Äge glaukoomipõletik: sümptomid ja ravi

Glaukoom on nägemisorganite patoloogiline seisund, mida iseloomustab suurenenud silmasisene rõhk. Rõhk tõuseb kõrgemale indikaatoritest, mida üksikisiku silmad suudavad normaalselt kanduda, tekib nägemisnärvi atroofia, nägemisteravuse langus (mõnikord märkimisväärne) ja nägemisvälja defektid. Termin glaukoom ühendab üsna suurt silmahaiguste rühma. Silmasisese rõhu (IOP) suurenemine võib olla püsiv või esineda perioodiliselt.

Haiguse määratlus

IOP-i terav ja järsk tõus on glaukoomi äge rünnak. Keskmise silmasisese rõhuga 22 mm Hg võib IOP väärtused tõusta kaks või enam korda (50-70 mm Hg). Glaukoomi äge rünnak on äärmiselt ohtlik ja nõuab kiiret meditsiinilist sekkumist. See seisund põhjustab normaalse verevarustuse halvenemist silmas. Ja see omakorda võib põhjustada pöördumatut seisundit: pimedus.

Põhjused

Silmasisese rõhu järsu ja suurenemise põhjused, isegi praegusel ajal, pole piisavalt selgitatud. Kõige sagedamini esineb glaukoomi äge rünnak suletud nurga glaukoomi korral. See on haiguse haruldane vorm. See esineb vanematel inimestel, eriti kaugõppuse tekkimisel. Suletud nurga glaukoomi korral suureneb rõhk silmades väga kiiresti.

Laiendatud kujunenud õpilaste põhjused võivad olla rünnaku alguse põhjuseks: hämar valgus, isegi teatud tüüpi ravimid, sealhulgas atropiin.

Õpilase laienemise protsessis võib iirise liikuda edasi ja blokeerida silmasisese vedeliku väljavoolu. Sellistel juhtudel on iirisega peaaegu sarvkestad ja esiosa muutub liiga väikeseks. Silmamurd kõveneb. Surve järsk tõus põhjustab tugevat valu.

Mõningatel juhtudel võib kroonilise glaukoomiga inimestel tekkida äkiline hüppeline rõhk järsu närvisüsteemi ülepaisumise, ülemäärase füüsilise koormuse, hüpotermia tõttu, pikk viibimine ebamugavas asendis, kui pea on kallutatud ettepoole.

On juhtumeid, kui rünnak tekib ilma ilmselge põhjuseta.

Sümptomid

Hoolimata asjaolust, et ägeda glaukoomi ägenemine tekib, on selle seisundi ikka veel nn "lähteained". See võib olla vikerkaarirõngate tunne ümber helendava eseme või häguse nägemise. Sageli ei pruugi inimesed kahtlustada glaukoomi ägeda rünnaku tekkimist nende ebatavalisel seisundil. Mõnel juhul avaldub glaukoom aastate jooksul ainult eelkäijatega. Kuid sümptomid ise väljenduvad rünnakuna, mis võib põhjustada nägemise kadu.

Harbingers "hoiatas" ohtliku haigusolukorra kohta mitte alati. Sageli mõjutab rünnak täiesti ootamatult inimese nägemisorganeid.

Glaukoomi ägeda rünnaku sümptomid:

  • Rasked valu mõjutatud silmades;
  • Silma punetus, silmalau ödeem, sarvkesta hägusus, iirise värvi muutus;
  • Muutke õpilase kuju ja värv. See muutub rohekaks ja laieneb oluliselt;
  • Nägemise järsk langus. Mõnikord säilib ainult kerge taju;
  • Eriti intensiivne valulikkus pea peal, kus asetsev silm asub. Valu on eriti väljendunud oktistilises piirkonnas, otsaesises või templis;
  • Iiveldus või oksendamine;
  • Üldine nõrkus, külmavärinad, bradükardia.

Mõnel juhul on kehatemperatuur tõusnud. Kuna sümptomid sarnanevad mürgistuse, migreenihoogude või hüpertensiivse kriisi seisundiga, ei pruugi patsient õigeaegselt pöörduda arsti poole. On oluline märkida, et ühel silmal on normaalne õpilase kuju ja see jääb muutumatuks, samas kui teisel mõjutatud on sarvkesta paistetus ja muudetud iiris, laienev pupill, mis tundub rohelisena ja ei reageeri valgusele.

Silmade lamineerimine on valulik ja väga tihe, "kivi". Silma tiheduse suurenemine on glaukoomi ägeda rünnaku väga selge sümptom, mis aitab kindlaks teha valuliku seisundi põhjuseid. Diagnoosimise kindlustundeks saab võrrelda patsiendi kõvadust ja terveid silmi.

Võimalikud tüsistused

Glaukoomi äge rünnak on äärmiselt ohtlik seisund, mille puhul on suur pöördumatu pimeduse oht.

Ravi

Glaukoomi äge rünnak on olukord, mis vajab kiiret arstiabi. Kui IOP ei lange esimesel päeval vastuvõetavateks toiminguteks, on silma jaoks ähvardatud pöördumatu nägemise kaotus. Selle vältimiseks tuleb see patsient kiiresti silmahaiglasse paigutada. Glaukoomi ägeda rünnaku kiireloomuline hooldus sisaldab meetmeid, mille eesmärk on IOP vähendamine, samuti silma sääre vereringe normaliseerimine. See taastaks optilise närvi ja võrkkesta võimsuse.

Ravimeetod

Narkootikumide ravi hõlmab:

  • Narkootikumid silmatilkade kujul, mis kitsendavad silma õpilast (miootika). Nende ravimite kasutamine parandab nägemisorganite drenaažisüsteemi. Glaukoomi ägeda rünnaku korral on ette nähtud tugevate toimete miootikumid. Esimese tunni jooksul manustatakse ravimit iga 10-15 minuti järel, seejärel aeglustub kasutamise sagedus. Hilisemates raviperioodides manustatakse tilkid sõltuvalt IOP vähenemise tasemest (3-6 korda) päevas.
  • Silma siserõhku vähendavad ravimid. Nende tegevus põhineb vesivedeliku moodustumise vähendamisel ja mõningal määral väljavoolu suurenemisel.
  • Narkootikumid, mis kõrvaldavad valu. Selliseid ravimeid kasutatakse süstimise vormis.
  • Sedatiivsed preparaadid.
  • Diureetikumid, mis suurendavad hüpotensiivset toimet. Prokodoliit vähendab glaukoomi korral efektiivselt intraokulaarset rõhku.

Täiendavad agensidena kasutatakse saliinseid lahtisandeid ja kuuma suu vanni.

Kirurgiline

Kui krambi ei saa esimese 24 tunni jooksul peatada, võib kirurgiline ravi osutuda tungivaks vajaduseks. Sõltuvalt patsiendi seisundist ja rünnaku arengu omadustest kasutatakse raviks nii tavapäraseid kui ka laseritoiminguid. Laseroperatsiooni kasutatakse silmasiseste plokkide kõrvaldamiseks, mis takistavad silmasisese vedeliku väljavoolu. Rünnaku leevendamiseks ning korduvate rünnakute tekke vältimiseks tehakse mõlemas silmas laser iridektoomia. Protseduur on luua raba perifeerse osa auk.

Glaukoomi laseroperatsioon

Pärast operatsiooni on tagurpidi ja eesmise kambri silmasisene rõhk võrdsustatud ja esiosa kamber avaneb. Laseri iridektoomia nõuab ainult lokaalanesteesiat.

Mitmes olukorras on sisepõletiku vähendamine üsna raske, seda saab teha ainult läbitungivate operatsioonide läbiviimisega. Kui glaukoomi rünnaku esimesel päeval ei vabane teistel viisidel, on vajalik kirurgiline sekkumine - basaalne iridektoomia. See toiming on vajalik õpilaste ploki eemaldamiseks, luues teistsuguse tee vesivedeliku väljavoolust silma tagumisest kambrist esiosa kambri külge. Selle tulemusel on rõhk kambrites võrdsustatud.

Ennetamine

Nurgakujulise glaukoomi diagnoosiga patsiente tuleb teavitada glaukoomi ägeda rünnaku võimalustest, selle sümptomitest ja eripäradest. Sellised patsiendid peavad võtma mitmeid meetmeid, et vältida ohtliku seisundi esinemist:

  • Ärge joomake suures koguses vedelikku korraga;
  • On vaja vältida pikka aega viibimist asendis, mis nõuab pea kallutamist;
  • Sa ei saa ise ravida, võttes kontrollimatult mis tahes ravimeid.

Selle saavutamiseks on oluline pidevalt suudab võtta meetmeid silmasisese rõhu suurenemise esimesteks märkideks. Selleks peate alati hoidma arstiga selleks ettenähtud ravimeid.

See artikkel räägib, millal ja miks esineb vale müoopia või majutus spasm.

