Glaukoom - põhjused, sümptomid, ravi ja ennetamine. Rahvaparandus, ravimid ja glaukoomi kirurgia

Arstid seisavad pidevalt haigusi, mis on kiiresti arenevad, kuid ei ilmu koheselt. Üks neist on glaukoom. Krooniline haigus on algstaadiumis märkamatult nähtavad, ilmnevad sümptomid märkimisväärse arenguga. Aja jooksul ravi alustamiseks peavad inimesed teadma silma glaukoomi kõiki sümptomeid.

Mis on glaukoom?

Meditsiinis tähendab see mõiste paljusid nägemisorganite haiguste rühma, mida iseloomustab suurenenud silmasisene rõhk. Selle seisundi tulemusena on närv järk-järgult atroofeerunud, närv on hävitatud ja tegevusetus on täielik pime. Silma glaukoomi diagnoositakse sagedamini eakatel, vanavanematel, kuid isegi vastsündinutel esineb juhtumeid. Haiguse ennetamiseks ja raviks on suur tähtsus, kuna patoloogia on tavaline pimeduse põhjus.

Glaukoom - põhjused

Ohtliku patoloogia arendamiseks on vaja tegureid kombineerida. Pikemat aega arvatakse, et kui inimesel on glaukoomi, vähendati haiguse põhjuseid silmasisese rõhu suurenemiseni. Seejärel arstid avastasid, et see tegur suurendab ainult nägemisnärvi hävitamise ohtu, kuid ei ole oluline. Selle haiguse progresseerumiseks on vaja mitmeid põhjuseid, mis käivitavad silma düsfunktsiooni mehhanismi.

Glaukoomi põhjused täiskasvanutel

Nagu märgiti, on haigus enamasti vastuvõtlikum kui 40-aastastel inimestel. Pärast patoloogia tuvastamist on vaja kohe alustada ravi - patoloogilised muutused on pöördumatud. Täiskasvanutel glaukoomi põhjused:

  • tasakaalust väljavoolu ja vesilahuse sissevooluga silma õõnes, millega kaasneb suurenenud silmasisene rõhk;
  • lühinägelikkus;
  • eakad, vanadus;
  • pärilikkus;
  • lühinägelikkus;
  • silma põletikulised haigused, näiteks uveiit;
  • raha saamine õpilase laiendamiseks;
  • suitsetamine, alkoholisõltuvus;
  • haiguste esinemine: diabeet, hüpotensioon, ateroskleroos, kilpnäärme häired;
  • silma turse;
  • põletused, silmavigastused.

Lastel glaukoom

Mõnedel beebitel on kaasasündinud väärarengud, mis tekivad silma struktuuride pärilike tegurite või kaasasündinud häirete tõttu. Lapse vedeliku väljavoolu takistamise tõttu suureneb silmasisene rõhk, nägemisnärv hakkab vähem toitumist vastu võtma. Lastel esineva esmase glaukoomi põhjused:

  • silmafaktid;
  • emade suitsetamine raseduse ajal, eelmised nakkused;
  • naiste haigused, mis mõjutavad loote patoloogiat (A-vitamiini puudus, parotiit, süüfilis);
  • pärilikkus.

Lisateave parotiti kohta - täiskasvanute sümptomid, haiguse tüübid ja ravi.

Diabeediga glaukoom

Kogu vereringesüsteem kannatab kõhunäärme poolt tekitatud insuliini puudumise tõttu ja see mõjutab võrkkesta. Diabeediga glaukoomil on arengutegurid. Diabeedi korral muutuvad suhkru tasemel pidevad muutused, mistõttu hakkavad kehas kujunema uued veresooned. Nad põhjustavad silmadele suuri kahjustusi, kasvavad aurust ja häirivad intraokulaarse vedeliku väljavoolu. Patoloogiliste muutuste tagajärjel kannatab kogu visuaalne süsteem ja suureneb pimeduse oht.

Glaukoomi sümptomid

Glaukoomi diagnoosimisel peaksid teie huvid olema põhjused, sümptomid, ravi ja ennetus. Haigus esialgsel etapil jätkub ilma märgideta ja see on oht. Patsient ei kahtle midagi, haigus saab kindlaks teha regulaarse arstliku läbivaatuse käigus. Kui haigus on ägeda nurga all, siis on vedeliku hulga suurenemine nähtav, samas kui silm välja näeb normaalselt. Mõnel juhul võivad inimesed kaevata pimedas nägemise vähenemisest, vikerkaarirõngast ja peavalust. Mõnikord on märgitud, et üks silm näeb, teine ​​ei.

Nurga sulgemise haiguse sümptomid. Oftalmoloogilisel uurimisel ilmnes silma eesmise kambri suletud (kitsas) nurk. Suletud glaukoomi muud iseloomulikud tunnused on:

  • visuaalne ebamugavus;
  • valu silmas;
  • vikerkaariribad valguses;
  • silma punetus;
  • oksendamine, iiveldus;
  • hägune nägemine;
  • laiendatud, mittesobiv õpilane;
  • vaatevälja kitsendamine;
  • lühiajaline nägemise kaotus.

Esimesed glaukoomi nähud

Paraku on paljudel inimestel, kellel on haigus, puuduvad spetsiifilised sümptomid (kui need on olemas). Nende olemasolu ei tähenda ilmtingimata silmasisest rõhku, vaid on arstiga külastamise põhjus. Silma glaukoomi esimesed märked:

  • valu silmas (hääldatakse, nõrk);
  • hägune nägemine halvas valguses;
  • raskustunne silmas;
  • hägune nägemine;
  • peavalu;
  • perifeerse nägemise halvenemine.

