Nägemisnärvi atroofia ravi

Nägemisnärvi (nägemisnärv) on närv, mis ühendab silma halli ainega läbi päevtsefaloni tuumade. See ei ole tavaline närv, mis on aksonitega ühendatud neuronite ahelad - pikad protsessid, vaid pigem valge medulla väljaspool kolju.

Nägemisnärvi struktuur on paks kimp neuronite vahel, mis on omavahel ühendatud oftalmoloogilise veeni ja arteriga, mis läheb otse perifeersesse ajukoesse. Arvestades, et inimesel on kaks silma, on tal ka 2 optilist närvi - 1 vastavalt silmale.

Nagu iga närv, on see kalduvus spetsiifilistele haigustele ja häiretele, mida nimetatakse ühiselt neuralgiaks ja neuriidiks. Neuralgia on haigus, mis on närvi pikaajaline valulik reaktsioon mis tahes stiimulile ilma sisemise struktuuri muutmata. Ja neuriit on närvikiudude hävitamine või kahjustamine mitmesuguste mõjude all.

Inimeste visuaalne neuralgia ei ole peaaegu kunagi tekkinud, sest selle struktuur edastab visuaalseid signaale, analüüsides neid mööda teed, mis selgitab selle sarnasust medulaga, ja teised kiud on vastutavad taktilise või valu tundlikkuse eest. Isegi kui inimene hakkab neuralgia otse peamist optilist pagasiruumi otseselt, ei tunne ta seda tõenäoliselt lihtsalt seda, mis ei ole välistatud külgmiste harude neuralgia puhul.

Neuriit on närvikiudude struktuuri või selle kahjustuse rikkumine mõnes kohas. Pooltel juhtudest läheb neuralgiast neuriit, teiselt poolt on kahju põhjustatud väga reaalsetest füüsilistest põhjustest, millest arutatakse natuke hiljem. Optilist neuriiti nimetatakse tavaliselt optiliseks atroofiaks.

Liigid

Vaatevälja närvi atroofia klassifikatsioon hõlmab: esmast, sekundaarset, täielikku, progresseeruvat, osalist, täielikku, kahepoolset ja ühepoolset, subatroofiat, ülenevat ja kahanevat jt.

  • Esialgne, kui kahjustatakse ainult paari kiudu.
  • Progresseeruv atroofia - atroofia, mis jätkub vaatamata sellele, et katseid haigust peatada.
  • Lõpetatud - haigus, lõpetatud mõnel etapil.
  • Nägemisnärvi osaline atroofia - osaline närvikanali hävimine, säilitades samas teatud vaatevälja osa, mida mõnikord nimetatakse CHASNiks.
  • Täielik - närv on täielikult atroofiline ja nägemise taastamine pole võimeline.
  • Ühepoolne - ühe silma kahjustus ja kahepoolne kahjustus mõlema silma närvidele.
  • Esmane - ei ole seotud teiste haigustega, näiteks mürgiste kahjudega alkoholi põletamise teel.
  • Sekundaarne - atroofia, mis avaldub pärast haigust komplikatsiooni kujul, näiteks silmamuna, aju membraanide ja muude kudede põletik.
  • Nägemisnärvi subatroofia on neuronite ebaühtlane kahjustus, mille tõttu tajutav teave on moonutatud.
  • Kasvav atroofia on neuronite häire, mis algab võrkkestalt ja liigub järk-järgult ülespoole.
  • Langev optiline atroofia on haigus, mis algab ajus ja järk-järgult levib silmadesse.
  • Neuropaatia - närvikiudude funktsioonihäired, millel pole põletikunähtusid.
  • Neuriit on nägemisnärvi põletik, mille valu on põhjustanud väiksemad, lisavõimalikud närvilõpmed või peamise vaegnärvi ümbritsev piirkond.

Meditsiinilises kirjanduses on segaduses neuriit, neuropaatia ja optilise närvi atroofia: kuskil ütleb, et see on sama ja kuskil, et on kolm täiesti erinevat haigust. Kuid neil on kindlasti ühine olemus, sümptomid ja ravi.

Kui neuriidi definitsioon on väga lai - närvi struktuuri rikkumine, mille all paljud häired ja põletikud kukuvad täiesti erinevatel põhjustel, siis on atroofia ja neuropaatia tõenäolisemalt neuriidi alamtüübid ja mitte vastupidi.

Meditsiinilises terminoloogias on ICD (haiguste meditsiiniline klassifikatsioon, millest viimased 10 on ICD 10), on tegelikult sama protsessi erinevad nimed, olenevalt raskusastmest, protsessi omadustest, omandamismeetodist jne. See võimaldab arstil informatiivselt edastada teavet üksteisele, ja patsiendil on üsna raske mõista kõiki terminoloogia keerukust.

Nägemisnärvide koodi atroofia vastavalt ICD 10 -H47.2-le, nagu on näidatud haigusloendis, meditsiinilises käsiraamatus või patsiendi kaarti. Rahvusvahelist koodi kasutatakse meditsiinilise konfidentsiaalsuse säilitamiseks teadmatute inimeste teadmatusest. RKP kümnes versioon on kõige uuem.

Nägemisnärvi sümptomite atroofia

Nägemisnärvi atroofia sümptomite näol näeb välja nägemise kiire languse, mida ei saa korrigeerida ega reguleerida. Alustatud protsess võib väga kiiresti põhjustada absoluutset ja korvamat pimedust vaid mõne päeva kuni mitme kuu jooksul, olenevalt haiguse põhjusest ja tõsidusest.

Optilise atroofia sümptomid võivad nägemist muuta, ilma et kaotataks nende teravust. See on:

  • Visioon muutub tunneliks.
  • Muutused visuaalsetes valdkondades, enamasti isegi nende kitsendamise suunas.
  • Püsivate, muutumatute tumedate täppide olemasolu silma ees.
  • Nägemisväljade asümmeetriline muutus. Näiteks: külg - vasak, kuid keskosa kadus.
  • Värvimuju või valgustundlikkuse moonutamine.

Erinevad nägemishimu muutused sõltuvad sellest, millist piirkonda see mõjutab, mistõttu nn veise (tumedad laigud) välimus näitab võrkkesta keskosa kahjustusi ja perifeersetes kiududes olevate välade kitsendamist.

Diagnostika

Kui kahtlustate optilise atroofia diagnoosi, diagnoosib ennekõike silmaarst, keda külastavad esimesed nägemishäired. Kõigepealt tegeleb okulistiga selle haiguse eraldamine perifeersetest kataraktidest ja amblüoopiatest, millel on sarnased ilmingud.

Diagnostika tuvastamiseks läbiviidud esialgne eksam on üsna lihtne: teravuse uurimine laia vaatevälja ja oftalmoskoopiaga.

Oftalmoskoopia (silmade valutu uurimine spetsiaalse seadme abil otse vastuvõtu kontoris) on nähtava närvi ketas nähtav, kui see on kahvatu, tähendab see, et see on atroofiline või kahjustatud. Isegi normaalsel kettapiiril on haigus esmane, ja kui piirid on rikutud, on see teise haiguse teisene tagajärg.

Õpilaste reaktsioonikatse: kui tundlikkus on nõrgenenud, vähenevad õpilased valguse suhtes aeglasemalt.

Pärast diagnoosi kinnitamist ühendab ravi neuroloog ja hakkab määrama degeneratiivse protsessi põhjused:

  • Üldised põletikuliste protsesside testid, samuti viirusnakkused.
  • Tomograafia.
  • Röntgenikiirgus.
  • Elektrofüsioloogilised uuringud (EFI) on kõikide silma süsteemide toimimise uurimine, registreerides reaktsioone erilistele impulssidele.
  • Fluorestsents-angiograafiline meetod on uuring, milles sisestatakse veres spetsiifiline markeraine ja kasutatakse silma vaskulaarset juhtivust kontrollides.

Haiguse põhjused

Selle optilise närvi atroofia diagnoosimisel võivad põhjused olla nii mitmekesised, et ravim võib moodustada terve teadusliku ettekujutuse ravimist, kuid eristatakse väikest arvu põhilisi, kõige levinumaid.

