Võrkkesta makulaarne düstroofia: kui haigus on ohtlik ja kuidas seda ravida?

Kui sulle tundub, et puuris olev tetrad leht on kõveralt vooderdatud ja vannitoa plaatide vaheline õmblus muutub järsult ebaühtlaseks ja katki, siis on aeg muretseda: nägemisega on midagi valesti. Võimalik, et olete alustanud võrkkesta makulaarse degeneratsiooni. Millist haigust ravitakse? Selle haiguse tunnuseid käsitletakse käesolevas artiklis.

Mis see on?

Võrkkesta makulaarne degeneratsioon (degeneratsioon) on krooniline progresseeruv haigus, mille puhul on kahjustatud võrkkesta ja kooria keskosa. Samal ajal on rakud ja rakkudevaheline ruum kahjustatud, mis viib kesknägemise funktsiooni kahjustumiseni.

Makulaar-düstroofia on 50-aastastelt vanuritelt maailma arenenud riikide populatsiooni pöördumatu nägemise kadu ja pimeduse peamine põhjus. Makulaarse düstroofia probleem muutub elanikkonna vanuserühmas üha olulisemaks. Siiski on viimastel aastatel olnud kalduvus "noorendada" haigust.

Põhjused

Kesknähtude häired esinevad makula degeneratsiooni - võrkkesta keskosa poolt. Macula on väga oluline element. Tänu selle toimimisele näeb inimene silmaga väga lähedal asuvaid objekte, samuti saab neid lugeda ja kirjutada, eristada värve. Makulaarne võrkkesta düstroofia hõlmab makula kahjustusi.

Selle haiguse täpne põhjus pole veel kindlaks tehtud. Kõigi väidetavate põhjuste hulgas rõhutavad teadlased patsiendi vanust. Lisaks on kindlaks tehtud mitu riskitegurit, mis teadlaste sõnul on mingi käivitus.

Need hõlmavad järgmist:

Keskpunkt on makulaarne düstroofia.

  • vanus (55-aastased ja vanemad);
  • seks (naised haigeid peaaegu kaks korda sagedamini kui mehed);
  • pärilikkus (kui lähedased sugulased kannatavad makulaarse degeneratsiooni tagajärjel, haigestumise suurenemise võimalus);
  • ülekaaluline;
  • suitsetamine;
  • vitamiini puudus;
  • pikaajaline ja intensiivne kokkupuude otsese päikesevalgusega;
  • silmahaigused;
  • halb ökoloogia.

Makulaarse degeneratsiooni tüübid

Kuna makulaarse düstroofia progresseerumine võib läbi viia erinevatel etappidel ja vormidel. Erinevad kaht liiki haigused:

  • Makulaarse düstroofia kuiva vormi. See on haiguse esialgne staadium, see on ka kõige levinum (umbes 90% patsientidest kannatab). Selles etapis kaotab patsient järk-järgult keskse nägemuse, kuid ei pruugi sellele tähelepanu pöörata ega isegi erilisi muudatusi märkida. Seepärast on nii tähtis regulaarselt korraldada preventiivseid külaskäike optomeetri juurde. Inspekteerimise käigus pole spetsialisti silma makulaarset düstroofiat raske kindlaks teha ja selle kuju määrata.
Märg makulade düstroofia manifestatsioon
  • Mukelakujulise düstroofia kuju. Kui varajases staadiumis ei leitud kuuma makulaarset düstroofiat ja seetõttu ei ravitud, muutub haigus nn märjana. Degeneratsiooni progresseerumist süvendab uute vereanalüüside moodustamine, väga nõrk ja hapra, mis põhjustab võrkkestas verejooksu ja "Druze" (kollase klastrite) moodustumist. Makulaar-düstroofia niiske vorm areneb kiiresti, palju kiiremini kui kuiv.

Makulaar-düstroofia kuiva vorm on palju levinum kui märg ja see avastatakse 85-90% kõigist juhtudest. Kollakad täpid diagnoositakse makulaarses piirkonnas.

Keskmise nägemise järkjärguline kaotus piirab patsientide võimet: nad ei saa eristada väikseid detaile. Kuiv vorm ei ole nii tugev kui niiske. Kuid pärast mitu aastat haiguse progresseerumist ja ravi puudumist võib võrkkesta rakkude järkjärguline lagunemine samuti põhjustada nägemise kaotust.

Mukelakujulise düstroofia kuju on umbes 10-15% juhtudest.

Selles vormis esinev haigus areneb kiiresti ja põhjustab sageli märkimisväärset keskset nägemist. Kui niiske vorm algab protsessi neovascularization - uute laevade kasv. Selliste anumate seinad on halvemad ja lekivad vere ja vedeliku, mis akumuleeruvad võrkkesta all asuvas ruumis. See leke põhjustab võrkkesta valgustundlike rakkude sagedast kahjustamist, mis sureb ja tekitab pimedad kohad keskses nägemuses.

Molekulaarse düstroofia tõttu moonutatud nägemine

Sümptomid

Makulaarne düstroofia põhjustab tavaliselt aeglast, valutut ja pöördumatut nägemise kaotust. Harvadel juhtudel võib pimedus tekkida äkki ja järsult.

Makulaarse düstroofia varased sümptomid on:

  • pimedas laigud keskmise nägemise näol;
  • pilt hägusus;
  • objektide ja kujutiste moonutamine;
  • värvuse tajumise halvenemine;
  • nägemise järsk halvenemine pimedas.

Makulaar-düstroofia ilmingute määramise lihtsaimaks katseks on Amsleri test. Amsleri võrk koosneb sirgjoonest koos keskmise musta punktiga keskel. Reetina düstroofia esinemissagedusega patsiendid võivad näha, et mõned jooned ilmuvad ähmase või lainelise, purunenud ja tumedate täppidega.

Okulaar võib seda haigust sümptomeid eristada ka enne patsiendi nägemuse muutumist ja saata talle täiendavaid uuringuid.

Diagnostika

Retina nähtavate makulaarse degeneratsiooni diagnoosi kinnitamiseks kasutavad arstid erinevat tüüpi katseid. Peamised neist on:

  • Visometria, mis aitab kindlaks teha keskse nägemise teravust.
  • Oftalmoskoopia, mis võimaldab uurida võrkkesta ja põhjaosa laevu.
  • Bioftalmoskoopia (kasutatakse silma põhja uurimiseks).
  • Optilise koherentstomograafia (OCT) on kõige tõhusam meetod makulaar-düstroofia diagnoosimiseks, haiguse avastamiseks kõige varases staadiumis.
  • Amsleri test (testi võib läbi viia kodus).
Amsler test koduseks kasutamiseks

Makulaarse düstroofia ravi

Kahjuks võrkkesta makulaarne degeneratsioon ei ole absoluutne ravi võimalik. Kuid on olemas meetodeid selle haiguse vastu võitlemiseks märkimisväärse edu saavutamiseks.

  • Laserteraapia. Reetina düstroofia ravi lasermeetodiga võimaldab teil eemaldada ebanormaalsed veresooned ja peatada nende progresseerumine.
  • Fotodünaamiline laserteraapia. Selle meetodi sisuks on see, et patsiendile süstitakse verega spetsiifiline aine, mis tungib silma kahjustatud veresoonte. Seejärel kasutatakse laserkiire, mis aktiveerib süstitavat ainet ja mõjutab samal ajal äsja moodustunud patoloogilisi anumaid.
  • Angiogeneesi vastased tegurid. Need on viimase põlvkonna vahendid, mille vastuvõtmine peatab patoloogiliste anumate kasvu.
  • Vaegnägemise seadmed. Kuna võrkkesta makulaarne düstroofia muudab inimese võimatuks normaalse nägemise võimatuks, kompenseerivad spetsiaalsed elektroonikaseadmed ja läätsed inimesele kaotuse, luues ümbritsevatel piltidel suuremaid pilte.

