Keratokonus - haiguse kirjeldus, staadiumid, ravietapid

Teadmised kõigist on teada tavalistest silmahaigustest, nagu lühinägelikkus, hüperoopia, glaukoom, konjuktiviit.

Kuid nägemisorgani haiguste seas on haruldased patoloogiad, mis kahjuks võivad kõigil inimestel tekkida.

Ja enamik neist võib teha palju kahjustusi ja põhjustada palju probleeme, mis mõjutavad nägemist negatiivselt.

Üks neist on keratokonus - degeneratiivsed muutused sarvkestas, mis põhjustab selle hõrenemist ja kuju muutust.

Mis on keratokonus?

Kui haigus muutub sarvkesta kudedes patoloogilisteks muutusteks, muutub nende mõju alla, muutub see õhemaks, lakkab säilitama normaalse sfäärilise kuju ja surub edasi koonuse kujul.

Esimesed haigusseisundid on registreeritud noorukitel vanuses kuni 16 aastat, harvadel juhtudel ilmneb haigus esmakordselt pärast 25 aastat. Puudusid tõendid rassist või soost sõltuvuse kohta ning oftalmoloogide eakate patsientide seas, patoloogiat praktiliselt ei leitud.

Keratokooni sarvkesta kahjustus on seotud paljude biokeemiliste muutustega. Haigust iseloomustab kollageeni ja koguvalgu tootmise vähenemine, ensüümipuudus registreeritakse ja antioksüdantset aktiivsust vähendatakse. Kõikide nende muutuste mõjul kaotab sarvkest oma elastsuse, venib kergelt läbi ja selle tulemusena võtab see koonuse kujuga kuju.

See haigus on ohtlik nähtuse vähenemise ja astigmatismi tekkimisega. Ja kuigi võrkkesta düstroofia ei too kunagi täieliku nägemise kadu, võib see süveneda nii palju, et inimene peab oma tavapärasest tegevusest loobuma.

Põhjused

Kindlaksmääratud roll haiguse põhjuste hulgas on määratud pärilikule fermentoopatiale, mis hakkab toimuma noorukieas toimuvate hormonaalsete muutuste mõjul. Seda haigust tuvastavad sageli sama perekonna liikmed, identsed kaksikud.

Haigus esineb sageli selliste haigustega nagu:

  • Downi sündroom.
  • Bronhiaalastma.
  • Heinapalavik.
  • Ekseem.
  • Addisoni haigus.
  • Keratokonjunktiviit.

Loe edasi - värvipilt. Uuri, kas olete seotud värvi sisselaskega?

Uudis (link) koduvähk iridotsükliline.

Ultraviolettkiirgus, tolmuõhk ja kiirgusdoosid aitavad sarvkesta hõrenemist. Mikrotrauma ja silmade mehhaaniline hõõrumine soodustavad haiguse progresseerumist.

Sümptomid

Kuna keratokokus on varajases staadiumis sarnane teiste silmahaiguste sümptomaatiaga, diagnoositakse harva kohe. Arst võib kahtlustada haigust juba siis, kui parandava klaasi ja läätsede kasutamisel pole selge nägemise võimalik saavutada.

Seda haigust iseloomustavad mitmed teatavad tunnused, seega on uuringu eeltingimuseks patsiendi ettevaatlik ajalugu.

Patsiendil patoloogilise protsessi alguses väidetakse:

  • Kujutise painduvus - kui objekti vaadates tundub, et see on mitme kontuuriga. Seda funktsiooni ei ole raske testida - patsiendile antakse must leht paberist, millel on valge punkt. Keratokonusega näeb keegi ühe asendi asemel mõnda juhuslikult aset leidvat.
  • Objektide paljundamine, lugude kuju moonutamine lugemisel.
  • Valguse puudumine valgusallikate ümber.
  • Hilisematel etappidel ühendab fotofoobia, pidev silmapilgutus.

Visuaalse kahjustuse nähud määratakse esmalt ühe silma järgi, seejärel kinnitatakse teisele. Varasematel etappidel registreeritakse kõik patoloogia tunnused ainult hämaras ja öösel, seejärel hakkab patsient päevas halvasti nägema. Hilisemates staadiumides on sarvkesta piklik, koonusekujuline vorm märkimisväärne nii ümbritsevale kui ka patsiendile.

Enamikus patsientidest toimub haigus aeglaselt - muutusi jälgitakse 10 või enama aasta jooksul. Pooltel patsientidest lõpetab düstroofsed muutused varases staadiumis ja haigus läheb pikaajalise remissiooni staadiumiks.

Mõnikord põhjustab düstroofiliste muutuste ja sarvkesta venitamise progresseerumine selle täielikku hõrenemist ja rebenemist. Komplikatsiooni iseloomustab sarvkesta turse ja tugev valu. Akuutne faas võib kesta kuni kolm nädalat, sarvkestes tekivad armid ja nägemus on osaliselt paranenud.

Etapid

Haigus klassifitseeritakse mitmel korral, silmaarstid kasutavad tihti Amsleri järgi klassifikatsiooni.

  1. Avastatud astigmatism on kohandatav silindriliste läätsede abil. Visuaalne nägemisteravus on 1,0-0,5.
  2. Astigmatism on rohkem väljendunud, kuid ka parandamisele. Visioon vahemikus 0,4 - 0,1.
  3. Sarvkest muutub õhemaks ja venib märgatavalt. Vision on vahemikus 0,12-0,02, korrektsioon on võimalik ainult jäigate läätsede kasutamisega.
  4. Sarvkestas on koonuse kujuline vorm, visioon on vahemikus 0,02-0,01, seda on peaaegu võimatu parandada. Näitab sarvkesta täielikku läbipaistmatust.

Ravi ja diagnoosimine

Kahtluse korral tehakse lisaks anamneesis kogumisele spetsiifilist diagnostikat:

  • Refraktomeetria.
  • Skiaskoopia näitab keratokonusile iseloomulikku "kääride efekti" - patsient tajub valguskiirat kui kahte kääride tera liikumist.
  • Sarvkesta topograafiat peetakse üheks kõige täpsemateks diagnostiliseks meetodiks.

Keratokonus tuleb eristada teiste sarnaste sümptomitega silmahaigustega. Pärast kõiki uuringuid otsustab arst konservatiivse või kirurgilise ravi.

Ilmutatud muutuste korrigeerimine toimub pooljäikade läätsede kandmisega, kujundatud nii, et nende keskosas on jäik alus, servad on valmistatud pehmest materjalist. Sellised läätsed võimaldavad teil sarvkesta suruda, andes selle normaalsele asendile.

Täiendav ravi on vitamiinravi, antioksüdandid, immunomodulaatorid, silmatilgad. Magnetravi kasutamine, fonophoresis koos tokoferooli on efektiivne.

Selle haiguse progresseerumisel kasutatakse sarvkesta seisundi stabiliseerimiseks sarvkesta sulgemist. Keraapia, donora sarvkesta siirdamine on ka haiguse kirurgiline protseduur. Operatsioon peaaegu kõigil patsientidel võimaldab 100% -list nägemise taastumist.

Tööde maksumus

Erandjuhtudel tehakse doonorragnia abil keratoplastikat. Juhtivad silmahoolduskeskused teostavad ka teisi võrdselt efektiivseid kirurgilisi sekkumismeetmeid.

