Rehabilitatsioon, komplikatsioonid ja piirangud pärast operatsiooni silma läätse asendamiseks

Tähtis teada! Kui nägemine hakkab ebaõnnestuma, lisage kohe see toit oma toidule. Loe edasi >>

Katarrakti väljanägemise ja progresseerumisega soovitavad arstid operatsiooni kohe läbi viia, mille jooksul lääts asetatakse. Eakad inimesed või inimesed, kellel on kroonilised haigused, võivad selle probleemiga kokku puutuda. Kui te ei otse kvalifitseeritud abi otseselt, siis on oht, et saate jäädavalt nägemise kaotada.

Silma läätse vahetamise operatsioon peab rehabilitatsiooniperioodil, mis võib kesta mitu kuud, vastama teatud tingimustele. Käesolevas artiklis kirjeldatakse, kuidas käituda sel ajal ja mis võib tuleneda kehtestatud eeskirjade mittetäitmisest.

Iga operatsioon on tehniliselt keeruline kirurgiline sekkumine. Kui me räägime objektiivi asendamisest, peab patsient vajama phaeoemulsifikatsiooni - kõrgtehnoloogilise õmblusteta kirurgia tehnika, milles lääts asetatakse silmamurbrisse, kasutades mikro-sisselõike, ja katarakti purustatakse laseriga.

Objektiivi vahetamine on enamasti vajalik eakatele, kelle nägemus on muutunud häguseks ja ebaselgeks. Lisaks võib patsient areneda ja edasi areneda hüperoopia või lühinägelikkus.

Operatsiooni ajal järgivad arstid teatud toimemehhanisme. See koosneb järgmistest etappidest:

  • Isesulguv sisselõige muudab laser kahjustatud objektiivi laseriga emulsiooniks.
  • Läätse jäägid eemaldatakse imemisega.
  • Elastses kunstlik lääts asetatakse silmamuna, mis ise levib silma.
  • Protseduur viiakse läbi haigla kohaliku anesteesia teel. See kestab kauem kui tund, sõltuvalt sellest, kui palju katarakt töötab ja kui tihedalt objektiiv on tuhm.

Operatsioonil on palju eeliseid. Siin on mõned neist:

  • Igas vanuses hästi talutav.
  • Ei anna patsiendile valu.
  • Taastusperioodi jooksul ei nõua tõsiseid piiranguid.
  • Puudub õmblusi.
  • See tähendab ohutute materjalide ja kvaliteetsete tööriistade kasutamist.

Silmatilkade valimine!

Malysheva: "Kui lihtne on nägemise taastamine, tõestatud viis on kirjutada retsepti." Loe edasi >>

Kõik need eelised võrreldes vananenud meetoditega võimaldavad teil toiminguid nimetada phoöemulsifikatsiooniks niipea kui võimalik, minimaalsete komplikatsioonidega.

Vaatamata uute tehnoloogiate kasutamisele on protseduuril mitmeid vastunäidustusi:

  • Põletikuline protsess silmadel.
  • Silmamuna eesmine kamber on liiga väike.
  • Võrkpalli patoloogia: hävitamine või eraldamine.
  • Hiljuti tekkis insult või südameatakk.

Rehabilitatsioon pärast objektiivi väljavahetamist võib aset leida võimalikult lühikese aja jooksul ja see võib võtta kaua aega. Kõik sõltub patsiendi ja ravivabariigi kvalifikatsioonist.

Pärast fakoemulsifikatsiooni on tehtud - operatsioon läätse asendamiseks katarakti korral - inimene peaks mõnda aega olema arsti järelevalve all. Protsess on üsna kiire, seega võib patsiendil 20-40 minuti pärast liikuda ja pääse voodist välja ning kui tüsistus pole, siis võib pärast 2 tundi koju minna.

Teine spetsialisti visiit peaks toimuma päev pärast operatsiooni. Lisaks tehakse selliseid uuringuid iga päev ligikaudu kaks nädalat.

Pärast kataraktiga läätse asendamist pannakse inimene kaitsva sidemega, mis takistab nakkust põhjustatud saastumist silma sattudes. Sellise sideme eemaldamiseks on lubatud ainult üks päev pärast operatsiooni. Pärast seda tuleb silma ravida levomütsetiini või furatsiliinilahusega leotatud vatitupsuga, silmalauge tõstmata.

Esimesed päevad ei tohiks inimene ilma äärmusliku vajaduseta kodust lahkuda. Kui seda tingimust ei ole võimalik täita, siis peaksite uuesti silma sulgema sidemega, mis kõrvaldab vilkumise. Kui tervenemisprotsess on aktiivne, saab kaitseriietuse asemel kasutada kaitseprille.

Silma lõikamine lõpuks paraneb 7 päeva jooksul. Selle nädala jooksul ei saa inimene juukseid pesta ega dušši. Lisaks sellele on keelatud jooma alkoholi ja gaseeritud jooke. Kui silmad ei lase haiget ja pilv kaob, saate vaadata televiisorit ja lugeda ajalehti. Kuid peate lõpetama, kui teie silmad hakkavad väsima. Koorma vähendamiseks määravad arstid spetsiaalsed tilgad, millel on desinfektsiooni- ja põletikuvastane toime.

Kuigi patsiendid täheldavad läätse vahetamise pärast operatsiooni koheselt nägemise paranemist, on silmad täielikult taastatud alles 2 kuni 3 kuu järel.

Selle aja jooksul on väga oluline, et teie nägemist pinges ei väheneks ja rasked koormused ära hoida. Kui te järgite kõiki arsti ettekirjutusi, siis ei saa te karda võimalikke tüsistusi ja peate väga kiiresti tagasi operatsioonijärgsele elule.

Taastusravi aeg sõltub otseselt sekkumisviisist. Inimesed, kes sooritavad ultraheli- või laserfakoemulsifikatsiooni, on kõige tavalisemad.

Taastusravi periood koosneb mitmest etapist. Tasub kaaluda igaüks neist.

  • Esimene faas: 1-7 päeva pärast operatsiooni.

Seda etappi iseloomustavad erineva iseloomuga valud nii silmas kui ka selle ümbruses. Seda sümptomit vähendatakse edukalt mittesteroidselt kasutatava põletikuvastase ravimiga annuses, mille on määranud raviarst. Võimalik saada valuvaigisteid.

Lisaks valu, on patsiendil silmalau ödeem. See nähtus ei vaja ravimeid ja eemaldatakse, piirates joomist, õiget asendit uni ja toitumise läbivaatamist.

Sellel perioodil muutub valgustuse muutmisel nägemisteravus ebastabiilseks. Kui patsient peab lugema, televiisorit vaatama või tööle arvutiga, peab ta kandma prille.

Alates teisel nädalal pärast kirurgilist operatsiooni, et asendada silma lääts kataraktiga, kasutab isik spetsiifiliste välja töötatud skeemi järgi tilgad. Tavaliselt on need lahendused põletikuvastase ja desinfitseeriva toimega. Nende ravimite annust tuleks järk-järgult vähendada.

  • vaatepilt
  • Kolmas faas: 31 - 180 päeva.

Viimane etapp kestab kauem kui eelmised ja kogu patsient peab järgima ettenähtud režiimi. Kui katarakti eemaldamise operatsioon objektiivi asendusega viidi läbi laseriga või ultraheli abil, siis näeb see inimene juba praegu täielikult ära. Aga kui vajadus tekkis, võite kandma prille või läätsi.

Pärast ekskapsulaarse või intrakapsulaarse katarakti ekstraheerimist taastatakse nägemine alles kolmanda faasi lõpuks pärast lõpliku õmblusniidi eemaldamist.

