Uveiit

Sklera ja võrkkesta vahele jääv silm on kõige olulisem struktuur - kooroid või, nagu seda nimetatakse ka, uveaaltrakt. See eristab eesmist (iirise ja tsiliaarse keha) ja selga (choroid, ladina Chorioidea - kooroid ise). Iirise peamine ülesanne on reguleerida võrkkestale kukkumise valgust. Tsiliaarorgan on vastutav silmasisese vedeliku tekitamise eest, objektiivi fikseerimise eest ja pakub ka majutuse mehhanismi. Kooroid täidab olulist funktsiooni hapnikku ja toitaineid võrkkestas.

Uveiit on koroidi põletikuline haigus. Selle põhjused, manifestatsioonid on nii mitmekesised, et nende kirjeldamiseks ei piisa sadade lehekülgede olemasolust, seal on isegi oftalmoloogid, kes on spetsialiseerunud ainult selle patoloogia diagnoosimisele ja ravile.

Kooriidi esi- ja tagumised osad on erinevatest allikatest, seega on nende struktuuride isoleeritud kahjustused kõige sagedasemad. Innervatsioon on samuti erinev (iiris ja tsiliaarne keha on kolmiknärv ja koreoidil puudub üldiselt tundlik sisselõige), mis põhjustab sümptomite olulist erinevust.

Haigus võib patsiente mõjutada sõltumata soost ja vanusest ning on maailmas üks peamistest pimedatest põhjustest (umbes 10% kõigist juhtumitest). Mitmete allikate järgi on haigestumus 17... 52 juhtu 100 tuhande inimese kohta aastas ja levimus on 115-204 100 000 kohta. Patsientide keskmine vanus on 40 aastat.

Huvitaval kombel on Soome kõige suurem uveiiti esinemissagedus, mis võib olla tingitud HLA-B27-spondüloartropaatia sagedasest esinemisest (üks põhjusi) rahvastikus.

Uveiidi põhjused

Uveiidi põhjus (idiopaatiline uveiit) ei ole sageli võimalik kindlaks teha. Geneetilised, immuunsed või nakkushaigused, vigastused võivad olla provotseerivad tegurid.

Arvatakse, et uveiidi põhjus pärast vigastust on immuunvastuse tekkimine, mis kahjustab uveaaltrakti rakke vastuseks mikroobsele saastusele ja kahjustatud kudede lagunemissaaduste akumuleerumisele. Haiguse nakkushaiguse tõttu hakkab immuunsüsteem hävitama mitte ainult välismolekulid ja -antigeene, vaid ka oma rakke. Juhul, kui autoimmuunhaiguse taustal tekib uveiit, võib selle põhjuseks olla vaskulaarsete membraanrakkude kahjustus immuunkomplekside poolt ülitundlikkusreaktsiooni tulemusena.

Teised haigused, mis sageli kaasa tekkimist uveiit kuuluvad: seronegatiivsel artropaatiatega (anküloseeriva spondüliidi, Reiteri sündroom, psoriaatiline artropaatia, soolepõletik (Crohni tõbi, haavandiline koliit)), reumatoidartriit, süsteemne erütematoosluupus, Behceti tõbi, sarkoidoos, tuberkuloos, süüfilis, herpesviirus, toksoplasmoos, tsütomegaloviirus, AIDS.

Vastavalt Rodrigues A. et al. (1994) valitseb idiopaatiline uveiit teiste vormide hulgas ja moodustab umbes 34%. Seronegatiivsel spondüloartropaatiad põhjuseks haiguse 10,4% juhtudest, sarkoidoos - 9,6%, juveniilne reumatoidartriit - 5,6%, süsteemne erütematoosluupus - 4,8%, Behceti tõbi - 2,5%, AIDS - 2,4%. Sama autori sõnul on kõige sagedasem eesmine uveiit (51,6%), tagurpidi uveiiti leidub 19,4% juhtudest.

Uveiisti sümptomite kindlakstegemisel patsiendil on vaja meeles pidada "maskeraadi" sündroomi, mis jäljendab haigust. See võib olla kas kasvajat mitte olemusele (silmasisese võõrkehad, võrkkesta irdumine, müopiliseks degeneratsioon, sündroom pigmendi hajumist, võrkkestadüstroofiaga, vereringe silmahaiguste, reaktsioonid medikamentide) ja kasvaja (kui sellised onkoloogilised haigused nagu silmasisese lümfoom, leukeemia, uveali melanoom, muu lokaliseerimisega seotud kasvajate metastaasid, paraneoplastiline sündroom, vähiga seotud retinopaatia, retinoblastoom.

Uveiidi klassifikatsioon

Uveitide nomenklatuuri standardimise töörühm on välja töötanud soovitused selle haiguse klassifitseerimiseks.

Seega on lokaliseerimisega tavaks jagada

Tüüp

Põletiku esmane lokaliseerimine

Manifestatsioonid

Perifeerne (keskmine, keskmine) uveiit

Tagumine tsükliit, hüaliit, parplanit

Choroidiit, korioretiniit, retiniit, neuroretiniit

Nagu näeme, võib põletikku kaasata mõlemad struktuurid, mis kuuluvad koroidi ja ümbritsevate kudede (sklera, võrkkesta, nägemisnärvi) erinevatesse osadesse.

Põhjustel uveiidi jagatud nakkusliku (bakteriaalsete, viirus-, seen-, parasiitide jne), Mittenakkuslik (kaasneb või mitte teadaoleva süsteemne haigus) ja "masquerade" sündroomid (neoplastiliste või kasvajat mitte milline) andmete simuleerib haigust.

Morfoloogilise pildi järgi eristatakse fokaalseid (granulomatoosseid) ja difuusse (mitte-granulomatoosseid) uveiiti.

Haigus võib olla nii äkiline kui ka peidetud, peaaegu asümptomaatiline. Kestusajal jagatakse uveiiti piiratud (kuni 3 kuud) ja püsivaks. Allavoolu nad võivad olla: tugev (äkiline algus ja ajaliselt piiratud), taastuv (ägenemise perioodid vahelduvad remissiooniperioodid ilma ravita rohkem kui 3 kuud) ja krooniliste (püsiv uveiit tagasilanguse vähem kui 3 kuud pärast ravi lõppu).

Põletikulise protsessi aktiivsuse määra kindlaksmääramiseks hinnatakse rakulist opalestsentsi ja rakuliste elementide olemasolu silma esiosas.

Samuti erineb uveiit paljudest muudest parameetritest: morfoloogiline, patsiendi vanus, immuunsus jne.

Uveiidi sümptomid

Uveiidi sümptomid sõltuvad paljudest teguritest, millest peamised on põletikulise protsessi lokalisatsioon (eesmine, keskmine, tagumine) ja selle kestus (äge või krooniline). Sõltuvalt põhjusest võib tuvastada selle haigusvormi iseloomulikud tunnused.

Eesmine uveiit

Kõige levinumaks - äge anterior uveiit - tavaliselt kaasneb äkiline algus, tugevat valu mõjutatud külg (iseloomulik suurenenud valu öösel, kui muudetakse valgustustugevusega, vajutades silmamuna piirkonnas ääris), fotofoobia, udustamisega või nägemise nõrgenemine, pisaravool, mida iseloomustab punetus silma (silmamuna tsiliaarne või segatud süstimine), õpilase kokkutõmbumine ja sphincteri sfinkteri põhjustatud reaktsiooni nõrgenemine valgusele. Kroonilise eesmise uveiidi sümptomid on sarnased, kuid tavaliselt on need vähem tõsised ja mõned isegi puuduvad.