  • PRK + FTC - eksimeri laserprotseduur viiakse läbi alguses. Selle rakendamine võimaldab teil peatada düstroofseid muutusi, vähendab keratoplastika läbitungivate näidustuste tekkimise tõenäosust. PRK + PTK parandab nägemist ja vähendab astigmatismi. Maksumus on umbes 30 000 rubla silma kohta.
  • Crosslinking on operatsioon, mille eesmärk on suurendada sarvkesta tugevust. Manipuleerimine hõlmab sarvkesta pinna epiteeli eemaldamist, millele järgneb riboflaviini ja UV-kiirguse instillatsioon. Pärast seda võib patsient kandma tavalisi prille või pehmeid läätsi. Menetluse maksumus on 30 000 rubla.
  • Keraring - poolringide implantatsioon, mis võimaldab sirgendada sarvkesta koonusjälge. Pärast kärpimist on visuaalne funktsioon paranenud, astigmatism väheneb, läätsede valik on hõlpsam. Operatsiooni maksumus on kuni 35 tuhat rublat ilma poolrüki maksumata.

Pöörake tähelepanu - silmatilgad Balarpan. Ravimi üksikasjalik kirjeldus.

Artiklis (link) silmatilgad Arutymol.

Kus on parim operatsioon?

Silmaoperatsioone tuleks teha ainult tõestatud kliinikus, kus nad on keratokooni raviks mitu aastat. Enne meetodi valimist peaks arst täielikult selgitama plusse ja miinuseid, mõnel juhul on operatsioon praktiline.

Moskvas ravitakse haigust Silma kirurgia keskuses, kliinikus "New Look", "Excimer". Enne operatsiooni on soovitatav suhelda tõeliste patsientidega, see aitab hinnata arstiabi kvaliteeti.

Kodu ravi

Keratokooni kodus esinevate ravimite ravi on ebaefektiivne. Patsient saab düstroofseid muudatusi minimeerida ainult arsti poolt ette nähtud kontaktvahenditega. Silmaarst võib soovitada biostimulantide, immunomoduleerivate ravimite kasutamist.

Keratokooni põdevad patsiendid peaksid hoiduma silmade kriimustamisest, see aitab veelgi enam sarvkesta hõrenemist.

Millised tilgad on ette nähtud?

Sellel haigusel on reeglina ette nähtud Tauphoni silmatilgad. Need tilgad takistavad kõnealuse haiguse arengut ja parandavad silma toitumist. Tilgad stimuleerivad energia- ja regeneratiivseid protsesse, kompenseerivad tauriini looduslikku puudust ja normaliseerivad silma kudede rakumembraanide funktsioone.

Lisaks sellele võib selle haiguse jaoks välja kirjutada Aysotin. Need tilgad on loodusliku päritoluga kompleks. Aüsotiin on üldine toonik ja taastav aine, mida kasutatakse nägemisteravuse taastamiseks.

Te peate võtma 1-2 tilka 3 korda päevas, et seda vältida, peate enne magamaminekut matma 1 tilka. Ravimi vastunäidustused, üleannustamine ja kõrvaltoimed puuduvad.

Prognoos

Prognoos on tavaliselt soodne. Uute ravimeetodite ilmnemisega ei ole see haigus enam tõsine probleem. Õigeaegse diagnoosi tagajärjel saavad praegused ravimeetodid inimesest haigusest täielikult ravida. Kaasaegsed seadmed leiavad isegi sarvkesta väikseima muutuse.

Ennetamine

Sidumismehhanismi läbiviimine aitab mitte ainult haiguse progresseerumise peatada, vaid takistab selle esinemist. Parem on asendada objektiivid nägemise parandamiseks, tavalised prillid. Selline samm võimaldab silmas tekkivat kahju vähendada mitu korda.

Sügeluse, põletuse või silma väsimuse leevendamiseks loputage ja tehke ravimtaimede, näiteks kummeli ja salvei, kompresse. Peale selle tuleks need ravimtaimed võtta suu kaudu tee kujul. Sellisel ennetamisel on immunokorrektiivne toime inimese kehale. Nendel eesmärkidel võite kasutada ka Echinacea lehtedest valmistatud keedust.

Tähelepanu! Kasutage ainult sellist rohtu, et te pole allergiline.

Järeldus

Keratokonus on haigus, mis õigeaegse ravi korral on soodne. Mitte mingil juhul ei tohi ennast ravida, sest kontrollimatu ravimiga võib patsiendi seisund halveneda.

Sellepärast ei tohiks te igal juhul esimese nägemiskahjustusega silmaarsti juurde reisida.

Kas artikkel aitas? Võibolla ta aitab ka teie sõpru! Palun klõpsake mõnel nupul:

Keratokooni efektiivse ravi valimine

Tere pärastlõunalisi sõpru!

Nagu mäletate, avasin paar nädalat tagasi oma blogi uue sektsiooni, kus lugesin lugejatest kirju.

Üks neist tuli Olesjast, kus ta küsis nõu oma mehe keratokooni kohtlemise kohta. Ja ma lubasin sellele teemale eraldi artiklit pühendada ja täna on aeg seda lubadust täita.

Artiklis pööratakse erilist tähelepanu keratokooni ravimise radikaalsetele meetoditele, sest esineb juhtumeid, kus ainult operatsioon suudab säästa ja säilitada silma tervist.

Te ei tohiks selliseid protseduure karta, aga te ei tohiks olla liiga kerge.

Iga mõistlik inimene, kes peab läbi viima tõsise ravi, saab kogu arstist kogu vajaliku teabe, uurib kõiki valitud meetodi, selle näidustuste ja vastunäidustuste eeliseid ja puudusi.

Ja ma tahaksin teid selles tõsises küsimuses natuke aidata. Õnnistagu sind!

Keratokokuse ravi

Üldiselt võib keratokooni kõiki raviviise jagada kaheks suureks rühmaks: kirurgiline ja mittekirurgiline.

Selleks, et kindlaks teha, millised liigid võimaldavad selle patoloogia kõrvaldada, saab ainult raviarst ja ainult seisundi pikaajalise jälgimise põhjal.

Asi on selles, et teatud tähiste, sümptomite ja etappide arengu kiirus on hädavajalik, mistõttu esimesel uurimisel, kus keratokooni saab kindlaks teha, pole mingil juhul võimalik kindlaks teha, mis patsiendil aitab.

Mitteoperatiivne ravi

Kõige konservatiivsem mitte-kirurgilise ravi tüüp on reguleerimine jäikade või pooljäikade läätsede abil (raskelt sarvkesta sees ja pehme sklerareas - nn skleraalsete läätsed).

Tõenäoliselt on kõige lihtsam ja samal ajal kõige efektiivsem nägemistravi.

Loomulikult on sellise ravi näideteks patoloogia või mitte-progressiivse keratokonuse esinemise staadium.

Samuti on levinud vitamiinipõhine ravi, koeteraapia, immunomodulaatorid, antioksüdandid, silmatilkade kasutamine nagu Tauphon, subkonjunktivaalsed süstid, emoksipiini parabulaarse süstimine, füsioterapeutilised meetodid (magnetravi, fonoforees) ja mõned teised.

Kui ägeda keratokonuse raamistikus oli sarvkesta tagumise osa rebend, on vaja mezatoni silma viivitamatut instillatsiooni, millele järgneb korgistamine, et ära hoida sarvkesta perforatsioon (edasine purunemine).

Paljudel juhtudel on võimalik keratokooni edasist arengut vältida, rakendades järgmist menetlust:

  • Esiteks eemaldatakse sarvkesta pinnakiht.
  • Teiseks rakendatakse piirkonnale riboflaviini lahus (B-vitamiin)
  • Lõpuks, sarvkesta töödeldakse ultraviolettkiirgusega.

Seda protseduuri nimetatakse sarvkesta ristsildamiseks ja see aitab vältida selle kihi edasist deformeerimist, mis tähendab keratokokuse progressi peatamist.

Sellise protseduuriga kaasnevad seejärel väga tõhusad meetodid - nägemist või kontaktreguleerimist pehmete läätsede abil.

Vaatlusaluse patoloogia algusjärgus on võimalik rakendada eksimer-laser-protseduuri, mis enamikul juhtudel korrigeerib astigmatismi, vältides selle valet tüüpi, parandab nägemisteravust, tugevdab eesmist sarvkest ja aeglustab keratektaasia protsessi.

