Perifeerse võrkkesta düstroofia: klassifikatsioon, sümptomid, diagnoosimis- ja ravimeetodid

Perifeerne võrkkesta düstroofia on haigus, mida iseloomustab silma sisemine hingamine perifeersetes piirkondades. Pika aja jooksul on patoloogial asümptomaatiline suund. Võrgunähtude selgelt kahjustatud silmadega nähtavad "kärbivad", on perifeersete nägemise funktsioon häiritud. Diagnoos hõlmab oftalmoskoopiat, perimeetrit, silma ultraheli, visomeetrilist ja refraktomeetriat. Düstroofia esialgsetel ilmnemisel on näidustatud konservatiivne ravi (angioprotektorid, trombotsüütide vastased ained, antihüpoksandid). Tulenenud degeneratiivsed muutused nõuavad kirurgilist taktikat (laserkoagulatsioon võrkkesta kahjustatud piirkondades).

Perifeerne võrkkesta düstroofia

Perifeerse võrkkesta düstroofia on tavaline patoloogia tänapäeva oftalmoloogias. Ajavahemikul 1991-2010 suurenes patsientide arv 18,2%. 50-55% juhtudest areneb haigus refraktsioonihäiretega inimestel, neist 40% on lühinägelikkus. Tavalise nägemisteravigastusega düstroofiliste muutuste tõenäosus on 2-5%. Patoloogia esimesed sümptomid võivad esineda igas vanuses. Sarnase sagedusega noseesia leitakse meeste ja naiste seas, kuid mehed on pärilike geneetiliste omaduste tõttu kõige tundlikumad võre düstroofiale.

Perifeerse düstroofia põhjused

Patoloogia võib areneda müopaalse või hüpermetroopse refraktsiooniga inimestel, harvemini - visuaalse funktsioonihäirete puudumisel. Müoopiaga haigetel on suurem oht. Haiguse etioloogiat ei ole täielikult mõista. Võre düstroofia on pärilik X-seotud tüüpi. Reetina düstroofia muud peamised põhjused on:

  • Silma põletikulised haigused. Membraani perifeersete jaotuste degeneratiivsed-düstroofilised muutused on aluseks lokaalses võrkkesta kahjustus, mis on põhjustatud retiniidi või kororeetiniidi pikaajalisest käigust.
  • Kohaliku verevarustuse rikkumine. Piirkonna muutused verevoolus põhjustavad troofilisi häireid ja silmamuna sisepindade hõrenemist. Kõige olulisemad faktorid on arteriaalne hüpertensioon, aterosklerootiline vaskulaarhaigus.
  • Traumaatilised vigastused. Raske traumaatiline ajukahjustus ja orbiidi luusoone kahjustumine viib perifeerse düstroofia tekkeni.
  • Iatrogeenne mõju. Sisemise voodri muutused arenevad pärast vitreoretinaalseid toiminguid või kui võrkkesta laserkoagulatsioonil on kokkupuutevõimsus ületatud.

Pathogenesis

Perifeerse düstroofia tekke alustuseks on lokaalsete hemodünaamiliste häirete raviks. Membraani perifeersed osad on kõige enam tundlikud hapniku puudumise suhtes. Trofismi pikaajalise rikkumise korral muutub võrkkest ümbritseva piirkonna ümber, mis on põhjaosa uurimisel sageli tundmatu. Esimesed ilmingud esinevad dekompensatsiooni staadiumis nakkushaiguse, mürgistuse või diabeedi taustal. Suurendab müoopilise mürefunktsiooni düstroofia progresseerumist. See on tingitud asjaolust, et silmamõõdu pikisuunalise telje suurenemisega võib silma sisemine vooder ka kergelt tõmmata, mis viib veelgi suurema harjutuseni perifeerses piirkonnas. Kindlasti on haiguse arengu mehhanismis määratud roll degeneratiivseteks muutusteks klaaskehases, kus võrkkesta on traksid ja sekundaarne kahjustus.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt morfoloogilisest pildist, klassifitseeritakse patoloogia resti, külmsarnase ja rassimoidi tüüpi. Düstroofiliste muutuste individuaalsed variandid sarnanevad "tiguraja" ja "munakivist kattega". Kliinilisest vaatevinklist eristatakse haiguse järgmisi vorme:

  • Perifeerne korioretinaalne düstroofia (PCDD). Selle nosoloogia variandi puhul on patoloogilises protsessis kaasatud võrkkest ja koreoid.
  • Perifeerne vitreohorioretinaalne düstroofia (PWHT). Seda iseloomustab klaaskeha keha, retikulaarse ja koroidi kahjustused.

Vitreochorioretinaalne düstroofia klassifikatsioon lokaliseerimise järgi:

  • Ekvatoriaal. See on kõige sagedasem võrkkesta kahjustusala, kuna harvenduspind asub eesmise tasapinna silma perimeetri ümber.
  • Paraorealne. Seda tüüpi degeneratiivsed muutused on dentatejoonel lokaliseeritud.
  • Segatud Kuju on seotud suurima rebendiohuga tänu difuusse muutuvatele muutustele kogu võrkkesta pinnal.

Võrkkesta perifeerse düstroofia sümptomid

Sinine katkestamine pikka aega toimub ilma kliiniliste ilminguteta. Patoloogiat iseloomustab perifeersete nägemuste vähenemine, mis viib ruumis sujuva orientatsiooni. Kuna vaateväli kitseneb kontsentrilisel kujul, saavad patsiendid teostada teatud tüüpi visuaalseid töövõtteid (loe, joonista). Kesknägemise funktsioon refraktsioonihäirete puudumisel ei kannata. Harvadel juhtudel kurdavad patsiendid ujuvate kärbeste välimust nende silmade ees või nägemisvälja defekte veiste kujul. Sümptomid, nagu välk või särava valguse vilkumine, näitavad võrkkesta pausi ja nõuavad viivitamatut sekkumist. Perifeerset düstroofiat iseloomustab ühekülgne suundumus, kuid võre variant, enamikul juhtudel mõjutab mõlemad silmad.

Tüsistused

Perifeerse düstroofia kõige sagedasem komplikatsioon on võrkkesta pisaravool. Sisekesta kahjustused tekivad suurima hõõrdumisega piirkondades, mis puutuvad kokku sellistes tegurites nagu vibratsioon, sukeldumine, intensiivne füüsiline koormamine. Klaaskeha on sageli fikseeritud düstroofia servale, mis toob kaasa veojõu täiendava esinemise. Võrkkesta perifeersete muutustega patsiendid on samuti võrkkesta eraldumise ohus. Patsiendid on rohkem kõhukinnisusega klaaskeha süvendites, harvem silma esiosas.