Makulaarse düstroofia ravi võib läbi viia eksperimentaalsete meetoditega, mis hõlmavad:

  • alamlaagrikirurgia (eemaldatakse ebanormaalsed ained);
  • võrkkesta translokatsioon, mille käigus eemaldatakse võrkkesta all kannatavad anumad.

Makulaar-düstroofia kuivate vormide ravis, et normaliseerida metaboolseid protsesse võrkkestas, on soovitav läbi viia antioksüdantravi kursused.

Vastavalt AREDSi uuringule täheldati antioksüdandi tarbimise head toimet patsientidel, kes olid haiguse vahepealses või hilisemas staadiumis. Kombineeritud antioksüdantide, tsingi ja vase teraapia viie aasta jooksul vähendas makuladegeneratsiooni hilinemist 25% võrra ja nägemisteravuse vähenemise riski kolme või enama protsendi võrra.

Tuleb mõista, et makulaarse düstroofia kuiva vormi ennetamise ja ravimise asendusravi ei saa olla muidugi, selle kasutamine on võimalik ainult püsivalt.

Makulaar-düstroofia märga vormi ravi on suunatud ebanormaalsete veresoonte kasvu pärssimisele. Tänapäeval on Venemaal juba registreeritud mitmeid ravimeid ja meetodeid, mis võivad peatada või vähendada ebanormaalse neovaskularisatsiooni ilminguid. See on aidanud parandada nägemust märkimisväärsel arvul inimestel, kellel on haigus märjal kujul.

Isegi kui makuladegeneratsiooni ravi on efektiivne, võib makulaarne düstroofia taastekkida, nii et silmaarst peaks regulaarselt jälgima patsiendile.

Haiguste ennetamine

Võrkkesta makulaarne düstroofia toob kaasa tõsiseid tagajärgi, kuid haiguse arengut on võimalik "aeglustada", kui järgite järgmisi ennetusreegleid:

  • Korraldage igal aastal silmaarst.
  • Kasutage päikeseprille.
  • Suitsetamisest loobuda
  • Piirata rasvaste toitude tarbimist, rikastada dieeti puuviljade, köögiviljade, kaladega.
  • Kasutage silmade jaoks spetsiaalset komplekti vitamiine.
  • Püüdke aktiivset eluviisi, jälgige tervist.
  • Kiiresti ravige südame-veresoonkonna haigusi.

> Käesolevas artiklis leiate nägemisvõi parandavate vitamiinide loetelu ja visuaalsüsteemi signaalide säilitamise ennetavad meetodid.

Tint-objektiivid Ophtalmix: mida pakub kohalik tootja, saate teada siit.

Video

Järeldused

Nii on võrkkesta makulaardüstroofia vanusega seotud haigus, mida ei saa täielikult ravida. Retina makulaarset düstroofiat saab peatada, kuid see on võimalik silmaarsti soovituste rangelt rakendamisega.

Makulaarse düstroofia "märg" vorm (eksudatiivne, neovaskulaarne)

Makulaardüstroofia "märg" vormi iseloomustab asjaolu, et võrkkesta taga makula taga algab patoloogiliste veresoonte kasv. Tänu nende nõrkusele, tungib vere ja vedeliku tihti, tõsta makula selle normaalsest asendist. Kõik see põhjustab patoloogilisi muutusi võrkkesta piirkonnas. Mukali "märg" düstroofia kulgeb palju kiiremini kui "kuiva" vormi ja põhjustab visuaalse funktsiooni järsu ja kiire vähenemise keskse nägemise valdkonnas.

Seda düstroofia vormi peetakse hiljaks ja sellel pole staadiumit kui "kuivatatud" AMD-d. Selles haigusvormis on ainult 10% vanusega seotud makulaarse degeneratsiooni patsientidest, kuid 90% -l neist patoloogilisest pimedusest on see niiske vorm, mis põhjustab sellist tõsist toimet. Tõsi, väärib märkimist, et see ei seisne nägemise täieliku kadumise vastu (isegi kerge taju puudumine), vaid praktilisest pimedusest - visuaalsete funktsioonide väga olulise halvenemise. Mõlema silma kaotuse korral võib töövõime kaotada, tõsiste raskuste ilmnemine igapäevaelus (isikute tunnustamine, tee ületamine, raha arvestamine, telerivaatamine, autoga sõitmine jne). Kõik see võib kaasa tuua sõltumatuse ja isegi vaimsete häirete kaotuse.

AMD "märg" vorm võib põhjustada pöördumatuid võrkkesta muutusi mõne nädala või kuu jooksul. Kui nägemine halveneb kiiresti, on vaja pöörduda silmaarsti poole, kes viib läbi uuringu ja määrab ravi nii kiiresti kui võimalik spetsialiseeritud kliinikus.

"Märg" AMD sümptomid

Visuaalne kahjustus, silmade kumerus ja sõnade kaotamine sõnadest lugemise ajal, silma nägemise ilmnemine on kõik tõsised sümptomid, märkides, et peate viivitamatult konsulteerima silmaarstiga.

  • vanus üle 50 aasta;
  • pärilikkus (makulaarse düstroofiaga sugulased);
  • suitsetamine (suurendab haiguse riski 6 korda);
  • ebatervislik toitumine;
  • hüpertensioon.

Silmadele sobivad ka teie tervisele kasulikud tooted - proovige oma toitu tasakaalustada. Vähendage loomsete valkude ja rasvade dieeti, sööge rohkem kala, köögivilju (porgandid, paprikad, spinat, kurgid jms) ja puuvilju (apelsine, punaseid viinamarju, kiivi jne). Lisaks sellele on kasu pähkli viimist ja ühe klaasi kuiva punase veini joomist päevas.

Makulaarse düstroofia "märg" vormi ravi

AMD konservatiivne ravi on traditsiooniliselt laialdaselt kasutusel paljudes meditsiiniasutustes Venemaal ja SRÜ riikides - mitmesugused de-düstroofsed ravimid, antioksüdandid ja immunomodulaatorid.

On kahju, kuid selline ravi ei ole eriti efektiivne ja see on sageli inimeste hilinenud ravi spetsialiseeritud silmaarstikeskustes, kellel on kaasaegsed võrkkesta patoloogiate ravimeetodid.

Lisaks sellele soovitavad paljud eksperdid luteiini ja zeaksantiini võtmist. Need ravimid ei suuda taastada nägemist, kuid nad võivad peatada patoloogilise protsessi progresseerumise. Lutiini ja zeaksantiini tuleb võtta vähemalt 3 kuud, vastasel korral on see mõttetu - lühema aja jooksul ei omanda need ained lihtsalt vajalikku kontsentratsiooni.

Praegu kasutatakse laialdaselt meetodeid, mille kliiniline efektiivsus on kinnitatud:

  • laserkoagulatsioon;
  • angiogeneesi inhibiitorite sisestamine silmaõõnde;
  • fotodünaamiline teraapia.

Laserravi

Laskoagulatsiooni õigeaegne rakendamine patoloogiliste antikehade paiknemise korral, mis ei kuulu makula keskosas, on võimalik kõrge funktsionaalne tulemus. Kui laserkoagulatsiooni tehakse, tekib paratamatult silma kahjustus põhjaosas kudedele, mis põhjustab nende atroofia ja loob sellise märgistamise korral AMD puhul sellise ravi võimaluse.

Fotodünaamiline teraapia

FTD on suhteliselt uus ravimeetod. Selle sisuks on fotokeemiline toime patoloogilistele anumatele. Intravenoosselt süstitakse patsiendile spetsiaalset ainet, mis seejärel aktiveeritakse võrkkesta ohutu nõrga laseriga. Fotosensibilisaatori lagunemisega vabaneb aatomi hapnik, patoloogiliste anumate blokeerimine, mille tagajärjel võrkkesta paistetus kaob.