Klaaskesta hemorraagia: põhjused, sümptomid ja ravi on siin kirjeldatud.

Video

Järeldused

Glaukoomi äge rünnak on äärmiselt ohtlik seisund, mis sageli viib nägemise kadumiseni. Sellisel juhul on vaja erakorralist arstiabi. Isekäigus silma siserõhu järsu suurenemise korral ei ole vastuvõetav. Suletud-nurga glaukoomi põdevatel patsientidel on oluline eelnevalt silmaarstiga ühendust võtta, et saada teavet lubatud rünnaku peatamiseks rakendatavate meetmete kohta. Korduvalt pöördumatu pearingluse põhjustab sageli silma siserõhu järsu tõusu korral meditsiinilist abi.

Äge glaukoomi rünnak. Erakorraline abi pere ja sõpradele

Glaukoomi äge rünnak on ohtlik seisund, mis on täis nägemise kaotust. See algab äkki ja inimese äärmise nõrkuse tõttu sõltub palju paljudest inimestest pädevad tegevused. Räägime rünnaku põhjusest ja varjundist, esmaabi keerukusest.

Rünnaku põhjused ja varjundid

Rünnaku peamine põhjus on silmasisese rõhu järsk suurenemine. Tavaliselt ei ületa see näitaja 9-22 mm.s. ning rünnaku ajal tõuseb see dramaatiliselt 70-100 mm-ni. Eesmise kambri nurk on täielikult suletud, silmasisese vedeliku väljavool peatub, nägemise teravus väheneb järsult.

Äkitselt tekib rütm ainult ühel patsiendil, kellel oli nurga sulgemise glaukoom 20-ni. Muudel juhtudel eelistavad rünnakud eelkäijad:

  • hägune nägemine;
  • vikerkaariribade välimus valgusallika ümber;
  • lühiajaline nägemise kaotus.

Need nähtused esinevad emotsionaalse ärritusega, pikka pimeduses viibimisega ja kaob iseseisvalt.

Sümptomid

Rünnak on tagajärg negatiivsetest emotsioonidest, ülekattedest, pikaealisest seisundist peaprooviga, suures koguses vedelikku või atropiini sisaldavaid ravimeid. See areneb 3 kuni 4 hommikul, sageli üle 60-aastastel inimestel. Samaaegne rünnak mõlemale silmale on väga haruldane.

Glaukoomi ägeda rünnaku peamine sümptom on "kivi silm," mis seisneb selles, et silmade uurimisel indeks sõrmedega on tunda suurenenud tihedus.

  • kasvav peavalu, mis sarnaneb migreeniga;
  • nõrk või puudub valgustundlikkus;
  • vasodilatatsiooni tõttu valge silma punetus;
  • kollakasrohelised laienenud pupillid;
  • pisaravool;
  • silmalaugude turse;
  • üldine nõrkus;
  • iiveldus, oksendamine;
  • fotosfoobia;
  • aeglane pulss.

Esmaabi glaukoomi rünnakule

Glaukoomi ägeda rütmi leevendamine toimub silmaarsti osakonnas, mistõttu on vajalik hädaabikõne. Kuid kui enne silma saabumist ei vähene silmasisene rõhk, siis silma ähvardab pöördumatu nägemise kaotus. Esmaabi on perekond ja sõbrad. See koosneb järgmistest osadest:

  • 1-2-protsendiline pilokarpiini instillatsioon esimeses tunnis iga 15 minutiga ühes tilgis, seejärel tilk iga poole tunni vältel (et eemaldada esiosa kambri nurgakiviks ja õpilase kitsenduseks);
  • sinepplaastrite paigaldamine vasika lihastele;
  • jalutusvannid (verevoolu vähendamiseks ja vedeliku eemaldamiseks klaaskehast);
  • diureetikumi ja soolase lahtisandi manustamine, narkootikumide dikaarb (250 mg) või fonurit, valuvaigisti, antiemeetikum.

Haiglaravi on hädavajaliku kirurgilise sekkumise jaoks hädaolukorra ebaefektiivsuse korral.

Glaukoomi ägeda rünnaku korral antakse esmaabi korralikult inimese nägemist. Selle peamine eesmärk on silmasisese rõhu vähendamine.

Mis on glaukoomi ägeda rünnaku esimene abiaine?

Glaukoomi äge rünnak on ohtlik seisund, mis on põhjustatud silmasisese rõhu järsu tõusu kriitilistest väärtustest (50-60 mm Hg ja üle selle). Rünnaku oht on tingitud asjaolust, et õigeaegse abi puudumisel on nägemisnärvi pöördumatu kahjustuse ja pimesuse tekkimise oht kõrge.

Glaukoomi ägeda rünnaku põhjuseks võivad olla erinevad stressi tekitavad tegurid, ülemäärased töötamised, keha liigne jahutamine ja pikk viibimine alandatud peaga. Glaukoomi läheneva rünnaku sümptomid on järgmised:

  • Viirulindude ringide välimus silmade ees
  • Ebaselge nägemine, selle järsk halvenemine, kuni võimetus seda näha,
  • Raske peavalu piirkonnas silmade ümber,
  • Vahetevahel - südamevalu, nõrkus, iiveldus ja oksendamine.

Need sümptomid näitavad silma siserõhu järsku ja tugevat suurenemist. Kui südamevalu tekitab valu, on IOP sagenemist sageli valesti tõlgendatud kui südameatakk, mis takistab silmahoolduse õigeaegset osutamist.

Umbes 5% juhtudest algab järsult glaukoomi äge rünnak ilma eelnevate sümptomitega.

Objektiivsed glaukoomi rünnaku tunnused on järgnevad ilmingud:

  • Tearing
  • Sarvkesta läbipaistmatus,
  • Laiendatud õpetaja, sageli vertikaalselt laieneva ovaalse kujuga
  • Punased silmad

Silmasisese rõhu suurenemist saab määrata ka silmade palpatsioon (palpatsioon). Silmamuna tunneb mõlema käe indeks sõrme suletud silmalaugude kaudu. Surve järsk tõus muudab silmamuna väga raskeks.

Esmaabi

Esimene abi glaukoomi rünnaku jaoks on järgmine. Kõigepealt tuleb silma siserõhku vähendada võimalikult kiiresti. Sel eesmärgil süstitakse naha alla promedooli (lahus 2%, 1 ml) või mõnda muud analgeetikumit ja patsiendi juurutamine on vajalik ka phonuriidi või dihokarbi tableti, isegi kui tal on raske iiveldus, isegi oksendamine. Fosfakoolist, pilokarpiinist või armiinist 1% lahus tilgutatakse silma. Kasulik on ka kuum jalgavann. Ravi algusaeg sõltub nägemise ohutusest. Seepärast on esimese glaukoomi ägeda rünnaku kahtluse korral tähtis kutsuda kiirabiautomaati või viia patsient iseseisvalt silmahaiglasse.

Äge glaukoomipõletik: põhjused, sümptomid, esmaabi

Glaukoom on oftalmoloogiline haigus, mida iseloomustab konstantse või perioodilise iseloomuga silmasisese rõhu suurenemine. Väga sageli üle 40-aastastel patsientidel esineb silma siserõhu kiire (äkiline) hüpata - see on glaukoomi äge rünnak.

Kui sel juhul ei anta patsiendile hädaabi, võib ägeda rünnaku tulemusena tekkida nägemise täielik kaotus.

Glaukoomipõletik: põhjused

Silmasisese rõhu kiire tõusu tekitamiseks võite:

  • stressirohke olukordi;
  • märkimisväärne füüsiline aktiivsus;
  • hüpotermia või pikaajaline kokkupuude päikesega;
  • ühekordselt purjus oleva liigse vedeliku kasutamine;
  • pikaajaline positsioon pea parema kallutusega;
  • Atropiin või selle ravimid, milles see on olemas.

Riskitegurid

On peamised tegurid, mille esinemine aitab kaasa haiguse kiirele arengule:

  • naissoost;
  • vanus üle 40 aasta;
  • kodakondsus;
  • kaugelenägelikkus alates varajast east;
  • nägemisorganite vereringehäired;
  • korrapäraste eksamite puudumine silmaarsti poolt.

Glaukoomi ägeda rünnaku sümptomid

Enne rünnaku algust võib patsiendil esineda sümptomeid, mis näitavad silmasisese rõhu suurenemist, näiteks nägemishäireid ümbritsevad ringikujulised valgusallikad, udus silmadesse jne.

Ägeda rünnaku korral täheldatakse iseloomulikke sümptomeid:

  • tugev valu silma piirkonnas;
  • tugev peavalu;
  • iiveldus, oksendamine;
  • terav, tugev valu südames;
  • pulseeriv valu kõhus;
  • kehatemperatuuri tõus;
  • üldine nõrkus ja halb enesetunne.