Glaukoom - ravi

Arstid saavad patsiendi nägemuse võitluses kasutada mitut lähenemisviisi. Kuidas ravida glaukoomi? Meetodi valik sõltub patsiendi üldisest seisundist, haiguse arenguastmest, sümptomitest, organismi individuaalsetest omadustest. Diagnoosimiseks teeb spetsialist esmakordselt objektiivse kontrolli haiguse kindlakstegemisega, selgitamine saadab inimese katsetesse.

Glaukoomi ravimeetodid

Selleks, et kiiresti vähendada silmasisest rõhku, normaliseerida ainevahetust kudedes, kõrvaldada krambid ja muud sümptomid, kasutatakse ravimit. Kui meetod ei aita, haigus areneb edasi, saab arst valida kirurgilise ravimeetodi - see aitab stabiliseerida rõhku, peatada nägemisnärvi edasine kahjustus. Muud glaukoomi ravimeetodid: laserravi, rahvapärased ained, massaaž.

Glaukoomi tilgad

Kui silmasisese rõhu kõikumised ei kahjusta nägemist, võidakse neid ravida vedelate ravimitega. Populaarsed tilgad glaukoomi jaoks:

  1. Azopt. Tilgad on mõeldud silmasisese vedeliku tootmise vähendamiseks. Instill 1 tilk. Väga efektiivne, ohutu ravim koos minimaalsete kõrvaltoimetega.
  2. Travatan. See aitab suurendada silmasisese vedeliku väljavoolu, hakkab toimima 2 tunni pärast. Sellised kõrvaltoimed nagu näiteks iirise tumeneb.
  3. Okumol. Tilgad vähendavad efektiivselt intraokulaarse vedeliku tootmist, kuuluvad beetablokaatorite rühma. Võib kasutada samaaegselt miotikami.

Glaukoomi kirurgia

Operatiivmeetodit kasutatakse konservatiivse ravivastuse puudumisel, terminali staadiumis, haiguse ägedat vormi. Glaukoomi operatsiooni võib läbi viia järgmisel viisil:

  1. Laser iridektoomia. See koosneb väikese ava moodustamiseks iirise perifeerses osas rõhu võrdsustamiseks, avage esiosa kambri nurk.
  2. Laser trabekuloplastika. Meetod hõlmab põletuste kasutamist trabekulaadide sisepinnal. Operatsiooni eesmärk on trabekulaarsete pragude laienemine, trabekulaarse diafragma pinge.
  3. Sügav mitte läbistava sklerektoomia. Operatsioon võimaldab teil tagasi avatud nägemisnurga silmasisese vedeliku tasakaalu.
  4. Tsüklokokineerimine. Meetod, mille eesmärk on vähendada silmasisese vedeliku moodustumist.

Glaukoomi silma massaaž

Sekundaarse patoloogia arengu peatamiseks, ebameeldivate sümptomite kõrvaldamiseks võib arst soovitada massaaži. See sobib ka haiguse ennetamiseks. Mitmed glaukoomi silma massaaži võimalused:

  1. Sulgege parem silm vasaku sõrmega, kergelt vajutage, liigutage silmamuna templisse. Korda sama vasak silmaga. Kokkupuute kestus ennetamiseks on umbes 30 sekundit.
  2. Sulgege silmalaud ja massaaži neid mõne minutiga sõrmeotstega. Tugev surve ei saa olla. Selline kerge massaaž on haiguse vältimine, aitab lihaseid lõõgastuda, verevoolu suurendada.

Glaukoomi ravi rahvatervise ja meetoditega

Mis tahes haigust tuleb ravida kompleksina, kasutades erinevaid meetodeid. Glaukoomi jaoks on suurepärased rahvatervisega seotud vahendid, mida tuleks kasutada haiguse ja selle sümptomite vastu võitlemiseks. Soovitused:

  1. Kasutada mesilase mesi raviks ja ennetamiseks. Kui silmad on põletikulised, tekib pisaravool, peate lahjendama vähese koguse toodet veetustatud veega ja loputama. Suurenenud silmarõhu korral võta pargu: 10 g päevas kuus.
  2. Hästi sobib erinevate astmete töötlemiseks ja lisanduva rohu vältimiseks. Koguge see, tükeldage, segage sama koguse mesi ja jooki kaks korda päevas, 1 tl.
  3. Kasutage haiguse ravimiseks kodus mune. On vaja keeta kõvaks, eraldada valku ja panna see silmadesse, nii et nahk puudutab toote ümbermõõtu. Hoida kuni jahe.

Dieet glaukoomi silmadele

Ravi ajal peavad patsiendid korralikult sööma ja andma kehale vitamiine, mineraale, millel on nägemisnärvi positiivne mõju, ainevahetuse paranemine. Lisaks sellele on toitumine suurepärane võimalus haiguste ennetamiseks, tugevuse tagamiseks ja sümptomite kõrvaldamiseks. Toit peaks koosnema peamiselt piimandus- ja köögiviljatoidust. Patsiendid on vastunäidustatud: küpsetamine, soolatud ja leotatud tooted, vürtsid, tugev joogid, liha kõrvalsaadused. Silma glaukoomi toitumine peaks sisaldama:

  • piim, piimatooted;
  • tailiha, liha;
  • teraviljad;
  • igasugused kapsad;
  • taimeõlid;
  • pähklid;
  • leib (must, valge);
  • köögiviljad;
  • puuviljad;
  • vorstid;
  • värsked rohelised;
  • marjad;
  • kaunviljad.