Selle meetodi puhul on võrreldes laserkoagulatsiooniga palju säästvam toime - fotodünaamiline teraapia ei põhjusta põhjapoolsete membraanide atroofiat. Hiljuti on PTD-d asendanud angiogeneesi inhibiitorid, mis tagavad paremad funktsionaalsed tulemused. Kuid mõned võrkkesta vanusega seotud patoloogiad (näiteks polüpoidne neovaskulopaatia) on fotodünaamiline teraapia efektiivsem.

Angiogeneesi inhibiitorid

Angiogeneesi inhibiitorite toimeks on blokeerida patoloogiliste antikehade kasvu ärritajad ja need sulgeda. See leevendab võrkkesta turset ja põhjustab nägemisteravuse kiiret suurenemist. Nende ravimite hulka kuuluvad Lucentis, Avastin, Eilia.

Ravim operatsioonisaalis süstitakse valutult silma väga peenikese nõelaga. Kuu pärast vaatavad nad uuesti patsiendi ja vajadusel korrigeerivad süsti. Reeglina on soovitatav ravimi 3-kordne manustamine, kuid mõnikord on hea tulemuse saamiseks üks protseduur.

Paljude keskuste uuringud on näidanud angiogeneesi inhibiitorite suuremat pikaajalist efektiivsust ja nende ohutust. Seetõttu on praeguseks enamikus Euroopa ja Ameerika Ühendriikide riikides juba märgitud AMD ravil käsitlevad riiklikud standardid.

Kuidas toimub ravi angiogeneesi inhibiitoritega?

Nakkavate komplikatsioonide vältimiseks mõne päeva jooksul enne ja pärast protseduuri on soovitatav kasutada antibakteriaalseid silmatilku. Kindlasti informeerige arsti enne ravimist põletikuliste haiguste või ravimite allergiate esinemist. Klaasilises süstimises ei tunne silm peal midagi kerget.

Süstekohas võib esineda kerge naha punetus ja vaatevälja ujuvad laigud. Kõik need ilmingud lähevad mõne päeva jooksul ära.

Mõnikord võib esimest nädalat pärast süstimist tekkida põletikuline reaktsioon. Kui suureneb punetus, ebamugavustunne, suurenenud valgustundlikkus või valu, peate pöörduma oma arsti poole.

Ravi mõju muutub tavaliselt paariks päevaks pärast protseduuri. Siiski ei ole vaja ravi katkestada pärast esimest süstimist pärast tulemuste puudumist, pärast korduvaid süstimisi võib tekkida paranemine.

Pärast protseduuri suurendab patoloogiliste anumate verejooksu tõenäosust. Seepärast on esimestel päevadel pärast süsti vaja piisavalt magada, et kontrollida vererõhku, et vältida füüsilist koormust ja keha liikumist (kõverad jne), mis põhjustavad pea suurenenud verevoolu.

Võrkkesta makulaarne düstroofia

Võrkkesta makulaarne düstroofia (visuaalse koha degeneratsioon või degenereerumine) on haigus, mille tagajärjeks on osaline või täielik nägemise vähenemine vanusega seotud skleroossete muutuste tõttu kollases kohas. Perifeerne nägemine ei kannata.

Sümptomid

Sõltuvalt haiguse tüübist ja staadiumist võivad patsiendil esineda järgmised sümptomid:

  • Nägemisteravuse terav või järk-järguline langus, selle moonutus.
  • Raskused teksti lugemisel vale katvuse puudumise tõttu.
  • Koordineerituse kadumine ja nägemisvõime pimeduses.
  • "Täppid" silmade ees ja killude otsene välimus.
  • Hallutsinatsioonid, mis on tingitud sirgjoonte moonutamisest.

Samal ajal võivad need sümptomid ilmneda korraga nii ühes kui ka kahes silmas. Teisel juhul muutuvad need lihtsaks põhjuseks: paljud patsiendid lihtsalt ei taha märgata häirivaid signaale.

Viiruse konjunktiviidi põhjused siin lapsel

Põhjused

Kuigi kaasaegne meditsiinialane teadustöö on välja pakkunud paljusid versioone, mis põhjustavad haigust, on selle tegelikud põhjused siiani teadmata.

Üks haiguste progresseerumist mõjutavatest teguritest on suitsetamine.

Sellegipoolest on kindlaks tehtud järgmised tegurid, mis oluliselt mõjutavad haiguse progresseerumist ja esinemist:

  • vanus: seega on üle 75-aastastel inimestel võimalus saada ülejäänud 30% rohkem;
  • geneetiline eelsoodumus suurendab makulaarse degeneratsiooni riski kuni 50%;
  • elustiil: suitsetamine, tegevusetus, ultraviolettkiirguse kuritarvitamine;
  • ebatervislik toitumine, nimelt luteiini ja zeaksantiini puudumine;
  • raske müoopia tekkimine;
  • südame-veresoonkonna haigused, eriti hüpertensioon, müokardi infarkt, insult, stenokardia;
  • ateroskleroos ja sellega kaasnev mikroväärtuste ummistumine, mille tagajärjeks on armid, mis loovad nägemist kahjustava tume koha;
  • rasvumine ja diabeet;
  • mõned ravimid;
  • tsütomegaloviirus.

Makulaarne düstroofia on kahte tüüpi: kuiv (ei ole uuesti moodustunud anumat) ja märg (on uued anumad). Vesikulaarne kasvaja on seisund, kus uudsed veresooned ilmuvad koes, kus neid ei peaks olema. Kõige sagedamini võib leida haiguse kuiva vormi (haigus esineb 85-90% patsientidest). Märg põhjustab tõsisemat nägemiskahjustust.

Kuiv makulaarne düstroofia on haiguse varajase staadiumi vorm, mis tekib makula kudede vananemise ja hõrenemise, pigmendi ladestumise tõttu või nende koosmõjust.

Arst teeb sellist diagnoosi, kui kudede kokkukleepumisest, nn drusenist ilmuvad kollakad laigud. Druisid on kollase värvusega moodulid, mis ilmuvad võrkkesta all. Sellised hoiused moodustuvad sageli 50-60-aastastel inimestel. Uuringud ei ole kinnitanud, et drusiini ja makulaarse düstroofia vahel on seos. On tõestatud vaid, et suurenenud trummide suurenemisega suureneb haiguse tekkimise oht.

Haigus areneb kolmes etapis:

  • Varajane staadium Patsiendil võib olla silma väikeste või keskmise suurusega drusi. Varasel etapil puuduvad sümptomid, mis viitavad häirele.
  • Vaheühend. On leitud, et patsiendil on mitu keskmist või ühte suurt drussi. Mõnel juhul näevad patsiendid visuaaltegevuse keskel moonutatud koha. Lugemiseks vajavad nad lisavalgust.
  • Sõnastatud Fotosensitiivsed rakud ja toetav võrkkestad hävitatakse. Aja jooksul muutub vaatevälja keskele asuv koht tumedamaks või suureneb. Lugemisprotsess muutub raskemaks.

Kuiv võrkkesta makulaarne düstroofia põhjustab kesknägemise vähenemist, kuid see ei halvene nii palju kui märg makulatüstroofia korral. Kuiva vormi põhjused ei ole praegusel hetkel täpselt teada.

Andmed näitavad, et umbes 10% patsientidest võib makulaarse düstroofia kuju muutuda märgmaksel kujul. Kui makula piirkonnas on niiske, ilmuvad võrkkesta taga uued veresooned, täheldatakse hemorraagia. Nad põhjustavad aja jooksul surevate valgustundlike rakkude kahjustusi, kuna nende protsesside tulemusena ilmuvad nähtavad väljad keskpunkti.

