Dorzopt

Kirjeldus alates 16. detsembrist 2015

  • Ladinakeelne nimi: Dorzopt
  • ATX-kood: S01EC03
  • Toimeaine: Dorzolamiid (Dorzolamiid)
  • Tootja: C.O. Rompharm Company S.R.L. (Rumeenia)

Koostis

1 ml Dorzopti silmatilku sisaldab 20 mg aktiivset dorsolamiidi (hüdrokloriidina) ja abiained: kiletoseede, mannitooli, sidrunhappe monohüdraati, bensalkooniumkloriidi, naatriumhüdroksiidi, dist. vesi

Vabastav vorm

Dorzopti silmatilgad 2% valmistatakse plastpudelitesse, 5 ml tilgad, pitseeritakse papp pakendis.

Farmakoloogiline toime

Antiglaukoom.

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Ravim on lokaalne süsinikanhüdraasi inhibiitor. Toimemehhanism põhineb silmasisese vedeliku sekretsiooni inhibeerimisel ja bikarbonaadi moodustumise aeglustumisel, millele järgneb naatriumi ja vee ülekande nõrgenemine.

Ravim ei põhjusta spasmi, mioosi ega hemoropia.

Farmakokineetilised andmed

  • Imendumine toimub sarvkesta kaudu ja vähemal määral läbi sklera ja limbus. Süsteemi neeldumise määr on madal. Sattumine vereringesse tungib kiiresti punavereliblede hulka, millel on märkimisväärne sisaldus karboanhüdraasi II.
  • Plasmavalkudega seondumine on 33%. See muundatakse N-deetüülitud lõhustuvaks metaboliidiks, mis on võrreldes karboanhüdraasiga II vähem aktiivne, kuid suudab blokeerida karboanhüdraasi I. Pikaajaline kasutamine põhjustab akumuleerumist punaverelibledes.
  • Eraldatud läbi neerude. Ravimi kaotamisel on kaks eliminatsiooni faasi: kiire ja järgnevalt aeglane, mis tuleneb aine järk-järgulist vabanemisest punalibledest.
  • Poolväärtusaeg: umbes 4 kuud.

Kasutamisnäited

Suurenenud silmasisese rõhu ravi okulaarse hüpertensiooniga, pseudoeksfooliatiivse ja avatud nurga glaukoomi (sealhulgas sekundaarse) patsientidel.

Vastunäidustused

  • suurenenud või ülitundlikkus silmatilkade komponentide suhtes;
  • raske neerupuudulikkus;
  • hüperkloremic acidosis;
  • vanusegrupp: alla 18 aasta;
  • laktatsiooniperiood.

Kasutage ettevaatlikult

  • sarvkesta endoteelirakkude madala tihedusega patsientidel sarvkesta turse suurenenud tõenäosuse tõttu;
  • maksakahjustusega patsiendid;
  • diabeediga.

Kõrvaltoimed

Kohalik

  • silmade põletamine ja sügelus, silmalau ödeem, paresteesiad, rebendid, ähmane nägemine, konjunktiviit, blefariit, pindmine keratiit, fotofoobia;
  • haruldased on iridotsüklite, allergiliste reaktsioonide, sarvkesta paksuse suurenemise, silma hüpotooniat, võrkkesta eraldumist pärast AGO-d (antiglaukomatoorsed operatsioonid).

Süsteemne

  • iiveldus, asteenia areng, nefrolouritiaas, pahaloomuline eksudatiivne erüteem, migreen, toksiline epidermise nekrolüüs, agranulotsütoos, aplastiline aneemia, nahalööbed.

Dorzopt, kasutusjuhised (meetod ja annused)

On vaja kaevuda 1 tilga otse silma konjunktiivikotti kolm korda päevas.

Koos kohalike β-blokaatoritega piisab 1 tilga kaks korda päevas.

Märkus: kui teraapia sisaldab mitmeid paikseid oftalmoloogilisi ravimeid, peab manustamise vaheline intervall olema vähemalt 10 minutit.

Üleannustamine

Manifestatsioonid

  • vee ja elektrolüütide tasakaalu rikkumine;
  • atsidoos;
  • kesknärvisüsteemi häired.

Teraapia

Sümptomaatiline manustamine peab toimuma koos elektrolüütide taseme (eriti kaaliumisisaldusega) ja vere pH taseme kontrollimisega.

Koostoimimine

  • Kombinatsioon antiglaguuumravimitega (β-blokaatorid, pilokarpiin, dipivefriin, karbahool) põhjustab Dorzolamide toimet.
  • Atsetahoolamiidiga - suurenenud süsteemsete kõrvaltoimete risk.
  • Suurte annustega atsetüülsalitsüülhape suurendab tõenäoliselt toksilisust.

Müügitingimused

Retseptiravimite loendis.

Ladustamistingimused

  • ravimit tuleb kaitsta niiskuse ja valguse kiirte eest;
  • lastele kättesaamatus kohas;
  • temperatuur kuni +25 ° C

Säilivusaeg

Pärast pudeli avamist saab kasutada 4 nädalat. Pakkudes pakendi terviklikkust - kuni 2 aastat.

Erijuhised

Mitmeannuseliste viaalide kasutamine võib põhjustada bakteriaalse keratiidi tekkimist, mis on seotud viaali sisu tahtmatu saastumisega.

Dorzopti kasutamise ajal ei tohi kasutada läätsi, kuna säilitusaine bensalkooniumkloriid, mis on valmistise osa, võib adsorbeerida, avaldada toksilist toimet ja põhjustada silmade ärritust.

Raseduse ja imetamise ajal

Ravim kuulub loote C-le (FDA klassifikatsioon) mõjutamise kategooriasse.

Kasutamine raseduse ajal on võimalik tingimusel, et ravi eeldatav toime kaalub üles võimaliku arengu riski:

  • selgroo keha defektid;
  • postnataalse arengu hilinemine.

Analoogid Dorzopta

Arvamused Dorzopte

Arvamused ravimi kohta veidi. Nende silmatilkade eeliste hulgas on efektiivsus, ligipääsetavus, aga mõned murevad nii kohalike kui ka süsteemsete kõrvaltoimete pärast. Seetõttu võivad nad arstiga nõu pidada kombinatsioonravimiga - Dorzopt Plus, mis sisaldab täiendavat toimeainet - timolooli, millel on positiivne mõju silmasisese vedeliku väljavoolule.

