Herpeetilise keratiidi sümptomid ja ravi

Herpeetiline keratiit on silma põletikulise protsessi spetsiifiline vorm, mille põhjustav toimeaine on herpesviirus. See sarvkesta mõjutab seda patoloogiat peamiselt.

Inimeste hulgas esineb herpes simplex-viiruse (HSV) äärmiselt suur hulk, mis on globaalne meditsiiniline probleem - nagu tänapäeva meditsiinistatistika näitab, näo-silmoloogid diagnoosivad igal aastal kuni poolteist miljonit uut patoloogia juhtumit.

Millised on herpeedilise keratiidi põhjused, tüübid ja sümptomid? Kuidas seda tuvastada ja ravida? Kui tõsised tagajärjed on organismile üldiselt ja eriti visuaalses süsteemis? Saate lugeda seda ja palju muud artiklist.

Herpeetiline keratiidi põhjused

Selle haiguse otsene põhjus on herpes simplex-viirus - väikse suurusega väga tavaline patoloogiline virion, mis kergesti läbib suu ja suguelundite limaskestade kaudu närvisüsteemi.

Maailma Terviseorganisatsiooni kõige tagasihoidlikumate hinnangute kohaselt on umbes 60 protsenti kogu selle planeedi elanikest selle agendi kandjad, samas kui arenenud riikides on see näitaja vahemikus 45 kuni 55 protsenti, samas kui kolmanda maailma riikides ei ole ainult üks kümnes elanik.

Pärast kehasse sissetoomist võib viirus püsida pika aja jooksul inertne, aktiveerides pärast märkimisväärset immuunsuse vähenemist hüpotermia, bakteriaalsete infektsioonide ja muude haiguste, patoloogiate, sündroomide taustal. Virionide lokaliseerimise peamised tsoonid, lisaks sakraalsete ja trigeminaalsete närvide sõlmedele, on muu hulgas ka silma vedel keskkond.

Herpeetiline keratiidi tüübid ja sümptomid

Happesuse silma vorm võib ilmneda kolmes põhilises variandis koos selle iseloomulike sümptomitega ja muidugi.

  • Esmane herpeetiline keratiit. See mõjutab ainult sarvkesta. Selle haiguse variatsiooniga patsient on mures tugeva valu sündroomi pärast, kuid tema nägemisteravus on oluliselt vähenenud. Edasine arengujärk on kahjustatud silma punetus ja silmalau ödeemi moodustumine. Visuaalse süsteemi piirkonnas esineva kolmiknärvi esimese kaskaadi lähedusest võib näha läbipaistva sisuga väikesi mullid, samas kui isik on väga intensiivse valguse suhtes tundlik ja kannatab hüperaktiivse rebendi all;
  • Herpeetiline konjunktiviit. Seda tüüpi herpeedilist kahjustust diagnoositakse kõige sagedamini lastel ja viirus mõjutab silma konjunktia. Mõni päev enne haiguse nähtavaid ilminguid häirib inimene neuroloogilise tüübi valusündroomi, mille järel moodustub elundi perifeersete veresoonte laienemine, tekib põletik ja punetus. Silma limaskestade aktiivse ärrituse taustal ilmnevad sageli lineaarsed epiteelsed lööbed väikeste läbipaistvate vesiikulite kujul;
  • Herpeetiline blefariit. Selle haiguse variatsiooni nähtavateks manifestatsioonideks on naha ümber silmade korduv nahalööve, sageli ka silmalau mõjutav patoloogiline protsess. Isik ei talu säravat valgust, tal tundub silmades raske sügelus ja talumatu valu.

Herpeetiline keratiidi täiendav klassifikatsioon sisaldab kahjustuste individuaalsete lokaliseerumiste iseloomulikke ilminguid ja nende struktuurset sõltuvust tagasiside korrelatsioonis - see on põhjustatud viirusest ise või immuunvastusega:

  • Korduv infektsioon. Silmamuna pinna nakkus;
  • Epiteeliinfektsioon. Elusviiruse poolt põhjustatud filiaali sarvkesta haavandid;
  • Stromaali vorm. Vormitakse sarvkesta turse nagu autoimmuunprotsess;
  • Metaherpeetiline komplikatsioon. Klassikalise herpeedilise keratiidiga kaasneb sarvkesta pinna paranemise pikk puudumine;
  • Keratouveuit. Granuleeritud patoloogiad sarvkesta struktuuri endoteelina keratiini setete kujul;
  • Nekrootiline vorm. Harvaesinev patoloogia, mis on seotud nakatunud piirkonna nekrootiliste protsesside algusega.

Haiguse diagnoosimine

Mõnel juhul võib esmase visuaalse kontrolli etapil silmaarstid avastada kirurgilise keratiidi iseloomulikke sümptomeid põhikliiniliste tunnuste põhjal.

Esialgse diagnoosi kinnitamiseks kasutatakse laboratoorseid ja instrumentaalseid meetodeid:

  • Herpese antikeha tiitrite kasvu seroloogiline testimine;
  • Sarvkesta määrde tsütoloogiline analüüs iseloomulike antigeenide avastamiseks;
  • Fluorestsentskomponentide kasutamisega seotud katsetamine, mis võib näidata herpeediliste mitmetuumaliste hiidrakkude aktiivset kasvu;
  • Mõnel juhul - DNA testimine. See meetod on kõige informatiivsem ja täpne, kuid selle kõrgete hindade tõttu ei kasutata herpeetse keratiidi tüüpilistel juhtudel seda praktiliselt.

Herpeetiline keratiidi ravi

Herpeetiline keratiidi raviprotseduur on puhtalt individuaalne ja sõltub nii haiguse vormist kui ka variatsioonist. Valdav enamus juhtudel kasutatakse konservatiivset ravimiteraapiat.

Elusviiruse põhjustatud epiteeli keratiidi korral võib kasutada järgmist skeemi:

  • Silmas antiherpeetilise selektiivse toimega ravimite paigaldamine on inksükuriidiini lahus kontsentratsioonis mitte üle 0,1 protsendi või atsükloviiril põhineva 3-protsendilise salvi kasutamine (silmalaugude pitsutamine). Sagedus - 6-8 korda päevas 8-10 päeva;
  • Interferooni instillatsioon alfa- või beeta-vormis või sellega seotud tooted - Reaferon, Berofor. Sagedus - 1 kord päevas, 2-3 tilka 1 nädala jooksul;
  • Lisandina - immunomodulaatorite intramuskulaarne süstimine (näiteks Licopid), samuti vitamiinide kompleksid B, C ja A.

Hüperaktiivse immuunvastuse põhjustatud stromaalne keratiit:

  • Glükokortikosteroidid. Prednisoloon tilgad iga nädala järel paar tundi;
  • Viirusevastased ained. Valatsikloviiri suukaudsel manustamisel on ratsionaalne kasutamine süsteemne, kuna ravim ei imendu keratiidi stroomilises vormis kohapeal;
  • Immunomodulaatorid ja interferoon vastavalt ülaltoodud skeemile haiguse epiteeli vormis.

Juhul patsiendile haavandilise metaherpeticheskogo komplikatsioone Lisaks tavalisele ravile ettenähtud põhjal rewetting tilgad "kunstpisaraid", et suurendada ummistava Sündmuse tear punkti detoksikatsinnye lahendusi limaskestade raviks mõnikord sidemega kontaktläätsed ja amnionirakke membraani siirdamine.