Glaukoomi äge rütm on tihti segi südame spasmiga või migreeniga sümptomite sarnasuse tõttu. Sellisel juhul peate uurima patsiendi õpilast. Akuutse glaukoomi korral ei reageeri patsiendi õpilane valgusele ja esineb täiendavaid sümptomeid: valulikud aistingud rõhuga ja silmaümbruse "petrifikatsioon".

Glaukoomipursk, esmaabi, ravi

Hädaabi on esimene samm ägeda seisundi peatamiseks. Patsiendile tuleb koheselt transportida lähimasse oftalmoloogia osakonda ja haiglasse viia. Lõppude lõpuks võib äge rünnak provotseerida tüsistusi närvisüsteemi töös, samuti südamehaiguste retsidiivis.

Glaukoomi ravi on valu kõrvaldamine, silmasisese rõhu normaliseerimine ja nägemisorgani toitumine.

Äge glaukoomi vereringluse normaliseerimiseks on välja kirjutatud silmatilgad, millel on vasokonstriktsiooniefekt, näiteks pilokarpiin või timolool.

Pilokarpiini tilgad glaukoomi ägenemise leevendamiseks näitavad, et tilguti 1 tilk veerand tundi 60 minuti jooksul. Siis määrab arst iga 4 minuti järel 4 rajatist, 1 tilk Pilokarpiinit. Siis - 3 instillations, iga tund ja seejärel 6 päeva jooksul.

Silmatilgad Temolool on tilgutatav 24 tunni jooksul kaks korda 1 tilga.

Akuutse faasi valu elimineeritakse Promedol'i süstimise teel, mis tehakse nii lihasesiseselt kui intravenoosselt.

Glaukoomi ägedat rünnakut ravitakse ka diureetikumidega - need on Diacarb ja Furosemiid. Nad eemaldavad organismist liigse vedeliku ja normaliseerivad vereringet. Samaaegselt tilgutusraviga peab patsient võtma ravimi Diacarb. Diureetikumi Diacarbi ühekordne annus on 0,5 grammi.

Vere voolu vähendamiseks sigurist kipsi kleepimiseks paigaldage jalg, jalgade kuumad vannid, soolase lahtistid. Kui teil ei ole käsiseeritud sinepi kipsi, saate kasutada lihtsat sinepit ja suruda alajäseme vasika lihased.

Kui silmaarst ei tähelda pärast hädaolukorda positiivset dünaamikat, siis näeb ta ette lüütilise segu, mis sisaldab: trimeperiidiini, difenhüdramiini, kloorpromasiini. Seda manustatakse intramuskulaarselt ja pärast süstimist peab patsient võtma vähemalt kolme tunni jooksul kaldenurka.

Kui te ei saa 24 tunni jooksul peatada glaukoomi rünnaku, võib arst määrata kirurgilise sekkumise.

Laseroperatsioon on suurepärane meetod glaukoomist vabanemiseks ja korduvate ägeda rünnakute ennetamiseks. Teadlased on läbi viinud palju uuringuid, mis tõestasid, et laserkirurgia leevendab haiguse sümptomeid, kuid see kaob igavesti.

Pidage meeles! Kui silmaarst lõpetas ägeda rünnaku, ei päästis ta haigusest tervikuna. Ja mõne aja pärast võib krambi uuesti korrata suurema jõuga ja see omakorda viib pimedusse.

Haigusravi tuleb läbi viia laseriga. Operatsiooni olemus on see, et kvalifitseeritud spetsialiseeritud laser põletab silmaärrit.

Selle tulemusena moodustub nägemisorgani sees väike auk, mis aitab kaasa silmasisese vedeliku normaalsele liikumisele.

Kui laseriga töötamine ei andnud oodatud tulemusi, määrab arst käsitsi operatsiooni.

Nägemisorganite kirurgilist ravi teostab kvalifitseeritud spetsialist. Ta kasutab kirurgilist vahendit, skalpelli, et suurendada silma sarvkesta ja mõrru vahelist kaugust (lünki). Seega vabastab kirurg kõrvalnähtude ja tüsistuste tekkimise ohu pärast operatsiooni.

Tavaliselt teostab arst mõlema silma glaukoomi kõrvaldamiseks kirurgilist operatsiooni, kõrvaldades haiguse ülemineku ja haiguse progresseerumise riski tervisliku nägemisorgani suhtes.

Haiguste ennetamine

Vanemad inimesed põevad haigust sagedamini kui teised, ja ükski neist ei ole ägedalt arenenud rünnaku suhtes immuunne. Seepärast on sellises olukorras väga tähtis ennetusmeetmeid süstemaatiliselt läbi viia. Need aitavad säilitada nägemist ja kõrvaldavad silma siserõhu järsu hüppe.

Arstid määratlevad peamised ennetusmeetmed:

  • silmaarstina süstemaatiliselt, silma siserõhu mõõtmiseks ja jälgimiseks;
  • loobuma halbadest harjumustest, kinni pidama tervislikust eluviisist;
  • Regulaarselt jälgige igapäevast raviskeemi;
  • kõrvaldada liigne füüsiline koormus;
  • ärge korraga joomad palju vedelikke;
  • Ärge kandke riideid, mis häirivad normaalset vereringet (lips, sall jne);
  • püüdma vältida stressirohke olukordi;
  • igapäevane kõndimine.

Glaukoom on haigus, millest keegi ei ole immuunne. Seega, kui teil on arst, kellel on diagnoositud see patoloogia, ärge heitke meelt.

Teil on võimalus salvestada oma nägemine ja vältida silma siserõhu järsku hüpet. Peamine on peamine ennetusmeetmete järgimine ja haigus ei ole kohutav.

Miks tekib ja peatub glaukoomi rünnak?

Glaukoomi äge rünnak tekib selle nurga terava kattumise tagajärjel, mis põhjustab silmasisese vedeliku väljavoolu. Seega suureneb vesivedeliku hulk silma eesmises ja tagumises kambris, avaldades silmaümbruse struktuuridele survet.

Kõige sagedamini algavad rünnakud hommikul kella 3-4 hommikul ja inimene ärkab ilmsete patoloogiliste tunnustega. Nurga sulgemisega glaukoomi äge rünnak võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, sealhulgas nägemise kaotust. Seetõttu peate haiguse esimeste sümptomite korral koheselt arstiga nõu pidama.

Põhjused

Reeglina toimub rünnak inimestel, kes juba kannatavad nurga sulgemise glaukoomi all. Kuid see areneb sageli inimeste tervise taustal, kes ei tunne nende haigusi. Glaukoomi ägeda rünnaku tekkimise eeltingimus on silma siserõhu terav ja tugev tõus kuni 50-80 millimeetrit elavhõbeda kohta.

Proovitavad tegurid on tavaliselt:

  • närvisüsteemi tüvi;
  • tugev stress;
  • ülekuumenemine või ülekuumenemine;
  • pikka aega pimedas toas;
  • pikk töö kumerdatud peadga;
  • õpilase laiendamine müdriaika abil;
  • suurtes kogustes vedeliku korduvkasutamine.

Eesmise kambri nurga blokaad on kõige sagedamini inimestel, kellel on suur lääts, õhuke sarvkest, massiivne tsiliaarne keha, väike silmamurbi suurus ja eesmise kambri väike sügavus. Kõik need struktuuriomadused on pigem iseloomulikud hüperopiliste silmade jaoks. Objekti vanuse areng mängib samuti rolli haiguse arengus.

Glaukoomi rünnaku prekursorid

Inakkulaarse rõhu järsk tõus põhjustab sarvkesta alatoitumist, mis muudab selle läbipaistmatuks. See viib kerge, peaaegu märkamatu häguse nägemuseni. Erkki valguse allikate vaadates saab inimest näha vikerkaarirühmi. Enamikult märgivad inimesed seda vara hommikul, kohe pärast ärkamist.

Akuutne glaukoom võib areneda ilma igasuguste prekursoriteta, täiesti spontaanselt ja ootamatult inimestele. Haigus areneb väga kiiresti, mistõttu on haiguse esmakordsel ilmnemisel hädavajalik külastus haiglasse.

Sümptomid

Glaukoomi ägeda rünnaku korral sümptomid on tavaliselt väljendunud. Kõige sagedasem neist on terav silmaga terav, talumatu valu, mis ulatub peaaegu vastava pooleni. Valu tekib iirise ja tsiliaarorgani närvilõpmete pressimise tulemusena. Palavikuvastuse ajal IOP-i suurenemise tõttu on võimalik tuvastada silmamuna märkimisväärne kõvadus. Oftalmoloogid nimetavad sellist silma "kivi".

Muud patoloogia sümptomid:

  • nägemisteravuse kiire progresseeruv vähendamine ühes silmas;
  • konjunktiivi ja sarvkesta paistetus, kerge turse ja silmalaugude spasm;
  • naha tugev valu ja naha punetus läbi mõjutatud silma;
  • märkimisväärne pupilli laienemine ja vähese reageerimisega valgusele;
  • pearinglus, iiveldus, oksendamine, külmavärinad ja palavik;
  • võib ka südame- või kõhuvalu olla valu.