Hind Dorsopt, kust osta

Keskmine silmade hind. Dorzopt langeb 2% (5 ml pudel) - 360-370 rubla.

DORZOPT PLUS

Silmatilgad on selge, värvitu või peaaegu värvitu, kergelt viskoosse lahuse kujul.

Abiained: huetitoos - 1 mg, sidrunhappe monohüdraat - 4 mg, naatriumhüdroksiidi lahus 1M - 0,066 ml, mannitool - 20 mg, bensalkooniumkloriid - 0,075 mg, naatriumhüdroksiidi lahus 1M vesinikkloriidhappe lahuses 1M kuni pH 5,6 ± 0,1, puhastatud vesi - kuni 1 ml.

5 ml - polümeeri tilga pudelid (1) - kartongpakendid.

Antiglükoosravim sisaldab kahte toimeainet: dorzolamiidi ja timolooli, millest igaüks vähendab silmasisese rõhu suurenemist, vähendades silmasisese vedeliku sekretsiooni. Nende ainete kombineeritud toime kombineeritud ravimi Dorzopt Plus koostises viib silmasisese rõhu vähenemiseni.

Dorzolamiid on selektiivne II tüüpi karboanhüdraasi inhibiitor. Tsiliaarse keha karboanhüdraasi inhibeerimine viib silmasisese vedeliku sekretsiooni vähenemiseni, arvatavasti tänu bikarbonaatioonide moodustumise vähenemisele, mis omakorda viib naatriumi ja silmasisese vedeliku transpordi aeglustumiseni.

Timolool on mitteselektiivne beetablokaator. Kuigi timolooli aktiivsuse täpne mehhanism silma siserõhu vähendamisel pole veel kindlaks tehtud, on mitmed uuringud näidanud, et intraokulaarse vedeliku moodustumine on valdavalt vähenenud ja selle väljavool on vähene.

Silmasisese rõhu langus toimub 20 minutit pärast instillatsiooni, jõuab maksimaalselt 2 tunni pärast ja kestab vähemalt 24 tundi.

Immutus ja jaotamine

See tungib silma sees peamiselt läbi sarvkesta (vähemal määral läbi sklera või jäseme). Toorikuna manustamisel dorsolamiid tungib läbi süsteemse vereringe. Pikaajalisel kasutamisel koguneb dorsolamiid erütrotsüütide hulka selektiivse seostumise tõttu II tüüpi karboanhüdraasiga, säilitades plasmas vabade ravimite väga madalad kontsentratsioonid. Seondumine plasmavalkudega on umbes 33%.

Ainevahetus ja eritumine

Metabolismi tulemusena muudetakse see N-desetili-reeritud aminohappeks, vähem aktiivne võrreldes karboanhüdraasiga II, kuid on võimeline blokeerima I tüüpi karboanhüdraasi. Metaboliit akumuleerub ka erütrotsüütides, kus see seostub peamiselt I tüüpi karboanhüdraasiga. Ekstraktid muutuvad neerude kaudu ja metaboliitide kujul. Pärast ravimi kasutamise katkestamist vabaneb dorsolamiid erütrotsüütide hulgast mittelineaarselt, mis kõigepealt põhjustab selle kontsentratsiooni kiiret langust, seejärel kaob elimineerimine. T1/2 on umbes 4 kuud.

Kui dorzolamiid võetakse sisse, et simuleerida maksimaalset süsteemset toimet kohaliku manustamise ajal, saavutati tasakaalurühm 13 nädala pärast. Samal ajal ei leitud vereplasmas praktiliselt mingit vaba dorsolamiidi ega selle metaboliite. Erütrotsüütide karboanhüdraasi inhibeerimine ei olnud piisav, et saavutada farmakoloogiline toime neerufunktsioonile ja hingamisele. Sarnaseid farmakoloogilisi tulemusi täheldati dorsolamiidi pikaajalisel manustamisel paikselt. Kuid mõnedel eakatel patsientidel, kellel oli neerupuudulikkus (CC 30-60 ml / min), avastati metaboliidi suurem erütrotsüütide kontsentratsioon, kuid sellel ei olnud kliinilist tähtsust.

Lokaalne manustamine timolooli tungib läbi süsteemse tsirkulatsiooni. Timolooli kontsentratsiooni plasmas uuriti 6 patsiendil, kellel manustati timolooli paikselt silmatilkade kujul 0,5% 2 korda päevas. Keskmine Cmax Pärast hommikust manustamist oli see 0,46 ng / ml pärast pärastlõunast - 0,35 ng / ml.

- suurenenud silmasisene rõhk avatud nurga glaukoomis ja pseudoeksfoliaatatavas glaukoosis, mille monoteraapia ei ole piisavalt efektiivne.

- hingamisteede ülitundlikkus;

- bronhiaalastma (kaasa arvatud ajalugu);

- raske krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (COPD);

- AV-blokaad II-III kraadi;

- raske neerupuudulikkus (CC vähem kui 30 ml / min);

- sarvkesta düstroofsed protsessid;

- imetamine (rinnaga toitmine);

- alla 18-aastased lapsed ja noorukid (kuna efektiivsus ja ohutus ei ole hästi teada);

- ülitundlikkus ravimi suhtes.

Ettevaatusabinõud tuleb määrata ravimitena südame-veresoonkonna haiguste ajaloos, sealhulgas südamepuudulikkus; AV blokaad I aste; KOK leebe ja mõõduka raskusastmega; rasked perifeersed vereringehäired (Raynaud 'tõve või Raynaud' sündroomi rasked vormid); maksapuudulikkus; diabeet; kuseteede haigus (sealhulgas anamneesis); hüpertüreoidism; sarvkesta kõrvalekalded; eakad patsiendid.

Dorzopt Plus'i ravimit soovitatakse manustada 1 tilga silma konjunktivaasi (või mõlemat silma) 2 korda päevas.

Kui Dorzopt Plus on ette nähtud teise glaukoomi ravimina kasutatava silmatilise ravimi asendamiseks, tuleb see lõpetada 1 päev enne Dorzopt Plus-ravi alustamist.

Juhul, kui kasutatakse koos teiste kohalike silmaarstidega, tuleb Dorzopt Plus'i manustada 10-minutilise intervalliga.

Kui ninakaudselt sattunud silmalaugude sulgemine 2 minuti jooksul pärast ravimi instillatsiooni vähendab selle süsteemset imendumist, mis võib viia kohaliku aktiivsuse suurenemiseni.