Nagu iga operatsiooni puhul, on ka pärast katarakti eemaldamist võimalik komplikatsioonide ilmnemine. Selliseid ebameeldivaid tagajärgi seletatakse konkreetse organismi individuaalse tunnusega, arstliku soovituse mittejärgimisega või operatsiooni ajal tehtud arsti veaga.

Eksperdid tuvastavad sagedamini esinevad mitmesugused tüsistuste tüübid:

  • Sekundaarne katarakt (15-40%). Probleem areneb pärast patsiendi ekstrakapsulaarse katarakti ekstraheerimist, ultraheli või laserifaeoemulsifikatsiooni. Selliste komplikatsioonide risk väheneb juhul, kui arstid kasutavad mikrokirurgias uusimat tehnoloogiat. Lisaks on väga oluline materjal, millest valmistatakse Iol, intraokulaarne lääts. Komplikatsioon kõrvaldatakse kirurgilise või laser-kapsulotoomiga.
  • Suurenenud silmasisene rõhk (1-4%). See sümptom tekib, kui silmamuna on kahjustatud patsiendi päriliku eelsoodumuse tõttu või liigse silma tüve tõttu.
  • Retina eraldamine (0,3-5,6%). Kahju iseloomu määrab see, kui piiratud vaatevälja. Kõige sagedamini esineb probleem diabeedi või lühinägelikuga patsientidel. Olukorra parandamiseks vajate teist toimingut.
  • Makulaarne turse (1... 6%). Pärast ekstrakapsulaarseks ekstraheerimist võib makulaarne piirkond paisuda. Sellise komplikatsiooni risk pärast katarakti eemaldamist suurendab diabeedi ja glaukoomi esinemist.
  • Mõtlemissool (1 - 1,4%). Kunstlik lääts võib asendada okulisti tõrjumata tegevustega. Isegi patsiendi väikese ümberpaiknemise korral on vaja kiirelt töötada uuesti.
  • Silma eesmise kambri hemorraagia (0,6... 1,5%). Siin võib põhjuseks olla objektiivi vale paigaldamine või suured koormused postoperatiivsel perioodil. Probleemi ravitakse kas ravimi või korduva operatsiooniga.
  • Iirise kaotus (0,5-1%). Kui spetsialistid teostaksid operatsiooni väikese sisselõikega, võib selline komplikatsioon esineda. Probleem avaldub haavade ebaühtlase haavandumise, astigmatismi, turse ja naha sisenemisega. Komplikatsioonide raviskeem sõltub sellest, millal see ilmneb: kui mõnitase langeb välja 2 nädala möödumisel operatsioonist ja haav ei ole nakatunud, paneb arst lihtsalt täiendavaid õmblusi. Ja kui sekkumine viidi läbi juba ammu, siis kaotatud raputus kõrvaldatakse.

Kohe pärast operatsiooni võib inimesel esineda silma-, kulme- või templipuudus. Seda ei tohiks karda, sest see on organismi normaalne reaktsioon silmavigastusele. Kuid selleks, et kõrvaldada komplikatsioonide oht pärast silma läätse asendamist, on arst väljapakutud probleemi otstarbekas öelda. Ainult rangelt kinni pidades arsti ettekirjutusest ja silmatilkade kasutamisest aitab vältida kirurgilise sekkumise ebameeldivaid tagajärgi.

Tavapärase patsiendi vabanemisega seotud ravitoimingud tuleb läbi viia, võttes arvesse patoloogia arengut ja selle hooletuse taset. Mõned tüsistused kaovad üksi ja nõuavad ainult väikest korrektsiooni, teised nõuavad kirurgilist sekkumist.

Katarakti eemaldamist objektiivi väljavahetamisega nimetatakse kompleksseks operatsiooniks, kuigi rehabilitatsiooniperioodi ei pikendata pikka aega. Kuna silm on vigastatud, peate tegema kõik võimaliku selle kiireks paranemiseks. Siin on mõned piirangud, millele peaks järgnema iga operatsioonijärgne patsient:

  • Silmade tüve vähendamine. Kogu rehabilitatsiooniperioodil peaks isik, kellele kunstlik lääts on sisestatud, peaks vältima nägemishäireid.
  • Uinumismustrite järgimine. See hõlmab magamiskoha korrektset seisundit: arstid ei soovita magada maos ja küljel, kus problemaatiline silma asub.
  • Lisaks tuleb magada vähemalt 9 tundi päevas. Ainult sel viisil on võimalik saavutada nägemise täielik taastamine.
  • Nõuetekohane hügieen. Silma läätse vahetamine eeldab teatud tingimuste täitmist pesemisel: ärge kasutage seelest seepi, geeli ega kosmeetikat. Parem on lihtsalt pühkida oma nägu märgade käterätikutega ja pesta silmi furatsiliiniga või klooramfenikooliga.
  • Mõõdukas treening. Tasub kaaluda, et liigne koormus võib põhjustada silmasisese rõhu suurenemist, objektiivi nihutamist või hemorraagiat. Operatsiooni kuu jooksul on raske liikuda järsult.
  • Mõned spordialad tuleb igavesti unustada: jalgrattasõit, hüppelaud ja ratsutamismängud pole teretulnud. Lisaks ei saa te aktiivset laadimist teha.
  • Kaalutõstmine peaks olema piiratud. Esimesed 30 päeva võib inimene tõsta kuni 3 kilogrammi.
  • Kuu jooksul ei saa minna vanni, sauna, päevitada ja pesta juukseid liiga kuuma veega. Kui te neid piiranguid ignoreerite, võib tekkida äkiline verejooks.
  • Kosmeetikatoodete kasutamine. Kosmeetik, mis on näole suunatud paar päeva pärast operatsiooni, võib põhjustada ebameeldivaid tüsistusi. Kosmeetikat on lubatud kasutada ainult 5 nädala pärast, kui nägemus on peaaegu taastatud.
  • Toitumise ja vedelike piirangud. Pärast operatsiooni objektiivi vahetamiseks ei saa sööta palju soola, vürtse ja loomset rasva. Puhke vältimiseks jooge vähem vett ja tee.
  • Alkohol ja suitsetamine tuleb pikka aega loobuda. Vähemalt kuu aega ei saa isegi suitsetajad samas toas.
  • Teleri vaatamine ja arvuti külastamine on lubatud pärast operatsiooni perioodi 3. päeval. Ainus tingimus - pingutage silmad kuni 30 minutit.
  • Trombooside vältimiseks pärast operatsiooni peate lugema päevavalguses. Kui tunnete silmade ebamugavust, siis tuleb kohe katkestada ja mõne aja pärast jätkata.
  • Spetsialistidel on lubatud autot juhtida ainult 1... 1, 5 kuud pärast silma läätse asendamist.
  • Hoolikalt veenduge, et teie silma ei satuks nakkushaigus ega võõrkeha. Kui see juhtub, peaksite silmi õrnalt pesta või konsulteerige arstiga.
  • Ajutiselt loobuda kokkupuutest kemikaalide ja mürgiste ainetega. Kui see on tööl nõutav, on hädavajalik järgida ohutuseeskirju ning kasutada kaitseriietust ja isikukaitsevahendeid.

Tervise taastamise protsessi jälgimiseks peaksite regulaarselt külastama oma arsti, kes määrab silmatilkade kasutamise. Mis eelistuse kukkumisi saab valida patsiendi enda või arstiga. Kõik sõltub tolerantsusest ja allergiate olemasolust inimestel. Esmakordselt tuleb arstiga külastada igal nädalal, probleeme - iga päev. Edasised konsultatsioonid peaksid toimuma vastavalt varem koostatud ajakavale. Kuna rehabilitatsioon jätkub pärast operatsiooni, saab piiranguid tühistada või pikendada. Mõnel juhul võib olla palju rohkem, sest operatsiooni tagajärgi ei saa ennustada.