Glaukoomi ägedat rünnakut ei tohi segi ajada iridotsükliga, katarakti paistetusega, läätsede dislokatsiooniga, glaukotsüklilise kriisi, neovaskulaarse glaukoomi ja teiste haiguste puhul, mis põhjustavad IOP-i teisese tõusu. Mõnikord võib valu silmas olla migreeni või migreeni neuralgia märk.

Kuidas haigus areneb?

Tänu suurenenud IOP-ile suunatakse iirisega ettepoole, mille tagajärjel muutub esiosa kamber liiga kitsaks. Intraokulaarse vedeliku väljavool on häiritud, mis veelgi raskendab inimese seisundit. Sümptomid ilmnevad väga kiiresti ja üksi ei kao kunagi.

Rünnaku ajal mõjutavad peaaegu kõiki silmamuna struktuure. Arstliku abi puudumisel põhjustab selline glaukoom võrkkesta ja / või nägemisnärvi pöördumatuid muutusi. See toob kaasa täieliku nägemise kaotuse, mida ei saa taastada.

Diagnostika

Diagnostikaprogramm sisaldab tavaliselt patsiendi uuringut ja uurimist, teravuse ja nägemisväljade mõõtmist, refraktomeetriat, tonometrit, mikroskoopiat, gonioskoopiat ja oftalmoskoopiat. Uuringu käigus on tavaliselt leitud teravuse vähenemine ja visuaalsete pindade vähenemine mõjutatud silmale.

Mikroskoopia ajal näete konjunktiivi punetust ja turset, sarvkesta hägustumist, sarvkesta epiteeli paisumist, häguses sisalduvate lisandite esinemist vesivedelikus ja iirise veresoonte laienemist. Mõnikord on sarvkesta sisepinnal võimalik avastada sade. Glaukoomi ägeda rünnaku korral suureneb õpilane märkimisväärselt, muutub asümmeetriliseks, rohekasks, ei reageeri valgusele ja ei sobi.

Gonioskoopia aitab tuvastada eesmise kambri kitsendatud nurka. Oftalmoskoopia ei ole alati informatiivne silma läbipaistva keskkonna hägususe tõttu. Ehitise edukate uuringute korral näete nägemisnärvi pea turset ja punetust.

Patsiendile antakse ka ultraheli biomeetria (b-skaneerimine), Forbesi tihenduskontroll, päevane tonometria, topograafia. Vajalik on vere ja uriini üldine analüüs, RW ja veresuhkru taseme määramine. Vajadusel konsulteeritakse terapeut ja / või endokrinoloogiga. Alles pärast täielikku uurimist tehakse patsiendile lõpliku diagnoosiga "glaukoom".

Esmaabi

Kui ilmnevad patoloogia sümptomid, peaks inimene rahunema, helistama kiirabiautosse, laskma seisma ja rahulikult ootama spetsialistide saabumist. Tuleb meeles pidada, et mõnikord aitab kiireloomuline tervisekontroll säilitada nägemist.

Paanika ja mõttetu matmine midagi silmis on rangelt keelatud. Enne kiirabi brigaadi saabumist võite võtta kuuma suu vanni - see vähendab verevoolu pea ja muudab teid veidi paremaks.

Glaukoomi ägeda rünnaku korral on hädavajalik 500 mg diaraktori parenteraalne (intravenoosne) manustamine ja 500 mg sama preparaadi suukaudne manustamine. Enne kui patsient saabub haiglasse iga 10 minuti järel 1 tunni jooksul, viiakse pilokarpiin 1% ulatuses silma sattunud silma. Tõsise valu korral süstitakse 2 ml 50% Analgin, 30 mg ketorooli intramuskulaarselt. Pange patsient kaldsetesse asenditesse.

Ravi

Pärast patsiendi esmaabi saamist pöördutakse vastava spetsialisti poole. Glaukoomi ägeda rünnaku ravi peab läbi viima ainult kvalifitseeritud oftalmoloogilise haigla arst.

Lokaalselt ette nähtud silmatilgad glaukoomi jaoks. Kõige sagedamini kasutatavad ravimid on:

  • 1% pilokarpiini lahus. Esimesel tunnil sisenege konjunktiivi õõnsusest iga 10 minuti järel, seejärel iga poole tunni või tunni järel. Pärast IOP normaliseerumist kasutatakse ravimit mitu korda päevas.
  • 0,5% timolooli lahus. Määratud süsteemsete vastunäidustuste puudumisel. Mõjutatud silma maetud kaks korda päevas.
  • Azopti 2% -line lahus. Veel üks tõhus antiglükoosne aine. Seda rakendatakse 3 korda päevas.

Lisaks võidakse välja kirjutada osmootsed ained (glütseriin, uurea), kortikosteroidid (deksametasoon) või muud vajalikud ravimid. Parenteraalselt võib patsient siseneda mannitooli, furosemiidi, rahustid, valuvaigistid, antiemeetikumid. Kui IOP ei lange alla 35 millimeetri elavhõbedat 3-4 tunni jooksul, antakse patsiendile lüütilise segu (aminaziini, dimedriili ja promedooli).

Ennetamine

Kõrge IOP varase avastamise korral on võimalik vältida ägeda rünnaku tekkimist. Patsientidele määratakse spetsiaalsed ravimid, mis aitavad saavutada ja säilitada silmasisese rõhu sihttaset. Glaukomatoorsed patsiendid peavad teadma rünnakuohtu ja vältima provotseerivate tegurite kokkupuudet.

Glaukoomi äge rünnak on äärmiselt ohtlik seisund, mis viib sageli nägemise kadumiseni. Haigus nõuab silmaarsti haiglas erakorralist arstiabi ja erakorralist haiglaravi. Haiglaravi peaks jätkuma vähemalt 5-7 päeva.

Pakume esmaabi glaukoomi tekkimisel.

Hea päev, kallid sõbrad! Oftalmoloogial, nagu ka muudel meditsiinivaldkondadel, on ka oma erakorralised tingimused. Üks neist on ägeda glaukoomi rünnak. Artiklis räägitakse, milline peaks olema esmaabi glaukoomi tekkimisel.

Mis on äge glaukoom?

Ladina keeltest tõlgitakse sõna "glaukoom" kui "silma kasvaja". Ja hea põhjusel. Seda haigust iseloomustab silmasisese rõhu suurenemine silmasisese vedeliku hulga suurendamise teel.

Selle haiguse kaks vormi: nurga sulgemine ja avatud nurk. Peamine patogeneetiline mehhanism on silma kambri niiskuse väljavoolu rikkumine. Seega on silmasisese rõhu suurenemine.

Nähtav kliiniline sümptom on sarvkesta eend, kuigi see muutub taevakaardina, seega haiguse nimi.

Glaukoomi äge rünnak on silma siserõhu järsk tõus, mingi hüpertensiivne kriis. Enamasti esineb nurga sulgemise vormi, kui vesivedeliku väljavool blokeeritakse korraga.

Silma suurenenud rõhu põhjused

Silma nurga blokeerimine, mille tagajärjeks on vedeliku väljavool silma kambrist, peamiselt silma anatoomilise struktuuri omadused:

  • Ebaproportsionaalselt suur kristalne lääts (selle suuruse tõttu väheneb tagumise kambri maht);
  • Massiivne tsiliaarne keha (see on tsiliaarne või tsiliaarne keha, mis toodab silmasisest niiskust ja kelle keha suurenemine ei vähenda mitte ainult seljakambri maht, vaid ka niiskuse suurenemine);
  • Esiosa kambri väike sügavus (enamasti väljendub sarvkesta ebapiisava kõverusena, vähendades samal ajal esiosa ruumala mahtu);
  • Silmamurba väike suurus (eriti koos anteroposteriori suuruse vähenemisega, mis sageli kaasneb hüperoopiaga)

Statistika järgi on kõige sagedamini esinev äge rünnak üle 40-aastastel inimestel, mis võib olla seotud vanusega seotud degeneratiivsete muutustega nägemisorganis: sarvkesta leotamine, hüperoopia areng, silma mikrotrauma ja nii edasi.

Samuti on haigus sagedasem inimestel, kellel on kõhupuhitusest kitsas pilu ja mõnel põhjusel naistel pärast menopausi, mis on tingitud hormonaalsetest nihketest.

Provinkatsioonifaktorid

Kõige sagedamini täheldatakse rünnakuid ärkveloleku varahommikul. Haiguse eelõhtul juhivad patsiendid sageli järgmist:

  • Hüpotermia või silma ülekuumenemine (sageli pärast mustandit, võib-olla pärast sauna käimist);
  • Stressiv olukord (närvisüsteemi tüve võib mitte ainult põhjustada hüpertensiivset arteriaalset kriisi, vaid ka glaukoomi rünnakut);
  • Suure koguse vedeliku ühekordse kasutamisega (võib olla nii iatrogeenne patoloogia kui infusioonravi vale arvutamine);
  • Hügieenilisuse režiimi rikkumine töö ajal (pikaajaline püsimine kumera peaga, ebapiisav valgustus ja nägemisorgani intensiivne pikaajaline töö);
  • Narkootikumide laiendamine õpilasele (õpilase järsk laienemine blokeerib nurka ja Schlemmovi kanalit).