Läbipaistev keratoplastika

Silmaarsti võib soovitada mitmete komplikatsioonide (nt nekrootiliste fookuste moodustumise) olemasolu ja konservatiivse ravi halba efektiivsuse, otsak-keratoplastika (sarvkesta siirdamise). Selle operatsiooniga asendatakse patsiendi süsteemselt mõjutatud struktuur tervisliku doonoriga.

Põhinõuded doonori - vanus 12-70 aastat, vähene KNS nakkushaiguse, leukeemia, silma patoloogiate, lümfoomi ja teatud süsteemsete infektsioonide (viirushepatiit tüüp, AIDS, septitseemia ja süüfilis). Materjal võetakse siirdamiseks hiljemalt ühel päeval pärast surma.

Kompleksne operatsioon hõlmab vajaliku transplantaadi suuruse määramist, doonori sarvkesta trepannimist, aktseptoriga mõjutatud koe eemaldamist, mille tagajärjel suureneb varre ja objektiivi kaitse, samuti siirdatud materjali paigaldamine ja kinnitamine.

Pärast protseduuri on välja kirjutatud steroidid (paikselt), müdriaatilised (koos uveiidi esinemisega) ja atsükloviir (herpetiline keratiidi kordumine). Kirurg eemaldab õmblused pärast sarvkesta kaunistamist, tavaliselt kestab see protsess 9-16 kuud siirdamise hetkest.

Tüsistused ja tagajärjed

Herpeetiline keratiit võib põhjustada suurt hulka oftalmoloogilisi komplikatsioone, millest mõned nõuavad mitte ainult eraldi kompleksravi, vaid ka täiendavat operatsiooni. Võimalikud tüsistused:

  • Perifeersete veresoonte kapillaarne hüpertroofia;
  • Iiri prolaps;
  • Suurenenud silmasisene rõhk ja sellega seotud glaukoom;
  • Põletikulised protsessid esiosa koroidi (keratoiridotsükliline);
  • Astigmatism;
  • Tsüstoidne makula ödeem;
  • Retrokoorjali membraani moodustumine;
  • Sarvkesta struktuuride lõikamine;
  • "Vaskulaarse pähkli" moodustumine, mida saab ainult kirurgiliselt eemaldada;
  • Sarvkesta sügavate haavandiliste defektide tekitamine koos moodustumise perforatsiooniga ja nägemise täielik kadumine või kogu elundi tervis.

Silmade tervis. Herpeetiliste keratiidi sümptomid, ravi ja ennetamine

Oftalmiline herpes on probleem, mis kuulub herpese gruppi. Kõik selle rühma haigused hõlmavad infektsiooni ja kahjustatud ainevahetusprotsesse kuuluvate komplikatsioonide vahel silma kudede ja membraani limaskesta vahel.

Herpeetiline keratiit kutsub esile sekundaarse glaukoomi, katarrakti, ophthalmotonus'e ja läätse läbipaistvuse halvema muutuse. Seda haigust ei liiguta mitte täiskasvanud ega lapsed. Mis seda teeb? Kuidas neid ravitakse?

Mis see on?

Herpeetiline keratiit on haigus, mis arenenud ajal põhjustab sarvkesta kahjustusi herpesviirusele. Juba esialgsel etapil mõjutab patsient närvikoe. Selle tagajärjel muutub sarvkesta innervatsioon häirituks ja selle tundlikkus väheneb. Haigust on raske diagnoosida. Patsient ise ei pruugi oma probleemist teadlik olla ja saabub haiglasse, kus ta on saanud õige diagnoosi.

Muud nimed

Herpeetilisel keratitis on teisi nimetusi - treelike, herpes. Sarvkestas on herpesviiruse tõttu põletik. Haigus on ohtlik, kuna see on fikseeritud patsiendi kehasse surma. See ei ole alati "aktiivne".

Enamasti on pärast pikka tuuletõmbamist tekkinud retsidiiv, mis avaldub naha nakkuste poolt. Herpes esineb sageli suguelunditel, huultel, kehal või silmadel. Herpes keratiit põhjustab I tüüpi herpes simplex viiruse.

Klassifikatsioon

  • Esmane;
  • posti peamine;
  • pindmine;
  • sügav

Esimene tüüp esineb kuni 2-aastastel lastel. See ei pruugi ilmneda, kui on puutumatus herpes-nakkuste vastu. Kohe pärast manifestatsiooni algab tõeline piinamine lapsele, kuid ravi lõpuni veel ei esine.

Pärast esmast keratiiti tekib üle 3-aastastel lastel. See areneb komplikatsioonina pärast tuulerõuget ja nõrgestatud immuunsust.

Väikelapsed kurdavad oma vanematele, et silmalauled suudavad kinni spasmiga, udusulgedest ei jää silmadesse ega silma ees. Täiskasvanud näevad, et neil on alati pisarad.

Pindmine keratiit on mittespetsiifiline haigus, mis tekib pärast blefariiti, läätsede kandmist, põletushaigusi / f-kiirguses pärast keevitusseadmega keevitamist. Patsiendi uurimisel märgib arst oma valge-halli läbipaistmatust sarvkestale, mida uurimise ajal ei värvita fluorestseeruvate kiirtega.

Deep keratiit põhjustab kaasasündinud süüfilist, brutselloosi või malaariat. Mõnikord ilmneb haigus alles pärast silma vigastamist ja varasemate nakkushaiguste (gripp, vitamiinipuudus) esinemist. Kui ravi alustatakse õigeaegselt, hägusus täielikult lahustub, sügavate sarvkesta kihtide difusiooniline infiltratsioon kaob.

Põhjused

Miks põhjustab see haigus ülemaailmse meditsiinikeskkonna närvisüsteemi? Peamine patogeen on lihtne I tüüpi herpesviirus. See mõjutab patsiendi keha, toob talle hulga dermatoloogilisi, neurotroopseid ja mesodermotroopseid probleeme.

Diagnoosimisel avastatakse erinevat tüüpi keratiiti, eriti epiteeli 70% juhtudest, stroomaalset - 20 ja metaperpetilist - 10-s. Kõigi probleemide allikas - HSV-1 ei kahjusta oluliselt keha: kõik kahjustused on pealiskaudsed.

Palju ohtlikum kui HSV-2, mis on veelgi raskem, ja mis muutub sageli stromaalseks keratitiseks. HSV-1 haigus on pikk. Patsientidel on limaskestade, silmalaugude ja muude kummutustega haiged. Väga harva tekivad optilise närvi põletikuline protsess.

Sümptomid

Algusest peale tekib patsiendil kerge bakteriaalne infektsioon. Ta ei pööra sellele tähelepanu, kuna ta ainult aeg-ajalt märgib oma tarbetut pisaraid, silmade punetust. Ta avaldab järk-järgult tundlikkust ereda valguse suhtes. Tema nägemise tõttu halveneb. Sarvkesta paisub.

Seal ilmuvad mullid, mis muudavad haavanditeks. Visioon halveneb ainult ühes silmas, teine ​​on tervislik. Haiguse raskus suurendab tõsiasja, et seda ei saa ravida antibiootikumidega. Nad ei aita. Selle tõttu sümptomid muutuvad väga varsti sügavamaks.

Iga retsidiiv põhjustab tõsiseid rikkumisi. Kui sarvjas pind on kaetud haavanditega, muutub see häguseks ja vähem tundlikuks. Mõnikord võib see kasvada, mis viib visuaalse funktsiooni halvenemiseni või selle täielikku kadu.