Glaukoomi ennetamine

Haigus võib põhjustada puude, kuid prognoos on soodne tingimusel, et ravi on esialgsel tasemel. Glaukoomi ennetamine peaks seisnema silmaarsti korrapärasel kontrollimisel, kui isikul on vaene pärilikkus, on somaatilised tegurid. Oluline on vältida ülekoormust, ületööd. Oluline osa haiguse ennetamisel - halbade harjumuste loobumine, aktiivne füüsiline aktiivsus. Televiisori vaatamine arvutiga on võimalik ainult heas valguses.

Video: mis on glaukoom - selle põhjused ja tagajärjed

Artiklis esitatud teave on ainult informatiivsel eesmärgil. Artikli materjalid ei nõua enesehooldust. Ainult kvalifitseeritud arst võib diagnoosida ja nõustada ravi, lähtudes konkreetse patsiendi individuaalsetest omadustest.

Glaukoom - sümptomid ja ravi, foto

Glaukoom on tavaline silmahaiguste rühm, mida iseloomustab silmasisese rõhu perioodiline või püsiv suurenemine tüüpiliste visuaalsete defektide edasisel arengul, samuti nägemisnärvi nägemise ja võimaliku atroofia vähenemine.

Glaukoomi sümptomid ilmnevad nägemisväljade, valu, valu ja silmade raskustunde, nägemise ähmase nägemise, häguse nägemise halvenemise ning raske pimedate nägemishäirete korral. Glaukoomi diagnostika hõlmab perimeetrit, tonomeetrit ja tonograafiat, gonioskoopiat, optilist koherentsmomograafiat, laser retinotomograafiat.

Glaukoomi raviks on vaja kasutada piiskade glaukoomivastane kohaldamine laserkirurgia tehnikaid (iridotoomia (iridektoomia) ja trabekuloplastikat) või operatsioonide glaukoomivastast (trabekulektoomiat sklerektoomia, iridektoomia, iridotsikloretraktsii jt.).

Meditsiinis on haigus 2 peamist vormi: nurga sulgemine ja avatud nurk. Lisaks on esile tõstetud kaasasündinud, juveniilne, sekundaarne glaukoom, mis võib olla seotud erinevate anomaaliatega silma arenemisel. Selles artiklis uurime glaukoomi: selle keerulise haiguse põhjused, sümptomid, ravi ja ennetamine.

Põhjused

Peamine glaukoomi põhjus on kõrge silma siserõhk. See suureneb tasakaalustamatuse tõttu vesivedeliku tootmisel ja väljavoolul - silma normaalseks toimimiseks vajaliku erilise vedela ainega.

Kõige sagedasem primaarne glaukoom, mille sümptomid on kerged. Selle arengut soodustavad tegurid on vanus, lühinägelikkus, pärilikkus, närvisüsteemi haigused, kilpnääre, diabeet, hüpotensioon.

Sekundaarne glaukoom areneb eelnevate silmahaiguste tagajärjel. Selle põhjused on:

  • objektiivi nihe;
  • silma põletikulised protsessid nagu skleriit, uveiit, keratiit;
  • katarakt;
  • düstroofsed silmahaigused, näiteks iirise järk-järguline atroofia;
  • vigastused, silmade põletused;
  • silma turse;
  • silmaoperatsioon.

Selles haiguses suureneb silmasisese rõhu pikenemine, tekib iseloomulik nägemiskahjustus: nägemispiirkonna osade kadu (silma tumedad laigud), nägemisnärvi progresseeruv pimedus ja atroofia (hävitamine).

Glaukoomi sümptomid

Glaukoomi puhul on tähtis sümptom nägemisvälja defektide esinemine. Vaateväli on ruum, mis meid ümbritseb.

Algfaasis glaukoomi, sagedamini, märkamatu märgitud kahju väike keskosa vaatevälja, et patsient ei pruugi märgata üldse või teateid kujul tumedad laigud töötlemata kontuure (kui ta püüab otsida ühe silmaga).

Glaukoomi sümptomite edasiarendamisel märgib patsient visuaalse väli perifeersete piiride pidevat kitsendamist (patsient näeb ruumi just tema ees, kuid ei näe, mis sellel mõlemal poolel toimub).

Haiguse hilises staadiumis säilib ainult tubulaarne nägemine väikse pildi kujul (nii nagu patsient vaatab maailma läbi pikk toru). Glaukoomi lõppstaadiumis kaob nägemine täielikult (tekib täielik pimedus).

Glaukoomi iseloomulikud tunnused:

  • visuaalse funktsiooni rikkumine: kerge ähmane nägemine, filmi silmapilgemine silmapilkselt ja väsimuse ajal niinimetatud jookspunktid;
  • valu silmis ja templites;
  • lugedes kiirelt väsinud silmad, töötavad arvutiga.

Kõige sagedasem glaukoomi vorm on avatud nurga all. Sageli läheb patsient peaaegu tähelepanuta. Silm näeb normaalselt välja, kuid silma korral akumuleerub niiskus, millel puudub tavapärane väljavool, mis viib silmasisese rõhu suurenemiseni. Ja see on ehk kõige avatuma nurga vormi kõige ebameeldivam omadus - haigus areneb märkamatult, kuid ilma ravita põhjustab glaukoom varem või hiljem täieliku nägemise kaotuse.