Loodusliku läätse asendav kunstlik lääts aitab inimestel normaalselt näha ja vältida pimedaksjäämist. Et katarakti tekitada tüsistusi ja rehabilitatsioon on võimalikult kiiresti läbi, peate valima kvalifitseeritud okulisti ja järgima rangelt kõiki tema soovitusi.

Praeguseks ei ole arstid kindlaks teinud täpseid tegureid, mis põhjustavad haiguse väljanägemist. Pärilikkust ja vanust võib nimetada ka kõige levinumateks kataraktide tekkeks. Isik ei saa neid parameetreid mõjutada. Kuid on mitmeid punkte, mida on võimalik vältida ja teie nägemist kaitsta:

  • Ultraviolettkiirguse kokkupuude silmadega. Päikesepaiste on tegur, mis kahjustab visuaalseid võimeid. See on tingitud asjaolust, et päikesevalguse spekter on mõnevõrra laiem kui hõõglampide spekter, mida inimesed kasutavad iga päev. Kui parkimine on nahale kasulik, on see silmadele ohtlik, sest nägemine ei suuda iseenesest taastuda, nii et peaksite kandma päikeseprille.
  • Diabeet põevad inimesed peaksid isegi noorukieas mõtlema, kuidas vältida katarakt. Sellised patsiendid on väga olulised, et saavutada süsivesikute ainevahetuse kompenseerimine. See protsess vähendab oluliselt läätse hägususe ohtu.
  • Selleks, et vältida silma vigastusest põhjustatud katarakte, ei pea te tegelema ekstreemsportlastega, mille jooksul võite langeda ja lüüa peas.
  • Varasemas staadiumis on võimalik näha nägemust ja diagnoosida katarakt ainult siis, kui inimene külastab regulaarselt silmaarsti ja jälgib hoolikalt nende tervist. Kui inimesed on teadlikud nägemisprobleemidest ja kannavad pidevalt prille või objektiive, siis soovitavad eksperdid osta spetsiaalseid klaase, millel on fotokroomne lääts, mida nimetatakse "kameeleoniks". Nende eripära seisneb selles, et siseruumides ja väljas, nad muudavad oma omadusi: nad muutuvad valgust ruumis ja pimedavad päikese käes.

Pärast katarakti operatsiooni on silmad järk-järgult taastunud ja nägemine paraneb. Kuid üks toiming ei ole piisav: nägemisteravuse säilitamiseks ja rehabilitatsiooniprotsessi kiirendamiseks aitatakse järgida põhireegleid, mis puudutavad pärastoperatiivset perioodi.

Ja natuke saladustest.

Kas olete kunagi kannatanud EYESiga seotud probleemide all? Otsustades seda, et loete seda artiklit, ei olnud võit teie poolel. Ja muidugi otsite ikkagi head vaate taastamiseks!

Seejärel loe, mida Elena Malysheva seda oma vestluses öeldes ütleb, kuidas nägemist taastada.

Tüsistused pärast silma läätse asendamist katarakkidega

Pärast katarakti operatsiooni tekivad komplikatsioonid turse, astigmatismi ja teiste füüsiliste kõrvalekallete kujul. Inimesed, kes seisavad silmitsi sellise ebameeldiva silmahaigusega, teavad esmajoones, et operatsioon lõpeb sageli halvasti, pärast operatsiooni on tüsistused. Silma katarakt vajab endiselt ravi. Kahjuks on ainus võimalus patoloogiast vabanemiseks teha objektiivi eemaldamiseks toiming ja asendada see kunstlikuga. Protseduur iseenesest ei võta palju aega ja ei ohusta elu ja tervist, kuid selleks, et vältida tüsistusi, peate järgima teatud reegleid ja soovitusi.

Tüsistuste tüübid

Pärast sellist sekkumist võivad komplikatsioonid jagada kahte kategooriasse: mõned neist tekivad otseselt operatsiooni ajal, teised aga pärast seda.

Pärast menetlust tekkivad tüsistused hõlmavad järgmist:

  1. Intraokulaarne silma rõhk tõuseb.
  2. Põletikuline protsess.
  3. Võrkkest on paistes.
  4. Esiosa kambris esineb hemorraagia.
  5. Sellise haiguse nagu sekundaarne katarakt haigus.
  6. Uue läätse pisut nihutatakse küljele.

Allpool käsitleme igat tüüpi tüsistusi üksikasjalikumalt.

  • Põletikuline protsess. Pärast objektiivi asendamist, põletikku või sarvkesta turset, tekib astigmatism peaaegu alati. Seetõttu tuleb pärast operatsiooni teostamist patsiendile anda steroide või antibiootikume. Kahe või kolme päeva pärast peavad kõik põletiku sümptomid läbima.
  • Hemorraagia See komplikatsioon esineb harva, enamikul juhtudel seostatakse sellega operatsiooni ajal silma membraani või sarvkesta kahjustusega. Reeglina patsient ei tee midagi haiget, ta näeb kõike ja mõne päeva jooksul ei leia vere jälgi, vaid lihtsalt lahendab. Kui seda ei juhtu, peab arst pealekõrgkambrit pesta. Samuti on objektiivi täiendav fikseerimine.
  • Intraokulaarne rõhk tõuseb. Seda tüüpi tüsistused võivad tekkida, kuna drenaažisüsteem on ummistunud viskoossete preparaatidega. Arst rakendab neid sarvkesta kaitsmiseks. Probleemi lahendada saab tilgutada silmatilkadesse. Harvadel juhtudel teeb spetsialist väikest punktist, mille kaudu ta hiljem oma silmad loputab. Samuti on silma või sarvkesta paistetus, astigmatism, kuid see läbib kiiresti.
  • Retina eraldamine. Seda tüsistust võib lugeda üheks kõige raskemaks, kuna kahju oli objektiivi vahetamise ajal. Inimestele, kellel on astigmatism, on see tüsistus samuti omane. Paljud oftalmoloogid nõuavad operatsiooni, mille kestel on sklera täidetud. Kui eraldumispiirkond on ebaoluline, saab laserkoagulatsiooni piirata. Lisaks sellele, kuna võrkkesta praguneb, tekib veel üks ebameeldiv probleem - objektiiv liigub. Patsiendid kurdavad astigmatismi, silma on valulik, pidevalt kaasneb ebamugavustunne, tekib ödeem. Kõik sümptomid kestavad vaid mõnda aega, pärast puhata, see riik möödub. Kuid märkimisväärse nihke korral ilmneb nägemishäireid pidevalt. Selle probleemi lahendamiseks on vaja läbi viia korduv kirurgiline sekkumine.
  • Objektiiv on täielikult nihutatud. Objektiivi nihkumine - ohtlik ja tõsine komplikatsioon, mis nõuab spetsialistide viivitamatut sekkumist. Operatsiooni ajal tõuseb objektiiv, seejärel on see uues asendis kindlalt kinnitatud.
  • Sekundaarne katarakt. Pärast operatsiooni on selline komplikatsioon nagu sekundaarse katarakti tekkimine üsna tavaline. See on tingitud asjaolust, et epiteelirakud korrutatakse rikutud objektiivist. Samal ajal on astigmatism, nägemisteravus langeb järsult. Selle probleemi lahendamiseks peate tegema laseroperatsiooni.

Miks ilmuvad tursed?

Enamik patsiente küsib, miks pärast läätse eemaldamist ja asendamist tekib sarvkesta turse, silma astigmatism ja muud ebameeldivad probleemid. Eksperdid selgitavad seda nii - silma kude reageerib ultraheliuuringutele. Sarvkesta turse võib tekkida mitte ainult pärast operatsiooni, vaid ka enne seda, kui sarvkest on nõrk.

Täiskasvanute katarakti struktuur on kindel, nii et operatsiooni ajal suureneb ultraheli koormus, mille tagajärjel suureneb silma koormus.