Makulaarne düstroofia on märg, on kahte tüüpi:

  • Varjatud Selle tüüpi veresoonte kasvajad ei ole nii märgatavad, hemorraagia on kerge, rikkumised on minimaalsed.
  • Klassikaline. Sellisel juhul tekib veresoonte kasv, moodustub armekoes, keskmine nägemine on kahjustatud.

Ravi

Ja nii näeme, kuidas ravida võrkkesta makulaarset düstroofiat? ja milliseid meetodeid kasutatakse.

AMD "kuiva" vormi käsitlemine. Niipea kui vananemisega makulaarse düstroofia "kuiv" vorm jõuab hilise staadiumi, ei saa ükski teadaolevatest ravimeetoditest takistada nägemise kadumist. Siiski on ravi võimalik edasi lükata ja võimaluse korral vältida vaheetapi edasiliikumist hilisemasse etappi, kus nägemiskaotus tekib.

Uuringud silmahaigused seotud vanusega (AREDS), läbi National Eye Institute USA leidis, et teatud suuri annuseid saavatel antioksüdantide ja tsingi vähendab oluliselt riski haigestuda hilises staadiumis "kuiva" vormis AMD ja sellega seotud nägemise kaotus. AMD progresseerumise aeglustumine vahepealsest etapist hilisemale etapile on võimalus päästa nägemise paljude inimeste jaoks.

AMD "märg" vormi töötlemine võib toimuda laseroperatsiooni, fotodünaamilise ravi ja intraokulaarse süstimise teel. Kuid ükski neist ei ravita haigust, mis nagu nägemise kadumine võib hoolimata töötamisest edasi liikuda.

Laseroperatsioon. Selles meetodis kasutatakse laserit õrnade ja lekivate veresoonte hävitamiseks. Valguskiire kõrge energia suunatakse otse äsja moodustunud veresoonele ja hävitab need, vältides edasist nägemise kaotust. Kuid laserravi võib samuti hävitada ümbritsevad terved koed ja seeläbi kahjustada nägemist. Seda meetodit saab ravida ainult väikest protsenti vanusega seotud makulaar-düstroofia "märg" vormis olevatel patsientidel. Laseroperatsioon on efektiivsem juhtudel, kui veresoonte vool moodustub eemale fovea (fovea) - makula keskosast.

Uute veresoonte tekkimise kordumise oht pärast selle meetodi rakendamist on kõrge, seetõttu võib osutuda vajalikuks protseduuri korrata. Mõnel juhul võib nägemise kadumine, vaatamata korduvatele katsetele ravi ajal edasi minna.

Fotodünaamiline teraapia. Verteporfiini (kaubanimi "Vizudin") süstitakse intravenoosselt. See levib kogu kehas, kaasa arvatud äsja moodustatud veresooned silmas. Ravim kaldub kinni anumate sisepinnale. Järgmine on võrkkesta kiiritamine ligikaudu 90 sekundi jooksul valguskiirega, mis aktiveerib ravimi toimet. See toob kaasa äsja moodustunud veresoonte hävimise ja järelikult ka nägemise vähenemise määra languse. Erinevalt laser-operatsioonist ei hävita see ravim ümbritsevat tervet kudet. Kuid kuna selle toiming on aktiveeritud valguse poolt, tuleb vältida otsest päikesevalgust või säravat ruumide valgustamist nahal ja silmadel viis päeva pärast ravi.

Fotodünaamiline teraapia on suhteliselt valutu. See võtab umbes 20 minutit ja seda saab teha ambulatoorsetel alustel.

Fotodünaamiline teraapia vähendab nägemise kadu. See ei katkesta täielikult kaotust ega taasta nägemist silmas, mida mõjutab AMD hilisem staadium. Ravi tulemused on sageli ajutised. Võib juhtuda, et kursus tuleb korrata.

Intraokulaarsed süstid. Nüüd ravitakse AMD "märg" vormi uute silmaümbrusesse lastud ravimitega (anti-VEGF-ravi). Antud juhul kasutatud ravimid: bevatsizumab (Avastin), ranibizumab (Lucentis), peegaptaniib (Makugen), aflibertsept. "Märg" AMD-ga patsientidel määratakse kindlaks spetsiifilise kasvufaktori (VEGF) ebanormaalselt kõrge tase ja see aitab kaasa patoloogiliste veresoonte proliferatsioonile. Need ravimid blokeerivad oma tegevuse.

Iga kord on vaja kindlaks määrata kindlaksmääratud arv süstimisi. Eelanesteesia silm. Pärast süstimist jääb patsient mõneks ajaks vaatluse alla ja arst kontrollib silma seisundit. See ravirežiim võib aeglustada nägemise vähenemist vanusega seotud makulaarsest düstroofiasse ja mõnel juhul isegi seda parandada.

Kuiv vorm

"Kuiv" (mitte-eksudatiivne) makulaar-düstroofia vorm. "Kuiv" makulaarne düstroofia esineb 90% juhtudest. Selle põhjuseks on võrkkesta makulaarse ala progresseeruv atroofia, mis on tingitud makula kudede hõrenemisest vanusega seotud muutuste, pigmendi ladestumise tõttu või nende kahe teguri kombinatsiooni tulemusena. AMD "kuiv" vorm mõjutab enamasti esmakordselt silma, kuid tavaliselt reageerib aeg-ajalt ka teine ​​patoloogilises protsessis. Ühes silmas võib olla nägemise kadu, kusjuures teine ​​nähtus puudutab patoloogiat. Praegu ei ole võimalik prognoosida, kas mõlemat silma mõjutab.

Umbes 10-20% patsientidest, "kuiv" AMD järk-järgult progresseerub "märg" vormis. AMD "kuiva" vormi üks kõige sagedamini varajasi märke on drusen.

Sõpruskond on võrkkesta alla kollane hoius, mis sageli leiab aset üle 60-aastastel inimestel. Silmaarst saab neid avastada laiendatud õpilasega silma põhjalikul uurimisel.

Sõbrad ise tavaliselt ei põhjusta nägemise kadu. Praegu pole teadlastel selget seost Druze ja AMD vahel. On teada, et druse suuruse või arvu suurenemine suurendab riski, et tekib kas "kuiv" või "märg" vanusega seotud makulaardüstroofia hiline staadium. Need muutused võivad põhjustada tugevat nägemise kaotust.

AMD "kuiv" vormil on kolm etappi.

Varajane staadium AMD varajases staadiumis inimestel on tuvastatud mitu väikese või keskmise suurusega sõpra. Sellel etapil puuduvad nägemishäirete sümptomid või nähud.

Vahepealne etapp. AMD vahepealsete patsientide võrkkestas määrati mitu keskmise suurusega drusi või üks või mitu suurt. Samuti on kadunud võrkkesta pigmendi epiteel (RPE) ja ümbritsevad võrkkesta kihid (atroofia). Mõned patsiendid näevad nägemisvälja hägusust. Võib olla vaja rohkem valgust lugeda ja teha muid ülesandeid.

Viimased etapid. Lisaks druseeni olemasolule täheldatakse inimestel, kellel on "kuiv" vanusega seotud makulaardüstroofia, hilisemas staadiumis valgustundlike rakkude ja abikude hävitamist võrkkesta keskosas. See võib põhjustada nägemisvälja hägususe. Aja jooksul võib see koht kasvada ja muutuda tumedamaks, asudes üha suurema vaateväljaga. Selle tulemusena on raskusi nägemise lugemisel või tuvastamisel isegi väga lühikese vahemaa tagant.