Kliinilised haigusseisundid

Enamasti on rünnakud öösel, umbes 3-4 tundi, nii et inimene ärkab juba haiguse sümptomitega. Ta märgib vikerkaariribasid, mis ei liigu. Sarvkest muutub häguseks ja omandab lasuvärvi.

Inimene tunneb silma peal tugevat silmatorkavat valu, mis jäljendab klastrit või migreeni pea poolel. See on tingitud närvilõpmete nõrgumisest iirisis ja tsiliaarorgani piirkonnas.

Silm muutub kivise tihedusega, selle palpatsioon on valus. Silma ümbruse kudede turse: silmalau, konjunktivi, sarvkesta. Silmalaugude spasm võib tekkida. Silma on hüperemic, süstides - sclera-anumad on laienenud.

Inimestel on kontrollimatu rebimine. Visuaalne nägemisteravus on järk-järgult vähendatud ja esmaabivahendi viivitus ohustab täieliku nägemise kadu mõjutatud silmaga. Visioon muutub pilveks, visuaalsed väljad kitsad piki perifeeriumi, rohkem nina küljest.

Õpilane laieneb, valgus ei kitsene, selle kuju omandab ovaalse kujuga, venitatakse vertikaalselt. Õpilane on rohekas toonides.

Võib esineda ka mittespetsiifilisi reaktsioone: pearinglus, oksendamine. Mõni tekitab külma ja kehatemperatuuri tõusu 38 ° C-ni. Mõnikord võib südame piirkonnas olla valu, mis jäljendab stenokardia rünnakut, seejärel saab patsient kardioloogia osakonda.

Võib esineda ka kõhuvalu, mis sarnaneb ägeda kõhthirmu tekkega, millega kaasneb oksendamatu oksendamine ja iiveldus, ja patsiendile saadetakse operatsioon, pikendades sellega esmaabi andmist.

Oftalmoloogilise uuringu käigus registreeritakse kõrge silma siserõhk: 70-100 mm Hg. Silma põhja on raske näha, aga kui see õnnestub, näeb arst silma kahvatu aneemilise võrkkesta ja stagnatsiooni nägemisnärvi ketta ja laiendatud venoosse mustri.

Esmaabi

Kõigepealt peab patsient võtma lamamisasendisse. Patsient tuleb kindlustada nii palju kui võimalik, kuna närviline pinge võib ainult olukorda süvendada. Tugeva valu korral on analgeetiliste ravimite kasutamine eelistatavalt süstitav kujul:

  • analgin 2 ml 50%;
  • Promedol 1 ml 2% lahust;
  • ketanid 1 ml 30 mg;
  • deksalgiin 2 ml 50 mg ja teised.

Ainuke asi, mida on lubatud võtta erakorralise meditsiiniabi vormis, on punase heeringa kujul kuum jalakäsitsus või sussiplaastrite paigaldamine vasika piirkonnas (vasika lihased). See suurendab vastavalt jalgadele verevoolu, vähendades pea verevoolu.

Kiiresti on vaja kutsuda kiirabibrigaadi. Mure midagi silmis on rangelt keelatud!

Hädaabi

Kiirabi saabumisel ja patoloogia korraliku diagnoosiga võetakse järgmised meetmed:

  • Kui pole veel anesteseeritud, siis manustatakse analgeeti;
  • Diureetikumide manustamine: furosemiid 2 ml 1% lahust või suu kaudu 250 mg suhkrut;
  • Pilokarpiiniga silmade sisseviimine 1-2-tunnise lahusena iga veerand tunni järel, mis kitsendab õpilast ja avab nurka, seeläbi jätkates niiskuse väljavoolu kambritest;
  • Hospitaliseerimine oftalmoloogilise kirurgilise osakonna raviks, kus spetsialist otsustab juba edasise juhtimistaktikat.

Niisiis, glaukoom, kohutav haigus, mis ähvardab nägemise täielikku kaotust. On väga tähtis mitte ainult diagnoosida õigesti, vaid õigel ajal ja ennekõike õigesti anda patsiendile esmaabi kohapeal. Loodan, et artiklis sisalduv teave oli huvitav. Kuni me uuesti kohtume, kallid sõbrad, ole terve!

Glaukoomi hädaabi

Glaukoom on suur silmahaiguste rühm, mida iseloomustab pidev või perioodiline silmasisese rõhu suurenemine, millele järgneb nägemisvälja tüüpiliste defektide tekkimine, nägemisnärvi keskvisiidi ja atroofia vähenemine.

Glaukoomi rütm tekib silmasisese rõhu kiire kasvu tõttu, millega kaasnevad tõsised kliinilised sümptomid. See esineb sagedamini vanematel inimestel, ühel küljel. Provokatiivsed tegurid on tavaliselt närvi ülekoormus, stress.

Glaukoomi rünnaku kliinikud (märgid)

Glaukoomi ägeda rünnaku lähteaineks võib olla hägune nägemine ja vikerkaariribade esinemine valgusallikate ümbruses. Need nähtused on tingitud silma siserõhu järsust ja kiire tõusust, mis häirib sarvkesta metaboolseid protsesse. Selle tagajärjel muutub sarvkest häguseks, mille tagajärjeks on hägune nägemine. Valgusallika vaatamisel näeb patsient tema ümber sama vikerkaaririba, sest terve inimene näeb udus ilmaga väljaspool valgusallikat. Patsiendid, kellel ei ole kunagi olnud ägeda rünnaku, ei pruugi teada, et nad on glaukoomi ägeda rünnaku järeltulijad. Mõnikord on paljude aastate jooksul Gluakoom ilmne vaid eelkäijatena. Kuid kaugel alati glaukoomi ägedast rünnakust eelneb tema prekursorid ja see võib alata üsna ootamatult nii patsiendile kui ka ümbritsevatele inimestele (P. I. Lebehov, 1982).

Rünnaku algust iseloomustab terava valu äge ilmnemine silmas, mis ulatub peaaegu vastava pooleni. Nägemisteravus väheneb järsult, kuni säilib ainult kerge taju. Valu võib kaasneda iiveldus, oksendamine, pearinglus, tugev külmetus, üldine halb enesetunne. Mõnikord võib esineda palavikku. Need sümptomid raskendavad diagnoosi ja viivad ebaõige ravi, nii et kui teil on ülaltoodud sümptomid, peate hoolikalt selgitama ajalugu (glaukoom) ja saama teada, milliseid ravimeid patsient võttis enne rünnaku algust (müdriaatiline, näiteks atropiin, aitavad kaasa rünnaku kujunemisele).

Suurepärane informatsioon selles patoloogias näitab silmakontrolli. Isegi pindmise eksami korral võib näha silma punetust, ovaalse kujuga laia, laiendatud pupilli ja selle valguse reaktsiooni puudumist, samuti selle värvi muutumist. Akuutse glaukoomi mustuse asemel ilmub õpilane rohekas, kuid kõige olulisem glaukoomi märk on silma teravne kõvenemine. Silmamuna lööve määrab tema toon ja valulikkus märkimisväärselt, silm annab mulje "kivi". Silmasisene rõhk on järsult suurenenud (kuni 70-100 mm Hg art.). Silma põhja on tavaliselt kas võimatu kontrollida või on näha ülitundlik nägemisnärvi pea, laienenud veenid, kahvatu võrkkesta.

Glaukoomi rünnaku diferentseeritud diagnoos

Erinev diagnoos viiakse läbi glaukoomi ja iridotsüklilise ägeda rünnaku vahel. Iridotsüklilina on silmil perikoreljeen süstimine, kohe algab limbus, sarvkest on läbipaistev, keskmine sügavus on eesmise kambri, õpilane on kitsas, varblipunase muster on ähmane ja kõige tähtsam on silmasisene rõhk normaalne või isegi madal (16-17 mmHg) ja silm ei tooda mulje "kivi". Valu on piiratud silma ja orbiidiga. Selliste seisundite diferentseerimine on vajalik, kuna erakorraline abi ja nende ravi on erinevad. Viga võib patsiendile surmaga lõppeda, kui miootiliste ainete asemel kasutatakse glaukoomi müridiaatrite akuutset rünnakut (N. A. Yushko et al., 1980).

Märkus Iridotsükliline on iirise (iiriidi) põletikuline haigus koos tsiliaarorganismi põletikuga (tsükliit).