Nurga-nurga glaukoom esineb umbes 10% juhtudest. Seda vormi iseloomustavad ägedad rünnakud, mille korral intraokulaarne rõhk suureneb oluliselt - see võib ulatuda 60-80 mm Hg-ni. sammas. Silma on tõsiseid valusid, sageli kaasnevad peavalud, iiveldus, oksendamine ja üldine nõrkus. Patsiendi silma nägemine on järsult vähenenud. Terava nurga glaukoom on raske diagnoosida: see on sageli ekslikult hambavalu, peavalu, gripp, meningiit, kõht haiguse tõttu kaebavad patsiendid iivelduse, peavalu jne, ja silmad ei ole mainitud.

Diagnostika

Et mõista, kuidas glaukoomi ravida, on vajalik õigeaegne diagnoos.

Selle peamine väärtus on intrakraniaalse rõhu indikaatorite määratlemine, kasutades tonometrit või elastotoonomeetrit. Glükoomiga intraokulaarse vedeliku väljavoolu kvaliteeti uuritakse elektroonilise tonograafia abil.

Haiguse diagnoosimisel on väärtuslik perimeetri meetod nägemispiiride ja gonioskoopia mõõtmiseks. Viimase nimetatud meetodi abil uuritakse eesmise kambri struktuure. Skaneeriva laser-oftalmoskoopia kasutamine võimaldab tuvastada närvide struktuuri kvalitatiivseid ja kvantitatiivseid häireid.

Kõik need meetodid on väga informatiivsed, nii et ainult ühte neist saab kasutada haiguse ravimise tõhususe dünaamiliseks jälgimiseks.

Glaukoomi ennetamine

Ennetus on haiguse varajane avastamine. Pärast 40 aastat peab iga isik läbima tavalise eksamiga silmaarstiga vähemalt 1-2 korda aastas. See on eriti oluline hüperopiaga patsientidel, glaukoomi pärilikkus ja pärast silmaoperatsiooni.

Patsiendid, kellel on glaukoom peaksid jälgima režiimi töö- ja puhkeaega, pingutuse ei ole vastunäidustatud, kõrvaldada halvad harjumused, mitte juua rohkelt vedelikku, kandma riietust, mis võib takistada verevoolu pea (pingul lipsud, kaelarihmad).

Glaukoomravi

Esimene asi, mis ravib glaukoomi, algab intraokulaarse rõhu vähendavate ravimite kasutamisega. See kahjuks on tavapärasel lähenemisel haiguse raviks tõsised puudused. Väga sageli ei anna ravimid piisavat rõhu vähendamist. Pikaajalisel kasutamisel võib ravimite efektiivsus väheneda.

Silmatilgad tuleb manustada rangelt kindlaksmääratud ajavahemike järel, mis ei ole alati võimalik ja raskendab patsiendi elu. Lisaks vähendavad intraokulaarse rõhu vähendavad ravimid silma juba vähenenud verevarustust ja omavad sageli kõrvaltoimeid, nagu näiteks olemasoleva katarakti progresseerumine, õpilase kokkutõmbumine ja visuaalsete pingutuste progresseeruv vähenemine.

See on täiesti ilmne ja tõestatud, et ravimite abil ei suuda glaukoomi ravida: võitlus ei ole haigusega, vaid ainult sümptomiga. Samal ajal on võitlus väga, väga kallis. Seoses sellega tunnistab enamus kodumaiste ja välismaiste oftalmoloogide poolt glaukoomi kirurgilise ravi teostatavust ja isegi vajadust.

Kuidas glaukoomi laseriga ravida?

Kui ravi ravimitega ei anna soovitud toimet või kui on tehtud nurga sulgemise glaukoomi diagnoos, määratakse patsiendile laseriga ravi.

See tehti võimalikuks mitte niivõrd ammu pärast seda, kui on loodud kaasaegsed oftalmoloogilised lasersüsteemid, millel on teatud näitajate kogum, mis mõjutavad silmamuna struktuuri. See võimaldas välja töötada ja rakendada erinevaid laser glaukoomi ravimeetodeid.

Laser glaukoomi on mitmeid eeliseid: esiteks, madal trauma menetlused, ning teiseks, täielik puudumine tõsiseid tüsistusi, mis võivad tekkida operatsioonijärgne periood, ja kolmandaks, võimalust ambulatoorset ravi, mis oluliselt mõjutab majandust, võimalust vajaduse korral korduvad laserintertuatsioonid, mis mõjutavad hüpotensiivset toimet oluliselt postoperatiivsel perioodil.

Kõige populaarsemad laserravi meetodid:

  • trabekuloplasty;
  • iridektoomia;
  • gonioplasty;
  • trabekulopunktuur (väljavoolu aktiveerimine);
  • descemetoniopunktsioon;
  • transskleraalne tsüklofotokoagulatsioon (kontaktivaba ja kontaktivaba).

Kirurgiline ravi seisneb silmasisese vedeliku väljavoolu alternatiivse süsteemi loomises, mille järel intraokulaarne rõhk normaliseerub ilma ravimiteta.

Erinevad glaukoomi vormid ja tüübid näitavad kirurgilise operatsiooni erinevust ja neid lahendatakse iga kord eraldi. Erandiks on kaasasündinud glaukoom lastel, seda haigusvormi ravitakse ainult kirurgiliste meetoditega.