Märg kuju

See haigusvorm tekib mitte rohkem kui 10% -l patsientidest. Kuiv vorm muutub märja makulaarse düstroofiaks. Selle haiguse käigus moodustuvad võrkkesta taga veresooned, mis tekitavad silma sissetungivaid hemorraagiaid ja vedelikku.

Meditsiinis esineb kahte tüüpi märg makulaardüstroofiat.

Varjatud Väheses koguses moodustuvad habras veresooned, hemorraagia on peaaegu tundmatu, nägemine halveneb.
Klassikaline. Veresoonte märkimisväärne suurenemine tekitab silma kudede armistumist, nähtav nägemisteravus väheneb märkimisväärselt.

Diagnostika

Diagnoosi tuvastamiseks tehakse sageli silmauuringuid. Selle haiguse diagnoosimisel leiab arst tihti, et võrkkestas on väikesed kollakasjäätmed, mis on makulaarse düstroofia kõige levinumad sümptomid. Kuid mõnikord moonutatakse mõnda sirgjoont ja mõned jooned pole üldse nähtavad. Need nähtused on tõenäoliselt makulaarse düstroofia sümptomid.

Makulaarse düstroofia diagnoosimist teostav arst võib määrata fluorestseiini angiograafia. See protseduur seisneb veenis spetsiaalse kontrastaine kasutamises ja seejärel pildistamises. Fluorestseiini angiograafia näitab, kas verest või vedelikust lekib silma veresooned makula eest või mitte. Kui vool voolab välja, on pilt täpne kahjustuskoht.

Makulaar-düstroofia varane diagnoosimine võimaldab vältida nägemiskaotusi ja vältida erinevate komplikatsioonide tekkimist.

Ennetamine

Makuladegeneratsiooni patsientidel on perifeersed nägemused peaaegu mitte halvenenud, mistõttu isegi haiguse lõppfaasis on patsiendid kosmosesse hästi orienteeritud. Kuid nad ei saa lugeda ega teha väikseid tööd ega tee seda raskustes.

Et muuta oma elu lihtsamaks, peaksid nad:

  • kasutage halogeenil põhinevaid lampe - nad muudavad valgus ühtlasemaks;
  • otsene valgus teostatud töödele või raamatule;
  • Audio raamatud on tavaliste raamatute jaoks suurepärane asendaja.

Makulaarse degeneratsiooni korral ei ole võimalik täielikult vabaneda, kuid haiguse vältimine on üsna realistlik. Selleks on vaja järgmist.

  • Ärge suitsetage, sest suitsetamine kahjustab veresooni, sealhulgas silma.
  • Kandke päikeseprille ja mütsi päikese käes.
  • Kapsas, spinat ja muud köögiviljad, puuviljad - nende vältimiseks on soovitatav süüa suurtes kogustes.
  • See peaks võtma vitamiine.
  • Spordi tegemine Harjutus tugevdab keha, sealhulgas veresooni.
  • Te peate regulaarselt kontrollima oma nägemist ja viivitamatult arsti visiidi alguses.
  • Pärast edukat ravikuuri võib makulaarne düstroofia uuesti ilmneda. Haigusohus olevaid inimesi tuleks korrapäraselt kontrollida.
  • Varasem ravi võib mitte ainult halvendada nägemiskahjustuse protsessi, vaid ka peatada haiguse progresseerumist.

Rahvad abinõud

Reetina makulaar-düstroofia ravi ei võimalda sajaprotsendilist efekti, seetõttu ei ole võimalik nägemist täielikult taastada ja selgust taastada.

Reeglina ravitakse haiguse varases staadiumis fotodünaamilist meetodit. See aeglustab oluliselt uute moodustunud laevade kasvu. Kuid ametliku meditsiinipreemia makulaarse düstroofiaga patsientidel ei anna nägemise selgust. Ükskõik kui uskumatu see võib tunduda, kuid enamasti on see haigus põhjustatud kehvast toitumisest, seega peate hoolikalt jälgima oma dieeti.

Kui võrkkesta kudede degeneratsioon meditsiinilistel eesmärkidel võib kasutada rahvapäraseid ravimeid:

Retsept number 1
Selleks pestud ja sõelutud nisu segu asetatakse õhukese kihina ja täidetakse veega. Pärast nisust idanemist, pestakse jälle ja seejärel läbib lihaveski. Sellist nisu hoitakse nelja päeva jooksul külmikus või tavalises külmas kohas. Igal hommikul tuleb terapeutilistel eesmärkidel kasutada neliteist supilist nisu, ennetamiseks nelja kuni seitse lusikad. Et kuidagi parandada nisu maitset, lisada marju või mett.

Retsept nr 2
Selle olemus seisneb dieedis. Nad söövad peterselli, tilli, sellerit, spinati, kapsaid, see tähendab rohelisi köögivilju, samuti tomati ja nõgestõugu lehti. Ära tee ilma puuviljade ja marjade, eriti mustikadeta. Asjaolu, et kõik need tooted sisaldavad aineid, mis aitavad vananemisega seotud nägemise degeneratsiooni aeglustada. Selline dieet aitab aeglustada haiguse kulgu.

Retsept nr. 3
Kavandatud nägemise taastamiseks. Järgnevalt tehakse muumia ja aloe infusiooni ettevalmistamine: 5 grammi eelnevalt puhastatud mummi, mis on lahustatud 100 grammist aloe (värskest) mahlast. Infusioon hoitakse külmkapi põhja riiulil. Enne kasutamist soojendatakse seda toatemperatuurini. Nad matavad oma silmad kaks korda päevas. Ravi kestus on 2 nädalat, siis võtame pausi 10 päeva ja seejärel jätkatakse ravikuuri.

Retinaalne makulaarne düstroofia: miks ravi ei aita alati?

Hea pärastlõunal, kallid lugejad!

Üks minu eelmistest artiklitest käsitles võrkkesta ja selle eraldumist. Me rääkisime asjaolust, et võrkkesta keskne osa - makula (selle teine ​​nimi on kollane kohapeal).

Ta vastutab värvide tajumise ja keskse nägemise selguse eest, kuna see sisaldab kõige rohkem fotoretseptoreid - koonuseid.

Ja täna ma tahan teile rääkida üsna tavalisest makula - patoloogia - düstroofia. Siiani ei ole teadlased kindlaks teinud selle arengute täpseid põhjuseid ega selle haiguse suhtes 100% efektiivset ravi.

Siiski on usaldusväärselt teada tegurid, mis halvendavad võrkkesta seisundit ja selle keskset osa. Seetõttu soovitatakse ohustatud inimestel pöörduda silmaarsti poole vähemalt üks kord aastas.

Ja just nüüd kutsun teid üles leppima makulaarse degeneratsiooni (makula degeneratsiooni) üksikasjades.

Võrkkesta keskosa piirkonna patoloogia

Teil võib olla varem esinenud sellist asja nagu makulaarne düstroofia. Sellel haigusel on teisi nimetusi - vanusega seotud makula degeneratsioon (AMD), invutatsiooniline keskdüstroofia, makulaarne degeneratsioon.

Kõik need mõisted tähendavad võrkkesta keskosas düstroofsete muutuste esinemist, mis on tingitud vereringluse halvenemisest. Selle tulemusena hävitatakse valgustundlikud rakud ja kesknähtuse halvenemine.

Nagu me juba teame, toetab võrkkesta põhjakihi laevad.

Vanuse või muude põhjuste tõttu esineb skleroosseid muutusi ja kapillaaride lünkade vähenemist, sellepärast hakkab makula kude hapnikku nälgima, muutub see õhemaks ja vananemaks.

Ilma vajaliku toitumiseta surevad valgustundlikud rakud, põhjustades nägemisfunktsiooni halvenemist - kesknägemise halvenemist või kadumist.