Hädaabi (esimene) abi glaukoomi tekkimisel

Peamine eesmärk on vähendada silma siserõhku ja normaliseerida silma vereringet, et taastada võrkkesta ja nägemisnärvi toitumine. Sel eesmärgil määratakse pilokarpiin 1% pp iga 15-ga, seejärel 30 minutit. 2 tilka kumbagi, subkutaanselt süstitakse promedooli. Inside anda 40-60 mg furokesmiidi. Soovitatav on kasutada rahustid. Kui 3-4 tunni jooksul ravi ajal ei toimu, siis on soovitatav süstida õli (1 ml 2,5% aminaasiini lahus, 1 ml 2,5% pipolfiini, 1 ml 2% promedooli lahust) ) Näitab maja soolalahust lahjendav, kuuma suu vanniga. Hospitaliseerimine spetsialiseeritud haiglas.

Äge glaukoomipõletik: põhjused ja ravi

Glaukoomi äge rünnak ilmneb siis, kui silma sees on silmade rõhk järsult suurenenud. Sageli tekib stress, hüpotermia või äkiline füüsiline koormus. Harva, aga ka juhtub, et silmahaigus ilmneb äkki ja mingil põhjusel.

Kui teil on glaukoomi kahtlane, tuleb patsient koheselt silmaarstiga ühendust võtta, sest ägeda vormi raviks võetakse kõige sagedamini kirurgilist sekkumist. Selles artiklis räägime glaukoomi ägedast rünnakust, sümptomitest, põhjustest ja kaasaegsetest ravimeetoditest.

Mis on äge glaukoom?

Mõnikord toimub rünnak ilma igasuguse ilmse põhjuseta. Äge glaukoomi rünnak - silma siserõhu terava ja märkimisväärse suurenemise staadium üle 50 mm Hg. Rünnaku arengu põhjused ei ole ikka veel hästi arusaadavad. On teada, et glaukoomi äge rünnak tekib sageli pärast ebameeldivat ärevust.

Umbes lähedase surma, perekondliku viletsuse, materiaalse kahju ja paljude teiste muredest võib käivitada glaukoomi ägeda rünnaku tekkimine.

Glaukoomi äge rünnak võib olla tingitud ka atropiini või selle sisaldavate ravimite toimest. Sellepärast saavad eakad inimesed atropiini siseneda ainult pärast silma siserõhu esialgse mõõtmist.

Eakatel inimestel areneb glaukoom. Harva see algab 50-aastaselt. Kõige sagedamini esineb glaukoomi äge rünnak 60-70-aastastel inimestel.

Äge glaukoomi rünnak - silma siserõhu terava ja märkimisväärse suurenemise staadium üle 50 mm Hg. Rünnaku arengu põhjused ei ole ikka veel hästi arusaadavad. On teada, et glaukoomi äge rünnak tekib sageli pärast ebameeldivat ärevust.

Glaukoom - suurenenud (püsiv või perioodiline) silmasisene rõhk, nägemisvälja defektide kujunemine, nägemisnärvi kesknägemine ja atroofia.

Glaukoom on vanematel inimestel sagedasem ja on ühepoolne. Provokatiivsed tegurid on stressi ülekoormus.
Glaukoomi äge rünnak algab nägemise ähmastumise ja vikerkaariribade väljanägemisega valgusallikate juures, nagu oleks see ummistunud ilmaga.

Need nähtused on tingitud silmade rõhu kiire tõusust, mille tagajärjeks on sarvkesta metaboolsed protsessid, sarvkest muutub häguseks, põhjustades hägust nägemist.

Mõnedel patsientidel võib aastate jooksul glaukoom avalduda ainult selle prekursoritel. Teiselt poolt ei hakka igat akuutset glaukoomi rünnak lähteainetega.

Need sümptomid ei ole spetsiifilised ja nõuavad hoolikalt anamneesi kogumist ning teil tuleb teada saada, milliseid ravimeid patsient võttis enne rünnaku algust.

Ägeda glaukoomiga kaasneb kahjustatud silma punetus, õpilase lai, ovaalse kujuga õpilane, vähene valgustundlikkus, õpilase värvi muutus, mis muutub mustalt roheliseks mustast.

Ägeda glaukoomi avariiraviks on silmasisese rõhu vähendamine ja silma vereringe taastamine. Määrake 1% pilokarpiini lahus, 2 tilka iga 15 minuti järel, seejärel 30 minutit. Subkutaanselt promedool, sees 40-60 mg furosemiidi, näitab rahustite kasutuselevõtmist.

Kui ravi pärast 3-4 tundi andnud mingit efekti, on soovitatav sisseviimine "lüütilise mix" intramuskulaarselt: 1 ml 2,5% -list lahust kloörpromasiin Pipolphenum 1ml 2,5% lahus 1 ml 2% -list lahust promedool. Määrake sool, lahtistav, kuuma suu vannid. Patsiendi haiglasse paigutatakse haigla oftalmoloogias.

Arengu olemus ja mehhanism

Silmamuna on jagatud kahte kambrisse. Nende vahel on lääts, millel on iiris. Kaamerad on varustatud spetsiaalsete kanalitega. Komoroki sisu siseneb vabalt. Terve silma korral hoitakse teatud rõhk automaatselt. Tavaline näitaja on elavhõbedamondi 10 kuni 22 mm.

Seda tagab vedeliku sissevoolu ja väljavoolu tasakaal. Surve stabiilsusest sõltub silmade nõuetekohane toimimine.

Nägemisnärvi ja abiainete anatoomilised struktuurid on ülekoormatud. Häiritud verevarustus silmade struktuuridele. Selle tulemusena on närvi atroofia. Signaalid ei sisene ajusse, inimene hakkab halvasti nägema, pime.

Glaukoomi äge rünnak põhjustab sageli selle suletud nurga kuju. 60-70-aastased vanurid on vastuvõtlikud haigusele. Kuid mõnikord registreeritakse see noorematel inimestel. On ka kaasasündinud anomaalium.

Glaukoomi ägenemine tekib sageli negatiivsete emotsioonide tõttu. Mis tahes õnnetuse uudised loovad haiguse arengu mehhanismi.

Haiguse Harbingers

Selle tagajärjel muutub sarvkest häguseks, mis väljendub nägemise hägustumisel. See selgitab ka vikerkaariribade visiooni. Valgusallika vaatamisel näeb patsient tema ümber sama vikerkaaririba, sest terve inimene näeb udus ilmaga väljaspool valgusallikat.

Patsiendid, kellel ei ole kunagi olnud ägeda rünnaku, ei pruugi teada, et nad on glaukoomi ägeda rünnaku järeltulijad. Aeg-ajalt avaldub glaukoom ainult prekursoritel.

Siiski saavad arst külastanud patsiendid teada, et pärast lähteaineid võib esineda äge rünnak, et nad pöörduvad arsti poole niipea, kui ilmnevad glaukoomi esimesed sümptomid.

Kuid see ei ole alati glaukoomi äge rünnak eelneb tema prekursoritele. Sageli areneb see täiesti ootamatult nii patsiendi enda kui ka ümbritsevate inimeste jaoks.

Glaukoomi ägeda rünnaku all kannatavad. Nendeks on hägune nägemus ja nägemus vikerkaarirõngast valgusallikate ümber. Need nähtused on tingitud silma siserõhu järsust ja kiire tõusust, mis häirib sarvkesta metaboolseid protsesse.

Selle tagajärjel muutub sarvkest häguseks, mille tagajärjeks on hägune nägemine. See selgitab ka vikerkaariribade visiooni. Valgusallika vaatamisel näeb patsient tema ümber sama vikerkaaririba, sest terve inimene näeb udus ilmaga väljaspool valgusallikat.

Mõnikord on patsientidel "prekursorid". Kui te vaatate valguse allikaid, on see hägune nägemus ja vikerkaariribade välimus. Neid seletatakse kiire, ootamatu rõhu all hüpata silma sees. Viimase suurenemine rikub sarvkesta kihis ainevahetust.

Sarvkest muutub häguseks, tekitab silma ees "veini" ja vikerkaaride sära. Patsiendid, kes ei esine kunagi ägedaid haigusi, võivad ignoreerida varajasi märke. Sageli kahjustatud üks silma elunditest, harvemini - mõlemad silmad korraga.

Silma ebamugavustunne. Pikk püsimine pimeduses põhjustab valu ja fotosfoobia. Silmamunade konsolideerimine. Õpilase paisumine ja värvimuutus. See muutub roheliseks, kollase tooniga. Õpilaste normaalse reaktsiooni puudumine, kui valgusrežiimi muutub. Tearing, silmalau ödeem.

Silma valgude punetus. See on tingitud veresoonte valendiku laienemisest. Iiveldus, äkiline oksendamine. Emotsionaalne segamine, pearinglus. Üldine halb enesetunne, nõrkus, külmavärinad, aeglane pulss.

