Reetina ravi meetod laserkoagulatsiooniga

Vision võimaldab teil täielikult nautida ümbritseva maailma ilu, saada esteetilist rõõmu, näha oma lähedasi, elada täielikult. On äärmiselt ebameeldiv ja solvav silmi kaotada ja see võib põhjustada mõningaid kõrvalekaldeid silmade seisukorras.

Kõige ohtlikum oftalmoloogiline haigus on võrkkesta eraldamine, mis nõuab kiiret kirurgilist sekkumist ilma visuaalse funktsiooni taastamise tagatiseta.

Võrkpiirkonna laserkoagulatsioon on meetod veresoonte düstroofiliste muutuste või nende purunemisega seotud silmahaiguste raviks ja vältimiseks. Pärast kohalikku anesteesiat tilkadega viiakse protseduur otse läbi, see kestab 15-30 minutit.

Patsiendid ei tunne mingeid valusaid tundeid, mõnikord tundub silma pinna otsene kontakt objektiiviga. Operatsioon ei vaja statsionaarset vaatlust, inimene saab peaaegu kohe koju minna.

Pärast protseduuri võib välgu mõju jääda lühikeseks ajaks, kuid märgutuli kustub mõne minuti pärast.

Meetodi olemus on järgmine: defektsete anumatega piirkonnad on eraldatud laserkoagulantidega (koaguleerunud kõrgtemperatuurse kudede tõttu) ja vältida nende negatiivset mõju võrkkestale tulevikus.

See meetod kehtib ka olemasoleva lamedate võrkkesta eemaldamise kohta.

Hüübimisnähud

Enamikul juhtudel tehakse operatsiooni vaskulaarsete defektide kõrvaldamiseks ja raskete ja keeruliste silmahaiguste - võrkkesta eraldumise ärahoidmiseks.

Nimetatud järgmistel juhtudel:

  • võrkkesta veresoonte degeneratsioon;
  • hüpertooniline ja diabeetiline retinopaatia;
  • vaskulaarsed muutused, kasvajate esinemine;
  • angiomatoos;
  • võrkkesta vanusest tingitud halvenemine;
  • veresoonte rebenemine, võrkkesta varjukülg, mis ähvardab selle eraldumist.

Öine kontaktläätsede kasutamise nägude korrektsioon koos väikese müoopiaga.

Vaadake meie näpunäiteid spordi päikeseprillide võtmise kohta dioptritega.

Kui seal on vähene eraldumisala, on võimalik seda ala piirata laserkoagulatsiooni abil.

Mõnikord määratakse protseduur pärast operatsiooni, et eemaldada eemaldamine, et moodustada usaldusväärsemad ühendused pärast katkestusi kirurgilises piirkonnas.

Arstid soovitavad rasedatel naistel viia läbi põhjalik uuring silmaarsti (sh silma põhjaga) raseduse esimese trimestri lõpus. Kui on tõendeid, näeb arst välja koagulatsiooni, mida saab läbi viia kuni 35 nädalat pärast lapse sündi.

Looduslik sünnitus - stress ja tohutu koormus kogu kehale, nii et veresoonte purunemine või nõrk sein võib tulevikus põhjustada tõsist nägemiskahjustust. Õigeaegne ennetamine on ohutu ja aitab vältida silmade tüsistusi.

Operatsiooni etapid

  1. Pärast anesteesiat on silma paigaldatud kolmepeegel objektiiv.
  2. Kasutades laserit, mis tekitab töödeldud pinnale kõrgtemperatuuri, on mõjutatud anumad või koostised joodetud või piiritletud.

Spetsiaalne lääts tagab laserile voolu täieliku läbitungimise mis tahes silma piirkonnas ja laseril on endas õhuke kiht, mis võimaldab täpset manipuleerimist. Arst kontrollib protseduuri läbi mikroskoobi.

Koerulandid, mis moodustavad "õmblused", seob võrkkest tugevasti külgnevate silmamembraanidega, mis aitab taastada silma normaalset verevarustust. Ribavööndi piiritlemine koagulantidega vähendab võrkkesta eemaldamise riski selles piirkonnas.

  • selliste haiguste arengu ennetamine, mis võivad põhjustada nägemisteravuse vähenemist ja nägemise täielikku kadumist;
  • operatsioon viiakse kiiresti läbi ja ei vaja haiglaravi;
  • verekaotus ja valu puudumine;
  • silma nakatumise äärmiselt madal tase (silmamunade kudede kokkupuude instrumendiga puudub);
  • kasutamise võimalus igas vanuses, samuti rase.

Suhkurtõvest, tõsistest südame-veresoonkonna haigustest ja paljudest muudest juhtudest, kus keerulisi operatsioone või üldanesteesiat ei saa läbi viia, on võrkkesta raviks ainus viis laserkoagulatsiooniks.

Vastunäidustused

Operatsioon tuleks üle kanda või välja jätta järgmistel juhtudel:

  • silma keha tugev silma paistumine ja punetus (suur risk laseri kokkupuutel silmamuna);
  • väike nägemisteravus (vähem kui 0,1 dioptrit), protseduur on võimalik ainult väga rasketel juhtudel pärast hoolikat uurimist;
  • rikkalikult äsja moodustunud laudade iirisega;
  • tugeva hemorraagiaga põhja;
  • 3 ja 4 glüoosi kraadi (tagumise klaaskeha keha katmine).

Õige lähenemine ja põhjalik uurimine aitavad teil valida õige ravi.

Klaaskeha olulise läbipaistmuse korral viiakse läbi vitrektoomia, mis võimaldab patsiendil nägemist taastada.

Miks laevad silma lööb ja kuidas tugevdada kapillaare, loe meie artikkel.

Võimalikud tüsistused

Sõrmejälje laseriga kokkupuutumise protseduur võib põhjustada järgmisi ebameeldivaid tagajärgi:

  • lühiajaline sarvkesta turse (nägemine väheneb mitu päeva, siis teravus taastatakse);
  • objektiivi kokkupuude, mis võib põhjustada katarrakti arengut;
  • iirise põletik (see võib laserit mõjutada);
  • öise nägemise halvenemine, tumedate täppide vaatevälja välimus.

Lisaks esimesele elemendile (sarvkesta turse) on komplikatsioonide tõenäosus tühine. Kui vajate ulatuslikku hüübimist, et vältida ebameeldivaid tagajärgi, on parem jagada menetlus mitmeks etapiks.

Postoperatiivne periood

Defektsete veresoonte moodustumiste kõrvaldamine toimib kiiresti ja ei põhjusta patsiendile ebamugavust. Kuid laseri sekkumine paneb isikule teatud ülesanded:

  • raske sport ja koorem on vastunäidustatud;
  • pea vigastused ja eriti silmahaigused on äärmiselt ebasoovitavad;
  • ei saa kaalu tõsta.