Silma stenooside turse eemaldamiseks võite kasutada teatud protseduure või arsti ettekirjutusi. Tuleb märkida, et õmblusteta toimingu ajal esinev turse on peaaegu alati tühine.

Kohe pärast sarvkesta turse kaob, näevad silmad hästi. Astigmatismi ravitakse ka arsti järelevalve all.

Kuidas vältida tüsistusi?

Teie seisundi leevendamiseks, rehabilitatsiooniprotsessi kiirendamiseks ja veelgi tõsisemate komplikatsioonide tekke vältimiseks on vajalik ennetusmeetmete järgimine:

  • Ärge pange oma pead alla, kuni arst seda lubab.
  • Öösel magage küljel, kus on terve silm.
  • Ära sõita.
  • Ärge tõstke kaalu üle 10 kilogrammi.
  • Hoolitse oma silmad, kui külastate vanni või vanni, proovige hoida seda veest välja.
  • Järgige kõiki oma arsti soovitusi.
  • Võtke vitamiine, sööge rohkem köögivilju ja puuvilju.
  • Kindlasti loobuge halbadest harjumustest, eriti suitsetamisest.

Kogu rehabilitatsiooniperioodil peaksite vältima tugevat silmakoormust. Vaata telerit või istudes arvutiga, võite järgmisel päeval, kuid mitte kauem kui kaks tundi.

Eduka toimingu korral on taastumine sinust sõltuv. Kui te täidate kõiki arsti ettekirjutusi, võtate ennetavaid meetmeid, saate vältida tüsistusi, näiteks astigmatismi.

Katarakti operatsiooni komplikatsioonid

Kogenud kirurgi poolt teostatud katarakti ekstraheerimine on lihtne, kiire ja ohutu operatsioon. Kuid isegi meditsiinitöötajate ulatuslik kogemus ei saa välistada teatud komplikatsioonide tekkimise ohtu.

Katarakti operatsiooni komplikatsioonid on:

  • intraoperatiivne (toimingu ajal);
  • pärast operatsiooni.

Viimased jagunevad tavaliselt vara ja hiljaks, mis sõltub esinemise ajastusest. Samal ajal on kõigi operatsioonijärgsete komplikatsioonide esinemissagedus kuni 1,5% juhtudest.

Varajased postoperatiivsed tüsistused hõlmavad järgmist:

  • põletikulised reaktsioonid (uveiit, iridotsükliit);
  • hemorraagia esiosas;
  • silmasisese rõhu suurenemine;
  • kunstliku läätse positsiooni (detsentraliseerimine, ümberpaigutamine) muutmine;
  • võrkkesta eraldamine.

Põletikulised reaktsioonid on nägemisorgani reageering operatiivsele traumale. Selle tüsistuse ennetamine kõigil juhtudel algab operatsiooni viimases etapis, ühendades konjunktiiviga steroidsed ravimid ja laia spektriga antibiootikumid.
Mittekomplitseeritud operatsioonijärgne periood ja põletikuvastane ravi võimaldavad kaotada põletikuliste reaktsioonide sümptomid 2 või 3 päeva pärast operatsiooni. Samal ajal on sarvkesta vargus ja läbipaistvus täielikult taastatud, muutub silmafosfokoskoopia protseduur, kuna silma põhja pilt muutub selgeks.

Kõhtukivid esiosa kambris - tüsistused on üsna haruldased, mis on seotud operatsiooni käigus rabeda kahjustusega või kunstläätsede tugielementidega kahjustumisega. Reeglina imendub verer piisava ravi jooksul mõne päeva jooksul. Konservatiivse ravi ebaefektiivsusega võib ette näha teise sekkumise: esikaamera pesemine, vajaduse korral läätse täiendav fikseerimine.

Varasel järeloperatsiooniperioodil võib silma siserõhu suurenemine reeglina põhjustada mitmel põhjusel: drenaažisüsteemi "ummistumine" viskoelastsusega (spetsiaalsed viskoossed preparaadid, mida kasutatakse operatsiooni kõikides etappides, et kaitsta silmasiseseid struktuure), kui neid ei ole silmapilkselt pestud; objektiivi aine või põletikureaktsiooni tooted; õpilasploki areng. Silmatilkade rõhu tõus eemaldatakse silmatilkadega, mis on tavaliselt efektiivne. Mõnikord võib see nõuda täiendavat toimingut - esiosa kambrist (punktsioonist) ja selle järgneva pesemisega.

Intraokulaarse kunstliku läätse optilise osa (läätse) optilise osa hõõrdumine võib kahjustada ka opereeritud silma toimet. Selline olukord võib olla tingitud selle vale kinnitusest kapsli kotti, samuti märkimisväärset lahknevust kapsli kotti ja objektiivi tugielementide vahel.
Objektiivi kerge nihkega kaasneb patsiendi kiire väsimus pärast visuaalset koormust, kahekordne nägemine kaugel ja mõnikord silmades võib tekkida ebamugavustunne. Need reeglid on reeglina hävivad ja kaovad pärast puhata. Kunstläätsede (0,7-1 mm) märkimisväärne detsentraat tekitab distantsi vaadates pideva visuaalse ebamugavuse ja kummituse tunde. Visuaalse koormuse puhkus ja õrn režiim ei mõjuta. Selliste märkide väljatöötamisel on vaja re-kirurgilist operatsiooni, mille eesmärk on parandada intraokulaarse läätse positsiooni.

Objektiivi dislokatsioon - IOLi täielik nihutamine tagaküljele klaaskeha või eesmise kambri piirkonnas. See on tõsine komplikatsioon, mille ravi seisneb vitrektoomiaoperatsiooni määramises, mille jooksul lääts eemaldatakse silma põhjaosast ja seejärel fikseeritakse uuesti. IOLi nihutamisega ees poole on manipuleerimine lihtsam - objektiivi korduv sisestamine tagumisse kambrisse ja selle õmblusfiksaator.

Võrkkesta eemaldamisel on alati soodustavad tegurid, nagu lühinägelikkus, tüsistused kirurgilise operatsiooni ajal, silmahaigused pärast operatsiooni. Ravi on tavaliselt kirurgiline (sklera täitmine silikoon-käsnaga või vitrektoomiaga). Kohaliku (väikese piirkonna) delaminatsioonide puhul on võimalik purunemiskoha piiri laserkoagulatsiooni läbi viia.

Hilisemad operatsioonijärgsed komplikatsioonid

  • võrkkesta keskvöö paistetus (Irwin-Gassi sündroom);
  • sekundaarsete kataraktide tekkimine.

Võrkpiirkonna keskvööndi (makula) turse on üks silma esiosas iseloomulikest komplikatsioonidest. Sellise turse sagedus on pärast phakoemulsifikatsiooni tunduvalt madalam kui ekstrakapsulaarse katarakti ekstraheerimise järel. Tavaliselt toimub see komplikatsioon 4... 12 nädala jooksul pärast operatsiooni. Makulaarse ödeemi oht suureneb siis, kui patsiendil on glaukoom, diabeet, koroidi põletik, samuti nägemisorgani varasemad vigastused.

Sekundaarne katarakt on katarakti operatsiooni üsna tavaline komplikatsioon, mille põhjuseks on järgmine: läätsede epiteelirakkude jäänused, mis ei olnud operatsiooni ajal eemaldatud, taastuvad läätsekiududesse (nagu juhtub läätse kasvu korral). Kuid sellised kiud on funktsionaalselt ja struktuuriliselt halvemad, ebakorrapärased ja läbipaistmatud. Kui nad rändavad kasvupiirkonnast (ekvatoriaalsest piirkonnast) keskmise optilise piirkonnani, moodustub hägusus - film, mis vähendab nägemisteravust (sageli üsna märkimisväärselt). Lisaks on nägemisteravuse halvenemine käivitunud objektiivikapsli fibroosiga, mis tekib mõnda aega pärast operatsiooni.