Uurimise käigus võib silmaarst avastada rakuliste elementide, spiraalse ja fibriinse eksudaadi (hüpopüooni) olemasolu esiosa niiskuses, selle opalestsents (Tyndalli nähtus); sarvkesta tagapinna sademed (sadestub); iseloomulikud hoiused iirise (Keppe nodules) pupilliäärsel serval või selle esiosa keskmises tsoonis (Bussac sõlmed); iirise tagumine või eesmine liitmine ümbritsevate struktuuridega (sünheia), selle atroofilised muutused; parema ja vasaku silma värvuse erinevus (heterokroomia); patoloogiliste aurude välimus iiris (rubeoos). IOP tasemed võivad ulatuda madalast või kõrgemale.

Keskmine uveiit

Selle lokaliseerumise koryoidpõletikuga kaasneb vaateväljas ujuva läbipaistmatus, nägemise halvenemine valu puudumisel (kliinikus on sarnane tagumine uveiit), kerge fotosfoobia.

Tagumine uveiit

Sellise uveiidi korral märgivad patsiendid valu, punetust ja fotofoobiat puudumisel munandi, nägemisteravuse vähenemise, ujuva hägu välimuse, pildi moonutuse, fotopsia. Valu ilmnemine tagumise lokalisatsiooni uveiidi korral võib näidata sekkumist eesmise kambri põletikulises protsessis, bakteriaalses endoftalmiidis ja tagakliide.

Silmauuring võib paljastada rakuliste eritist on klaaskeha erinevaid kujundeid ja eksudatiivsete ja hemorraagiline koldeid intraretinaalse preretinal ja mis mitteaktiivse etapis võib muutuda atroofiline armistumine valdkondades, mis mõjutavad ümbritseva koe.

Pannoetiiniga patsiendid võivad täheldada kõiki eespool kirjeldatud sümptomeid.

Uveiidi diagnoosimine

Kõige tähtsam uveiidi diagnoosimisel on õige ja täielik ajalugu. See võimaldab teil päästa patsiendi ebavajalike eksamitüüpide läbiviimisest. Paljud eksperdid pakkusid isegi välja erinevaid küsimustikke, mis sisaldasid põhiküsimusi. Nad aitavad standardiseerida uuringut ja vältida ebapiisavalt täielikku haiguslugu.

Uveiidi diagnoosimiseks ei ole kohustuslikke spetsiaalseid oftalmoloogilisi meetodeid. Üldine täielik kontroll näitab haiguse teatud iseloomulikke tunnuseid. Tähtis on pöörata tähelepanu silmasisese rõhu tasemele, mis Herberti sõnul on ligikaudu 42% patsientidest kalduv. Esiosa segmendi vältimatu kontroll, mis aitab tuvastada sarvkesta, hüpopüni või pseudohüpopiooni tagapinna sademeid, muutub iiris ja muud iseloomulikud muutused. Silma tagumisse segmendi muutuste eristamiseks võib lisaks tavapärasele põhjaanalüüsi FAG-le kasutada ka OCT-d.

Laboratoorsed diagnostikad (PCR, HLA-tüpiseerimine jt), röntgenograafia, MRI ja tsütoloogilise uuringu meetodid viiakse läbi vastavalt näidustustele sõltuvalt uveiidi väidetavast põhjusest.

2005. aastal töötati uveiitide nomenklatuuri standardimise töörühmas soovitusi uveiiti erinevate vormide diagnostikavahendite ulatuse kohta (vt lisa). Need sisaldavad iga konkreetse kliinilise juhtumi jaoks vajalike põhieksamite loetelu ja aitavad vältida põhjendamatute määramiste tegemist.

Eriline koht on hõivatud "maskeraadi" sündroomi diagnoosiga, mis jäljendab uveiidi sümptomeid. On vaja kahtlustada teda juhtudel, kui minimaalne vastus käimasolevale agressiivsele ravimireale. Diagnostiliste manipulatsioonide suurus sõltub kavandatud põhjusest.

On oluline mõista, et nende kontrollimiseks uveiit võib mitte ainult määramisel haiguse põhjust, vaid ka väljaarvamist ravitava patoloogia on välistatud teatud ravimid (nt nakkuslikud, eriti need, mis ei saa eristab spetsiifilised testid, "maskeraad" sündroom ); süsteemsed haigused, mis võivad halvendada patsiendi üldist seisundit, taaskasutamise prognoos, vajavad ravirežiimi korrigeerimist.

Uveiitravi

Narkootikumide ravi

Uveiidi ravi sõltub otseselt haiguse põhjustest. Kuna seda ei ole sageli võimalik kindlaks teha, sisaldavad skeemid sümptomaatilise orientatsiooni ravimid või empiiriliselt ette nähtud, kuni on kindlaks tehtud põletiku etioloogia. Pärast haiguse põhjuse tuvastamist tuleb kohaldada eritöötlust.

Uveiidiravi "kuld" standardiks on kortikosteroidid. Ametisse nimetamise peamised eesmärgid on: eksudatsiooni vähendamine, rakumembraanide stabiliseerumine, põletikhormoonide tootmise inhibeerimine ja lümfotsütaarne reaktsioon. Selle rühma spetsiifilise ravimi ja manustamisviisi valimine toimub, võttes arvesse põletikulise protsessi aktiivsust, IOP-i tõusu kalduvust jne. Praegu on võimalik kohalik ja süsteemne kasutamine, samuti implantaadi paigaldamine silmamuna või silmaümbrise all väikesed annused pikka aega.

Järgmine kõige sagedamini ette nähtud uveiidi jaoks on tsüklopleagilised ja müdriaatilised ravimid. Nende rakendusel ennetamiseks liidete moodustumise (adhesioonid) vikerkesta ümbritseva struktuurid, valu vähenemist, vähendades tsiliaarsele spasm ja pupilli lihaseid stabiliseerimine vere-barjääri ja edasise propotevanie valgu vesivedeliku.

Teised uveiidiravi ravimid on MSPVA-d. Neil on vähem steroididega võrreldes põletikuvastast toimet, kuid see võib olla kasulik valu sündroomi, põletikureaktsioonide, haiguste kordumise vältimise ja ravimise ning sellega kaasneva makulaarse ödeemi leevendamiseks. Koos kortikosteroididega manustamisel aitab mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamine vähendada esimest annust, mis on vajalik põletiku leevendamiseks pikaajalise kroonilise uveiidi vormide pikaajalise ravi korral. Ravimit võib manustada silmatilkade kujul ja pillide kujul.

Me peaksime pöörama tähelepanu ka suhteliselt uus rühm ettevalmistused - immunomodulaatorid, mis on nüüd edukalt kasutada mõnes vormis uveiidi (nt põhjustatud Behceti tõve kaasamine tagumisse segmenti silma, Wegeneri granulomatoosi nekrotiseerivast sclerite). Selles grupis taastunud antimetaboliidid (metotreksaat, mükofenolaatmofetiili) inhibiitorid T-lümfotsüütide (tsüklosporiin ja takroliimus), alküülivad ained (tsüklofosfamiid, kloorambutsiil). Selle ravi eesmärk on täpsustada immuunpuudulikkuse reaktsiooni erinevate mehhanismide rõhumist, mis põhjustab nägemisorgani kahjustusi (immunosupressioon). Ravimeid võib kasutada koos kortikosteroididega või ilma, mis võimaldab teil vähendada selle negatiivset mõju kehale.