Eksperdid ei soovita enne päikesevarjumite tumendamist päikesepaisteid tuua ega transportida sõites, enne tugevate korioretinaalsete adhesioonide moodustumist.

Kuni 2 nädalat on koaguleerijad täielikult paranenud ja armistunud.

Inimestel, kellel on silmahaiguste pärilik eelsoodumus või kes neid juba kannatab, pärast silmade ja pea vigastuste tekkimist on soovitatav perioodiliselt silmaalust uurida.
Otstarbekam on kõrvaldada õigeaegselt avastatud defekt kui kogu aeg kannatada või teha kõige raskemaid toiminguid.

Pärast laserkoagulatsiooni, eriti diabeedihaiget, on mõnikord võimalikud retsidiivid ja uute piirkondade tekkimine, millel on düstroofsed anumad või esialgne eraldumine.

Seetõttu on pärast menetlust tungivalt soovitatav külastada oftalmoloogi igakuiseks inspekteerimiseks kuni kuus kuud, vähendades järk-järgult külastuste sagedust 1 korra 3 kuu jooksul, seejärel 6 kuud ja 1 kord aastas.

Võrkpiirkonna laserkoagulatsioon on üsna lihtne, mittetraumaatiline ja efektiivne võrkkesta eemaldamise vältimiseks. Väga väike komplikatsioonide protsent, kiire rehabilitatsioon pärast protseduuri ja lihtne kaasaskantavus õigustavad selle meetodi laiaulatuslikku kasutamist oftalmoloogias.

Võrkkesta laserkoagulatsioon

Silm on unikaalne "seade", millel on keeruline struktuur. Silma kõige olulisem element on võrkkesta. See paikneb silmakere siseküljel ja muudab valguse närviimpulssideks, tänu millele aju moodustab reaalse maailma värvilise ja kolmemõõtmelise pildi. Võrkkesta eemaldamine viib nägemise järsu halvenemiseni ja võib põhjustada pimedaksjäämist. Nägemise kadumine võtab inimeselt umbes 70% teabe, mistõttu pimedust peetakse üheks kõige tõsisemaks haiguseks.

Mis on laserkoagulatsioon

Võrkkesta eemaldamine võib esineda mitmetest välisteguritest ning enamasti toimub see protsess äärealalt ja mõjutab järk-järgult suuri piirkondi. Moodsad uuenduslikud tehnoloogiad võimaldavad mõnel silmaoperatsioonil kasutada laserkiire. Täielikult nimetatakse seda protseduuri perifeerse profülaktilise laserkoagulatsiooni jaoks. Täpne keskendunud laserkiire omab kontaktpunktis kõrge temperatuuri ja teostab jootmist või keevitamist piirialadel asuvates probleemsetel aladel. See protseduur on ennekõike ennetav, sest võrkkesta eemaldamisel suurel alal ei kasutata laserkoagulatsiooni.

Laseri koagulatsioon võib olla näidustatud järgmiste silma patoloogiate puhul:

  • Võrkkesta vaskulaarsüsteemi häired (retinopaatia).
  • Silmaannuste düstroofia.
  • Vaskulaarsüsteemi vohamine.
  • Mõned tüüpi kasvajad.
  • Perifeerne eraldumine või võrkkesta pisar.
  • Vanusega seotud võrkkesta düstroofia.

Vaatamata asjaolule, et laserkoagulatsioon on vereta ja kulutõhus, on sellel mitmeid vastunäidustusi:

  • Mõned patoloogiad ajus.
  • Objektiivi pilv.
  • Hemorraagia silma põhjaosas.
  • Nägemisteravuse tase 0,1.

Sõltumatu võrkkesta eemaldamise alguse kindlaksmääramine võib olla seotud mõne sümptomiga:

  • Värvide välimus vilgub või sädemed nägemise ajal.
  • Ujuvate tumedate laigude tekkimine.
  • Vaatevälja vähendamine.
  • Sirgjoonte moonutamine.
  • Tuntud eseme kuju rikkumine.

Võrkkesta eemaldamise protsess areneb kiiresti, nii et kui teil tekivad need sümptomid, peate kohe nõu pidama arstiga.

Laserkoagulatsiooni omadused

Laseri kasutamine oftalmoloogias võimaldab teil võrkkesta tugevdada täiesti valutult ja veretult. See toiming ei tähenda patsiendi pikaajalist viibimist haiglas, kuna kogu protseduur viiakse läbi spetsiaalselt varustatud ruumis ja kestab kuni 30 minutit. Harvadel juhtudel peab patsient saama toolis veidi rohkem aega. Kui laserkoagulatsiooni ei kasutata, kasutatakse üldist anesteesiat, vältides võimalikke tüsistusi. Operatsioon viiakse läbi kohaliku anesteesia abil, nii et vanusepiirangut ei toimu.

Lülisamba koagulatsiooni kasutatakse võrkkesta eemaldamise vältimiseks lühinägelikkusega patsientidel. See protseduur on näidustatud ka rasedatele naistele, kuna sel perioodil on naistel suurem tõenäosus eralduda. Raseduse ajal võib võrkkesta laser "keevitada" kuni 35 nädalat. Laserkoagulatsioon tugevdab võrkkesta perifeerseid alasid, parandab vere täitmist kapillaaridega ja aitab vältida edasist hõrenemist.

Silma "keevitamise" protseduuril ei ole vanusepiirangut.

Patsiendi ettevalmistus ja operatsiooni järjestus

Paljudel patsientidel võib enne selle protseduuri tekkida ärevust ja ebamugavusi, nii et arst pakub rahustajaid ja rahustajaid. Patsient istub spetsiaalses tooli ja pipetiga peibutakse silma ette valmistaja, kes põhjustab õpilase laienemist. Anesteetiline lahus on ka sisse tilkad.

Patsiendi pea kinnitatakse laserkoagulatsiooni aparatuurile jäigalt. Silmalaugude vahel asetage silmad välja spetsiaalne geeliga määritud kolmepeegel objektiiv, mille kaudu arst võrkkest uurib. Lasergilise koagulatsiooni jaoks kasutatav seade sisaldab kahte kvantgeneraatorit. Väikese võimsusega pooljuhtlaser punase luminestsentsiga kasutatakse selleks, et suunata keevitusraam soovitud kohta. Suure võimsusega peamine laser täidab võrkkesta ekteerimist.

Arst, olles määranud õige koha, juhib väikese võimsusega laserit, mis süttib eredat punast punkti. Seejärel viiakse rangelt sihtmärgi suunas läbi kiire pilt, millel on võimas laser. Selle tulemusena põhjustab terava temperatuuri tõus kudede adhesioon (koagulatsioon). Patsient ei tunne valusaid ilminguid ega näe ainult laserkiire välgu. Operatsiooni tagajärjel võrkkest keevitatakse keha külge.