Nägemisnärvi toksiline atroofia, mille põhjused seisnevad neuronite surmamises mürgiste mõjude all. Venemaal üheksakümnendatel oli visuaalsete neuronite mürgine lagunemine kahvatu alkoholi või isegi vedelike, mis ei ole ette nähtud sisemiseks kasutamiseks ja sisaldavad metüülalkoholi. Metüülalkoholi eristamine on peaaegu võimatu eristada mitte-spetsialistist, kuid erinevalt naeruväärtusest kolleegist on see aine eluks väga ohtlik.

Ainult 40 kuni 250 ml metanool võib põhjustada surma või väga raske invaliidsuse, kui resistentsusmeetmeid võetakse õigeaegselt. Selleks, et neuronid surevad, piisab kogusummast 5-10 milliliitrites isegi teiste ainetega segus. Kui see on tarbitud, ei ole mitte ainult silmade närvid, mis hukkuvad, aga see ei ole patsiendile nii märgatav kui ka äkiline nägemise kaotus. Lisaks tekib tihti toksiline pimedus väga tihtipeale pärast pikka aega - kuni kuus päeva pärast tarbimist, kui metanool jaguneb maksa koostisosadeks, millest üks on formaldehüüd, halvim mürk. Muide, suitsetamisvahendid on mürgised ka neuronitele.

Kaasasündinud või pärilike põhjuste puhul esineb lastel nägemisnärvi atroofia kõige sagedamini ema raseduse või geneetiliste puuduste tõttu lapse tervise eirates.

Atroofia, mis on põhjustatud hädast pea või silmamurdude vigastuste, samuti ajutraktika suhtes.

Visuaalsete neuronite surma põhjustanud põletikuline protsess võib esineda mitmel põhjusel kas lihtsalt silma valguse tõttu, mis põhjustas silmamuna põletikku, või nakkushaiguste tõttu: meningiit (aju nakkuslik põletik), leetrid, tuulerõuged, rapsi, süüfilis, entsefaliit (aju viirusnakkus), mononukleoos, sinusiit, tonsilliit ja isegi kariis.

  • Patsiendi kogu närvisüsteemi üldpatsiendid.
  • Silma kahjustus, mis põhjustab närvide atroofiat tarbetuna, näiteks võrkkesta düstroofia. Need kaks haigust intensiivistuvad, kiirendades üksteist.
  • Vereringehaigused.

See haigus võib põhjustada nii söötmist takistavate anumate kui nende ateroskleroosi, suurenenud rõhu või hemorraagiaga seotud kahjustusi.

Erinevad aju abstsessi kasvajad vähendavad närvi ennast, hävitavad ala, millele see signaal annab, tekitab ebaõnnestumisi kogu närvisüsteemis, tekitab silmadele tüsistusi või isegi otseselt silmamurgis.

  • Muud haigused: glaukoom, hüpertensioon, ateroskleroos, diabeet, allergilised reaktsioonid, vitamiinide või nende liigse vähesus, autoimmuunhaigused ja paljud teised.

Optilise neuriidi ravi

Nägemisnärvi atroofia ravi viivad läbi viivitamatult kaks arsti - silmaarst ja neuroloog ja suurtes linnades on sellistes vaevustes spetsialiseerunud neuro-oftalmoloogilised keskused. Ravi viiakse alati läbi alaliselt ja kiiresti juba esialgse kinnitamata diagnoosimise etapis, kuna haigus on uskumatult mööduv ning võib mõne päeva pärast silma jääda.

Kas on võimalik optilise närvi atroofia ravida? Haiguse ravis kuni lõpuni on võimatu. Ravi vähendatakse kahju leviku peatumiseni ja püütakse nii palju kui võimalik ellujäänud neuronite tööd normaliseerida.

See on tingitud neuronite jagamise võimest. Inimese närvisüsteemi neuronite ülekaalus enamus pannakse tagasi ema kõhule ja kasvab veidi lapse arenguprotsessis. Neuronite ise ei jaga nende arv on rangelt piiratud, uusi neuroneid on ehitatud ainult luuüdi tüvirakke, mis moodustavad organismi stabiliseerimise fondi, mille rangelt piiratud arv rakke - vyruchalok nähakse embrüonaalse arengu käigus ja aeglaselt jooksul tarbitud elu. Täiendav komplikatsioon on see, et tüvirakud võivad muutuda neuroniteks, moodustades vaid uusi kaootilisi ühendusi ja ei suuda muutuda kahjustatud lehtedele. See toimimispõhimõte on hea aju uuendamiseks, kuid eraldi närvi saab parandada lihtsalt surnud närvirakkude asendamisega sidekoe rakkudega, mis täiuslikult täidavad mis tahes rakuliine inimkehas, kuid ei suuda mingeid funktsioone täita.

Meil on praegu katsetavad saadud tüvirakud käigus tapetud abordi või raseduse katkemist embrüo, andes suurepäraseid tulemusi noorendamine ja taastamine erinevate kudede, sealhulgas närvi, aga praktikas seda meetodit ei kasutata, sest nad on liiga täis vähki mida arstid pole veel välja tulnud.

Seal, kus atroofiat saab ravida, on statsionaarne haigla, sel juhul pole isegi ambulatoorne (kodune) ravi lubatud, mille juures võib väärtuslikke sekundeid katkestada.

Rahvapäraste ravimite ravi pole mitte ainult vastuvõetamatu sündmus, vaid lihtsalt ei eksisteeri. Rahvameditsiinis ei ole selliseid raskeid ja tõhusaid vahendeid täpseks diagnoosiks ja väga kiireks raviks.

Kui nägemisnärvi täielik või osaline atroofia tekib, algab ravi haiguse põhjuste diagnoosiga, mille järel raviarst valib sobiva kursuse kuni operatsiooni lõpuni.

Lisaks spetsiaalsete tööriistade kasutamisele määratakse patsiendile tihtipeale aloeekstrakti biogeenseks stimulaatoriks, mis takistab kehamudede asendamist sideühenditega. See ravim sisestatakse pärast mis tahes operatsiooni või pärast prantsuse põletikku naistel kleepuvast ravimina.

Kirurgiliselt eemaldatakse igasugused pigistamine, pigistamine, kasvajad, nägemisnärvi lähedal asuvad vaskulaarsed aneurüsmid ja muud sarnased atroofia põhjused.

Nakkuse tulemusest põhjustatud põletikuline protsess lõpetatakse antibiootikumide või viirusevastaste ja põletikuvastaste ravimite kasutamisega.

Kuju mürgine atroofia. närvide puhastamine, eemaldades toksiinid või neutraliseerides need, peatades neuronite edasise hävitamise. Metüülalkoholi antidoot on toidu - etüülrühm. Järelikult oli mürgistus tuleks magu loputati valmistamine naatriumvesinikkarbonaat (müüakse apteegis, mida ei tohi segi ajada naatriumvesinikkarbonaadi - söögisooda) 30-40% joogile lahusega, näiteks kvaliteetset viina, koguses 100 milliliitrit ja korrata 2 tunni ja mahtu vähendati poole võrra.

Düstroofiat ja muid võrkkesta häireid ravitakse oftalmoloogiliste meetoditega: laserkirurgia, vitamiinide või ravimite kursused sõltuvalt põhjusest. Kui närv hakkas atroofeeruma kui mittevajalik, hakkab see varsti taastuma pärast võrkkesta taastumist.

Laste nägemisnärvi kaasasündinud ja geneetilist atroofiat kohandatakse patoloogia tüübi ja sageli kirurgilise operatsiooni alusel.

Lisaks erikohtlemist pärit haiguste põhjus ravile hõlmab immunostimuleerimist, vasodilatatsiooni, biogeensete stimulatsiooni hormoonpreparaate vältimiseks vähimgi vihje põletikku (prednisoon), aineid, mis kiirendavad resorptsiooni (pirogenal, preduktal), mingi mooduse säilitamiseks närvisüsteemi töö (emoksipiin, fezam jne), füsioteraapia, laser, elektri- või magnetnärvi stimulatsioon.