Keratokonus kirurgia

Kirurgilised meetodid on esitatud sarvkesta rõngaste implantatsiooniga. Nende asendamine aitab kaasa sarvkesta refraktsiooni normaliseerimisele ja stabiliseerumisele.

Samuti on väga levinud end-to-end või kihiline keratoplastika. Need protseduurid on sarvkesta täielik eemaldamine, millele järgneb asendamine doonori implantaadiga.

Need protseduurid võimaldavad saavutada positiivse tulemuse 9 juhul 10st.

Ristsidemete loomine

Mehhanism

Madala intensiivsusega ultraviolettkiirguse mõju sarvkesta strooma koele valgustundliku aine manulusel Riboflaviin (B2-vitamiin) suurendab lühikese elueaga hapniku vabade radikaalide tootmist, mis vabastades põhjustavad kollageenist eraldatud stroomarakkude fibrillide sidemete moodustumist, ühendades need ühte tugevasse võrku.

Ristsidemete tähised:

  • keratokooni staadium I-II;
  • iatrogeenne keratoektaasia pärast Lasikit;
  • marginaalne sarvkesta degeneratsioon;
  • erinevate genereerimise keratomalatsia - sarvkesta sulamine (sarvkesta sulamine) reeglina autoimmuunprotsesside käigus;
  • keratoglobus;
  • haavandiline keratopaatia I-II etapp.

Ristsidemetega vastunäidustused:

  • meetodit ei näidata, kui sarvkest on paksus vähemalt 400 mikronit (vähemalt ühel mõõtmel) endoteeli võimaliku kahjustuse tõttu ultraviolettvalgusega;
  • sarvkesta hägusus;
  • korrektsiooniga nähtav nägemisteravus, hoolimata sarvkesta piisavast paksusest;
  • ülitundlikkus riboflaviini suhtes;
  • vanus alla 15 aasta;
  • äge silma patoloogia (konjunktiviit, keratiit);
  • herpesinfektsiooni esinemine ajaloos.

Operatsiooni tunnused

Menetluse vaieldamatuks eeliseks on see, et patsiendi tavaline rütm ei ole praktiliselt häiritud. Kogu üritus võtab ühe päeva ja tegeliku protseduuri kestab umbes tund.

Selle olemus on järgmine. Esimesel etapil eemaldatakse sarvkestest epiteel. Siis 30 minuti jooksul siseneb riboflaviin lahus sarvkesta - iga 5-10 minuti järel.

Teises etapis, pärast kontrollimist, kui hästi ravim on sarvkestest tunginud (ja see peab see täielikult "küllastuma"), korratakse manipuleerimist - seekord laserravi samaaegsel kasutamisel. Kogu operatsiooni käigus manustatakse valuvaigisteid patsiendile.

Protsessi lõpus pannakse silma kaitsev pehme kontaktlääts, mis kaitseb epiteelikihi terviklikkuse rikkumisega seotud ebameeldivate tunnete eest.

Sellel päeval määratakse patsiendile antibiootikumid ja põletikuvastased ravimid (soovi korral on vajadusel vajadusel suu kaudu suukaudsed ravimid).

Järgmisel päeval - kontrollieksam, päev hiljem eemaldatakse kaitsev lääts. Pärast seda kogub patsient regulaarselt kontrolli, nagu arst on ette näinud.

Kuna protseduur hõlmab sarvkesta vähese intensiivsusega ultraviolett-efekti ja epiteeli peaaegu täielikku eemaldamist, siis võib (kuni sarvkesta struktuuri täieliku taastumiseni) esineda:

  • ekspresseeritud valu silmas (nad langevad aeglaselt ja peaaegu kaovad, tavaliselt 48 tunni pärast);
  • silma punetus umbes 2 nädalat pärast operatsiooni;
  • liiva tunne, valu, põletamine, pisaravool, fotofoobia, nägemise ähmastumine, mis võib 6... 8 nädala jooksul jätkuda (järk-järgult väheneb).

Pärast seda perioodi nägemisteravustunne stabiliseerub. Mõnel juhul võib esialgse nägemisteravuse nägemisteravus olla veidi suurem.

Nagu mis tahes kirurgilise ravi puhul, on võimalik komplikatsioone.

Tuleb märkida, et peaaegu kõik võimalikud komplikatsioonid, mis on seotud sarvkesta ristsidestamisega, on ajutised, mis annab meile õiguse seda tüüpi manipuleerimist praktiliselt ohutuks kutsuda.

Võimalikud tüsistused:

  • Erineva raskusastme sarvkesta hägusus (hägusus) tavaliselt ei mõjuta nägemisteravust, kuid see võib olla väljendunud, reeglina laguneb seda 1-6 kuu jooksul pärast operatsiooni. Kirjeldatakse juhtudel kuni 2 aastat;
  • hilinenud reepithelialiseerimine;
  • ärritunud silmad (1-2 nädala jooksul);
  • esialgse nägemisteravuse langus ja selle aeglane taastumine. Esineb vähesel arvul juhtudel. Nägemisteravus jõuab tagasi 1 kuu kuni 1 aasta jooksul;
  • sarvkesta sulamine tekkis katseuuringu algfaasis sarvkesta paksusega alla 440 mikroni;
  • herpese infektsiooni taasaktiveerimine, herpetiline keratiit.

Tulemused

Enne sarvkesta ristsildamise protseduuri alustamist viidi läbi palju eksperimentaalseid töid, mis tõestasid selle ohutust ja efektiivsust.

Elektronmikroskoopia on kinnitanud tõsiasja, et protseduur on edukas, isegi kui patsiendil on sarvkesta paksuse kriitiline läve, mis põhjustab hägustumist.

Selliste meditsiiniliste näidustuste korral suureneb kudede resistentsus pärast kombineeritud ravimi ja mehaaniliste mõjude suurenemist.

Sarvkesta kollageeni ristsildamise meetod parandab sarvkesta struktuuri ja on edukalt ühendatud sarvkesta kuju parandavate tehnikatega. Selles kombinatsioonis on menetluste tõhusus kahekordistunud.

Sarvkesta ristsildamisprotseduur võib pikka aega takistada või viivitada sarvkesta kirurgia vajadust.

Seega on sarvkesta ristsidumine pigem suhteliselt odav, tehniliselt keeruline ja palju vähem invasiivne meetod iatrogeense keratektaasia ja keratokooni raviks võrreldes teiste kirurgiliste meetoditega, mis mõjutavad ainult murdumisnäitaja komponenti, kuid ei takista haiguse progresseerumist.

Crosslinking sai Euroopa sertifikaadi ja alates 28. jaanuarist 2009 on Venemaal heaks kiidetud.

Keratokonus: elu pärast operatsiooni

Statistiliste andmete kohaselt vajab sarvkesta siirdamist vaid viiendik keratokooniga patsientidest. See artikkel on suunatud nendele inimestele, kes on operatsiooni läbi teinud. Nii et räägime sellest, milliseid reegleid patsient peaks järgima.

Mitte igaüks ei vaja operatsiooni

Uuring 2523 keratokooni põdeva patsiendi kohta näitas, et ainult 21,6% neist vajavad sarvkesta siirdamist ning keskmine aeg diagnoosist kuni operatsioonini oli 8,8 aastat.

Lihtsamalt öeldes, kui teil on keratokonus, ei tähenda see, et operatsioonilaud on teie ainus võimalus säilida nägemine.

Kuid selles artiklis arutame inimesi, kelle jaoks see operatsioon oli vajalik ja kes seda juba läbi käis.

Operatsioon on pool lahingust. Ja siis mida? Osa patsiendi tervisega seotud probleemist võtab arst. Ülejäänud on kõige käes olevate kätes.