Hiljuti sai võimalikuks kasutada ka teatavates vormides soonkestapõletiku (serpinginozny choroiditis, korioretiniidiks "lastud värava", sümpaatiline silmapõletik, põhjustatud Behcet tõbi, Vogt-Koyanagi-Harada, juveniilse idiopaatilise artriidi, seronegatiivsel spondüloartropaatiad) narkootikume inhibiitorid kasvufaktori α kasvaja või nn bioloogiline teraapia. Kõige sagedamini kasutatakse adalimumabi ja infliksimabi. Kõik bioloogilised ained on nende haiguste raviks "teisejärgulised" ravimid ja neid kasutatakse juhtudel, kui eelmine ravi ebaõnnestus.

Kirurgiline ravi

Eesmärkide selle ravi on visuaalne taastusravi, diagnostika biopsiat diagnoosimise, eemaldamist pimendatud või muuta struktuure, mis takistavad kontrolli tagumise silma segment või arengule kaasa aitamine tüsistusi (katarakt, hõljuk, sekundaarne glaukoom, võrkkesta irdumine, epiretinaalse membraan), ravimite manustamine vahetult põletiku keskusesse. Samuti võib silma kahjustatud struktuuride eemaldamine kaasa aidata põletikulise protsessi leevendamisele. Kõige sagedamini kasutatavad kirurgilised meetodid hõlmavad vitrektoomiat, phakoemulsifikatsiooni, filtreerivat glaukoomi kirurgiat, intravitreaalseid süstimisi.

Nende sekkumiste edukus sõltub otseselt nende rakendamise õigeaegsusest, haiguse staadiumist, ebaühtlaste pöördumatute muutuste levikust.

Prognoos

Uveiiti põdevaid patsiente tuleb teavitada sellest, kui tähtis on järgida ettenähtud ravi- ja uurimiskursust. See on kõige olulisem faktor, mis määrab haiguse tulemuste soodsa prognoosi. Kuid mõned uveiidi vormid on võimelised korduma isegi sobiva ravi korral.

Loomulikult ei põhjusta uveiit ise surma, kuid ebapiisava raviga võib põhjustada pimedaksjäämist.

Taotlus

Soovitused uveiidi erinevate vormide diagnoosimeetmete mahu kohta. Laadige PDF-fail alla.

1) Saadia Zohra Farooqui, MBS, UBS, Singapuri päästehaigla, Singapuri rahvuslik silmakeskus, Singapuri üldhaigla, Singapur.
2) Monalisa N Muchatuta, MD, iiriit ja uveiit Kliiniline esitlus, 2016. [Medscape]
3) Herbert HM, Viswanathan A, Jackson H, Lightman SL. Uveiidi suurenenud silmasisese rõhu riskitegurid. J Glaukoom. 2004; 13 (2): 96-9
4) C. Stephen Foster, Albert T. Vitale. Uveiidi diagnoosimine ja ravi. Jaypee-Highligths, 2013.
5) Niaz Islam, Carlos Pavesio, Uveitis (äge anterior), 2009. [Academia]
6) Robert H Janigian, Jr, MD, uveiidi hindamine ja ravi, 2016. [Medscape]
7) Monalisa N Muchatuta, MD, Iiriit ja Uveitis järelmeetmed, 2016. [Medscape]
8) George N. Papaliodis. Uveiit. Intraokulaarse põletiku diagnoosimise ja ravi praktiline juhend. Springer, 2017
9) Kanski tsünaamiline oftalmoloogia. Süstemaatiline lähenemine. 8. väljaanne. Eisevier 2016
10) E.A. Yegorov. Hädaaniline oftalmoloogia: Proc. Pos. M.: GEOTAR-Media, 2005

Autor: oftalmoloog, E. N. Udodov, Minsk, Valgevene.
Avaldamise kuupäev (ajakohastatud): 16.1.2018

Silma uveiit kui kooroidsete haiguste kombinatsioon

Uveiti nimetatakse terve rida silmahaigusi, mis on seotud põletikuga kooroidis (teine ​​nimi on uveaaltrakt).

Vaskulaarne või uveaalmembraan on esindatud kolme komponendiga: iirisega (ladina Iiris), tsiliaarse keha või tsiliaarse keha (ladina korpus ciliare) ja koroidi õige vaskulaarse membraaniga (ladina koreoideas).

Sõltuvalt põletiku asukohast eristatakse järgmisi uveiidi vorme: tsükliit, iirit, iridotsükliit, korioretiniit, koroidiit jne. Selle haiguste rühma peamine oht on võimalikud tagajärjed pimesuse või nägemise näol.

Selle haiguse välimus aitab kaasa asjaolule, et silma veresoonte võrgustik on väga levinud ja verevool uveaalides on aeglustunud, mis võib kaasa tuua mikroorganismide viivituse kooroidis.

Teatud tingimustel võivad need mikroorganismid põhjustada põletikku. Põletiku väljanägemist ja arengut mõjutavad ka muud koroidi omadused, täpsemalt erinevad verevarustused ja erinevate struktuuride innervatsioon:

  • eesmine osa (iiris ja tsiliaarne keha) on varustatud vere kaudu eesmise tsiliaarse ja tagumise pikkade arterite kaudu ning see süstitakse kolmiknärvi esimese haru tsiliaarikiud;
  • tagumine osa (kooroid) varustab vereringega lühikeste tsiliaararterite kaudu ja seda iseloomustab tundliku inno-veerimise puudumine.

Need omadused määravad uveaaltrakti eesmise ja tagumise osa eristatavat kahjustust. Võib kannatada kas üks või teine ​​osakond.

Haiguse tüübid

  1. Anatoomilise põhimõtte kohaselt on uveiit jagatud esiosa, vahepealseks (või mediaaniks, perifeerseks), tagajärjeks ja üldistatud vormiks.
    • Eesmine uveiit: iiriit, eesmine tsükliit, iridotsükliline põletik. Põletik tekib iirise ja klaaskeha. See põletiku lokaliseerimine on kõige tavalisem.
    • Keskne uveiit: tagurpidi tsükkel, pars-planiit. Mõjutatakse tsiliaarseid keha, võrkkesta, koreiidi ja klaaskeha.
    • Tagajärv uveiit: koroidiit, korioretiniit, retiniit, neuveveiit. Mõjutavad koreid, võrkkesta ja nägemisnärvi.
    • Üldine uveiit - panüveit. Seda tüüpi haigused arenevad, kui kõik korioidi osad on mõjutatud.
  2. Uveiti iseloomustab põletikulise protsessi erinev olemus ja seetõttu eristatakse järgmisi vorme:
    • seroosne
    • mädane
    • fibrinoplastiline,
    • hemorraagiline
    • segatud uveiit.
  3. Esinemise põhjusteks on uveiit jagatud endogeenseks (infektsioon on ja levib organismis) ja eksogeenne (infektsioon tekib vigastuste, põletuste, operatsioonide tagajärjel väljastpoolt). Samuti eristatakse esmast (kui mõni teine ​​silmahaigus ei eelista haigust) ja sekundaarne uveiit (mis esineb komplikatsioonina pärast muid silmahaigusi, nagu skleriit või sarvkesta haavand).
  4. Morfoloogiliste tunnuste järgi eraldatakse granulomatoosne (fokaalne metastaatiline põletik) ja mitte-granulomatoosne uveiit (difuusne nakkus-allergiline põletik).
  5. Sõltuvalt haiguse käigust eristuvad ägedad (kestavad kuni kolm kuud) kroonilised (ei kesta kauem, kestavad rohkem kui kolm kuud) ja korduv uveiit (pärast taastumist põletik ilmub uuesti).