Samal ajal on organism tihtipeale küllastunud vitamiinide, mineraalide ja toitainetega. Selles etapis võivad traditsioonilise meditsiini armastajad leida vahendeid, mis neile meeldivad tugevdamise, immunostimuleerivate ja põletikuvastaste ravimite poolt. On oluline, et arst ei teosta salaja, sest patsiendi poolt tarvitatavas asjas peab olema õigesti kombineeritud suur hulk etteantud ravimeid, vastasel juhul võib oht kaotada mitte ainult teie nägemust, vaid ka elu.

Selliste tohutute menetluste kompleks, mis mõnikord kestab kauem kui aasta, on vajalik, et nägemist taastada, vaid lihtsalt selle kaotuse peatamiseks.

Laste nägemisnärvi atroofia

Laste nägemisnärvi atroofia on üsna haruldane haigus, mis on vanematele inimestele iseloomulik ja praktiliselt ei erine täiskasvanu samas haigusest. Peamine erinevus seisneb selles, et väikelastel saavad neuronid osaliselt taastuda ja esialgsetes staadiumides on täiesti võimalik mitte ainult vaevusi peatada, vaid ka seda muuta. Erandiks on pärilik nägemisnärvi atroofia lastel, mille ravi pole veel leitud - meheliini kaudu edastatud Liberovi atroofia.

Võimalikud tagajärjed ja ennustused

Kas ma peaksin paanika, kui kuuleks sellist diagnoosi? Esimestel etappidel pole paanika erilist põhjust, praegu on haigus suhteliselt lihtsalt peatunud. Ja mitte halvasti kahjustatud neuronid taastada isegi nende funktsioone. Ebapiisava ravi, enesehoolitsuse ja vastutustundetu suhtumise korral on veel üks võimalik tulemus: lisaks nägemusele võib inimene mõnel juhul kaotada elu, sest nägemisnärv on väga suur ja on otseselt ajuga ühendatud. Selle kohaselt võib silma põletik nagu sild silma kergesti levida ajukoesse ja põhjustada pöördumatuid tagajärgi. See on veelgi ohtlikum, kui atroofia on põhjustatud aju põletikust, tuumoritest või probleemidest laevadega. Samuti võib tekkida optiliste närvide täielik või osaline atroofia, optilise närvi atroofia (peamine pagasiruum).

Kui ilmnevad esimesed sümptomid, peate meeles pidama, et inimene kasutab oma tulevikku ja see sõltub tema õigetest tegevustest, kas ta on tervislik, kas ta nägemine taastatakse, kas keha kogu närvisüsteem jätkab normaalset toimimist või ta eelistab kulutada väärtuslikku aega mitte kõige tähtsamal klassid, näiteks kardavad lahkuda töölt, püüdes päästa ravile, ignoreerida mõningaid ettekirjutusi või kahetsed pikaajalise taastumise aega.

Kuidas parandada nägemisnärvi atroofiat

Nägemisnärvi atroofia on nägemisnärvi kiudude järkjärguline surm, mille tulemusena jõuab silma võrkkesta infusioon ajust moonutatud kujul. See protsess võib olla tingitud paljudest oftalmoloogilistest haigustest.

Sümptomid

Optilise atroofia sümptomid sõltuvad haiguse vormist. Nägemisnärvi kui iseseisva haiguse primaarse atroofia tunnuseks on kahvatu värvi plaadi selged piirid. See häirib ketta normaalset kaevet (süvendamist). Optilise närvi primaarse atroofia korral toimub see kitsa võrkkesta arteriaalse anumaga alustassi kujul.

Sekundaarse nägemisnärvi atroofia sümptomid on ketta piiride erinevused, veresoonte laienemine ja selle keskse osa proling. Siiski on vaja arvestada, et nägemisnärvi sekundaarse atroofia hilisemas staadiumis puuduvad sümptomid: kitsad ained, ketta piirid sujuvaks, plaat tasandub.

Nägemisnärvi pärilik atroofia, näiteks Leberi tõvest, ilmneb retrobulbaarne neuriit. Niinimetatud silmamuna silma närvi nn põletik. Samal ajal väheneb nägemisteravus järk-järgult, kuid silmade liikumisel on valus tunne.

Valgusnärvi atroofia sümptom sügava verejooksu (emaka või seedetrakti) taustal on võrkkesta veresoonte järsu kitsenduse ja nägemisvälja alumise poole kadu.

Nägemisnärvi atroofia sümptomid kasvaja või kahjustuse ajal kokkusurumise korral sõltuvad optilise ketta kahjustuse lokaliseerimisest. Sageli, isegi kõige tõsisemate vigastuste korral, väheneb nägemise kvaliteet järk-järgult.

Nägemisnärvi osalist atrofiat iseloomustavad kõige väiksemad funktsionaalsed ja orgaanilised muutused. Mõiste "optilise närvi osaline atroofia" tähendab, et hävitav protsess on alanud, mõjutanud vaid osa optilist närvi ja on peatunud. Nägemisnärvi osalise atroofia sümptomid võivad olla väga erinevad ja erineva raskusastmega. Näiteks visuaalse väli vähenemine tunneli sündroomi, veiste esinemine (pimedad kohad), nägemisteravuse vähenemine.

Avatud nurga glaukoomi kirurgia linkil.

Märgid

Eraldage optilise närvi primaarne ja sekundaarne atroofia, osaline ja täielik, täielik ja progresseeruv, ühepoolne ja kahepoolne.

Nägemisnärvi atroofia peamine sümptom on visuaalse nägemiskahjustuse vähenemine, mida ei saa parandada. Sõltuvalt atroofia tüübist ilmneb see sümptom erineval viisil. Seega, atroofia progresseerumisega väheneb nägemine järk-järgult, mis võib viia nägemisnärvi täieliku atroofiaga ja seega ka nägemise kaotuse lõpuni. See protsess võib kesta mitu päeva kuni mitu kuud.

Osalise atroofia korral peatub protsess mõnel etapil ja nägemus halveneb. Seega tekitavad nad optilise närvi järkjärgulist atroofiat ja täidavad.

Visuaalne nõrkus atroofia korral võib olla väga mitmekesine. See võib olla nägemisväljade muutus (sagedamini kitsenev, kui "külgvaade" kaob) kuni tunneli nägemise arenguni, kui inimene näeb välja nagu toru, st näeb objekte, mis asuvad ainult otse selle ees, samas kui sageli ilmuvad skotoomid, st tumedad laigud vaatevälja mis tahes osas; see võib olla värvimuundumishäire.

Visuaalväljade muutmine võib olla mitte ainult "tunnel", vaid see sõltub patoloogilise protsessi lokaliseerimisest. Näiteks, veised esinemise (tumedad laigud) õiguse ees silmad näitab kahjustuse närvikiudude lähemale kesklinnas või otse kesklinnas võrkkesta osakond, nägemisvälja hõrenemine tulemusena perifeerse närvi kiud, sügavamate kahjustuste nägemisnärvi võib kaduma pool vaatevälja (või ajalise või nina kaudu). Need muudatused võivad olla nii ühe kui ka mõlema silma puhul.

Põhjused

Nägemisnärvi atroofiat juhtivateks teguriteks võivad olla silmahaigused, kesknärvisüsteemi kahjustused, mehaanilised kahjustused, mürgistused, üldised, nakkuslikud, autoimmuunhaigused jne

Põhjustab hävitamise ja järgnevate atroofia nägemisnärvi on tihti täidab erinevaid oftalmopatologiya :. Glaukoom, pigmentglaukoom reetina taandarengut, ummistuse tsentraalse võrkkesta arteri, müoopia, uveiit retinitis, optiline neuriit jne Kahjustused nägemisnärvi võib seostada kasvajad ja orbiit haigused: Meningioma ja glioomi nägemisnärvi neuroomivalust, neurofibroom, primaarne vähk orbiidile, osteosarkoom, kohaliku orbitaalse vaskuliit, sarkoidoos, jne

Nakkuste hulgas KNS juhtiv roll ajuripatsi kasvaja ja tagumise kraniaalse lohk, compression valdkonnas Nägemisristmik (chiasma) pyo-põletikuliste haiguste (aju abstsess, entsefaliit, meningiit, arahnoidiidi), hulgiskleroos, traumaatiline ajukahjustus ja kahjustusi näo skelett, koos nägemisnärvi haavamisega.

