnis määratakse kõigil puuduvatel punktidel, defekti sügavus on hinnanguliselt dB. ("Humphrey", "kaheksajalg").

Oculus kasutab ühte klassi kuuluvat sõelumisstrateegiat - ülalpool lähetusstrateegia, sisaldab 6 heledustaset, mis on kohandatud eelnevalt kindlaksmääratud künnis (keskne või perifeerne) 5 dB sammuga. Avastab suhtelised ja absoluutsed vead.

Sõeluuringuks on tavaline, et tsentraalset tsooni katsetatakse 30 ° juures, kuna siin tuvastatakse enamik nägemisvälja muutusi (glaukoom, Bjerrumi tsoon, neuroloogiline patoloogia piki vertikaalset meridiaani).

Glaukomatoorsed defektid tuvastatakse keskmise testi ja kogu Armali testiga (koos nasaalse sammuga).

Mõõdetav erinevat valgustundlikkust mõõdetakse vaatevälja erinevates punktides, et tuvastada tundlikkuse defekte võrreldes tervete elanikega.

Künnis tuvastatakse stiimuli intensiivsuse järk-järgulise muutmisega suurendamise või vähendamise suunas. Lävi on minimaalne valguse intensiivsus, mille korral patsient näeb stimulat, mille tõenäosus on 50%.

Igal juhul esitleb seade esialgu veidi kõrgemat intensiivsust kui eeldatav künnis, arvutatuna kõrvalasuvate punktide vastuste põhjal. Kui patsient näeb koha, vähendab analüsaator stimulatsiooni intensiivsust 4 dB võrra, kuni patsient seda näeb. Seejärel suureneb intensiivsus 2 dB võrra, kuni patsient märgib objekti uuesti. Viimane nähtav tase fikseeritakse teatud valgustundlikkuse künnisena antud punktis.

Analüsaatori unikaalsus (Humphrey) on see, et kui oodatud andmete kõrvalekalle on 5 dB või rohkem, siis kontrollitakse seda punkti uuesti. Teise mõõtmise tulemused lähevad sulgudes esimese punkti all.

Sõeluuringud - tuvastatud mõõdetavad vead ja künnis - lisateabe saamiseks.

Läbimõõtude puudumine pika aja jooksul. Patsient võib uuringu ajutiselt katkestada, hoides juhtkangi alla.

Läveõppemeetodid.

  1. Täielik künnist katsetamine. Lähtepunktide esmase künnisväärtina kasutatakse katseobjekti sära lävi taset uuringu alustamise ajal 4 esmast punkti. Need 4 punkti asuvad iga kvadrandi keskpunkti lähedal. Nende kõrval asuvate punktide tulemusi kasutatakse seejärel muude punktide esialgse lävitaseme võrra. Stiimuli intensiivsuse aste on 4-2-1 dB. Iga punkti testimiseks kulutatakse keskmiselt 5 sammu. Uuring võib kesta kuni 20 minutit. Uuringu kestus sõltub punktide arvust, nägemisvälja patoloogia sügavusest ja patsiendi seisundist.
  2. Varasemate andmete täielik künnistestid. Kasutatud andmed selle patsiendi varasema uuringu kohta. On stiimuleid 2 dB võrra rohkem kui eelmine künnis, seejärel künnist uuesti kontrollida.
  3. Kiire lävireguleerimine. Testimine, kasutades naaberpunktide tulemusi. Detekteeritakse ainult piiri tundlikkuse rasked muutused. Läve uuesti kontrollimine ei toimu, välja arvatud varem nähtavate punktide puhul.

Oculus kasutab järgmisi künnistrateegiate võtteid:

1. Lävi - arvutatakse tundlikkuse künnise väärtused igas punktis.

2. Kiire lävi - kiirendatud künnistrateegia - läviväärtus määratakse naaberpunktide tulemuste põhjal.

3. CLIP-klipi strateegia - täpsed läviväärtused määratakse vastava punkti heleduse pideva suurendamise abil, kuni see on nähtav.

Põldefunktsioonide juhtimine on kõige parem teostatav lävitehnikate abil, kuna näiteks glaukoomi korral on pindalade defektid sageli sügavamad kui piirkonna kasv.