Diagnostika


Kui te herpesega keratiiti ei diagnoosida õigeaegselt, tekivad tõsised komplikatsioonid. Esimeste sümptomite ilmnemise korral on soovitav kohtuniku välja selgitada silmaarstiga. Ta rakendab ühte kolmest diagnostilist meetodit:

  1. PCR-diagnostika.
  2. Põhjalikult läbiviidava uuringu tegemine sarvkesta ja konjunktiivi kraapimiseks.
  3. Pistiklambi diagnostika. Arst uurib silma esiosa ja teeb diagnoosi.

Ravi

Patsiendi ravi meetodit on raske kirjeldada ja kui kaua see kestab, sest igal neil on oma haiguse ja patogeeni vorm. Kui sarvkesta tungimine on madal, annab arst välja selektiivsete antiherpeetiliste omadustega ravimeid. Näiteks nõuab ta, et paigaldataks tüpleksi või stoksiili 0,1 protsendi lahus.

Rakendussagedus - 8 korda päevas. Ravi kestus on 10 kuni 14 päeva. Kui te ei katkestata ravi 14 päeva pärast, kannatab sarvkesta epiteel toksiini ägeda toime tõttu. Seepärast nõuavad nad staksüüli lahusega võrdset kasutamist 3 protsenti Virolexi salvi, kuid mitte rohkem kui 4 korda päevas.

Oftalmoloog soovitab patsiendil keelduda läätse ja selle analoogide saamisest. Parem on nende immunomodulaatorite asendamine vitamiinidega. Soovitav on võtta A-vitamiini ja C-vitamiine ning süstida lihasesse vitamiine B1 ja B2.

Diskoid-keratiiti ravitakse leukotsüütide alfa-interferooniga või analoogidega. Võib määrata semi-dan. Ükskõik milline süstimisel kasutatud ravim. Arst valib annuse, võttes arvesse patsiendi tervist ja haiguse tõsidust.

Epiteeli keratiit

Epiteeli keratiit on haigus, mis põhjustab viirusinfektsiooni ja mõjutab mõlemat silma. Isik on haigestunud nädalate, kuude, aastate jooksul ja ainult sarvkesta sügavamate kihtide katkemisega, vaadake arsti. Oftalmoloog näitab uurimisel, et tal on veidi tugevat halli täppiplaate.

Nad ei muuda värvi, kui värvitakse fluorestseiini. Diagnoosi kinnitamiseks süvendab ta Bengali roosa lahust ja muudab värvi punaseks. Pealiskaudset keratiiti ravitakse kohe, kui sümptomid ilmnevad steroididega käitistes.

Stromal

Stroomkeraatiit on haigus, mis hävitab sarvkesta seetõttu, et herpesviirus tungib selle sisse sügavale. Selle tagajärjel ilmnevad sarvkestad armid, nägemine halveneb ja varsti võib inimene lihtsalt selle kaotada. See haigusvorm areneb inimese immuunsüsteemi hilise reaktsiooni tõttu viirusega. Ameerika Ühendriikides tekivad sarvkesta armid selle tõttu sageli.

Metaherpeetiline haavand

Metaherpeetiline haavand on haigus, mida peetakse teatud üleminekuvormiks. See areneb taustal, et keha on nõrk, mille tagajärjel väheneb selle takistus. Haavand mõjutab sarvkesta sügavamalt. Sarvkestas on see ümbritsetud. Selle tagajärjel paisub epiteel, mis on ka tõusnud. Iridotsükliit lõpetab kliinilise pildi.

Patsient ei kannata valu ja mõnikord ei tea tema silma probleeme. Patsiendi ravimiseks on välja kirjutatud kunstlikud pisarad, silmatilgad, ravimid, mis peatavad toksilise toime. Silmaarst täidab lakrilise punctuma oklusiooni, teeb kontaktläätsede sideme ja kasvatab amnionmembraani. Selle tulemusena ta suudab taastada sarvkesta epiteeli.

Prognoos ja ennetamine

Lõpuks peatavad nad haiguse esmases faasis, teevad vaktsiini ja ravivad seda signaaliga. Tulevikus peab patsient vältima sarvkesta mikrotrauma, stressi ja hüpotermiat, et mitte "ärrituvat" infektsiooni süvendada.

Milliseid meetmeid tuleks haiguse vältimiseks võtta?

  • Silmakoe kaitsmine vigastuste eest.
  • Kandke spetsiaalseid prille, mis kaitsevad silmi parandamise ja ehitustööde ajal.
  • Kandke ainult nende kontaktläätsi ja järgige neid isikliku hügieeni korral.
  • Klammerdatavate kemikaalide hoolikas käitlemine, mis võivad sarvkesta ja limaskesta põletada.

Kasulik video

Video kirjeldab haigust, selle põhjuseid ja ravimeetodeid:

Järeldus

Kui patsiendil on herpetiline keratiit ja see ilmnes arstliku läbivaatuse käigus, on oluline järgida silmaarsti soovitusi, eelkõige langevate tilkade silma. See lihtne toiming peatab sarvkesta hävitamise ja tõsiste komplikatsioonide tekke vältimise.

Herpeetiline keratiit

Herpeetiline keratiit on nakkavat päritolu sarvkesta põletik, mida iseloomustab sarvkesta hägusus ja nägemiskahjustus, kuni see on täielikult kadunud. Väga sageli esineb keratiit alla viie aasta vanustel lastel, sest sellel ajal on herpesviirus esmakordselt lapse kehasse sisenenud.

Põhjused

Keratiidi põhjus on herpesviiruse levik, mis põhjustab haigust. Viiskümmend viis protsenti maailma inimestest on herpese kandjad, mis aktiveeritakse ebasoodsates tingimustes. Kuigi viirus ja peremehe moodustavad bioloogilise tasakaalu, põhjustab selle rikkumine viiruse aktiveerumist. Enne herpeedilist keratiiti juhtub, et enne herpeedilist keratiiti ilmub huultele herpes, ja selleks, et see läheb sarvkestale, piisab sellest, kui kannatab palavik, hüpotermia, stress, SARS, mikrotrauma - sellisel juhul tekib herpetiline keratiit.

Sümptomid

Haiguse sümptomeid iseloomustab sarvkesta esmane ärritus - fotofoobia, rebimine, blefarospasm. Sarvkesta pealmine külg näib olevat selle purunev ja läike kadu. Pimeduse puudumine näitab, et ebaühtlustes on tekkinud hingeldused. Samal ajal laieneb põletik ka silma teistele osadele - sclera, iirise, tsiliaarne keha. Keratiidi peamine põhjustaja on herpesviirus, mistõttu seda nimetatakse herpektiiks.

Herpeetiline keratiit on peamine sümptom sarvkesta kudede turse ja nende infiltratsioon. Infiltratsioonil on fuzzy piirid, erinevad suurused, värv ja kuju. Kui keratiit katab ainult epiteeli, siis nimetatakse seda pealiskaudset keratiiti ja kui kogu stroom on sügav. Pikemas protsessis tekib sarvkesta suremine, mille tagajärjel tekivad hõrenenud piiratud õõnsused ja haavandid.

Herpeetiline keratiidi tüübid

Selliseid herpeedilise keratiidi tüüpe on: treelike, discoid ja metaperpeetiline.