Diagnostika

Kuna selle patoloogia puhul on sageli asümptomaatiline rada, on põhjalikult uuritud patsient diagnoosimisel juhtiv roll. Võrdleva perifeerse düstroofia visualiseerimiseks on vajalikud järgmised oftalmoloogilised uuringud:

  • Oftalmoskoopia. Turgude ja düstroofia kahjustuste tsoon, mis paikneb silma ekvaatoril, paikneb väliskülje ülaosas. Võrkkesta veresoonte hävitamise tsoonide tõttu moodustuvad võrkkestaga sarnased pimedad ja kerged täpid, mis on sarnased võrega või purunenud joontega. Inepoid-düstroofia on võrkkesta pinna kohal paiknevate kollakasvalgete lülidega.
  • Perimeetria See meetod võimaldab välja tuua visuaalsete pindade kontsentrilise kitsuse. Kui te arvate, et patsiendil esinevad haiguse esmased ilmingud, on soovitatav kasutada perimeetria kvantitatiivset meetodit.
  • Visometry. Uuring annab võimaluse normaalse keskmise nägemuse diagnoosimiseks, vähendades samal ajal perifeerset toimet. Müoopia taustal patoloogia puhul väheneb nägatundlikkus.
  • Refraktomeetria. Seda meetodit kasutatakse kliinilise refraktsiooni uurimiseks, et tuvastada ohustatud patsiente.
  • Silma ultraheli. Võimaldab visualiseerida patoloogia esialgseid ilminguid. Väikese tsüstilise düstroofia korral määratakse erineva läbimõõduga mitu ümmargust kuju. Ultraheli kasutatakse klaaskeha muutuste diagnoosimiseks, adhesioonide tuvastamiseks ja veojõuks, silma pikitelje suuruse hindamiseks.

Perifeerne düstroofia ravi

Terapeutiliste taktikute valik sõltub patoloogia olemusest. Enne ravi kontrollitakse silma põhja maksimaalse müdriaasi tingimustes. Perifeerse düstroofia ilmingute kõrvaldamiseks rakendatakse:

  • Konservatiivne ravi. Kasutatakse ainult haiguse minimaalsete ilmingute diagnoosimisel. Patsientidel on näidatud suukaudsed ravimid trombotsüütide, angioprotektorite ja antihüpoksantide rühmas. Abiainetena kasutatakse bioaktiivseid toidulisandeid, vitamiine C, B.
  • Kirurgiline sekkumine. Haiguse perifeerset vormi kirurgiline ravi vähendatakse laserkoosseisundi läbiviimiseks kõige suurema hõrenemisega piirkondades. Sekkumise eesmärk on vältida võimalikke rebendeid. Operatsioon viiakse läbi ambulatoorsetel alustel. Pärast operatsioonijärgset perioodi on vaja konservatiivset ravi, sealhulgas metaboolseid aineid, antihüpokseente ja angioprotektoreid.

Prognoos ja ennetamine

Elu ja visuaalse funktsiooni prognoos on soodne. Riskiga patsiendid vajavad 1-2 korda aastas, kui ka silmaarsti poolt uuritavate uute patoloogiliste sümptomite ilmnemine. Mittespetsiifilised ennetusmeetmed vähendatakse veresuhkru, arteriaalse ja silmasisese rõhu kontrollimiseks. Kui müopiline refraktsioon nõuab nägemisteravuse parandamist prillide või kontaktläätsede abil. Objektiivsete düstroofia tunnuste tuvastamine patsiendil nõuab ekstreemsete spordi väljajätmist ja rasket füüsilist koormust.

Mis on võrkkesta perifeerne düstroofia - tüübid ja ravi

Perifeerne võrkkesta düstroofia on patoloogiline haigus, mille käigus muutuvad silmamuna sees olevad kuded vereringe kahjustuse tõttu. Alguses haigus jätkub ilma selgete sümptomitega.

Kuidas tekib patoloogia?

Anatoomiliselt on võrkkest närvirakkude õhuke kiht, mille peamine ülesanne on optilise närvi abil pilt ajju projitseerida.

Seejärel töödeldakse saadud informatsiooni visuaalses koorega ja tõlgendatakse. Võrkkesta sees olevad rakud on valgustundlikud ja suudavad pildistada mis tahes pilti.

Kui mingil põhjusel need rakud hakkavad surema, ilmnevad nende struktuuri muutused. Nii algab nende degeneratsioon, mis viib düstroofia. Externally, inimene tunneb neid muutusi üldise nägemise halvenemise kaudu.

Tekkekiirus ja haiguse raskus sõltub sellest, millist tüüpi düstroofia tekib. Kui võrkkestahaigusi ei ravita, võib see ohustada tõsist nägemiskahjustust ja isegi täieliku nägemise kadumist.

Rakkude hävitamine võrkkestas on väga aeglane. Selle põhjuseks on silma sees olevate veresoonte kahjustus. Verevoolu halvenemisega häiritakse mineraalide ja hapniku metabolismi. Photoreceptorid järk-järgult surevad. Selle patoloogia suurim oht ​​on selle asümptomaatiline.

Lisaks nägemise halvenemisele ei tunne patsient füüsilist valu ja muid märke kuni hetkeni, mil düstroofsed muutused muutuvad pöördumatuks. Perifeerset düstroofiat on raske tuvastada ka siis, kui arst uurib põhjaosa.

Kõige sagedamini mõjutavad jäsemete piirkonna võrkkesta perifeeria. Selle nähtuse põhjuseks on silma struktuuri füsioloogilised omadused. Kuna silmamuna koos lühinägemisega on piklik kuju, põhjustab ta võrkkesta pinget ja selle järgnevat hõrenemist.

Lisaks sisaldab riskitsoon üle 60-aastaseid inimesi, kes põevad rasvumist, hüpertooniat, diabeedi, ateroskleroosi. Kõik need haigused on seotud südame-veresoonkonna süsteemi kahjustatud funktsioonidega.

Võrkkesta püsivaid düstroofseid muutusi võib põhjustada pidev stress, viiruslikud haigused, halvad harjumused, kehvad elustiili valikud, vitamiinide ebapiisav tarbimine ja olulised mikroelemendid.