Peaaegu kõik kaasaegsed seadmed on varustatud spetsiaalsete programmidega teatud tsoonide ja nosoloogiate testimiseks. Näiteks Oculus'is on need programmid: glaukoom (skriinimine klassi järgi), glaukoom (läve strateegia), makula (klassi järgi), makula (künnis), skriining, esterman.

Näiteks Humphrey'is pakutakse automaatset diagnostilist testimist, kui defektide sügavus arvutatakse kvantitatiivse meetodiga samamoodi, kuid iga puuduva punkti kohta lisatakse 10 täiendavat punkti. Laiendamiskohad kuvatakse ja salvestatakse nii, nagu on näha või vastamata. See võimaldab teil kiiresti teha järeldus defekti sügavuse ja suuruse kohta. Lisaks on sihikatse võimalus (Humphrey), mida kasutatakse nii sõelumisel kui ka künnist katsetades. Võite luua sihitud testimise skeemi. Lisage ükskõik millisele skeemile punkte (üksikud või rühmad).

Uurimistulemuste usaldusväärsus mõjutab:

1) patsiendi pilgu fikseerimise kvaliteet,

2) stiimulitele reageerimise piisavus.

Nõuetekohase fikseerimise säilitamise tingimused:

1) Stimulaatori kestus ei ületa 0,2 sekundit, mis on lühem kui teadlik silmade liikumise latentsus.

2) patsiendi suutmatus prognoosida järgmise stiimuli välimust.

Arvesse võeti võrkkesta tundlikkuse ajutise vähenemise võimalust kohalikus tsoonis pärast intensiivse stiimuli esitamist pigmendi lagunemise tõttu. Seetõttu ei toimu sama punkti lühikeseks ajaks katsetamist.

Testide usaldusväärsuse hindamine - tulemuste usaldusväärsuse näitajad:

1) pilgu fikseerimise hindamine - pimekujulise tehnika abil, mille käigus toimub perioodiline stiimulite saatmine pimedale kohapeal. Väljatrükk kajastab fikseerimispunkti kadu. Arvatakse, et stimulaatorite arv on vastus pimedas kohapeal. Positiivsed vastused viitavad halvale kinnitusele. Mida väiksem, seda usaldusväärsem on test. Ei tohiks ületada 20%.

2) valepositiivsete vastuste arv - patsiendi vastus instrumendi müramile (liikumissignaal) registreeritakse ilma järgneva signaalita. Näitab liigset patsiendi liikuvust. Ei tohiks ületada 33%.

3) vale-negatiivsete vastuste arv - registreeritakse kõrgendatud intensiivsusega vastamata signaalide arv, mis registreeritakse piirkonnas, kus on juba tõestatud tundlikkuse künnis. Näitab patsiendi väsimust. Ei tohiks ületada 33%.

4) kõikumine (Humphrey) - erinevus esimese ja korduva kontrolli piirmäära mõõtmise vahel samas punktis. Mõõtmine toimub 10 punkti võrra. Kõrge tase näitab kas patsiendi tähelepanuta jäämist või põletiku glaukomatoorset kahjustust.

Veise suuruse dünaamika hindamisel tuleks arvestada patsiendi fikseerimise kvaliteeti. Korduva testimisega parandatakse tavaliselt fikseerimist ja väli defekt näib olevat suurendatud, kui reaalseid muutusi pole. Seda tuleks arvestada, et sellist pilti mitte halvendada.

Mida hoiatada patsiendilt:

- et künnise korral pole pooled ärritajatest tavaliselt nähtavad,

- peate vaatama nelja LED-i kujundatud näitaja keskele (keskmine nägemus ei ole vajalik);

- võib-olla ilmselgelt muutused taustal,

- fikseerimispunkti liikumise võimalik illusioon,

- vajutades on juhtkangi nupp võimalikult puhata.

Perimeetri tulemuste täpsust mõjutavad mitmed objektiivsed tingimused (esitusaeg ja stiimuli suurus, taustavalgustus) ja subjektiivsed tegurid, nagu patsiendi vanus, tema psühho-emotsionaalne seisund ja kontakti arstiga. Nende negatiivse mõju vähendamiseks on äärmiselt oluline uuringute lihtsus. On levinud arvamus, et pärast 6-7 minuti möödumist patsient väsib ja on testide suhtes vähem tundlik. Ehkki Humphrey-tüüpi projektsiooni perimeetrid suudavad testida peaaegu piiramatut arvu standardpunkte, kuid patsiendi väsimus lühendab uuringu kestust.