Sageli nägemisnärvi atroofia eelneb hüpertensiooni, ateroskleroosi, nälgimise, beriberi, mürgitus (alkohol asendajad mürgistus, nikotiin, hlorofosom ravimiained), suur verekaotus-etapil (tavaliselt emaka- ja seedetrakti verejooksust) suhkrutõbe, aneemia. Degeneratiivsed protsessid nägemisnärvi võivad esineda antifosfolipiidsündroomiga, süsteemne erütematoosluupus, Wegeneri granulomatoosi, Behceti tõbi, haigus Horton, Takayasu tõbi.

Mõningatel juhtudel, atroofia nägemisnärvi arendab tüsistusena raskete bakteriaalsete (süüfilis, tuberkuloos), viiruslik (gripp, leetrid, punetised, SARS, vöötohatis) või parasiitide (toksoplasmoos, toksokariaas) infektsioonid.

Kaasasündinud nägemisnärvi atroofia asuvas turricephaly (kõrguvad kolju), mikro- ja makrotsefaalia, kraniofatsiaalse düsostoos (Crouzon tõbi), geneetilised sündroomid. 20% juhtudest etioloogias nägemisnärvi atroofia jääb selgusetuks.

Keratiidi silmade sümptomid viidetega.

Lastel

Neuropatoloog, mikro-pediaatrist ja silmaarst suurendab lapse silma troofilisust. Kasutatakse glükoosi (kuni 10 korda päevas), Dibasooli, tabletidena ja silmatilkades sisalduvaid vitamiine, amidopiriini, taufoni, atsetüülkoliini, ENCADi, tsüsteiini ja muid ravimeid, mis on võimelised vähemalt mõnda silma analüsaatorit elustama. Arstide soovituste järgimine võimaldab paljudel patsientidel osaliselt taastada oma nägemuse pärast kompleksset ja neurovaskulaarset teraapiat, kasutades laser- ja reflektoorset füsioteraapiat.

Lastel on nägemisnärvi esmane atroofia väljendatud piiratud kettaga kahvatu piiriga. Vaatlusalused kõrvalekalded ketta sügavuse tasemel - kaevamine, tundub, et kastrul, võrkkesta arteriaalid on kitsad.
Sekundaarse atroofia märgid on ketta fusioonpiirid (keskel, kus see täiendab), laienenud võrkkesta veresooned.

Samuti on võimalik optilise närvi osaline atroofia, mille puhul nägemisorgani toimimine väheneb. Närv ei olnud täielikult kahjustatud ja hävitav tegevus ei arenenud. Nägemisnärvi osalise atroofia nähud: kitsas visuaalväli (mõnikord tunneli sündroom), pimedad täpid, mida nimetatakse skotomiteks, ebapiisav äge nägemine.

Kõik nägemisnärvi atroofia ravimisega lapsega seotud tegevused on suunatud haiguse arengu pärssimisele ja nägemisnärvi täielikku suremise vältimiseks, kui see on osaline. Enne ravi määrake haiguse põhjused.
Sihtotstarbelised vahendid närvide ja mitte surnud rakkude paranemiseks toitumise ajal hapnikuvaegusega. Sisestage ravimid võivad olla erinevad: tilguti, tehke elektroforeesi, süstige. Mõnel juhul kasulik ultraheli, hapnikuravi.

Allpool kirjeldame üksikasjalikumalt, mis põhjustab nägemisnärvi atroofiat lastel, selle haiguse ravimist kaasaegsete meetoditega ja nägemisnärvi osalise atroofia iseloomulikke sümptomeid.

Osaline

Nägemisnärvi osalist atroofiat iseloomustab nägemise halvenemine. Visuaalne nägemisteravus on vähenenud ja seda ei saa parandada prillide ja läätsede abil, kuid jääv nägemine jääb ikkagi, võib värvide tajumine kannatada. Vaateväli jääb ohututeks aladeks, nägemus väheneb järk-järgult valguse tajumiseni.

Selle atroofiaga vormis esineb kõige soodsam tulemus. Tavaliselt tehakse neurokirurgilist ravi ja seda kasutatakse ainult laserimulatsiooni ja füsioteraapiat.

Visuaalse funktsiooni täielikuks taastamiseks on peaaegu võimatu, kuid on oluline, et varajases staadiumis vältida täielikku pimedust.

Lastel oleva nägemisnärvi atroofia on haigus, mis nõuab viivitamatut operatsiooni, et vältida nägemisorganite tõsiseid tagajärgi.

Kahanev

Optilise närvi langetav atroofia - pöördumatud degeneratiivsed ja skleroosilised muutused silmade närvides, mida iseloomustab nägemisnärvi ketaste nägemise vähenemine ja blanšimine. Kõik aju haigused, selle membraanid (optochiasmatic arachnoiditis) ja veresooned, deformatsioonid ja kolju vigastus, hüpertensioon, ateroskleroos.

Sümptomid Visuaalsete funktsioonide aeglaselt järk-järguline halvenemine - visuaalsete pindade kontsentriline vähenemine ja nägemisteravuse langus. Samuti on rikutud värvitundlikkust ja värvide väli on vähenenud. Võimalik on osaline atroofia koos suhteliselt kõrge nägemisteravuse säilitamisega. Järkjärgulise arenguga - nägemus väheneb pidevalt.

Võimaluse korral on vajadus kõrvaldada nägemisnärvi atroofia põhjus (näiteks hajute eemaldamine optilise kõhu ümbruses). Narkootikumide ravi sõltub atroofia olemusest. Nad näevad ette B-rühma vitamiine, vasodilateerivat, toonivat, koepreparaate, vereülekannet ja verega asendavaid vedelikke. Kasutatakse füsioterapeutilisi protseduure: optilise närvi elektro- ja laser-stimulatsioon, magnetravi. Võimalik kirurgia optilise närvi toitumise ja vereringe parandamiseks: optilise närvi võimalikult lähedal oleva erisüsteemi implantatsioon, mis võimaldab manustada ravimeid otse oma koesse; samuti skleerlõnga lõikamine silmakere närvi pea ümber.

Esmane

Primaarne atroofia esineb muutmata ketas. Lihtsa atroofia korral asendatakse närvikiud viivitamatult oma kohapeal asuvate gliaalse ja sidekoe proliferatiivsete elementidega. Plaadi piirid on endiselt erinevad. Optilise närvipea sekundaarne atroofia tekib modifitseeritud kile tõttu selle turse (kongestiivne nippel, eesmine isheemiline neuropaatia) või põletik. Gliaelemendid tungivad kadunud närvikiudude kohale, nagu primaarse atroofia korral, kuid see toimub kiiremini ja suurtes kogustes, mille tulemusena moodustuvad jämedad armid. Nägemisnärvi pea piirid ei ole erinevad, neid pestakse, selle läbimõõtu saab suurendada.

Atroofia jagunemine primaarseks ja sekundaarseks tingimuslikuks. Sekundaarse atroofia korral on ketta piirid esialgu ainult fusioonid, kusjuures ajutine turse kaob ja plaadi piirid muutuvad selgeks. Selline atroofia ei erine lihtsatest. Mõnikord eraldatakse silma närvipea glaukomatoosne (marginaalne, kaaredoonne, kerge) atroofia eraldi vormis. Sellisel juhul ei ole glia ja sidekoe levik peaaegu üldse ning suurenenud silmasisese rõhu otsese mehaanilise toimeme tagajärjel on selle gliaar-võre membraani kokkuvarisemise tulemusena vaatevälja näärmepea surutud (välja kaevatud).