Perifeerne võrkkesta düstroofia võib tihti naistel raseduse ajal tekkida. See on tingitud vererõhu muutustest ja silmarõhu veresoonte vähenemisest. Mõnikord on patoloogia päritud.

Haiguste klassifikatsioon

Perifeerse võrkkesta düstroofia on kahte tüüpi, sõltuvalt sellest, kuidas selle kudedes esineb morfoloogilisi muutusi:

  • korioretinaalne - ainult võrkkesta rakud ja selle kiropoor on kahjustatud;
  • vitreochorioretinal - silma klaaskeha, võrkkesta ja kooroid on täielikult kahjustatud.

Patoloogiliste muutuste iseloomu järgi eristatakse järgmisi perifeerse düstroofia tüüpe:

  1. Võrkkesta varre düstroofia. Silma põhja uurides vaadeldakse kitsaid ribasid, kujundatud riiuliteks või trossiraderidena. Seega on selle patoloogia nimi. See on kõige levinum haigus (üle 60% kõigist juhtudest), mis põhjustab võrkkesta eraldumist, mis muudab selle eriti ohtlikuks ja peaaegu ravimatuks. Võrkkesta varre düstroofia tekib sageli meestel ja on päritud. Mõlemad silmad on tavaliselt mõjutavad samal ajal. Haigus kulgeb väga aeglaselt, järk-järgult kogu patsiendi elu.
  2. Tigu teekond. Haigusel on oma ilus nimi, kuna võrkkesta kudedes esinevad defektid sarnanevad rajaga, mis jätab tigu, liigub asfaldile. Võrkpinna pinnal on vibreerivad säravad vormid ja väikesed augud. Selle tüüpi düstroofia oht on see, et kudedes võivad tekkida pisarad, mis loomulikult viib nende eraldumiseni.
  3. "Külma" tüübi järgi. See liik on päritud ja esineb sama sagedusega nii meestel kui naistel. Võrkkestas leiduvad valkjad kollakad kooslused, mis sarnanevad hingest. On iseloomulik, et need sulgud moodustatakse vahetult paksenenud veresoonte lähedal.
  4. Mobistlik katend. Silmakuu kaugemates piirkondades moodustuvad võrkkestas patoloogilised fookid, mis on kujundatud ümmarguste kiviklientide kujul, mis paiknevad ringis. See haigus on tüüpilisem vanematele inimestele.
  5. Väike tsüstiline. Sellise võrkkesta perifeeria selle düstroofia iseloomulik tunnus on väikeste tsüstide moodustumine. Nende koosluste kohtades on augud, mis näitavad kangast eraldamist. Väike tsüstiline düstroofia on väga aeglane, kuid seda ravitakse üsna edukalt.
  6. Retinositsia. Selline patoloogia on võrkkesta eemaldamine. Kuse rebenemise kohtades hakkavad moodustuma suured tsüstid, mis on täidetud gliaalse proteiiniga. Need hoiused moodustuvad võrkkesta pinnal asetsevatest hõredatest voldikutest tähtede ja ringide kujul.

Kuidas võrkkesta perifeeria patoloogiat ja selle diagnoosimeetodeid

Vanusega põhjustab keha järk-järgult metaboolset protsessi, mis põhjustab paljude toksiinide ja toksiinide kogunemist. Viiruste ja haigusi põhjustavate organismide, sagedaste mürgistuste ja nakkushaiguste tekitamine põhjustab südame-veresoonkonna häireid.

Verevool ei võimalda piisavalt hapnikku ja toitaineid silma sääre kudedele, mis muutub patoloogiliste muutuste eeltingimuseks.

On nii haiguse levinud põhjuseid kui ka eraviisilisi.

  1. Erijuhtumite puhul on silmaoperatsioon varem läbinud lühiajalise, päriliku eelsoodumuse, vigastuste ja silma põletikuliste haiguste.
  2. Perifeerse düstroofia tavalisteks põhjusteks on sellised häired nagu diabeet, hüpertensioon, nikotiini ja alkoholi kuritarvitamine, ravimid, viirusnakkused, vaskulaarhaigused, tasakaalustatud toitumise puudumine, otsene silma ultraviolettkiirte kokkupuude jne.
  3. Kõik, mis kahjustab inimese keha ainevahetust ja verevoolu, võib põhjustada patoloogia sümptomite ilmnemise ohtu silmamurgi kudedes.

Suurimaks ohuks on asjaolu, et perifeerse võrkkesta degeneratsioonil ei ole ilmseid sümptomeid. Enamasti leiavad arstid patoloogiat juhuslikult, kui uuritakse patsiendi teiste silmahaiguste korral.

Juba alles pärast võrkkesta kudede vahede tekkimist hakkab inimene vilkuma, suurte laikude ja "lendab" silma ees. Kõik need sümptomid nõuavad viivitamatut ravi spetsialistile.

Silmade kaugemates piirkondades patoloogilisi protsesse ei ole nii lihtne diagnoosida. Rutiinse kontrolli käigus pole see lihtsalt võimalik.

  1. Vajalik on maksimeerida õpilast spetsiaalsete ravimite abil ja seejärel läbi viia kolme peegliga Goldmani objektiivi ülevaatus.
  2. Mõnikord on vaja kasutada skleropressi meetodit.
  3. Lisaks kasutatakse visuaaltehnoloogia uurimiseks optilist koherentsmomograafiat, ultraheli ja elektrofüsioloogia meetodeid.

Sclero-depressioon on diagnoosi kinnitamiseks kõige usaldusväärsem viis. Kuid seda iseloomustab valu ja ebamugavus. Protseduuri ajal surub arst võrkkest keskelt poole võrra ja suudab jälgida seeläbi kudede seisundit. Silma põhjafotode fotograafiaprotsessis fotoelementlambi abil.

Kui võrkkesta muutused on väikesed, ei ole ravi vaja. Kuid patsient peab tingimata olema arsti järelevalve all. Kui patoloogia areng algab, tuleb ravi alustada.

Silma düstroofia ravi

Reetina düstroofia korral on üldine ja spetsiifiline ravi. Üldine tegevus toimub sõltumata patoloogia tüübist. Kuna kudede degeneratiivseid muutusi ei ole võimalik täielikult kõrvaldada, on ravi suunatud selle protsessi peatamisele ja osaliselt patsiendi nägemise parandamisele. Seega kõrvaldatakse ainult sümptomid. Selleks kasutavad arstid narkootikume, laserravi ja kirurgiat.