Postoperatiivne periood

Vaatamata asjaolule, et laserkoagulatsioon on veretu ja valutu, on pärast selle rakendamist vajalik taastusravi periood. Keskmiselt kestab see rohkem kui kaks nädalat. 2-3 tundi pärast protseduuri algust, põhjustab ravimi toime, mis põhjustab õpilase paisumise, peatub ja ta naaseb selle normaalse suurusega. Kõik visuaalsed funktsioonid on taastatud. Pärast laserkoagulatsiooni on mõnel juhul silmades punetus ja võõrkeha tunne, kuid kõik see toimub mõne tunni jooksul. Protseduuri päeval ei tohiks te sõidukit juhtida ja pärast laseroperatsiooni peaksite kandma tumedaid prille, et päikese kiirgust võrkkesta vigastada.

Rehabilitatsiooniperioodil on kehtestatud järgmised piirangud:

  • Raske koormusega seotud raske füüsiline töö.
  • Okupatsioon traumaatilised spordialad
  • Raskuste tõstmine ja kandmine.
  • Külastus vanni või saunaga.

Samuti ei ole soovitatav koormata silmi arvuti tööga, pika lugemisega ja televiisori läheduses. Soolased toidud, mis põhjustavad suurt janu, tuleks täielikult kõrvaldada, kuna vedeliku maht on samuti piiratud. Isikud, kes on laserkoagulatsiooni teinud, ei vaja erilist hoolt, kuid hüpertensiivsed patsiendid peavad jälgima survet, ja diabeediga patsientidel tuleb kontrollida suhkru taset.

Enne operatsiooni ja järgmise 2-3 nädala jooksul on alkohol rangelt keelatud.

Arvamused

Vaatamata asjaolule, et see protseduur on paigutatud valutuna, näitavad paljud patsiendid operatsiooni ajal ebamugavust. Hele valguse vilkumine ei põhjusta, ei tekita muret. Mis puudutab valusaid tundeid, siis enne laserkoagulatsiooni hoiatab arst ennast sellest. Pärast protseduuri lõppu on enamikul patsientidel esinenud nägemispuue, mis väljendub vales värvitoonis. Peaaegu kõik patsiendid märgivad operatsiooni kõrgeid kulusid ja võimalikke riske. Mõnel juhul tuleb laserkoagulatsiooni korrata mitu korda.

See artikkel räägib, mis on piirkondlik keratiit ja kuidas seda haigust ravida.

Video

Järeldused

Praktiliselt pole keegi sellistest patoloogilistest häiretest nagu võrkkesta eraldamine immuunne. Riski all on inimesed, kes tegelevad raske füüsilise tööga, sportlased, samuti need, kes veedavad palju aega arvutis. Tuleb meeles pidada, et silmaarsti õigeaegne külastus aitab varajases faasis võrkkesta eemaldamist. On vaja rangelt järgida töö- ja puhkerežiimi. Visioon on parim vahend ja seda tuleb kaitsta.

Võrkkesta laserkoagulatsioon

Võrkkesta laser-koagulatsioon - võrkkesta võrkkesta võrkkesta operatsioon, mis on võrkkesta ja selle all paikneva kooroiduse vahel olevate adhesioonide loomine. Arvestades väheseid traume, toimub sekkumine ambulatoorsetel patsientidel igas vanuses, sealhulgas kardiovaskulaarsete patoloogiatega patsientidel.

Menetlus

Sekkumise olemus on "võrkkesta" keevitamine alumiste kudede külge, tekitades tahke adhesiooni. Võrkkest on keevitatud spetsiaalsete koagulandlaseritega, mis põhjustavad kohalikke mikroobide teket.

Operatsioon toimub istumisasendis. Sekkumise kestus on 15-20 minutit. Samm-sammult näeb menetlus välja nagu see.

  1. Õpilase lahjendamise lahuse ja anesteetiliste tilkade instillatsioon.
  2. Kolme peegli Goldmani objektiivi paigaldamine. See võimaldab teil keskenduda laserile soovitud silmapiiril.
  3. Mõju võrkkestale koos kahe laseriga: madala võimsusega, sihtmärgiks kasutatava ja suure võimsusega, jootmise loomisel. Laserlõikude 3-5 rida on piisav, et moodustada koreoretinaalne fusioon, mis takistab võrkkesta eraldumist. Fusion moodustub 10-14 päeva jooksul.

Nagu valu, nad on minimaalsed. Arstid hoiatavad, et kui laser tabab teatud silma osa, võib valu tekkida, kuid need on pigem kipitustunne. Seda kinnitavad patsiendid, kes räägivad ebamugavust, kuid mitte valu. Ebamugavust põhjustab pisikese lambi eredat valgust, vajadust fikseerida pilk ühel hetkel ja mitte teha täiendavaid žeste.

Kui näidatakse suures osas võrkkesta koagulatsiooni, viiakse see menetlus läbi mitmel etapil.

Taastusravi

Operatsioonijärgsete komplikatsioonide vältimiseks on vajalik järgida meditsiinilisi soovitusi.

Esimesel päeval pärast koagulatsiooni ärge pingutage silmi, ärge kasutage kontaktläätsi, prille.

Kahe nädala jooksul:

  • kõrvaldada sool toidust;
  • lõpetage joomine;
  • minimeerida vedeliku kogust, mida te juua;
  • kandma päikeseprille;
  • matta tema silmad, mida arst määrab, langeb.

Kuu jooksul välistatakse igasugused füüsilised tegevused, äkiliste liikumistega seotud spordialad, painad. Ka selle aja jooksul peate keelduma saunade ja vannide külastamisest, rannast.

Pärast koagulatsiooni on vajalik läbi viia silmaarsti uurimine, esmalt iga kuu, seejärel üks kord iga kolme kuu järel, seejärel iga kuue kuu tagant.

Näidustused ja vastunäidustused

  • võrkkesta düstroofia (vanus kaasa arvatud);
  • veenide vaskulaarpatoloogia;
  • võrkkesta eraldamine;
  • tsentraalveeni või võrkkesta okste tromboos;
  • angiomatoos (veresoonte liigne vohamine);
  • võrkkesta pisar;
  • kõrge müoopia;
  • diabeetiline retinopaatia ja hüpertoonia põhjustatud patoloogia;
  • võrkkesta kasvajad (pahaloomulised ja healoomulised).

Paljud silmaarstid määravad laserkoagulatsiooni patsientidel, kellel on enne lasERi korrigeerimist suur lühinägelikkus. Samuti tehakse rasedatele naistele tüsistuste vältimiseks sünnitust. Fakt on see, et reetina purunemise oht suureneb. Kui selline võimalus on olemas, võib oftalmoloog ette näha rase naise võrkkesta koagulatsiooni kuni 35-36 nädala jooksul. Operatsioon nõuab mitte ainult oftalmoloogi, vaid ka günekoloogi luba.