Haiguse põhjused

Uveiit võib esineda infektsioonide, allergiliste reaktsioonide, ainevahetushäirete, hüpotermia, vähenenud immuunsuse, vigastuste, keha tavaliste haiguste tõttu.

Kõige sagedasemad (peaaegu pooled juhtudest) on nakkuslik uveiit. Mycobacterium tuberculosis, Toxoplasma, Streptococcus, Treponema, herpesviirus, seened võivad põhjustada nakkust. Kooriidi infektsioon võib tuleneda viiruslike haiguste, tuberkuloosi, süüfilise, hambakariteedi, tonsilliidi jne allikatest.

Allergiline uveiit tekib toidu ja ravimite allergiate taustal.

Uveiit võib tekkida, kui teil on järgmised haigused: reumatoidartriit, reuma, psoriaas, haavandiline koliit, hulgiskleroos, glomerulonefriit jne

Traumaatiline uveiit võib ilmneda silmade põletuste, silma vigastuste sissetungi, võõrkeha sissepääsu tõttu.

Uveiit võib areneda hormonaalse düsfunktsiooni ja ainevahetushäirete (menopaus, diabeet jne) taustal, verehaigused, nägemisorganite haigused (skleriit, blefariit, keratiit, konjunktiviit, võrkkesta eraldumine jne).

Haiguse sümptomid

Iga uveiidi vormi sümptomid on erinevad.

Jätkame silmakahjustuste - glaukoomi sümptomite ja ravi uurimist! Diagnostika ja ravi tõhusate meetodite ülevaade.

Loe (artikkel), kuidas täiskasvanutele laisk silma korralikult ravida.

Eesmist uveiiti iseloomustavad järgmised sümptomid:

Eesmise uveiidi kroonilises ravis on sümptomid haruldased või kerged: ainult väike punetus ja ujumispunktid enne silma.

Perifeerne uveiit tekib järgmiste sümptomitega:

  • mõlemad silmad on sageli sümmeetriliselt kahjustatud,
  • "Lendab" silma ees
  • hägune nägemine.

Postilist uveiiti iseloomustavad hilisemad sümptomid. Neid iseloomustavad:

  • hägune nägemine
  • objektide moonutamine
  • ujuvad punktid silma ees
  • nägemisteravuse vähenemine.

Haiguse diagnoosimine

Uveiidi õigeaegne diagnoosimine on väga oluline, kuna kui ravimata, võivad tekkida ohtlikud silma patoloogiad, mis võivad põhjustada täieliku pimeduse.

Kahtlustatava uveiidi oftalmoloogiline uuring võib hõlmata järgmist:

  • rutiinne väliseksam
  • nägatugevuse kontroll
  • vaateväli
  • tonometria (silmasisese rõhu mõõtmise meetod),
  • õpilaskatse
  • biomikroskoopia (inspekteerimine, kasutades spetsiaalset libisevat lampi);
  • gonioskoopia (silma eesmise kambri nurga uurimine)
  • oftalmoskoopia (põhjaosa uuring)
  • Silma ultraheli,
  • võrkkesta veresoonte angiograafia,
  • silma erinevate struktuuride tomograafia (sh nägemisnärvi pea struktuur);
  • reoftalmograafia (verevoolu kiiruse mõõtmine silmaannustes).

Kui uveiidi põhjused on muud organismi haigused, tuleb nende haiguste laboratoorne ja funktsionaalne diagnostika ning ravi samaaegselt läbi viia.

Haiguse ravi

Silmaarst määrab sõltuvalt haiguse tüübist ja põhjustest uveiidiravi. Antud juhul on teraapia suunatud selliste komplikatsioonide vältimiseks, mis võivad põhjustada nägemise kadu.

Uveiidi raviks kasutage:

  • müdriaakumid (atropiin, tsüklopentool jne) kõrvaldavad tsiliaarse lihase spasmi, takistavad juba tekkinud adhesioonide esilekutsumist või katkestamist.
  • steroidide kasutamine paikselt (salvid, süstid) ja süsteemselt. Selleks kasutage beetametasooni, deksametasooni, prednisooni. Kui steroidid ei aita, siis määrake immunosupressiivsed ravimid.
  • silmatilgad, et vähendada kõrge silmasisese rõhu,
  • allergiavastased antihistamiinikumid,
  • viirusevastased ja antimikroobsed ained nakkuste esinemise korral.

Kõigi õigeaegse ravi korral väheneb uveiidi kergeid vorme 3-6 nädala jooksul.

Rasketel juhtudel nõuab klaaskeha olulise hävimise korral uveiiti kirurgilist ravi. Iridotsüklioosi korral (või panveitiis) võib vitreoektoomia (klaaskeha keha eemaldamine) läbi viia, ja kui silma pole juba võimalik salvestada, siis eemaldatakse silmamurber (eemaldatakse kõik silmamuna sisestruktuurid).

Haigusravi folkemeetoditega

Uveiidi ravimisel võite pärast mõnda traditsioonilise meditsiini meetodit kasutada, arutledes arstiga sellise ravi võimalust:

  • Aitab uveita kummeli, jõesõstarõielt, kammeljas või salvei keetmisel. Et seda küpsetada, vajate 3 supilusikatäit maitsetaimi ja klaasi keeva veega. Segu tuleks infundeerida umbes tund. Siis peaksite seda pingutama ja loputama selle puljongi silmadega.
  • Aloe võib ka aidata. Aloe heleroosi saab instillatsiooniks silmadesse, lahjendades seda külmas keevas vees vahekorras 1 kuni 10. Võite teha kuivatatud aloe lehtede infusiooni.
  • Võid kasutada purustatud root Althea. Selleks asetage 3-4 lehti Althea juurest toatemperatuuril klaasi vett. Peate seda nõudma 8 tundi, seejärel kasutage seda vedelike jaoks.

Lugege põhjustel, miks teie silmad võivad sügelema. Ülevaade haigusest, mille peamiseks sümptomiks on sügelevad silmad.

Uudistes, kuidas ravida silmakereid.

Haiguste ennetamine

Haiguste vältimiseks tuleb jälgida silmade hügieeni, vältida hüpotermia, silmavigastusi, ülekattega töötamist, allergiate tekkimist ja viivitamatult erinevate kehahaiguste ravimist. Kui esineb mõni silmahaigus, tuleb seda koheselt ravida, et mitte tekitada tõsisemaid haigusi.

Kas artikkel aitas? Võibolla ta aitab ka teie sõpru! Palun klõpsake mõnel nupul:

Uveit, mis see on? Põhjused ja ravi

Uveiit on koroidi põletikuline haigus. Selle põhjused, manifestatsioonid on nii mitmekesised, et nende kirjeldamiseks ei piisa sadade lehekülgede olemasolust, seal on isegi oftalmoloogid, kes on spetsialiseerunud ainult selle patoloogia diagnoosimisele ja ravile.

Kooriidi esi- ja tagumised osad on erinevatest allikatest, seega on nende struktuuride isoleeritud kahjustused kõige sagedasemad. Innervatsioon on samuti erinev (iiris ja tsiliaarne keha on kolmiknärv ja koreoidil puudub üldiselt tundlik sisselõige), mis põhjustab sümptomite olulist erinevust.