Tavaliselt mõjutab haigus ühte silma, seetõttu ei pruugi selle esmases staadiumis oma sümptomeid alati märganud, sest tervislikum "mehe" kompenseerib visuaalseid defekte.

Teise silma võrkkesta muutused esinevad tavaliselt 5 aasta jooksul pärast makula degeneratsiooni tekkimist esimeses silmas.

Makulaarne düstroofia ei põhjusta valulikku sündroomi ega põhjusta täielikku pimedust, sest perifeerne nägemine on säilinud.

Kui aga keskset nägemist halvendab, ei saa inimene enam lugeda ega kirjutada, autot juhtida ega pisut tööd teha, mis võib põhjustada igapäevaelus märkimisväärset ebamugavust.

Kuidas makuladegeneratsioon avaldub?

Haiguse iseloomulikud sümptomid on järgmised:

  • värv häiring
  • sirgjoonte nähtav purunemine
  • lugemise ajal täiendava valgustuse vajadus
  • väikeste osade äratundmine
  • visuaalsed hallutsinatsioonid
  • vaatevälja pimedas kohas

Märgistati peamisi tegureid, mis põhjustasid võrkkesta makulaarses piirkonnas düstroofseid muutusi:

  • vanus
  • põrand
  • geneetiline eelsoodumus
  • südame-veresoonkonna haigused
  • hüpertensioon
  • ultraviolettkiirgus
  • suitsetamine
  • alatoitumine.

Kõige sagedamini vanema kui 50-aastased kannatavad makulaarse düstroofia all ja 70-aastaselt suureneb haiguse tõenäosus 75% -ni. Kuid geneetilise eelsoodumuse korral võib see haigus mööduda ka varasemas vanuses.

Haigestunud on enamasti naised, kuigi statistika selgitab seda asjaolu, et nad lihtsalt elavad meestest kauem.

Pikaajaline kokkupuude kaitseprille päikesega võib põhjustada võrkkesta närvirakkude ultraviolettkiirgust, mis samuti põhjustab degeneratiivseid muutusi selle struktuuris.

Arstid usuvad, et võrkkesta keskdüstroofia arengu kõige sagedasemad põhjused on toiduga neelatud rühmade A, C, E ja tsingi vitamiinide puudumine.

Tõenäoliselt veel kord rääkides suitsetamise ohtude üle pole mõtet. See hävitav harjumus ei muuda mitte ainult silma ringlust, vaid on ka kogu organismi hävitavat mõju.

Kuidas ma saan haigust avastada?

Koduküünte diagnoosi saate kodus kasutada Amsleri testi abil, mis on visuaalselt võrk, mille keskel on must punkt.

Makuladegeneratsiooni juuresolekul näeb inimene sirgjoonte moonutust ja võrgu keskosas pimeala.

Haiguse tuvastamiseks oftalmoloogilises büroos pakutakse välja nägemisväljade määratlus, põhjaosa uurimine ja võrkkesta veresoonte uurimine.

Makuladegeneratsiooni klassifikatsioon

On aktsepteeritud eristada kahte makulaarse düstroofia vormi: kuiv ja märg. See omakorda jaguneb peidetud ja klassikaks.

Kuiv (mitte-eksudatiivne) makulaarne degeneratsioon tekib 9-l 10-st juhust. See on kergem vorm, mida iseloomustab aeglane kulg, nägemiskaotuse väike tõenäosus, ekspresseerimata sümptomid.

Kuiva makulaarse düstroofia puhul on iseloomulik kollakas pigmendi võrkkesta nn drusen-klastrite välimus. Kuna drusiini arv ja suurus suureneb, ilmnevad haiguse uued sümptomid.

Märg (eksudatiivne) makulaarse düstroofia korral algab uute veresoonte moodustumine, mis on suunatud kollasele kohale. Seda protsessi nimetatakse neovaskularisatsiooniks.

Seega püüab keha kompenseerida makula hapnikuvalvumist ja parandada selle vereringet.

"Noorte" laevade nõrk seinad ei talu verevoolu, esinevad sage silmahaigused, tekivad ümbritsevate kudede paistetus. Macula paisub ja eksfolierub kooroidist, mille tagajärjeks on keskne nägemine.

Tüüpilise degeneratsiooni märg kujul tekib tavaliselt kuiva sordi, see liigub sujuvalt ja võib põhjustada puude 85-90% -l juhtudest.

Eksudatiivse makulaarse düstroofia latentse tüübi puhul on äsja moodustunud anumad peaaegu nähtamatud, hemorraagia on nõrk ja vähe arv ning nägemiskahjustus on minimaalne.

Klassikaline on haiguse kulg, mille käigus toimub veresoonte kiirenenud kasv, närvirakkude muundamine sidekoe (rümbad) kudedesse, mis omakorda viib nägemise kadumiseni.

Makulaarse düstroofia ravi

Makulaarse degeneratsiooni peetakse pöördumatuks ja pidevalt progresseeruvaks haiguseks. Seetõttu on ravi eesmärgiks käesoleval juhul diagnoosida haigus niipea kui võimalik ja stabiliseerida võrkkesta seisundit. Endise nägemisteravuse taastamiseks, kui see on juba ilmnenud, ei ole arst suuteline.

Varasematel etappidel kasutatakse valdavalt uimastiravi, mis on valitud terves kompleksis.

Teil võib olla määratud:

  1. vasodilataatorid
  2. vahend veresoonte seinte tugevdamiseks
  3. ravimid, mis vähendavad vere viskoossust
  4. vitamiinide kompleksid
  5. dekongestandid

Seda ravikuuri tuleb võtta mitu korda aastas.

Uuesti moodustunud laevade kasvu aeglustamiseks on hea efekt fotodünaamilise teraapia kasutamisel - laserkiirte mõjul aktiveeritud spetsiaalse ravimi sisseviimine silma.

Makulaar-düstroofia edasise arengu korral kasutatakse mitmesuguseid võrkkesta stimulatsiooni meetodeid - magneto-, foto-, elektro- ja laser-stimulatsiooni, intravenoosse vere kiiritamist.

Laseri koagulatsioon võib aidata peatada hemorraagiaid makuladegeneratsiooni märjal kujul.

Toitumine AMD-le

Kuna veresoonte patoloogilised muutused on sageli tingitud organismis vajalike ainete puudumisest, võib toitumise muutus avaldada kasulikku mõju haiguse kulgemisele.

Traditsiooniline meditsiin soovitab menüüs sisestatud seemneid, mis on teadaolevalt rikkad vitamiinide ja antioksüdantide hulgast.

Retina nähakse probleeme tekitava inimese toiduga rohelised köögiviljad, tomatid, puuviljad ja marjad

Kui makulaarse düstroofiaga patsiendile pole varem teada olnud kaunviljasid nagu kikerhein, on aeg tutvuda selle tootega. Seda saab lisada suppidele, salatitele, hakklihale.

Olge tähelepanelik teie silmade tervisele.

Võrkkesta makulaar-düstroofia vormid ja ravi (makulaarne düstroofia)

Makulaarne düstroofia on termin, mis ühendab võrkkesta haiguste rühma, kus keskmine nägemine on kahjustatud.

Selle põhjuseks on võrkkesta isheemia (selle ebapiisav verevarustus), mis tekib erinevate tegurite tõttu.

Kompleksse ravi puudumine viib peaaegu alati pimedaks.

Haiguse teine ​​nimi on võrkkesta vanusega seotud makulaarne düstroofia, kuna see areneb reeglina üle 45-50aastase vanuse. Sageli on mõlemad silmad kaasatud patoloogilisse protsessi.

Haiguse tekkimise ja arengu põhjused

Seni pole täpselt teada, mis on võrkkesta vanusega seotud makulaarse degeneratsiooni põhjus. Praeguseks on teadlased selles küsimuses esitanud hulga hüpoteesi, kuid ükski neist ei selgita probleemi usaldusväärselt.