Silma süstematiseerumise korral 3. ja 4. astme glioos, hemorraagia põhjaosas, uute aurude moodustumine, nägemisteravus alla 0,1, laserkoagulatsioon on vastunäidustatud. Tõsi, need vastunäidustused ei ole absoluutsed. Pärast sobivat ravi on hüübimisprotseduur võimalik.

Plussid ja miinused

Võrkkesta laserkoagulatsiooni otstarbekuse otsustamisel on riski / efektiivsuse näitaja kõige olulisem.

70% juhtudest, pärast võrkkesta laserit "valgendamist", paraneb nägemine ja võrkkesta eraldumise oht väheneb. Järgmisel päeval saab hakata täitma tööülesandeid. Siiski on vajalik jälgida vererõhku ja kõrvaldada füüsiline aktiivsus kogu kudede ja veresoonte kasvu ajas. Ainult arst saab hinnata sekkumise edukust, kes jälgib põhjapoolse piirkonna uurimist (iga 6 kuu tagant) uute võrkkesta degeneratsioonitsoonide esilekutsumiseks.

Kasu

Laseri koagulatsioonil on mitmeid eeliseid, sealhulgas:

  1. kokkupuuteviis, mille puhul nakkavate ja muude komplikatsioonide riskid on nullist väiksemad;
  2. eriväljaõppe ja pikaajalise haiglas viibimise vajadus puudub;
  3. kasutada kohaliku anesteesia ajal koagulatsiooni ajal, vältides paljusid tüsistusi, mis võivad tekkida üldanesteesia ajal;
  4. võimalust teostada protseduure mis tahes vanuserühma inimestele, rasedatele naistele (kuni 35 nädalat);
  5. rehabilitatsiooniperioodi lihtsus;
  6. valutumatus
  • parandada võrkkesta verevarustust ja toitumist;
  • ära hoida selle kahjustamist;
  • parandada põhjakesta vabastamist;
  • kasvajarakkide eemaldamine;
  • kõrvaldada silmamuna kurnatus.

Tüsistused

Kas laserkoagulatsioon ja selle tüsistused. Enamasti on nad väikesed, on seotud laseriga, on ajutised. Näiteks, sarvkesta punetus ja turse, millega kaasneb nägemise halvenemine, kaovad mitu päeva pärast protseduuri ja nägemine taastatakse.

Kui postoperatiivne põletikuline protsess areneb, määrab spetsialist asjakohased silmatilgad (Tobrex jt). Mõnel patsiendil täheldatakse pärast koagulatsiooni kuiv silmade sündroomi fenomeni. Pisaravedude ebapiisav tootmine põhjustab tundlikkust, kuivust, põletust ja ebamugavusi. Nahapäraseid sümptomeid saab eemaldada niisutavate silmatilkadega. Tulevikus, kui silmakonstruktsioonide funktsioonid on täielikult taastatud, ei ole nende tööriistade kasutamine vajalik.

Üksikjuhtudel, kui laser on ebakompetentse spetsialisti käes, võivad tekkida tõsisemad probleemid. Kui vale ala rakendatakse punktpõletust, tekib nägemiskaotus. Samuti on võimalik:

  • konjunktiviit;
  • silmasisese rõhu suurenemine;
  • katarrakti areng (läätse hägusus);
  • objektiivi ja iirise kuju muutmine;
  • ähmane hämar nägemine;
  • õpilase kontuuride kumerus;
  • pimedate või heledate laigude väljanägemine, muud nägemisvälja puudused;
  • võrkkesta hemorraagia, nägemisnärvi kahjustus, klaaskeha eraldumine (esineb siis, kui protseduuri ajal kasutatakse sobimatult koagulante);
  • pöördumatu nägemise kaotus.

Arvamused

Tagasisidet need, kes on läbinud võrkkesta koagulatsiooni, on enamasti positiivsed. Operatsioon peaaegu ei põhjusta valu ja ebamugavusi, ettenägematuid tüsistusi. Mõned patsiendid kaebavad protseduuri ajal kerget lõhenemist, pearinglust või iiveldust, kuid need kõrvaltoimed on mööduvad.

Laser-koagulatsioon on võrkkesta eemaldamise ennetamiseks üsna lihtne, efektiivne ja vähese mõjuga meetod. Menetluse edukaks lahendamiseks on ainsaks tingimuseks arsti kõrge professionaalsus ja retseptsiooni etapis soovitatavate soovituste rakendamine patsiendi poolt.

Laserravi

Laser-nägemise ravimeetodeid peetakse silmaarstiteaduse kõige arenenumateks. Need on vähem traumaatilised, välistades kirurgilise avanemise, sisselõiked, õmblusniidid. Laserkiirus läbib läbipaistvaid struktuure ja toimib kudedel, mis vajab ravi. Silma all ülejäänud elemendid ei ole kahjustatud ega kahjustatud. See tagab glaukoomi, katarrakti, retinopaatia, võrkkesta pisarate või eraldumise jne õrnama ravi.

Irkutski Medstandardi kliinikus tegutsevad silmaarstid kasutavad erinevaid silmahaiguste raviks kasutatavaid lasertehnikaid. Kõik laserravi kliinikus ei kesta kauem kui 10-15 minutit, patsiendid tal väga hästi ning annavad maksimaalse positiivse tulemuse. Pärast pool tundi pärast laseriga kokkupuute lõppu saate koju minna. Taastumisperiood on lühike, minimaalsete piirangutega.

Näidikud laserraviks

Kliinikus olevat laserkiire saab kasutada järgmiste silmapõletike raviks:

  • diabeetiline ja posttromboosne retinopaatia;
  • sekundaarne katarakt;
  • nurga sulgemine ja sekundaarne glaukoom;
  • perifeerne võrkkesta düstroofia;
  • lokaalne võrkkesta eraldamine või purunemine;
  • preglaukoom;

Laserite tüübid kliinikus "Medstandart"

Oftalmoloogiline keskus on varustatud kolme kaasaegse laseriseadmega laservaate korrektsiooniks:

  1. Laser fotokoagulaator "ALOD-01" (argoon või roheline laser) lainepikkusega 532 nm. Seda koaguleerivat (termilist) laserit kasutatakse võrkkesta patoloogiate ravimiseks, kasutades kaarte. Seda kasutatakse silma võrkkesta perifeerse laseriga koagulatsiooni korral düstroofsides, eraldustes, rebendites ja trabekuloplastikas glaukoomi korral. Terapeutiline toime saavutatakse võrkkesta tugevdamisega kontakteerumisel, valutult, veretult. Laser annab soojusefekti, toimub võrkkesta jootmise lahtituleku või purunemisega koagulatsioon. Laserravi ajal nakatumise oht on praktiliselt elimineeritud.
  2. Diode (punane) laser. Selle lainepikkus on 810 nm. See tungib palju sügavamale silma koryoidesse kui roheline. Madala intensiivsusega infrapunakiirguse tõttu ei esine kokkupuute ajal pimesi.