Haigus võib patsiente mõjutada sõltumata soost ja vanusest ning on maailmas üks peamistest pimedatest põhjustest (umbes 10% kõigist juhtumitest). Mitmete allikate järgi on haigestumus 17... 52 juhtu 100 tuhande inimese kohta aastas ja levimus on 115-204 100 000 kohta. Patsientide keskmine vanus on 40 aastat.

Mis see on?

Uveiit on üldmõiste silma stenokardia põletikuliseks haiguseks. Tõlgitud Kreeka "uvea" - "viinamarja", sest välimusega sarnaneb kooroid paljudele viinamarjadest.

Põhjused

Enamikul juhtudel põhjustab uveiiti sellist põhjust - infektsioon, mis siseneb silma läbi verevoolu, teise nakatunud elundi ülekandmine või keskkonna silmavigastused. Võib esineda erinevaid baktereid ja viirusi. Bakterid väljuvad peamiselt väljastpoolt, viirused ja muud mikroorganismid transporditakse läbi vereringe.

Kuid me ei välista uveiidi muid põhjusi:

  1. Hüpotermia
  2. Madal puutumatus.
  3. Verehaigused.
  4. Reiteri sündroom.
  5. Allergiline reaktsioon toidule või ravimile.
  6. Ainevahetushäired või hormonaalsed häired: diabeet, menopaus.
  7. Silma vigastused satuvad võõrasse keha, esemeteni või põletusse.
  8. Nakkus- või kroonilised haigused: glomerulonefriit, psoriaas, sclerosis multiplex, reumatismi, haavandiline koliit, reumatoidartriit jne.
  9. Muud silmahaigused: skleriit, võrkkesta eraldumine, konjunktiviit, keratiit, blefariit jne

Klassifikatsioon

Meditsiinis on haigus kindlalt klassifitseeritud. Kõik sõltub selle lokaliseerimise asukohast:

  1. Perifeerne. Selle haigusega põletik mõjutab tsiliariat, keha, klaaskeha ja võrkkesta.
  2. Ees Tüüp haigus, mis esineb palju sagedamini kui teised. Kaasas iirise ja tsiliaarorgani kahjustus.
  3. Tagasi Põletikuline nägemisnärv, kooroid, võrkkesta.
  4. Kui silmaümbruse koroidi põletikul on põletikku, nimetatakse seda tüüpi haigust panevõõiks.

Protsessi kestuse osas on haiguse äge haigus, kui sümptomid halvenevad. Kroonilist uveiiti diagnoositakse, kui patoloogia häirib patsiendi rohkem kui 6 nädalat.

Sümptomid uevita

Sõltuvalt sellest, kus põletikuline protsess areneb, määratakse ka uveiidi sümptomid (vt foto). Lisaks on oluline, kui palju inimkeha suudab tõkestada haiguse tekitajat, millises arenguetapis see on. Sõltuvalt nendest teguritest võivad haiguse sümptomid süveneda, olla teatud järjestuses.

Perifeerne uveiit tekib järgmiste sümptomitega:

  • mõlemad silmad on sageli sümmeetriliselt kahjustatud,
  • eesvaade
  • hägune nägemine.

Postilist uveiiti iseloomustavad hilisemad sümptomid. Neid iseloomustavad:

  • hägune nägemine
  • objektide moonutamine
  • ujuvad punktid silma ees
  • nägemisteravuse vähenemine.

Eesmist uveiiti iseloomustavad järgmised sümptomid:

  • krooniline rebimine
  • õpilase kokkutõmbumine
  • valu
  • punased silmad
  • fotosfoobia
  • nägemisteravuse vähenemine
  • suurenenud silmasisene rõhk.

Eesmise uveiidi kroonilises ravis on sümptomid haruldased või kerged: ainult väike punetus ja ujumispunktid enne silma.

Diagnostika

Diagnoosimisel on oluline roll patsiendi ajaloos ja teave selle immunoloogilise seisundi kohta. Oftalmoloogilise uuringu abil on täpsustatud põletiku paiknemine kooroidis.

Silma uveiidi etioloogia määratakse bakteriaalsete allergeenide (streptokokk, stafülokokk või toksoplasiin) nahatestide abil. Tuberkuloosse etioloogia diagnoosimisel muutub uveiidi otsustavaks sümptomiks silma konjunktiivi kombineeritud kahjustus ja konkreetse akne ilmumine patsiendi nahale, fliüeneenidele.

Süsteemsed põletikulised protsessid kehas ja infektsioonide esinemine silma uveiidi diagnoosimisel kinnitatakse patsiendi vere seerumi analüüsiga.

Kuidas luutik välja näeb: foto

Allpool olev foto näitab, kuidas haigus ilmneb täiskasvanutel.

Tüsistused

Uveiidi tõsised komplikatsioonid hõlmavad sügavat ja pöördumatut nägemise kaotust, eriti kui uveiit ei olnud tuntud või oli välja kirjutatud ebaõige ravi. Kõige sagedasemate komplikatsioonide hulka kuuluvad ka katarakt, glaukoom, võrkkesta eraldumine, nägemisnärvi pea või iirise ja tsütotoksilise makulaadi turse (kõige sagedasem nägemishäirete põhjus patsientidel).

Silma uveiidi ravi

Uveiidi ravi on kompleksne, mis seisneb süsteemsete ja lokaalsete antimikroobsete ainete, vasodilateerivate, immunostimuleerivate, desensibiliseerivate ravimite, ensüümide, füsioterapeutiliste meetodite, hirudoteraapiast, traditsioonilise meditsiini kasutamises. Tavaliselt on patsiendid välja kirjutanud järgmised ravimvormid: silmatilgad, salvid, süstid.

Eesmise ja tagumise uveiidi ravimi raviks kasutatakse järgmisi ravimeid:

  1. Vitamiinravi.
  2. Antihistamiinikumid - "Clemastin", "Claritin", "Suprastin".
  3. Viiruslikku uveiiti ravitakse viirusevastaste ravimitega - "Acyclovir", "Zovirax" kombinatsioonis "Cycloferon", "Viferon". Need on ette nähtud paikseks manustamiseks klaaskehade süstimise teel, samuti suukaudseks manustamiseks.
  4. Laia spektriga antibakteriaalsed ained makroliidide, tsefalosporiinide, fluorokinoloonide rühma. Need ravimid manustatakse subkonjunktiivselt, intravenoosselt, intramuskulaarselt, intravitreaalselt. Ravimi valik sõltub patogeeni tüübist. Selleks viige läbi mikrofloora eemaldatavate silmade mikrobioloogiline uurimine ja valitud mikroobi tundlikkuse määramine antibiootikumidele.
  5. Immuunosupressandid on ette nähtud põletikuvastase ravimi ebaefektiivsuseks. Selle rühma ravimid inhibeerivad immuunreaktsioone - "Tsüklosporiin", "Metotreksaat".
  6. Narkootikumidevastaste ravimite rühma kuuluvad põletikuvastased ravimid, glükokortikoidid, tsütostaatikumid. Patsiendid määrasid prednisooni või deksametasooniga silmatilku, 2 korda ligikaudu 4 tunni jooksul kahjustatud silmast - "Prenatsid", "Deksoftan", "Deksapos". Sisse võtavad "Indometatsiin", "Ibuprofen", "Movalis", "Butadion".
  7. Fibrinolüütilistel ravimitel on lahendav toime - "Lidaza", "Gemaza", "Wobenzym".
  8. Liidete tekke vältimiseks kasutatakse tropikamiidi, tsüklopenolaati, Irifriini, atropiini silmatilku. Müdriaika leevendab tsiliaarse lihase spasmi.