Me räägime seedetrakti häiretest, hüpertensiivsest kriisist, insultist. Vaskulaarsete tablettide kasutamine raskendab hüpertensiooni poolt eksitavat glaukoomi rünnakut. Oftalmoloogilise patoloogia idee peaks olema patsiendi küpsed vanused.

Põhjused


Kõige sagedamini esineb glaukoomi äge rünnak nurga sulgemisega glaukoomiga. Intraokulaarse vedeliku väljavoolu ploki põhjus on läätse ja riisini nihkumine ettepoole. Glaukoomi ägeda rünnaku ravi.

Glaukoomi äge rünnak on sageli segi ajutine hüpertensiivne kriis ja on ette nähtud ravi, mis raskendab patsiendi seisundit.
Nurga sulgemisega glaukoomi äge vorm (äge glaukoomi rünnak) on hädaolukord, mis sageli viib nägemise kadumiseni.

Ägeda glaukomatoosse rünnaku ravi: pilokarpiin 1-2%, et pilkata silma 1 tilk iga 15 minuti järel üks tund. Terve silma korral püsib vedeliku sissevoolu ja väljavoolu tasakaalu tõttu pidevalt teatud rõhk (18-22 mmHg). Glaukoomiga on vereringet kahjustatud.

Vedelik koguneb ja silmasisene rõhk hakkab suurenema. Nägemisnärv ja teised silma struktuurid suurendasid stressi, häiritud silma verevarustus.

Selle tulemusel ei muutu nägemisnärvi atroofia ja visuaalsed signaalid ajju. Inimene hakkab nägema halvemini, perifeerne nägemine on kahjustunud, mille tagajärjeks on nähtavuse tsoon; ja lõpuks pimesus võib tekkida.

Glaukoomi ägeda rünnaku põhjused võivad olla:

  1. üleküllus
  2. stressi
  3. kogu keha jahutamine
  4. pikk pea alla.

Sümptomid

Need sümptomid raskendavad diagnoosi andmist ja seetõttu ei ole patsiendil mõnikord vajalik glaukoomi ägeda rünnakuga vajalik hädaabi. Ravi algab täielikult muudest haigustest, mis võivad ainult haigusseisundit halvendada.

Glaukoomi ägeda rünnakuga patsientidel:

  • silmavalu;
  • valu pähejalgse piirkonnas ja kogu pool pea;
  • valguse vaatamisel valguse hägustumine ja vikerkaariribade välimus.

Tavalistel juhtudel ilmnevad kõigepealt silmavalu ja fotosfoobia. Valud intensiivistuvad kiiresti, haaravad kogu pool pea ja mõnikord ulatuvad kogu pea, ülemise või isegi alumise lõualuu külge.

Peavalud jõuavad tavaliselt niivõrd intensiivsusega, et neid ühendab iiveldus või isegi oksendamine. Ilmuvad külmavärinad, palavik, aeglane pulss ja muud südame-veresoonkonna häirete sümptomid.

Ja juuresolekul oksendamine, märke häire "kardiovaskulaarsete tegevusega kaasneb vale diagnoosi, ning need patsiendid on nimetatud terapeutilise või neuroloogilised ja mõnikord isegi nakkav osakonna haigla diagnoosiga" mürgistus "," aju hemorraagia "ja" nakkuslikku hepatiiti ".

Vahepeal näitab isegi piltide pindmine kontrollimine, et üks neist (harva mõlemad) on oluliselt muutunud. Glaukoomi ägeda rünnaku märgid on nii ilmsed, et neid saab tuvastada keskmine meditsiinitöötaja. See silma punetus, õpilase laienemine ja valguse reaktsiooni puudumine, samuti õpilase värvuse muutus.

Akuutse glaukoomi mustuse asemel ilmub õpilane rohekas. Kuid kõige olulisem märk glaukoomi ägeda rünnaku kohta on silma teravne kõvenemine.

Silm, kui mõlema käe näpustused tunduvad, tundub kõvasti kui kivi. Kindlasti saate võrrelda haigete ja tervislike silmade kõvadust ning kahepoolset rünnakut - patsiendi ja terve inimese silmade kõvadust.

Tavalistel juhtudel ilmnevad kõigepealt silmavalu ja fotosfoobia. Valud intensiivistuvad kiiresti, haaravad kogu pool pea ja mõnikord ulatuvad kogu pea, ülemise või isegi alumise lõualuu külge.

Peavalud jõuavad tavaliselt niivõrd intensiivsusega, et neid ühendab iiveldus või isegi oksendamine. Ilmuvad külmavärinad, palavik, aeglane pulss ja muud südame-veresoonkonna häirete sümptomid.

Glaukoomi tüübid

Mõnel juhul on võimalik tuvastada kaebusi vikerkaariribade perioodilise välimuse kohta, kui vaadelda valguse allikaid, "udustamist", astenoopilisi kaebusi, mis on seotud majutuse nõrgenemisega.

Suletud nurgaga glaukoomiga akumuleerub silmasisene vedelik tänu asjaolule, et silma loomulikul drenaažisüsteemil puudub juurdepääs - iirisega kattub eesmise kambri nurk. Selle tulemusena suureneb rõhk ja see võib põhjustada glaukoomi ägeda rünnaku, millele on lisatud:

  1. Terav valu silmas ja vastavas pool pea;
  2. Selge nägemiskahjustus (hägune nägemine või järsk langus kuni täielik pime);
  3. Silma punetus (silmamargi esiosa veresoonte laienemine), sarvkesta turse, esiosa sügavuse vähenemine, õpilase laienemine ja valguse reageerimise puudumine;
  4. Hallo väljanägemine valgusallikate ümber.

Diagnoos

  • Primaarne avatud nurga glaukoom

Primaarse avatud nurga glaukoomi usaldusväärseks diagnoosimiseks on igal juhul oluline silmasisese rõhu, nägemispiirkonna ja nägemisnärvi neelu hindamine. Mõnikord on glaukoomi diagnoosimiseks vajalik jälgida haiguse kulgu mitu aastat koos kõigi meditsiinitöötajate järelduste dokumenteerimisega.

Ülaltoodud sümptomid on otsustava tähtsusega äge glaukoomi esinemine. Seejärel võib silmaarst kinnitada diagnoosi, mõõtes silmasisest rõhku, uurides silma esiosa ja silma kambri nurka.

  • Primaarne kaasasündinud glaukoom

Primaarse kaasasündinud glaukoomi usaldusväärset diagnoosimist saab sageli teha vaid üldise anesteesia all kannatava lapse uurimisel.

Diagnoosimise seisukohalt esiplaanil esineva sekundaarse glaukoomi puhul on suurenenud silmasisene rõhk. Diagnoos tuleneb seega olemasolevatest haigustest.

Silmasisese rõhu ülemine piir on ligikaudu 21-23 mm Hg (Hg = elavhõbe). Suureneva vanusega võib rõhk suureneda. Tuleb märkida, et vastupidiselt silmasisesele rõhule, mis on lubatud piirides, võib glaukoomi esineda.

Sellistel juhtudel on silma siserõhk statistilist vaatepunkti siiski vastuvõetavates piirides, kuid üksikult on see valus silma jaoks liiga kõrge ja põhjustab vastavaid vigastusi.

Teraapia

Intraokulaarse rõhu alandamiseks mõeldud ravi puhul on primaarne avatud nurga glaukoom kõigepealt ravimravim. Määratud ravimite korral on tavaliselt silmatilgad.

On mitmeid toimeainete rühmi, mida saab omavahel kombineerida. Mõnel juhul võib ebapiisava ravimi kasutamise korral proovida laserravi.

Kuid rõhu langetamise mõju on vaid tühine ja muutuv. Alternatiiv on siis operatsioon. Operatsiooni käigus, mis viiakse tavaliselt läbi kohaliku anesteesia, moodustatakse kambri vedeliku jaoks kunstlik väljavool.

Kaasasündinud glaukoomi ravi tehakse alati operatsiooniga. Sekundaarse glaukoomi ravi sõltub olemasolevast haigusest, kuid seda tehakse põhimõtteliselt ülaltoodud põhimõtete kohaselt.

Diagnostilised meetmed

Väliselt väljendub kõrvalekalle õpilaste ebanormaalse reaktsiooni valguses. Nende varju ja tiheduse muutus. Glaukoomi ägeda rünnaku diagnoosi täiendavad instrumentaalsed meetodid:

  1. Tonometria - silmasisese rõhu uurimine. Eri lahendus on silma sattunud. Oftalmoloogilise tonomomeetri abil mõõdetakse sarvkesta vastupidavust. Gonioskoopia - eesmise silmamurba nurga analüüs. Kasutatakse peegli-objektiive.
  2. Oftalmoskoopia - optiliste närvide ketaste uurimine. Korrigeeritud kahju hindamiseks.

Glaukoomis on närvi välimus kujutatud tassi kujul. Tume blottid on fikseeritud. Perimeerium - näitab vaateväljas tumenevaid alasid. Näitab täpsete kohtade lokaliseerimist, nende arvu. Pahüümeetria on sarvkesta tiheduse mõõtmine. Õhuke sarvkesta süvendab glaukoomi.

