Reetina verejooks - põhjused, sümptomid ja ravi

Silma hemorraagia - kollektiivne mõiste, mida iseloomustab veresoonte sisenemine silma kudedesse, keskkonda ja kestasse, kus ei tohiks olla normaalset verd. Sellel tingimusel on palju erinevaid põhjuseid, sageli põhjustab see silmahaigusi, kuid üsna sageli põhjustab see haigus või spetsiifiline seisund kehas käivitumist, kuid ka juhtub, et silma hemorraagia põhjus on teadmata.

Kõige olulisem ravi ja hemorraagia võimalikud tagajärjed silmas ei ole selle põhjuseks, vaid klassifitseerimise aluseks olnud vere väljaheide:

  • Konjunktiivi hemorraagia (hüposfaagia).
  • Silma eesmise kambri hemorraagia (hüphema).
  • Klaaskeha hemorraagia (hemoftalmus).
  • Võrkkesta hemorraagia.

Kõik ülaltoodud seisundid nõuavad diagnoosimisel, ravimisel eraldi lähenemisviise ja võivad esineda nii üksikult kui ka tervikuna erinevates kombinatsioonides.

Konjunktiivi (hüpofaagia all) skleras hemorraagia

Hüpofaag või hemorraagia skleras või subkonjunktiivne hemorraagia on tingimus, kus vere koguneb silma (konjunktiivi) ja albumiini membraani kõige õhem väliskestuse vahel. Inimesed räägivad ka sageli "purunevat anumat" ja see on tõsi: peamine põhjus on konjugatiivi väikseimate anumate kahjustus, millest valatakse veri. Kuid selle tingimuse põhjused on väga erinevad:

  1. Otsene traumaatiline toime silmamunale: löök, hõõrdumine, baromeetrilise rõhu järsk muutus, võõrkeha, keemilised mõjud;
  2. Suurenenud arteriaalne ja venoosne rõhk: hüpertensiivne kriis, aevastamine, köha, füüsiline ülekoormus, kallutamine, hajumine, tööjõud töö ajal, stress kõhukinnisusega, oksendamine ja isegi intensiivne nutmine lapsel;
  3. Vähene vere hüübivus: kaasasündinud ja omandatud hemofiilia, antikoagulantide ja trombotsüütidega raviainete kasutamine (aspiriin, hepariin, tiklid, dipüridamool, Plavix jt);
  4. Nakkusest tingitud haigused (hemorraagiline konjunktiviit, leptospiroos);
  5. Suurenenud vaskulaarne nõrkus: suhkurtõbi, aterosklerootiline haigus, vitamiinide K ja C defitsiit, süsteemsed sidekoehaigused (autoimmuunne vaskuliit, süsteemne erütematoosne luupus)
  6. Olukord pärast operatsiooni nägemisorganites.

Vereplasma hemorraagia sümptomid skleare vähendavad visuaalseks defektiks valge taustaga vere punasel kujul. Selle hemorraagia iseärasus on see, et aja möödudes ei muuda see värvi nagu verevalumid (verevalumid), vaid muutub lihtsalt kergemaks, kuni see täielikult kaob. Silma ebamugavust võõrkeha tunde kujul, kerget sügelemist, millel on tõenäolisemalt psühholoogiline päritolu, võib täheldada üsna harva.

Subkonjunktiivse hemorraagia ravi ei tekita tavaliselt raskusi. Enamikul juhtudel toimub vastupidine areng ilma meditsiiniliste ravimite kasutamiseta.

Resorptsiooni kiirendamine ja hemorraagia leviku piiramine võib aidata:

  • Kui teil õnnestub ühendada konjunktiivi tekitatud hemorraagia ja see suureneb "enne silmi", vasokonstriktsioonilõike tilgad (vizin, naftitsiini, oktüüii jne) on äärmiselt efektiivsed, peatavad nad veresoonte vere väljavoolu, mis peatab hemorraagia leviku;
  • Juba tekkinud hemorraagia resorptsiooni kiirendamiseks on kaaliumjodiidi silmatilgad efektiivsed.

