Makulaarne düstroofia kuiv vorm

Makarondiüstroofia kuiv vorm on krooniline haigus, mis põhjustab kesknägemise vähenemist või kaotust. Kõige sagedasem on võrkkesta makulaar-düstroofia kuiva vorm, selle erineva raskusastmega sümptomid diagnoositakse 90% -l makulaar-düstroofiaga patsientidest. Kuiv makuladegeneratsioon tekib siis, kui võrkkesta pigmendi epiteel kahjustub või lahjendada. Stenni pigmendikiht asub otse võrkkesta valgustundlike kihtide all, selle funktsioonid hõlmavad peamiselt fotoretseptorite võimsust.

Võrkpiirkonna nende rakkude surma nimetatakse atroofiaks, mille tulemusena nimetatakse võrkkesta makulaar-düstroofia kuiva vormi sageli atroofiaks. Maculodüstroofia on kuival kujul, mida iseloomustab druse (punktjooned kollase võrkkesta all, kristalliline struktuur) olemasolu ja makulatsooni fotoretseptorite hõrenemine.

Võrkkesta makulaarne düstroofia. Mis on võrkkestas?

Druisid on vaid kolloidsete ainete ladestumine, Bruchi membraani ja võrkkesta pigmendi epiteeli vahelises ruumis kogunemine toimub. Vastavalt Druze klassifikatsioonile jagatud kõvaks ja pehmeks. Need on kõige sagedasemad kuiva makuloodistroofia varajased märkid. Histoloogiliselt moodustavad drusiin lipiidid. Reetina makulaar-düstroofia esinemise peamine põhjus on võrkkesta fotoretseptorite surma korral jäätmete väljavoolu rikkumine.

Makulaarne düstroofia on kuiv vorm. Sümptomid

Varasematel etappidel võib kuiv makulade düstroofia olla asümptomaatiline, vähemalt mõlema silma kahjustumiseni. Makulaardüstroofia esimene sümptom on tavaliselt sirgjoonte moonutamine.

Makula degeneratsiooni sümptomid:

  • Sirgjooned keskmises nähtavas valdkonnas on moonutatud.
  • Tumedad või valged, kesknägemisvälja hägused alad on moonutatud.
  • Värvide või nende toonide tajumise rikkumine
  • Moonutused Amsleri testil

Makulaarne düstroofia on kuiv vorm. Ennetus ja ravi

Mõnede ennetavate meetmete eesmärk on vähendada makulaar-düstroofia tekke ohtu ja selle eesmärgiks on selle progresseerumise aeglustamine. Kliinilised uuringud kogu maailmas on näidanud erinevaid riskitegureid. Kui teil on võrkkesta makulaarne düstroofia, on mitmeid ravimeid, mis võivad haiguse progresseerumist aeglustada kuni 25%.

Makulaarne düstroofia. Esialgne etapp.

Praegu on oftalmoloogide arsenalis puuduvad meetodid ja ettevalmistused, mis on suunatud kuiv makulaar-düstroofia varajaste staadiumide ravimiseks. Kui aga avastate makulaarse düstroofia esmaste ilmingute olemasolu, peaksite te läbima täieliku silmakontrolli üks kord aastas. Selline eksamite sagedus võimaldab hinnata progresseerumise taset ja võtta vajalikke meditsiinilisi meetmeid juba varases staadiumis.

Mis puutub ennetusse, suitsetamisest loobumisel, söögikordade, salatite ja mereannide tarbimisel, võib see haiguse progresseerumist takistada.

Makulaarne düstroofia. Vahepealne ja hiline etapp.

Viimase paari aasta jooksul on läbi viidud uuringud National Institute of Eye (USA), mille eesmärk on kindlaks määrata toidulisandite võtmise ja makulaar-düstroofia progresseerumise vahel. Nende andmetel võib suurte annuste teatud vitamiinide ja mineraalainete ööpäevane tarbimine aeglustada kuiva kujulise makulaarse düstroofia progresseerumist.

AREDSi andmetel võib C-vitamiini, E-vitamiini, beetakaroteeni, tsingi ja vase kombinatsioon vähendada makulaar-düstroofia arengut ja arengut 25% võrra. Uuringus AREDS2 seati ülesandeks tuvastada positiivne mõju, lisades eelnevalt kirjeldatud mikroelemente: luteiini, zeaksantiini ja omega-3 rasvhappeid. Autorite sõnul ei mõjuta luteiini ja zeaksantiini või omega-3 rasvhapete lisamine ravimit makulaar-düstroofia progresseerumise ohtu. Siiski näitas sama uuring, et beeta-karoteeni asendamine luteiini ja zeaksantiiniga esialgses ettevalmistuses aitab vähendada haiguse arengut ja progresseerumist. Lisaks leiti endistel ja praegustel suitsetajatel beetakaroteeni mõju suurenenud riskile kopsuvähi tekkele, kuid ei leitud ühtegi seost luteiini ja zeaksantiini kasutamisega.

Kliiniliselt efektiivsed annused:

  1. 500 milligrammi (mg) C-vitamiini
  2. 400 rahvusvahelist E-vitamiini ühikut
  3. 80 mg tsinki tsinkoksiidina
  4. 2 mg vaske vaskoksiidi kujul
  5. 15 mg beeta-karoteeni või 10 mg luteiini ja 2 mg zeaksantiini

Mitu toidu lisaainet, mille koostis põhineb nende uuringute andmetel, märgistatakse etiketil "AREDS" või "AREDS2".

Makulaarne düstroofia on kuiv vorm. Ravi

Kui teil on haiguse vahepealne või hiline staadium, võivad toidulisandid mõjutada haiguse kulgu positiivselt. Kuid ravimi valimisel kontrollige kindlasti märgistuse koostist. Paljudel toidulisanditel on erinev koostis ja erinevad annused, mis ei vasta alati kliinilistes uuringutes läbiviidud testidele. Lisaks tuleb enne kõrvalnähtude vältimist konsulteerida oma arstiga.

Kui esineb võrkkesta makulaar-düstroofia hilise staadiumi tekkimise oht, on vajalik täiendav toidulisandite kontroll, isegi kui te võtate multivitamiini päevas. Sellised ravimid sisaldavad palju suuremaid vitamiine ja mineraalaineid.

Kuid nagu te juba aru saite, ei ole praegu konkreetset ravi. Makulaarne düstroofia on silma looduslik vananemisprotsess. Et see protsess ei puuduta teid või selle aeglustamiseks peate vähemalt muutma oma igapäevast elustiili. Suitsetamisest loobumine, päikeseprillide kandmine on tervislik tasakaalustatud toit, millel on palju antioksüdante. Tuleb meeles pidada, et kuiv makulaarne düstroofia reeglina, kui see toob kaasa nägemise kaotuse, siis järk-järgult. Nägemishäirete areng tekib paljude aastate jooksul.

Domineeriv reetina drusen - põhjused ja ravi

Mõiste "druse" saksa keeles tähendab rauda. See moodustumine on pigmendi epiteeli ja Bruchi membraani hoius ning sellel on kollakasvalge värv.

Histoloog Veld kirjeldas esmakordselt druseni 1854. aastal ja pisut hiljem kirjeldasid Donders oma kliinilist pilti. Kirjanduses kirjeldatakse päritud domineeriva druusides erinevate nimede all (pinna choroiditis Holsousa-tugipuu, choroiditis guttata, privaat choroiditis, choroiditis Hutchinson-Ty kärgstruktuuri Doina degeneratsioon, hüaliinse degeneratsioon, leventinskaya haiguse Crystalcore retinaaldegeneratsiooni).

Seoses sarnase histoloogilise ja kliinilise pildiga leiti, et kõik need haigused on sama patoloogia. Alates 1983. aastast tegi Himan ja kaasautorid kindlaks, et on olemas usaldusväärne seos vanusega seotud makulaar-düstroofia ja päriliku druseni vahel.

Domineeriv Druze viitab ainult nendele muudatustele, mis on tuvastatud ühe perekonna liikmetel ja samuti varajases eas leitud, mis näitab hariduse pärilikku olemust. Tüüp päriliku druose autosomaalse valitseva seisundi. Haigust diagnoositakse kõige sagedamini 20-30-aastaste noorte hulgas, kuid on varem diagnoositud (8... 12-aastased). Samal ajal ei välistata diagnoosi tegemisel ka geneetilisi vigu, mida võib seletada geeni mittetäieliku pentrance'iga või ekspressiooni varieeruvusega.