Uveiidi ravi on suunatud põletikuliste infiltraatide kiirele resorptsioonile, eriti kui on aeglane protsess. Kui jätate haiguse esimeseks sümptomiks, muutub ka iirise värvus, selle düstroofia areneb ja kõik lõpeb lagunemisega.

Rahvad abinõud

Uveiidi ravimisel võite pärast mõnda traditsioonilise meditsiini meetodit kasutada, arutledes arstiga sellise ravi võimalust:

  1. Võid kasutada purustatud root Althea. Selleks asetage 3-4 lehti Althea juurest toatemperatuuril klaasi vett. Peate seda nõudma 8 tundi, seejärel kasutage seda vedelike jaoks.
  2. Aitab uveita kummeli, jõesõstarõielt, kammeljas või salvei keetmisel. Et seda küpsetada, vajate 3 supilusikatäit maitsetaimi ja klaasi keeva veega. Segu tuleks infundeerida umbes tund. Siis peaksite seda pingutama ja loputama selle puljongi silmadega.
  3. Aloe võib ka aidata. Aloe heleroosi saab instillatsiooniks silmadesse, lahjendades seda külmas keevas vees vahekorras 1 kuni 10. Võite teha kuivatatud aloe lehtede infusiooni.

Rahvapärased abinõud on reeglina täiendavad ravivõimalused, mida kasutatakse koos. Ainult eakala akuutse põletiku õigeaegne ja piisav ravi annab hea prognoosi, mis tagab patsiendi paranemise. See võtab maksimaalselt 6 nädalat. Kuid kui see on krooniline vorm, siis esineb retsidiivsuse oht ning ka uveiidi kui peamise haiguse ägenemine. Sellisel juhul on ravi raskem ja prognoos halvem.

Kirurgiline ravi

Kirurgiline sekkumine on vajalik, kui haigus esineb tõsiste tüsistustega. Reeglina hõlmab operatsioon teatud samme:

  • kirurg lõikab kest ja hajutiklaasi ühendavaid liitekohti;
  • eemaldab klaaskeha, glaukoomi või katarakti;
  • eemaldab silmamuna;
  • kasutades laserseadet, kinnitab võrkkesta.

Iga patsient peaks teadma, et operatsioon ei lõpeta alati positiivse tulemusega. Spetsialist hoiatab teda sellest. Pärast operatsiooni on põletikulise protsessi ägenemise oht. Seepärast on oluline kindlaks määrata haigus õigeaegselt, diagnoosida see, määrata tõhus ravi.

Uveiit silmad - keeruline ja ohtlik haigus

Silmad on kogu organismi oluline komponent. Mõnikord ilmneb diagnoos, et probleemi allikaks ei ole see, kus seda varem otsiti. Näiteks võib uveiit olla reumaatilise haiguse ilminguks. Terviseprobleemide käsitlemist tuleb käsitleda põhjalikult. See kehtib eriti sellise silmahaiguse kohta nagu uveiit. Oluline on ravida mitte ainult sümptomeid, vaid haiguse põhjuseid.

Mis on uveiit?

Uveiit on üldine mõiste, mis viitab koroidi erinevate osade põletikule (iirise, tsiliaarse keha, kooroid). See haigus on üsna tavaline ja ohtlik. Sageli (25% juhtudest) põhjustab uveiiti nägemise halvenemine ja isegi pime.

Selle haiguse esinemine aitab kaasa silma veresoonte võrgustiku suurele levimusele. Samal ajal ajutine verevool uveaaltraktis, mis võib viia mikroorganismide säilimiseni kooroidis. Teatud tingimustel aktiveeritakse need mikroorganismid ja põhjustab põletikku.

Tearing kui üks uveiidi märke

Samuti mõjutavad põletiku arengut ka koroidi muud omadused, sealhulgas erinevate verevarustuse ja selle erinevate struktuuride innervatsioon:

  • eesmine osa (iiris ja tsiliaarne keha) on varustatud verd eesmiste tsiliaarsete ja tagumiste pikkade arterite abil ning see on innervatiivne kolmiknärvi esimese haru tsiliaarikiud;
  • tagakülg (koroidi) on varustatud vereringega lühikeste tsiliaararterite kaudu ja seda iseloomustab see, et puudub tundlik sisselõige.

Need funktsioonid määravad uveaaltrakti kahjustuse asukoha. Võib kannatada eesmine või tagumine osa.

Klassifikatsioon

Silma anatoomia soodustab asjaolu, et haigus võib paikneda uveaaltrakti erinevates kohtades. Sõltuvalt sellest tegurist on:

  • Eesmine uveiit: iirit, iridotsükliline, eesmine tsükliit. Põletik tekib iirises ja klaasjas kehas. See liik on kõige tavalisem.
  • Median (keskmine) uveiit: tagurpidi tsükkel, pars-planiit. Mõjutatud on tsiliaarse või klaaskeha keha, võrkkesta, kooroid.
  • Tagajärv uveiit: koroidiit, korioretiniit, retiniit, neuveveiit. Mõjutavad koreid, võrkkesta ja nägemisnärvi.
  • Üldine uveiit - panüveit. Seda tüüpi haigused arenevad, kui kõik korioidi osad on mõjutatud.

Vormid

Uveiidi põletiku iseloom võib olla erinev ja seetõttu eristatakse haiguse järgmisi vorme:

  • seroosne;
  • mädane;
  • hemorraagiline;
  • fibrinoplastiline;
  • segatud

Sõltuvalt põletiku kestusest on äge ja krooniline (enam kui 6 nädala) uveiidi vorm.

Põletiku põhjused

Uveiit võib tekkida mitmel põhjusel, millest peamisteks on:

  • infektsioonid;
  • allergilised reaktsioonid;
  • vigastused;
  • süsteemsed ja sündroomsed haigused;
  • ainevahetushäired ja hormonaalne regulatsioon.

Nakkuslik uveiit on kõige sagedasem: see esineb 43,5% juhtudest. Sellisel juhul on nakkushaigused mükobakteri tuberkuloos, streptokokk, toksoplasma, treponema kahvatu, tsütomegaloviirus, herpesviirus, seened. Reeglina on selline uveiit seostatud infektsiooniga vereringesse mis tahes infektsiooniallikast ja areneb sinusiidi, tuberkuloosi, süüfilise, viirushaiguste, tonsilliidi, sepsise, hambakaariese jt.

Allergilise uveiidi kujunemisel suureneb spetsiifiline tundlikkus keskkonnategurite suhtes - ravimi- ja toiduallergiad, heinapalavik jne. Sageli tekib seerumi uveiit erinevate seerumite ja vaktsiinide kasutuselevõtuga.

Uveiit võib esineda süsteemsete ja sündroomsete haiguste taustal, näiteks:

  • reumaatika;
  • reumatoidartriit;
  • psoriaas;
  • spondüloartriit;
  • sarkoidoos;
  • glomerulonefriit;
  • autoimmuunne türeoidiit;
  • hulgiskleroos;
  • haavandiline koliit;
  • Reiter, Vogt-Koyanagi-Harada sündroomid jne

Pärast traumaatilist uveiiti tekib silmade põletus, silmamuna läbitungiv või kahjustunud kahjustus, silmade kokkupuude võõraste kehadega.