Üks teooria on mineraalide ja vitamiinide puudumine kehas: karoteen, luteiin, askorbiinhape, tsink ja tokoferool. Lisateavet vitamiinide kohta leiate siit.

Järgmine hüpotees põhineb toitumise rikkumisel. Paljud uuringud on näidanud, et küllastunud rasvade söömine kiirendab makulaarse düstroofia protsessi.

Mitte viimasel kohal suitsetamine. Statistiliste andmete kohaselt toimub makulaarne düstroofia mitu korda kiiremini kui mittesuitsetajatel. See asjaolu on seletatav asjaoluga, et nikotiin vähendab normaalset verevoolu kõigis elundites ja süsteemides, sealhulgas võrkkestas.

Eeldati tsütomegaloviiruse ja herpes simplexi viiruse võimalikku rolli haiguse esinemise korral.

Riskifaktorid:

  • Suurenenud seerumi kolesterool;
  • Vanus: 40-45-aastastel inimestel haigestub sagedamini;
  • Sugu: naised kannatavad makulaarse düstroofia all kolm korda sagedamini kui mehed;
  • Pärilik eelsoodumus;
  • Iirimaalne toitumine, mille ülekaalus on loomsed rasvad;
  • Selliste kardiovaskulaarsete haiguste esinemine ajuveresoonte ateroskleroosina ja arteriaalne hüpertensioon;
  • Suitsetamine;
  • Krooniline stress;
  • Ülekaal ja rasvumine;
  • Silma pikaajaline kiiritus ultraviolettkiirgusega;
  • Vitamiinide ja antioksüdantide puudus;
  • Ebasoodsad keskkonnatingimused.

Makulaarse düstroofia tüübid

Makulaardüstroofia on tavaks jagada kahte tüüpi:

  • Kuiv makulaarne degeneratsioon või mitteeksudaatiline;
  • Märg makulaarne düstroofia või eksudatiivne.

Kuiv vorm

Seda tüüpi düstroofia esineb mitte rohkem kui 10% juhtudest. See põhineb epiteeli pigmendi kihi rikkumisel, samuti võrkkesta atroofia piiratud alade moodustamisel.

Moodustamismehhanism

Makulaarse düstroofia kuiva vormi patogeneesi pole veel täpselt uuritud, kuid teadlased on suutnud selle patoloogia tekke mehhanismi enam-vähem usaldusväärselt kirjeldada.

Enamasti on võrkkesta düstroofia eelnev selle eksudatiivne eraldumine.

Samal ajal kasvavad klaaskeha plaadi pinnal druses (väikesed flokulentsed koosseisud), mis pigistavad võrkkesta pigmendi epiteeli. Nendes kohtades väheneb pigmendi kogus ja see kaob täielikult.

Samal ajal on Druuse piirkonnas Bruchi membraan hõrenemine (see on kooriumi sisemine kiht), millele mõnel juhul kaasneb kaltsineerimine.

Kliinilised ilmingud

Esialgses etapis võib silmaarst märgata epiteeli pigmendis drusi ja väikesi defekte. Seejärel ilmuvad üksikud ovaalsed või ümarad makulaarse atroofia fookused. Mõnel juhul nad ühendavad ja muutuvad geograafilise kaardina sarnaseks.

Samal ajal märgivad inimesed, et skotoomid ilmuvad vaateväljale - need on nn pimedad kohad. Nende arv ja suurus võivad erineda.

Mukelakujulise düstroofia kuju

Makulaar-düstroofia märga vormi iseloomustab rohkem brutomassi muutusi põhjas, mis on tingitud vähestest hemorraagidest ja fibroosist.

Moodustamismehhanism

Paljusid küsimusi, mis on seotud võrkkesta makulaar-düstroofia märga vormi moodustumise mehhanismiga, jääb ebaselgeks.

On teada, et mingil hetkel moodustub võrkkesta pigmendi epiteeli ja Bruchi membraani vahel kolloidne või granulaarne aine.

Selle moodustumine on tingitud asjaolust, et võrkkesta ja koroidi laevade suurenenud läbilaskvuse tagajärjel levib ja kogub vereplasma pigmendi epiteeli kihis.

Aja jooksul näib, et eksudaat paksub ja muutub kolloidiks, mida soodustavad lipiidid ja kolesterool, mis esinevad veres. Selle tagajärjel on neuroepiteeli eraldumine, mis häirib võrkkesta verevarustust.

Selles etapis hakatakse kasutusele võtma hüvitusmehhanisme, mis on suunatud uute võrkkestaga laevade kasvule. Vormitud ained moodustavad võrkkesta pinnal mingi membraani, mis hiljem muutub hemorraagiate põhjustajaks ja selle lahutamiseks. Kõik see viib makulaarse düstroofia tekkimiseni.

Diagnostika

Enamikul juhtudel ei ole vanusega seotud makulaar-düstroofia diagnoosimine keeruline. Kasutatakse horisontaalsete anumate anafülaktilisi ja fluorestsentsanograafiaid.

Amsleri test

Kohustuslik uurimine on läbi viia test Amsleri võrgustikuga. See aitab kindlaks teha, kas patsiendil on keskmine nägemine.

Testide järjekord Amsler:

  1. Kandke prille või läätsi (kui neid tavaliselt kannate).
  2. Istu mugavalt ja paigutage võre 30 sentimeetri kaugusel silma vahele.
  3. Sulge klapp üks silm.
  4. Keskenduge oma silmadele keskpunktis ja vaadake sellest üle, hinnake ülejäänud võrguväli. Kontrollige, kas kõik ruudud on sama suurusega, kui kumerad jooned või ähmakesed pole jne.
  5. Korda protseduuri teise silmaga.

Kuidas tulemust hinnata

Tavaliselt näeb pilt selge, kui patsient ei ole kesknärvisüsteemi kahjustanud. Võrgul puuduvad moonutused ja halvasti nähtavad laigud ning kõik ruudud on sama suurusega.

Tulemused on järgmised:

Kuidas terve inimene näeb võrku / Kuidas keskmise nägemisega rikkunud inimene näeb võrku

Kliinilised ilmingud

  • Nägemisteravuse terav ja progresseeruv langus;
  • Vähendage pildi kontrastsust. Mulle tundub, et kõik on udu;
  • Metamorfiopia - nähtavate objektide moonutamine;
  • Lugemis- ja kirjutamisraskused;
  • Pimedate kohtade (kariloomade) välimus silmapiiril.

Haiguse sümptomid pikka aega võivad puududa või spontaanselt kaduda. Kõige sagedasemad kaebused, mida patsiendid teevad, on visuaalsete efektide ilmnemine nende silmis. Need võivad olla vilkuvad, välk, ujuvad kohad ja teised.

Tuleb märkida, et makulaarne düstroofia põhjustab harva pimedaksjäämist. Kuna patoloogiline protsess mõjutab ainult võrkkesta keskmist osa, on perifeerne nägemine alati säilinud. Seega on inimesel külgne nägemine.

Reetina makulaarse düstroofia ravi

Praeguseks ei ole võrkkesta vanusega seotud makulaarse degeneratsiooni ravimine sajaprotsendilise efektiivsusega. On kolm peamist raviavaldust:

  1. Laserravi;
  2. Konservatiivne ravi;
  3. Kirurgilised korrektsioonimeetodid.

Oftalmoloogi taktika sõltub sellest, kui kaua haigus on olnud.

Konservatiivne ravi

Makulaar-düstroofia kuivate vormide raviks on soovitatav võtta ravimeid, mis normaliseerivad võrkkesta metaboolseid protsesse.