Kaasasündinud

Kaasasündinud geneetiliselt põhjustatud atroofia nägemisnärvi jaguneb autosoomne dominantne koos asümmeetrilist alandamine nägemisteravus 0,8-0,1 ja autosoomne retsessiivne, mida iseloomustab langus nägemisteravuse sageli otstarbekas on pimedus lapseeas.

Väljaselgitamisel ophthalmoscopic märke atroofia nägemisnärvi on vajalik läbi viia põhjalikud kliinilised uuringud patsiendi, kaasa arvatud määramiseks nägemisteravuse ja nägemisvälja piirid valge, punane ja rohelist värvi, õppida silmasisese rõhu all.

Kui nägemisnärvi ödeemi taustal on atroofia, isegi pärast turse kadumist ei esine plaadi piire ja mustrit selgust. Seda oftalmoskoopilist pilti nimetatakse optilise närvi sekundaarseks (post-discharge) atroofiaks. Kilpnäärme arterid on kitsenenud kaliibriga, samal ajal kui veenid on laienenud ja kumerdunud.

Optilise närvisüsteemi atroofia kliiniliste tunnuste tuvastamiseks on kõigepealt vaja kindlaks teha selle protsessi arengute põhjus ja optiliste kiudude kahjustuse tase. Sel eesmärgil viiakse läbi mitte ainult kliiniline läbivaatus, vaid ka aju ja orbitaatide CT ja / või MRI skaneerimine.

Lisaks etioloogiliselt konditsioneeritud ravile rakendatakse sümptomaatilist kompleksteraapiat, sealhulgas vasodilatraatorit, C- ja B-vitamiine, kudesid metaboliseerivaid ravimeid, erinevaid ravivõimalusi, sealhulgas elektro-, magnet- ja lasernärvi stimulatsiooni.

Pärilikud atroofiad tulevad kuues vormis:

retsessiivne pärimisviis (infantiilne) - sünnist kuni kolme aastani on nägemise täielik vähenemine;

domineeriva tüübiga (nooruslik pime) - 2-3 kuni 6-7 aastat. Rohkem healoomuliseks. Visiooni vähendatakse 0,1-0,2-ni. Nägemisnärvi segmendilise blanšimise silma põhjas võib olla nüstagmus, neuroloogilised sümptomid;

opto-diabeedi sündroom - 2 kuni 20 aastat. Atroofia on ühendatud võrkkesta, katarakti, suhkruhaiguse, kurtuse, kuseteede haiguse pigmentaarsest düstroofiaga;

Bera sündroom - keeruline atroofia. Kahepoolne lihtne atroofia juba esimesel eluaastal, zreggaye langeb 0,1-0,05, nüstagm, strabismus, neuroloogilised sümptomid, vaagnaelundid, püramidaalne viis, vaimne alaareng liidetakse

sooga seotud (sagedasemad poisid, areneb varases lapseeas ja aeglaselt kasvab);

Lesteri haigus (Leicesteri pärilik atroofia) - 90% juhtudest esineb vanuses 13 kuni 30 aastat.

Sümptomid Äge algatus, nägemise järsk langus mõne tunni jooksul, harvem - paar päeva. Retrobulbaarne neuriit-tüüpi kahjustus. Nägemisnärvi ketas ei muutu esialgu, siis ilmuvad piiride hägusus, väikeste veresoonte muutus - mikroangiopaatia. 3-4 nädala pärast muutub nägemisnärvi ketas ajaliseks küljeks. 16% -l patsientidest paraneb nägemine. Sageli vähendab nägemine kogu elu. Patsiendid on alati ärritavad, närvilised, nad on mures peavalu, väsimuse pärast. Põhjus on optoksiaalse arahhnoidiidi tekkeks.

Diagnostika

Rasketel juhtudel ei ole diagnoosimine keeruline. Kui optilise närvi ketta blanšimine on ebaoluline (eriti ajaliselt), siis diagnoosi kindlaksmääramiseks aitab välja selgitada visuaalsete funktsioonide, eriti valgete ja värviliste esemete, elektrofüsioloogiliste, röntgeni- ja fluorestsentsanograafiliste uuringute üksikasjalik uuring.

Visuaalse väli iseloomulikud muutused ja elektrilise tundlikkuse künnise järsk tõus (kuni 400 μA kiirusega 40 μA) näitavad optilise närvi atroofiat, nägemisnärvi pea piirjoonte kaevamist ja glaukomatoosse atroofia suurenenud silmasisest rõhku.

Eriti oluline on õige ja õigeaegne diferentsiaaldiagnostika atroofia tekitamiseks, mille põhjustab nägemisnärvi intrakraniaalse osa kokkusurumine, kus enamikel patsientidel on vaja neurokirurgilist sekkumist.

4. Värvilise nägemise uurimine

5. Orbita ja aju kompuutertomograafia ja NMR skaneerimine.

6. fluorestseiini angiograafia

7. Kolju ja türgi sadli röntgenikiirgus.

Ravi meetodid

Narkootikumide ravi on antud juhul suunatud optilise närvikiude ödeemi ja põletiku kõrvaldamisele, selle trofismi ja vereringe (toitumise) parandamisele, närvikiudude juhtivuse taastamisele, mis ei ole täielikult hävitatud.

Tuleb märkida, et protsess on pikk, kerge toimega, mis kaugelearenenud juhtudel täiesti puuduvad. Seepärast tuleb ettevõtte edukaks käivitamiseks käituda väga kiiresti.

Nagu ülalpool märgitud, peamine on siin haiguse ravi - atroofia põhjused, mille vastu on ette nähtud kompleksne ravi erinevate ravimivormide abil: silmatilgad, süstid (üldised ja kohalikud), tabletid, füsioteraapia. Selline ravi on tavaliselt suunatud:

1. parandada veresoonte vereringet, kasutades vasodilataatoreid (nikotiinhape, komplamamiin, sileliha, papaveriin, dibasool, aminofülliin, halidor, sermion, trentaal) ja antikoagulandid (tiksiid, hepariin);

2. parandada närvikoesse metaboolseid protsesse ja stimuleerida muutunud koe regenereerimist biogeensete stimulantide (turvas, aaloe ekstrakt, klaaskeha jne), tamineinide (B1, B2, B6, askorutiin), ensüümide (fibrinolüsiin, lidazu), aminohapete (glutamiinhape), immunostimulaatorid (eleutherococcus, ženšenn);

4. põletikuliste protsesside leevendamiseks hormonaalsete ravimitega (prednisoon, deksametasoon);

5. parandada kesknärvisüsteemi (emoksipiin, tserebrolüüs, nootropiil, Fezam, Cavinton) toimimist.

Ravimid võetakse ainult retsepti alusel ja pärast täpse diagnoosi määramist. Ainult spetsialist saab valida samaaegselt levinud haiguste optimaalse ravi.

Samal ajal kasutatakse füsioterapeutilist ravi ja nõelravi; On olemas meetodid optilise närvi magnetiliseks, laseriks ja elektriliseks stimulatsiooniks.

Ravi kordub pärast mõne kuu möödumist.

Nägemise ilmselgse vähenemisega võib tõstatada patsiendi invaliidsusgrupi määramise küsimuse.

Pimedatele ja nägemispuudega inimestele tuleks ette näha rehabilitatsioonikursus, võimaluse korral kõrvaldada või kompenseerida nägemisega kaasnevat puuet.

Tasub teada, et selle haigusega on rahvatervisega ravimine täiesti ebaefektiivne, lisaks võib see ähvardada kaotada väärtuslikku aega, kui atroofiat on võimalik ravida, ja seetõttu on visioon veel võimalik.