Toonimeetod aitab tuvastada silma patoloogilist seisundit. Neid protseduure saab läbi viia haiglas. Majad keskenduvad kaebustele ja kliinilisele pildile. Viimase omadused on silmade tõsine valu, peas, nägemise vähenemine jne. See patoloogiline kahtlus on oftalmoloogilise kliiniku viivitamatu haiglaravi põhjus.

Esmaabi


Glaukoomi ägeda rünnaku kiireloomuline ravi on suunatud silmasisese rõhu taseme vähendamisele niipea kui võimalik. Selleks kasutage subkutaanset promedooli, dihapetti või mittekuuluvat seestpoolt.

Silmas võib pilokarpiini, armini, fosakooli lahust tilgutada. Samuti võite venoosse voodi laiendada, vähendades verevoolu silmadesse. Selleks tee sooja suu vann.

Hädaabivahendite vajaduse tõttu tuleb patsiendile, kellel on glaukoomi rünnak, suunata pigem haiglasse või kutsuda esmaabi tuba.
Glaukoomi ägeda rünnaku korral on silma põhjaosa uuring vajalik. Peamiselt kohal:

  • silma punetus
  • laiendatud pupill
  • valgusreaktsiooni puudumine.

Selle asemel, et mustaks saadakse glaukoomi äge rünnak, omandab õpilane roheka tooni. Glaukoomi ägeda rütmihäirega patsientidel on intraokulaarne rõhk järsult suurenenud (kuni 70-100 mm Hg), silm on suletud, tekib mulje "kivi".

Glaukoomi ägeda rünnaku ravi peamine eesmärk on vähendada silma siserõhku ja normaliseerida silma vereringet, et taastada võrkkesta ja nägemisnärvi toitumine.

Akuutse glaukoomi ravi printsiibid

Glaukoomi raviks on näidustatud konservatiivsed ja radikaalsed meetodid. Tilgad, pillid, laser või tavaline kirurgia rakendatakse. Terapeutiliste sekkumiste eesmärk on vältida nägemiskaotusi.

Ägeda rünnaku korral on vajalik erakorraline abi. Seda pakub kvalifitseeritud meditsiinitöötaja. Need mõõdavad silmasisest rõhku tonomomeetriga. Diureetilistest tablettidest välja kirjutatud ravimite kohta. Pilokarpiin või timolool süstitakse silma, mida iseloomustab õpilase liigne dilatatsioon.

Lahkede toime on rõhu alandamine. Lahendused vähendavad vedeliku tootmist või kõrvaldavad selle kambri nurga all. Jää kuumad vannid, kaaviari kipsikaitse parandavad ka tingimusi.

Haiglas süstiti diureetikume, valuvaigistid. Kui konservatiivne ravi ei aita päeva jooksul, kasutage operatsiooni.

Kasutatakse järgmisi meetodeid:

  • laser trabekuloplastika - stimuleerib vedeliku väljavoolu läbi punktmikrobide;
  • laser iridotomiast - miniaturne avaus täidetakse, tänu millele on niiskuse eemaldamine paranenud;
  • perifeerne iridektoomia - lõigatakse iirise räbu, silmakamber tühjendatakse;
  • trabekuleklektoomia - klapist luuakse välja, mille kaudu vedelik kõrvaldatakse;
  • kaamera manööverdamine

Esimene operatsioon on avatud nurga all, teine ​​- nurga sulgemisega glaukoomiga. Kolmas on peamiselt ägeda rünnaku leevendamiseks. Veel üks märk sellest - esikaamera kitsas nurk.

Viimane operatsiooni paar on vajalik, kui muud meetodid ebaõnnestuvad. Pärast sekkumist tuleb silmatilku pikka aega kasutada. Silmatilgad pärast operatsiooni kinnitavad positiivset prognoosi.

Kui te seda diagnoosi kahtlustate, tuleb patsient kohe haiglasse või spetsialiseeritud silmaarsti juurde Uimastiravi ebatõhususe tagamiseks võib osutuda vajalikuks kirurgiline sekkumine.

Võimalusel mõõdige silmasisest rõhku tonomomeetriga. Selles rõhumõõdetes ühes ja teises silmas tuleb näidata sertifikaadis, millega patsient tuleb kiirelt saata haigla silmaosakonda.

Enne patsiendi saatmist on vaja võtta kõik võimalikud meetmed silma siserõhu vähendamiseks ja valu likvideerimiseks: anda patsiendile 0,5 g diakarbo (või mõni muu diureetikum). Silmas mitu korda tilguti 1% pilokarpiini lahust või mõnda muud hüpotensiivset toimet tekitavat pupillihistut kahandavat tilka.

Äge glaukoomiravi ravi:

  1. Pilokarpiin 1-2% matta silma 1 tund iga viieteistkümne minuti järel ühe tunni jooksul. Seejärel võtke 1 tilka iga poole tunni järel (4 korda), siis iga tund (3 korda), siis 6 korda päevas.
  2. Timolool (0,5% lahus), 1 tilga tilk kaks korda päevas.
  3. Diokarbiidi tabletid 0,25-0,5 g kaks korda päevas.
  4. Mannitooli 15% intravenoosne tilguti lahus (30 minutit). 10 ml 10 kg kohta. keha mass.
  5. Furosemiidi intramuskulaarselt (IM) või intravenoosselt (IV) 20 mg / päevas.

Kui pärast ülaltoodud töötlust 4 tunni jooksul puudub nägemise paranemine, manustatakse üks kord litsensegu: kloorpromasiin 2,5% -1 ml / m, difenhüdramiin 2% -1 ml / m, trimeperiidiin 2% -1 ml / m. Seejärel asetage 3 tundi voodisse.

Seejärel viiakse läbi laser iridektoomia (iirise osa eemaldamine). Kui rünnak ei peatunud 24 tunni jooksul, on vajalik kirurgiline ravi.

Glaukoomi ägedat rünnakut iseloomustab märkimisväärne rõhu suurenemine silma sees, mis ulatub 50 mm Hg-ni. ja üle selle. Miks see nii võib juhtuda, pole täna teada, kuid rünnakuid tekitavad paljud tegurid, millest arutletakse artiklis.

Sekundaarne glaukoom on oftalmoloogiline kirurgia komplikatsioon. Haigest diagnoositakse diabeet ja rasvunud inimestel sageli. Suur tähtsus on ravimitele, mida inimesed regulaarselt võtavad. Hea haigusseisundi soodne seisund - võttes järgmisi ravimeid:

  • valuvaigistid (aspiriin);
  • hormooni sisaldavad ravimid (suukaudsed rasestumisvastased vahendid, kortikosteroidravimid);
  • Atropiin;
  • antidepressandid;
  • ravimid artriidi korrigeerimiseks, hüpertensioon;
  • nitroglütseriin.

Ennetamine

Primaarse avatud nurga glaukoomi esinemise ennetusmeetmena saab 40-aastaselt iga isikut läbi viia silmaarst läbi profülaktilise uuringu.

Riskiga patsiendid peavad läbima ennetava meditsiinilise uuringu veelgi sagedamini.

Patsientidel, kes on juba kannatanud silma vigastuse või muu kahju eest, tuleb regulaarselt üks kord aastas läbi viia silmade rõhu mõõtmine pikema aja jooksul, kuna selle vigastuse tõttu võib ilmneda sekundaarne glaukoom.

5-10% -l kõigist inimestest pikendab kortisooni või teiste kortisooni sisaldavate ravimite sisaldav silmatilk pikema raviga nn kortisoon-glaukoomi kui sekundaarse glaukoomi eraldi vormis. Seetõttu tuleb sobivatele patsientidele jälgida silmade rõhku.

Prognoos

Põhimõtteliselt peaksid need põhinema asjaolul, et iga töötlemata glaukoom toob kaasa silmaga nähtava nägemise kadumise. Kahjust, mis on juba intensiivraviga hoolimata juba tekkinud, ei ole võimalik parandada.

Primaarse avatud nurga glaukoomi korral on see krooniline valus protsess, mis toimub küll küll aeglaselt, nimelt mitme aasta või isegi aastakümne jooksul.

Seda protsessi saab sobiva ravi abil peatada või aeglustada. Ravimata äge glaukoom põhjustab enamikul juhtudest kiiret nägemise kaotust. Kuid kui ta on aja leidmisel ja adekvaatselt ravitud, on tema prognoos väga hea.

Vastupidiselt kaasasündinud glaukoomi õigeaegsele ravile ei ole sageli võimalik vältida silma osalist kahjustust nägemisteravuse vähenemisega ja enamikul juhtudest saab vältida pimedaksjäämist. Sekundaarse glaukoomi prognoos sõltub olemasolevast haigusest.

Google+ Linkedin Pinterest