3. YAG laser - ALOF MX-01 "Optimum". Selle lainepikkus on 1064 nm. See destruktiivne (hävitav) laser tagab väga täpselt silma soovitud struktuurid sekundaarse glaukoomi ja katarakti, preglaukoomi ja teiste silmahaiguste korral.

Laserravi eelised

Nägemise laser-meetodid on palju eeliseid:

  • Mittekontaktne ilma skalpellita ja silmamuna avamine.
  • Infektsiooni või infektsiooni oht langeb peaaegu nullini.
  • Operatsioonid viiakse läbi ambulatoorsetel alustel, väga kiiresti, kohaliku anesteesia all - silmadesse antakse ainult anesteetikumi tilgad.
  • Laserkiirguse meetodid võimaldavad teil töötada võimalikult täpselt ja täpselt.
  • Taastusravi aeg on lühike ja mõningad ajutised piirangud füüsilisele tegevusele.
  • Tänu laserhaiguste kontaktivusele ja mittetraumaatilisele tehnikale saab seda teha kohe diagnoosimise päeval.

Postoperatiivne periood

Laserravi tulemuse kindlustamiseks järgige mõnda lihtsat juhist.

Esimesel päeval pärast laseroperatsiooni:

  • Ärge hõõruge, ärge puudutage aktiveeritud silma, isegi kui teil on tunne mote. See on tavaline nähtus, mis kiirelt läbib.
  • Väljaspool liikumiseks kandke prillide prille, et kaitsta oma silmi ereda valguse eest.

Järgmise kuu jooksul:

  • Mudige korrapäraselt silmaarsti aknalauad ettenähtud tilgad.
  • Ära täita alkoholi sisaldavaid jooke. Need ei sobi ravimitega ja võivad kahjustada mitte ainult teie silmi, vaid kogu keha.
  • Ära mine aurusaunale, saunale, vannile.
  • Ärge ujuge avatud tiigis.

30 päeva pärast laservaate taastamist eemaldatakse kõik piirangud täielikult. Laseroperatsiooni järel on patsient arsti järelevalve all. Tähtajaline silmaarsti visiit on vajalik 1-3 päeva pärast operatsiooni ja seejärel kuu aega hiljem. Kuid patsient võib vajaduse korral varem tulla. Selleks ei pea te lisama. Kõik need tegevused on meie patsientidele tasuta.

Meie arstil on laialdased kogemused laseroperatsioonide läbiviimisel. Alates 2016. aastast on nad nägemise taastamiseks läbi viinud enam kui 500 laserkiirgust. Võtke ühendust MedStandardi kliinikuga, mida meie silmaarstid aitavad teil ohutult ja kiiresti kaasaegsete laserseadmete abil.

Veebisaidil on telefoninumber, milles helistatakse, mille abil saate oma spetsialistiga nõu pidada. Kui teil on mingeid küsimusi laserravi kohta, kirjutage need veebisaidil veebikeskkonnas, konsulteeriv arst teile viivitamatult ja üksikasjalikult.

Kohtumisel kohtumiste tegemisel kehtib esmase tervikliku diagnoosi kohta täiendav 10% soodustus.

Võrkkesta laserkoagulatsioon: võimalused, operatsioon, taastusravi

Võrkkesta laserkoagulatsioon on operatsioon, mis viiakse läbi kohaliku anesteesia abil ja patsiendid neid kergesti talutavad. Kaasaegne varustus võimaldab suunata kimbu täpselt patoloogiliste muutuste kohale. Laseri kokkupuute tagajärjel ilmneb võrkkesta valgude hüübimine (osaline häving). See põhjustab probleempiirkonna "jootmist" ja peatab haiguse progresseerumise ning mõnel juhul viib selle ravile.

Operatsioonijärgud

Laseri koagulatsioon toimub järgmiste silmahaigustega:

  • Retina düstroofia. Haigus võib olla pärilik või omandatud. Seda väljendatakse fotoretseptorite rakkude lüües. Üks haiguse arengu võimalusi on retinosksia - perifeerne võrkkesta eraldamine. Selle patoloogiaga on kõige problemaatiliseks perspektiivis probleemide lokaliseerimine.
  • Kere vaskulaarsed haigused. Laseri koagulatsiooni saab kasutada ainult teatud juhtudel, näiteks neovaskularisatsiooni vältimiseks (veresoonte proliferatsioon).
  • Retinopaatia on võrkkesta kihi leviku piirkond. Need esinevad mitmesugustel põhjustel ja reeglina ei esine täiskasvanutel. Kuid sellised täpsustused võivad hiljem põhjustada purunemise, mistõttu mõnedel juhtudel laserkoagulatsiooni abil võrkkesta tugevdamine.
  • Retina eraldamine. Kuigi see on sageli teatud protsesside tulemus, peetakse seda tavaliselt eraldi haiguseks. Üks sagedasemaid ilminguid irdumine on võre düstroofia, kus murrab ja võrkkesta õhenemist põimuvad vahel kustutada (imperforate) laevad. See annab sellele võrgu, võre välimuse.

Vastunäidustused võrkkesta laserkoagulatsioonile

Operatsiooni ei tehta järgmiste patoloogiatega:

  1. Haigused, mis põhjustavad silma läbipaistvuse rikkumist, näiteks katarakt. Kirurg lihtsalt ei näe problemaatilisi valdkondi piisavalt selgelt. Lasergilise koagulatsiooni läbiviimiseks peate esmalt ravima haigus.
  2. Kõrge võrkkesta eraldamine. Sellisel juhul ei põhjusta laserkoagulatsioon positiivset tulemust.
  3. Hemorraagia. Krambid võivad samuti häirida selget pildistamist. Kui see on ühekordne sündmus, siis on parem oodata, kuni veri on lahendatud.
  4. III astme glioos ja kõrgem. See haigus on võrkkesta valgustundlike rakkude asendamine sidekoeelementidega. Laseri koagulatsioon sel juhul ei aita.

See on tähtis! Rasedus ei ole operatsioonide vastunäidustus. Laseri koagulatsiooni saab läbi viia kuni 35-36 nädalat. Mõned naised peavad seda füüsilise sünnituse lubamiseks kasutama. Võrkkesta rebendite oht suureneb vagaritega, nii et kui selline tõenäosus on olemas, siis soovitab arst kasutada keisrilõike. Koagulatsiooni läbiviimiseks on vajalik mitte ainult silmaarsti referoll, vaid ka günekoloogi luba.