Dorzopt Plus on steriilne lahus, nii et patsientidele tuleb anda nõu, kuidas pudelit õigesti kasutada.

Ravi kestus määrab arst sõltuvalt patsiendi kliinilisest seisundist.

Kliinilistes uuringutes oli ravim üldiselt hästi talutav. Dorsolamiidi ja timolooli kasutamise ajal olid kõrvaltoimed piiratud juba teadaolevate soovimatute reaktsioonidega. Süsteemsed kõrvaltoimed olid kerged ja ei põhjustanud ravimi ärajätmist. Ligikaudu 1,2% patsientidest tühistati ravim kohalike allergiliste reaktsioonide tõttu. Kõige sagedamate soovimatute lokaalsete reaktsioonide hulgas olid põletustunne või sügelus silmades, sarvkesta erosioon, sclera konjunktiivi veresoonte süstimine, hägune nägemine, pisaravool, maitsemishäired.

Post-registreerimise perioodi kombinatsiooniga dorsolamiin + timolooli täheldati järgmisi kõrvaltoimeid reaktsioon: hingeldus, hingamispuudulikkus, bradükardia, AV-blokaad, soonkesta irdumine silma, iiveldus, kontaktne dermatiit, Stevensi-Johnsoni sündroom ja toksiline epidermaalne nekrolüüs. Kroonilise sarvkesta defektidel ja / või intraokulaarses kirurgias on tekkinud turse ja pöördumatu sarvkesta hävitamine.

Ravimi toimeainete võimalikud kõrvaltoimed on teada.

Närvisüsteemi häired: peavalu, peapööritus, asteenia / väsimus, paresteesiad.

Nägemisorgani osa: silmalau põletik, silmavalestuse pisaravool, ärritus ja koorumine, iridotsükliit, punkt-keratiit, lühiajaline müoopia (läbib pärast ravimi katkestamist).

Allergilised reaktsioonid: angioödeem, bronhospasm, urtikaaria, sügelus, lööve.

Hingamisteede osakaal: ninaverejooks.

Timolool (kohalik kasutus)

Psüühikahäired: depressioon.

Immuunsüsteemi osa: anafülaksia, angioödeem, urtikaaria, lokaalne või generaliseerunud lööve.

Närvisüsteemi osa: tinnitus, paresteesia, peavalu, asteenia, väsimus, peapööritus, unetus, unenäod, mälukaotus, müasteenia sümptomid.

Hingamisteede osatähtsus: bronhospasm (peamiselt eelneva bronhoobstruktiivse patoloogiaga patsientidel), köha, valu rindkeres.

Nägemisorgani osa: konjunktiviit, blefariit, keratiit, sarvkesta tundlikkuse vähenemine, kuiv silmade sündroom; nägemiskahjustus, sh silma murdumisvõime muutused (mõnedel juhtudel miootika kaotamise tõttu), diploopia, ptoos.

Kardiovaskulaarsüsteemi külg: arütmia, südame seiskumine, vererõhu langus, minestamine, Raynaud 'sündroom, käte ja jalgade temperatuuri langus.

Seedetrakti osaks: kõhulahtisus, düspepsia, suu kuivus, neeluärritus, kõhuvalu.

Naha ja nahaaluse kudedest: alopeetsia, psoriaasi-sarnane lööve või psoriaasi ägenemine.

Luu-lihassüsteemist ja sidekoest: lonkatus, süsteemne erütematoosluupus.

Reproduktiivse süsteemi osa: libiido vähenemine, Peyronie tõbi.

Üldised häired ja häired süstekohas: turse.

Timolool (süsteemne kasutamine)

Vere ja lümfisüsteemi külg: mitte-trombotsütopeeniline purpur.

Närvisüsteemi osa: nõrkus, pearinglus, suurenenud unisus, vähenenud kontsentratsioon.

Endokriinsüsteemi osa: hüperglükeemia, hüpoglükeemia.

Hingamisteede osakaal: kopsuturse, vilistav hingamine.

Kardiovaskulaarsüsteemi külg: füüsilise koormuse taluvuse vähendamine, II-III astme AV-blokaad, sünotriline blokaad, südamepuudulikkuse dekompensatsioon, stenokardia progressioon, vasodilatatsioon.

Seedetrakti osaks: oksendamine.

Naha ja nahaaluskoe osa: eksfoliatiivne dermatiit, sügelev nahk, suurenenud higistamine.

Neerude ja kuseteede osa: urineerimishäired.

Lihas-skeleti süsteemist: jäsemevalu, artralgia.

Reproduktiivsüsteemi osa: impotentsus.

Laboratoorsed ja instrumentaalsed andmed: harva - jääk-lämmastiku, kaalium, kusihappe ja plasma triglütseriidide kontsentratsiooni kerge tõus; hemoglobiini, hematokriti, kolesterooli, HDL-i kontsentratsiooni kerge langus. Need muutused ei ilmne kliiniliselt ega parane.

Andmed ravimi juhusliku või tahtliku üleannustamise kohta pole kättesaadavad.

On juhtumeid Tahtmatutest üledoosiga silmatilgad tekkega süsteemsete sümptomitega beeta-blokaator üledoosi süsteemsel manustamisel: peapööritus, peavalu, õhupuudus, bradükardia, bronhospasm, südame seiskumine.

Dorsolamiidi üleannustamise kõige tõenäolisemad sümptomid on elektrolüütide tasakaaluhäired, atsidoos, peavalu, asteenia / väsimus, paresteesiad.

Ravi: teostada sümptomaatilist ja toetavat ravi. Tuleb jälgida elektrolüütide (peamiselt kaaliumi) kontsentratsiooni ja vereplasma pH-d. Timolooli ei kuvata dialüüsi ajal.

Ravialaste koostoimete uuringud Dorzopt Plus'i ja teiste ravimitega ei läbi.

Siiski on võimalik suurendada vererõhku alandavat toimet ja / või arengut bradükardia kombineeritud kasutamise silmalahusena timolooli ja blokaatorid, aeglane kaltsiumi kanalite sümpatolüüdid beetablokaatorid, antiarütmikumid (sh amiodaroon), südameglükosiididel, parasümpatomimeetikumidega opioidanalgeetikumid ja MAO inhibiitorite.

Kui Ühistaotluse timolooli ja isosümi CYP2D6 inhibiitorid (nt kinidiin või selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid) esinenud süsteemne blokaadi potentseerida β-adrenergiliste retseptorite (näiteks südame löögisageduse vähenemine, depressioon).