Druzes Bruch ja optilise närvipea drusen on mitmesugused haigused. Väljaspool silmaarsti skoksi abil on mõlemad kooslused sarnased, kuid histoloogiline hinnang näitab erinevusi. Samal ajal on Bruchi druze ja vanakalise makulaar-düstroofia taustal ilmnenud koosseisus nende makroskoopilises ja histoloogilises struktuuris sarnased. Selles suhtes peetakse pärilikke drusiase vanusega seotud makulaar-düstroofia esialgset staadiumi.

Aastal 1977, Gass teadlane leidis, et patsientidel, kes on hetkel oftalmoskoopiat näitas perekonna druusid ja teised kannatavad pärilik silmahaigus degnerativnym. See on nägemise kaotuse põhjus vanemas eas (60-70 aastat). Geeni omaduste tõttu on raske kindlaks määrata samas perekonnas olevate inimeste tegelikku arvu. Paljude uuringute põhjal saadud andmete põhjal leiti, et trumli moodustumise tõenäosus suureneb koos vanusega ja mehed on selle haiguse suhtes rohkem kalduvad.

Meie arsti videot sõprade kohta

Pathogenesis

On olemas kolm tuntud teooriat, mis selgitavad druse moodustamist:

  • Ümberkujundamise hüpotees põhineb asjaolul, et drusi on moodustunud pigmendi epiteelirakkudest, mis läbivad ümberkujundamise.
  • Hoiuse (sekretoorne) teooria selgitab trumli moodustumist pigmendi epiteeli ebanormaalsete rakkude sadestumisega, mis ilmneb sekretsioonis.
  • Horiovaskulyarnaya teooria näitab, et druusid on toode hüaliinse degeneratsioon, mis mõjutab koriokapillaaride ja organisatsiooni choriocapillary hemorraagia. See teooria, erinevalt teistest, ei oma histoloogilisi tõendeid.

Histoloogiline analüüs druusides saadi millel on kompositsioon kahest põhilisest osast: tserebrosiid, mis kujutas endast lipiidide ja sialomutsinov olles Mukopolüsahhariidide. Teadlased usuvad, et need ained moodustuvad pigmendi epiteelirakkude degeneratsioonil. Bruchi membraani sisemised sõbrad on pigmendi epiteeli külg ja moodustuvad autofagilise hävitamise ajal, mis on seotud suurenenud lüsosomaalse aktiivsusega. Patoloogilise protsessi edenedes muutub enamik pigmendi epiteeli asuvatest lüsosoomidest järk-järgult amorfseks sarnaseks materjaliks. See aine täidab sisemise kollageeni tsooni Bruchi membraani piirkonnas. Druseni suurus võib varieeruda, lisaks võivad nad kaltsifitseerida.

Kuid pigmendi epiteelirakud läbivad ka transformatsiooni. Esiteks, pigment hajub tsütoplasmas, mis põhjustab mitokondrite degeneratsiooni ja tuumade translokatsiooni. Lõpuks liidetakse pigmendi epiteeli rakud trummeliga, see tähendab, et moodustuvad pigmendi epiteeli puuduvad alad. Fotoretseptorrakud on nihkunud ja ka degenereerunud. Moodustumine druusides taustana transformatsiooni pigment epiteelirakke soosib teisendatud teooriaga, samas ladestumist muundatud pigmendirakke - sekretoorsed teooria.

Drusiini edasise kasvu korral esineb kas mitte-eksudatiivset predisciform-makulaarset düstroofiat või eksudatiivset ühekordset vormi, millele on lisatud subretinaal- või koroidaalne neovaskularisatsioon. Tavaliselt moodustavad sellised muutused 50-60 aastat. Tahked drüsid viivad rakulise atroofia arengule ja pehmed või segunenud toovad kaasa pigmendi epiteeli eksudatiivse eraldumise.

Kliiniline pilt

Mõnikord ei pruugi druseniga kaasneda mingeid sümptomeid, kuid mõnel juhul on tekkinud makulopaatia, sealhulgas noortel patsientidel. Kui oftalmoskoopia võib paljastada teistsugust tüüpi drusi, mis erinevad kuju, värvi ja suuruse poolest. Välised ilmingud on väga erinevad.

Enamasti esinevad varases etapis väikesed ümmargused laigud, mis on ümbritseva jämesoole kudedest kergemad. Aja jooksul muutub drusi kollaseks. Mõned autorid usuvad, et angiograafia ajal on lihtsam tuvastada drusiose varajasi tunnuseid kui oftalmoskoopiaga. Kuid mitte kõik teadlased seda seisukohta ei hoia. Tavaliselt domineerivad optilise närvi pea keskmiselt vaateväljad. Seda nimetatakse ka domineerivaks mitmeks druseniks, mis katavad enamiku põhjakivist. Tavaliselt on neid võimalik tuvastada keskosas ja keskmises äärealas. Väga harva on keskosas puurid puudu ja asuvad vaid keskmises äärealas. Druseni ja retikulaarse pigmendi perifeerne paiknemine sarnaneb muutustega põhjaosas hõrenemiste või Siegreni retikulaarse düstroofiaga.

Protsessi edenedes suureneb trummide arv ja nende suurus, kalduvad nad fusiooniks ja kaltsineeruma. Stikli aju tsoon tõuseb järk-järgult. Väga harva väheneb druseni arv. Muudatused mõjutavad pigmendi epiteeli, mis asub druseni peal. See muutub märkimisväärselt õhemaks, pigmendi kogus väheneb ja pigmendi saare saab tuvastada druseeni ümber. Sellised muutused võivad tekkida makula korral, sageli nendega kaasneb epiteelirakkude düstroofia.

Sarksi (1996) klassifikatsiooni järgi eristatakse kahte tüüpi drusi:

  • Tahked puurid on väikesed, mitmekordsed, hüaliniseeritud kahjustused, mis sageli kaltsifitseerivad, on ristlõike kuju ja ei ühine.
  • Pehmed drusid on suured, kipuvad ühendama ja tavaliselt hävitatakse hüalein materjali.

Druisid paiknevad basaalmembraanist kõrgemal või altpoolt, harvemalt tuvastatakse neid kooriakapillaarkihis. Tavaliselt pole druseniga kaasas sümptomatoloogiat ja see on juhuslik avastus oftalmoskoopiaga. Harvadel juhtudel kurdavad patsiendid metamorfoopiat (koos drusiiniga). Nägemisvälja defekte või nägemisteravuse vähenemist tavaliselt ei avastata.

Fluorestseeruva angiograafia korral süveneb drusiin isegi varajastes faasides. Süstimise intensiivsus järk-järgult suureneb. Venoosses faasis väheneb fluorestsentsi intensiivsus kiiresti. Kõige sagedamini on angiograafiaga võimalik tuvastada rohkem drusiini kui oftalmoskoopiaga. Angiograafia ajal ilmnevad tahked drusud eraldi hüperfluorestsentspunktidena, isegi kui nad ühinevad. Väga harva põhjustab drutseni kaltsifitseerimine või pigmentatsioon nende hüpofluorestsentsi.