Skeemil esinev üksiku hemorraagia, mis tekkis ka selge põhjuseta ja ilma põletikuta, vähenenud nägemus, "lendab" ja muud sümptomid, ei nõua uurimist ega juurdepääsu arstile. Sagedaste taastekkeliste või keeruliste haigusjuhtude korral võib hüpoglükeemia põhjustada nii silma kui ka organismi kui terviku tõsiseid haigusi, mis nõuavad raviasutuse viivitamatut ravi patoloogia ja ravi diagnoosimiseks.

Video: silma veresoonte lõhkemise põhjused

Silma eesmise kambri hemorraagia (hüphema)

Silma eesmine kaamera on sarvkesta (silma läbipaistev kumer lääts) ja iirise (keskosa õpilasega ketas, mis annab meie silmad ainulaadse värvina) objektiiviga (läbipaistev objektiiv pupilli taha) vahel. Tavaliselt täidetakse see ala absoluutselt läbipaistva vedeliku - niiskuse tagumise kambri, vere väljanägemisega, mida silma esiosas nimetatakse hüphimaks või hemorraagiaks.

Hüpiksuse põhjused, kuigi nad tunduvad olevat täiesti mitteseotud, on sisuliselt samad elemendid - laeva purunemine. Nad jagunevad tavapäraselt kolme rühma:

  1. Trauma - on kõige sagedasem hüpoteema põhjus.
  1. vigastus võib tungida - silmakahjustusega kaasneb silmamuna ja keskkonda sisemise sisu sõnum, selline kahju tekib tihti teravate esemete toimel, harvemalt nürite esemete toimest;
  2. vigastus ei tungi - silma väline puutumatus hävitab selle sisemised struktuurid, mille tagajärjeks on vere väljaheide silma eesmisse kambrisse, selline vigastus on peaaegu alati nüri objektide tulemus;
  3. Samuti võib vigastuste gruppi seostada igasugused nägemisorganite tegevused, millega võivad kaasneda hüpemeeksed.
  1. Silmahaiguste haigused, mis on seotud silma sissetungimisega uute, defektsete laevade tekkega (neovaskularisatsioon). Uue kujuga laevadel on struktuurseid defekte, mis põhjustavad nende suurenenud nõrkust, mille tagajärjel on vere väljaheide silma eesmise kambrisse väike või puudub. Need haigused hõlmavad järgmist:
  1. diabeetiline angiopathia (diabeedi tagajärg);
  2. võrkkesta veeni obstruktsioon;
  3. võrkkesta eraldamine;
  4. silmasisesed kasvajad;
  5. silma sisemise struktuuri põletikulised haigused.
  1. Keha tervisehaigused tervikuna:
  1. krooniline alkohol ja narkootikumide mürgitus;
  2. veritsushäired;
  3. onkoloogilised haigused;
  4. süsteemsed sidekoehaigused.

Hüpheus, mis põhineb veres veres patsiendi vertikaalses asendis, jaguneb neljaks kraadiks:

  • Silma esimene visuaalne eesmine kamber on verega hõivatud mitte rohkem kui kolmandiku võrra;
  • 2. vere täidab kuni poole silma eesmisest kambrist;
  • Kolmas kamber täidetakse verega rohkem kui ½, kuid mitte täielikult;
  • 4. kogu silma eesmise kambri veretäide "must silm".

Hoolimata sellise jagunemise ilmsest tavapärasusest, on see praktilist mõju ravivõimaluste valikule ja hemorraagia tulemuste prognoosimisele. Hüphemiku aste määrab ka selle sümptomid ja tõsiduse:

  1. Visuaalselt tuvastatav vere olemasolu silma esiosas;
  2. Visuaalse nägemiskahjustuse langus, eriti nõrgas asendis, kuni punktini, et säilib ainult valguse tunne ja mitte enam (3-4. Astmel);
  3. "Hägune" nägemus kahjustatud silmast;
  4. Hirm valguse valgust (fotofoobia);
  5. Mõnikord esineb valu tunne.