Hoolimata sellest, et dorsolamiidi karboanhüdraasi inhibiitorit Dorzopt Plus kasutatakse paikselt, võib see tungida läbi süsteemse vereringe. Dorsolamiidi oftalmoloogilise lahuse kliinilistes uuringutes ei tuvastatud happe-baasil tasakaaluhäireid. Kuid karboanhüdraasi inhibiitorite süsteemse kasutamise korral on need häired teada ja mõnel juhul võivad nad mõjutada koostoimeid teiste ravimitega (näiteks suurendades toksiliste reaktsioonide esinemist salitsülaatide kasutamisel suurtes annustes).

Süsteemsed beetablokaatorid võivad suurendada hüpoglükeemiliste ravimite toimet.

Süsteemsed beetablokaatorid võivad suurendada arteriaalse hüpertensiooni raskust, mis on klonidiini ärajätmise mõju.

Müdriaasi tekkimise kohta kombineeritud timolooli ja adrenaliini kombineeritud kasutamisega on olemas isoleeritud andmed.

On olemas võimalus suurendada karboanhüdraasi inhibeerivat tuntud süsteemset toimet koos lokaalsete ja süsteemsete karboanhüdraasi inhibiitorite kombineeritud kasutamisega. Kuna andmed sellise kombinatsiooni kasutamise kohta pole kättesaadavad, Dorzopt Plus ja süsteemsete karboanhüdraasi inhibiitorite kombineeritud kasutamine ei ole soovitatav.

Dorsopt Plus, nagu teisedki oftalmoloogilised preparaadid kohalikuks kasutamiseks, võivad tungida süsteemsetesse vereringesse. Kuna timolool on preparaadis beetablokaator, võib Dorsopt Plus'i paikselt manustamisel täheldada kõrvaltoimeid, mis tekivad beetablokaatorite süsteemse kasutamisega.

Kardiovaskulaarsete ja hingamisteede reaktsioonid

Enne Dorzopt Plus'i kasutamist on vajalik tagada südame-veresoonkonna süsteemi piisav jälgimine.

Patsiente, kellel on anamneesis südame-veresoonkonna haigused, sealhulgas südamepuudulikkus, tuleb hoolikalt jälgida nende haiguste süvenemise nähtude (südame löögisageduse ja vererõhu kontroll) suhtes.

Silmatilkade kujul on timolooli kasutamisel teatatud surmaga lõppeva südamepuudulikkuse juhtudest.

Esimeste südamepuudulikkuse sümptomiteks tuleb lõpetada ravimi Dorzopt Plus kasutamine.

Patsiente, kellel on südame löögisagedus I astme, tuleb beetablokaatorid ette näha ettevaatusega, kuna neil on võime aeglustada impulsside läbiviimist.

Timolooli kasutamine silmatilkade kujul on olnud astmahaigetel lõppenud surmaga lõppenud bronhospasmi juhtude kohta.

Kerge kuni mõõduka kroonilise obstruktiivse kopsuheemiaga patsientidel tuleb Dorzopt Plus't kasutada ettevaatusega ja ainult siis, kui ravi eeldatav kasu kaalub üles võimaliku ohu.

Ravimit tuleb kasutada ettevaatlikult perifeerse vereringe raskete haiguste (haiguse raskete vormide või Raynaud 'sündroomi) patsientidel.

Ravimit tuleb kasutada ettevaatusega spontaanse hüpoglükeemiaga või suhkurtõvega (eriti hästi tupeeritud) patsientidega insuliini või suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite kasutamise ajal, kuna beetablokaatorid võivad varjata hüpoglükeemia sümptomeid.

Beeta-blokaatorid võivad varjata mõningaid kliinilisi hüpertüreoidismi tunnuseid (näiteks tahhükardia). Kui kahtlustatakse hüpertüreoidismi, tuleb patsiente tähelepanelikult jälgida. Türotoksilise kriisi ohu tõttu on vajalik vältida β-adrenoblokaatorite järsku väljavõtmist.

Anesteesia kirurgia

Eelneva ulatusliku kirurgilise sekkumise korral ei ole vaja tõendada beetablokaatorite tühistamist. Beeta-adrenoblokaatorite toimet vajaduse korral võib vajaduse korral kõrvaldada piisavate adrenergiliste mimeetikumide annuste kasutamisega.

Maksa talitlushäire

Dorzopt Plus'i kasutamise kohta maksakahjustusega patsientidel ei ole uuringuid läbi viidud, mistõttu tuleb neid ravimeid kasutada ettevaatusega.

Allergilised ja ülitundlikkusreaktsioonid

Dorzopt Plus võib nagu süsteemse vereringe kaudu tungida ka teiste kohalikeks kasutatavateks oftalmoloogilisteks ravimiteks. Dorzolamiid on sulfanilamiid. Kui ravimit manustatakse paikselt (Stevens-Johnsoni sündroom ja toksiline epidermaalne nekrolüüs), võib täheldada kõrvaltoimeid, mis on kindlaks tehtud sulfoonamiidide süsteemse kasutamisega. Kui esineb tõsiseid ülitundlikkusreaktsioone, tuleb ravim lõpetada.

Beeta-adrenergiliste blokaatorite ravimisel patsientidel, kellel on atoopia või raskete anafülaktiliste reaktsioonide ajalugu mitme erineva allergeeni suhtes, võib nende reaktsioonid nende allergeenidega uuesti kokku puutuda. Selles patsientide rühmas võib epinefriini kasutamine standardsetel terapeutilistel annustel allergiliste reaktsioonide leevendamiseks olla ebaefektiivne.

Dorzopt Plus'i kasutamisel süsteemsete beeta-adrenoblokaatoritega patsientidel tuleb arvestada ravimite farmakoloogilise toime võimaliku vastastikuse suurendamisega nii beeta-adrenoblokaatorite tuntud süsteemse toime poolest kui ka silmasisese rõhu vähendamises. Dorzopt Plus'i ja teiste beetablokaatorite kombinatsioon ei ole soovitatav.

Kui on vaja timolooli paikset manustamist kaotada, nagu süsteemsete beetablokaatorite kaotamise korral, tuleb pärgarterihaigusega patsientidel ravi katkestada.