Diferentsiagnostika

On vaja eristada drusi mitmest haigusest, millele on lisatud silmaümbruse tagaosas valgeid või kollaseid sade. Kõik need haigused on kombineeritud Flecked võrkkesta sündroomiga:

  • Fundus punctatus albescens on silma põhjapoolsest valgepunkti abiootroofia, millega kaasneb valgete fookuste moodustamine, mis sarnanevad druseniga. Nad paiknevad silma keskmises äärealas. Selle haigusega kaasneb nägemisteravuse järsk langus, progresseeruv niktalomiya, millel on sarnased tunnused kopsudega ja võrkkesta pigmendi abiootroofia varased vormid.
  • Fundus albipunctatus (valge silma fundus) on kahepoolne pärilik patoloogia, mis sarnaneb varasema haigusega. Peamine erinevus on mitteprogressiivne suund, visuaalse funktsiooni vähenemise puudumine ja statsionaarne ööpõlv. Oftalmoskoopia abil saab tuvastada valgeid ümmargusi laigud, mis paiknevad pigmendi epiteeli tasemel ja katavad kogu silma põhja, eriti makula ja ekvatoriaalse piirkonna. Domineerivad drüsid on erineva suurusega ja neid parandatakse rohkem makula piirkonnas.
  • Fundus flavimaculatus (silma kollase silmaga) on kahesuunaline protsess, milles pigmendi epiteelis on kollakas plekk. Angiograafia ajal võib tuvastada perifeerses ja tagumises poolus oleva koroidaalse fluorestsentsi blokaadi. Kui domineeriv Druze, ei registreerita selliseid muudatusi. Samuti on see patoloogia sageli ühendatud makula tiine veiste silma düstroofiaga. Nägemisteravuse tase väheneb Stargardti tõve arenguga. Samuti on vaatevälja vähenev, mida Druze puhul ei ole.
  • Bietti düstroofia (kristalne düstroofia) koosneb võrkkesta piirkonnas valkjas ladestustest, millel on hulknurkseline kuju ja hiilgav valge sära. Samal ajal on nägemiskahjustus ja piirkondlik võrkkesta düstroofia progresseeruv.

Võrkkesta ravi sõbrad

Võrkkesta makulaarne düstroofia (visuaalse koha degeneratsioon või degenereerumine) on haigus, mille tagajärjeks on osaline või täielik nägemise vähenemine vanusega seotud skleroossete muutuste tõttu kollases kohas. Perifeerne nägemine ei kannata.

Sümptomid

Sõltuvalt haiguse tüübist ja staadiumist võivad patsiendil esineda järgmised sümptomid:

  • Nägemisteravuse terav või järk-järguline langus, selle moonutus.
  • Raskused teksti lugemisel vale katvuse puudumise tõttu.
  • Koordineerituse kadumine ja nägemisvõime pimeduses.
  • "Täppid" silmade ees ja killude otsene välimus.
  • Hallutsinatsioonid, mis on tingitud sirgjoonte moonutamisest.

Samal ajal võivad need sümptomid ilmneda korraga nii ühes kui ka kahes silmas. Teisel juhul muutuvad need lihtsaks põhjuseks: paljud patsiendid lihtsalt ei taha märgata häirivaid signaale.

Viiruse konjunktiviidi põhjused siin lapsel

Põhjused

Kuigi kaasaegne meditsiinialane teadustöö on välja pakkunud paljusid versioone, mis põhjustavad haigust, on selle tegelikud põhjused siiani teadmata.

Üks haiguste progresseerumist mõjutavatest teguritest on suitsetamine.

Sellegipoolest on kindlaks tehtud järgmised tegurid, mis oluliselt mõjutavad haiguse progresseerumist ja esinemist:

  • vanus: seega on üle 75-aastastel inimestel võimalus saada ülejäänud 30% rohkem;
  • geneetiline eelsoodumus suurendab makulaarse degeneratsiooni riski kuni 50%;
  • elustiil: suitsetamine, tegevusetus, ultraviolettkiirguse kuritarvitamine;
  • ebatervislik toitumine, nimelt luteiini ja zeaksantiini puudumine;
  • raske müoopia tekkimine;
  • südame-veresoonkonna haigused, eriti hüpertensioon, müokardi infarkt, insult, stenokardia;
  • ateroskleroos ja sellega kaasnev mikroväärtuste ummistumine, mille tagajärjeks on armid, mis loovad nägemist kahjustava tume koha;
  • rasvumine ja diabeet;
  • mõned ravimid;
  • tsütomegaloviirus.

Makulaarne düstroofia on kahte tüüpi: kuiv (ei ole uuesti moodustunud anumat) ja märg (on uued anumad). Vesikulaarne kasvaja on seisund, kus uudsed veresooned ilmuvad koes, kus neid ei peaks olema. Kõige sagedamini võib leida haiguse kuiva vormi (haigus esineb 85-90% patsientidest). Märg põhjustab tõsisemat nägemiskahjustust.

Kuiv makulaarne düstroofia on haiguse varajase staadiumi vorm, mis tekib makula kudede vananemise ja hõrenemise, pigmendi ladestumise tõttu või nende koosmõjust.

Arst teeb sellist diagnoosi, kui kudede kokkukleepumisest, nn drusenist ilmuvad kollakad laigud. Druisid on kollase värvusega moodulid, mis ilmuvad võrkkesta all. Sellised hoiused moodustuvad sageli 50-60-aastastel inimestel. Uuringud ei ole kinnitanud, et drusiini ja makulaarse düstroofia vahel on seos. On tõestatud vaid, et suurenenud trummide suurenemisega suureneb haiguse tekkimise oht.

Haigus areneb kolmes etapis:

  • Varajane staadium Patsiendil võib olla silma väikeste või keskmise suurusega drusi. Varasel etapil puuduvad sümptomid, mis viitavad häirele.
  • Vaheühend. On leitud, et patsiendil on mitu keskmist või ühte suurt drussi. Mõnel juhul näevad patsiendid visuaaltegevuse keskel moonutatud koha. Lugemiseks vajavad nad lisavalgust.
  • Sõnastatud Fotosensitiivsed rakud ja toetav võrkkestad hävitatakse. Aja jooksul muutub vaatevälja keskele asuv koht tumedamaks või suureneb. Lugemisprotsess muutub raskemaks.

Kuiv võrkkesta makulaarne düstroofia põhjustab kesknägemise vähenemist, kuid see ei halvene nii palju kui märg makulatüstroofia korral. Kuiva vormi põhjused ei ole praegusel hetkel täpselt teada.

Andmed näitavad, et umbes 10% patsientidest võib makulaarse düstroofia kuju muutuda märgmaksel kujul. Kui makula piirkonnas on niiske, ilmuvad võrkkesta taga uued veresooned, täheldatakse hemorraagia. Nad põhjustavad aja jooksul surevate valgustundlike rakkude kahjustusi, kuna nende protsesside tulemusena ilmuvad nähtavad väljad keskpunkti.

Makulaarne düstroofia on märg, on kahte tüüpi:

  • Varjatud Selle tüüpi veresoonte kasvajad ei ole nii märgatavad, hemorraagia on kerge, rikkumised on minimaalsed.
  • Klassikaline. Sellisel juhul tekib veresoonte kasv, moodustub armekoes, keskmine nägemine on kahjustatud.

Ravi

Ja nii näeme, kuidas ravida võrkkesta makulaarset düstroofiat? ja milliseid meetodeid kasutatakse.

AMD "kuiva" vormi käsitlemine. Niipea kui vananemisega makulaarse düstroofia "kuiv" vorm jõuab hilise staadiumi, ei saa ükski teadaolevatest ravimeetoditest takistada nägemise kadumist. Siiski on ravi võimalik edasi lükata ja võimaluse korral vältida vaheetapi edasiliikumist hilisemasse etappi, kus nägemiskaotus tekib.

Uuringud silmahaigused seotud vanusega (AREDS), läbi National Eye Institute USA leidis, et teatud suuri annuseid saavatel antioksüdantide ja tsingi vähendab oluliselt riski haigestuda hilises staadiumis "kuiva" vormis AMD ja sellega seotud nägemise kaotus. AMD progresseerumise aeglustumine vahepealsest etapist hilisemale etapile on võimalus päästa nägemise paljude inimeste jaoks.

AMD "märg" vormi töötlemine võib toimuda laseroperatsiooni, fotodünaamilise ravi ja intraokulaarse süstimise teel. Kuid ükski neist ei ravita haigust, mis nagu nägemise kadumine võib hoolimata töötamisest edasi liikuda.

Laseroperatsioon. Selles meetodis kasutatakse laserit õrnade ja lekivate veresoonte hävitamiseks. Valguskiire kõrge energia suunatakse otse äsja moodustunud veresoonele ja hävitab need, vältides edasist nägemise kaotust. Kuid laserravi võib samuti hävitada ümbritsevad terved koed ja seeläbi kahjustada nägemist. Seda meetodit saab ravida ainult väikest protsenti vanusega seotud makulaar-düstroofia "märg" vormis olevatel patsientidel. Laseroperatsioon on efektiivsem juhtudel, kui veresoonte vool moodustub eemale fovea (fovea) - makula keskosast.