Töö käik

Sekkumine viiakse läbi kohaliku anesteesia abil. Inimeste anesteseeritakse patsiendi silma, mis hakkab kohe tegutsema. Protseduur on iseenesest valutu, aga spetsiaalse objektiivi kasutamine võib põhjustada ebamugavust.

Operatsiooni käik on harva üle 15 minuti. Esiteks vaatab arst patsiendi uuesti läbi, varem on ta oma õpilasi atropiiniga laiendanud. Seejärel langeb valuvaigisti ja asetatakse silma lääts. See näeb välja nagu mikroskoobi okulaar. See hoiab ära tahtmatu silmade liikumise ja võimaldab laserkiire täpselt keskenduda probleemsele alale.

Patsient näeb lasertoimingut ereda valguse vilkuvana. Reeglina ei tekita need ebamugavust, kuid mõnedel patsientidel on väike nõrkus, pearinglus või iiveldus. Toiming toimub istumisasendis. Arst on patsiendi ees ja juhib laserit probleemsetele aladele. Silm ise on kindlalt fikseeritud ja terve võrkkesta kiir on välistatud.

Pärast operatsiooni eemaldab arst läätse. Patsiendil palutakse mõni minut istuda meelde tulema. Pärast seda viiakse ta paragrahvi.

Postoperatiivne periood

Pärast operatsiooni jäävad välja kasvanud õpilaste tilgad. Kui protseduur viidi läbi ainult ühes silmas, ei mõjuta see vaevalt patsiendi visiooni. Siiski pole soovitatav sellel seisul ratta taga asuda.

Sõltuvalt sellest, kas operatsioon viiakse läbi era- või avaliku meditsiiniasutuses, võib patsient haiglast lahkuda selle tööpäeval või 3-5 päeva jooksul. Viimane võimalus, kuigi see võtab aega, on soovitav, kuna operatsioonijärgsel perioodil arst kontrollib iga päev on paranemise võrkkesta ja õde - matta kõik vajalikud ettevalmistused.

Kui privaatses kliinikus on teil õigus kohe pärast operatsiooni lahkuda, ei tohi te kiirustada. Tasub 2-3 tundi oodata kuni instilleeritud preparaatide lõppemiseni ja nägemise tavaline selgus. Ja igal juhul on parem küsida sugulastelt või sõpradelt kedagi, kes võtaksid teid kliinikusse ja viiksid teid koju.

Esimeste tunni jooksul pärast operatsiooni võib tekkida kerge turse ja punetus. Need sümptomid langevad enamasti ära. Retina nähtavus on umbes 2 nädalat. Sel ajal on soovitav loobuda:

  • Kukkumiste, loksutamise, vibratsiooniga seotud tegevused;
  • Tugevad visuaalsed koormused, töö arvutiga;
  • Alkoholitarbimine, suitsetamine;
  • Kaalude tõstmine, füüsiline koormamine;
  • Sõlm või magamine asendis, kus pea jääb jalgade alla.

On oluline vältida külmetushaigusi, kuna käitatav silm on põletikku vastuvõtlik. Taastumisperioodil on parem keelduda suurte rahvahulkade, eriti lastegruppide külastamisest.

Võimalikud tüsistused pärast laserkoagulatsiooni

Operatsiooni kõige sagedasem tagajärg on konjunktiivipõletik. Profülaktikaks määrab arst välja tilgad (näiteks Tobrex); kui patsient on haiglas, jälgivad spetsialistid nende sissepääsu ja silma seisundit. Kui põletik veel algas, on võimalik kasutada spetsiaalseid vanni, antibiootikume sees.

Korduv koorimine on samuti üsna tavaline. See tekib siis, kui haiguse algpõhjus ei ole elimineeritud või seda ei saa põhimõtteliselt kõrvaldada. Relapsi ravitakse sama meetodiga - võrkkesta laserkoagulatsioon.

Mõnikord pärast operatsiooni tekivad nägemishäired. Need võivad tekkida kohe ja läbida pärast seda, kui tursed kaovad või hakkavad mõnda aega hiljem. Patsiendi võib häirida nägemisväljade vähenemine, silmapaistvate silmapaistvate silmade või silmade nähtavus. Arst uurib iga juhtumit eraldi, määratakse individuaalsed soovitused. See on tähtis! Kui leiate sellistest sümptomitest, peate kohe nõu spetsialistiga.

Mõned patsiendid kogevad pärast operatsiooni kuiva silma siidi nähtust. See on seotud asjaoluga, et ei tekitata piisavalt pisaravedusid, mille tagajärjel põlevad tunne, ebamugavustunne, mis läheb kui te zooneerite. Seda sümptomit kergesti peatavad spetsiaalsed tilgad, eriti Systane Balance, mis aitavad kaitsva lipiidikihi taastamist.

Muud muutused on haruldased ja on enamasti tingitud mitte laseri toimest, vaid haiguse progresseerumisest. Nende vältimiseks on soovitav pöörduda silmaarsti poole vähemalt üks kord aastas ja teostada põhjaosa uuring.

Hind, operatsioon poliitika alusel OMS

Laserkoagulatsiooni hind on keskmiselt 7 000 - 10 000 rubla võrra ühe silma võrkkesta tugevdamiseks. Hind ei sisalda haiglaravi ja ravimeid. Kulud mõjutavad kliiniku asukohta, kasutatud seadmeid.

Avaliku raviasutusega ühendust võtmisel on operatsiooni võimalik tasuta teostada. Sellise abi saamiseks peab patsient pöörduma oma silmaarsti poole eksamiks ja saama viiruse laserkoagulatsiooni läbi viivasse haiglasse. Pärast seda võite kirurgiga kohtuda. Ta teostab teise kontrolli ja määrab operatsiooni kuupäeva.

Teil võib-olla 1-2 kuud oodata, teenust osutatakse omakorda. Selle aja jooksul peab patsient läbima kõik vajalikud testid ja esitama oma tulemused määratud päeval. Eraorganisatsioonides valib patsient reeglina aega ja uuringuid ei nõuta.

Patsiendi ülevaated

Enamik patsiente hindab operatsiooni taset ja tagajärgi. Tõsised ilmnevad meditsiiniliste ettekirjutuste mittejärgimisel, menetluse edasilükkamisel.

Mõne tunni jooksul pärast operatsiooni taastatakse nägemine, võib patsient normaalse elu juurde tagasi minna, võttes arvesse arsti poolt soovitatud piiranguid. See on patsiendile väga mugav. Ülevaates nad tänavad oma arste, nad on rahul tehtud täiustustega.