Sarvkesta häired

Oftalmoloogias kasutamisel võivad beetablokaatorid põhjustada silma limaskesta kuiva silma. Sarvkesta häiretega patsientidel tuleb ravimit kasutada ettevaatlikult. Endoteelirakkude vähesel arvul patsientidel on suurenenud sarvkesta turse.

Süsteemsete karboanhüdraasi inhibiitorite kasutamine võib põhjustada happe-aluse tasakaaluhäiret ja sellega võib kaasneda urolitiaas, eriti patsientidel, kellel on urolitiaasi anamneesis.

Ravimi Dorzopt Plus koostis on karboanhüdraasi inhibiitor, mis manustatakse paikselt, imendub ja siseneb süsteemsesse vereringesse, seetõttu võib Dorzopt Plus ravi ajal südame rütmihäirega patsientidel suureneda urolitiaasi oht.

Kasutamine eakatel patsientidel

Kliinilistes uuringutes ei leitud dorzolamiidi + timolooli kombinatsiooni efektiivsuse ja ohutuse erinevusi üle 65-aastastel patsientidel võrreldes nooremate patsientidega. Siiski ei tohiks välistada võimalust, et mõnel eakatel patsientidel võib ravimi suhtes olla suurem tundlikkus.

Kontaktläätsede kasutamine

Dorzopt Plus sisaldab säilitusainet bensalkooniumkloriidi, mis võib põhjustada silmade ärritust. Seetõttu tuleb enne ravimi kasutamist eemaldada pehmed kontaktläätsed ja paigaldada need tagasi mitte varem kui 15 minutit pärast ravimi instillatsiooni. Bensalkooniumkloriid võib värvida pehmeid kontaktläätsi.

Mõju võimele juhtida sõidukeid ja mehhanisme

Dorzopt Plus'i kasutamise ajal tuleb hoiduda autojuhtide ja mehhanismide juhtimisest ning selliste potentsiaalselt ohtlike tegevuste käivitamisest, mis nõuavad psühhomotoorsete reaktsioonide suuremat kontsentreerumist ja kiirust.

Ravim Dorzopt Plus on vastunäidustatud raseduse ja imetamise ajal (rinnaga toitmine).

Dorsolamiidi kasutamise kohta raseduse ajal andmed ei ole piisavad. Rottidel läbiviidud uuringud näitasid dorzolamiidi teratogeenset toimet rasedatele naistele toksiliste annuste kasutamisel.

Ei ole teada, kas dorsolamiid imendub imetavate naiste rinnapiima. Dorsolamiidiga ravitud noortel lakteerivatel emastel rottidel leiti kehamassi juurdekasvu vähenemist.

Timolooli kasutamise kohta raseduse ajal ei piisa. Epidemioloogilistes uuringutes ei täheldatud kaasasündinud väärarengute tekke korral beta-adrenergiliste blokaatorite toimet, kuid intrauterine growth retardation avastati. Lisaks sellele ilmnesid vastsündinutele β-adrenoretseptorite blokeerimise tunnused ja sümptomid (bradükardia, arteriaalne hüpotensioon, hingamispuudulikkus, hüpoglükeemia), kui beeta-adrenergilisi blokaatoreid kasutati enne sünnitust.

Beeta-blokaatorid tungivad rinnapiima. Rinnaga toitmise ajal on tarvis lõpetada Dorzopt Plus'i kasutamine või rinnaga toitmise lõpetamine.

Dorzopti silmatilgad (Dorzolamiid): kirjeldus ja analoogid

Glaukoom on silmahaigus, mille viimane etapp viib pimedusse. See võib jätkuda ilma sümptomideta, mis muudab selle avastamise väga raskeks. Seepärast soovitavad oftalmoloogid pöörduda spetsialisti poole väikseimate silmahaigustega. Kuid kui glaukoomi on võimalik tuvastada, siis kasutatakse selle raviks spetsiaalseid vahendeid, näiteks Dorzopti silmatilku, analooge kasutatakse ka.

Juhendamine

Koostis kuulub süsinikanhüdraasi inhibiitoritele. Lahendus aitab vähendada silmasisest rõhku, samal ajal kui õpilane ei kitsendusi.

Ravim on saadaval tilkade kujul pudelis 5 ml. Struktuur sisaldab:

  • Mannitool
  • Dorzolamiid.
  • Naatriumhüdroksiid.
  • Giethelloos.
  • Destilleeritud vesi.
  • Bensalkooniumkloriid.

Pärast paikset manustamist siseneb dorzolamiid vereringesse ja kustub uriiniga. Kehalehemisaeg on 4 kuud.

Näidustused ja kõrvaltoimed

Preprat Dorzopt nimetab:

  • Kõrge silmasisene rõhk.
  • Glaukoom on avatud ja pseudoeksfoliatiivne.

Koostist kasutatakse 3 korda päevas, üks tilk silma. Kui lahust kasutatakse koos beetablokaatoritega, siis tuleb taotluste arvu vähendada 2-ni päevas.

Kohalikud kõrvaltoimed:

  • Sügelus ja põlevad silmad.
  • Silmalaugude kõõlus.
  • Konjunktiviit.
  • Suurenenud silmade tundlikkus ja teravuse alandamine.
  • Paresteesia.
  • Suurenenud pisarad.
  • Silmalaugude ärritus.
  • Blefariit
  • Fotofoobia
  • Sarvkesta paksenemine.
  • Vähendatud silmasisene rõhk.
  • Iridotsükliit.

Süsteemsed kõrvaltoimed:

  • Migreen
  • Iiveldus
  • Nefrourotiaas.
  • Kibedus suus.
  • Aplastiline aneemia.

Dorzopti tilka ei soovitata kasutada:

  • Neerude kahjustamisel.
  • Ülitundlikkus dorsolamiidi ja teise koostisega aine suhtes.
  • Alla 18-aastased inimesed.
  • Karboanhüdraasi inhibiitorite võtmisel.
  • Rasedad ja imetavad.

Kui patsiendil on diabeet, krooniline neerupuudulikkus, sarvkesta haigus, tuleb ravimit kasutada väga hoolikalt. Pärast silmaoperatsiooni hoolikalt ja arstliku järelevalve all rakendage lahus.

Dorzopti tilgad ja toimeaine dorsolamiid on ühendid, mis mõjutavad looteid ja võivad põhjustada seljaaju haigust, arenguhäireid.