Uute veresoonte tekkimise kordumise oht pärast selle meetodi rakendamist on kõrge, seetõttu võib osutuda vajalikuks protseduuri korrata. Mõnel juhul võib nägemise kadumine, vaatamata korduvatele katsetele ravi ajal edasi minna.

Fotodünaamiline teraapia. Verteporfiini (kaubanimi "Vizudin") süstitakse intravenoosselt. See levib kogu kehas, kaasa arvatud äsja moodustatud veresooned silmas. Ravim kaldub kinni anumate sisepinnale. Järgmine on võrkkesta kiiritamine ligikaudu 90 sekundi jooksul valguskiirega, mis aktiveerib ravimi toimet. See toob kaasa äsja moodustunud veresoonte hävimise ja järelikult ka nägemise vähenemise määra languse. Erinevalt laser-operatsioonist ei hävita see ravim ümbritsevat tervet kudet. Kuid kuna selle toiming on aktiveeritud valguse poolt, tuleb vältida otsest päikesevalgust või säravat ruumide valgustamist nahal ja silmadel viis päeva pärast ravi.

Fotodünaamiline teraapia on suhteliselt valutu. See võtab umbes 20 minutit ja seda saab teha ambulatoorsetel alustel.

Fotodünaamiline teraapia vähendab nägemise kadu. See ei katkesta täielikult kaotust ega taasta nägemist silmas, mida mõjutab AMD hilisem staadium. Ravi tulemused on sageli ajutised. Võib juhtuda, et kursus tuleb korrata.

Intraokulaarsed süstid. Nüüd ravitakse AMD "märg" vormi uute silmaümbrusesse lastud ravimitega (anti-VEGF-ravi). Antud juhul kasutatud ravimid: bevatsizumab (Avastin), ranibizumab (Lucentis), peegaptaniib (Makugen), aflibertsept. "Märg" AMD-ga patsientidel määratakse kindlaks spetsiifilise kasvufaktori (VEGF) ebanormaalselt kõrge tase ja see aitab kaasa patoloogiliste veresoonte proliferatsioonile. Need ravimid blokeerivad oma tegevuse.

Iga kord on vaja kindlaks määrata kindlaksmääratud arv süstimisi. Eelanesteesia silm. Pärast süstimist jääb patsient mõneks ajaks vaatluse alla ja arst kontrollib silma seisundit. See ravirežiim võib aeglustada nägemise vähenemist vanusega seotud makulaarsest düstroofiasse ja mõnel juhul isegi seda parandada.

Kuiv vorm

"Kuiv" (mitte-eksudatiivne) makulaar-düstroofia vorm. "Kuiv" makulaarne düstroofia esineb 90% juhtudest. Selle põhjuseks on võrkkesta makulaarse ala progresseeruv atroofia, mis on tingitud makula kudede hõrenemisest vanusega seotud muutuste, pigmendi ladestumise tõttu või nende kahe teguri kombinatsiooni tulemusena. AMD "kuiv" vorm mõjutab enamasti esmakordselt silma, kuid tavaliselt reageerib aeg-ajalt ka teine ​​patoloogilises protsessis. Ühes silmas võib olla nägemise kadu, kusjuures teine ​​nähtus puudutab patoloogiat. Praegu ei ole võimalik prognoosida, kas mõlemat silma mõjutab.

Umbes 10-20% patsientidest, "kuiv" AMD järk-järgult progresseerub "märg" vormis. AMD "kuiva" vormi üks kõige sagedamini varajasi märke on drusen.

Sõpruskond on võrkkesta alla kollane hoius, mis sageli leiab aset üle 60-aastastel inimestel. Silmaarst saab neid avastada laiendatud õpilasega silma põhjalikul uurimisel.

Sõbrad ise tavaliselt ei põhjusta nägemise kadu. Praegu pole teadlastel selget seost Druze ja AMD vahel. On teada, et druse suuruse või arvu suurenemine suurendab riski, et tekib kas "kuiv" või "märg" vanusega seotud makulaardüstroofia hiline staadium. Need muutused võivad põhjustada tugevat nägemise kaotust.

AMD "kuiv" vormil on kolm etappi.

Varajane staadium AMD varajases staadiumis inimestel on tuvastatud mitu väikese või keskmise suurusega sõpra. Sellel etapil puuduvad nägemishäirete sümptomid või nähud.

Vahepealne etapp. AMD vahepealsete patsientide võrkkestas määrati mitu keskmise suurusega drusi või üks või mitu suurt. Samuti on kadunud võrkkesta pigmendi epiteel (RPE) ja ümbritsevad võrkkesta kihid (atroofia). Mõned patsiendid näevad nägemisvälja hägusust. Võib olla vaja rohkem valgust lugeda ja teha muid ülesandeid.

Viimased etapid. Lisaks druseeni olemasolule täheldatakse inimestel, kellel on "kuiv" vanusega seotud makulaardüstroofia, hilisemas staadiumis valgustundlike rakkude ja abikude hävitamist võrkkesta keskosas. See võib põhjustada nägemisvälja hägususe. Aja jooksul võib see koht kasvada ja muutuda tumedamaks, asudes üha suurema vaateväljaga. Selle tulemusena on raskusi nägemise lugemisel või tuvastamisel isegi väga lühikese vahemaa tagant.

Märg kuju

See haigusvorm tekib mitte rohkem kui 10% -l patsientidest. Kuiv vorm muutub märja makulaarse düstroofiaks. Selle haiguse käigus moodustuvad võrkkesta taga veresooned, mis tekitavad silma sissetungivaid hemorraagiaid ja vedelikku.

Meditsiinis esineb kahte tüüpi märg makulaardüstroofiat.

Varjatud Väheses koguses moodustuvad habras veresooned, hemorraagia on peaaegu tundmatu, nägemine halveneb.
Klassikaline. Veresoonte märkimisväärne suurenemine tekitab silma kudede armistumist, nähtav nägemisteravus väheneb märkimisväärselt.

Diagnostika

Diagnoosi tuvastamiseks tehakse sageli silmauuringuid. Selle haiguse diagnoosimisel leiab arst tihti, et võrkkestas on väikesed kollakasjäätmed, mis on makulaarse düstroofia kõige levinumad sümptomid. Kuid mõnikord moonutatakse mõnda sirgjoont ja mõned jooned pole üldse nähtavad. Need nähtused on tõenäoliselt makulaarse düstroofia sümptomid.

Makulaarse düstroofia diagnoosimist teostav arst võib määrata fluorestseiini angiograafia. See protseduur seisneb veenis spetsiaalse kontrastaine kasutamises ja seejärel pildistamises. Fluorestseiini angiograafia näitab, kas verest või vedelikust lekib silma veresooned makula eest või mitte. Kui vool voolab välja, on pilt täpne kahjustuskoht.

Makulaar-düstroofia varane diagnoosimine võimaldab vältida nägemiskaotusi ja vältida erinevate komplikatsioonide tekkimist.

Ennetamine

Makuladegeneratsiooni patsientidel on perifeersed nägemused peaaegu mitte halvenenud, mistõttu isegi haiguse lõppfaasis on patsiendid kosmosesse hästi orienteeritud. Kuid nad ei saa lugeda ega teha väikseid tööd ega tee seda raskustes.

Et muuta oma elu lihtsamaks, peaksid nad:

  • kasutage halogeenil põhinevaid lampe - nad muudavad valgus ühtlasemaks;
  • otsene valgus teostatud töödele või raamatule;
  • Audio raamatud on tavaliste raamatute jaoks suurepärane asendaja.

Makulaarse degeneratsiooni korral ei ole võimalik täielikult vabaneda, kuid haiguse vältimine on üsna realistlik. Selleks on vaja järgmist.