Nende hulka kuuluvad vitamiinipreparaadid koos seleeni ja tsingi (näiteks adruseni), samuti antioksüdandid (tokoferool, emoksipiin).

Sillutuspõhised preparaadid on ka kasulikud: diffrarel, mustikaforte, mirtilen forte ja teised.

Vaktsiini (makulaarse piirkonna) verevoolu parandamiseks on vaja kasutada vasodilataatoreid. Neil on järgmised efektid:

  • Vähendage veresoonte seinte läbilaskvust;
  • Suurendada kohalikku verevoolu;
  • Vere viskoossuse vähendamine;
  • Inhibeerige vererakkude agregatsiooni (adhesiooni), mis parandab mikrotsirkulatsiooni;
  • Suurendada hapniku voolu kudedesse;
  • Kiirendage glükoosi imendumist, mis on vajalik energia metabolismi säilitamiseks.

Viimastel aastatel on farmatseutilisel turul ilmnenud ravimid, mis pärsivad retinaid uute veresoonte kasvu. See on lucentis ja avastin. Vaadake neid üksikasjalikumalt.

Avastin. See ravim inhibeerib võrkkesta pinnale uute veresoonte kasvu. Ainult üks Avastin'i süstimine aitab sageli soovitud tulemust saavutada.

Selgus, et selle ravimi kasutamine on seotud enam kui 50% nägemisteravuse taastumise juhtudega.

Lucentis. Selle tööriista molekulidel on väga väike mass, mis võimaldab neil tungida läbi kõigi võrkkesta kihtide ja jõuda löögi objektiks.

2006. aastal kiideti Lucentis Ameerika Ühendriikides välja vanusepõhise makulaar-düstroofia eksudatiivsete vormide raviks valitud raviks. Vene Föderatsioonis ilmnes ravim kaks aastat hiljem.

Selle ravimi kasutamise eesmärk on peatada nägemise kadu. Samas ei saa ravim taastada düstroofiaga surnud võrkkesta osi. Vahepeal märkisid mõned patsiendid, et Lucentis aitas neil mingil määral oma visiooni taastada.

Laserravi

Seda suunda teraapiaks hakati rakendama oftalmoloogilisse praktikas alates eelmise sajandi seitsmekümnendate keskpaigast.

Laserkiire suurendab võrkkesta antioksüdantset aktiivsust, stimuleerib mikrotsirkulatsiooni ja aitab kaasa ka lagunemissaaduste kõrvaldamisele (kõrvaldamisele).

Võrkpiirkonna laserravi on näidustatud mitteeksudatiivse makulaar-düstroofia tüübi korral, ilma et tekiks suur võrkkesta drenoos.

Kuid laseril on parim mõju eksudatiivsetele ja eksudatiivsetele hemorraagilistele düstroofiatele. Samal ajal on kollase koha piirkonna ödeemi vähenemine ja uute laevade moodustunud membraani hävitamine.

Kirurgilised hoolitsused

Reetina makulaar-düstroofia kirurgiline ravi viiakse läbi järgmiste meetoditega:

  • Standardne vitrektoomia;
  • Retinotoomia tagapoolses poolus;
  • Muuda makula asendit.

Vitrektoomia - klaaskeha keha osaline või täielik eemaldamine võrkkesta kiire ligipääsu saamiseks. Siin eemaldab arst subretinaalmembraane, mis põhjustavad nägemiskahjustust. Seejärel asendatakse klaaskeha eemaldatud kudedes spetsiaalse vedeliku või gaasi.

Retinotoomia viiakse läbi subretinaalide hemorraagiate eemaldamiseks. Operatsiooni ajal teeb arst sissetungi võrkkestas, mille kaudu vere voolab võrkkesta alla. Verehüübed ei saa eemaldada, seega viiakse ravimid nende asukohta, mis soodustab hematoomide isereostust.

Makuula asend muutub võrkkesta vitrektoomia ja võrkkesta kaudu ümmarguse sisselõikega. Pärast võrkkest eemaldatakse ja nihutatakse õiges suunas. Operatsiooni variandina saab võrkkesta positsiooni muuta, moodustades sellega voldid. Sellisel juhul ei tehta läbimõõduga ümbermõõtu.

Rahvapärased ravimid makulaar-düstroofia raviks

Sageli kasutavad patsiendid võrkkesta makulaar-düstroofia raviks iseseisvalt järgmisi folli vahendeid:

  • Piikade kasutamine. Tehnoloogia olemus on see, et antikoagise toodetud sülg sisaldab paljusid kasulikke aineid, mis vähendavad põletikku, vähendavad rõhku (sealhulgas intraokulaarset), vähendavad valu, samuti parandavad vereringet. Siiski ei tohiks üksinda kasutada ainult spetsiaalse kontrolli all.
  • Köömne kasutamine. Üks lusikatäis taime valatakse keeva veega ja jäetakse tulekahjuks mitu minutit. Seejärel lisage rukkilille-sinine teelusikatäis köömniidi puljongile ja andke jahtuda. Seejärel pipeteeritakse infusioon ja maha kaetakse silmad: kaks tilka igas silmas, sutra ja enne magamaminekut.
  • Kasutage kitsepiima. Võta piim (soovitavalt omatehtud), segage see poole võrra veega ja sisestage pipett. Tilkige ühe tilga silmamunaga kogu nädala, kaks korda päevas.
  • Kasutage pestitsiidijääki. Inimesed on juba ammusest ajastust teadlikud pestitsiidide ravivatest omadustest. Valage lusikatäis kuivatatud taimi poole klaasi veega ja asetage tulele. Keetke paar minutit ja laske jahtuda. Seejärel pista puljong läbi marli ja pahkluud oma silmad: 3 tilka 3 p / d kuus.
  • Männakkide, looduslike roosade marjade ja sibulakookide jäätmed. Kõik need komponendid segunevad suhtega 5: 2: 2, täidetakse ühe liitri veega ja keedetakse 10-15 minutit. Las see seisab. Joo klaasi kaks korda päevas.

Tahaksin märkida, et enne nende meetodite kasutamist peate kindlasti oma arstiga nõu pidama.

Makuladegeneratsiooni eluviis

Makulaarse degeneratsiooni esialgsed etapid ei too kaasa patsiendi elustiili märkimisväärset muutumist. Mõnel juhul on vaja paremat valgustust, et teha tööd, mida varem pole vaja.

Haiguse progresseerumisel halveneb patsiendi nägemine märkimisväärselt. Nähtava reaalsuse moonutused on näha nägemisega pimedas kohas.

Kõik see paneb inimese ees vajaduse keelduda autoga sõitmisest, lugemisest, toimingutest, mis vajavad väga täpset ja häid nägemusi. Makulaarse düstroofia esinemine muudab patsiendi elustiili passiivseks.

Ennetamine

Viimaste andmete kohaselt kipub võrkkesta vanusega seotud makulaarne degeneratsioon "noorendama", see tähendab, et see hakkab ilmnema varasemas vanuses. Seetõttu on haiguse ennetamisel väga oluline roll.

Haiguse vältimiseks soovitatakse järgida järgmisi meetmeid:

  • Suitsetamisest loobumine;
  • Alati kaitsta oma silmi ultraviolettkiirguse eest (kandke päikeseprille, mütsid jms);
  • Ärge alustage ravi hüpertensiooniga, kui teil on seda;
  • Külastage oma silmaarsti regulaarselt (vähemalt üks kord aastas);
  • Minimeerige kolesterooli ja kõiki toitu, mis sisaldavad loomset rasva;
  • Haiguse geneetilise eelsoodumuse korral võta vitamiine zeaksantiini ja luteiini. Muide, neid elemente leidub oad, spinat, munakollased, kiivid, salat, herned, samuti merevetikad (näiteks pruunvetikas).
Google+ Linkedin Pinterest