  • Puude keratiit on pindmine vorm. Kui epiteelis hakkab valama väikesed mullid, mis siis lõhkuvad ja jätavad maha iseloomuliku erosiooni, on see herpeedilise keratiidi esimene sümptom. Tavaliselt sarnaneb selline erosioon puu, mõnikord lumeheliga või tärniga. Stroomi ja epiteeli eesmistes kihtides võivad moodustuda väikesed infiltraadid.
  • Diskoid-keratiiti iseloomustab sarvkesta sügavate kihtide kahjustus. Protsess algab stroomi ja epiteeli tursega. Pisut hiljem keskosas asetseb keskus. Sellisel juhul väheneb sarvkesta tundlikkus, vähendab nägemisteravust järsult.
  • Metaherpeetiline keratiit on stiarmi sügav kahjustus koos kuju ja suurusega haavandustega. Haavandid on enamasti sarnased jõe kujuga ja peaaegu pooled patsiendil on puu. Metaperpetilise keratiidiga patsiendid tunnevad valu silma piirkonnas, on võimalik sarvkesta perforatsioon.

Diagnostika

Herpeetiline keratiit, sõltuvalt selle vormist, on erinev sümptomid. Seetõttu võib diagnoos olla keeruline. Kuid mõlemas vormis on üks ühine sümptom - tugev valu, sest herpese mõjutab täpselt närve.

Herpeetiline keratiidi diagnoosimisel tuleb arvestada järgmisi sümptomeid: silmavalu, silmalau lööve, silmade ümber või otsmik, silma punetus (nagu konjunktiviit), sarvkesta pundumine ja paistetus; silmavalu, liiva, valgusfoobia, sügelus, vesised silmad.

Selleks, et täpsemalt määrata kahjustuse ulatust, suunatakse fluorestseiin, mis plekib sarvkesta, patsientide silma. Ultraviolettkiirguse toimel näete, kas silmade pind on kahjustatud ja kui palju. Silmasisese rõhu mõõtmine lisatakse uuringutele.

Ravi

Herpese ravi on raske ülesanne. Herpesviirus kohandub viirusevastaste ravimitega pidevalt, kuna seda on raske seda mõjutada. Ravimid, mida kasutatakse haiguse raviks, on paljudel juhtudel vastunäidustused, kasutamispiirangud. Keratiidi ravi on kindlasti parem jätkata haiglas. Sageli kasutatakse viirusevastaseid ravimeid (salvide, tilkade kujul). Sisestage tähis: Idoxuridine, Acyclovir, Valacyclovir. Silmade valu vähendamiseks maeti lidokaiini.

Veel üks herpeedilise keratiidi ravimeetod on elektroforees. Spetsiaalse seadme abil kantakse tampoonile, mis on interferoonilahusega leotatud sarvkest. Menetluse kestus on kuni viis minutit. Pärast sarvkesta muudetud kihtide hävitamist muutus ka seadme poolt tarnitud vool. Protseduuri korratakse kuni terve epiteel kasvab. Pärast kohalikku elektroforeesi märgivad patsiendid sarvkesta ärrituse nähtude kadumist. Kolmekäiguline keratiit saab umbes kaks nädalat selliselt ravida, haavandiline - kolmes. Kohas, kus see oli infiltratsioon, on väike hägusus, kuid hiljem see ei mõjuta sel viisil ravitud patsientide nägemisvõimalust.

Herpes vältimiseks tuleb probleemist põhjalikult mõjutada. Interferoon, mida kasutatakse raviks, on sageli ebastabiilne, kuid suhteliselt uuel ravimil Okoferon suurendab selle mõju kahe nädala jooksul. Okoferon stimuleerib fagotsütoosi, antikehade moodustumist, lümfokine. Okoferon aitab kaasa RNA viiruse sünteesi rikkumisele. Okoferon määratakse patsientidele iga kahe tunni järel, üks või kaks tilka igas silmas. Sellisel juhul langeb põletikuline protsess palju kiiremini kui teiste ravimite kasutamisega. Pärast ravimi kasutamist suureneb nägemisteravuse tase, infiltreerub lahus, sarvkesta turse väheneb. Patsiendid taluvad Okoferonit hästi, paaril päeval väheneb valu, pisarad, valgofoobia läbib.

Teine uus ravim on isoprinosiin. Sellel on viirusevastased ja immunomoduleerivad mõjud. Saadaval tablettide kujul, mis tuleb võtta kahe nädala jooksul. Tulenevalt sellest, et immuunsus suureneb, väheneb kordumise oht oluliselt.

Väärib märkimist, et võrgus on palju tehnikaid, mis hõlmavad herpese keratiidi ravi rahvatervisega. Selliseid pseudo-meetodeid on kategooriliselt võimatu kasutada, kuna herpetiline keratiit on viirushaigus, seda tuleb ravida ravimitega, mis on tugevamad kui kõik keedised, puhastuslapid ja losjoonid. Selline enesehooldus võib haiguse kulgu halvendada ja lõpuks pimedaks teha. Keratiidi ravi peaks toimuma rangelt oftalmoloogi järelevalve all.

Kui herpeedilise keratiidi konservatiivsed meetodid ei anna soovitud tulemusi kahe kuu jooksul, on viirus vastupidav viirusevastastele ravimitele, kahjustub keskmine sarvkest ja nägemine väheneb kiiresti, siis kirurgiline ravi on kahtlemata vajalik. Lihtsaim viis on kraapida mõjutatud epiteeli spetsiaalsete tööriistadega ja antiseptiliste piirkondade töötlemine. Kui see ei aita, siis tehakse kas kihiline või tungiv keratoplastika. See võimaldab kahjustatud piirkondi eemaldada.

Läbi keratoplastia. Selleks, et patsient käivitaks operatsiooni, valmistatakse ette kõik seotud haigused, mis võivad operatsiooni häirida. Enne operatsiooni patsiendil ei soovitata süüa toitu, on kõige parem jooma klaasi vett. Enne operatsiooni määratakse antibiootikumidega tilgad. Operatsioonijärgseks süstimiseks sisestatakse kateeter veeni. Anesteesia korral manustatakse anesteetikumid paikselt silma all ja operatsioon on võimalik üldanesteesia korral. Tavaliselt anesteesi valimisel on suur roll patsiendi vanusel ja tema tervislikul seisundil. Valu ei esine ühegi anesteesia meetodil.

Operatsioon ise viiakse läbi mikroskoobi abil. Esiteks, kirurg hindab sarvkesta pinda, mis tuleb eemaldada, siis eemaldatakse see osa spetsiaalse tööriistaga ringi. Sarnase suuruse annetajat kohaldatakse sarvkesta eemaldamise kohale. See on õmmeldud õhemate niididega oma sarvkestale. Kui õmblus on lõpetatud, kontrollib kirurg oma pinda. Lõpuks süstitakse infektsiooni vältimiseks.

Pärast operatsiooni on vaja jälgida silmasisest rõhku. Patsient ei tohi mingil juhul silma puutuda ega avaldada survet. Kiireks taastumiseks määratakse erilised salvid ja tilgad. Silm on suletud marlitangaga, mida tuleb kanda umbes kuus.

Pärast operatsiooni tekib verejooksu oht, õmbluste hulk, infektsioon, anesteetikumide mõju. Lisaks esineb kiu eraldumise oht ja katarrakti areng. Kõige sagedasem komplikatsioon on annuse sarvkesta eraldamine. Siiski ei tohiks seda karta - enamikul juhtudel korrigeerib selline seisund järgnevat teraapiat ja üheksakümmend protsenti operatsiooni üldiselt ilma komplikatsioonita.

Ennetamine

Kui teil on herpeediline keratiit, võib inimene uuesti haigestuda. On oluline pöörata suurt tähelepanu ennetamisele. Kahjuks ei saa mingit ravi tagada, et herpese ei tagastataks. Sellepärast loodi vaktsiin, mida kasutatakse edukalt. Vaktsineerimine toimub enne jahutamist sügisel, sest külmhooajal aktiveeritakse herpesviirus. Vaktsineerimise efektiivsuse parandamiseks kasutatakse koos Poludani, tsükloferooni, Amiksini, Actipol'i kasutamist.