  • Ärge suitsetage, sest suitsetamine kahjustab veresooni, sealhulgas silma.
  • Kandke päikeseprille ja mütsi päikese käes.
  • Kapsas, spinat ja muud köögiviljad, puuviljad - nende vältimiseks on soovitatav süüa suurtes kogustes.
  • See peaks võtma vitamiine.
  • Spordi tegemine Harjutus tugevdab keha, sealhulgas veresooni.
  • Te peate regulaarselt kontrollima oma nägemist ja viivitamatult arsti visiidi alguses.
  • Pärast edukat ravikuuri võib makulaarne düstroofia uuesti ilmneda. Haigusohus olevaid inimesi tuleks korrapäraselt kontrollida.
  • Varasem ravi võib mitte ainult halvendada nägemiskahjustuse protsessi, vaid ka peatada haiguse progresseerumist.

Rahvad abinõud

Reetina makulaar-düstroofia ravi ei võimalda sajaprotsendilist efekti, seetõttu ei ole võimalik nägemist täielikult taastada ja selgust taastada.

Reeglina ravitakse haiguse varases staadiumis fotodünaamilist meetodit. See aeglustab oluliselt uute moodustunud laevade kasvu. Kuid ametliku meditsiinipreemia makulaarse düstroofiaga patsientidel ei anna nägemise selgust. Ükskõik kui uskumatu see võib tunduda, kuid enamasti on see haigus põhjustatud kehvast toitumisest, seega peate hoolikalt jälgima oma dieeti.

Kui võrkkesta kudede degeneratsioon meditsiinilistel eesmärkidel võib kasutada rahvapäraseid ravimeid:

Retsept number 1
Selleks pestud ja sõelutud nisu segu asetatakse õhukese kihina ja täidetakse veega. Pärast nisust idanemist, pestakse jälle ja seejärel läbib lihaveski. Sellist nisu hoitakse nelja päeva jooksul külmikus või tavalises külmas kohas. Igal hommikul tuleb terapeutilistel eesmärkidel kasutada neliteist supilist nisu, ennetamiseks nelja kuni seitse lusikad. Et kuidagi parandada nisu maitset, lisada marju või mett.

Retsept nr 2
Selle olemus seisneb dieedis. Nad söövad peterselli, tilli, sellerit, spinati, kapsaid, see tähendab rohelisi köögivilju, samuti tomati ja nõgestõugu lehti. Ära tee ilma puuviljade ja marjade, eriti mustikadeta. Asjaolu, et kõik need tooted sisaldavad aineid, mis aitavad vananemisega seotud nägemise degeneratsiooni aeglustada. Selline dieet aitab aeglustada haiguse kulgu.

Retsept nr. 3
Kavandatud nägemise taastamiseks. Järgnevalt tehakse muumia ja aloe infusiooni ettevalmistamine: 5 grammi eelnevalt puhastatud mummi, mis on lahustatud 100 grammist aloe (värskest) mahlast. Infusioon hoitakse külmkapi põhja riiulil. Enne kasutamist soojendatakse seda toatemperatuurini. Nad matavad oma silmad kaks korda päevas. Ravi kestus on 2 nädalat, siis võtame pausi 10 päeva ja seejärel jätkatakse ravikuuri.

Retina makulaarne düstroofia - ravi

Vision on üks suurimaid inimesele mõeldud kingitusi ja selle kaotamine on suurepärane tragöödia. Isik, kes pole kunagi näinud, tundub palju paremini kui see, kes nägi ja siis pime. Kahjuks on erineva raskusastmega omandatud pimedus üks silmahaiguste tõenäolisemaid tulemusi. Seetõttu on selliseks haiguseks nagu võrkkesta makulaarne düstroofia raviks võimalus säilitada inimese nägemus nii kaua kui võimalik.

Retina makulaarne düstroofia - ravi

Võrkkesta anatoomilised tunnusjooned

Sõrmevaht on silmamuna kõige sügavamale struktuurile - valgustundlik organ, mis sisaldab arvukalt retseptoreid. Tuntud koonused ja pulgad on närvirakud, mis on võimelised tajuma valgust või värvi ärritusi. Valguskiirus, mis jõuab võrkkiirini, aktiveerib retseptoreid ja nad viivad selle signaali, mis on transformeerunud närvimpulsiks, läbi nägemisnärvi ja subkortikaalsete struktuuride peamistest nägemise ajukeskustest.

Silma sisekest nimetatakse võrkkestaks. See muudab saadud valguskiirte närviimpulssideks.

Kui me kirjeldame tingimata võrkkesta, siis on see kollakas-punane ring (see on see, kuidas arstid näevad selle läbi oftalmoskoopia ajal). Selgesti nähtavad veresooned, nägemisnärvi sisseviimise koht, nn. ketas, aga ka makulaarne piirkond, kergelt keskusest lahku. Macula on piirkond, kus retseptorrakkude kontsentratsioon on maksimaalne. Just siin valguskiired on keskendunud ja see on see tsoon, mis vastutab särava, selge ja selge keskse nägemise eest.

Mis on makula?

Mis on võrkkesta makulaarne düstroofia?

Makulaarne düstroofia, makulaarne degeneratsioon, kortikosteroidi degeneratsioon - kõik need on sünonüümid, mis kirjeldavad makulaalse piirkonna seisundit. Keskne nägemine muutub ähmasemaks, väikseid detaile ei ole võimalik eristada, inimeste näod, lugemine ja filmide vaatamine muutuvad ligipääsmatuks. Haiguse tunnused on võimalikud hallutsinatsioonid, mis ei ole seotud vaimuhaigusega ega nendega, mis ei ole seotud, samuti perifeerse nägemise säilimine.

Reetina makulaar-düstroofia sümptomid

Haigus on kogu maailmas laialt levinud ja on vananemisega seotud patoloogia, mis mõjutab vanurit ja vananemist ning haiguse esinemise sagedus sõltub otseselt vanusest.

Riskitegurid

Hoolimata asjaolust, et haigus areneb paljudel vanematel inimestel, ei ole see kohustuslik vanaisa kaaslane. On mitmeid tegureid, mille mõju suurendab makulaarse regenereerimise tõenäosust.

Olulised riskifaktorid

Tabel Suurte riskitegurite loetelu.

Kerge silmavärv

Ateroskleroos, düslipideemia, rasvumine

Narkootikumide kasutamine

Kuidas haigus areneb?

Vanusega seotud maakula degeneratsiooni patogeneesis ei ole teada, kuigi on välja arenenud mitmed teooriad, sealhulgas oksüdatiivne stress, mitokondrite düsfunktsioon ja põletikulised protsessid.

Vanusega seotud makulaarse degeneratsiooni patogenees ei ole teada.

Kahjustatud rakuliste komponentide tootmise ja nende lagunemise tasakaalustamatus põhjustab kahjulike toodete, näiteks rakusisese lipofustsiini kogunemist. Tärkava atroofiaga kaasneb makulaarse ala hõrenemine või depigmentatsioon. Tõsisematel etappidel esineb uute veresoonte (neovaskularisatsioon) tekkimine ja kõik tegurid toovad kaasa fotoretseptorite surma ja tsentraalse nägemise kaotuse.

Selle haiguse kaks varianti - "kuiv" ja "märg" - makuloodestroofia. Kuivas (mitte-eksudatiivses vormis) kujul aktiveeruvad võrkkesta ja koriidi vahelt kogunenud tsellulaarsed patoloogilised kandmised, mis põhjustavad võrkkesta atroofiat ja armistumist. Mürgis (eksudatiivses) vormis, mis on raskem, kasvavad veresooned võrkkesta taga kooroidist (neovaskularisatsioon), millega kaasneb eksudatsioon, ja võib põhjustada hemorraagiat.

Reetina makulaar-düstroofia märgproteiin

Haiguse arenguetapid

Selle haiguse arengu tundmine on oluline patoloogia avastuse tõttu, valitakse ka ravimeetod.

Patsioloogia algab makulaarse piirkonna väikeste hoiustega, epiteeli ja peamise kooriidi vahel. Valdav enamikul juhtudel ei satu nägemus selle perioodi vältel üldse ning algupatoloogia on raske tuvastada ning kahtlustada on veelgi raskem. Seda ajaperioodi ei käsitleta isegi haiguseks ennast, vaid pigem mõnda "prodromaalset perioodi".

Visuaalne kadu makulaarses düstroofias

Varajane staadium

Seda diagnoositakse, kui moodustatud sõbrad on keskmise suurusega (inimese juuste ligikaudne suurus on selline). Sümptomid sellel perioodil ka veel.