Patsiendi memo

Niisiis teid läbis mikrokristalne operatsioon läbi (kihiline) sarvkesta siirdamine. Doonorkoega hoitav õhuke õmblus võib püsida sarvkestas pikka aega (kuni ühe aasta). See võimaldab teil alustada tööd varem mõõduka kehalise aktiivsusega.

Samal ajal on vaja meeles pidada perioodilist meditsiinilist seiret õmblusniidi seisundi üle.

Pärast sarvkesta siirdamist esineb tugev haavade paranemine alles pärast 6-10 kuud pärast operatsiooni.

Seetõttu peate pärast haigla väljaviimist jätkama soovitatavat kodutegevust. Lipude sisselaskmist või salvipandmist võib teha kõige puhaste kätega peegli ees või libisevas asendis ning ka sugulaste abiga, kasutades neid tehnikaid, mida olete haiglas kohanud.

Kui teile on määratud deksasooni, prednisooni või kortisooni tablette, tuleks neid kava kohaselt võtta rangelt, ilma et oleks võimalik mingeid iseseisvaid muutusi teha.

Nende ravimite võtmise perioodil on vaja piirata loomset soola tarbimist ja suurendada piimatoodete, samuti kaaliumi soolade (kuivatatud aprikoosid, rosinaid) tarbimist.

Esimese kuu jooksul peate magama oma seljal ja seejärel operatsioonisilma vastas oleval küljel.

Toit võib olla tavaline. Alkohoolseid jooke tuleb välistada ja vitamiinipreparaate võtta. Ei ole soovitav liigne kompvekid.

Kasulikud on kerge võimlemis harjutused ilma hüpata, jooksmata ja kallutades.

Puhke ja kõnniteel esimesel aastal pärast operatsiooni tuleb vältida säilimist erepunas. Te ei saa päevitada, sest päevitamine võib põhjustada siirdatud sarvkesta põletikku.

Külma hooajal tänaval peab suletud sidemega silma sulgema. Silmad peaksid olema avatud. Võite kasutada toonitud klaase.

Siirdatud sarvkest on mitu kuud ja mõnikord mitu aastat tundlikkus vähenenud.

Seepärast ei saa te pisut silma pahatahtlikult ja taskurätikuga käes hoida, peate olema pesemisel ettevaatlik, tugevat tuult tugevdavate kätega silma peal hoidma ja vältima külma päeva käimist ka teisel ja järgnevatel aastatel pärast operatsiooni. See aitab kaitsta sarvkesta kahjustusi ja külmumist.

Saate televiisori vaadata, minna muuseumidesse, kinosse ja teatrisse, kui see ei ole seotud raske ja tiheda liikumisega transpordis.

Normaalset või piiratud tööd saab alustada 2-4 kuud, olenevalt käideldud silma seisundist ja töötingimustest.

Üldise režiimi laiendamine peaks toimuma järk-järgult, kuid esimesel aastal on absoluutselt vastunäidustatud töötamine allapoole suunatud kaldega, väljas mängud, sörkimine ja raske füüsiline töö.

Pärast tööle asumist ärge unustage silmaarstile ilmuda iga 2-3 kuu järel operatsiooni esimesel aastal, eriti juhul, kui kattega silmuseid ei eemaldata.

Silma punetus ja valud, valgusfoobia ja pisaravoolu ilmnemisel peate viivitamatult pöörduma arsti poole. Ainult varajane ravi võib vältida nägemiskahjustust.

Keratokooni silmaoperatsioonide tüübid

Keratokonus on vähe tuntud patoloogia, mis esineb ligikaudu iga tuhande patsiendil, kellel on nägemispuudega kaebused. Operatsioon keratokonuse korral tehakse patoloogilise progresseerumise korral, kui inimene ei saa mitte ainult väiketrüki lugeda, vaid on ka raskusi elementaarsete toimingutega: on võimatu koondada ja arvutada kuvatavaid objekte lühikese vahemaa tagant.

Mis on keratokonus?

Tõlgitud Kreeka kerato - see on sarvkest. Selgub, et nimi tähistab "sarvkesta koonust" või "sarvkesta vormis koonust." Nii on see: soodustavate tegurite tõttu muutub sarvkest õhememaks ja koonusekujuliseks. Mõnikord on seda nägemata palja silmaga, kui näete inimese silmist pisut külge. Sarvkesta kuju on piklik ja õpilane näib olevat terav.

Esimest korda mainiti keratokokust 18. sajandi keskel. Saksa oftalmoloog Burchard Mauhart rääkis patsiendist, kellel on arusaamatu silmapatoloogia. Nüüd on selge, et arst kirjeldas täpselt keratokooni. Ja juba 1854. aastal eristas Briti okulist John Nottingham seda patoloogiat kõigist teistest sarvkestahaigustest, kuna halva nägemisega kaebustega patsientidel oli võimatu tõmmata prille. 1859. aastal soovitas Nottinghami kolleeg William Bowman diagnoosi jaoks kasutada oftalmoskoopi - seadet, mis võimaldab teil sarvkest erineva nurga all kontrollida. Samuti viidi läbi esimene edukas kirurgiline operatsioon, mis hõlmas iirise peksmist kõige õrna konksuga ja tõmbamist kitsasse auku (nagu kassidel).

Kuidas keratokonus

Tänapäeval on keratokooni diagnoosiks mitte ainult vanematele inimestele, kes kaotavad nägemise vanusega seotud pöördumatute muutuste tõttu. Sageli on patoloogiat noortel (20-30 aastaselt) täheldatud. Esimene sümptom, mis esineb, on ähmane nägemine. Kuid vähesed lähevad sellise kaebusega silmaarsti juurde. Enamik eelistab koheselt osta salongis klaase või läätsi. Kuid mitte kumbki ei aita, sest lisaks väikeste trükiste visiooni probleemidele on keratokoonil esineval inimesel ka muid sümptomeid.

Muide! Keratokonus ei mõjuta tingimata mõlemat silma. Sageli algab ühekülgne muutus ja seejärel mõjutab see ka teise silma suurenenud koormust.

Fotofoobia Üks sarvkesta patoloogia tunnuseid. Mees ei saa päikese käes ilma päikeseprillideta. Ja isegi ainult ere valgus toob sind kenamaks, katke oma silmad peopesadega. Kui keratokonus valgetel silmadel on vesine või isegi haiget tekitav. Muide, losarmimine on veel üks patoloogia sümptom, mis esineb mitte ainult kerge käitumise ajal, vaid ka selge põhjuseta.

Samuti võib keratokokuslane omada sageli silma kahekordist sarvkesta. Seetõttu on mõnikord võimatu täpselt arvutada objekte, mis on isegi lühikese vahemaa kaugusel. Teine patoloogia tunnus: silmade väsimus.

Ei, see ei ole liiva tundmine arvutiga töötamisel, vaid silmade selge valu. Valguse sümptomid ilmuvad paremale, vasakule, üles ja alla. Kõik, mida inimene tahab, on silmad sulgeda ja peal asetada midagi pimedat.

Kuidas määrata keratokooni

Ülaltoodud sümptomid ei ole sarvkesta patoloogia täpseks diagnoosimiseks piisavad. On vaja läbi viia täielik kontroll, et teha kindlaks mitte ainult haiguse esinemine, vaid ka keratokooni tase. Sarvkesta närvikiudude keskvööndis on varajases staadiumis selgelt näha. Patsiendil diagnoositakse astigmatismi nägemisega 1,0 - 0,5. Parandamiseks on ette nähtud silindriliste läätsede kandmine.

Keratokokuse arengu teises etapis on astigmatism juba märgatavam, kuid see on ikkagi korrigeeritav. Vision on juba langenud 0,4-0,1. Uurimisel kuvatakse uued jooned, mida nimetatakse Vogti striadiks. Sarvkesta hakkab õhkima ja deformeeruma (võtma koonilise kujuga). Kolmanda astme iseloomulik tunnus: sarvkesta esiosa külgmine membraan. Plus veelgi raskem deformatsioon.