Ravimi üleannustamisega kaasneb atsidoos, närvisüsteemi kahjustus. Need ilmingud elimineeritakse sümptomaatilise ravi abil. Selle aja jooksul peab patsient olema arsti järelevalve all.

Kõlblikkusaeg langeb - 2 aastat alates tootmise kuupäevast ja 4 nädalat pärast pudeli avamist. Dorsopti tuleb hoida kuivas ja pimedas kohas, temperatuur ei tohi ületada 25 ° C.

Erijuhised

Dorzopti tilgad väljastatakse apteekris ainult retsepti alusel. Toimeained tungivad kontaktläätsi materjali ja ärritavad silmi. Ravimi ravimisel on vaja jälgida vere elektrolüütide taset. Ravim mõjutab reaktsioonikiirust, seega peaksite vältima autosõitu ja muid tegevusi, mis vajavad suuremat tähelepanu.

Kasutamisel koos teiste silmahaigustega võib see suurendada nende toimet. Kasutamine koos atsetahoolamiidiga suurendab kõrvaltoimete esinemist. Atsetüülsalitsüülhape suurendab koostise mürgisust.

Taaskasutatavate viaalide sobimatu kasutamine võib põhjustada bakteriaalset keratiiti.

Ravim mõjutab happelist tasakaalu ja kaaliumi taset. Neid näitajaid tuleb kogu ravikuuri jooksul jälgida.

Eakad inimesed peaksid ravimit võtma väga hoolikalt, mõnel juhul tuleb annust vähendada.

Analoogid

Apteek müüb paljusid Dorzopti silmade languse analooge, mis sisaldavad dorsolamiidi või sarnaseid aineid.

Kosopt

Tilgad vähendavad glaukoomi silmasisest rõhku. Lahendus on patsientide poolt selle koostise tõttu hästi talutav. Peamine toimeaine on dorsolamiidi vesinikkloriid. Ravimi toime on 20 minutit ja see kestab 24 tundi. Koostist kasutatakse 1 tilga 2 korda päevas.

Silmatilgad ei ole ette nähtud kopsuhaiguste ja bronhiaalastma, südamepuudulikkuse ja raseduse ajal. Vanemad inimesed peaksid kasutama ravimit väga ettevaatlikult ja südamepuudulikkuse korral ainult arsti järelevalve all.

Patsientide jaoks on see lahendus hästi talutav ja harvaesinevad kõrvaltoimed ei vaja tilgade kasutamise katkestamist. Ühendi raviperioodi vältel peaksite vältima autosõitu.

Lahuseid ei tohiks kasutada karboanhüdraasi inhibiitoritega.

Trusopt

Ravimit on ette nähtud glaukoomi jaoks, et vähendada silmasisest rõhku. Ravimil on viskoosne konsistents. Peamine toimeaine on dorsolamiidi vesinikkloriid. Ravimit kasutatakse 1 tilga 3 korda päevas. Kui kompositsiooni kasutatakse koos teiste silmaarstidega, on vaja võtta 10 minuti pausi.

Silmatilgad ei kehti:

  • Raseduse ja imetamise ajal.
  • Kui patsiendil on ülitundlikkus mõne komponendi suhtes.
  • Neerupuudulikkus.

Enne ravimi kasutamist tuleb kontaktläätsed eemaldada. Lipud müüakse retsepti alusel. Enne kasutamist peate lugema juhiseid.

Gunfort

Tööriistal on antiglükoosivastane toime, beetablokaator, miotik. Kompositsioonil on läbipaistev värv. Peamised toimeained on timolool, bimatoprost. Kombineeritud toime tõttu vähendab ravim efektiivsemalt silmasisest rõhku. Lahus maetakse 1 tilka üks kord päevas.

Ravimit ei määrata:

  • Kui patsiendil on astma.
  • Alla 18-aastased inimesed.
  • Imetamise ja raseduse ajal.
  • Hirsutism.
  • Peavalu, tinnitus, kõrge vererõhk.
  • Sarvkesta erosioon, kuivus, silma liiva tera tunne.

Organismi ei imendu kompositsioon, mistõttu on üleannustamine ebatõenäoline. Uuringuid koostoime kohta teiste ravimitega ei ole läbi viidud.

Ravim võib maskeerida hüpoglükeemia sümptomeid. Lahust tuleb lahti hoida, et sisu oleks steriilne. Lahuse kasutamine võib ajutiselt mõjutada nägemisteravust.

Travatan

Seda ravimit kasutatakse glaukoomi ravis ja silmasisese rõhu vähendamiseks. Kompositsioon instilleeritakse 1 tilga üks kord päevas. Sagedasem kasutamine vähendab selle efektiivsust.

Silmatilgad ei kehti:

  • Raseduse ja imetamise ajal.
  • Alla 18-aastased inimesed.
  • Kui tekib allergiline reaktsioon mõne komponendi suhtes

Ainult ühe silma ravi võib põhjustada heterokroomiat. Enne ravimi kasutamist tuleb kontaktläätsed eemaldada. Ravimit võib kasutada koos teiste silmahaigustega.

Dorzopti tilgad määratakse glaukoomi raviks. Ravim on saadaval ainult retsepti alusel. Negatiivsete mõjude vältimiseks peab ravi olema arst. Ravimi ülevaated on väga erinevad, see aitab mõnedel patsientidel, kuid mitte teistel. Ja siin aitab spetsialist, kes määrab ravimit, võttes arvesse kõiki patsiendi tunnuseid. Enne kompositsiooni kasutamist peate hoolikalt läbi lugema juhised. Dorzopti tilkade hind algab 350 rubla ulatuses.

Dorzolamiid (Dorzolamiid)

Sisu

Struktuurivalem

Vene nimi

Aine ladinakeelne nimetus Dorzolamiid

Keemiline nimetus

4- (etüülamino) -5,6-dihüdro-6-metüül-4H-tieno [2,3-b] tiopüraan-2-sulfoonamiid 7,7-dioksiid (monohüdrokloriidina)

Bruto valem

Farmakoloogiline aine Dorzolamide

Nosioloogiline klassifikatsioon (ICD-10)

CAS-kood

Aine omadused Dorzolamiid

Karboanhüdraasi inhibiitor. Dorzolamiidvesinikkloriid on valge või peaaegu valge kristalne pulber, mis lahustub vees, lahustub kergelt metanoolis ja etanoolis. Molekulmass 360.90.

Farmakoloogia

Dorzolamiidi vesinikkloriid inhibeerib selektiivselt inimese karboanhüdraasi II (KA-II) aktiivsust.