  1. Kuna konservatiivse ravi arstid kirjutada ravimeid, mis vähendavad trombide teket veresoontes (Aspiriin, Tiklopidiin ja al.), Vasodilataatorid ja kindlustusvahenditega (Ascorutin, No-Spa, papaveriini), multivitamiinide kompleksi.
  2. Silma süstelahusena kasutatakse ravimeid vere mikrotsirkulatsiooni, polüpeptiidide parandamiseks.
  3. Viige vitamiini tilgad, mis parandavad kudede metabolismi ja alustavad regenereerimise protsessi (Emoksipin, Taufon).

Ravimid läbivad 2 korda aastas toimuvad kursused. Kui silmas tekib hemorraagia, süstitakse hepariini, aminokaproonhapet ja teisi sarnaseid ravimeid hematoomi kõrvaldamiseks. Turne kõrvaldatakse triamtsinolooni süstimisega.

Häid tulemusi ravis perifeerse retinaaldegeneratsiooni antud füsioteraapiat: elektroforeesanalüüsi kombinatsioonis ravimiga kokteili hepariini, nikotiinhape ja shpy, elektri- ja Photic stimuleerimine võrkkestaga mõju madala energiatarbega laser, laserkiiritamist vere veenisiseselt (protseduur VLOK), magnet.

Kirurgilised tehnikad

Kui ravirežiim ei anna mingeid tulemusi teatud aja jooksul, jätkake kirurgilist meetodit. Selle patoloogia ravimiseks on kõige sagedamini järgmised toimingud:

  1. Vitrektoomia. Operatsiooni käigus eemaldatakse klaaskeha kõik patoloogiliselt muundatud kuded, armid ja adhesioonid.
  2. Võrkkesta laserkoagulatsioon. See operatsioon aitab tugevdada silma sisekesta, peatab kudede eraldumise protsessi ja düstroofia edasist arengut.
  3. Vasorekonstruktiivne kirurgia. Ajutine arter on alla surutud, mille tulemusel normaliseerub nägemisnärvi ja võrkkesta verevool. Seda kasutatakse silmahaiguste ägedal ja kaugelearenenud staadiumis. Selle tulemusena on silma funktsioon stabiilseks, sageli on nägemus märkimisväärselt paranenud.
  4. Revaskularisatsioonirurgia. Selle toimingu sisuks on taastada verevarustus silmamuna sees. Operatsiooni käigus kasutati ravimeid Retinalamin ja Alloplant. See protseduur aitab tasakaalustada visuaalseid funktsioone järgmise 3-5 aasta jooksul.

Lisaks kõigile kirjeldatud ravimeetoditele on oluline täielikult loobuda halvatest harjumustest, kandma päikeseprille, järgida tervislikku eluviisi ja süüa toitaineid rikkalikult toitu.

Ärge unustage vitamiine. Eriti kasulikud on A-, B-, C- ja E-rühma vitamiinid. Nad tagastavad kiirelt visuaalsed funktsioonid normaalseks. Lisaks on silma kudede toitumine oluliselt paranenud. Kui te võtate pikema aja jooksul vitamiinikomplekse, aitab see peatada degeneratiivse protsessi võrkkestas.

Lisaks keemiliselt sünteesitud vitamiine on soovitatav hoolitseda toitumine vältida toite olid täis vitamiine ja mikroelemente. Niisiis, enamik kõik vitamiinid A, B, C ja E teravilja, pähklid, värsked puu- ja köögiviljad, maitsetaimed, aprikoosid, mustikad, porgand, peet, tsitrusviljad, oad ja kala.

Ennetusmeetmed

Kui tekib tõsise haiguse ennetamine võrkkesta düstroofia pärast, võite järgida mõnda lihtsat reeglit. Need aitavad säilitada hea nägemust pikka aega ja probleemidest lahti saada:

  1. Silmad peaksid perioodiliselt puhata. Vältige ülepinget.
  2. Töötage arvutiga, kasutage spetsiaalseid prille.
  3. Parandage silmade võimlemist.
  4. Võtke vitamiini kompleksid, et parandada visuaalset funktsiooni, samuti tsinki sisaldavaid toidulisandeid.
  5. Söö mitmekesine ja täis.
  6. Vabane halbadest harjumustest.

Selliste elementaarsete reeglite järgimisel võite end kaitsta võrkkesta düstroofia eest ja päästa nägemist.

Perifeerne võrkkesta düstroofia

Perifeerne võrkkesta düstroofia on suhteliselt haruldane ja üsna tõsine silmahaigus.

Peamine oht on võrkkesta purunemise või eraldumise tõenäosus, mis on tingitud düstroofsete (degeneratiivsete) protsesside arengust. Diagnoosimise keerukus on teiste silmahaiguste sümptomite sarnasus.

Sümptomid ja tüübid

Perifeerne düstroofia on vitreohorioretinaalne (PWHT) ja korioretinaalne (PCRD). Esimesel juhul on klaaskeha seotud degeneratsiooniprotsessiga, teisel juhul on tegemist ainult veresoonte ja retikulaarsete membraanidega.

Hilinenud ravi või selle puudumisega võib võrkkesta perifeerne degeneratsioon viia täieliku nägemise kaotamiseni.

Vitamiinipreparaat sklera niisutamiseks ja kaitseks kahjulike keskkonnategurite eest - silmatilgad Stillavit.

  • Võrk. Valge triibude põhjaanalüüsi põhjalikku uurimist leitakse välimusega, mis sarnaneb võre või võrega. Need tekivad tänu silma veresoonte halvenemisele. Laevade sees kasvatatud laevade hulgas esinevad tsüstid ja põletikualad, kus võrkkest saab õhem. Esinevad lüngad.
  • Inepoid. Enamasti on see kahepoolne ja sümmeetriline. Tundub suur valge või kollakas lumehelves. Enamikul juhtudel esineb osaliselt suletud ja tihenenud veresooni. See liik on juba pikka aega kujunenud.
  • "Snail Trail". Sellisel kujul moodustuvad valkjas kangid, mis säravad pisut. On palju harvendusi ja pisaraid. Need on korraldatud lööki ja kokku tulla joontena, mis sarnaneb tigurajal. Kui see vorm sageli katkeb tekkida.
  • Mugavuskatete kujul. Valge sisselõige on ümmarguste servadega ristkülikuga. Reeglina asuvad nad silma põhja servadel. Mõnikord on eraldatud pigmendiosad.
  • Väike tsüstiline. Paljud väikesed tsüstid ühinevad ja moodustavad suuremad tsüstid. Sügisel või vigastusel võib nende rebend tekkida. See võib käivitada perforeeritud defekti. Tsüstid on ümmargused või ovaalsed ja punased.
  • Retinoskioos või võrkkesta kimp. See juhtub kaasasündinud või omandatud iseloomu. Kaasasündinud kujul tekivad tsüstid, samuti võrkkesta degeneratiivsed muutused.