Visioon langeb 0,12-0,02-ni. Kolmanda etapi keratokooni korrigeerimine on võimalik ainult raskete kontaktläätsede abil, kuid see aitab mõnda aega. Kuna neljas etapp algab peaaegu kohe: nägemisteravus on tasemel 0,02-0,01, seda ei ole võimalik korrigeerida, sarvkest muutub selgelt koonilisemaks. Toiming on vajalik.

Keratokooni diagnoositakse väga harva, kui patsient esmakordselt kliinikusse saabub. Tavaliselt juhtub see nii: inimene tuleb optometristide juurde. Ta reeglina palub tal lugeda mõnda joont erilaual. Seejärel teeb arst järelduse prillide kandmise vajaduse kohta. Optikaga valitakse patsiendile prillid, mis nägemuse parandamiseks näib esialgu. Kuid see mulje on petlik, sest parem on näha inimest ajutiselt ja peagi hakkavad teised sümptomid ületama. Kui inimene siseneb koheselt kliinikusse kaasaegsete seadmete ja professionaalsete töötajatega, on mõnikord võimalik keratokooni välja selgitada 1 või 2 etapis, mis võimaldab teil kohe kaaluda edasist ravi.

Miks keratokonus areneb

Keratokooni täpsed põhjused ei ole teada, kuid arstid tuvastavad mitu tegurit, mis võivad olla patoloogia kujunemise eeltingimuseks:

  • kortikosteroidravimite pikaajaline kasutamine;
  • sarvkesta vigastused;
  • silmade sagedane hõõrumine;
  • harjumus magama näo maha;
  • samaaegsed silmahaigused (astigmatism, presbioopia, lühinägelikkus).

On kindlaks tehtud, et halva ökoloogiaga piirkondades (tuumaelektrijaamade lähedal asuvad linnad, metallurgiatööstuse ja keemiatööstuse ettevõtted) on keratokooni sagedamini diagnoositud inimestel.

Muide! Keratokooni areng on eriti vastuvõtlik Downi sündroomi või teiste kaasasündinud geneetiliste häiretega inimestele.

Keratokooni konservatiivne ravi

Progresseeruv krooniline patoloogia on kasutu raviks. Kuid erineval ajal arstid soovitasid erinevaid meetodeid. Näiteks 1984 professor Zinaida Davydovna Titarenko kavandas keratokooni ravi ultraheliravi abil. Kuid see võimaldas ainult ajutiselt sümptomeid rahustada.

1998. aastal põhjendas meditsiinikomitee kandidaat Elena N. Gorskova immunomodulaatorite kasutamise teooriat, mille tulemuseks oli pisaravedude biokeemiliste parameetrite paranemine ja keratokokuse arengu peatamine. Positiivset toimet täheldati, kuid pärast mõnda aega oli patsientidel vaja operatsiooni.

Keratokooni läätsi kasutatakse ainult patoloogia arengu kahes esimeses etapis. Kuid neil ei ole ravitoimet, vaid need parandavad nägemist. Haigus areneb jätkuvalt ja operatsioon on vajalik varem või hiljem.

Ühe tüüpi konservatiivne ravi, mida mõnikord nimetatakse minimaalselt invasiivseks operatsiooniks, on ristsidemetega. See seisneb epiteeli ülemise kihi eemaldamises, sarvkesta küllastus riboflaviiniga ja kokkupuude ultraviolettkiirgusega. Kõik see põhjustab mitmeid biokeemilisi reaktsioone, mis aitavad tugevdada kollageeni ja sarvkesta tihendamist. Operatsioon kestab kuni tund, pärast mida peate kandma terapeutilisi klaase mitme päeva jooksul. Toime kestab 8-10 aastat, seejärel tuleb keratokooni uuesti ravida.

Läbi keratoplastia keratokooni abil

Keratokonus nägemuse kapitali taastamise klassikaline meetod on kirurgiline operatsioon - läbitungiv keratoplastika. See koosneb deformeerunud sarvkesta siirdamisest, mis on võetud surnud isikult või tehakse kunstlikult. Teine võimalus on eelistatav nii füsioloogiliste parameetrite kui ka moraalselt. Kunstlik sarvkest kasvab paremini, inimene harjub sellega kiiremini ja te ei pea doonorile ootama.

Muide! Isegi kui hiljuti surnud isiku sarvkesta siirdamine toimub, on tagasilükkamise oht minimaalne. Sarvkest ei ole lauseid, nii et doonori ja retsipientide veregrupp ei pruugi kokku langeda. Peamine eesmärk on tagada, et doonoril ei oleks nakkushaigusi.

Operatsioon viiakse tavaliselt läbi lasertehnoloogia abil, mis võimaldab eemaldada deformeerunud sarvkesta õrnalt ja luua tervislik. See on tõeliselt juveelitöö, sest arst peab õmblema. Nad paranevad pikka aega, nii et patsient peaks kanda silma sülgseibut umbes kuu (vältimaks tolmu ja infektsioonide silma sattumist). Ja kuue kuu jooksul peate vältima koormusi, mitte hõõru kähitud silma, suvel, et kanda tumedaid prille. Samuti on vajalik välja kirjutada silmatilgad ja salvid (ravimid ja nende annused määrab arst).

Prognoosid sarvkesta asendamise efektiivsuse kohta keratokonnis on head. 90% inimestest parandavad oma nägemust ja sellest tulenevalt ka nende elukvaliteeti. Ainult siin ei ole odav: hinnalipik algab 60 tuhandet rubla. Ülemine piir võib jõuda kümnetesse tuhandetesse eurodesse, kui operatsiooni Venemaal ei tehta.

Sarvkesta implantaadi kirurgia

Teine keratokooni kirurgilise ravi meetod, mis on sarvkesta siirdamise alternatiiv. Põhimõte on see, et sarvkesta väikese sisselõigega paigutatakse eelnevalt valitud paksuse ja raadiuse segmendid (intrastromaalsed rõngad). Nende ülesanne on sarvkesta venitada, vähendades deformatsioonitaset. See tähendab, et koonus on ühtlane ja ei muutu nii teravaks.

Muide! Patsientide arvates on selliseid toiminguid parim läbi viia Iisraelis. Ja kogu märkimisväärne kulutatav raha teenib suurepärase teeninduse ja tehtud töö kvaliteedi eest.

Prognoosid on samuti soodsad. Nägemisteravuse suurenemine, astigmatism kaob täielikult. Taastusravi on kiirem kui lõpmatu keratoplastika, kuid peate siiski kasutama tiluseid või meditsiinilisi läätsi.

Keratokonus kirurgia

Keratokokus on mittepõletikulise päritoluga sarvkesta haigus, mida iseloomustab hõrenemine, eendumine ja hägustumine. Keskmiselt ja noorelt 20-40-aastastel inimestel leidub peaaegu alati kahesuunalist protsessi.

Kuidas ravida

Keratokooni konservatiivne ja kirurgiline ravi. Haiguse esialgsetes etappides ravi eesmärk ei ole mitte ainult nägemisteravuse taastamine, vaid ka sarvkesta leotamise protsessi ja keratokooni stabiliseerumise ennetamine. Nägemisteravuse parandamiseks keratokooni algfaasis kasutatakse patsiendil keerulisi silindrilisi prille (nagu astigmatismi korral), et kasutada spetsiaalseid jäigalt gaasikindlaid kontaktläätsi.

Patsientidele on ette nähtud tilgad, mis parandavad silma kudede metaboolseid protsesse (taufon, emoksipiin, quinax ja teised vitamiinipilt), füsioteraapiat (magnetravi, phonophoresis), sealhulgas erinevate seadmete kasutamist kodus (Sidorenko klaasid jne).