Glaukoomi tilgad

Selle haiguse ravimisel tuleb kindlasti välja kirjutada ravimid silmatilkade kujul. Need on mõeldud silmasisese rõhu taseme vähendamiseks. Sõltuvalt nende mõjust on need jagatud kolmeks põhirühmaks:

  1. Karboanhüdraasi inhibiitorid ja blokaatorid. Need on tilgad, mis vähendavad silmasisese vedeliku mahtu. Tihtipeale nimetatakse trosoopti, timolooli ja betoptikku.
  2. Silmade tilgad, mis aitavad normaliseerida väljavoolu silmamurgi kudedest. Nende hulka kuuluvad ravimid - Xalatan, Travatan, aga ka pilokarpiin.
  3. Kombineeritud, kahekordne toime. Need ravimid sisaldavad silmatilku proksofiliini, fotili jne

Olge ettevaatlik! Silmatilku glaukoomi raviks tuleb kasutada ainult raviarsti soovitusel, jälgides regulaarselt silmasisese rõhu taset.

Kuidas ravida glaukoomi ravivaid ravimeid

Kuidas vabaneda sellest salakavalast haigusest? Kui me räägime arstiabist, siis siin kas ravimit, enamasti langeb või kirurgiat. Kuid me jätame selle meditsiinikohtusse, kuid me oleme enam huvitatud glaukoomi ravist kodus, kas pole?

Tuleb märkida, et rahva meetodite ja meetodite abil on palju tõhusaid ravivõimalusi. Loomulikult tuleks neid kasutada koos arsti poolt väljapandud ravimitega. Siin on mõned populaarsed glaukoomravi retseptid, mida saate kasutada kodus.

  1. Valmistage 1 liitrine värske puuvilja mahl, lisage 100 ml alkoholi ja asetage külmkapis mitu tundi. Võtke tinktuura kaks korda päevas enne sööki, 50 ml.
  2. Telisseini teelusikatäit valatakse klaasi keeva veega ja keedetakse 2-3 minutit. Seejärel eemaldage puljong ahjust, katke ja jäta 50-60 minutiks. Võtke 50 ml kolm korda päevas 30 minutit enne sööki.
  3. Sa pead võtma supilusikatäit mett, pool supilusikatäie sibula mahla, supilusikatäis kapsasemahla. Segage hästi ja pange kolm tundi pimedasse kohta. Saadud segu tuleks sisse viia silma. Seda tuleks teha kaks või kolm korda päevas. Annus on 2 tilka.
  4. Kalanchoe mahla kasutatakse paljude silmahaiguste raviks. See taim aitab meil glaukoomiga. Kalanchoes mahla välja pange, lahjendage destilleeritud veega suhtega 1: 1, lisage naturaalne mee (kiirusega ¼ kogu segu kogusummast) ja keetke see veevannis 5-7 minutit. Jahutatud ravimit kasutatakse silma instillatsiooniks.
  5. Vala 1 supilusikatäit puhtalt pestud ja tükeldatud kõrreliste muru väike 1 tass viina, jätke 4 päeva, tüvi. Võtke tinkulina 20 tilka 2-3 söögikorda veega 2-3 korda päevas. Värske kujul võib värsket vastset kasvatada võrdse hulga mee ja 1 tl 2 korda päevas.
  6. Harjutused silmadele. Lõdvestuge, sule silmad ja pigista silmad 7-10 korda. Korda 3-5 korda. 2. Tehke ringikujulisi silmade liikumisi. 3. Avage aken, joonitage klaas punkt. Vaadake seda, siis kaugemal asuvast aknast väljapoole. Iga objekti vaatamiseks 10-15 sekundit

Tuleb mõista, et folli vahendeid ei saa glaukoomiga ravida. On vaja konsulteerida spetsialistiga. Glaukoomi ravi on keeruline ja peaks hõlmama antihüpertensiivset ravi koos farmakoloogiliste preparaatide, kirurgiliste meetoditega, samuti hemodünaamiliste ja metaboolsete häirete korrigeerimisega ravimite ja füsioteraapia abil.

Glaukoom

Glaukoom on silma krooniline patoloogia, mida iseloomustab suurenenud silmasisene rõhk, optilise neuropaatia areng ja visuaalne funktsioon. Kliiniliselt on glaukoomi nähtav nägemisväljade, valu, valu ja silmade raskustunne, nägemise ähmastumine, hägustunud nägemise halvenemine raskete pimedate nägemishäirete korral. Glaukoomi diagnostika hõlmab perimeetrit, tonomeetrit ja tonograafiat, gonioskoopiat, optilist koherentsmomograafiat, laser retinotomograafiat. Glaukoomi raviks on vaja kasutada piiskade glaukoomivastane kohaldamine laserkirurgia tehnikaid (iridotoomia (iridektoomia) ja trabekuloplastikat) või operatsioonide glaukoomivastast (trabekulektoomiat sklerektoomia, iridektoomia, iridotsikloretraktsii jt.).

Glaukoom

Glaukoom on üks kõige kohutavamaid silmahaigusi, mis põhjustab nägemise kadu. Olemasolevate andmete kohaselt on umbes 5% elanikkonnast glaukoomi ja 15% naistest üle kogu maailma põhjustanud glaukoomi pimedaks. Glaukoomi tekkimise risk on inimesi vanemad kui 40 aastat, kuid oftalmoloogias esineb selliseid haiguse vorme nagu alaealiste ja kaasasündinud glaukoom. Haiguse esinemissagedus suureneb oluliselt vanusega: näiteks kaasasündinud glaukoomi diagnoositakse 10-st kuni 20 000-st vastsündinult; 40-45-aastaste hulgas - 0,1% juhtudest; 50-60-aastased - 1,5% vaatlustest; pärast 75 aastat - rohkem kui 3% juhtudest.