Vahepealne etapp

Selle aja jooksul muutuvad drusud suuremaks ja võrkkesta pigmentatsiooni anomaaliad ühinevad. Võimalik nägemiskahjustus on, kuid sageli süüdistavad nad vanusega seotud hüperoopiat, valgustuse puudumist, väsimust ja muid sarnaseid tegureid.

Patoloogia vahepealne staadium

Viimased etapid

Kui võrkkest kahjustatakse märkimisväärselt, ilmneb sümptomaatiline kesknähtude kaotus koos suurte drusiinidega. Selles etapis hakkab haigus hakkama jagama kuiva ja märja alamtüübiga ning praegu on kindlaks määratud peamised ravitaktikad.

Haiguse sümptomid

Kõigepealt tuleb märkida, et makulaarne düstroofia "ei tee haiget". See on diferentsiaaldiagnostikas väga tähtis ja valu ilmnemine on ärevuse sümptom, mis nõuab kiiret meditsiinilist sekkumist. Makuladegeneratsiooni sümptomite hulgas on järgmised.

  1. "Kuiva" düstroofia korral on domineerivad järgmised:
    1. pilk hägustades (rakud hävitatakse aeglaselt ja keskmine nägemine aeglaselt ja pidevalt muutub vähem selgeks);
    2. tumeneva koha välimus vaatevälja keskele;
    3. järk-järgult kaob keskne nägemus täielikult.
  2. "Märg" makulaarse düstroofiaga:
    1. tunne, et kõik sirgjooned muutuvad laineliseks (vedelad eksudaadid, mis kogunevad makulae all, tõstavad seda veidi, mis aitab kaasa pildi moonutamisele);
    2. väikese tume koha välimus;
    3. keskvisiidi järkjärguline kaotus pimedas kohas.

Kesk-skotomused sclerosis disseminata jaoks

Muud makulaarse düstroofia tunnused (ühised mõlema liigi puhul):

  • nägemisfunktsiooni aeglane taastamine pärast ereda valguse kokkupuudet;
  • nägemisteravuse järsk langus silmapaistvate kohtade puudumisel;
  • värvi taju muutumine;
  • vähenenud tundlikkus kontrasti suhtes.

Reetina makulaarse düstroofia ravi

Tänaseks ei ole tingimusteta efektiivset ravi olemas. Ravi mitmel viisil seisneb patsientide elukvaliteedi parandamises, on olemas nii konservatiivsed kui ka operatiivsed hooldusmeetodid. Kuid kõigepealt antakse kõigile patsientidele, olenemata haiguse vormist ja staadiumist, üldisi soovitusi.

Vanusega seotud makula degeneratsioon põhjustab tavaliselt aeglast, valutut ja kahjuks pöördumatut nägemise kaotust.

Üldised soovitused

  1. Võimsus Kui teil on ülekaal, peate seda kohandama, vähendades kaloreid ja rasva toidus. Lisaks on vaja jälgida kolesterooli, trans-rasva, kiirete süsivesikute tarbimist. On soovitatav tarbida rohkem kalu (näiteks lõhet), mis on oomega-3 rasvhapete hulgas kõrge. Puudub värskete köögiviljade ja puuviljade, roheliste puudus. Need sisaldavad luteiini, mis on makula kaitsmiseks. Samuti on oluline kontrollida suhkru taset. Südamehaigusega liitumine koos retinopaatiaga tõstab haigust oluliselt.
  2. Aktiivne eluviis. See on kasulik nii kehakaalu langetamiseks kui ka keha tooni säilitamiseks, mikrotsirkulatsiooni parandamiseks, kardiovaskulaarsüsteemi tugevdamiseks. Intensiivsed visuaalsed koormused tuleks välistada, kuid peaks olema piisav silma tüvi.
  3. Kerged piirangud. Soovitatav on vältida ultraviolettkiirgust, peate kasutama kvaliteetseid päikeseprille, küpsetus salongi külastamine on keelatud.
  4. Vererõhu reguleerimine. See soovitus on kohustuslik, sest üks hüpertensiooni sihtorganitest on silma võrkkestas. Silma põhjaosas olevad vaskulaarsed häired süvendavad olukorda ja võivad põhjustada tõsiseid tüsistusi, nagu võrkkesta eemaldamine ja verejooks (eriti tähtis "märgadel" makulade düstroofia korral).
  5. Suitsetamisest ja alkoholist keeldumine.

Suitsetamisest loobuda

Spetsiifiline ravi

Nii konservatiivne kui operatiivne ravi peaks sõltuma haiguse staadiumist ja selle tüübist.

Kuidas kaitsta võrkkesta ja vältida vananemisega seotud muutusi

Varajane makulaarne düstroofia

Varasel võrkkesta makulaardüstroofia staadiumis ei toimu ravi tavaliselt siis, kui ainult sellepärast, et selle perioodi jooksul on haigus peaaegu võimatu. Kuid isegi kui diagnoos tehti haiguse arengu alguses, puudub spetsiifiline ravimeetod. Selle perioodi jooksul on vaja riskifaktorit võimalikult palju kohandada ja võite kasutada ka konservatiivset ravi:

  • rühma B vitamiinid, vitamiin A, E-vitamiin;
  • mikrotsirkulatsioonikaitsed;
  • antioksüdandid.

A-vitamiini allikad

Tähtis on aeg-ajalt silmaarst läbi viia uuringuid, eriti üle 50-aastastele inimestele, et haigus ei läheks tõsisemateks etappideks.

Mööduv ja raske makulaarne düstroofia

Kuivat makulaarse degeneratsiooni on väga raske ravida. Kasutatakse laser-korrektsiooni meetodit, mis põhineb väljapuhutud druse eemaldamisel. Kuid samal ajal fotoretseptorrakke ei saa taastada, mistõttu on võimatu taastada nägemist. Mürast düstroofiat saab veidi paremini ravida. Kuid see ei tähenda, et saate protsessi täielikult peatada - see on võimalik ainult nii aeglaseks, et vihjata pimedust. Peamine eesmärk on peatada neoangiogeneesis.

  1. Narkootiliste analgeetikumide süstimine silmadesse.
  2. Üks progresseeruvatest suundadest on bioloogiline teraapia - veresoonte endoteeli faktori inhibiitorite kasutuselevõtt. Need on ained, mis vabanevad veresoonte moodustumisel. Need inhibiitorid (näiteks bevatsizumab, ranibizumab, lapatiniib ja teised) blokeerivad uute veresoonte kasvu, mis aitab oluliselt lagunemisprotsessi inhibeerida. Manustatakse injektsiooni inhibiitoreid, tavaliselt on vaja mitu süsti.
  3. Fotodünaamiline teraapia. Uriin verteporfiini süstitakse intravenoosselt ja siis ebanormaalsetesse anumatesse lisatakse lainefekt. Laser aktiveerib süstitavat ainet ja hakkab uuesti moodustunud anumate hävitama.
  4. Laserkirurgilised meetodid. Suure intensiivsusega laserkiire suunatakse ebanormaalsetele veresoontele. Seda meetodit saab kasutada, kui on olemas uued laevad ja need asuvad rangelt piiritletud alal.

LUCENTIS silma süstimiseks

Kohanduvate seadmete kasutamine

Kuna nägemise taastamine on võimatu, kuid samal ajal absoluutset pimedust ei toimu, toimub seisundi parandamise palliatiivne meetod. Maculüüpi düstroofia ei mõjuta perifeerset nägemist, seega võivad patsiendid õppida kasutama seda osa oma visuaalsetest funktsioonidest suuremal määral kui tavalised inimesed. Et aidata patsientidel kasutada spetsiaalseid seadmeid:

  • suurendusklaasid, prilliklaasid;
  • ekraanil lugemiseks mõeldud eriseadmed, mis võimaldavad teksti või pildi teatud osi laiendada;
  • arvuti häältoetus (ekraanilugeja), hääljuhtimine.

Arvuti hääljuhtimine

Seega on võrkkesta makulaarne düstroofia tõsine nõrgendav haigus. Seda on täiesti võimatu ravida ja kõik ravimeetodid on suunatud ainult inimeste elatustaseme parandamisele. Kuid paljud kohanduvad uute tingimustega, kasutavad aktiivselt adaptiivseid seadmeid ja juhivad aktiivset elustiili.