Te ei tea, kuidas valida kliinik või arst mõistlike hindadega? Unifitseeritud salvestuskeskus telefonil +7 (499) 519-32-84.

Herpeetiline keratiit

Silma sarvkesta põletik - keratiit sõltub haiguse põhjustest, avaldub erinevates vormides. Üks keratiidi liike on herpes.

Selle areng on seotud nakkushaigusega herpes simplexi või vöötohatise viirusega. See viirus võib mõjutada nii täiskasvanuid kui ka lapsi, kes ei ole viis aastat vanad. Sarvkesta kõik kahjustused on kaks kolmandikku herpes-keratitisest ja 36% -l patsientidest on vajalik sarvkesta plast.

Haiguse olemus ja vormid

Sellise silmahaiguse tunnuseks on see, et patogeen võib olla peaaegu kõigi inimeste kehas, mitte pikemas perspektiivis.

Haiguse sagedus täiskasvanute seas on 20-50% ja lastel on see protsent palju suurem ja ulatub 80% -ni. Herpese viiruse nakkus esineb varases lapsepõlves, ületades kohalikke kaitsemehhanisme. See võib olla:

  • eksogeenset rada (epiteeli ja närve, konjunktiivi ja sarvkesta);
  • patogeenide hematogeenne levik;
  • sensoorsed, motoorilised ja sümpaatilised närvid.

Lihtne viiruse põhjustaja põhjustab infektsiooni inimese organismis järgmisel kujul:

Herpeetilise keratiidi esmast vormi võib leida lapsel vanuses kuus kuud kuni viis aastat.

Sekundaarse vormi saab diagnoosida igas vanuses, kuid esmane nakkus on eeltingimuseks.

Haiguse tüübid

Selle haiguse kliinilised klassifikatsioonid on mitut tüüpi. Selle kahjustuse sügavuse ja kuju järgi on herpese viiruse põhjustatud keratiit jagatud:

  • epiteel;
  • kartul või geograafiline;
  • stromool;
  • keratouveuitis;
  • herpeedne sarvkesta haavand.

Epiteeliherpeetilises keratitis on mõjutatud sarvkesta sisemine kiht. Haigus võib olla puu või geograafiline. Puutüüpi nimetatakse nii, et sarvkesta suured haavandid sarnanevad puuharudega.

Tõsisem haiguse vorm on geograafiline tüüp, mille sarvkesta kudede ulatuslik hävitamine sarnaneb geograafilise kaardiga.

Stroomkeraatiiti iseloomustab sarvkesta koe sügavam kahjustus, mõjutamata epiteeli. Omakorda jagatakse stroomi vorm põletikulise protsessi agressiivse liikumisega nekrootiline ja vähem agressiivne subform - mitte-nekrootiline.

Silma sarvkesta herpeetiline kahjustus võib võtta endoteliaalse vormi. Sarnaselt muutub sarvkesta veresoonte seinad põletikuks ja tekib ümbritsevate kudede väga tugev paistetus. Sõltuvalt kahjustuse ulatusest võib endoteliit liikuda kettale, kõige kergem vorm, sarvkesta väikese pindala turse. Keskmise kujuga, lineaarne, iseloomustab ödeemi liikumine servast pikliku sarvkesta keskmesse. Kõige tõsisem vorm, difuusne, erinevat turset, mis katab suurema osa sarvkestast. Epiteeli keratiit on diagnoositud 70% -l kõigist patsientidest ja 20% langeb haiguse stroomarakkude tüübile.

Arengu põhjused

Filtririk siseneb inimkehasse juba varases eas õhus olevate tilkade kaudu. Konjuktiviit ja sarvkesta rakud moodustavad rakusisese koloonia, mis on ümbritsetud läbipaistva membraaniga. Viiruse eest kaitsmiseks toodab organism antikehi, kuid immuunsus on ebastabiilne. Viira ja antikehade vaheline tasakaal on ebasoodsate tingimuste ilmnemisel murtud. Need tegurid võivad olla:

  • mitmel põhjusel põhjustatud palavik;
  • endokriinsüsteemi häired;
  • üleküllus, emotsionaalne stress, stressiolukord.

Nende ja teiste tegurite tõttu suureneb kortikosteroidide sisaldus veres, mis hävitab kolooniate ümbritsevat membraani. Lisaks suruvad nad interferooni tootmise organismis. Sügava põletiku põhjus on koroidi kaasamine protsessis.

Nad põhjustavad viiruse aktiveerumist nõrgenenud immuunsuse tõttu, seetõttu on ohustatud kuue kuu kuni viie aasta vanused lapsed. Teismelised on ka selles rühmas.

Sümptomid

Haiguse sümptomid on väga erinevad ja sõltuvad põletikulise protsessi vormist. Viiruse esmakordse vigastuse korral on see protsess väga äge ja seda iseloomustavad järgmised tunnused:

  • suurenenud pisaravool;
  • silmalaugude tahtmatu sulgemine (blefarospasm);
  • punakas silma kest, silma põletustunne ja valu;
  • fotosfoobia;
  • sarvkesta hägusus.

Ripsmete juures on palju halli või selge vedelikuga täidetud väikesi mullid.

Pindmiste ja sügava keratiidi vahelise üleminekuriigi peamine märk on nägemisteravuse terav vähenemine silma piirkonnas valuga. Samal ajal on sarvkesta stromas sügavad nähtavad infiltraadid ja sarvkest on kaetud erosioonidega.

Diskoidsete herpese keratiidi peamine omadus on rakuliste elementide akumuleerumine silma kudedes koos veresoonte ja lümfisüütidega plaadi kujul. Sarvkesta paistetus, silmaümbruse hägusus ja silma siserõhu suurenemine.

Haiguspõletiku ja puu sümptomid, kuid puudub selge infiltratsiooni vorm.

Keratoiridotsüklite peamised sümptomid on ägedad valud mitte ainult silma sisenurgast, vaid ka silmalaugude, otsmikute piirkonnas. See on tingitud kolmiknärvi neuroloogiast.

Keratüveiti iseloomustab silma eesmise kambri silmanähtav silma paisumine.

Diagnostika

Diagnoosige haigust viroloogiliste, tsütoloogiliste uuringute ja kliiniliste näitajate alusel. Esimeste märkide ilmnemisel on vaja pöörduda arsti poole silmaarsti juurde.

Spetsiaalsete seadmete abil hindab arst patsiendi seisundit, mõõdab silmasisest rõhku. Sarvkesta pinnale viiruse kahjustuse ulatuse kindlaksmääramiseks viiakse fluorestseiin silma ja kogu sarvkesta kahjustus on UV-valguses nähtav. Uuringu diagnoosi täpsemaks kindlakstegemiseks tuleb võtta sarvkesta epiteeli ja konjunktiva ja pisaravedeliku kaapimist.

Mittestandardsete juhtudel on oluline meetod läbi viia antigebeetilisest vaktsiini sisaldav fookusallergia test. Kui vastusena sellele provokatiivsele testile ilmneb põletikuliste protsesside ägenemine, valu suureneb ja ilmnevad värsked sademed, on test positiivne.

Laboratoorsete meetodite kompleks hõlmab:

  • fluorestseeruv antikeha meetod;
  • komplemendi sidumise, neferomeetria viiruse, kude, mikroobide ja ravimite allergeenide hindamiseks kasutatavad seroloogilised meetodid;
  • Erinevate antigeenide, sh herpes-vaktsiini, tuberkuliini, brutselliini intradermaalsed ja fokaalproovid.