Ennetamine

Ennetusmeetmena saab välja tuua järgmist:

Konsulteerimine spetsialistiga, vähimatki kahtlust patsiendi nägemisteravuses

Haiguste, mis võivad põhjustada optilise atroofia arengut, õigeaegne ravi

Hoiatus mitmesuguste mürgistuste eest

Vereülekande pakkumine rasket verejooksu

Nägemisnärvi atroofia on tõsine haigus. Visuaalse vähima vähenemise korral peab patsient konsulteerima arstiga, et mitte kaotada haiguse raviks vajalikku aega. Ravi puudumisel ja progressiivse atroofia korral võib nägemine täielikult kaduda ja selle taastamine ei ole võimalik. On vaja kindlaks teha põhjus, mis põhjustas nägemisnärvi atroofia tekkimist, õigeaegselt, et seda kõrvaldada. Ravi puudumine ei ole mitte ainult ohtlik nägemise kaotus. See võib olla surmav. Tahaksin ka märkida, et atroofia ravimine rahvatervisega on madala efektiivsusega ja mõnel juhul ohtlik.

Nägemisnärvi atroofia

Atroofia nägemisnärv (nägemisnärvi neuropaatia) - osaline või täielik hävitamine närvikiudude edastab nägemisärritusele võrkkestas ajju. Atroofia nägemisnärvi tulemusena väheneb või täielik nägemise kadu, nägemisvälja kadu, häire värvinägemistõend, kahvatus nägemisnärvi diski. Diagnoos atroofia nägemisnärvi pannakse identifitseerimiseks iseloomulik haigusenähud lehe oftalmoskoopiat, perimetry, värvi testimise nägemisteravuse craniography, CT ja MRI aju, B-skaneeringu ultraheli silma angiograafia võrkkesta veresoonte uuringud visuaalse EP jt. In atroofia optikaga närvi kohtlemise eesmärk on kõrvaldada haigus, mis tähendas seda tüsistus.

Nägemisnärvi atroofia

Mitmed haigused nägemisnärvi oftalmoloogias leitud 1-1,5% juhtudest; neist 19-26% juhtima täieliku atroofia nägemisnärvi ja pimedust ravimatu. Patoloogilised muutused nägemisnärvi atroofia erineb hävimisega aksonite võrkkesta ganglionirakkude glial sidekoe transformatsiooni umbekasvamine kapillaari võrgustik nägemisnärvi ja selle hõrenemine. Nägemisnärvi atroofia võib tuleneda suur hulk haigusi, millega kaasneb põletik, kompressioon, turse, närvikahjustuse või kahjustumise vaskulaarse silma.

Optilise närvi atroofia põhjused

Nägemisnärvi atroofiat juhtivateks teguriteks võivad olla silmahaigused, kesknärvisüsteemi kahjustused, mehaanilised kahjustused, mürgistused, üldised, nakkuslikud, autoimmuunhaigused jne

Põhjustab hävitamise ja järgnevate atroofia nägemisnärvi on tihti täidab erinevaid oftalmopatologiya :. Glaukoom, pigmentglaukoom reetina taandarengut, ummistuse tsentraalse võrkkesta arteri, müoopia, uveiit retinitis, optiline neuriit jne Kahjustused nägemisnärvi võib seostada kasvajad ja orbiit haigused: Meningioma ja glioomi nägemisnärvi neuroomivalust, neurofibroom, primaarne vähk orbiidile, osteosarkoom, kohaliku orbitaalse vaskuliit, sarkoidoos, jne

Nakkuste hulgas KNS juhtiv roll ajuripatsi kasvaja ja tagumise kraniaalse lohk, compression valdkonnas Nägemisristmik (chiasma) pyo-põletikuliste haiguste (aju abstsess, entsefaliit, meningiit, arahnoidiidi), hulgiskleroos, traumaatiline ajukahjustus ja kahjustusi näo skelett, koos nägemisnärvi haavamisega.

Sageli nägemisnärvi atroofia eelneb hüpertensiooni, ateroskleroosi, nälgimise, beriberi, mürgitus (alkohol asendajad mürgistus, nikotiin, hlorofosom ravimiained), suur verekaotus-etapil (tavaliselt emaka- ja seedetrakti verejooksust) suhkrutõbe, aneemia. Degeneratiivsed protsessid nägemisnärvi võivad esineda antifosfolipiidsündroomiga, süsteemne erütematoosluupus, Wegeneri granulomatoosi, Behceti tõbi, haigus Horton, Takayasu tõbi.

Mõningatel juhtudel, atroofia nägemisnärvi arendab tüsistusena raskete bakteriaalsete (süüfilis, tuberkuloos), viiruslik (gripp, leetrid, punetised, SARS, vöötohatis) või parasiitide (toksoplasmoos, toksokariaas) infektsioonid.

Kaasasündinud nägemisnärvi atroofia asuvas turricephaly (kõrguvad kolju), mikro- ja makrotsefaalia, kraniofatsiaalse düsostoos (Crouzon tõbi), geneetilised sündroomid. 20% juhtudest etioloogias nägemisnärvi atroofia jääb selgusetuks.

Optilise atroofia klassifikatsioon

Atroofia nägemisnärvi võib olla pärilik ja mittepärilik (omandatud) iseloomu. By vormide päriliku nägemisnärvi atroofia hulka autosomaalsed diminantnuyu, autosoomne retsessiivne ja mitokondrite. Autosoomne dominantne vorm võib olla raske ja kerge jooksul, mõnikord koos kaasasündinud kurtus. Autosoomne retsessiivne vorm nägemisnärvi atroofia patsientidel esineva sündroomid Faith, Wolframi, Bourneville, Jensen, Rosenberg-Chattoriana Kenny-Coffey. Mitokondriaalse kuju täheldatud mitokondriaalse DNA mutatsioone ning millega on kaasas Leber tõbi.

Valgusnärvi omandatud atroofia, olenevalt etioloogilistest teguritest, võib olla primaarne, sekundaarne ja glaukomatoosne. Primaarse atroofia arengu mehhanism on seotud visuaalse raja perifeersete neuronite kokkusurumisega; Sellisel juhul ei muutu optiline ketas muutumatuks, selle piirid jäävad selgeks. Sekundaarse atroofia patogeneesis on optilise ketta paisumine võrkkesta või optilise närvi enda patoloogilise protsessi tõttu. Närvikiudude asendamine neurogliaga on rohkem väljendunud; Optiline ketas suureneb läbimõõduga ja kaotab piiride selguse. Optilise närvi glaukomatoosse atroofia tekkimine on tingitud skleraalse kobarfiibriplaadi kokkuvarisemisest silma siserõhu suurenemise taustal.

Vastavalt optilise närvipea värvuse muutumisele eristatakse esmast, osalist (mittetäielikku) ja täielikku atroofiat. Atroofia esialgset taset iseloomustab optilise ketta väike blanšimine, säilitades samal ajal nägemisnärvi normaalse värvuse. Osalise atroofia korral on ketas blanšeeritav ühes segmendis. Täielik atroofia ilmneb kogu nägemisnärvi pea ühtlase blanšimise ja hõrenemisega, põhjavee laevade kitsendamisega.

Vastavalt lokaliseerimisele eristatakse atroofiat tõusvas (võrkkesta rakkude kahjustusega) ja kahanevas (kahjustusega nähtava närvi kiududele); lokaliseerimine - ühepoolne ja kahepoolne; vastavalt progresseerumise tasemele - statsionaarne ja progresseeruv (määratud silmaarsti dünaamilisel vaatlusel).

Optilise atroofia sümptomid

Nägemisnärvi atroofia peamine märk on nägatõusu vähendus, mida ei saa parandada klaaside ja läätsede abil. Progressiivse atroofia korral muutub visuaalse funktsiooni vähenemine mitme päeva jooksul kuni mitmeks kuuks ning see võib põhjustada täieliku pimeduse. Nägemisnärvi mittetäieliku atroofia korral muutuvad patoloogilised muutused teatavaks punktiks ja ei arene edasi ning seetõttu on nägemine osaliselt kadunud.