Karboanhüdraas (CA) on ensüüm, mis esineb paljudes keha kudedes (ka silma kudedes) ja osaleb süsinikdioksiidi hüdraatumise protsessis ja süsihappe dehüdratsiooni. Inimestel on seda ensüümi esindatud erinevate isoensüümidega, millest kõige aktiivsem on karboanhüdraas II (CA-II), mis esialgu leiti erütrotsüütides ja seejärel teiste kudede rakkudes. Silma tsiliaarse keha süsinikanhüdraasi inhibeerimine viib silmasisese vedeliku sekretsiooni vähenemiseni (peamiselt bikarbonaatioonide moodustumise vähenemise tõttu, mille järel on vähenenud naatriumioonide ja vedeliku transportimine).

Dorsolamiidi vesinikkloriidi 2% -lise oftalmilise lahuse paiksel manustamisel väheneb silmasisese rõhu suurenemine, mis on optilise närvi kahjustuse patogeensuse ja nägemisfunktsioonide glaukomatoorset halvenemist juhtiv riskifaktor (nägemisväljade kadumine).

Pärast kohalikku manustamist tungib dorzolamiid süsteemsele vereringele. Pikaajaline korrapärane kasutamine akumuleerub punavereliblede seostumisel CA-II-ga, mis sisaldub nendes märkimisväärses koguses. See metaboliseeritakse ühtseks derivaat (N-dezetil-metaboliit), mis on vähem aktiivsed vastu karboanhüdraasi II, kuid on võimeline pärssima karboanhüdraasi I. dorsolamiin metaboliidi kuhjub ka erütrotsüütides, mis seondub eelistatavalt koos SC-I. Dorsolamiidi ja selle metaboliidi kontsentratsioon plasmas enamikul juhtudest ei jõudnud kvantitatiivse määramismeetodi tundlikkuse piirini (alla 15 nM). Dorsolamiidi seondumine plasmavalkudega on ligikaudu 33%. Dorzolamiid eritub peamiselt muutumatul kujul uriiniga, metaboliit eritub ka uriiniga. Pärast dorzolamiidi ärajätmist on erütrotsüütide vabanemise protsess oma olemuselt mittelineaarne ja see avaldub kiirel kontsentratsiooni vähenemisega algstaadiumis protsessi järgneva aeglustumisega (T1/2 - umbes 4 kuud).

Dorsolamiidi vesinikkloriidi süsteemse toime hindamiseks koos pikaajalise paiksel manustamisel manustati seda tervetele vabatahtlikele (n = 8) suu kaudu 2 mg kaks korda päevas kuni 20 nädala jooksul. Selles juhtumis saadud annus vastab ligikaudu dorsolamiidi vesinikkloriidi (2% lahusena) sisselaskele sisestatud toimeainet kolm korda päevas. Tasakaal (stabiilne kontsentratsioon) määrati 8 nädala jooksul. CA-II inhibeerimine ja kogu karboanhüdraasi aktiivsuse pärssimine ei saavuta inhibitsiooni taset, mis on vajalik tervete inimeste neerufunktsiooni või hingamisteede farmakoloogilise toime realiseerimiseks.

Dorsolamiidi vesinikkloriidi (2% oftalmiline lahus) efektiivsust hinnati kliinilistes uuringutes suurenenud silmasisese rõhu (rohkem kui 23 mm Hg) raviks glaukoomi või oftalmoloogilise hüpertensiooniga patsientidel. Dorsolamiidi vesinikkloriidi instillatsioonide taustal oli silmasisese rõhu langus ligikaudu 3-5 mm Hg. kogu päeva jooksul püsis mõju kogu uuringuperioodi vältel (kuni 1 aasta).

Efektiivsus, mida kasutatakse vähem kui 3 korda päevas (monoteraapia või kombinatsioonis teiste ravimitega), ei ole kindlaks tehtud.

In üheaastane Viidi läbi kliiniline uuring, võrreldes toimega sarvkesta epiteeli dorsoolamiidivesinikkloriidi (kui 2% silmalahusena) lehe kolm korda päevas ja silmalahused betaksolooi (2 korda päevas) ja 0,5% timoloomaleaati lahusega (2 korda päevas). Rühmade vahel ei leitud statistiliselt olulisi erinevusi ravimite mõju kohta sarvkesta epiteelile (endoteelirakkude arv, sarvkesta epiteeli paksus).

Rakendamine pediaatrilises uuringus. Kolmekuulise, mitmekeskuselises topeltpimedas uuringus on lastel demonstreeritud silma siserõhu langetamise ohutust ja efektiivsust.

Kasutamine eakatel patsientidel. Eakatel patsientidel ja noorematel patsientidel ei erinenud dorsolamiidi efektiivsust ja ohutust.

Kantserogeensus, mutageensus, mõju viljakusele

Kaheaastase uuringutes dorsoolamiidivesinikkloriidi rottidel Sprague-Dawley liini (mees- ja naissoost) täheldati esinemise papilloomid põie isastel rottidel suukaudsel manustamisel annuses 20 mg / kg / päevas (250-kordne oftalmiline annused inimesel). Rottidel ei täheldatud papilloomide esinemist annuste puhul, mis on inimestele umbes 12 korda suuremad kui annused. 21-kuulises uuringus hiirtega ei tekkinud ravimiga seotud kasvajate tekkimist meestel ja naistel annustes kuni 75 mg / kg / ööpäevas (900 korda suuremad kui soovitatud annused inimestele, kellel on silmaarst).

Kusepõulide esinemissageduse suurenemine isastel rottidel on karboanhüdraasi inhibiitoritele iseloomulik toime. Rotid on võõraste kehade, kristalluuria tekitatavate ühendite ja erinevate naatriumsoolade tekkele reageerides väga vastuvõtlikud papilloomide arengule.

Nr muutused epiteeli kusepõis koertel, keda raviti 1 aasta sissepoole dorsoolamiidivesinikkloriidi annustes 2 mg / kg / päevas (25-kordne soovituslik oftalmiline annused inimesel) või ahvidel kohalikul (silmahaiguste) kasutada 0,4 mg / kg / päevas (5 korda kõrgem kui soovitatud oftalmoloogiline annus inimese jaoks) 1 aasta jooksul.

Mitmesugustes testides mutageenset toimet ei tuvastatud, sealhulgas in vivo tsütogeneetiline test hiirtel, in vitro kromosomaalse aberratsiooni määramise test, V-79 test, Amesi test jne.