Vastavalt glaukoomi mõista krooniline silmahaigus menetlus perioodilist või püsiva tõusu SSR (silmasisese rõhu) häirete väljavoolu IOF (silmavedelikku), troofilised häired võrkkestas ja nägemisnärv, millega kaasneb arengut defektide vaatevälja ning serva kaevetööde ONH (nägemisnärvi diski). Termin "glaukoomi" täna ühendatakse umbes 60 erineva haiguse, millel on eespool iseärasusi.

Glaukoomi põhjused

Glaukoomi arengu mehhanismide uurimine viitab haiguse multifaktorialale iseloomule ja selle esinemise läviväärtuse rollile. See tähendab, et glaukoomi esinemise korral peab teil olema mitmeid tegureid, mis põhjustavad haiguse koos.

Glaukoomi patogeneetiline mehhanism on seotud silmasisese vedeliku väljavooluga, millel on võtmeroll silma kõigi struktuuride metabolismil ja normaalse IOP taseme säilitamisel. Tavaliselt koguneb tsiliaarse (tsiliaarse) keha vesilahutus silma tagakambris, see on riisist taga paiknev pilusarnane ruum. 85-95% VGZHist läbi õpilase voolab silma eesmise kambrisse - ruumi vaheldumisi iirise ja sarvkesta vahel. Silmasisese vedeliku väljavoolu tagab silma eriline drenaažisüsteem, mis paikneb eesmise kambri nurgas ja moodustatakse trabekula ja Schlemmi kanali (sklera venoosne siinus). Nende struktuuride kaudu voolab IHL skleerviviinesse. Väike osa vesivedelikusist (5-15%) voolab läbi täiendava uveoskleraalse marsruudi, läbides tsiliaarorgani ja sklera kanüüli venoossesse kollektorisse.

Normaalse IOP (18-26 mmHg) säilitamiseks on vajalik tasakaal vee väljavoolu ja vesivedeliku sissevoolu vahel. Glaukoomi korral on see tasakaal häiritud, mille tagajärjel aknestub silmaõõnes ülemises koguses HDL, millega kaasneb silmasisese rõhu tõus kõrgemal tolerantssest tasemest. Suur IOP põhjustab omakorda silmakudete hüpoksiat ja isheemiat; kompressioon, järk-järguline düstroofia ja närvikiudude hävitamine, võrkkesta ganglionarakkude lagunemine ja lõppkokkuvõttes glaukoomse optilise neuropaatia ja optilise närvi atroofia.

Areng kaasasündinud glaukoomi tavaliselt seostatakse loote silma (eeskambri nurga düsgenees) vigastused, silma kasvajad. Eelsoodumus glaukoom on omandanud isikud perekonna ajalugu haiguse, kes põevad ateroskleroosi ja suhkurtõbi, hüpertoonia, emakakaela osteokondroos. Lisaks sekundaarse glaukoomi saab arendada tingitud teistest silmahaiguste: kaugnägevuse, ummistuse tsentraalse võrkkesta veeni, katarakt, skleriit, keratiit, uveiit, iridotsükliit, progresseeruv atroofia vikerkesta hemophthalmia, silmavigastusi ja põletuste, kasvajad silmakirurgias.

Glaukoomi klassifikatsioon

Päritolu järgi eristatakse esmast glaukoomi kui silma eesmise kambri, drenaažisüsteemi ja optilise ketta sõltumatut patoloogiat ning sekundaarset glaukoomi, mis on ekstra ja silmahaiguste komplikatsioon.

Vastavalt mehhanismile, mis põhineb IOP suurenemisel, isoleeritud nurk-sulgemisel ja avatud nurga esmane glaukoom. Nurga sulgemise glaukoomi korral on silma äravoolusüsteemis sisemine plokk; avatud nurga all - esikaamera nurk on avatud, kuid IGW väljavool on katki.

Sõltuvalt silmasiserõhku glaukoom võib esineda normotensiivseks teostuses (s tonometric rõhul 25 mm Hg. V.) Or mõõduka hüpertensiooniga teostuses tonometric rõhu tõus (26- 32 mm Hg. V.) Or kõrgem tonometric rõhul (33 mm Hg. Art. Ja üle selle).

Glaukoomi kulgu saab stabiliseerida (6 kuu jooksul negatiivse dünaamika puudumisel) ja mittetabiilseks (kalduvus muuta nägemisvälja ja optilise kettaga koos korduvate uuringutega).

Vastavalt glaukomatoosiprotsessi raskusele on 4 etappi:

  • I (glaukoomi esialgne staadium) - määratakse paratsentraalsed sctoomid, optiline ketas laieneb, optilise ketta kaevamine ei ulatu oma servani.
  • II (arenenud glaukoomi staadium) - keskosas on vaateväli muudetud, segmendi alumisse ja / või ülemises osas väiksemaks 10 ° või rohkem; Optilise ketta kaevamine on piirkondliku iseloomuga.
  • III (kaugelearenenud glaukoomi staadium) - nähtava nägemispiirkonna piiride kontsentriline vähenemine on tuvastatud, on tuvastatud optilise ketta piirkondliku koguhulga kaevamine.
  • IV (glaukoomi lõppfaas) - on keskse nägemise täielik kadumine või valguse taju säilimine. Optilise ketta seisundit iseloomustab täielik kaevamine, neuroretinaalse vööri hävitamine ja veresoonte kimbu nihe.

Sõltuvalt vanusest esinemise isoleeritud glaukoomi kaasasündinud (lapsed kuni 3 aastat), infantiilne (lapsed 3-10 aastat), juveniilne (aastastel isikutel 11-35 aastat) ja Glaukoomi täiskasvanud (vanuses üle 35 aasta vanused inimesed). Lisaks kaasasündinud glaukoomile omandatakse kõik muud vormid.