Arstliku silma pealekandmisjärgse hemorraagia diagnoos arsti poolt tavaliselt ei põhjusta olulisi raskusi ja põhineb tehniliselt lihtsal manipulatsioonil:

  • Visuaalne kontroll;
  • Tonometria - silmasisese rõhu mõõtmine;
  • Visomeetriline nägemisteravuse määramine;
  • Biomikroskoopia on instrumentaalne meetod spetsiaalse oftalmoloogilise mikroskoobi abil.

hemorraagia ilmnemine silma esiosas

Hüpimehhi ravi on alati seotud sellega põhjustatud patoloogia kõrvaldamisega - verd vähendavate ravimite kaotamine, silma põletikuliste haiguste vastu võitlemine, halbade harjumuste tagasilükkamine, veresoonte elastsuse säilitamine ja nii edasi. Peaaegu alati lahjendatakse sarvkesta taga olevasse õõnes väikest vere kogust iseseisvalt, kasutades 3% kaaliumjodiidi lahust ja ravimeid, mis vähendavad silmasisest rõhku.

  1. 10 päeva jooksul ravimite (veri ei imendu) mõju puudub;
  2. Veri kaotas oma voolavus - tekkis hüübimus;
  3. Sarvkesta hakkas värvima verega;
  4. Intraokulaarne rõhk ravi ajal ei vähene.

Operatsiooni andmisest keeldumise korral võivad tekkida sellised kohutavad komplikatsioonid nagu glaukoom, uveiit, samuti nägemisteravuse märkimisväärne langus, kuna verega kasvanud sarvkesta läbipaistvuse vähenemine.

Video: milline on silma eesmise kambri hemorraagia

Klaaskeha hemorraagia (hemoftalmus)

Terve silma õõnsus tehakse kristallselge geeliga, mida kutsutakse klaaskeha. See moodustumine täidab mitmeid olulisi funktsioone, mis hõlmavad valguse valimist läätsest võrkkesta külge. Seega on klaaskeha üheks kõige olulisemaks tunnuseks selle absoluutne läbipaistvus, mis kaob, kui võõraid aineid satub, sealhulgas veri. Klaaskeha sisenevat vett nimetatakse hemoftalmiks.

Silma sisemise hemorraagia arengu peamine mehhanism on veresoonte vere väljavool klaasidesse kehasse.

Sellise verejooksu põhjuseks võib olla mitmeid patoloogiaid:

  • Diabeet silma võrkkesta ja veresoonte kahjustusega;
  • Võrkkesta veresoonte oklusioon (tromboos);
  • Selles protsessis osalevad võrkkesta veresooned hõlmav ateroskleroos;
  • Hüpertoonia ilma nõuetekohase ravita;
  • Võrkkesta veresoonte kaasasündinud anomaaliumid (mikroanurüsmid);
  • Silmamubale läbitungiv vigastus (silma membraanide pisarad);
  • Silmade kokkutõmbumine (väljapoole, silma terviklikkus on säilinud);
  • Kõrge koljusisene rõhk (näiteks intratserebraalsete hemorraagiate, ajukasvajate ja kõhuõõndehaiguste korral);
  • Intrathoracic rõhu (ülemäärase füüsilise koormuse, köha, aevastamise, tööjõu kasutamise ajal, oksendamise) sundimine;
  • Verehaigused (aneemia, hemofiilia, verehüübimist vähendavate ravimite võtmine, vere kasvajad);
  • Silma sisestruktuuride neoplasmid;
  • Autoimmuunhaigused;
  • Retina eraldumine põhjustab tihti hemoflastüümi;
  • Kaasasündinud haigused (sirprakuline aneemia, Krisiku tõbi - Skepens jt).

Samuti tuleks meeles pidada, et raske müoopia (lühinägelikkus) aitab märkimisväärselt kaasa hemoflastalismi arengule.