Täpsemalt on diagnoosimeetod, mis võimaldab teil isoleerida herpese infektsiooni DNA, nn PCR (polümeraasi väärtuslik reaktsioon).

Ravi

Sarvkesta põletiku terapeutiline protsess on suunatud nende kõrvaldamisele, kahjustunud piirkondade taastamisele ja sarvkesta mikrotsirkulatsiooni normaliseerimisele. Ravi viiakse läbi terviklikult, kaasa arvatud ravimteraapia ja kirurgia. Ravi meetodi konkreetne valik sõltub põletikulise protsessi tüübist ja arengutasemest. Uimastiravi kasutamisel:

  • viirusevastased ained;
  • ravimid, mis pärsivad põletikulist protsessi;
  • immuunsust toetavad ravimid.

Haiguse ravis on olulised nukleotiidipõhised analoogid interferoonipreparaatidega salvide vormis või injekteeritud konjunktiivikotti.


Sügavate kahjustustega soovitavad atsükloviiri tablette või intravenoosset lahust, mis sisaldab 250 mg ravimit. Immuunteraapia samaaegsel kasutamisel suureneb ravimite kasutamise efektiivsus.

Sarvkesta taastamise protsessi stimuleerimiseks on ette nähtud mittesteroidsed ravimid. Kortikosteroidseid ravimeid on soovitatav kasutada ettevaatusega, sest need on sarvkesta ekspressiooniga vastunäidustatud.

Kasulik on läbi viia elektro-magnetoforeesi koos põletikuvastase seguga, laserkiirgusega heelium-neoonvalgusega.

Lihtsaim toimemehhanism on eemaldatud kahjustatud epiteel, spetsiaalsed tööriistad, millele järgneb antiseptiline ravi. Kui see ei aita, siis tehke keroplasty

Haiguste ennetamine

Selle haiguse kordumise vältimiseks võib rakendada spetsiifilist profülaktikat, mis koosneb intravenoosse vaktsineerimise käigus polüvalentse ravimiga. Viis süstimist kaitseb keha mitmesuguste herpesviiruste eest. Vähendab sellise ennetamise levimist ravimite kõrget hinda. Seepärast on peamised meetmed, mis takistavad haiguse taastumist pärast ravi, on nõuanded, et vältida stressi tekitavaid olukordi, mitte külastada rahvarohke kohti ARVI epideemiate ajal ja mitte üle kanda.

Tõhusad rahvapärased ravimid lõhnaainete kujul maitsetaimede kastmist või silmade pesemine kartuli lehtede tinktuuraga. Profülaktilise vaktsineerimise läbiviimisel soovitatakse viirusevastaseid ravimeid perioodiliselt kasutada. Kõige tõhusamad ravimid on:

Arvestades, et põletikulise protsessi areng aitab kaasa nõrgenenud immuunsüsteemile, on kõik meetmed, mille eesmärk on tugevdada immuunsüsteemi, abiks.

Herpeetiline keratiit: kuidas see avaldub ja kui ohtlik see on silmapiiril

Statistika kohaselt on herpetiline keratiit inimese sarvkesta kõige sagedasem haigus. Igal aastal registreeritakse kogu maailmas rohkem kui poolteist miljonit uut haigusjuhtumit ning selle täielikku ravimist võimatuse tõttu on inimestel, kellel on seda juba varemgi, haiguse ägenemised.

Samuti ei registreerita märkimisväärsel hulgal haigusjuhtumeid ametlikult, kuna herpes keratiit on madala meditsiinilise tasemega arenguriikides laialt levinud. Kuid isegi paljudes arenenud maailma linnades ei satu selle haigusega inimesed alati arsti juurde.

Samal ajal on piisava ravi puudumisel haigus väga ohtlik. See põhjustab sageli märkimisväärset nägemiskahjustust ja mõnikord isegi täielikku kadu. Näiteks näitab sama statistika, et igal aastal on rohkem kui 40 000 inimest maailmas igal aastal pöörduva nägemiskahjustusega (sh kogu pimedus) silma sarvkesta kahjustuse tõttu herpesviiruse infektsiooniga.

Siinkohal on oluline, et herpeediline sarvkesta kahjustus võib põhjustada autoimmuunhaigusi, mille oht näo jaoks on sageli isegi suurem kui viirusliku infektsiooni oht. Vähemalt on sellised haigused ravimatud ja isegi kõige tõhusamad ravimid annavad ainult ajutist toetavat toimet.

Allpool toodud foto näitab herpeedilise keratiidi klassikalist näidet autoimmuunvastuse taustal:

Seega on haigus palju ohtlikum kui näiteks huulte või muude näopiirkondade herpes nakkuse kaotamine. Ja te peate teadma seda haigust, kui ainult esimese sammuna võtta vajalikud meetmed ja alustada tõhusat ravi.

Vaatame, kuidas ja millal see patoloogia tekib, millised on selle peamised kliinilised tunnused ja mis kõige tähtsam, kuidas haigusega toime tulla, kui see siiski tekkis ühel või teisel põhjusel...

Mis on oluline teada herpese keratiidi põhjuste suhtes

Peamine ja üsna ilmne herpese keratiidi põhjus on organismi nakkus herpesviirusega.

Enamikul juhtudel on haigus põhjustatud herpes simplex-tüüpi 1 viirusest (tuntud ka kui HSV-1), mis tavaliselt põhjustab huultele külma. Harvem kui herpes simplex-2-tüüpi viirus nakatub harvemini herpes-keratitis.

Esialgse infektsiooni korral areneb haigus peaaegu kohe või lühikese aja jooksul (kuni mitu nädalat). Samal ajal tungivad viiruseosakesed sarvkesta stroma sissetungivasse närvirakku ja neid hoitakse siin kogu inimese elus. Närvirakk toodab pidevalt uusi viirusosakesi.

Selle haiguse esimese episoodi ajal toodab immuunsüsteem HSV-1 antikehi ja organism moodustab viiruse suhtes piisavalt usaldusväärse immuunsuse. Kõik viiruse osakesed, mida seejärel toodab ja jäetakse neuron, hävitab immuunsüsteemi rakud.

Kuid kui immuunsus nõrgeneb, võib tekkida olukord, kui üksikud virionid, kes on neuronist lahkunud, võivad tungida sarvkesta rakkudesse ja põhjustada jälle põletikku siin. Nii kujuneb herpes-keratiidi ägenemine.

Märkusele: harilikult nakatab organism herpes simplex viirust kolmiknärvi ja replikatsioon toimub kolmiknärvi ganglioni rakkude tuumades. Siiski on tüüpiline muster: koos retsidiividega esineb põletik samades kudedes, mis olid esialgse infektsiooni ajal mõjutatud. See tähendab, et silma sarvkesta pärast labiaalse herpiini ei toimu korduvaid sündmusi, ja vastupidi, pärast keratiiti ei ilmne huultele lööve. On erandeid, kuid need on haruldased ja kinnitavad reeglit ise.

Herpetilise keratiidi patoloogias mängib olulist rolli haiguse autoimmuunhaigus. See on seotud asjaoluga, et pärast ühte või mitut haiguse episoodi hakkab keha immuunsüsteem ise ründama sarvkesta strooma, põhjustades sellega põletikku ja düsfunktsiooni. Selle patoloogia sümptomid sarnanevad herpea keratiidi tüüpiliste episoodide sümptomitega, kuid see on kroonilises pidevas suunas ja nägemise progresseeruv halvenemine ohtlikum.