Sarvkesta tugevdamiseks ja selle deformatsiooniprotsessi peatamiseks rakendage sarvkesta ristsildamise tehnoloogiat (kollageenkiudude mitte-operatiivne "õmblemine") ja intrastromaalset keratoplastiat (spetsiaalsete plastide sarvkesta segmentide implanteerimine). Mõningatel juhtudel annab hea efekti ka eksimer-laserravi kasutamine viburmembraani (PRK) ja lasertermokeratoplastika tugevdamiseks.

Sarvkesta hägustumise ja sarvkesta keerulisemates keratokooni staadiumides kasutatakse sarvkesta siirdamist (läbistavat keratoplastiat). Sarvkesta veresoonte puudumine lihtsustab sarvkesta siirdamise jaoks doonori valimist ja annab ligitõmbavale positiivsele prognoosile.

Lapsed vastsündinu dakrüotsüstiidi kohta siin lingil

Operatsioon

Keratoplastika. Kirurgia sarvkesta, mille eesmärk on taastada oma kuju ja funktsioon, vältida kaasasündinud ja omandatud pärast vigastusi ja haigusi, defekte ja deformatsioonid, nimetatakse keratoplastikaks. See operatsioon seisneb sarvkesta osade asendamises doonori transplantaadiga. Seda saab siirdada sarvkesta pealmisele sarvkesta külge või asendada need sarvkestaga.

Keratoplasty on oma eesmärgi jaoks optiline, terapeutiline ja kosmeetiline. Kuid üks operatsioon võib saavutada samaaegselt mitu eesmärki.

Optilise keratoplastika eesmärk on taastada või parandada sarvkesta läbipaistvust ja parandada nägemisteravust.

Terapeutilise keratoplastika eesmärgiks on (täielikult või osaliselt) haiguse progresseerumine, kahjustatud sarvkesta taastamine.

Kosmeetilise keratoplastika eesmärk on parandada sarvkesta välimust ja taastada (rekonstrueerida) oma kaasasündinud või omandatud pärast vigastusi ja haigusi puudusi ja deformatsioone.
Optiline keratoplastika viiakse läbi:

  • mitmesugused silmad;
  • primaarsed (kaasasündinud või perekondlikud) või sarvkesta sarvkesta düstroofiad, mis asendavad sarvkesta hägusaid kihte;
  • keratokooniga.

Terapeutiline keratoplastika viiakse läbi:

  • värsked rasked ja väga rasked sarvkesta põletused;
  • ärevushäired, mis ähvardavad levitada terved koed, neurotroofsed ja neuroparalleetilised keratiidid;
  • sarvkesta, limbus, sklera, pterügiumi kasvajad;
  • sügava sarvkesta düstroofia;
  • silma eesmise kambri epiteeli tsüstid;
  • sarvkesta fistulid ja perforatsioonid;
  • sügav sarvkesta lüüs;
  • sügav herpeetiline ja tuberkuloosne keratiit;
  • silma perforeeritud vigastused;
  • intrakranulaalne abstsess ja keratomalaatsia.

Raskeid patoloogilise protsessi peatamiseks tehtavad terapeutilised operatsioonid võivad mõnikord anda optilise efekti, kuid kahjuks ei ole vaja ravi esimesel etapil sellele tugineda.

Kodu ravi

Keratokooni on võimalik kodus ravida, kuid seda on parem teha haiguse varajases staadiumis, ennetamiseks või rehabilitatsiooniperioodi jooksul pärast konservatiivset (või kirurgilist) ravi. Muidugi on traditsioonilisi ravimeid, mis soodustavad sarvkesta, kuid ei suuda seda parandada.

Järgnevad on traditsioonilised ravimid, mis kombineerituna traditsioonilise raviga aitavad lahendada keratokooni probleemi:

  • Kummili, salvei, kärbsefuse keediste lusikad leevendavad keratokooni sümptomeid, nagu põletustunne, sügelus, "silmade liiv".
  • Keratokooni ravis sageli kasutatakse rahvapäraseid ravimeid, on aaloe. Tema vesilahus on kasulik paljude silmahaiguste jaoks paljude silmade murtud.
  • Samuti on hea silmade tilgutamine mesi vesilahusega.
  • Lisaks sööge porgandeid, mustikat, tugevdades immuunsüsteemi mee söömise teel.
  • Tehke silmade jaoks võimlemisvõimalusi.

Oluline on meeles pidada, et kui keratokooni ravimisel rahvatervisega ei saavutata soovitud mõju, siis peate kohe kasutama traditsioonilist ravi.

Võimsus

Ülaltoodu põhjal jõudsin ma järeldusele, et visiooni taastamine peaks toimuma järgmistes valdkondades: korrektne toitumine, üldiste terviseprotseduuride läbiviimine, psühholoogiliselt töö tegemine ja keratokonusist vabanemiseks ettenähtud harjutused.

Mis peaks olema tasakaalustatud toitumine

Personaalselt meeldib mulle Paul Braggi teooria. Siiski elas see mees 97-aastaseks, tundes end üsna terveks. Selle järgi soovitan välja jätta:

  • sool (kes saadab teadusliku põhjenduse keha mürgise kloorigaasi kasulikkuse kohta, olen tänulik)
  • suhkur
  • vorstid, seinnõivad, vorstid, sink, kõik suitsutatud tooted
  • maiustused, rullid, koogid, jäätis
  • magus vahuveeline
  • valge leib
  • säilitusainetega toidud
  • soolatud kala jne
  • must tee ja kohv

Pealegi peate suitsetamisest loobuma ja tarbima ainult kõrgekvaliteedilisi kallis alkohoolseid jooke (ja seda parem ei kasutata üldse).

Kõiki ülaltoodud võib kasutada üks kord kuus, suurema puhkuse ja kellegi teise kulul (see juhtub harvemini).

Ainuke asi, mida ma ei suutnud loobuda, oli maiustusi, kuid nüüd ma söön neid palju vähem kui varem ja asendada suhkur meega. Röstimata liha osutus palju tasaseks kui soolane: mõjutatud maitsemasarnaste taastamine.

  • mis tahes liha (mis võimaldab tasku ja religiooni)
  • süda, maks, neerud, kopsud, maod
  • köögiviljad, puuviljad (seda paremamalt)
  • rohelised (dab, till, cilantro, madu, ristik)
  • kala
  • munad
  • pähklid, seemned
  • lind (kana, pardi, faasan)
  • mereannid
  • kõik kliid ja teravili, must leib
  • roheline tee ja kõik mahlad

Ma ei arva, et liha tuleks vähe tarbida, Venemaal, kus talvel on -50, on kõik võimalikud. Kui saate, on parem kasvatada midagi ise või osta kohalikelt elanikelt.

Kõiki suupisteid ei tee kohvikooke ja puuvilju mahlaga. Öösel ei tohi süüa ega süüa puu-ja köögivilju. Et kasutada tooteid, mis ei sisalda E-xxx (säilitusained), kirjutatakse see tavaliselt pakendile, kui nad ei valeta.