Võrkkesta makulaar-düstroofia vormid ja ravi (makulaarne düstroofia)

Makulaarne düstroofia on termin, mis ühendab võrkkesta haiguste rühma, kus keskmine nägemine on kahjustatud.

Selle põhjuseks on võrkkesta isheemia (selle ebapiisav verevarustus), mis tekib erinevate tegurite tõttu.

Kompleksse ravi puudumine viib peaaegu alati pimedaks.

Haiguse teine ​​nimi on võrkkesta vanusega seotud makulaarne düstroofia, kuna see areneb reeglina üle 45-50aastase vanuse. Sageli on mõlemad silmad kaasatud patoloogilisse protsessi.

Haiguse tekkimise ja arengu põhjused

Seni pole täpselt teada, mis on võrkkesta vanusega seotud makulaarse degeneratsiooni põhjus. Praeguseks on teadlased selles küsimuses esitanud hulga hüpoteesi, kuid ükski neist ei selgita probleemi usaldusväärselt.

Üks teooria on mineraalide ja vitamiinide puudumine kehas: karoteen, luteiin, askorbiinhape, tsink ja tokoferool. Lisateavet vitamiinide kohta leiate siit.

Järgmine hüpotees põhineb toitumise rikkumisel. Paljud uuringud on näidanud, et küllastunud rasvade söömine kiirendab makulaarse düstroofia protsessi.

Mitte viimasel kohal suitsetamine. Statistiliste andmete kohaselt toimub makulaarne düstroofia mitu korda kiiremini kui mittesuitsetajatel. See asjaolu on seletatav asjaoluga, et nikotiin vähendab normaalset verevoolu kõigis elundites ja süsteemides, sealhulgas võrkkestas.

Eeldati tsütomegaloviiruse ja herpes simplexi viiruse võimalikku rolli haiguse esinemise korral.

Riskifaktorid:

  • Suurenenud seerumi kolesterool;
  • Vanus: 40-45-aastastel inimestel haigestub sagedamini;
  • Sugu: naised kannatavad makulaarse düstroofia all kolm korda sagedamini kui mehed;
  • Pärilik eelsoodumus;
  • Iirimaalne toitumine, mille ülekaalus on loomsed rasvad;
  • Selliste kardiovaskulaarsete haiguste esinemine ajuveresoonte ateroskleroosina ja arteriaalne hüpertensioon;
  • Suitsetamine;
  • Krooniline stress;
  • Ülekaal ja rasvumine;
  • Silma pikaajaline kiiritus ultraviolettkiirgusega;
  • Vitamiinide ja antioksüdantide puudus;
  • Ebasoodsad keskkonnatingimused.

Makulaarse düstroofia tüübid

Makulaardüstroofia on tavaks jagada kahte tüüpi:

  • Kuiv makulaarne degeneratsioon või mitteeksudaatiline;
  • Märg makulaarne düstroofia või eksudatiivne.

Kuiv vorm

Seda tüüpi düstroofia esineb mitte rohkem kui 10% juhtudest. See põhineb epiteeli pigmendi kihi rikkumisel, samuti võrkkesta atroofia piiratud alade moodustamisel.

Moodustamismehhanism

Makulaarse düstroofia kuiva vormi patogeneesi pole veel täpselt uuritud, kuid teadlased on suutnud selle patoloogia tekke mehhanismi enam-vähem usaldusväärselt kirjeldada.

Enamasti on võrkkesta düstroofia eelnev selle eksudatiivne eraldumine.

Samal ajal kasvavad klaaskeha plaadi pinnal druses (väikesed flokulentsed koosseisud), mis pigistavad võrkkesta pigmendi epiteeli. Nendes kohtades väheneb pigmendi kogus ja see kaob täielikult.

Samal ajal on Druuse piirkonnas Bruchi membraan hõrenemine (see on kooriumi sisemine kiht), millele mõnel juhul kaasneb kaltsineerimine.

Kliinilised ilmingud

Esialgses etapis võib silmaarst märgata epiteeli pigmendis drusi ja väikesi defekte. Seejärel ilmuvad üksikud ovaalsed või ümarad makulaarse atroofia fookused. Mõnel juhul nad ühendavad ja muutuvad geograafilise kaardina sarnaseks.

Samal ajal märgivad inimesed, et skotoomid ilmuvad vaateväljale - need on nn pimedad kohad. Nende arv ja suurus võivad erineda.

Mukelakujulise düstroofia kuju

Makulaar-düstroofia märga vormi iseloomustab rohkem brutomassi muutusi põhjas, mis on tingitud vähestest hemorraagidest ja fibroosist.

Moodustamismehhanism

Paljusid küsimusi, mis on seotud võrkkesta makulaar-düstroofia märga vormi moodustumise mehhanismiga, jääb ebaselgeks.

On teada, et mingil hetkel moodustub võrkkesta pigmendi epiteeli ja Bruchi membraani vahel kolloidne või granulaarne aine.

Selle moodustumine on tingitud asjaolust, et võrkkesta ja koroidi laevade suurenenud läbilaskvuse tagajärjel levib ja kogub vereplasma pigmendi epiteeli kihis.

Aja jooksul näib, et eksudaat paksub ja muutub kolloidiks, mida soodustavad lipiidid ja kolesterool, mis esinevad veres. Selle tagajärjel on neuroepiteeli eraldumine, mis häirib võrkkesta verevarustust.

Selles etapis hakatakse kasutusele võtma hüvitusmehhanisme, mis on suunatud uute võrkkestaga laevade kasvule. Vormitud ained moodustavad võrkkesta pinnal mingi membraani, mis hiljem muutub hemorraagiate põhjustajaks ja selle lahutamiseks. Kõik see viib makulaarse düstroofia tekkimiseni.

Diagnostika

Enamikul juhtudel ei ole vanusega seotud makulaar-düstroofia diagnoosimine keeruline. Kasutatakse horisontaalsete anumate anafülaktilisi ja fluorestsentsanograafiaid.

Amsleri test

Kohustuslik uurimine on läbi viia test Amsleri võrgustikuga. See aitab kindlaks teha, kas patsiendil on keskmine nägemine.

Testide järjekord Amsler:

  1. Kandke prille või läätsi (kui neid tavaliselt kannate).
  2. Istu mugavalt ja paigutage võre 30 sentimeetri kaugusel silma vahele.
  3. Sulge klapp üks silm.
  4. Keskenduge oma silmadele keskpunktis ja vaadake sellest üle, hinnake ülejäänud võrguväli. Kontrollige, kas kõik ruudud on sama suurusega, kui kumerad jooned või ähmakesed pole jne.
  5. Korda protseduuri teise silmaga.

Kuidas tulemust hinnata

Tavaliselt näeb pilt selge, kui patsient ei ole kesknärvisüsteemi kahjustanud. Võrgul puuduvad moonutused ja halvasti nähtavad laigud ning kõik ruudud on sama suurusega.

Tulemused on järgmised:

Kuidas terve inimene näeb võrku / Kuidas keskmise nägemisega rikkunud inimene näeb võrku

Kliinilised ilmingud

  • Nägemisteravuse terav ja progresseeruv langus;
  • Vähendage pildi kontrastsust. Mulle tundub, et kõik on udu;
  • Metamorfiopia - nähtavate objektide moonutamine;
  • Lugemis- ja kirjutamisraskused;
  • Pimedate kohtade (kariloomade) välimus silmapiiril.

Haiguse sümptomid pikka aega võivad puududa või spontaanselt kaduda. Kõige sagedasemad kaebused, mida patsiendid teevad, on visuaalsete efektide ilmnemine nende silmis. Need võivad olla vilkuvad, välk, ujuvad kohad ja teised.

Tuleb märkida, et makulaarne düstroofia põhjustab harva pimedaksjäämist. Kuna patoloogiline protsess mõjutab ainult võrkkesta keskmist osa, on perifeerne nägemine alati säilinud. Seega on inimesel külgne nägemine.