Mõned naised läbivad menetluse. Nad lähevad selle eesmärgiga sünnitada iseseisvalt, ilma et nad kasutaksid keisrilõike. Probleemid võrkkestaga reeglina ilmnevad vaid planeeritud kontrollimisel. Naistele, kes ei ole märganud nägemusega seotud ebameeldivaid sümptomeid, on see šokk. Seetõttu kaaluvad nad võimalust kiiresti ja valutult tugevdada võrkkesta kui tõelist imerohi.

Oluline on mitte lükata operatsioon edasi kuni viimase trimestri lõpuni. Veelgi enam, sageli räägime võrkkesta perifeersest laserkoagulatsioonist (see on võrkkesta, millel on vähe mõju visioonile ja mida sageli diagnoositakse juhuslikult). Laseri tegevust piiravad valgustundlike rakkude äärmuslikud väljad, mis mõjutab minimaalselt võime näha ja patsiendi seisundit.

Võrkpiirkonna laserkoagulatsioon on lihtne operatsioon, millel on oluline terapeutiline ja profülaktiline väärtus. Tüsistused pärast seda, kui see on haruldane, ja kui te järgite arsti kõiki soovitusi, saab neid minimeerida.

Võrkkestahaiguste laserravi

Reetina patoloogia laserravi käigus püüab arst luua selle membraani pinna ja alumise koriidi vahelisi adhesioone. Sel eesmärgil kasutatakse spetsiaalseid koagulandi lasereid, mille abil kirurg rakendab mitu kohalikku mikroobrit. Kaasaegses laserimeditsiinis on saanud võimalikuks mitte ainult võrkkesta ja selle rebenemise hõrenemine, vaid ka lamedad eraldised, mida pole varem ravitud.

Selleks, et säilitada kõrge nägemisvõime, on vajalik ravi õigeaegselt läbi viia. Kõige sagedamini võib võrkkesta purunemist tuvastada isegi enne selle täielikku eraldumist, mis lihtsustab laserravi ajal arsti olulist tööd.

Hoolimata edukast võrkkesta eemaldamise laserravi, on patsiendil tõenäoline, et ta ei saa elada nagu varem. Ta ei suuda elada tervena inimesi, sest ta peaks olema ettevaatlik teatud asjadest, sealhulgas teravast kallutusest, raskete esemete tõstmisest ja tõlgendustest. Selles suhtes on palju kasulikum protseduur võrkkesta profülaktilist tugevdamist, mille puhul on oht selle eraldada. Selle protseduuri ajal kasutatakse laserit nn võrkkesta keevitamiseks silmamuna neis kohtades, mis on kõige haavatavamad.

Perifeersetes düstroofsetes protsessides aitab laserravi piirata kahjustatud piirkonda ja tugevdada seda ala, et vältida edasist eraldumist. See protseduur ei ole keeruline. See koosneb võrkkesta jootmiseks laserkiirega läbi silmamuna läbipaistvate kihtide. Mõjuala piirdub nõrkade kohtadega. Pärast seda naaseb patsiendi elu eelmisele kursusele, sest võrkkesta eemaldamise oht on minimaalne.

Selline sekkumine on ohutu, sest nakkushaiguste tungimine laserkiire abil on võimatu. Ravi viiakse läbi ambulatoorselt ja võtab vähe aega. Perifeersete düstroofsete protsesside korral võib võrkkesta tugevdada laseriga vaid üks kord, kuid mõnikord on vajalik korduv sekkumine. Noortel patsientidel on võrkkest väga venitatud, seega ei ole võimalik kindlalt öelda, kas tulevikus muutused muutuvad. Kogu võrkkest pole tavaliselt tugevdav, kokkupuude laseriga eksponeeritakse ainult kõige suurema eraldumis- ja purunemisohuga tsoonidega.

Operatsioonijärgud

Laseri sekkumist kasutatakse:

  • Võrkkesta eemaldamise vältimine. Sellisel juhul nimetatakse operatsiooni ennetavaks laserkoagulatsiooniks. Sellisel juhul eristab arst meditsiinitöötajate liigitust ohtlike düstroofsete protsesside tsoonide vahel, sealhulgas võre düstroofia ja kauklea tüübi muutused. Selliste muudatuste kindlakstegemiseks tuleks hoolikalt uurida põhjaosa, eriti selle äärealasid. Ülevaatus viiakse läbi pärast õpilase maksimaalset laienemist. Patsientide, kellel on võrkkesta eemaldamine, riskianalüüs on vajalik kaks korda aastas. Riski ohus on lühinägelikkus, iivelduse pärssimine ja nägemisorgani operatsioon.
  • Tsooni piiritlemiseks on juba saavutatud eraldumine. Sellisel juhul nimetatakse sekkumist barjääriks või terapeutiliseks laserkoagulatsiooniks. Tüüpiliselt kasutatakse sellist tüüpi laserintervalli võrkkestas, kui selle membraani lame lokaalne eraldumine, kui kirurgilist sekkumist ei ole võimalik läbi viia, näiteks patsiendi raskete somaatiliste seisundite tõttu.
  • Lõhepiirkonna täiendav koagulatsioon pärast selle patoloogia kirurgilist ravi.
    Stenni laserkoagulatsiooni protsess toimub kohaliku anesteetilise lahuse abil. Silmale pannakse spetsiaalne kontaktlääts, mida nimetatakse Goldmani kolme peegli-objektiiviks. See seade keskendab laserkiire otse mõjutatud alale.

Võrkkesta hüübimine

Kui võrkkest on lünk või kohalik eraldus, piirneb kahjustuse piirkond mitme koagulandi rida. Võrdleva võrkkesta ja kooroiduse vahel moodustub tihe varrega umbes 10-14 päeva. Edukat laserkoagulatsiooni operatsiooni peetakse, kui võrkkesta rebenemise või eraldumise piirkonnas ei suurene.

Kui koagulatsioon oli liiga raske ja ta viidi läbi võrkkesta suurtel aladel, võivad tekkida mõningad komplikatsioonid:

  • Eksudatiivne võrkkesta eraldamine, koroidaalne eraldumine, mis vajab täiendavat ravi ja kaob mõne päeva jooksul.
  • Degeneratiivne makulopaatia, millega kaasnevad muutused makulaarses piirkonnas.

Kui profülaktiline laserkoagulatsioon on edukalt lõpule viidud, tuleb silmaarsti uurida kaks korda aastas, et tuvastada uusi degeneratiivseid muutusi. Silmaanalüüsi uuring tehakse pärast maksimaalset meditsiinilist müdriaasi. Samuti võib põhjaosade uurimisel kindlaks teha kestade hõrenemise või purunemise fookuse. Kui selliste piirkondade korduv ennetav laserkoagulatsioon viiakse läbi õigeaegselt, võib võrkkesta eemaldamise ohtu, mis mõnikord viib visuaalse funktsiooni täielikku kadu, oluliselt vähendada.