Pilt moodustatakse halli ja numbriliste kaartide kaartide toonides.

Tulemused sõelkatsed sümbolikaartide kujul, puuduvad punktid musta ruudu kujul, suhteline defekt kujul X. Kvantitatiivse tehnika kasutamisel kajastub defektide sügavus dB numbrite kujul kaardil.

Tulemused künnistestid on esitatud kujul:

1 - halli varjundikaardid (iga variatsiooni muutus vastab tundlikkuse muutusile 5 dB)

2 - lävitasemete numbriline skeem (väljaspool iga kvadrandit, selles kvadrandis esitatud läviväärtuste summa on näidatud, kasutatakse dünaamiliseks vaatamiseks).

3 - defektide sügavuse diagrammid, väljendatuna dB (normaalsed punktid - 0).

Pöördelised skotoomid, mis asuvad 1 stimulatsiooni piirkonnas, on seotud ebatäpse ravivastusega. Tõeline defekt peab ulatuma suurele arvule punktidele.

False nägemisvälja defektid - omaduste tõttu näo skelett struktuuri, kitsas pupilli füsioloogilise ülalauvaje, pseudoafaakia (läätse serva simuleerib valdkonnas ahenemine) angioskotom (ümber pimealasid) refraktsiooni veised (erinevust teravusele võrkkestal ebaühtlase astigmatism), refraktsioonihäirete ebapiisav korrigeerimine.

Retseerimine on kõige parem teha sama programmi abil. Kui erinevate uuringute tulemuste võrdlemisel täheldatakse dünaamikat, peaksid katsetingimused olema samad (stimulaatori suurus, taustvalgustus, kokkupuuteaeg, stiimulvärv).

Keskväljavaate analüüs (30 °):

- vastavalt keskväljavaate puudujäägile (number viitab ja abs. Veis).

- muud silmahaigused (progresseeruvad düstroofsed protsessid)

Visuaalse väli üldine depressioon on täheldatav kandja hägustumise, halva patsiendi tervise ja refraktsiooni ebapiisava korrigeerimisega.

Statistiliste andmete töötlemine.

Humphrey ja Oculus

Statistikaprogramm on ette nähtud tulemuste sügavaks statistiliseks töötlemiseks.

1) tuvastatakse defektid, mida võib vastamata jääda;

2) nähtavad ebanormaalsed tsoonid on määratletud kui normaalsed

3) analüüs viiakse läbi dünaamikaga.

Statistiline analüüs üksildane visuaalne väli võimaldab teil saada:

1) numbritega täielike kõrvalekallete skeem ja halli varjude kaart. Numbriline skeem näitab erinevust dB vahel iga katse punkti kohta saadud katse tulemuste ja antud vanuse normi vahel. Halli kuva toonide kaart, kus elanikkonnarühmadel on see kõrvalekalle (must ruut - alla 0,5%);

2) standardhälvete skeem on ka numbrilises vormis ja halli varjude kaardil. Nad on sarnased ühise mustrid kõrvalekaldeid, kuid sel juhul analüüsi tulemused tehakse seoses selle mäe patsiendi, võtmata arvesse kõrvalekaldeid näitajad kõigi mäe elanikkonnast. Väljadefektid antud juhul vastavad kohalikele kahjudele. See on oluline, näiteks siis, kui kogu valdkonna põhjustatud depressiooni katarakt kitsas õpilane (jälgida lokaliseerimine nägemisväljatumendid puhul vähendada läbipaistvust meedia).

Põhinäitajad arvutatakse standardi andmehälvete põhjal, mida korrigeeritakse vanuse järgi. Näidake, kuidas patsiendi mäelise vaate kõrgust ja kuju erineb normist.

Oculuse perimeetri jaoks arvutatakse järgmisi näitajaid:

MD (keskmine kõrvalekalle) - keskmine kõrvalekalle või keskmine defekt. Põllu keskmise hälbe erinevus võrreldes normiga (kui palju dB on valgustundlikkus alla normi). Märkimisväärne MD-väärtus võib näidata kas üldisi välishäireid või kohalikke sügavaid defekte. Sarnaste hälvetega inimeste arv on näidatud nende sulgudes. Kui MD on negatiivne, on patsiendi skoor parem. (Arvutatakse kogu perimeetrites).