Et minimeerida katarakti fakoemulsifikatsiooni komplikatsioonide riski IOL-i implanteerimisega, valige hea mainega spetsialiseeritud silma kliinikud ja oftalmoloogilised keskused. Loomulikult võib tunnustatud silmaarstide puhul esineda teatav protsent komplikatsioonidest, kuid tavaliselt saavad spetsialistid neil kiiresti lühikese ajaga toime tulla, tagades patsiendile hindamatu kommentaari - näha!

Soovitatud katarakti kliinikud

"Doctor Shilova Eye Clinic" on üks juhtivaid Moskva oftalmoloogilisi keskusi, kus on olemas kõik kaasaegsed katarrakti kirurgilise ravi meetodid. Uusimad seadmed ja tunnustatud eksperdid annavad kõrgeid tulemusi. Minge kataloogi organisatsiooni lehele >>>

"MNTK im.Svyatoslav Fyodorova" - suur ophthalmological kompleks "Mychosurgery of the silence" koos 10 filiaaliga erinevates Venemaa Föderatsiooni linnades, asutatud Svyatoslav Nikolaevich Fedorov. Selle tööaastate jooksul on abi saanud rohkem kui 5 miljonit inimest. Minge kataloogi organisatsiooni lehele >>>

"Helmholtzi Silmahaiguste Instituut" on vanim teadus- ja raviasutuse riigi oftalmoloogia asutus. Selles töötab üle 600 inimese, kes osutavad abi paljude haigustega inimestele. Minge kataloogi organisatsiooni lehele >>>

Mida võib pärast operatsiooni asetada komplikatsioone objektiivi asendamiseks

Objektiivi väljavahetamisega kaasnev operatsioonijärgne periood, mida iseloomustavad mitmed võimalikud komplikatsioonid ja riskid.

Tüsistused

Tagumise kapsli purunemine. Tüsistus on üks tõsistest, kuna seda iseloomustab klaaskeha keha kadumine, läätse aine nihutamine ja verejooks, mis avaldub impulsiivselt. Kui te ei alusta selle tüsistuse õigeaegset ravi, võib esineda selliseid tagajärgi, nagu kasvanud õpilane ülespoole, klaaskeha terava läbipaistmatuse, sekundaarse glaukoomi ja kunstliku võrkkesta läätse läätse nihkumise.

Sõltuvalt sellest, millises ulatuses lõhe tekkis ja selle suurus, sõltuvad tagajärgede likvideerimise meetmed. Põhireeglid on järgmised:

  • et vältida klaaskeha kehade tekkimist, sisestatakse viskoelastse silmakambri esiosa toomiseks;
  • selleks, et eemaldada läätse kapsli lõhe, viiakse näärmed läätse aine masside joonest väljapoole;
  • vitreotoomiaga, on vaja eemaldada kõik klaaskehad silmakambri esiosast.

Tekkinud komplikatsioonide tõttu tekib intraokulaarse läätse sisseviimine probleem. Siin peate teadma, et kui objektiivi aine satub sisse, ei saa kunstlikku läätse paigaldada põhjusel, et see võib kahjustada ja häirida põhjaosa visuaalset tajumist.

Tagumine prolapssi läätsede mass. Nihestus objektiiv klaasjate ajal tekib kapsli rebend esineb väga harva, kuid seda ajavahemikku võib tuua kaasa komplikatsioone glaukoomi, võrkkesta irdumine, krooniline uveiit, samuti paistetuse kollatähni. Selleks, et tulla toime läätse aine prolapsiga, on vaja kiiresti ravida glaukoomi ja uveiti, seejärel tuleb läbi viia vitrektoomia ja läätse kõigi osade ekstraheerimine.

Mis puutub selle komplikatsiooni tagajärgede kõrvaldamisse, siis erinevad arvamused. Mõned eksperdid usuvad, et ühe nädala jooksul on vajalik läätse jääkide eemaldamise toimingu läbiviimine, kuid teised arstid on seisukohal, et peate kõigepealt silmasisese rõhu normaliseerimiseks ja uveiidi eemaldamiseks ning pärast kolme nädala möödumist silma puhastamiseks läätsede massist.

Silmasisese läätse tagumine dislokatsioon. Intraokulaarse läätse nihutamine tagant on peamiselt tingitud objektiivi sobimatust implanteerimisest. Selline komplikatsioon võib põhjustada võrkkesta eraldumist, klaaskeha hemorraagiat, tsüstilist ödeemi. Ravi seisneb vitrektoomia eemaldamises või intraokulaarse läätse asendamises.

Suprakordne hemorraagia. See komplikatsioon avaldub varases operatsioonijärgses perioodis ja see on seotud suprkhoroidse ruumiga verevalumitega. Seda võib seostada impulsiivse verejooksuga ja seda iseloomustavad rasked juhud ainete kadumisega silmamuna. Krambid on võimalikud vanematel inimestel, glaukoomi põdevatel inimestel, südamehaigused.

Suprakohoidaalse hemorraagia tunnused on:

  • IOP taseme järsu tõusu, iirise prolapsi moodustumise, täheldatakse eesmise kambri jahvatamise protsessi;
  • tumehalli täppide ilmnemine õpilasel pärast klaaskeha voolamist.

Hemorraagiaga toimetulekuks on vaja sisselõike sulgeda, spetsialistid teostavad sklerotoomiat ja seejärel määravad süsteemsete steroidide loomuse.

Sageli eemaldatakse sarvkesta turse. See on seotud protseduuriga iseenesest, mille tulemusena asendatakse objektiiv ja see tekib endoteeli vigastuste tõttu, mis tekivad kontakti silmasisese läätse või tööriistadega.

Iiri prolaps. Raias langeb väikeste sisselõikedega toimingute korral. Tüsistuste peamised tunnused on haavade ebaühtlane armistumine, astigmatism, ratsemaalse makulaardeema ja epiteeli sissevool.

Selle nägemise ravi on seotud operatsioonide vaheliste intervallidega. Kui komplikatsioon tuvastatakse kahe päeva jooksul pärast operatsiooni, siis lihtsalt puhastage, kui infektsioon puudub. Kui operatsioon toimus juba ammu, siis tehti ära kadunud iirise piirkond.

Võrkkesta tsüstiline paistetus. Turne tekib pärast operatsiooni, mis tekkis tüsistustega. See on seotud asjaoluga, et kapsel purunes ja klaaskeha kukuks välja. Tavaliselt ilmneb see tüsistus mitu kuud pärast operatsiooni.

Taastusravi taastusperiood

Objektiivi vahetamine hõlmab operatsiooni pärast nägemuse taastamise teatud reeglite järgimist. Need on tavalised. Seega, kui teie operatsioon on seotud üksikute omadustega, võib oftalmoloog määrata individuaalse rehabilitatsiooni ajakava ja taastumisperioodi kestuse.

Režiim. Pärast katarravi ravi ei ole vaja jälgida voodipesu. On vaja meeles pidada ainult seda, et üks ei tohiks magada operatsiooni küljel ja koljus esimesed kolm või neli päeva pärast silma läätse asendamist silmasisese läätsega.

Hügieen. Püüa mitte sattuda silma sattumiseni vee ja seebiga. Kui vesi satub ikka silma, kuhu operatsioon läbi viidi, tuleb seda pesta ka faraciiliini lahusega, mis sisaldab 02%.

Kostüüm. Esimestel päevadel on objektiivi asendamisel objektiiviga soovitatav kanda. Rihm suudab kaitsta käitatavat silma päikesevalguse ja ere kunstliku valguse ning õhu kaudu levitavate mikroelementide eest. Tavalise sideme saamiseks peate kahekordse kihina marli segama ja kinnitama liimkrohvile otsmikul.