Atroofia nägemisnärvi häirete nägemisfunktsiooniga võib esineda kontsentrilised ahenemine nägemisvälja (kadumist külgvaade), areng "tunneli" nägemine, häire värvinägemistõend (enamasti rohelised ja punased, harva - sinist kollast osa spektrist), tumedaid laike (veised), et vaatevälja alad. Tüüpiliselt identifitseerimise ipsilateraalsest aferentsed pupillide defekti - vähendamine pupilli reageerimine valguse hoides friendly pupillide reaktsioon. Sellised muutused võivad tekkida ühes või mõlemas silmas.

Oftalmoloogilises uuringus tuvastatakse optilise atroofia objektiivsed tunnused.

Optilise atroofia diagnoosimine

Uurimine patsientidel nägemisnärvi atroofia vaja selgitada juuresolekul kaasuvaid haigusi ja ravimeid asjaolu saavad kemikaalidega kontakti olemasolu halvad harjumused samuti kaebusi viitab võimalikule intrakraniaalne kahjustus.

Füüsilistel uuringutel määrab silmaarst eksoftalmose puudumine või olemasolu, uurib silma mobiilsust, kontrollib õpilaste reaktsiooni valgust ja sarvkesta refleksi. Kindlasti kontrollige nägemisteravust, perimeetrit, värvuse tajumise uurimist.

Põhiline teave ja ulatuse atroofia nägemisnärvi kasutate oftalmoskoopiat. Sõltuvalt põhjused ja vormid nägemisnärvi neuropaatia ophthalmoscopic pilt olla erinev, kuid on ühiseid omadusi, mis esinevad erinevate nägemisnärvi atroofia. Nende hulka kuuluvad: Kalvakkuus optilise ketta erineva raskusastmega ja ulatust, muutes oma kuju ja värvi (hallist vahaja varjund), kaevetööde ketta pinnale, vähendades ketta arvu väikeste veresoonte (Kestenbaum sümptom), kitsendades kaliibriga võrkkesta arterid, muutused veenides ja muu seisund. ONHEZMI täpsustatud kaudu pildistamine (optiline sidus, laser skaneerimise).

Elektrofüsioloogiline uuring (VEP) näitab labiiluse vähenemist ja nägemisnärvi läve tundlikkuse suurenemist. Kui optilise närvi atroofia glaukomatoosne vorm, kasutades tonometrit, määratakse silmasisese rõhu suurenemise tõttu. Orbiti patoloogia tuvastatakse orbiidi radiograafilise uuringu abil. Reetina veresoonte inspekteerimine toimub fluorestsents-angiograafia abil. Verejooksu uurimine orbitaalsete ja supra-blokkide arterites, sisemise unearteri intrakraniaalses osas, tehakse Doppleri ultraheli abil.

Vajadusel aknalmaatilist uuringut täiendab neuroloogilise seisundi uuring, sealhulgas konsulteerimine neuroloogiga, kolju ja ristlõikega röntgenograafia, aju trimaaniline skaneerimine või MRI. Kui patsiendil on tserebraalne mass või koljusisene hüpertensioon, tuleks konsulteerida neurokirurgiga. Süsteemse vaskuliidi nägemisnärvi atroofia patogeneetilise seose korral on näidustatud reumatoloogi konsultatsioon. Orbiidi kasvajate esinemine viitab vajadusele vaadata oftalmoloogiline onkoloog läbi patsiendi. Arterite oklusiivsete kahjustuste (orbitaal, sisemine karotiid) terapeutilist taktikat määrab silmaarst või vaskulaarse kirurg.

Nakkusliku patoloogia põhjustatud nägemisnärvi atroofia korral informatiivsed laboratoorsed testid: ELISA ja PCR diagnostika.

Optilise atroofia diferentsiaaldiagnostika tuleks läbi viia perifeersete kataraktide ja amblüoopiaga.

Nägemisnärvi atroofia ravi

Kuna optilise närvi atroofia enamikul juhtudel ei ole iseseisev haigus, vaid see on teiste patoloogiliste protsesside tagajärg, peab ravi alustama põhjuse kõrvaldamisega. Intrakraniaalsed kasvajad, intrakraniaalne hüpertensioon, tserebraalne aneurüsm jne on näidatud neurokirurgilistel operatsioonidel.

Visuaalse närvi atroofia mittespetsiifiline konservatiivne ravi on suunatud visuaalse funktsiooni võimalikult suure säilimisele. Põletikulise infiltratsiooni ja nägemisnärvi paistetuse vähendamiseks viiakse läbi deksametasooni lahuse para-retrobulbaarsed süstid, glükoosilahuse intravenoosne infusioon ja kaltsiumkloriid, diureetikumide manustamine intramuskulaarselt (furosemiid).

Nägemisnärvi vereringluse ja trofismi parandamiseks on näidatud pentoksüfülliini, ksantiinooli nikotinaadi, atropiini (parabulbaari ja retrobulbaari) süstimist; nikotiinhappe intravenoosne manustamine, aminofülliin; vitamiinravi (B2, B6, B12), aaloe või klaasjate ekstrakti süstimine; tsinnarisiini, piratsetaami, riboksiinide, ATP jt vastuvõtt. Silikoonrõhu madala taseme säilitamiseks viiakse pilokarpiini instillatsioonid diureetikumidega ette.

Optilise närvi atroofia vastunäidustuste puudumisel on välja kirjutatud nõelravi ja füsioteraapia (elektroforees, ultraheli, laser-või elektriline stimulatsioon, optilise närvi, magnetravi, endonasaalne elektroforees jne). Kui nägemisteravuse langus on alla 0,01, siis pole ravi ükski efektiivne.

Optilise närvi atroofia prognoosimine ja ennetamine

Kui nägemisnärvi atroofia suudab diagnoosida ja hakata ravima varajases staadiumis, on võimalik säilitada ja isegi veidi parendada nägemist, kuid visuaalse funktsiooni täielik taastamine ei toimu. Nägemisnärvi progresseeruv atroofia ja ravi puudumine võivad tekkida täielik pimedus.

Nägemisnärvi atroofia vältimiseks on vajalik silma, neuroloogiliste, reumatoloogiliste, endokriinsete ja nakkushaiguste õigeaegne ravi; mürgistuse vältimine, õigeaegne vereülekanne sügavale veritsusele. Esimesel nägemiskahjustusel on konsulteerimine silmaarstiga vajalik.

Silma (optika) närvi atroofia: sümptomid ja ravi

Nägemisnärvi atroofia on nägemisnärvi pea peaaegu degeneratiivne protsess, mis on arenenud haiguse oluline tunnus. Närviline närv (nerves opticus) on teine ​​kolmik-närvide paar, mis on valge marmelaadi osa, nagu oleks see äärmiselt surutud.

Põhjused

Optilise ketasti haiguse põhjused on väga erinevad. See on tingitud asjaolust, et nägemisnärv ise sisaldab mitu osa: intraokulaarne, intraorbitaalne, intra-rebubaalne, intrakraniaalne. Mõnes kohas esinev patoloogiline protsess võib põhjustada nägemisnärvi atroofiat.

Põhjused on järgmised:

  • aju põletikulised haigused (meningiit, entsefaliit, abstsess);
  • ägedad ja kroonilised infektsioonid (sepsis, gripp, kana-vähk, kariis, sinusiit);
  • parasiitnakkused ja ussipärased infektsioonid;
  • hulgiskleroos;
  • autoimmuunhaigused;
  • süsteemne vaskuliit;
  • trauma (kõhukinnisus);
  • vaskulaarsed häired (diabeet, hüpertensioon);
  • orbiidi haigused (hemangioomid, kasvajad);
  • silmamunade hüpotensioon (pärast operatsiooni, tsiliaarorgani degeneratsioon);
  • mürgistus (alkohol, tubakas, ravim);
  • toitumisfaktorid (B-vitamiini puudus).

20% juhtudest ei ole võimalik kindlaks määrata täpset põhjust, mis põhjustas nägemisnärvi patoloogiat.

Haiguse pärilik olemus on võimalik. Pärilik nägemisnärvi atroofia jaguneb vastavalt domineeriva (Kieri sündroomi) ja retsessiivse (Wolframi, Ber sündroomi, Leberi atroofia) pärilikule tüübile.