Perifeerne võrkkesta düstroofia võib esineda igal inimesel, olenemata soost ja vanusest.

Kui korrektselt ja kui on vaja kasutada taptikomiga silmatilku, loe siit.

Stikli perifeerse düstroofia iseloomulik tunnus on sagedane sümptomite puudumine arengu varases staadiumis. Haiguse progresseerumise protsessis ilmnevad selle erinevused. Kui erinevad tüübid on sarnased, erinevad nähtavad märgid.

Peamised sümptomid

  • nägemisteravuse vähenemine;
  • udu, valge loori silmade ees;
  • värvimuju moonutamine;
  • ümbritsevate esemete tajumise moonutamine;
  • sageli silma väsimus;
  • erinevate välkide, värelus, lendab silma ees.

Need ilmingud võivad ilmneda nii koos kui ka eraldi.

Valge eesriie silmad on üks tähtsamaid sümptomeid.

Glaukoomi ravis on usaldusväärne abi Taflotan silmatilgad.

Põhjused ja diagnoosimine

Perifeerse düstroofia spetsiifiliste põhjuste väljaselgitamine on üsna raske, seega loetleme kõige levinumad:

  • geneetiline eelsoodumus sarnaste haiguste vastu;
  • lühinägelikkus (lühinägelikkus) - silma pikkuse suurendamisel laieneb kest ja muutub õhemaks.
  • põletikulised silmahaigused;
  • peavigastused ja silmakahjustused;
  • diabeet;
  • arteriaalne hüpertensioon;
  • ateroskleroos;
  • krooniliste haiguste esinemine;
  • mürgistus toksiinidega, kemikaalid jne
  • nägemisorganite vereringe kahjustus.

Ilu ja suurepärane nägemus ilma kompromissita - dioptritega tooniga läätsed.

Kui teil esineb visuaalsetes organites mõnda ebatavalist sümptomit, peate varajase ravi diagnoosimiseks pöörduma silmaarsti poole.

Kas Tealozi silmatilkade puhul on kasulik kulutada umbes 500 rubla?

Sageli põhjustab düstroofia püsivaid süsteemseid haigusi nagu diabeet

Küsimus on selles, milliseid kohalikke silma antibiootikume saavad lapsed? - Lugege Tobrexi silmatilkade kasutamise juhiseid siin.

Kõige sagedamini tuvastatakse haiguse esinemissagedus kontrollimise käigus juhuslikult. Kui teil on varem loetletud sümptomeid, peate kasutama põhjalikumat ja põhjalikumat eksamit. Perifeerse võrkkesta düstroofia täpseks diagnoosimiseks on Goldmani kolme peegli-objektiivi abiga vaja uurida silma põhjaga meditsiiniliselt laiendatud õpilasega. See aitab näha võrkkesta kõige kaugemaid piirkondi.

Kui on vajadus, rakendatakse sklerokompressiooni. Selleks, et näha perifeerseid alasid, mis olid uurimise käigus varem kättesaamatud, tõmbab arst võrkkest võrgupikendist servast keskele. Lisaks sellele kasutatakse võrkkesta perifeerse värvikujutiste saamiseks spetsiaalseid seadmeid ja kui neil on lünki, siis hinnake nende suurust.

Silma põhja koos võre düstroofiaga

Generaarselt testitud antibakteriaalne teraapia - tetratsükliini silma salv.

Ravi

Ravi meetodite valik valitakse igale patsiendile eraldi, olenevalt düstroofia staadiumist ja tüübist. Narkootikumide ravi on ette nähtud ainult haiguse varases staadiumis või kombinatsioonis teiste meetoditega. Peamiselt määratud ravimid on reeglina:

  • vasokonstriktoriaineid;
  • luteiinil põhinevad ravimid;
  • preparaatide tugevdamise ained;
  • vitamiinide kompleksid;
  • aitab normaliseerida veresoonte seinte metaboolseid protsesse.

Pidage meeles! Artikkel on informatiivne ja enne ravi alustamist on vajalik spetsialisti konsultatsioon.

Pärast silma ümbruse düstroofia avastamist või rebenemist tehakse ravi, et vältida võrkkesta dissektsiooni, mille puhul kasutatakse laserkoagulatsiooni. Eriline laser kasutab lünkade või düstroofsete fookuste servi, põleb neid. See protseduur viiakse läbi ambulatoorsetel alustel. Pärast seda on mõnda aega vaja kaotada kehakaalu tõstmine, harjutused, silmade pinget jne.

Mitte mingil juhul ei saa ennast ravida.

Kirjaoskuse glaukoomravi! - Lugege silmatilkade kasutamise juhiseid Timolo linki.

Ravimid, mis kaitsevad ja tugevdavad veresooni - oluline haigusravi

Lihtne lahendus komplekssele tursele ja põletikule! Vaadake juhiseid Tobradexi silmatilkade kasutamise kohta siin.

Ennetus ja prognoos

Haigusel on positiivne prognoos ja see ei ohusta patsiendi elu. Visuaalseid funktsioone saab õigeaegselt ravida. Ennetusmeetmete järgi on võimalik eristada arsti külastamist 1-2 korda aastas, eriti riskirühma kuuluvate patsientide puhul (pärilik eelsoodumus, lühinägelikkus, diabeet jne).

Nad peaksid võtma ka vitamiinide ja veresoonte ravi, et parandada perifeerset vereringet ja stimuleerida metaboolseid protsesse võrkkestas. On vaja kontrollida glükoosi taset veres, veres ja silmasisese rõhu all. Müoopiaga patsiendid peaksid nägemist korrigeerima kontaktläätsede ja prillidega.

Düstroofia ravi eesmärk on peatada haiguse progresseerumine. Nägemise parandamine 100% ebaõnnestumisega.