Reetina makulaarse düstroofia ravi

Praeguseks ei ole võrkkesta vanusega seotud makulaarse degeneratsiooni ravimine sajaprotsendilise efektiivsusega. On kolm peamist raviavaldust:

  1. Laserravi;
  2. Konservatiivne ravi;
  3. Kirurgilised korrektsioonimeetodid.

Oftalmoloogi taktika sõltub sellest, kui kaua haigus on olnud.

Konservatiivne ravi

Makulaar-düstroofia kuivate vormide raviks on soovitatav võtta ravimeid, mis normaliseerivad võrkkesta metaboolseid protsesse.

Nende hulka kuuluvad vitamiinipreparaadid koos seleeni ja tsingi (näiteks adruseni), samuti antioksüdandid (tokoferool, emoksipiin).

Sillutuspõhised preparaadid on ka kasulikud: diffrarel, mustikaforte, mirtilen forte ja teised.

Vaktsiini (makulaarse piirkonna) verevoolu parandamiseks on vaja kasutada vasodilataatoreid. Neil on järgmised efektid:

  • Vähendage veresoonte seinte läbilaskvust;
  • Suurendada kohalikku verevoolu;
  • Vere viskoossuse vähendamine;
  • Inhibeerige vererakkude agregatsiooni (adhesiooni), mis parandab mikrotsirkulatsiooni;
  • Suurendada hapniku voolu kudedesse;
  • Kiirendage glükoosi imendumist, mis on vajalik energia metabolismi säilitamiseks.

Viimastel aastatel on farmatseutilisel turul ilmnenud ravimid, mis pärsivad retinaid uute veresoonte kasvu. See on lucentis ja avastin. Vaadake neid üksikasjalikumalt.

Avastin. See ravim inhibeerib võrkkesta pinnale uute veresoonte kasvu. Ainult üks Avastin'i süstimine aitab sageli soovitud tulemust saavutada.

Selgus, et selle ravimi kasutamine on seotud enam kui 50% nägemisteravuse taastumise juhtudega.

Lucentis. Selle tööriista molekulidel on väga väike mass, mis võimaldab neil tungida läbi kõigi võrkkesta kihtide ja jõuda löögi objektiks.

2006. aastal kiideti Lucentis Ameerika Ühendriikides välja vanusepõhise makulaar-düstroofia eksudatiivsete vormide raviks valitud raviks. Vene Föderatsioonis ilmnes ravim kaks aastat hiljem.

Selle ravimi kasutamise eesmärk on peatada nägemise kadu. Samas ei saa ravim taastada düstroofiaga surnud võrkkesta osi. Vahepeal märkisid mõned patsiendid, et Lucentis aitas neil mingil määral oma visiooni taastada.

Laserravi

Seda suunda teraapiaks hakati rakendama oftalmoloogilisse praktikas alates eelmise sajandi seitsmekümnendate keskpaigast.

Laserkiire suurendab võrkkesta antioksüdantset aktiivsust, stimuleerib mikrotsirkulatsiooni ja aitab kaasa ka lagunemissaaduste kõrvaldamisele (kõrvaldamisele).

Võrkpiirkonna laserravi on näidustatud mitteeksudatiivse makulaar-düstroofia tüübi korral, ilma et tekiks suur võrkkesta drenoos.

Kuid laseril on parim mõju eksudatiivsetele ja eksudatiivsetele hemorraagilistele düstroofiatele. Samal ajal on kollase koha piirkonna ödeemi vähenemine ja uute laevade moodustunud membraani hävitamine.

Kirurgilised hoolitsused

Reetina makulaar-düstroofia kirurgiline ravi viiakse läbi järgmiste meetoditega:

  • Standardne vitrektoomia;
  • Retinotoomia tagapoolses poolus;
  • Muuda makula asendit.

Vitrektoomia - klaaskeha keha osaline või täielik eemaldamine võrkkesta kiire ligipääsu saamiseks. Siin eemaldab arst subretinaalmembraane, mis põhjustavad nägemiskahjustust. Seejärel asendatakse klaaskeha eemaldatud kudedes spetsiaalse vedeliku või gaasi.

Retinotoomia viiakse läbi subretinaalide hemorraagiate eemaldamiseks. Operatsiooni ajal teeb arst sissetungi võrkkestas, mille kaudu vere voolab võrkkesta alla. Verehüübed ei saa eemaldada, seega viiakse ravimid nende asukohta, mis soodustab hematoomide isereostust.

Makuula asend muutub võrkkesta vitrektoomia ja võrkkesta kaudu ümmarguse sisselõikega. Pärast võrkkest eemaldatakse ja nihutatakse õiges suunas. Operatsiooni variandina saab võrkkesta positsiooni muuta, moodustades sellega voldid. Sellisel juhul ei tehta läbimõõduga ümbermõõtu.

Rahvapärased ravimid makulaar-düstroofia raviks

Sageli kasutavad patsiendid võrkkesta makulaar-düstroofia raviks iseseisvalt järgmisi folli vahendeid:

  • Piikade kasutamine. Tehnoloogia olemus on see, et antikoagise toodetud sülg sisaldab paljusid kasulikke aineid, mis vähendavad põletikku, vähendavad rõhku (sealhulgas intraokulaarset), vähendavad valu, samuti parandavad vereringet. Siiski ei tohiks üksinda kasutada ainult spetsiaalse kontrolli all.
  • Köömne kasutamine. Üks lusikatäis taime valatakse keeva veega ja jäetakse tulekahjuks mitu minutit. Seejärel lisage rukkilille-sinine teelusikatäis köömniidi puljongile ja andke jahtuda. Seejärel pipeteeritakse infusioon ja maha kaetakse silmad: kaks tilka igas silmas, sutra ja enne magamaminekut.
  • Kasutage kitsepiima. Võta piim (soovitavalt omatehtud), segage see poole võrra veega ja sisestage pipett. Tilkige ühe tilga silmamunaga kogu nädala, kaks korda päevas.
  • Kasutage pestitsiidijääki. Inimesed on juba ammusest ajastust teadlikud pestitsiidide ravivatest omadustest. Valage lusikatäis kuivatatud taimi poole klaasi veega ja asetage tulele. Keetke paar minutit ja laske jahtuda. Seejärel pista puljong läbi marli ja pahkluud oma silmad: 3 tilka 3 p / d kuus.
  • Männakkide, looduslike roosade marjade ja sibulakookide jäätmed. Kõik need komponendid segunevad suhtega 5: 2: 2, täidetakse ühe liitri veega ja keedetakse 10-15 minutit. Las see seisab. Joo klaasi kaks korda päevas.

Tahaksin märkida, et enne nende meetodite kasutamist peate kindlasti oma arstiga nõu pidama.

Makuladegeneratsiooni eluviis

Makulaarse degeneratsiooni esialgsed etapid ei too kaasa patsiendi elustiili märkimisväärset muutumist. Mõnel juhul on vaja paremat valgustust, et teha tööd, mida varem pole vaja.

Haiguse progresseerumisel halveneb patsiendi nägemine märkimisväärselt. Nähtava reaalsuse moonutused on näha nägemisega pimedas kohas.

Kõik see paneb inimese ees vajaduse keelduda autoga sõitmisest, lugemisest, toimingutest, mis vajavad väga täpset ja häid nägemusi. Makulaarse düstroofia esinemine muudab patsiendi elustiili passiivseks.

Ennetamine

Viimaste andmete kohaselt kipub võrkkesta vanusega seotud makulaarne degeneratsioon "noorendama", see tähendab, et see hakkab ilmnema varasemas vanuses. Seetõttu on haiguse ennetamisel väga oluline roll.

Haiguse vältimiseks soovitatakse järgida järgmisi meetmeid:

  • Suitsetamisest loobumine;
  • Alati kaitsta oma silmi ultraviolettkiirguse eest (kandke päikeseprille, mütsid jms);
  • Ärge alustage ravi hüpertensiooniga, kui teil on seda;
  • Külastage oma silmaarsti regulaarselt (vähemalt üks kord aastas);
  • Minimeerige kolesterooli ja kõiki toitu, mis sisaldavad loomset rasva;
  • Haiguse geneetilise eelsoodumuse korral võta vitamiine zeaksantiini ja luteiini. Muide, neid elemente leidub oad, spinat, munakollased, kiivid, salat, herned, samuti merevetikad (näiteks pruunvetikas).
Google+ Linkedin Pinterest