Diabeetilise retinopaatia laserravi

Diabeedse retinopaatia patsientide abistamiseks võib kasutada võrkkesta hüübimist.

Võrkkesta laserkoagulatsioon, mis viiakse läbi ambulatoorsetel alustel. Seda kasutatakse sageli makulaarse turse ja diabeetilise retinopaatia patsientidel. On oluline mõista, et sellise sekkumise eesmärk on peatada haiguse progresseerumine, kuna see tõenäoliselt ei paranda nägemist sel viisil. Diabeedi võrkkesta hävitamine on pöördumatu.

Fotokoagulatsiooni, mida kasutatakse selliste muutuste ravimiseks, on kasutatud viimase kolmekümne aasta jooksul. Kogunenud kliiniline kogemus näitab, et see meetod on kõige kasulikum diabeedi retinopaatia patsientide ravis ja aitab patoloogiliselt peatada. Haiguse varajase diagnoosimise ja diabeetilise retinopaatia tõhusa ravi korral suudab enamik patsiente (üle 80%) säilitada nägemisfunktsiooni. Mitteproliferatiivse diabeetilise retinopaatia korral on haiguse käik tavaliselt soodsam, seega laserkoagulatsiooni viivitamatut läbiviimist ei ole vaja. On mõistlik alustada ravi juhul, kui on haiguse progresseerumise märke.

Laser-fotokoagulatsioonis on anumad päikeseprillid, mistõttu moodustuvad äsja moodustunud arterid. See takistab tõsiseid tüsistusi. Selle hulka kuuluvad klaaskeha ainete hemorraagia, sekundaarne glaukoom, võrkkesta eraldumine. Ravi võib mõjutada ka piirkonna suurenenud läbilaskvust, mis paiknevad põhjaosa keskosas (makula läheduses) ja lisaks haiguse edasiliikumise suurte kahjustuste korral.

Laserravi meetodi olemus

Laserravi operatsioon viiakse läbi järgmiselt:

  • Võrkkesta avaskulaarsete piirkondade hävitamine, mis võivad tekitada vaskulaarse kasvufaktori. Saadud arterid on võrkkesta turse ja silma struktuuri hemorraagia allikas.
  • Hapniku molekulide otsene pakkumine koroidi võrkkesta rakkudele.
  • Patoloogiliste äsja moodustunud anumate termiline koagulatsioon.

Diabeetilise retinopaatia korral viiakse läbi retinooli laserkoagulatsioon. Samaaegselt tehke võrkkesta perifeerse piirkonna keskmise osa laserkoagulatsiooni. Kateedistamine viiakse läbi võrkkestas külgnevates ohututes kohtades kolmes etapis 1-2-kuu pikkuste intervallidega. Silma laseriga mõjutades asetatakse kontaktlääts, et paremini fikseerida kiired vajalikus piirkonnas. Selleks vali need võrkkesta alad, millel on halva verevarustuse tõttu hüpoksia märke.

Lasergiline kokkupuude võib põhjustada piirkonna, kus väikesed ahjud ei tööta, ja ka kahjulike ühendite kogunemist. Viimane mõjutab nii veresoonte kasvu, et äsja moodustunud arteritel on patoloogiline struktuur. Laserravi esimesel kursusel võrkkesta moodustab ligikaudu 1500, mõnikord 2000, koaguleerub. 3-4 nädalat pärast protseduuri läbib patsient järelkontrolli. Selle põhjuseks on asjaolu, et sellise ravi tõhusus ei ilmne kohe. Samal ajal käivitatakse võrkkesta verevarustust muudavad mehhanismid. Ka umbes kuus hiljem värskelt moodustunud anumad järk-järgult tühjad. Sellega seoses hindab arst tavapärase inspekteerimise käigus olukorda ja mõistab, kas ühe laseri hüübimisprotseduur oli piisav.

Mõnikord on kontrollieksamil võimalik avastada hiljuti moodustunud anumate regressiooni puudumine, mõnel juhul ilmnevad isegi uued patoloogilise vaskularisatsiooni plaastrid. Selline olukord nõuab täiendavat ravi, mis koosneb 1 või 2 täisajaga laseriseansist. Pärast seda kontrollimist viiakse läbi veel 3-4 nädalat.

Kui esineb diabeetilist makulaarse ödeemi, suunatakse laserkoagulatsioon makula piirkonnas. See vähendab võrkkesta turset ja eksudaat allutatakse resorptsioonile. Selline manipuleerimine viiakse läbi ühe seansi ajal, mille järel toimub 4-6 kuu järel regulaarne ülevaatus. Vajadusel võib laserkoagulatsiooni seanssi korrata.

Isegi kui pärast laserkoagulatsiooni ei olnud võimalik äsja moodustunud anumate täielikku regressiooni saavutada, tuleb laserkeskuses täheldada patsienti.
Hoolimata laserkiirguse efektiivsusest, esineb mõnel juhul haiguse kordumine ja ilmnevad neovaskularisatsioonipaigad. Enamasti on see tingitud süsteemse patoloogia käigust, kuid see võib olla nakkuste või operatsioonide tagajärg. Hüpertensiooni või diabeetilise nefropaapia tekkimisel on võrkkesta kahjustuste protsess raskem. Kui esineb retsidiiv, siis tuleb teha võrkkesta täiendav laserkoagulatsioon. Olenevalt sümptomite raskusastmest ja muutustest võib määrata 1 või 2 seanssi. Aasta esimesel poolaastal tuleb igal kuul kontrollida. Eduka ravi korral tuleb järelkontrolli korrata iga 2-4 kuud ja seejärel iga kuue kuu tagant. Sarnast taktikat diabeetilise retinopaatiahaigete ravis kasutatakse kogu maailmas.

Kuid laserkoagulatsiooni efektiivsus selles haiguses ei ole alati kõrge. Suuremahuliste hemorraagiate korral, mis ei lahustu pikka aega või kui võrkkesta eemaldamine toimub, on kirurgiline ravi eeldatav vitrektoomia vajalik.

Isegi kõige raskematel juhtudel võib ravi alustada laseriefektiga. See taktika on seotud asjaoluga, et kirjanduse andmed näitavad häid tulemusi võrkkesta laserkoagulatsiooni kohta, isegi kõige ebamugavamates olukordades. Kui laserkoagulatsioon ebaõnnestub, võib kirurgilise sekkumise efektiivsus pärast seda protseduuri olla suurem.

Laserkoagulatsioon on võrkkesta patoloogiliste muutuste varajastes staadiumides eriti efektiivne ja tuleb meeles pidada, et selle seisundi (suhkurtõbi) algpõhjus püsib, mistõttu võivad tekkida retsidiivid ja komplikatsioonid.

Google+ Linkedin Pinterest