Tobramütsiini antibiootikum + hormooni deksametasoon = tragona silmatilgad.

Ennetuseks on tähtis iga kuue kuu järel juua veresooni tugevdavaid vitamiinikomplekse.

Perifeerne võrkkesta düstroofia on haigus, mida on kergem diagnoosida kui soovimatuid tagajärgi. Ravi edukus sõltub patsiendi suhtumisest ja tähelepanust oma tervisele.

Perifeerse võrkkesta düstroofia: peamised sümptomid ja ravimeetodid

Võrkkesta perifeerne düstroofia on haruldane, kuid pigem ohtlik haigus. Kui ilmneb haigus, võib õigeaegse meditsiinilise abi puudumine põhjustada katastroofilisi tagajärgi, kuid nõuetekohane ravi aitab säilitada nägemist. Lisaks võib probleemi olla raske diagnoosida ja selle analüüsi kulub tavaliselt palju aega.

Haiguse määratlus

Võrkpiirkonna perifeerset düstroofiat peetakse tavaliselt silmahaiguseks (kõige sagedamini pärilikku olemust), mille arenguga kaasnevad kudede hävitamise protsessid koos nägemise edasise halvenemisega. Täiustatud staadiumides on nägemise kaotamine võimalik ilma taastumiseta.

Vastavalt ametlikule statistikale kannatab haigus kuni nelikümmend protsenti pikkapilmetest inimestest ja kuni kaheksa protsenti lühinägelikust kaugusest.

Nägemisorganite haigustega inimestel soovitatakse võrkkesta düstroofia omandamise võimalust ennetada ja perioodiliselt kontrollida.

Erinevad haiguse järgmised vormid:

  • Võrk. Seda iseloomustab valgete triipude ilmumine, silma veresoonte vereringe halvenemine ja tsüsti moodustumine. Sageli toimub võrkkesta eemaldamise taustal.
  • Retinositsia. Seda iseloomustab võrkkesta eraldamine, mida kõige sagedamini täheldatakse lühinägunemise arengus. Enamasti on see pärilik.
  • Inepoid. Seda iseloomustab sarnaste valgete sisselõigete silma esikülg. See on päritud.
  • Muutustega tigurajal kujul. Haiguse esinemisel täheldatakse perifeersete patoloogiate ilmumist, mis sarnanevad tigurajal. Sageli kaasneb kudede purunemine.
  • Muutustega munakivist katte kujul. Haiguspatoloogiatega täheldatakse pikliku kujuga rõngaste kujul pigmendi tükke. Sageli diagnoositakse lühinägelikkus.
  • Väike tsüstiline. Kirjeldab suurte punaste väikeste tsüstide välimus.

Põhjused

Haigus võib esineda igas vanuses ja kategoorias. Selle esinemise kõige levinumad põhjused on järgmised:

  • Nägemisorganite põletik;
  • Pärilikkus (kui sugulased kannatasid seda tüüpi probleemi);
  • Traumaatiline ajukahjustus, silmakahjustus;
  • Hüperoopia (harvem - müoopia);
  • Liigse füüsilise koormuse tõttu tekkinud kahjustused;
  • Suhkruhaigus;
  • Ateroskleroos;
  • Südame-veresoonkonna haigused;
  • Kroonilised haigused;
  • Suhkruhaigus;
  • Verevarustus nägemisorganite jaoks;
  • Keha sissehingamine.

Samuti võib probleemi põhjuseks olla akumuleeritud laguproduktid kehas. Harva haigus areneb harva raseduse taustal.

Sümptomid

Haiguse varajastes staadiumides ei esine sageli selle arengu märke. Enamik võrkkesta düstroofia tüübi sümptomeid (välja arvatud nähtavad) on ühesugused:

  • Nägattu nägemiskahjustus (mitte alati sümmeetriline);
  • Varikatus, udus silmadeni;
  • Vale värvide tajumine;
  • Reaalsust ümbritsevate objektide vormide vale ettekujutus;
  • Väsimus, püsiv silmade väsimus.

Mõnikord võivad sümptomid esineda samaaegselt ja need võivad esineda eraldi või omakorda.

Kui esineb ebanormaalne silmade väsimus, on silma võrkkesta düstroofia diagnoosimiseks soovitatav pöörduda silmaarsti poole.

Võimalikud tüsistused

Haiguse õigeaegse diagnoosimise korral lõpetatakse ravi progresseerumine. Sekkumise tulemuste kvaliteet sõltub düstroofia arenguastmest. Nõuetekohase ravi puudumisel on oluliste silmakudete hävitamine võimalik, täieliku või osalise nägemise kaotamine ilma taastumisvõimaluseta. Tõenäoline on ka võrkkestade eraldamine.

Ravi

Praegu on võrkkesta perifeerse degeneratsiooni raviks mitmeid meetodeid. Nende valik sõltub probleemi tüübist ja staadiumist.

Ravimeetod

Haiguse ravimine ravimitega annab positiivseid tulemusi ainult varajases staadiumis ja kombinatsioonis teiste meetoditega. Protseduuride peamiste ravimite hulka kuuluvad:

  • Vasokonstriktor;
  • Luteiini sisaldavad ravimid;
  • Angioprotektorid;
  • Veresoonte tugevdamise vahendid;
  • Vitamiinide kompleksid.

Kirurgiline

Reeglina näitavad operatsioonid verevarustust ja ainevahetust. Siiski tehakse kõige sagedamini järgmisi protseduure:

  • Füsioteraapia Teraapia tugevdab lihaseid ja võrkkesta.
  • Laserkoagulatsioon. Juhised võrkkesta eemaldamiseks. Operatsiooni ajal kahjustatud alad on väljapureeritud.

Tasub märkida, et need meetodid ei suuda kadunud nägemust taastada, vaid peatavad haiguse arengu.

Rahvad abinõud

Populaarsed meetodid aitavad ära hoida perifeerse düstroofia pöördumatut mõju ja parandada nägemisorganite tervikuna. Siiski on soovitatav neid kasutada ainult pärast silmaarsti nõustamist ja meditsiinimeetodite täiendamist.

Nagu näiteks täiendavat ainet kasutatakse infusiooni Jaapani Sophora. Viis grammi Sophorat segatakse poole liitri viinaga ja nõutakse kolme kuu jooksul. Kandke toode ühe teelusikatäit kolm korda päevas, eelnevalt segades väikese koguse veega.