Eksperdid pakuvad silmatilku kiiresti haavade paranemiseks ja pole põletikulisi protsesse, mis võivad põhjustada nakkust.

Kõige sagedamini määratakse tilgad vastavalt skeemile: esimesel nädalal tilguti 4 korda päevas, teine ​​- 3 korda, kolmas - 2 korda ja nii edasi, kuni tilgad tuleb täielikult tilgutada.

Mõne aja pärast eemaldatakse reeglid ja piirangud. Kuid peate järgima mõnda lihtsat vihjet, mis võimaldab kiirel ajal oma nägemust täiesti taastada ja hoiab seda tulevikus:

  • ärge hõõruge silma ja suruge sellele;
  • kui võimalik, kandke päikeseprille, et kaitsta oma silmi otsest kokkupuudet ultraviolettkiirgusega;
  • Järgige arsti ajakava ja kõiki vajalikke juhiseid. Ärge hõõruge silmi ja ärge seda suruge.

Nüüd sa tead kõike tüsistusi, mis võivad tekkida pärast katarakti eemaldamise ja objektiivi asendamine, et ennistamine ja eeskirjad, mida tuleb järgida, et taastada nägemisteravust ja säilitada terve silmad.

Tüsistused pärast katarakti silmaoperatsiooni

Fakoneemulsifikatsiooni efektiivne ja delikaatne meetod ei välista komplikatsioonide tekkimise ohtu pärast silma läätse asendamist katarakti ajal. Arstliku personali vanus, kaasnevad haigused, meditsiinitöötaja steriilsuse nõuete rikkumine kutsuvad esile operatsiooni soovimatuid tagajärgi.

Intraoperatiivsed tüsistused

Konservatiivsetel meetoditel on silmakatareks ravimatuks: ei ole vahendeid, mis muudaksid pilvega läätse uuesti läbipaistvaks. Phakoemulsifikatsioon - operatsioon kunstliku läätse väljavahetamisega, mis on teeninud oma aega kunstlikuga - suudab taastada kadunud nägemus minimaalse protsentuaalse komplikatsioonidega. Kvaliteedi kaotanud objektiivi purustamiseks kasutatakse ülipeen nõela - fakononechnik, mis töötab ultraheliga. Nõela otsa jaoks on tehtud mikroskoopilised punktsioonid (1,8-2 mm), seetõttu ei nõuta järgnevat õmblust parane ise. Nende aukude kaudu eemaldatakse purustatud läätsede massid, nende kohale siirdatakse elastset läätse - kunstlik läätse asendaja. Intraokulaarne lääts (IOL) laieneb objektiivi kapsli sees ja annab patsiendile kogu oma elu jaoks kõrge kvaliteedi. Kuid isegi sellisel kõrgtehnoloogilisel tööl on raskusi:

  1. Kapsli seina purunemine ja killustatud objektiivi osade kaotus klaaskeha piirkonnas. See patoloogia provotseerib glaukoomi, võrkkesta kahjustusi. 2-3 nädala pärast viiakse läbi sekundaarne kirurgiline sekkumine, ummistunud klaaskeha eemaldatakse.
  2. Implanteeritud objektiivi nihe võrkkesta suunas. IOLi vale positsioon põhjustab makula paistetust (võrkkesta keskosa). Sellisel juhul on uus operatsioon kunstliku läätse väljavahetamisega.
  3. Suprakordne hemorraagia - veresoonte kogunemine koroidi ja sklera vahelisse ruumi. See tüsistus on võimalik tingitud patsiendi vanusest, glaukoomist ja hüpertensioonist. Hemorraagia võib põhjustada silma kaotsimineku ja seda peetakse objektiivi asendamise operatsiooni haruldaseks, kuid ohtlikuks momendiks.

Fakoneemulsifikatsioonisiseseid probleeme ei välistata, kuid esineb harva 0,5% juhtudest. Operatsioonijärgsed komplikatsioonid esinevad 2-3 korda sagedamini (1-1,5% juhtudest).

Esimese postoperatiivse nädala tüsistused

Esimesed kaks nädalat pärast operatsiooni on vaja kaitsta opereeritud silma ereda valguse, infektsioonide ja vigastuste eest, kasutada kudede regenereerimiseks põletikuvastaseid tilke.

Vaatamata ennetavatele meetmetele on komplikatsioonid võimalik esimesel ja teisel nädalal pärast katarakti eemaldamist.

Konservatiivseks raviks vastuvõtlikud haigused

  1. Põletikulised protsessid. Nad on paratamatu operatsioone - on keha vastust kahju, nii lõppedes kirurgia alusel sidekesta süstiti antibiootikume ja hormonaalsed põletikuvastased ravimid 2-3 nädalat, silmad joota antibakteriaalne tilka. Nõrgestatud immuunsüsteemiga lisatakse uveiidi või iridotsüklilise sümptomeid tavalistele põletikunähtudele (punetus, sügelus).
  • Uveiit on koroidi põletikuline reaktsioon, mis väljendub valu, valgustundlikkuse, eesmiste vaatamisväärsuste või udu silmade ees.
  • Iridotsükliline on iirise ja tsileeritud piirkonna põletik, millega kaasneb tugev valu, rebimine.

Sellised komplikatsioonid nõuavad kompleksset ravi antibiootikumidega, põletikuvastaste hormonaalsete ja mittesteroidsete ravimitega.

  1. Kõhupuhitus esiosas. Seotud minimaalse kahjustusega rindkeres operatsiooni ajal. Väiksemat veritsust silma sees ravitakse täiendava loputusega, see ei põhjusta valu ega takista nägemist.
  2. Sarvkesta turse. Kui küpse katarakti eemaldamine (tahke struktuuriga) tekitab pärast katarakti operatsiooni tüsistusi sarvkestale, on see põhjustatud ultraheli suurenenud toimest, kui see purustatakse. Sarvkestas on turse, mis läbib iseenesest. Sarvkesta sees olevate õhumullide moodustamisel kasutatakse spetsiaalseid salve ja lahuseid terapeutilisi läätsi. Rasketel juhtudel asendage sarvkesta - keratoplastika.
  3. Pärastoperatiivne astigmatism. Kirurgiline sekkumine muudab sarvkesta kuju, mille tagajärjel on murdumine häiritud ja nägemine muutub häguseks. See on parandatud klaaside ja läätsedega.
  4. Suurenenud silmade rõhk. Erinevate asjaolude tõttu võib esineda pärastoperatiivne (sekundaarne) glaukoom:
  • Geelitaoliste suspensioonide (viskoelastsed) halvasti pestud jäägid toimingu ajal takistavad silma sees oleva vedeliku ringlust;
  • siiratud lääts liigub iirise ette ja vajutab õpilase poole;
  • põletik või hemorraagia silma sees.

Selle tulemusena ilmnevad sümptomid: punetus, valu, krambid silmades ja nende ümbruses, silma ees rebendid, silmad ja silmad. Pärast spetsiaalsete tilkade langetamist pöördub normaalne normaalne, mõnikord tehakse silmuse ummistunud kanalite pesemisega läbitorkamine.