Hemoflastüübi sümptomid ja tüübid

Silma sisekeskkond ei sisalda vastavalt närvilõpmeid, silma sellises olukorras ei tunne silmas sisemise hemorraagia tekkes valu, valu, sügelust ega midagi. Ainus sümptom on nägemise langus, mõnikord täieliku pimeduse saavutamiseks rasketel juhtudel. Nägemiskaotuse aste ja sümptomite tunnused sõltuvad otseselt hemorraagia mahust, mis nende massilisuse järgi jaguneb:

klaaskeha hemorraagia ilmnemine

Kokku (täis) hemoftalmus - klaaskeha täidab veri rohkem kui 3/4, peaaegu alati, harva erandiga, sarnane nähtus täheldatakse trauma tõttu. Sümptomeid iseloomustab peaaegu täielik pimedus, jääb ainult valguse tunne, inimene ei suuda eristada tema ees olevaid esemeid või olla kosmoses orienteeritud;

  • Läbilõige hemoftalmust - silma siseruum täidab verd 1/3 kuni 3/4. Kõige sagedamini esineb võrkkesta veresoonte diabeetilist patoloogiat, kusjuures mõjutatud silm võib eristada inimeste esemete ja siluettide kontuure;
  • Osaliselt hemoflastalmia - vähem kui kolmandik klaaskeha kahjustuse piirkonnas. Kõige sagedasem hemoftalmuse vorm on täheldatud arteriaalse hüpertensiooni, kahjustuse ja võrkkesta eemaldamise, diabeedi tagajärjel. Esineb mustade "eesmiste vaatamisväärsuste", punase triibuga või lihtsalt hämardusena teie silmade ees.
  • Väärib märkimist, et klaaskeha hemorraagia mõjutab korraga mõlemat silma harva, selle patoloogia jaoks on iseloomulik ühepoolsus.

    Klaaskeha hemorraagia diagnoosimine määratakse anamneesi, biomikroskoopia ja ultraheli põhjal, mis aitab tuvastada hemoflastalumust põhjustavaid põhjuseid, hinnata selle mahtu ja valida täiendava ravi taktika.

    Hoolimata asjaolust, et selle patoloogia ravi taktikad on algselt oodatavad ja osaline hemoflütsükliin sageli ilma ravieta taandub kohe pärast sümptomite tekkimist, on hädavajalik saada kvalifitseeritud arstiabi võimalikult kiiresti, kuna hemorraagia põhjuste õigeaegne tuvastamine võib säästa inimelu.

    Ravi ja ennetamine

    Praeguseks ei ole konservatiivseid meetodeid hemoftalmi tõestatud efektiivsuse raviks, kuid on olemas selged soovitused korduvate hemorraagiate ennetamiseks ja olemasoleva varase resorptsiooni vältimiseks:

    • Vältige füüsilist pingutust;
    • Järgige voodipesu, pea peab olema pisut suurem kehast;
    • Rakenda vitamiine (C, PP, K, B) ja ravimeid, mis tugevdavad veresoonte seinu;
    • Soovitatav on tilgata kaaliumjodiidi instillatsiooni ja elektroforeesi vormis.

    Mitte alati konservatiivne ravi viib soovitud toime juurde, siis on vaja operatsiooni - vitrektoomia - klaaskeha täielik või osaline eemaldamine. Selle operatsiooni näitajad on järgmised:

    1. hemoftalmus kombinatsioonis võrkkesta eraldamisega või juhul, kui võrkkest pole võimalik uurida ja hemorraagia põhjus ei ole kindlaks tehtud;
    2. hemoftalmust ei seostata vigastustega ja samal ajal ei taastata regressiooni pärast 2-3 kuud;
    3. positiivse dünaamika puudumine 2-3 nädalat pärast vigastust;
    4. silma läbitungiva haavaga seotud hemoflast.

    Praeguses meditsiinilise arengu etapis viiakse vitrectomy läbi ambulatoorse ravi, ei vaja anesteesia uinumist, tehakse kuni 0,5 millimeetrilise suurusega ja õmbluseta mikro-sisselõiked, mis tagab nägemise kiire ja suhteliselt valutu tagastamise rahuldavale tasemele.