Ennetamine

Perifeerse võrkkesta düstroofia peamine ennetusmeetod on oftalmoloogi perioodiline kontroll. Neile, kellel on nägemishäired ja sagedased nägemisorganite haigused, on eriti oluline, et arst jälgiks seda pidevalt. Lisaks on kasulik tervislik eluviis, immuunsuse tugi ja vitamiinide komplekside võtmine.

Kuidas papilloomist silmalau eemaldada, räägib see artikkel.

Video

Järeldused

Perifeerne võrkkesta düstroofia on haruldane, kuid ohtlik haigus tervisele ja nägemisele. Raske on diagnoosida ja seda ei saa alati täielikult taastuda. Kuid selle arengut on võimalik hõlpsasti ära hoida, otsides meditsiinilist abi esimeste sümptomitega, ning arengu võib peatada, suurendades seeläbi nägemise säilimist.

Retina perifeerne düstroofia

Perifeerne võrkkesta düstroofia - nähtamatu oht

Võrkpiirkonna perifeersed tsoonid on peaaegu nähtamatud tavapärase põhjaosa tavalise kontrolliga. Kuid võrkkesta perifeerses piirkonnas tekivad tihti düstroofsed (degeneratiivsed) protsessid, mis on ohtlikud, kuna need võivad põhjustada pisaraid ja võrkkesta eraldumist.

Vereümbrise äärealad - võrkkesta perifeersed düstroofiad - võivad esineda nii lühinägeliste kui kaugel nägemispuudega inimestel ja normaalse nägemisega inimestel.

Perifeerse võrkkesta düstroofia võimalikud põhjused

Võrkkesta perifeersete düstroofsete muutuste põhjused pole täielikult mõistetud. Düstroofia esinemine on võimalik igas vanuses, sama tõenäosusega meestel ja naistel.

On palju võimalikke esilekutsuvaid tegureid: pärilik, mis tahes astme lühinägelikkus, põletikulised silmahaigused, kõhukinnisus ja nägemisorgani vigastused. Sageli esinevad haigused: hüpertensioon, ateroskleroos, diabeet, mürgitus, varasemad infektsioonid.

Haiguse esinemisel juhtiv roll on võrkkesta perifeersete piirkondade verevarustuse häirimisel. Verevoolu halvenemine toob kaasa võrkkesta ainevahetushäirete ning kohalike funktsionaalselt modifitseeritud piirkondade ilmnemise, kus võrkkest loputatakse. Füüsilise koormuse mõjul võivad düstroofiliselt modifitseeritud aladel tekkida töö, mis on seotud kõrguse tõstmisega või vee alla sukeldamise, kiirenduse, massiülekannete, vibratsiooni, purunemisega.

Siiski on tõestatud, et lühinägelikuga inimestel esinevad võrkkesta perifeersed degeneratiivsed muutused sagedamini, sest koos lühinägelikuga suureneb silma pikkus, mille tulemuseks on selle membraanide venitamine ja võrkkesta hõrenemine perifeerses piirkonnas.

PRHD ja PWHT - mis vahe on?

Perifeerne võrkkesta düstroofia jagatakse perifeerse chorioretinal (PHRD) kui ainult nakatunud võrkkestas ja soonkest ja perifeerse vitreohorioretinalnye düstroofia (PVHRD) - kaasates degeneratsiooniprotsessile klaaskehas. On ka teisi perifeersete düstroofiate klassifikatsioone, mida silmaarstid kasutavad, näiteks düstroofiate lokaliseerimise või võrkkesta eraldumise ohu taseme tõttu.

Mõned perifeerse võrkkesta düstroofia tüübid

► Reie düstroofia - kõige sagedamini võrkkesta eemaldamise patsientidel. Seda tüüpi düstroofiat eeldatakse perekonnas päriliku eelsoodumusega, sagedamini esineb meestel. Tavaliselt leiab seda mõlemat silma. Kõige sagedamini paiknevad ekvatoriaalse eesriigi ülemises välimises kvadrandis või silma ekvaatori ees.

Silma põhja kontrollimisel näib, et võre degeneratsioon on nagu kitsad valged, nagu oleksid, villased triibud, moodustades kujundid, mis sarnanevad võre või trossredeliga. Sellised on hävinud võrkkestaga anumad.

Nendest muudetud laudadest ilmnevad võrkkesta hõrenemise roosakas-punased fookused, tsüstid ja võrkkesta pausi. Iseloomulikud muutused pigmentatsioonis tumedate või kergemate täppide kujul, pigmenteerimine piki auke. Klaaskeha on fikseeritud düstroofia servadele, st Moodustuvad "veojõud" - võrgud tõmbavad ahelaid, mis võivad kergesti põhjustada rebenemist.

► Tüüp "tiguraja" düstroofia. Võrkudes on leitud valkjas, veidi sädelevad, ribakujulised sisselõiged, millel on palju trahvi hõrenemist ja perforeeritud defekte. Degeneraatilised fookused ühendavad ja moodustavad lindilaadseid tsoone, mis välimusega sarnanevad rajal liikumisest. Kõige sagedamini asub ülemine välimine kvadrand. Sellise düstroofia tagajärjel võivad tekkida suured ümmargused tühikud.

► Inepoidi düstroofia on võrkkesta perifeeria pärilik haigus. Varsina muutused, reeglina kahepoolsed ja sümmeetrilised. Võrkpiirkonna perifeerses piirkonnas on suured kollakasvalged lisandid "lumehelveste" kujul, mis ulatuvad üle võrkkesta pinna ja asuvad tavaliselt paksendatud osaliselt hävitatud anumate läheduses, võib esineda pigmentide paiku.

Inepodeemiline degeneratsioon toimub pikema aja jooksul ja see ei põhjusta tihtipeale rebendeid, nagu kõhulahtisuuruse eetrisuur ja jälje.

► Põlevkivikivi degeneratsioon asub reeglina kaugel äärealalt. Nähtavad üksikult valged vistrikud, pisut pikliku kuju, mille ümber on mõnikord identifitseeritud väikesed pigmendi tükid. Kõige sagedamini leitakse silma põhjaosa, kuigi neid saab määrata kogu perimeetri ulatuses.