MS on keskmine tundlikkus kõigi kindlaksmääratud läviväärtuste kohta (sulgudes on antud vanuse normaalne näitaja)

LV - dispersioonide vähendamine - nägemisvälja ühtlus näitaja. Kui väärtus on väiksem kui 25, siis pole tõsist heterogeensust.

RF - usaldusväärsuse koefitsient - arvutatakse valepositiivsete vastuste ja fikseerimise kontrollimise teel. See peaks olema 70-100%, mis näitab, et 70-100% patsiendi seirearuanne oli õige.

Humphrey's arvutatakse järgmised näitajad:

MD (keskmine kõrvalekalle) - keskmine kõrvalekalle või keskmine defekt. (Nagu oculus).

PSD (mustri standardhälve) - standardhälbe väärtus. Väljaspool asuvate kohalike kõrvalekallete määr normaalse taseme järgi, võttes arvesse vanust. Madal arv näitab sujuvalt mäest vaadet. Kõrge näitaja näitab karmat vaadet. Sarnaste hälvetega inimeste arv on näidatud nende sulgudes.

SF (lühiajaline kõikumine) - lühiajaline kõikumine. Sarnaste hälvetega inimeste arv on näidatud nende sulgudes.

CPSD (korrigeeritud mustri standardhälve) - korrigeeritud standardhälve. See on näitaja kogu patsiendi vaatevälja hälve normist, võttes arvesse vanust, pärast katset läbivate muutuste (kõikumine) korrigeerimist. Programm püüab kõrvaldada kõik patsiendi vastustes esinevad ebatäpsused ja esitada kõrvalekaldeid vaadatu mäel kujul ainult valguse taju tõeliste rikkumiste tagajärjel. Sarnaste hälvetega inimeste arv on näidatud nende sulgudes.


Oculuse dünaamika analüüsimisel on diferentseeritud kaardi - indikaatorite erinevuse kaart - võimalik kahe uuringu võrdlev analüüs.

Andmete analüüs võimaldab võrrelda 2 uuringut ja luua diferentsiaalkaarti: 0 - tulemus ei ole muutunud, positiivne väärtus näitab paranemist, negatiivne väärtus näitab halvenemist.

Humphrey's on võimalik analüüsida 10 näite võrdlemist nägemisväljas.

Oculus - taustvalgustusega projektsioonipiirkond, mis tagab visuaalse väli automaatse kineetilise ja staatilise uuringu. Palli raadius on 30 cm, mis vastab Goldmani standardile.

Esitatakse järgmised kuvari režiimid: standard, valgekaala, 3D, profiili vaateväli 10 °, 20 °, 40 ° ja 70 °. Võimaldab tulemusi võrrelda, kombineerida ja hinnata.

Stimulite värv on valge või sinine.

Stiimulide kuvamise aeg on 0,2 s, 0,5 s, 0,8 s või meelevaldselt määratletud.

Ajavahemik stimulatsioonide vahel on 0,6 sekundit, 0,8 sekundit või meelevaldselt määratletud. Patsiendi aeglasema reageerimise korral tuleb valida pikem ajavahemik.

Õpilase läbimõõt (PDM) sisestatakse käsitsi või mõõdetakse automaatselt (kaamera).

Pakutakse eriprogramme: glaukoom (sõelumine klassi järgi), glaukoom (künnistrateegia), makula (klassi järgi), makula (künnis), skriining, esterman.

Antud juhul määrab arst ainult silma, õpilase läbimõõt ja ametroopia paranduste andmed. Saate oma testimise programmid sisestada ja salvestada.

Programmide käsitsi valimine sisaldab kolme valikut: dialoogis Staatiline (parameetrid on määratud järjestikuste küsimustega), staatiline on määratud (kasutab juba seadistatud parameetreid), uuesti läbivaatamine (kasutab eelmise patsiendiuuringu parameetreid, mis on valitud pakutud nimekirjast).

Pärast valides Staticu dialoogi menüü sisestada parameetrid, mis käsitleb kavandatud uuringu: silma strateegia heleduse klass (1 kuni 6 või määratakse automaatselt: Kesk künnise või perifeerse läve 4 punkti 15 ° kaugusel), ametropia korrektsioon, ala uuringuid.