Täna ei ole herpese keratitis põhjustatud autoimmuunvastuse põhjused veel täielikult selged. On mitmeid hüpoteese, millest igaühel on mõned teoreetilised või eksperimentaalsed tõendid. Näiteks täna on välja töötatud järgmised versioonid:

  1. Immuunsüsteemi rakud nakatavad sarvkesta stroomi oma viiruslike antigeenide pideva vabanemise tõttu;
  2. Kuna teatud viiruslike valkude sarnasus stromaalvalkudega sarnaneb, ei suuda immuunsüsteemi rakud stromat eristada viirusest ise ega ründa seda võõrorganismina;
  3. Või mõlemad mehhanismid töötavad samaaegselt.

Samal ajal, vaatamata haiguse arengu põhjusele, on herpetiliste keratiidi ühiste sümptomite sarnasus, mis võimaldab täpset diagnoosi ja kõige tõhusama ravistrateegia valimist.

Haiguse ilmingud esmase infektsiooni ajal

Esmase episoodi peamine omadus on see, et see mõjutab reeglina silmalaugu ja konjunktiivi ning sarvkesta osaleb patoloogilises protsessis harvem. Teisisõnu, esialgse infektsiooni ajal toimub haigus blefarokonjunktiviidi vormis.

Sellise haigusjuhtumi korral ilmnevad herpesega papillid silmalaugude villide kujul, esialgu läbipaistvad, mõne päeva jooksul täidetakse hägune valge või kollakas vedelik. Nad on väga valusad, kui need ilmuvad konjunktiivile, põhjustavad nad pidevat ärritust ja krampe silmas, kuid pärast esmase episoodi lõppu kaovad nad täielikult ilma armistamata.

Allpool toodud foto näitab herpesobelfariidi tüüpiliste silmalaugude kahjustusi:

On näha, et lööve võib ilmneda mitte ainult silmalaudel, vaid ka silma all.

On üsna iseloomulik, et herpesvahu korral ilmnevad kõik lööbed kogu episoodi ajal ainult ühes silmas. Mõlema silma samaaegne kaasamine on väga haruldane.

Siin foto näitab herpese konjunktiviidi ilminguid koos sidumembraani iseloomuliku hüperemiaga:

Lipud läbivad ligikaudu 5-6 päeva papulusid, mille kaudu voolab nahk suure hulga viirusosakestega vedelikku. Väiksed haavandid jäävad herpetiliste vesiikulite kohale, mida kooritakse kiiresti ja paranevad.

Tavaliselt esineb esialgse infektsiooni ajal silma peal olevad kõõlused, papillide ilmnemise kohad, samuti silma enda valu, mis tundub väga sügav. Samuti iseloomustab kuiv silm, võõrkeha tundlikkus silmas ja sinusiit selge lima vabastamisega.

Muide, on kasulik ka lugeda:

Harvadel juhtudel kaasneb selle primaarse episoodiga üldised sümptomid. Ainult mõnikord tõuseb patsiendi kehatemperatuur või ilmnevad mürgistusnähud.

Reeglina ei põhjusta primaarne infektsioon mingeid tüsistusi ega tõsiseid tagajärgi. Tavaliselt arenevad nad pärast retsidiive. Esmane ägenemine võib olla ohtlik peamiselt immuunpuudulikkusega inimestele, kes ei alusta ebapiisavalt infektsiooni tõkestamise mehhanismi ja haigus areneb takistamatult.

Mõnikord tekib esimesel episoodil sarvkesta haavandid, kuid need on tavaliselt väikesed ja edastatakse iseenesest. Kõige sagedamini esinevad haavandid ilmnevad täpselt haiguse ägenemisel.

Haiguse kliiniline ja sümptomaatiline kordumine

Tegelikult on herpeediline keratiit, st tüüp 1 ja 2 herpes simplex-viirustega põhjustatud sarvkesta kahjustus, peaaegu alati infektsiooni retsidiiv. Kui see on peaaegu kõigil juhtudel, mõjutab sarvkesta haavandite arengut, sellele protsessile on kaasas herpeediliste papulude ilmumine silmalaugel või sidekoel.

Herpeetiline keratiit on kõige iseloomulikum sarvkesta haavandid, millel on äratuntav puu või diskoidne kuju. Need on selgelt nähtavad, kui kasutatakse spetsiaalseid värvaineid, mis injekteeritakse silma.

Allpool toodud foto näitab dendriitsete haavandite (pärast värvimist fluorestseiiniga) näidet:

Kui haavand pidevalt areneb, siis tema individuaalsed "filiaalid" ühinevad, suurenevad ja kujunevad suured ebaühtlased mustrid. Selles vormis nimetatakse seda juba geograafiliseks.

Sellised haavandid keratitis on pealiskaudsed ja mõjutavad ainult sarvkesta enda epiteeli kihti. Need arenevad täpselt koe kahjustuse tõttu herpesviiruse poolt.

Niipea kui käivituvad autoimmuunsed reaktsioonid, hakkab hakkama saama sarvkesta strooma. Samal ajal areneb ka nn diskoalsed haavandid, millel on iseloomulik kuju. Foto näitab sellist kahjustust:

Plaadi haavand põhjustab silma püsivat valu. See on palju ohtlikum kui puu haavand, sest see tähendab patsiendi nägemise pöördumatu halvenemise algust. Tema esmakordselt ilmnevad herpese keratiidile iseloomulikud sümptomid - valu ja silmahaigused, võõrkeha tunne ja seejärel märgib patsient nägemisteravuse nõrgenemist, silma ees seisvat "udu" ja valguse hirmu.

Märkus: Herpeetiline keratiit iga haavand võib muutuda metaprepetiliseks vormiks. See tähendab, et haavandi areng ei ole enam nakkuse toime tõttu, vaid strooma võimetus taastuda. See on olukord, kus ravi on äärmiselt vajalik.

Kõigil haiguse juhtudel ilmneb fotofoobia, kui tavalisel valgustamisel peab patsient kipitama. Sageli, kuid mitte alati, keratiiti kaasneb sinusiit. Selle peamine omadus on valu otsas (tüüpiline sinusiit) ja pankrease bakteriaalse sekretsiooni puudumine.

Herpeetiline keratiidirisk ja haiguse prognoos

Kui keratitis tekib sarvkesta haavand, siis paraneb see iseenesest armide moodustumisega. Selline rähn näeb välja nagu igav eine, ja mida suurem on haavand, seda suurem on arm. Sõltuvalt armide sügavusest ja suurusest võivad ühel või teisel viisil mõjutada nägemisteravust, kuid enamikul juhtudel patsient ei märka nende esinemist. Sellise konkreetse episoodi tulemust peetakse soodsaks.

Mõnikord ei pruugi haavandid ise edasi kanda, vaid suurenevad. See võib põhjustada Descemeti membraani hernia ja sarvkesta perforatsiooni, mis toob kaasa sekundaarse glaukoomi ja võib lõppeda ka katarakti väljanägemisega, mis on mõnikord väga suur.

Mõnel juhul võib herpesviirus kaotada keratouveitis võib tekkida. See on veelgi ohtlikum, sest see viib pimedaks kiiremini. Selle peamine omadus on rikkalikke hemorraagiaid kooroidil ja "udu" patsiendi silmade ees.

Need tulemused on ebasoodsad ning haiguse varajane diagnoosimine ja efektiivne ravi on nende vältimiseks vajalikud.