Glaukoomi sümptomid

Avatud nurga glaukoomi kliiniline kulg on tavaliselt asümptomaatiline. Visuaalse väli kitsenemine areneb järk-järgult, mõnikord edeneb see mitme aasta jooksul, nii sageli patsiendid avastavad kogemata, mida nad näevad ainult ühe silma abil. Mõnikord on kahtlusi ähmase välimuse, vikerkaarirõngade olemasolu silmade ees, peavalu ja valud alaosas, vähenenud nägemus pimedas. Avatud glaukoomiga mõjutavad tavaliselt mõlemad silmad.

Haiguse suletud nurga vormis eristatakse preglaukoomi, ägeda glaukoomi ja kroonilise glaukoomi faasi.

Preglaukoomi iseloomustab sümptomite puudumine ja see on määratud oftalmoloogilise uuringuga, kui tuvastatakse silma eesmise kambri kitsas või suletud nurk. Kui preglaukoomiga patsiendid näevad vikerkaariribasid valguses, tunnevad visuaalset ebamugavustunnet, lühiajalist nägemise kaotust.

Nurga sulgemise glaukoomi äge rünnak on tingitud silma eesmise kambri nurga täielikust sulgemisest. IOP võib ulatuda 80 mm-ni. Hg st. ja üle selle. Rünnaku võib käivitada närviline pinge, ülemäärane töö, õpilase meditsiiniline laienemine, pika pimeduse püsimine, pika tööga kallutatud pea. Glaukoomi rünnakuga ilmnevad terav valu silmas, kosutavad nägemise järsk langus valguse tajumisele, silmade õhetus, sarvkesta hägusus, pupilli laienemine, mis omandab roheka tooni. Sellepärast sai haiguse tüüpiline sümptom oma nime: "glaukoom" tõlgitakse kreeka keelt kui "rohelist vett". Glaukoomi rünnak võib tekkida iivelduse ja oksendamise, pearingluse, valu südame, lambaliha all, kõhu piirkonnas. Silma puudutamisel muutub kivise tihedusega.

Nurga sulgemise glaukoomi äge rünnak on hädaolukord ja nõuab järgnevatelt tundidel kiiret IOP vähenemist meditsiiniliste või kirurgiliste vahenditega. Vastasel korral võib patsient täis pöördumatut nägemise kadumist.

Aja jooksul on glaukoom krooniline ja seda iseloomustab IOP järkjärguline suurenemine, korduvad subakuutsed rünnakud, silma eesmise kambri nurga blokaadi suurenemine. Kroonilise glaukoomi tulemus on nägemisnärvi glaukomatoosne atroofia ja visuaalse funktsiooni kaotus.

Glaukoomi diagnoosimine

Glaukoomi varajane avastamine on oluline ennustusväärtus, mis määrab ravi efektiivsuse ja visuaalse funktsiooni seisundi. Glaukoomi diagnoosimisel juhtivat rolli mängib IOP määramine, funduse ja optilise ketta üksikasjalik uurimine, visuaaltegevuse uurimine, silma eesmise kambri nurga uurimine.

Intraokulaarse rõhu mõõtmise peamised meetodid on tonometry, elastotomeetriline meetod, päevane tonometry, mis peegeldab päevase IOP-i võnkumist. Intraokulaarse hüdrodünaamika indeksid määratakse silma elektroonilise tonograafia abil.

Lahutamatu osa Uuringu perimetry glaukoom - piiritlemine vaatevälja läbi erinevaid tehnikaid -. Izoptoperimetrii, campimetry, arvuti perimetry jne Perimetry näitab esialgne muutusi isegi nägemisväli, mida ei märgata patsiendile.

Mugav gonioskoopia glaukoomi silmaarsti on võimeline hindama struktuuri eeskambri nurga ja oleku Trabeekulid mille kaudu väljavool IOF. Informatiivsed andmed aitavad saada silma ultraheli.

Optilise ketta seisund on kõige olulisem kriteerium glaukoomi staadiumi hindamiseks. Seetõttu on oftalmoloogilise uurimise kompleks sisaldab oftalmoloogiat - põhjaosa uurimise protseduuri. Sest glaukoomi iseloomustab optilise ketta veresoonte lehter (süvendamine) süvendamine ja laienemine. Täiustatud glaukoomi staadiumis on täheldatud nägemisnärvi pea minimaalset kaevamist ja värvimuutust.

Optilise plaadi ja võrkkesta struktuurimuutuste täpsem kvalitatiivne ja kvantitatiivne analüüs tehakse laser skaneeriva oftalmoskoopia, laser polarimeetria, optiline koherent-tomograafia või Heidelbergi laser retinotomograafia abil.

Glaukoomravi

Glaukoomi ravis on kolm peamist lähenemisviisi: konservatiivne (meditsiiniline), kirurgiline ja laser. Ravi taktika valik sõltub glaukoomi tüübist. Glaukoomravi eesmärkideks on IOP vähenemine, nägemisnärvi silmasisese osa verevarustuse parandamine ja silma kudedes ainevahetuse normaliseerumine. Antiglaukoomi tilgad on nende toimega jagatud kolmeks suureks rühmaks:

  1. Uimastid, mis parandavad IHLi väljavoolu: miootikumid (pilokarpiin, karbakool); sümpatomimeetikumid (dipivefriin); prostaglandiinid F2 alfa - latanoprost, travoprost).
  2. IGW tootmise inhibeerimise vahendid: selektiivsed ja mitteselektiivsed β-blokaatorid (betaksolool, betaksolool, timolool jne); a- ja β-adrenergilised blokaatorid (proksodolool).
  3. Kombineeritud tegevuse ettevalmistamine.