Uuringu usaldusväärsuse näitajad - paremas ülanurgas:

- Fix.ch. - kontrollimise fikseerimine kas stiimuli keskosas intensiivset 8 dB mõõdetuna alguses Kesk läve (valenegatiivne vastus) või esitlemise stiimulitele pimetäpil piirkond (valepositiivne reaktsioon). Peab ületama 70%.

- F.pos. - õigete vastuste sagedus. Kontrollitakse valepositiivsete vastuste arvu järgi. Peab ületama 70%.

- Puhata - kontrollpunktide arv, mida on veel kontrollida.

- Totp - kõikide esildiste summa.

- Rel.L. - visuaalvälja kõigi suhteliste defektide summa.

- Abs.L. - visuaalvälja kõigi absoluutvigade summa.

- Klasside järgi - üle läve (sõelumine) strateegia, sisaldab 6 heleduse klassi, mis on kohandatud eelnevalt tuvastatud künnis (keskne või perifeerne) 5 dB sammuga. Näitab suhtelisi ja absoluutseid defekte.

- Threshold - arvutatakse tundlikkuse künnise väärtused igas punktis.

- Kiire lävi - kiirendatud künnistrateegia - künnise väärtus määratakse naaberpunktide tulemuste põhjal.

- CLIP-klipi strateegia - täpsed läviväärtused määratakse kindlaks, pidevalt suurendades vastava punkti heledust, kuni seda saab näha.

Pärast ühe katse lõppu on võimalik mõned punktid täiendavalt sihipäraselt katsetada. Vasak-hiireklahviga Lisateabe klõpsamisel märgitakse huvipunkte, hiire parem nupp käivitab nende korduva testimise.

Andmete analüüs võimaldab võrrelda 2 uuringut ja luua diferentsiaalkaarti: 0 - tulemus ei ole muutunud, positiivne väärtus näitab paranemist, negatiivne väärtus näitab halvenemist.

Statistiline töötlemine võimaldab saada järgmisi näitajaid:

- MS on keskmine tundlikkus kõigi kindlaksmääratud läviväärtuste kohta (sulgudes on antud vanuse normaalne näitaja)

- MD on keskmine defekt - keskmise statistilise vanuse normi ja patsiendi liikmesriigi vaheline erinevus. Kui MD on negatiivne, on patsiendi skoor parem.

- LV - dispersioonide vähendamine - nägemisvälja ühtlus näitaja. Kui väärtus on väiksem kui 25, siis pole tõsist heterogeensust.

- RF - usaldusväärsuse koefitsient - arvutatakse valepositiivsete vastuste ja fikseerimise kontrollimise teel. See peaks olema 70-100%, mis näitab, et 70-100% patsiendi seirearuanne oli õige.

Tulemuste statistilisel kuvamisel kuvatakse ka ekraanil integreeritud defekti kõver. Mustad jooned on normi lubatud vahemikud, punane joon on patsiendi andmed.

Valides mitu patsiendi katset menüüst, saate kuvada kõik valitud kaardid ekraanil - uurimistulemuste edenedes.

- ala 1 (30 °) - tihe võrk punktid - 188, glaukoom, makula haigused, ZN.

- piirkond 2 (20 ° LCL) - 128 punkti, et kontrollida juba teadaolevaid defekte.

- piirkond 3 (10 ° Macula) - 69 punkti.

- piirkond 4 (30 ° jäme) - 53 punkti, lahtised võrgud, sobivad lävistrateegia jaoks, hea sõelumine.

- ala 5 (36 ° -70 °) - 47 punkti perifeerias, veiste täielik identifitseerimine.

- skriinimiseks, kutsealase sobivuse kindlaksmääramiseks (piloodid), neuroloogia skriinimiseks kasutatakse 6 alaosa (70 °) - 54 punkti 0-30 ° + 50 punkti 31-70 °.

- ala 8 (0 ° -30 ° glaukoom) - 66 punkti.

- Üksikud punktid (36 ° ja 70 °) - saate valida üksikuid punkte tsoonides 0-36 ° või 0-70 °, vajutades hiire vasakut nuppu, kinnitage valik, vajutades paremat nuppu.

- sektor 36 ° ja 70 ° - soovitud sektori piiramiseks peate klõpsama hiire vasakut nuppu kaks korda vastupäeva.