Olukorda on keeruline asjaolu, et herpes simplex-viiruse kandja on kogu eluaja. Täna ei ole sellel täielikul eemaldamisel kehalisi vahendeid ja meetodeid ning pärast esmast ägenemist on inimesel alati oht keratiidi retsidiivide tekkeks. Kui sellised retsidendid esinevad erineva sagedusega, aitab iga episood sarvkesta kahjustusi ja patsiendi vaate nõrgenemist.

Täna on statistiliste andmete kohaselt arenenud riikides (USA-s, Lääne-Euroopas) igal aastal esineb herpese keratiidi primaarne ägenemine 12 000 inimese kohta 100 000 elaniku kohta, retsidiivid - 18 inimesel 100 000-st. Samal ajal osaleb põletikulises protsessis 18% patsientidest strooma ja keratiidi kordumise korral on strooma kahjustus registreeritud 44% juhtudest. Seepärast on selle haiguse õigeaegne diagnoosimine ja nõuetekohane ravi väga kiire ja tähtis ülesanne.

Haiguse vormid ja nendevahelised erinevused

Spetsiifilise keratiidi vormi diagnoosimine on oluline, et mõista, millised silma kuded on juba kaasatud patoloogilisse protsessi ja milline ravi on sellise kahjustuse jaoks vajalik.

Eespool esitati keratiidivormide eripära ja nüüd öeldakse nende patogeneesist:

  1. Kui puukujuline haavand (nn dendriitne keratiit) mõjutab ainult sarvkesta epiteeli kude. See on haiguse kõige vähem ohtlik vorm, mis tüsistuste puudumisel on ilma tagajärgedeta. Selle haavandite välimus on väga spetsiifiline, mis sarnaneb puuharuga või antenniga. Tavaliselt on selle haiguse vormis piisav kohalike viirusevastaste ravimite kasutamine;
  2. Geograafiliste haavanditega ilmneb patoloogilise protsessi progressioon ja vajadus intensiivsema ravi järele. Tavaliselt töötavad inimesed normaalselt toimivas immuunsüsteemis sellist haigust ei arenda;
  3. Ketta herpetiline keratiit tähendab stromaalseid kahjustusi ja nõuab ennetavalt intensiivset ravi antihistamiinidega autoimmuunkoe kahjustuse pärssimiseks;
  4. Kui metaprpeptiline keratiit on äärmiselt oluline, tuleb kasutada spetsiaalseid tööriistu, mis soodustavad kahjustatud kudede taastamist ja paranemist. Antud viirusevastased ravimid ei pruugi isegi vajalikuks osutuda, kui infektsiooni aktiivne faas on juba lõppenud.

Kõrvalolevate kudedega seotud haigused - keratoiridotsüklitis, uveiit - nõuavad alati alati integreeritud lähenemisviisi diagnoosimisele ja ravile.

Diagnostika

Kõige usaldusväärsem herpeedilise keratiidi sümptom on herpes papuleille iseloomulik. Kui see on kättesaadav, ei nõua haiguse diagnoosimine spetsiaalseid tööriistu ja eksamitehnilisi meetodeid, kuid kui need pole kättesaadavad, on vaja hinnata muid sümptomeid ja tegureid.

Paljudel juhtudel saab keratiidi herpese iseloomu usaldusväärselt kinnitada, hinnates patsiendi ajalugu ja haiguslugu. Kui minevikus on iseloomulikud episoodid juba täheldatud, siis on praegune ägenemine tõenäoliselt tingitud herpesviiruse infektsioonist.

Oluline teave antakse silmaüttimisega pisikesega, mille korral saab iseloomulikke haavandeid uurida. Samal eesmärgil töödeldakse erilahendusi. Lisaks keskendub arst vereanalüüside tulemustele (need võivad viidata viiruslikule infektsioonile), haiguse sümptomite arengu kiirusele ja mõnikord ka PCRi ja MFA-de kohta. Kuid need katsed on üsna kallid, neid viiakse läbi pikka aega ja seetõttu ei määrata neid alati.

Herpeetiline keratiit tuleb eristada silmamembraanidest põhjustatud kahjustustest teiste viiruste (näiteks herpes simplex viiruse 2 ja Epsteini-Barri viiruse) ja bakteriaalsete infektsioonide ning ka mõnede neuroloogiliste haiguste, mille puhul võivad esineda sarnased lokaalseid sümptomeid, suhtes.

Haiguste ravi

Nagu eespool mainitud, sõltub herpes-keratiidi ravi selle kujust.

Stroomi löömata puu kujul on "kullastandard" gantsükloviiri paikselt manustatava ja atsükloviiri suukaudse manustamise kombinatsioon. Gantsükloviir on oftalmoloogiline geel on ette nähtud kasutamiseks 5 korda päevas, Acycloviri tabletid 200 mg - 5 korda päevas 10 päeva. Nende vastuvõtt annab silma kudedes kiiresti areneva infektsiooni supressiooni.

Samuti võib olla soovitav nimetada Valaciclovir'i sees.

Stroma katkestamisega on vaja võtta antihistamiinikume. Sellistel juhtudel määratakse prednisoloonide tilgad iga 10 tunni tagant iga kahe tunni järel. Paralleelselt teostavad nad süsteemset viirusevastast ravi atsükloviiri või valatsükloviiriga.

Diklofenaki lahust kasutatakse ka põletikuvastase ainena. Vajadusel võib haavandite servad kustutada vajaduse korral särava rohelisega ja haavandite paranemise ajal on Korneregel ja Actovegin ette nähtud koe taaselustamise kiirendamiseks.

Metaperpetilise haavandi puhul on ette nähtud ka diklofenaki ja regenereerivate preparaatide kasutamine, mõnikord glükokortikoidid kergemate armistumiste jaoks.

Täiendavad protseduurid võivad olla pisarate kanalite pesemine ja B-vitamiini kasutamine.

Lõpuks võib mõnedel juhtudel pärast raske haiguse kulgu osutuda vajalikuks kirurgiline sekkumine: keratoplastika, autoloogse vere kasutamine, terapeutiliste kontaktläätsede kasutamine või sarvkesta katkemine.

Igal juhul toimub herpese keratiidi ravi ainult haiglates, kuna see on keeruline kõigi manipulatsioonide tõttu. Kodused enesehooldused võivad olla ohtlikud mitte ainult selle võimaliku väiksema efektiivsuse tõttu, vaid ka silma kahjustamise ohu tõttu ebamugavate protseduuride korral.

Ennetusmeetmed

Tänapäeval puudub usaldusväärne spetsiifiline kaitse herpeedilise keratiidi vastu.

Õnneks on teada, et kui isik varem külmunud oma huultel, on herpeedilise keratiidi saamise tõenäosus väga väike. Reeglina tekib ohtlik infektsioon lastel, kes ei ole veel kokku puutunud herpes simpleksviirustega, kui viiruse osakesed sisenevad silma läbi silma. Näiteks võib laps mängida inimesega, kellel on herpes, ja seejärel pühi tema silmad käega. Selle nakkuse vältimiseks tuleb vältida suhtlemist inimestega, kellel on ilmsed haigusnähud.

Pärast esialgset haigusjuhtumist ilmnevad immuunsuse nõrgenemise korral retsidiivid. Seetõttu on ennetuse aluseks immuunsuse toetamine: aktiivne eluviis, harjutus, kõvenemine, tervislik toitumine, stressi puudumine, ägedate somaatiliste haiguste kiire ravi.

Sellise lähenemisviisi kohaselt ei pruugi haigus pärast esmast ägenemist kunagi ennast kunagi enam meenutada.

Google+ Linkedin Pinterest