Silmade harjutused

Keratokooni silmade harjutusi tuleb läbi viia 1-2 korda päevas, kogukestus on 5-10 minutit.
Rakendatud 2011. aastast kuni selle päevani. Nägemisteravuse (peamine võrdlusalus) 0,6-0,8. (0,2 kuni 0,6, 2009-2011, kompleks 1 ja lühike)

  1. Mõtlemine. Igas asendis (keha, pea) vilgub vabalt, kuni 1 min.
  2. Seisake peegli ette. Vaadake paremat silma ja vilkuge. Vaadake oma vasaku silma ja vilkuge uuesti.
  3. Seisake peegli ette ja vaadake oma silmade peegeldust. Kinnitage need oma silmadega, tehke pea liigutused: külg-külje pööre, üles ja alla, pöörlemine jne pea peaks liikuma väga sujuvalt, lihtsalt ja aeglaselt.
  4. Erinevate lainete käte sooritamiseks jälgige oma silmadega käte varjude liikumist. (Pärastlõunal, ma saan piisavalt valgust, ma vaatan oma käsi õhtul pimedas - seina varjude taha).
  5. Vaata mõlema silmaga nina.
  6. Inglise sõrmed fikseerivad nahavähi ülekaalulised kaared. Aeglane silmade sulgemine kulmude kulumise ajal. 8-10 korda.
  7. Pea pea paremale pööramine vasakult paremale, silmad kinni, (võib liikuda).
  8. Istub maha Sulgege silmad kinni 3-5 sekundi jooksul, samal ajal avatud. Tehke 6-8 korda.
  9. Hoidke parema käe sõrme 25-30 cm kaugusel silmadest
    - Pöörake sõrme lõpus kaks silma 3-5 sekundiks,
    - Kaitse vasak silm vasakule palmile 3-5 sekundit
    - Eemaldage palm, vaadake sõrme otsaga kaks silma 3-5 sekundiks,
    - Pange vasaku käe sõrm silmadele samal kaugusel, vaata sõrmeotsa kahe silmaga 3-5 sekundit,
    - Kaitske oma paremat silma oma parema palmiga 3-5 sekundit, eemaldage oma palm, vaadake oma sõrme otsa kahe silma vahele 3-5 sekundit.
    Tehke 5-6 korda.
  10. Püsti otse (saate teha harjutusi istub), venitada mõlemad käed teie ees. Sõrmed kokku suruvad, indekseeritud sõrmed sisestatakse ülespoole. Sõrmed peaksid olema lähedased. Parem silm järgib paremat nimetissõrme. ja vasakul - vasakule sõrmele.
    Seejärel hakkad aeglaselt käed küljele levitama. Hoidke oma käed lahti, kuni mõlemad sõrmed on nähtavad. Kui üks sõrmed hakkab "kaduma", tuleb vastupidine liikumine käivitada enne, kui sõrmed puuduvad. Jätkake liikumist paremale ja vasakule, seejärel pöörduge tagasi algasendisse.
    Tehke sama, liigutades oma käed üles ja alla.
  11. Stand sirge ja lõõgastuda. Käed lahti kerkivad keha külgedel. Nüüd tõsta oma õlad nii kõrgele kui võimalik. Hoidke neid sellises asendis, tõmmake need nii kaugele kui võimalik, seejärel langetage need alla ja pöörduge tavalisse asendisse. Tehke seda üsna energiliselt samamoodi, kui 25 katkematut ümmargust liigutust. Muutke pöörlemissuunda.

Pärast operatsiooni

Niisiis teid läbis mikrokristalne operatsioon läbi (kihiline) sarvkesta siirdamine. Doonorkoega hoitav õhuke õmblus võib püsida sarvkestas pikka aega (kuni ühe aasta). See võimaldab teil alustada tööd varem mõõduka kehalise aktiivsusega. Samal ajal on vaja meeles pidada perioodilist meditsiinilist seiret õmblusniidi seisundi üle.

Pärast sarvkesta siirdamist esineb tugev haavade paranemine alles pärast 6-10 kuud pärast operatsiooni. Seetõttu peate pärast haigla väljaviimist jätkama soovitatavat kodutegevust. Lipude sisselaskmist või salvipandmist võib teha kõige puhaste kätega peegli ees või libisevas asendis ning ka sugulaste abiga, kasutades neid tehnikaid, mida olete haiglas kohanud.

Kui teile on määratud deksasooni, prednisooni või kortisooni tablette, tuleks neid kava kohaselt võtta rangelt, ilma et oleks võimalik mingeid iseseisvaid muutusi teha. Nende ravimite võtmise perioodil on vaja piirata loomset soola tarbimist ja suurendada piimatoodete, samuti kaaliumi soolade (kuivatatud aprikoosid, rosinaid) tarbimist.

Esimese kuu jooksul peate magama oma seljal ja seejärel operatsioonisilma vastas oleval küljel. Toit võib olla tavaline. Alkohoolseid jooke tuleb välistada ja vitamiinipreparaate võtta. Ei ole soovitav liigne kompvekid.

Kasulikud on kerge võimlemis harjutused ilma hüpata, jooksmata ja kallutades. Puhke ja kõnniteel esimesel aastal pärast operatsiooni tuleb vältida säilimist erepunas. Te ei saa päevitada, sest päevitamine võib põhjustada siirdatud sarvkesta põletikku.

Külma hooajal tänaval peab suletud sidemega silma sulgema. Silmad peaksid olema avatud. Võite kasutada toonitud klaase. Siirdatud sarvkest on mitu kuud ja mõnikord mitu aastat tundlikkus vähenenud. Seepärast ei saa te pisut silma pahatahtlikult ja taskurätikuga käes hoida, peate olema pesemisel ettevaatlik, tugevat tuult tugevdavate kätega silma peal hoidma ja vältima külma päeva käimist ka teisel ja järgnevatel aastatel pärast operatsiooni. See aitab kaitsta sarvkesta kahjustusi ja külmumist.

Saate televiisori vaadata, minna muuseumidesse, kinosse ja teatrisse, kui see ei ole seotud raske ja tiheda liikumisega transpordis.

Normaalset või piiratud tööd saab alustada 2-4 kuud, olenevalt käideldud silma seisundist ja töötingimustest. Üldise režiimi laiendamine peaks toimuma järk-järgult, kuid esimesel aastal on absoluutselt vastunäidustatud töötamine allapoole suunatud kaldega, väljas mängud, sörkimine ja raske füüsiline töö. Pärast tööle asumist ärge unustage silmaarstile ilmuda iga 2-3 kuu järel operatsiooni esimesel aastal, eriti juhul, kui kattega silmuseid ei eemaldata.

Silma punetus ja valud, valgusfoobia ja pisaravoolu ilmnemisel peate viivitamatult pöörduma arsti poole. Ainult varajane ravi võib vältida nägemiskahjustust.

Ajakiri rubriigid

Nimetatud oftalmoloogilise patoloogia terapeutilised meetmed on mõeldud üheaegselt mitmete probleemide lahendamiseks: sarvkesta kuju parandamiseks; astigmatismi kaotamine; parandada nägemist Seetõttu on ravistrateegia valimisel vaja integreeritud lähenemisviisi.

Esimestel etappidel kombineeritakse ravimteraapiat konservatiivse ravimiga. Kui kaugelearenenud seisundid kasutasid mikrokirurgilisi protseduure või keratoplastikat.

Mis juhtub, kui te ei raviks keratokooni - peamist patoloogia ohtu?

Uuritav haigus on põletikuvastane ja põhjustab sarvkesta degeneratiivseid protsesse. Selle koore muutub õhukeseks ja on koonuse kujul.

Keratokooni peamiseks negatiivseks tagajärjeks on visuaalse funktsiooni vähenemine. Patsiendid kaotavad võime sõidukeid juhtida ja mõnel juhul ka lugeda.

Sümptomaatilist pilti täiendavad sügelus, tundlikkus valguse allikatele, silmade kahekordistumine jne. Töötamisel esineb ägenemisi, mis võivad vajada operatsiooni kõrvaldamiseks.

  • Kahepoolne astigmatism, mida prillide kandmisega ei saa kõrvaldada.
  • Mitmekordne kahe nägemisega.
  • Sarvkesta läbipaistmatus ja / või perforatsioon. Sarvkesta terviklikkuse rikkumine käivitab omakorda silma struktuuride pöördumatud patoloogilised muutused, mis võivad põhjustada absoluutse pimeduse tekkimist.