- 30-2, 24-2, 10-2 - sümmeetrilised võrgud vastavalt 30 °, 24 °, 10 ° piires.

- kiire sõelumine - 0-30 °, 27 punkti.

Kowa automaatseid perimeetreid on lihtne kasutada ja tulemusi tõlgendada. Perimeetri hõlbustamiseks on mitmeid künnist katsetamise programme. On olemas ülelennu stimulatsiooni programm, mis kasutab heledamat sihtmärki (kolm korda heledam) kui tavaline perimeetria.

Kui ühendate perimeetri Kowa VK-2 pilditöötlussüsteemiga, saate üheaegselt vaadata põhja ja perimeetrilisi pilte ning kasutada Kowa AP-5000C spetsiaalset vaatamisprogrammi, testi tulemusi saab kuvada ja analüüsida, näidates neid patsiendile. Põhimõtteline perimeetria - ekraanil kuvatakse patsiendi põhjaosa pilt. On väga mugav jälgida katse positsiooni põhjaosa suhtes.

11 skriinimistesti, mida saab läbi viia ühe nelja tehnika abil.

Nendest skeemidest 9 kontrollivad vead kõige suurema tõenäosusega piirkondi (Björri skotoom, suur meridiaan mõlemal küljel). 10 on skeem sarnane keskmise künnistestiga ja võimaldab võrdlust künnist ja sõelumiskatseid samades punktides.

Pakume 12 testimisskeemi kolmele meetodile.

Humphrey projektsiooni perimeeter võimaldab teil testida peaaegu piiramatut arvu punkte. Piirangud on uuringuaeg ja patsiendi väsimus. Kuid seda funktsiooni tuleks kasutada visuaalse väli piiratud alal. Hõlmab programme, mis on kõige sobivam erinevate haiguste diagnoosimiseks. Humphrey sisaldab lühendatud neuroloogilisi uuringuid.

Kampomeetria on visuaalväli-defektide tuvastamise meetod kampimütiri keskosas. Seal on arvutiprogrammid - arvuti kalibreerimine, arvuti värvikihe, visokontrastomeetria.

Arvuti kalibrimistika - värv- ja b / w-stiimulite suhtelise tundlikkuse parameetrite määramine kuni 21 ° -ni fikseerimispunktist: 1) heleduse tundlikkuse künnis; 2) sensoorse motoorse reaktsiooni ajal. Ühel juhul esitatakse stiimul heleduse suurendamiseks (kuni künniseni), mis on fikseeritud klahvi vajutamisega. Juhtumil 2 on stiimulil fikseeritud ülalt läve heledus. See võtab arvesse patsiendi reageeringu aega alates hetkest, kui stiimul kuvatakse ekraanile võtmeklahvi.

Glaukoomi katsetamisel on musta taustaga 1 mm roheline stiimul optimaalne, sest roheline stiimul on võrdselt nii varda kui ka koonuse süsteemide jaoks sobiv.

Kaugus - 33 cm ekraanist. Presbyopia parandas klaasid. Igal punktis pakutakse stiimulit kaks korda. Võttes arvesse reaktsiooni koguaeg, keskmist reaktsiooniaega, suhtelise ja absoluutse kariloomade arvu.

Arvuti värvikihe - tundlikkuse piirväärtuse määramine sinisele, punasele ja rohelisele värvile kollasel taustal. Väga informatiivne sinine objekt kollasel taustal (koos glaukoomiga). Seda seletatakse asjaoluga, et võrkkesta sinine maksimaalne tundlikkus on 5-10 ° kaugusel keskusest, mis vastab glaukoomile kõige tundlikumale Bjerrumi tsoonile. Kollane värv on vastupidine sinisele värvile.

Vizokontrastometriya - võimaldab teil uurida ruumilist kontrastitundlikkust. Kaugus - 1,5 meetri kaugusel ekraanist, täispikk korrektsioon ametroopia kaugus, monokulaarne. Katsed on erineva ruumilise sagedusega võre (0,4 kuni 19 tsüklini / kraadiga, 12 sagedusega), orientatsioon on horisontaalne ja vertikaalne, katsed esitatakse juhuslikus järjekorras. Ekraani suurus on 125 × 125 mm, mis vastab keskmise vaatevälja 30 ° -le. Õppeaeg on 5 minutit.