Operatsioonile vajavad patoloogiad

  1. IOLi dislokatsioon. Operatsiooni ajal eemaldatakse kapsaseklaasist katarakt (hägune objektiiv), kus elastse kunstliku läätse asetatakse. See isendatakse kapslisse iseseisvalt ja soovitud positsiooni kinnitab arst. Ebaõige fikseerimisega võib kunstlik lääts liigutada tagurpidi, edasi-tagasi, külje poole. Sellistel juhtudel on patsiendil kaugel asetsevate objektide lõhestatud pilt, silmad kiiresti väsinud ja ebameeldivad sümptomid pärast puhata kaovad. See komplikatsioon on üsna raske: läätse positsiooni parandamiseks on vaja operatsiooni. Vastasel juhul tekib võrkkesta eraldumine või tekib glaukoom.
  2. Reumaatiline (rebenemisega seotud) võrkkesta eraldamine. Objektiivi väljavahetamisega toimunud tõsine patoloogia. Võrkkesta kiht, mis eraldub silmaümbruse seinast, ei võta enam toitu ja sureb, mis viib täieliku nägemise kaotamiseni. Provokatiivsed tegurid on:
  • intraoperatiivsed komplikatsioonid;
  • käitatava silma kontuurid;
  • müoopia kõrge tase;
  • diabeet, vaskulaarsed haigused.

Kui teil esinevad võrkkesta eraldumise sümptomid: valguspunktid, kärbsed, tumedate loksude silmad, peate silma silma sattuma viivitamatult silmaarsti juurde. Ravi viiakse läbi laserkoagulatsiooni, kirurgilise täidisega, vitrektoomiaga.

  1. Endoftalmiit Silma sisekudede (klaaskeha) põletik on silma mikrokirurgia haruldane, kuid väga ohtlik komplikatsioon. See on ühendatud:
  • operatsioonil esinev infektsioon silma sees;
  • nõrgenenud immuunsüsteemiga;
  • koos samaaegse silmahaigusega (konjunktiviit, blefastiit jne)
  • limaskestade infektsioonidega.

Sümptomid: tugev valu, märkimisväärne nägemiskaotus (nähtav on ainult kerge ja varjuline), silmalau punetus, silmalau ödeem. Oftalmoloogiliseks operatsiooniks statsionaarse üksuse jaoks on vaja erakorralist ravi, vastasel juhul tekib silmakahjustus ja meningiidi areng.

Pikaajalised patoloogilised muutused

Kõrvaltoimed võivad tekkida 2-3 kuud pärast operatsiooni. Need hõlmavad järgmist:

  1. Cystoid makulaarne ödeem. Operatsiooni ajal läätse kapsli purunemise tõttu tekib võrkkesta keskosa põletik (makula); klaaskeha infektsioonid. Diabeet, glaukoom, uveiit põhjustab sageli makula turset. Mõjutatav on võrkkesta kõige olulisem osa - korpuse luteaam, kus valguse kiirgus on keskendunud ja närviimpulsid ajule suunatakse. Reetina turse varajane diagnoosimine on raske, sümptomid ei ole selged:
  • hägune nägemine, eriti hommikul;
  • objektide hägune laineline kujutis;
  • roosa toonipilt;
  • kerge kett

Makulaarse turse täpne diagnoos on võimalik ainult optilise tomograafia ja võrkkesta angiograafiaga. Haigust ravitakse antibiootikumidega koos põletikuvastase raviga. Eduka raviga, pärast 2-3 kuud, eemaldub turse ja visioon taastatakse.

  1. "Sekundaarne katarakt". Hilisem operatsioonijärgne komplikatsioon toimub 6... 12 kuu pärast. Eemaldatud "bioloogilise läätse" asendav kunstlik lääts töötab korralikult, seega on nime "katarakt" antud juhul ebatäpsed. IOL-i ärritust ei teki, vaid selle kapsel, milles see asub. Korpuse pinnal jätkatakse loodusliku läätse rakkude regenereerimist. Liikudes optilise tsooni, kogunevad nad seal ja takistavad valguse kiirte läbimist. Katarakti sümptomid on tagastatavad: udune, udune joonis, värvide diskrimineerimine, nägemine jne. Patoloogiat käsitletakse kahel viisil:
  • kirurgiline kapsulotoomia - operatsioon ummistunud kapsasekihi kile eemaldamiseks, mille käigus avatakse võrkkesta valguse kiirte juurdepääs;
  • Laseri abil kapsli tagakülje puhastamine.

IOLi õige valik vähendab komplikatsioonide tekke tõenäosust: katarakti järgse arengu väikseim protsent on nelja servaga akrüülläätsede implantatsioon.

Tüsistused pärast katarakti operatsiooni

Pärast katarakti operatsiooni on intraoperatiivsed komplikatsioonid järgmised:

Tagasi kapsli rebenemine

See on üsna tõsine komplikatsioon, kuna sellega võib kaasneda klaaskeha kaotus, läätse masside migreerumine tagantpoolt ja harvemini väljutuv verejooks. Kui ravitakse sobimatu pikaajalisi mõjusid arvestama kahju klaasjate tiukentanut pupilli, uveiit, klaaskeha tuhmumist, "taht" sündroom, sekundaarsed glaukoomi, posterior nihestus tehisläätsega, krooniline võrkkesta irdumine ja tsüstoidset macula turse.

Tagumise kapsli rebenemise tunnused

  • Eesmise kambri äkiline süvenemine ja õpilase hetkekasvatus.
  • Tuumariba ebaõnnestumine, suutmatus tõmmata seda sondi otsa.
  • Klaaskeha keha aspiratsiooni tõenäosus.
  • Selge nähtav on purustatud kapsel või klaaskeha.

Taktikad sõltuvad operatsiooni staadiumist, mille käigus purskus toimus, selle suurus ja klaaskeha puudumise olemasolu või puudumine. Peamised eeskirjad on järgmised:

  • viskoelastsuse kasutuselevõtt tuuma masside jaoks, et tuua need esiosa kambri külge ja vältida klaasisest keha hinget;
  • spetsiaalse nääre kasutuselevõtt läätsede massidele kapsli defekti sulgemiseks;
  • läätse fragmentide eemaldamine viskoelastsuse kasutuselevõtuga või nende eemaldamine fako abil;
  • klaaskeha täielik eemaldamine eseme kambrist ja vitreotoomia sisselõigeest;
  • Tehase läätse implanteerimise otsus tuleks teha, võttes arvesse järgmisi kriteeriume:

Kui suurtes kogustes läätsede massid sisenevad klaaskeha, ei tohiks kunstlikku läätse implanteerida, kuna see võib häirida põhjaosa visualiseerimist ja edukat parsplana vitrektoomiat. Kunstläätsede implantatsiooni võib kombineerida vitrektoomiaga.

Kui tagumine kapsel on väike, on CK-IOL ettevaatlik kapsli kott implanteeritav.

Suure rebenemisega ja eriti puutumatu esiosa kapslopõikusega, võib ZK-IOL olla fikseeritud tsiliaarseks suluks, kus optiline osa asetatakse kapsli kotti.

Kapsli ebapiisav toetus võib põhjustada vajaduse sisestada silmasisese läätse varba sisse või implanteerida PC-IOL, kasutades glide. Kuid PC-IOL-d põhjustavad rohkem komplikatsioone, sealhulgas bulloosne keratopaatia, hüphema, varieerumarakk ja ebakorrapärased õpilased.

Objektiivi fragmentide dislokatsioon

Dislokatsiooni läätse laguneb klaaskeha pärast purunemist zonulyarnyh kiudude või tagakambri - haruldane nähtus, kuid ohtlik, kuna see võib viia glaukoomi, krooniline uveiit, krooniline võrkkesta irdumine ja makulaarödeemi racemosa. Need tüsistused on fako-ga sagedamini seotud kui EMÜ-ga. Esiteks on vaja ravida uveiiti ja glaukoomi, seejärel tuleb patsiendile viidata vitreotoksia kirurgile ja läätse fragmentide eemaldamiseks.

NB! On juhtumeid, kus isegi PC-IOL-i jaoks pole võimalik saavutada õiget positsiooni. Siis on ohutum keelduda implantatsioonist ja otsustada ahakia parandamise abil kontaktläätse või intraokulaarse läätse teisese implantatsiooni hilisemal kuupäeval.