Täna keratokooni kompleksravi põhimõtted - konservatiivne ravi ja kirurgiline ravi

Tänaseks on terve abinõude kogum tervisekahjustuse kõrvaldamiseks mõeldud järgmiste eesmärkide täitmiseks:

  1. Patoloogia arengu peatamine.
  2. Nägemisteravuse taastamine on võimalikult vajalik.
  3. Sarvkesta anatoomiliste struktuuride stabiliseerumine.

Sõltuvalt keratokooni staadiumist ja sümptomaatilisest pildist võib kasutada järgmisi ravimeetodeid:

  • Korrektsioon prillide kandmisega. See võib olla tõhus väiksemate vigadega, kui haigus ainult tundub.
  • Kontaktkorrigeerimine. Eelistatakse kontaktläätsi, mis on keskel rasked ja pehmed servadel. See struktuur tagab, et sarvkest pressitakse ja parandab nägemisvõimet. Siiski saab kasutada ka pehmeid ja kõvaid kontaktläätsi.
  • Füsioterapeutilised protseduurid: fonoforees, magnetravi jne
  • Sarvkesta ristsidumine. UV-kiirte abil suurendab sarvkesta mehaanilist tihedust, mis takistab selle deformatsiooni tulevikus. Seda meetodit ei kasutata haiguse IV etapis. Pärast selle läbiviimist antakse patsiendile prillide / kontaktkorrektsioon.
  • Eksimer-laser protseduur. Laseri kasutamine tagab fibro-rakulise membraani moodustumise. See toimib kindlas korsetis, mis takistab sarvkesta väljaulatumist. Selline manipuleerimine on näidatud keratokokuse alguses.
  • Termokaratoplastika. Võimalik on saavutada sarvkesta kihtide tihenemine koaguleerivate ainete abil. Peamine tööriist siin on nõel või laserkiire.

Uimastiravim hõlmab järgmiste ravimite kasutamist:

  1. Silmade geelid - karbomeer, dekspantenool - kuivasilma sündroomi kõrvaldamiseks.
  2. Silmatilgad - Cromoglicic acid, Dexametasone - kaebustega allergiliste reaktsioonide kohta.
  3. Vitamiinravi.
  4. Immuunmodulaatorite vastuvõtmine.

Kontaktläätsede kandmisel tuleks enne ja pärast kandmist kasutada meditsiinilisi tööriistu.

Ägeda keratokonuse korral tuleb silmad tilkuda, mis laieneb õpilastele ja seejärel suru sidemega. See vähendab sarvkesta purunemise ohtu.

Kirurgilist sekkumist kasutatakse haiguse eri etappides sarvkesta kompaktseks ja visuaalsete võimete parandamiseks.

Keratokooni raviks on mitmeid kirurgilisi meetodeid:

  • Stroomarõnga implantatsioon. Enamik silmaarstid usuvad, et selline manipuleerimine tuleb patoloogilisel alguses katkestusteta läbi viia.
  • Asümmeetriline radiaalne keratotoomia. See on protseduur, mille käigus arst teeb sarvkesta serva, mis võimaldab seda tasandada. Tänu mitmele keerukusele tulevikus, seda meetodit ei kasutata sageli praktikas.
  • Keratoplastika. Keraatokokuse mis tahes etapis on näha sarvkesta oluline deformatsioon või kui see muutub pilveks. Operaator kasutab sarvkesta siirdamist, mis siirdatakse kahjustatud piirkondadesse.

Keratokooni parandamine ristsidemetehnikate abil

Arvestuslik manipuleerimine on selle teostamisel minimaalselt invasiivne ja lihtne.

  1. Alguses manustab arst silmi spetsiaalsete tilkadega, mis küllastavad sarvkesta kihid valgustundlike komponentidega (mittetoksiline riboflaviin).
  2. Järgnevalt mõjutab tööpiirkond UV-kiirgust. Kõik see võtab keskmiselt 90 minutit.
  • Valu puudumine seoses tilguava anesteesiaga.
  • Ambulatoorne ravi.
  • Lühike taastumisperiood. Vähemalt kolm päeva pärast operatsiooni peab patsient kandma kaitsva läätse ja manustama paikset profülaktilist ravi.

Lisaks tuleb ristvideerimist korrata iga 4-5 aasta tagant.

Intrastromaalse sarvkesta rõngaste implantatsioon keratokooni kirurgilise ravi meetodina

See meetod võimaldab parandada astigmatismi, parandada nägemist, parandada sarvkesta kuju. Seda protseduuri nimetatakse ka keraringiks ja praktikas hakkas see kehtima hiljuti.

Haiglaravi - nagu ka üldanesteesia - ei ole manipuleerimiseks vajalik. Kohalik anesteesia on piisavalt ebamugavust ja valu kõrvaldamiseks.

Operatsioon kestab keskmiselt umbes 15 minutit, pärast mida patsiendil on lubatud koju minna.

Konstruktiivsete sarvkesta rõngaste kõige kaasaegsemad mudelid on:

  1. FerraraRings. Need on lameprismaatilised ja väiksemad kui Intacs. Nende rõngaste väikeste parameetrite tõttu saab optilisele keskusele lähemale asetada. Kuid need, kellel on suur läbimõõduga õpilane Ferrara Rings, ei tööta - nad võivad tekitada sära.
  2. Intacs. Need intrakorrenellaalsed tsükli segmendid sisestatakse sarvkesta läbi kanalite kaudu, mis luuakse laseriga või nuga-dissektoriga. Seejärel töödeldakse tööpiirkonda antibakteriaalsete lahustega ja asetti aseptilise sidemega.
  • Sarvkesta eesmise kaamera purunemine.
  • Kirurgilise koha infektsioon. Seda nähtust ravitakse antibiootikumidega.
  • Aseptilistes reaktsioonides taustal asetsevad intralogilised rõngad. Sellisel juhul eraldatakse sellised segmendid.

Keratokooni radiaalne keratotoomia

See on mikrokirurgiline sekkumine, kus sarvkesta perifeerselt arst sooritab väikesi sisselõikeid. Sel eesmärgil kasutage teemant-dosimeetrit.

Lõikude arvu ja nende sügavuse kindlaksmääramiseks kasutatakse spetsiaalseid arvutiprogramme - igale patsiendile eraldi.

Kõik manipuleerimine kestab umbes 3 minutit ja toimub kohaliku anesteesia all (silmatilgad).

Täna on tehnilise progressi tõttu radiaalne keratotoomia kaotanud oma populaarsuse. Ta asendati arenenud silmatilise mini-tehnika - asümmeetrilise radiaalse keratotoomiaga (ARC). Ettevalmistavas etapis tehakse põhjalik uurimine, et määrata sarvkesta mikrokerakeste täpsed omadused. See muudab toimingu tõhusamaks.

Sarvkesta siirdamine keratokooni jaoks

Seda tüüpi operatsiooni kutsutakse ka keratoplastikale. Selline ravi võib olla efektiivne isegi keratokooni edasijõudnute korral.

Keratoplasty on kahte tüüpi:

  1. Läbi kontrollitakse oftalmoloogilist mikroskoopiat. Operaator eemaldab kahjustatud sarvkesta täielikult ja seejärel katab need doonormaterjaliga, mida hoolikalt uuritakse enne siirdamist. Anesteesiasendina kasutatakse kohalikke kiireid anesteetikume. See meetod on olnud populaarne alates 20. sajandist. Ta edukalt sooritanud avalikes ja eraõiguslikes venekliinikutes.
  2. Kihiline Arst ei kõrvalda kogu sarvkesta, vaid ainult selle patoloogilist kihti. Seejärel kohandatakse doonori materjal või bioimplant tööpiirkonnale. Selline manipuleerimine on suunatud siis, kui sarvkest on purustatud keratokooni taustale.

Nägemus paraneb enamikul juhtudel pärast keratoplastiat. Kuid see protsess võib kesta mitu kuud.

Google+ Linkedin Pinterest