Nurga sulgemisega glaukoomi ägeda rünnaku tekkimisel tuleb IOP-i kohe vähendada. Glaukoomi ägeda rünnaku leevendamine algab miootilise instillatsiooniga - 1% pilokarpiini lahusest vastavalt timolooli skeemile ja lahusele ning diureetikumide (dihokarb, furosemiid) määramine. Samaaegselt ravimiteraapiaga tegelevad nad häirivate tegevustega - kanistrite, sinepide kipsi, ajaloolise piirkonna juuksed (hirudoteraapia), kuuma suu vannid. Arenenud ploki eemaldamiseks ja HeB väljavoolu taastamiseks on vajalik kirurgilise meetodi abil laser iridectomy (iridotomyy) või basaal iridectomy.

Glaukoomi laserhaiguste meetodid on üsna arvukad. Need erinevad kasutatava laseri tüübi (argoon, neodüüm, diood jne), kokkupuuteviisi (hüübimishäire, hävitamine), kokkupuute eesmärgi (iirise, trabekula), ravitulemuste jms kohta. Laseroperatsioonis on glaukoom laialt levinud laseridriidium ja iridectomy, laser iridoplasty, laser traceculoplasty, laser goniopunktsioon. Raskete glaukoomide astmete korral võib laser tsüklokogulatsiooni läbi viia.

Glaukomatoosivastased toimingud ei ole oma silmaalal olulised. Glaukoomi fistuliseerivate (läbitungivate) toimingute seas on kõige tavalisem trabekulektoomia ja trabekulotoomia. Mittefüstuaalsed sekkumised hõlmavad sügavat sklerektoomiat, mis ei hõlma läbitungimist. Sellised operatsioonid nagu iridotsüklooretraktoon, iridektoomia jne on suunatud hematoloogilise hüpertensiooni vereringe normaliseerimisele. Selleks, et vähendada IGL-i tootmist glaukoomis, viiakse läbi tsüklokogulatsioon.

Glaukoomi prognoosimine ja ennetamine

Peate mõistma, et glaukoomi korral ei ole võimalik täielikult taastuda, kuid seda haigust võib hoida kontrolli all. Haiguse varajases staadiumis, kui pöördumatud muutused ei ole veel toimunud, on võimalik saavutada glaukoomiravi rahuldavaid funktsionaalseid tulemusi. Kontrollimata glaukoom põhjustab pöördumatut nägemise kaotust.

Glaukoomi ennetamine seisneb ohtu kujutavate inimeste optomeetri korrapärasel kontrollimisel - koormatud somaatilise ja oftalmoloogilise taustaga, pärilikkus, vanem kui 40 aastat. Glaukoomi põdevad patsiendid peavad olema silmaarsti juures, laskma korrapäraselt spetsialisti iga 2-3 kuu tagant, saama soovitatud ravikuuri eluks.

Botkin.pro - meditsiiniteenus
video nõustamine internetis

Teie arst on alati kursis.

Alusta arsti otsimist

Botkin

  • Registreeruge
  • Leia oma arst
  • Valige aeg
  • Hankige video konsultatsioon ja järeldus

Video konsultatsioonid
on Botkin.pro mugav

Teie arsti leidmiseks kulub kuni kaks minutit ja arstile on internetis konsulteerimine. Ja võite saada video konsultatsiooni kõikjal.

Interneti-konsultatsioon
arst Botkin.pro -
kiire mugavus
on saadaval

  • Hankige arstiabi kodust lahkumata
  • Vähendage oma arstiga suhtlemise ootusi
  • Unusta paberiaruanded.
  • Hangi teine ​​arvamus tasuta

Soovitame arstidele veebipõhist videokonsultatsioone

Gnynorybov Andrei Mikhailovitš

Zaplotnaja Anna Alekseevna

Golembovskaya Tatjana Olegovna

Simonyan Vazgen Ashotovich

Gnynorybov Andrei Mikhailovitš

Zaplotnaja Anna Alekseevna

Golembovskaya Tatjana Olegovna

Simonyan Vazgen Ashotovich

Arstid Internetis elukutsel

Konsulteerige mis tahes seadmega

Kasutades mobiilirakendust, konsulteerige seal, kus te olete: puhkusel, ärireisil või suvilas.

Laadige rakendus lihtsalt alla:

Nad usaldavad meid

Patsiendi kommentaarid

Video konsultatsioon on super. Kasutan ja soovitan! Salvestage ja makske paari kliki eest! Laul !! Ära mine kuskile.

Noored, kes viibisid lastega kliinikus! Mitu nakatumist tõusis! On vaja foorumi mummies, et kõik saaksid teada!

Vaenlane ei soovi maksta tsirroosiga haiglate kaudu mööda hiilida. Hästi tehtud!

Kui arst mobiiltelefonil häirib, on piinatud kahetsust. Nüüd olen ma oma raha eest rahul!

Registreeru tasuta

Pärast meie veebisaidile registreerumist antakse teile juurdepääs teie isiklikule kontole ja saate nautida kõiki teenuseid Botkin.pro eeliseid.

Registreerimise lõpetamine

Teie e-posti aadressile on saadetud aktiveerimislingiga sõnum. Mine sellele sõnumile ja aktiveerige oma konto, et oma kontot juurde pääseda.

Kas soovite jagada oma kuvamisi meie teenusest?

Google+ Linkedin Pinterest