Uveiidi arengule aitavad kaasa ka järgmised haigused:

  • ainevahetushäired ja hormonaalsed häired (diabeet, menopaus jne);
  • vereringehaigused;
  • nägemisorganite haigused (võrkkesta eraldamine, konjunktiviit, keratiit, blefariit, skleriit, sarvkesta haavandite perforatsioon).

Ja see ei ole kogu loetelu haigustest, mille tõttu uveiit võib tekkida ja areneda.

Sümptomid ja diagnoosimine

Haiguse algfaasis ilmub iirise värvus ja nael. Silma lääts muutub häguseks. Lisaks sellele võib uveiit ilmneda erineval viisil, sõltuvalt põletiku tüübist ja vormist. Üldised sümptomid on:

  • silma punetus;
  • fotosfoobia;
  • krooniline pisaravool;
  • aeglased või teravad valud;
  • valu ja ebamugavustunne;
  • deformatsioon, õpilase kokkutõmbumine;
  • valguse "udu" välimus minu silmade ees;
  • ähmane nägemine, sealhulgas pimedus;
  • fuzzy perception;
  • suurenenud silmasisene rõhk (silma raskustunne);
  • põletiku üleminek teise silma.

Oftalmoloogiline uurimine hõlmab silmade välist uurimist ja käitumist:

  • Visometry;
  • perimeetri;
  • tonometria;
  • õpilase reaktsiooniuuringud;
  • biomikroskoopia;
  • gonioskoopia;
  • iirise neovaskularisatsioon ja silma eesmise kambri nurk;
  • silma oftalmoskoopia või ultraheli.

Postilise uveiidi diagnoosimiseks on näidatud võrkkesta angiograafia, makula optilise koherentmomograafia ja optilise ketta, võrkkesta laser-skannimistomograafia.

Mõnikord määrab arst haiguse etioloogia selgitamiseks reoftalmograafia ja elektroretinograafia. Lisaks võib osutuda vajalikuks konsulteerida fütosanograafiga, kellel on kopsude radiograafia ja Mantouxi reaktsioon; neuroloogi konsultatsioon (CT scan või aju MRI); reumatoloogi konsultatsioon (lülisamba ja liigeste radiograafia); Konsulteerimine allergoloogiast-immunoloogiga testidega jne

Uveiidi laboratoorsetest uuringutest võib tekkida vajadus:

  • RPR test;
  • mükoplasma, ureaplasma, klamüüdia, toksoplasma, tsütomegaloviiruse, herpese jne kindlakstegemine;
  • C-reaktiivse valgu, reumatoidfaktori jne määramine

Ravi

Uveiidiravi efektiivsus sõltub sellest, kui täpselt diagnoositakse ja haiguse põhjused on kindlaks tehtud. Ravi peab läbi viima silmaarst, võttes arvesse haiguse põhjuseid ja organismi individuaalseid omadusi. Enesehooldus võib ainult olukorda süvendada.

Reeglina teostab arst kohalikku antibakteriaalset, põletikuvastast ja immunostimuleerivat ravi. Paralleelselt tehakse ka füsioteraapiat, ensüümteraapiat ja füsiorefleksoteraapiat.

Määratud ravimid salvide, tilkade, süstide ja tablettide kujul. Mõnikord on ette nähtud hormonaalsed ja vasodilataatorid. Ja põletikulise protsessi esialgsel etapil on vaja võtta ravimeid, mis laienevad õpilasele. See kehtib eriti eesmise uveiidi kohta. Mõnikord soovitab arst kasutada homöopaatilisi ravimeid. Ainult kogenud spetsialist peaks neid valima.

Kui haigus põhjustab silmasisese rõhu suurenemist, kasutatakse antiglaukoomi preparaate. Rasketel juhtudel võib osutuda vajalikuks operatsioon, sealhulgas laseri kasutamine.

Ravi tehakse tavaliselt haiglas. Patsiendid, kellel on koreiidi põletik, on veel kaks aastat arsti järelevalve all.

Samuti on uveiiti ravivad populaarsed meetodid. Kuid peate nendega suhtlema ettevaatlikult, et mitte olukorda keerulisemaks muuta. Traditsiooniline meditsiin soovitab pesta silmi kummeli, tselluloosi, jõesoola, salvei, Althea'i kastmist. Aitab lisaks lahjendada ka veega aloe mahlaga, mis pühib silmi. Enne nende retseptide kasutamist konsulteerige kindlasti oma arstiga.

Tüsistused

Ägeda eesmine uveiidi põhjalik ja õigeaegne ravi viib tavaliselt 3-6 nädala jooksul taastumiseni. Krooniline uveiit on primaarse haiguse ägenemise tõttu letaalne. Raske uveiit võib põhjustada järgmisi tagajärgi:

  • tagajärje sünheaia moodustumine;
  • nurga sulgemise glaukoomi areng, katarakt, düstroofia ja võrkkesta infarkt, optilise ketas turse, võrkkesta eraldamine;
  • nägemisteravuse märkimisväärne vähenemine.
Silmade struktuur

Ennetamine

Autoimmuunse uveiidi kordumise vältimiseks on oluline jälgida silmade hügieeni, vältida hüpotermia ja ülemäärast töötamist. Kui esineb mitmesuguseid allergilisi haigusi, siis on ägeda perioodi jooksul väga tähtis jälgida keha üldist seisundit, et vältida uveiidi üleminekut kroonilisele vormile, mida ei saa ravida.

Võrkkesta angiopathia või düstroofia on ohtlik haigus, mis võib põhjustada pimedaksjäämist.

Kuidas valida kontaktläätsi ilma arsti, loe see artikkel.

Video

Järeldused

Niisiis on uveiiti keeruline haigus, mis võib esineda mitmel põhjusel. Bakteriaalne konjuktiviit võib tavalise haigusena põhjustada ka uveiti. Kõige olulisem on see, et arst tuvastab haiguse tõelise põhjuse ja määrab ravi nii kiiresti kui võimalik. Krooniline uveiit on väga ohtlik ja võib põhjustada silmakahjustusi, isegi pime. Te ei tohiks eeldada, et haigus läheb iseenesest edasi. Esimesed sümptomid peaksid olema signaal, et optometrist tuleb kiiresti käia. Kuna silmahaiguste sümptomid on enamasti sarnased, siis ei tohiks loota, et kodus saate ravida selle haiguse ilminguid. Eriti sarnaste sümptomite tõttu võivad ilmneda ja katarakt, mida siin lugeda.

Uveiit: sümptomid, diagnoos ja ravi

  • hormonaalsed häired (diabeet, menopausiperiood);
  • silmahaigused (keratiit, konjunktiviit, blefariit, sarvkesta haavandid);
  • süsteemsed autoimmuunhaigused (reumatoidartriit, sarkoidoos, glomerulonefriit, reumaatilised haigused, koliit, autoimmuunne türoidiit, Crohni tõbi jne).
  • Uveiit võib tekkida pärast vigastusi, vigastusi, keemilisi või termilisi põletusi, silma võõrkehasid. Sel juhul on põletikulise protsessi arengu põhjustajaks väliskeskkonna nakkuse levik.