Operatsiooni ajastus on vastuoluline. Mõned näitavad, et jääb välja 1 nädala jooksul, kuna hilisem eemaldamine mõjutab visuaalsete funktsioonide taastamist. Teised soovitavad operatsiooni 2-3 nädalat edasi lükata ja läbi viia uveiidi ravi ja silma siserõhu suurenemine. Läätsede masside hüdreerimine ja pehmendamine töötlemise käigus hõlbustab nende eemaldamist vitreotoomi abil.

Kirurgilised meetodid hõlmavad pars plana vitrektoomiat ja pehmete fragmentide eemaldamist vitreotoomiaga. Tihedam tuumas fragmendid liitunud sisseviimine viskoosse vedeliku (nt perflyuorokarbona) ja edasine emulgeerimisprotsessi fragmatomom kesklinnas klaaskehaõõnsuse või eritumist sisselõike kaudu või sarvkesta skleerade tasku. Tihtide tuuma masside eemaldamise alternatiivne meetod on nende killustatus, millele järgneb aspiratsioon,

ZK-IOL dislokatsioon klaaskeha süvendisse

CK-IOL-i dislokatsioon klaaskehasse on haruldane ja keeruline nähtus, mis näitab ebaõige siirdamist. Silmasisese läätsest loobumine võib põhjustada klaaskeha hemorraagia, võrkkesta eemaldamise, uveiidi ja kroonilise müootsütopeenia turse. Ravi - vitrektoomia intraokulaarse läätse eemaldamiseks, ümberpaigutamiseks või asendamiseks.

Piisava kapsli tugi korral võib sama silmasisesed läätsed asetada tsiliaarseks suluks. Kui ebapiisav kapsli toetuseks järgmised valikud: Kustuta silmasisese läätse ja afaakia, silmasisese läätse eemaldamist ja asendamist PC-IOL skleera fikseerimise IOL sama mitteresorbeeruva õmbluse implantatsiooni iiris-clip objektiivi.

Hemorraagia suprahoroidaalses ruumis

Kõhulahtisus suprakorotilises ruumis võib olla väljutuv verejooks, millele mõnikord kaasneb silmaümbruse sisu sadestumine. Fakoemulsifikatsiooniga on see raske, kuid harvaesinev tüsistus. Hemorraagia allikas on pika või tagumise lühikese tsiliaararterite rebend. Toetavad tegurid on vananemine, glaukoom, anteroposteriori segmendi suurenemine, südame-veresoonkonna haigused ja klaaskeha kadumine, kuigi täpne verejooksu põhjus ei ole teada.

Suprakohoidaalse hemorraagia tunnused

  • Eesmise kambri peenestamine, suurenenud silmasisene rõhk, iirise prolaps.
  • Klaaskeha kuju tekkimine, refleksi kadumine ja pimedate tuberkulooside ilmumine õpilase piirkonnas.
  • Akuutsete juhtudel võib kogu silmaümbruse sisu lekkida läbi sisselõigete piirkonna.

Kohene tegevus hõlmab sisselõike sulgemist. Samaaegselt soovitatav tagumine sklerotoomia võib suurendada verejooksu ja põhjustada silma kaotust. Pärast operatsiooni on patsiendil ette nähtud lokaalseid ja süsteemseid steroide silmasisese põletiku leevendamiseks.

  • ultraheliuuringut kasutatakse muutuste tõsiduse hindamiseks;
  • operatsioon on näidustatud 7-14 päeva pärast verehüüvete hõrenemist. Vere äravool, täita vitrektoomia koos õhu / vedeliku asendamisega. Vaatamata ebasoodsale nägemisprognoosile, on mõnel juhul võimalik säilitada jääv nägemine.

Ödeem on tavaliselt pöörduv ja seda põhjustab enamasti operatsioon ise ja endoteeli vigastamine kokkupuutel instrumentide ja silmasisese läätsega. Fuksi endoteliaalse düstroofiaga patsiendid kujutavad endast suurenenud riski. Muud turse põhjused on ülemäärase võimu kasutamine fakoemulsifikatsioonis, keerulises või pikaajalises operatsioonis ja postoperatiivne hüpertensioon.

Iiri prolaps

Iiri prolaps on väikeste sisselõikedega haruldane komplikatsioon, kuid see võib esineda EMÜ-ga.

Iirise kaotuse põhjused

  • Faakoemulsifikatsiooniga lõikamine on lähemal perifeeriale.
  • Niiskuse läbimine läbi sisselõigete.
  • Kehv õmblus pärast EMÜ.
  • Patsiendiga seotud tegurid (köha või muu stress).

Iirise kaotuse sümptomid

  • Sissevööndi silmamurbi pinnale määrab iirise langenud kude.
  • Esipaneel sisselõigete piirkonnas võib olla madal.

Tüsistused: haavade ebaühtlane armistumine, väljendunud astigmatism, epiteeli kasv, krooniline eesmine uveiit, ratsemoosi makulaarne turse ja endoftalmiit.

Ravi sõltub intervallist operatsiooni ja prolapsi avastamise vahel. Kui mõni pirn 2 päeva jooksul langeb ja infektsioon puudub, näidatakse selle ümberpaigutust korduva õmblusega. Kui prolaps tekkis kaua aega tagasi, siis täheldatakse langenud iirise ala väljalülitamist kõrge nakkusohu tõttu.

Intraokulaarne objektiivi nihe

Intraokulaarse läätse nihutamine on haruldane, kuid sellega võivad kaasneda nii optilised defektid kui ka silmade struktuuri kahjustused. Kui intraokulaarse läätse serv liigutatakse patsiendi õpilase pinda, häirivad visuaalsed kõrvalekalded, pimestamise ja monokulaarsed diploopia.

  • Intraokulaarse läätse paigutus toimub peamiselt kirurgia ajal. Selle põhjuseks võib olla zinni sideme dialüüs, kapsli rebend ja see võib esineda ka pärast tavalist fakoemulsifikatsiooni, kui üks haptiline osa asetatakse kapsli kotti ja teine ​​- tsiliaarse soonde.
  • Operatsioonijärgsed põhjused on vigastused, silmamunade ärritus ja kapsli kontraktsioon.

Miotikravi on positiivne, kergelt tasakaalus. Silmasisese objektiivi märkimisväärne nihe võib vajada selle asendamist.

Reumatogeenne võrkkesta eraldamine

Reumatogeense võrkkesta eemaldamine hoolimata selle harvaesinevast esinemisest pärast EMÜ või fakoemulsifikatsiooni võib olla seotud järgmiste riskiteguritega.

  • Võrkpiirkonna degeneratsioon või rebenemine nõuab eelnevat ravi enne katarakti ekstraktsiooni või laserkapsulotoomiat, kui on võimalik oftalmoskoopia (või kohe pärast seda, kui see on võimalik).
  • Kõrge klassi müoopia.

Operatsiooni ajal

  • Klaaskeha keha kadumine, eriti kui järgnevad taktikad olid valed, ja eraldumisoht on ligikaudu 7%. Müoopia esinemise korral> 6 dioptritest suureneb risk 1,5% -ni.
  • YAG-laserkapsulotoomia läbiviimine varases staadiumis (aasta jooksul pärast operatsiooni).

Võrkkesta tsüstiline paistetus

Enamasti areneb see pärast keerulist operatsiooni, millega kaasnes tagumise kapsli rebend ja prolaps, mõnikord ka klaaskeha näputäis, kuigi seda võib täheldada ka edukalt läbiviidud operatsioonis. Tavaliselt ilmub 2-6 kuud pärast operatsiooni.

Meditsiiniekspertide toimetaja

Portnov Aleksei Aleksandrovitš

Haridus: Kiievi Riiklik Meditsiiniülikool. A.A. Bogomolets, eriala - "Meditsiin"

Google+ Linkedin Pinterest