    Võrkkesta hemorraagia: sümptomid ja ravi

    Reetina verejooks on protsess, mis esineb silmamuna võrkkestas, mis on põhjustatud veresoonte süsteemi elementide kahjustusest. See protsess võib olla inimese nägemuses nähtamatu ja tuvastatav ainult silmaarsti uurimisel. Patoloogiat peetakse äärmiselt ohtlikuks, sest nägemisvõime eest vastutavad retseptorid paiknevad silmamuna retikulaarsel kihil.

    Haigus on laialt levinud ja seda võib põhjustada ülemiste keha mehaaniline kahjustus ja teiste haiguste tüsistused. Mis tahes patoloogia manifestatsioon nõuab spetsialistide viivitamatut sekkumist, et vältida võrkkesta eraldumist.

    Silmaannuste seinte kahjustuse tagajärjel on võrkkesta hemorraagia verejooks võrkkesta koesse.

    Põhjused

    Üks peamisi hemorraagia põhjuseid on pea- või visuaalsete organite trauma. Nägemisorganite hemorraagia on kolme raskusastmega.

    Lihtne

    Pehme kahjustusega ei ilmne ilmseid sümptomeid. Silmamuna struktuur ei muuda kuju. Mõnikord võib sarvkesta turse paisuda. Selles etapis ei kaota nägemus peaaegu oma teravust.

    Keskmine

    Keskmises etapis mõjutavad teatud silma silma kuded. Vere veresoontes võib levida ühenduskihi all ja põhjustada selle purunemise. Nägemispuudulikkus on osaliselt. Ärritus ilmub liiga hele valgusele.

    Raske

    Tõsiste vigastuste puhul on iseloomulikud muutused silma kude struktuuris. Mõnes võrkkesta piirkonnas võivad tekkida pisarad ja eraldised. Klaaskeha keha ümberpaiknemine on väike. Kiirel progressioonil halveneb nägemise kvaliteet.

    Isegi väikseim keha ülemise osa kahjustus võib põhjustada silmamuna tõsiste patoloogiate tekkimist. Mõnel juhul ei pruugi haiguse ilmsed sümptomid reaalselt ohtu seada. Väga sageli kaasneb hemorraagiaga põrutus.

    Samuti võib võrkkesta hemorraagia olla järgnevate haiguste komplikatsiooniks:

    1. Hüpertensioon Pidevalt suurenenud vererõhk toob kaasa asjaolu, et vaskulaarsüsteem ei suuda toime tulla suure hulga sisenevate ainetega. Selle seinad muutuvad õhemaks ja vedelik hakkab akneeruma võrkkesta all.
    2. Ateroskleroos. Selle haigusega kahjustatud laevad muudavad oma struktuuri. Veresoonte süsteemi muutused muudavad selle vähem elastseks, mis mõjutab selle tundlikkust mis tahes välismõjude suhtes.
    3. Diabeet. Selle kroonilise haiguse ajal suureneb suhkru sisaldus veres mitu korda. See viib asjaolu, et ained hakkavad kasvama ja nende seinad muutuvad nõrgemaks.
    4. Sidekoehaigused mängivad samuti suurt rolli vaskulaarsüsteemi üldises seisundis. Selliste haiguste tekkimisel suureneb veresoonte seinte kaudu leviva vedeliku akumuleerumise oht võrkkestas.
    5. Vereringe süsteemiga seotud haigused. Patoloogiate tõttu, mis põhjustavad vere koostise muutusi ja hüübimist, häiritakse veresoonte süsteemi tööd.
    Võrkkesta hemorraagia on üsna tavaline ja võib olla nii mehaanilise vigastuse kui ka teatud haiguste tagajärg.

    Lisaks võib võrkkesta hemorraagia põhjus olla nägemisorganite haigused. Silmaümbruse kasvajate moodustumine võib viia vaskulaarsete ja venoossete süsteemide kokkupressimisele, mille tagajärjel tekib hemorraagia. Lisaks mõjutab lühinägelikust kõrgest tasemest patoloogia teket.

    Krambid võivad olla liigse füüsilise koormuse tagajärjed. Eksperdid tuvastavad järgmised olukorrad, kus patoloogia võib kujuneda:

    • kaalutõstmine;
    • ebaõige treening südamehaiguse ajal;
    • sünnituskatsed.