  • Volframi sündroom - haigus, mis avaldub esmakordselt 5-aastastel lastel. See on kombineeritud teiste patoloogiatega (diabetes mellitus, diabeet, kurtus). Visuaalne nägemisteravus on madal, mõnel juhul on täielikuks pimedaks.
  • Bera sündroom esineb 3-aastaselt. Sellised patsiendid registreeritakse neuroloogiga. Nendel juhtudel suurenevad kõõluste refleksid, vaimne alaareng, lihase hüpertensioon. Nägemisnärvi atroofia on kahepoolne, protsess on stabiilne. Vision on dramaatiliselt vähendatud.
  • Leberi atroofia on geneetiline haigus. Seostatud emaka mitokondriaalse DNA-ga. Patsiendid täheldavad nägemise järsku vähenemist ühes silmas, 2-3 päeva jooksul teise silma nägemise vähenemisega. Vaateväli näeb välja keskne skotoom. Haiguse edasine kulg viib täieliku närvi atroofia.
  • Kieri sündroom algab varases eas. Süsteemsed ilmingud puuduvad. Haigust ekspresseeritakse nägemisnärvi osalise atroofiaga. Vaatlused on näidanud, et mõnes peres püsib üsna kõrge nägemisteravuse tase.

Sümptomid

Eripõletiku närvi atroofiaga seotud etioloogiaga seotud sümptomid:

  • nägemisteravuse vähenemine kaugel ja patsiendid märgivad, et nägemine on dramaatiliselt vähenenud, tihti hommikul, võib väheneda üheksakümmend ühikut, kuid mõnikord on see endiselt kõrge;
  • nägemisvälja kaotus, mis sõltub patoloogilise protsessi lokaliseerimisest; kesk-skotomeerid ("laigud"), visuaalse väli kontsentriline vähenemine võib täheldada;
  • värvuse tajumise rikkumine;
  • kaebused, mis on iseloomulikud haiguse esilekutsumiseks.

Diagnostika

Selle haiguse diagnoosimist teostab silmaarst koos teiste spetsialistidega. See viiakse läbi mitmes etapis, millest esimene on silmaarst, kes edastab patsiendile täiendavaid uuringuid.

Diagnoosimise etapid oftalmoloogi kontoris:

  1. Nägemisteravuse määratlus - uuring viiakse läbi spetsiaalsete tabelite või projektori märkide abil. Harvadel juhtudel jääb nägemisteravus vahemikku 0,8-0,9, sagedamini on see vähenenud kuni sajandikku ühikut.
  2. Kineetiline perimeetria: nägemisnärvi haiguse korral muutub rohelise ja punase visuaalse väli kitsamaks.
  3. Arvuti perimeetria: tehti veiste esinemise täpsemaks kindlaksmääramiseks ("pimedad kohad"), nende arv ja omadused. Uuritakse võrkkesta valgustundlikkust ja läve tundlikkust.
  4. Õppimine õpilaste reaktsiooni valguses: haigestunud poolel esineva haiguse esinemisel väheneb reaktsioon valgusele.
  5. Tumonomeetria (silmasisese rõhu määramine) viiakse läbi, et välistada glaukomatoosne protsess.
  6. EFI (silma elektrofüsioloogiline uurimine): selle uuringu käigus uuritakse visuaalselt esilekutsutud potentsiaali; need on signaalid, mis on toodetud närvisüsteemi kudedes vastuseks stimuleerimisele ja optilise närvi atroofiaga, nende intensiivsus väheneb.
  7. Oftalmoskoopia: põhjaosa ja nägemisnärvi pea uurimine. Selle protseduuri ajal näeb oftalmoloog:
  • primaarse atroofia korral on plaat valge või hallikasvalge, piirid on selged, ketaste väikeste laevade arvu vähenemine, veresoonte aurude vähenemine ja võrkkesta närvikiudude hõrenemine;
  • sekundaarse atroofia korral on ketas hall, piirid ei ole selged, ketaste väikeste laevade arv väheneb;
  • glaukomatoosse atroofia korral on ketas valge või hall, piirid on selged, väljendunud kaevetöödega (plaadi keskosa süvenemine), vaskulaarse kimbu nihe.

Selle haiguse põhjuse kindlakstegemiseks tehakse laboratoorseid uuringuid:

  • kliiniline vereanalüüs;
  • biokeemiline vereanalüüs (glükoos, kolesterool);
  • HIV, HBs antigeeni, anti-HCV, Treponema pallidum'i antikehade vereanalüüs;
  • ensüümi immuunanalüüs.

Konsultatsioonidega seotud spetsialistid:

  1. Terapeutiga konsulteeritakse, et teha kindlaks haigused, mis võivad põhjustada nägemisnärvi häireid ja põhjustada selle atroofiat.
  2. Konsultatsioon neuroloogiga hulgiskleroosi raviks.
  3. Neurokirurgi konsultatsioon on ette nähtud, kui kahtlustatakse intrakraniaalse rõhu suurenemist.
  4. Reumatoloogi konsultatsioon on näidustatud, kui vaskuliidile on iseloomulikud kaebused.

Ravi

Nägemisnärvi atroofia ravim ja füsioteraapia ravi:

  • Narkootikumide ravi on efektiivne üksnes haiguse kahjustuse korral ja nägemisteravuse korral, mis ei ole väiksem kui 0,01. Kui atroofia põhjus ei ole kõrvaldatud, täheldatakse neuroprotektiivse ravi taustal visuaalsete funktsioonide vähenemist.
  • Füsioteraapia toimub sellist tüüpi ravi vastunäidustuste puudumisel. Olulised vastunäidustused: 3. astme hüpertensioon, väljendunud ateroskleroos, palavik, neoplasmid (kasvajad), ägedad põletikulised põletikulised protsessid, südameinfarkti või insuldi seisund 1-3 kuu pärast.
  1. Selle haiguse ravi, kui seda tuvastatakse, viib läbi vastav spetsialist, sagedamini haiglas. Nägemisnärvi atroofia prognoos sõltub haiguse õigeaegsest avastamisest.
  2. Halbadest harjumustest keeldumine võimaldab teil peatada haiguse progresseerumise ja säilitada patsiendi visuaalsed funktsioonid.
  3. Otsese toimega neuroprotektiivsed ained kaitsevad optilise närvi aksonite (kiude). Eriravimi valimine toimub, võttes arvesse ühe või teise patoloogilise teguri (hemodünaamika halvenemine või piirkondlik isheemia) juhtiv roll.
  4. Kaudsed neuroprotektiivsed ravimid mõjutavad riskitegureid, mis aitavad kaasa nägemisnärvirakkude surma. Ravimi valik toimub individuaalselt.
  5. Magnetoteraapia.
  6. Optilise närvi stimuleerimine elektro-laseriga.
  7. Nõelravi.

Viimased kolm punkti on füsioterapeutilised protseduurid. Need on ette nähtud vereülekande parandamiseks, stimuleerivad vähendatud ainevahetusprotsesse, suurendavad kudede läbilaskvust, parandavad nägemisnärvi funktsionaalset seisundit, mis lõpuks korrigeerib visuaalsete funktsioonide seisundit. Kogu ravi toimub haiglas.

Otsese toimega neuroprotektiivsed ained:

  • metüültiüülpüridinool (Emoxipin) 1% süstelahus;
  • pentahüdroksüetüülnaftokinoon (Histochrome) 0,02% süstelahus.

Kaudsed neuroprotektiivsed ained:

  • 100 mg teofülliini tabletid;
  • Vinpocetine (Cavinton) tabletid 5 mg, süstelahus;
  • Pentoxifylline (Trental) süste 2%, tabletid 0,1 g;
  • Picamilon 20 mg ja 50 mg tabletid.

Ennetamine

Selle haiguse ennetamine on kooskõlas tervisliku eluviisiga, kaasuvate haiguste õigeaegse ravi, hüpotermia vältimisega.

Silmaarst D. N. Gigineishvili räägib nägemisnärvi atroofiast:

Google+ Linkedin Pinterest