    Klassifikatsioon

    Uveiit on äge, krooniline ja krooniline taastekke. Esimene areneb väga kiiresti, mitme päeva või isegi tundide kaupa. Tavaliselt kannab ta patsiendile palju kannatusi. Õnneks on äge uveiit kergesti diagnoositud ja hästi ravitav. Piisava ja õigeaegse raviga haigus läheb ilma igasuguste tagajärgedeta.

    Kroonilise uveiidi puhul on loogiline sümptomaatika. Isik võib seda haigust juba mitu aastat kannatada. Selline uveiit kordub sageli, see tähendab, et see süveneb. Taastumise ajal on patsiendil haiguse sümptomid.

    • Eesmine uveiit (iridotsükliit). See mõjutab silma diabeedi ja silmalaugu keha. Iridotsüklite jaoks iseloomulik pupilli patoloogiline liikumatus, iirise värvuse muutus, sademete ilmumine sarvkesta sisepinnale. Kõik need tunnused võivad avaldada silmaarsti uurimise ajal.
    • Tagumine uveiit (koroidiit). Seda iseloomustab koroidi tagumise osa põletik. Kooriid juhitakse patoloogilisse protsessi, mis joonib silma õõnsuse sisemuse. Sellisel juhul on põletikunähtude nägemiseks võimalik ainult oftalmospopeerimine.
    • Perifeerne uveiit. See mõjutab tsiliaarorgani ja selle külgmise perifeerset osa koos võrkkesta külge. Patoloogia on haruldane, ainult 8-10%. Põletikuline protsess mõjutab tavaliselt mõlemat silma. Haiguse diagnoosimise raskus seisneb selles, et arstil on väga raske tuvastada patoloogilisi haavandeid. Ta ei näe neid biomikroskoopia ja oftalmospopeerimise ajal.

    Sõltuvalt uveiidi tekkepõhjust ja -mehhanismist on need jagatud eksogeenseks ja endogeenseks. Esimesed esinevad keskkonnategurite mõjul (traumad, nakkus, põletused). Viimased on krooniliste haiguste (tuberkuloos, süüfilis, reumatoidartriit jne) tulemus.

    Sümptomid

    Uveiidi sümptomite raskusaste sõltub otseselt põletikuliste protsesside aktiivsusest. Selle haiguse ägedal kujul on selge kliiniline pilt, mis võimaldab teil seda kiiresti diagnoosida. Kuid krooniline loid uveiit võib olla pikka aega peaaegu asümptomaatiline.

    Eesmine uveiidi märgid:

    • tugev valu ja krambid;
    • võõra keha tunne silmas;
    • ereda valguse talumatus;
    • pisaravool;
    • silma punetus;
    • nägemisteravuse vähenemine;
    • voodri välimus silmadele;
    • õpilase reageerimise puudumine valgusele.

    Tagumine uveiit, erinevalt anteriorist, ei põhjusta valu. Seda seletatakse asjaoluga, et korodeadil puudub täielikult tundlik närvilõpp. Valu puudumise tõttu ei tohi inimene pikka aega haiglasse minna.

    • vilkuv lendab silmist;
    • valgus hakkab silma nägema;
    • värvuse tajumise rikkumine;
    • nägemisteravuse moonutamine ja vähendamine.

    Tuleb märkida, et korioretiniit on harva isoleeritud. Tavaliselt on põletikulises protsessis kaasatud mitte ainult veresoonkond, vaid ka võrkkesta. Seetõttu on patsiendil ka retiniidi sümptomid.

    Milline arst ravib uveiti?

    Uveiidi diagnoosimist ja ravi teostab silmaarst. Vajadusel ühendatakse raviprotseduuriga immunoloog, dermatoveneereologist, tuberkuloosi spetsialist, allergoloog, nakkushaiguste spetsialist või mõni teine ​​kitsas spetsialist.

    Diagnostika

    Võite kahtlustada patoloogiat iseloomulike sümptomite esinemisega inimesel. Kuid diagnoosi kinnitamiseks peab arst põhjalikult läbi viima ja läbima täieliku kontrolli. Patsiente saab testida mitte ainult oftalmoloogilises kioskis, vaid ka saata konsultatsioonidele teistele spetsialistidele.

    Uveiidi diagnoosimise meetodid

    Vajadusel viiakse patsient läbi optilise koherentsmomograafia, angiograafia, elektroretinograafia ja reoftalmograafia. Uveiidi põhjuse selgitamiseks võib osutuda vajalikuks kopsude röntgenograafia, Mantouxi test, allergiaproovid, aju CT või MRI, testimine jne.

    Ravi

    Silma uveiidi ravi viiakse läbi oftalmoloogilise haigla tingimustes, kus patsient haiglasse laskub kohustuslikult. Ravirežiim valitakse individuaalselt, võttes arvesse põletiku põhjust.

    • Kortikosteroidid (deksametasoon, betametasoon, prednisoloon). Steroidhormoone kasutatakse paikselt. Need on ette nähtud tilkade, silmaallide, subkonjunktitiivsete, parabulbar- ja isegi intravitreaalsete süstide kujul. Ravimitel on tugev põletikuvastane toime, mis kiirendab taastumist.
    • Müdriaa (atropiin, tropikamiid, tsüklomeed). Selle rühma vahendid on võimelised õpilase laiendamiseks. Need on ette nähtud tagumise sünheemia moodustumise vältimiseks - iirise ja eesmise läätse kapsli vahelised adhesioonid. Kui õpilane on juba ummistunud, võivad probleemid lahendada müdriaatilised inimesed.
    • Lai antibiootikumid (fluorokinoloonid, tsefalosporiinid, makroliidid). Kasutatakse koos bakteriaalse infektsiooni põhjustatud uveiitiga. Antibakteriaalseid aineid võib manustada paikselt (silmatilkade, süstidega) või süsteemselt tablettide või intramuskulaarsete süstide kujul.
    • Immunosupressandid (metotreksaat, tsüklosporiin). Need on võetud autoimmuunse uveiidi raviks.
    • Viirusevastased ravimid (Oftalmoferon, Zovirax, atsükloviir). Kasutatakse viirusetõve uveiidi vastu võitlemiseks. Nad tapavad infektsiooni, mis põhjustas põletiku tekkimist.
    • Antihistamiinikumid (Suprastiin, Claritiin, Allergodiil). Otsite uveita allergilist laadi. Ravimid inhibeerivad allergiliste vahendajate vabanemist, aidates sellega vabaneda põletikust ja ebameeldivatest sümptomitest.

    Samuti võib patsiendile määrata proteolüütiliste ensüümidega vitamiine, elektroforeesi või fonoforeesi. Tõsiste haigusjuhtude ja tüsistuste tekkimise korral võib patsient vajada kirurgiat (adhesioonide eemaldamine, vitrektoomia). Õnneks on kirurgia vajadus äärmiselt haruldane. Rohkem silmade kirurgiat →

    Ennetamine

    Uveiidi spetsiifilist ennetamist ei ole. Kuid haiguse arengut saab vältida tuberkuloosi, süüfilise, toksoplasmoosi, reumatoidartriidi ja teiste süsteemsete haiguste õigeaegse ravimisega.

    Uveiti nimetatakse koreoidi põletikuks. Haigus võib olla nakkav, traumaatiline, allergiline või autoimmuunne. Uveiidi raviks on kasutatud müridiaatoreid, kortikosteroide, antimikroobseid ja viirusevastaseid ravimeid. Ravi kava valitakse alati individuaalselt.

    Google+ Linkedin Pinterest