Kontrastide hulk vahemikus 0,4 kuni 0,9 tsükli / kraadi vastab keskmise vaatevälja 20 kuni 30 ° -le, keskmiselt 7-9 tsüklist / kraadist - 5 ° põllult. Nende vahel on keskmine ruumiline sagedus, mis vastab keskmise vaatevälja 10 kuni 15 ° -ni.

Tulemused esitatakse kujul: 1) sagedus-kontrasti omadused (pöördvõrdeline seos logaritmi ja sagedusvahemiku vahel tsüklis / kraadis), 2) videogrammid (kontrastide vahemik% ja sagedusvahemiku vaheline suhe tsükli / kraadi vahel). Videogramm kajastab visuaalsete funktsioonide terviklikkust kogu nähtava sagedusala ulatuses.

Keskmise ruumilise sagedusega piirkonnas ebaõnnestumine - glaukoomi korral, kui kannatab kõige sagedamini tundlikuma reetina piirkond (15º keskel on Bjerruli tsoon). Kõrge sagedusega viga - makulaarse düstroofia, lühinägelikkus).

Teine suur saavutus on põhiliselt orienteeritud perimeetria, kui patsiendi põhjapilti kuvatakse ekraanil. On väga mugav jälgida katse positsiooni põhjaosa suhtes.

Välklambi perimeetrit arendas Matsumoto kaheksajalgade perimeetri jaoks. See meetod uurib stimulaatori peegeldumise ruumilist kriitilist sagedust üheks kergeks stiimuliks. Kasutatakse nägemisvälja defektide, eriti glaukoomi varaseks avastamiseks. Stimulatsioonide sagedus on vahemikus 1-5 Hz kuni 50 Hz, patsient kajastab jätkuvat (mitte murdosa) kerget stiimulit. See meetod on optilise kandja optimeerituse suhtes vähem tundlik.

Praegu tehakse perimeetria tulemusi, mis põhinevad õpilase valguse peegeldusel. See tehnoloogia võimaldab saada andmeid, mida ei saa omandada subjektiivse perimeetri testi abil.

Glaukoom. Perimeetria mängib olulist rolli visuaalsete funktsioonide seisundi varajasel diagnoosimisel ja dünaamilisel jälgimisel.

Arutelu selle üle, milliseid PG-i rikkumisi glaukoomis esineb kõige varem, ei kao. Mõned teadlased usuvad, et depressioon vaateväljas esineb peamiselt äärmistel nasaalsetel perifeeridel. Enamik teadlasi usub, et glaukoomi normaalsete perifeersete piiridega võivad paratsentraalses piirkonnas esineda suhteliselt sügavaid valgustundlikkuse häireid.

Glaukoomi tüüpilised väljavaated:

- Bjerruni piirkonna kõikumised;

- Bjerruti tsoonis on resistentse skotomi järkjärguline esilekandmine, nii et see süvendab nii sügavust kui ka piirkonda;

- siis läbilöök nina perifeeriasse (nasaalne samm),

- siis Bjerruti tsooni ringikujuline või poolringikujuline skotoom, mis on piirkonna kitsendamine.

Klassikuna välismaal glaukoomi sõeluuringuks peetakse Armali sõnul uuritavate punktide kujundust, mis hõlmab visuaaltegevuse keskosas 102 nägemishäire esitamist fikseerimispunktist kuni 24 ° -ni ja perifeerse kitsa nasaalse sektori raadiuses.

Kõige tundlikum katse on värvus ja kerge kaammeetria, võttes arvesse sensoorse motoorika reaktsiooni aega (musta taustaga rohelised stiimulid on optimaalsed, sinist stiimulit kollase taustaga).

Kollase tausta värvkalmitmeetri abil selgus, et glaukoomi esialgses staadiumis suurenes sinise värvi värvitundlikkuse künnis 2 korda. Samal ajal tundlikkuse piirväärtused punase ja rohelise kasvuks haiguse arenenud faasis.

Visokontrastomeetriumi meetod haiguse varases staadiumis näitab keskmise ruumilise sageduse piirkonnas kukkumist, mis näitab võrkkesta kahjustust, mis on nende sageduste suhtes kõige tundlikum (15 ° keskel on Bjerruti tsoon).

Google+ Linkedin Pinterest