► Võrkkesta Cisiform (väike tsüstiline) degeneratsioon asub põhja äärealal. Väikesed tsüstid võivad ühineda, moodustades suuremad. Kukkumiste ajal võivad nürid vigastused, tsüstid puruneda, mis võivad viia perforeeritud purunemise tekkeni. Päeva silmast vaadates tunduvad tsüstid mitmete ümmarguste või ovaalsete eredate punaste koostistega.

► Retinoksia - võrkkesta dissektsioon - võib olla kaasasündinud ja omandatud. Enamasti on see pärilik patoloogia - võrkkesta malformatsioon. Kaasasündinud vormid retinoskiis kaasasündinud tsüste võrkkestaga X-kromosoomi juveniilse retinoskiis kui patsiendid lisaks perifeerse muutusi on tihtipeale degeneratiivsed protsessid keskosas võrkkesta, mis viib nägemise kaotust. Omandatud düstroofne retinoskhia esineb kõige sagedamini lühinägelikkusena, samuti vanas ja vanas eas.

Kui esineb ka klaaskeha muutusi, moodustatakse modifitseeritud klaaskeha ja võrkkesta vahel sageli traksid (nöörid, adhesioonid). Need liimid, mis ühtivad võrkkesta hõõrdunud alaga ühes otsas, suurendavad korduvalt rebenemise ja järgneva võrkkesta eraldumise ohtu.

Retina paksed

Reetina paksude tüübid jagatakse perforeeritud, valvulaarseks ja dialüüsi tüübiks.
Holey pisarad on kõige sagedamini tekkinud võre ja unearterdüstroofia korral, auke võrkkestas.

Ventiili nimetatakse vaheks, kui võrkkest katab vahe. Tavalised pisarad on reeglina vitreoretinaalse veojõu tulemus, mis võrsina "tõmbab". Kui purunemine moodustab, on klapi otsa saanud vitreoretinaalse veojõu pindala.

Dialüüsi moodustab võrkkesta lineaarne rebend piki dentatejoont - võrkkesta kinnitamise punkt kooroidile. Enamikul juhtudest seostatakse dialüüsi silmadega nüri trauma.

Fondiosas paiknev lõhe näeb välja erksad punased selgelt piiritletud eri kujul esinevad fooked, mille kaudu saab näha koroidi mustrit. Eriti märgatav võrkkesta paksed hallil taustal eraldumisel.

Perifeerse düstroofia ja võrkkesta pisarate diagnoosimine

Perifeersed võrkkesta düstroofiad on ohtlikud, kuna need on praktiliselt asümptomaatilised. Enamasti leitakse neid kontrollimise käigus juhuslikult. Kui düstroofia avastamiseks on olemas riskifaktorid, võib see olla põhjaliku sihipärase eksami tulemus. Võimalik, et ilmnevad pikselöögid, vilguvad ujukate kärbsed, mis võivad juba näidata võrkkesta pausi.

Täielik diagnoosi perifeerse düstroofiaid ja "vaikiva" luumurrud (ilma võrkkesta irdumine) on võimalik, kui vaadata silmapõhja intensiivse meditsiini õpilane avanenud kasutades spetsiaalset kolme peegel Goldmann objektiiv, mis võimaldab teil näha kõige äärmise osad võrkkestas.

Vajadusel kasutatakse skleraarse kompressiooni (sklerokompressioon) - arter liigub võrkkesta perifeerist keskpunkti, mille tagajärjel ilmnevad mõned perifeersed alad, mis pole kontrollimiseks ligipääsetavad.

Praeguseks on olemas ka spetsiaalsed digitaalsed seadmed, mille abil saate võrkkesta perifeerse värvi pildi ning hinnata düstroofia tsoonide ja lünkade juures nende suurust võrreldes terve põhjaga.

Perifeerse degeneratsiooni ja võrkkesta pisaravõide

Kui avastatakse võrkkesta perifeerset düstroofiat ja rebenemist, viiakse läbi ravi, et vältida võrkkesta eraldumist.

Tehke profülaktiline võrkkesta laserkoagulatsioon düstroofsete muutuste või piiri laserkoagulatsiooni piirkonnas olemasoleva lõhe ümber. Spetsiaalse laseri abil tehakse kokkupuude võrkkestaga düstroofse fookuse või rebenemise ääres, mille tulemuseks on võrkkesta "liimimine" all olevate silmakatetega laserkiirguse kokkupuutepunktides.

Laserkoagulatsioon viiakse läbi ambulatoorsetel patsientidel ja tal on hästi talutav. On vaja meeles pidada, et liidete moodustumise protsess võtab aega, nii et pärast laserravi on soovitatav jälgida õrn ravi, mis välistab raske füüsiline töö, tõstes üles kõrgele, sukeldumine, klasside seotud kiirenduse, vibratsiooni ja järske liigutusi (jooksmine, hüpped langevarjuga, aeroobika jne).

Ennetamine

Ennetamise teemaks on ennekõike pisarate ja võrkkesta eemaldamise ennetamine. Nende tüsistuste ennetamise peamine viis on perifeerse võrkkesta düstroofia õigeaegne diagnoosimine riskigrupi patsientidel, millele järgneb regulaarne seire ja vajadusel ka laserlanguse ennetamine.

Raskete komplikatsioonide ennetamine sõltub täielikult patsiendi distsipliinist ja tähelepanu oma tervisele.

Stenni patoloogiat ja riskirühma kuuluvaid patsiente tuleb uurida 1-2 korda aastas. Raseduse ajal on vaja laienenud õpilase silma põhja kontrollida vähemalt kaks korda - raseduse alguses ja lõpus. Pärast sünnitust on soovitav ka silmaarsti eksam.

Ärahoidmine ise degeneratiivsed protsessid perifeerias võrkkesta on võimalik riskirühmadele - see on lühinägelik, päriliku eelsoodumus, sündinud laste tulemusena Raske rasedus ja sünnitus, hüpertensiooniga patsientidel suhkurtõbi, vaskuliit ja teised haigused, mille halvenemine täheldatud perifeerne ringlus.

Sellised inimesed on samuti soovitatav regulaarne ennetav uuringud silmaarsti silmapõhja uurimise all meditsiini pupillide laienemine ja südame-veresoonkonna koolitus ja vitamiiniravi parandada perifeerse vereringe ja stimulatsiooni ainevahetusprotsesse võrkkestas. Seetõttu tekitab kohutavate komplikatsioonide ennetamine täielikult patsiendi distsipliini ja tähelepanu oma tervisele.

Google+ Linkedin Pinterest