    Imikutel võib tugev silmakontsentratsioon tekkida silma võrkkesta kaudu.

    Sümptomatoloogia

    Reetina hemorraagia peamised sümptomid on järgmised:

    • visuaalsete organite piiratud liikuvus;
    • vähenenud nägemisvõime;
    • ähmane objektide ja nende jagunemise kontseptsioon;
    • looride välimus, lendab või vilgub enne silmi.

    Hemorraagia esimestel etappidel ilmub väike koht, mis seejärel hakkab kasvama. Kui patoloogia võtab õpilasele suure ruumi, kaob nägemine järk-järgult oma teravuse ja kaob. Kui silma orbiidile ja põletikulistele protsessidele tekib kahjustus kasvajaid.

    Kui hemorraagia asub veresoonte süsteemis, ei kao nägemise kvaliteet. Siiski, kui võrkkesta keskne osa on mõjutatud, vähendab visuaalsete organite töö järk-järgult selle kvaliteeti. Optilistelt organitelt levinud patoloogilised muutused jäävad sageli märkamatuks ja tuvastatakse ainult silmamurbi põhja seisundi diagnoosimisel.

    Sellise verejooksu kõige sagedasem põhjus on silma nüri trauma (kontuursus).

    Ravi

    Spetsialistid diagnoosivad patoloogiat spetsiaalse tööriistaga, silmaalmoskoobiga. Pärast avastamist saadetakse patsiendile vereanalüüs, et teha kindlaks hemorraagia tekkimise põhjus. Enamikul juhtudel muutub patoloogia raske kehakaalu häireteks.

    Reetina hemorraagia ravi, eriti raske tase, nõuab kohe kirurgilist sekkumist.

    Kui hemorraagia on raske, näeb silmaarst patsiendile vitrektoomia protseduuri. Selle toimingu tulemusena eemaldatakse osaliselt klaaskeha ja ka silma membraanis akumuleeruvad verehüübed. Taastumisaeg pärast operatsiooni kestab umbes kaks nädalat. Selle aja pärast saab silmaarst teha operatsiooni efektiivsuse määramiseks diagnoosi. Visuaalsete funktsioonide täielik salvestamine on sõltuv patoloogia raskusest ja patsiendi abitaotluse ajal selle arengust.

    Verejooksu keskmine staadium ei vaja operatsiooni. Enamik eksperte soovitavad mitu nädalat visata koormusi mitte kasutada. Esimesel nädalal soovitatakse patsiendil oma silmad kinni nii tihti kui võimalik. Selle lihtsa nõude täitmisega saab looduslikku vere setit suurendada. Selle aja jooksul peate hoolikalt hoolitsema nägemisorganite eest. Vaadake, kuidas foto võrkkesta hemorraagia näeb välja.

    Kõik hemorraagia, eriti korduvad, nõuavad kohustuslikku meditsiinilist abi.

    Samuti on silmamuna silma võrkkestas hemorraagia ravimine. Kui haigus ei ole põhjustatud ohtlike haiguste arengust ja samuti ei ole seda tõsiselt, võib silmahaiguse silmaarsti poolt välja kirjutada ravimeid. Selliste ravimite hulgas on emoksipiin, mis on saadaval silmatilkade kujul, end tõestanud end hästi. Selle positiivsete omaduste poolest võib tuvastada: vaskulaarsüsteemi tugevdamine, samuti visuaalsete organite kaitse liiga eredal valgusel. Kasutage seda tööriista alles pärast silmaarsti määramist.

    Üldised soovitused kõigile patsientidele võivad olla vitamiinravi käigus. C-rühma vitamiinidel on omadused, mis avaldavad positiivset mõju veresoonte süsteemi tugevdamisele, samuti normaliseerivad kehas vereringet.

    Selle ebameeldiva patoloogia arengu vältimiseks on vajalik organismi immuunsüsteemi tugevdamiseks aega. Samuti ärge jätke arstide külastamist ja keha diagnoosi.

    Google+ Linkedin Pinterest