Dorsolamiidi vesinikkloriidi mõju uurimisele rottidel reproduktsioonil ei ilmnenud silmaarstlikus kasutuses inimesele soovitatud annuste puhul 180 või 94 korda (vastavalt) ilmnenud kahjulikku mõju paljunemisele meestel ja naistel.

Aine kasutamine Dorzolamiid

Vastavalt Physicians Desk Reference'ile (2009) on dorsolamiidi vesinikkloriid 2% oftalmiliseks lahuseks näidatud suurenenud silmasisese rõhu raviks okulaarse hüpertensiooni või avatud nurga glaukoomi korral.

Vastunäidustused

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Raseduse ajal on võimalik, kui ravi eeldatav toime kaalub üles võimaliku ohu lootele (rasedusnähtude kasutamise ohutus uuringutes rasedusega ei ole piisavalt).

FDA poolt toimunud loote kategooria - C.

Teratogeensed mõjud. Uuringutes dorsoolamiidivesinikkloriidi toksilist mõju tiinuse küülikutele manustati sissepoole ≥ 2,5 mg / kg / päevas (31 korda suurem kui soovitatav inimestel silmapõletikku rakendus) lülisamba väärarenguid täheldatud (annustes põhjustab ainevahetuse atsidoos) ja kehakaalu tõus naistel ja lootes. Rottidel, kelle annus oli kuni 10 mg / kg päevas (125 korda kõrgem kui soovitatud annus inimestele, kellel on silmaarst), ei täheldatud dorzolamiidi vesinikkloriidi kasutamisega seotud väärarengute esinemist.

Dorzolamiidi vesinikkloriidi uuringutes lakteerivatel rottidel täheldati rottidel imetamise ajal annuse 7,5 mg / kg / päevas (94 korda kõrgem kui soovitatud annus inimestele, kellel on silmaarst) kasutamisel järglaste kehakaalu tõus 5... 7%. Postnataalse arengu, sealhulgas hambumuste purunemine ja silmade avamine koos vilja kaalu vähenemisega.

Ei ole teada, kas dorsolamiidi vesinikkloriid imendub imetavate naiste rinnapiima. Arvestades, et see võib põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid rinnapiimatoidul olevatel imikutel, peavad imetavatel naistel rinnaga toitmine või dorsolamiid lõpetama.

Dorzolamiidi kõrvaltoimed

Kontrollitud kliiniliste uuringute andmed

Närvisüsteemi ja maoorganite osakaal: ligikaudu 1/3-l patsiendil on pärast instillatsiooni silma põletustunne, kihelus või ebamugavustunne; 10-15% -pinna pindmine keratiit; umbes 10% - silma allergiliste reaktsioonide tunnused ja sümptomid; 1-5% - konjunktiviit ja silmalau reaktsioonid (vt "Ettevaatusabinõud"), hägune nägemine, silmade punetus, rebendid, kuivad silmad, valgusfoobia; harva - peavalu, asteenia / väsimus.

Seedetrakti organite osa: ligikaudu 1/4 patsientidest - pärast manustamist suukaudne maitse suus; harva iiveldus.

Muu: harvadel juhtudel - nahalööve, urolitiaas, iridotsükliline põletik.

Laste kolmekuulises kliinilises uuringus oli kõrvaltoime profiil dorsolamiidi vesinikkloriidi kui oftalmoloogilise lahuse kasutamisel võrreldav täiskasvanud patsientidega.

Kõrvaltoimeid, mis täheldati kliinilise uuringuga, mille sagedus on väiksem kui 1%, või tuvastatakse kliinilises praktikas rakendamisel 2% dorsoolamiidivesinikkloriidi silmalahusena (ja sagedust nende välimust ei ole määratud) nähtude ja sümptomite süsteemsed allergilised reaktsioonid (sealhulgas angioneurootiline ödeem, bronhospasm, sügelus, urtikaaria), pearinglus, paresteesiad, silmavalu, mööduva lühinägelikkus, trao-dekleaktoomia pärast kooriaalne eraldumine, silmalau kinnihoidmine, õhupuudus, kontaktdermatiit, nina veritsus, suukuivus, kurguärritus.

Koostoimimine

Kuigi dorzolamiidi vesinikkloriidi kliinilistes uuringutes 2% -lise oftalmilise lahuse kujul ei teatatud happe-aluse ja elektrolüütide tasakaalu rikkumistest, täheldati selliseid rikkumisi, kui suukaudseid karboanhüdraasi inhibiitoreid võeti suu kaudu ja mõnel juhul põhjustasid mitmed ravimite koostoimed, sealhulgas suurte annuste salitsülaatide võtmisega seotud toksilisuse ilmingud). Seetõttu tuleks kaaluda dorsolamiidi oftalmoloogiliseks lahuseks olevate patsientide sellist ravimite koostoimet.

Suukaudsete ja paikselt karboanhüdraasi inhibiitoreid saavatel patsientidel on karboanhüdraasi inhibeerimisega seotud tuntud süsteemse toime võimendamine (kombinatsioon ei ole soovitatav).

Üleannustamine

Võib esineda järgmised sümptomid: elektrolüütide tasakaaluhäired, atsidoos, närvisüsteemi häired.

Ravi: sümptomaatiline, on vaja jälgida elektrolüütide taset (eriti kaaliumi) veres ja kontrollida vere pH-d.

Manustamisviis

Ettevaatusabinõud ainega Dorzolamide

Dorzolamiidi hüdrokloriid on sulfoonamiid ja süsteemselt imendub, kuigi seda manustatakse paikselt. Sellega seoses võib dorsolamiidi kasutamine silmatilkade kujul põhjustada sulfoonamiididele iseloomulikke kõrvaltoimeid. Vaatluste, kuigi harva, surmade tõttu raskeid reaktsioone sulfonamiidideks, sealhulgas Stevens - Johnsoni sündroom, toksiline epidermise nekrolüüs, fulminantseks gepatonekroz, agranulotsütoos, aplastiline aneemia ja muud veredüskraasiad.. Sulfoonamiidide sensibiliseerimine võib ilmneda korduval kasutamisel sõltumata manustamisviisist. Tõsiste kõrvaltoimete korral või ülitundlikkuse korral tuleb ravi katkestada.

Ägeda nurga sulgemisega glaukoomiga patsientidel on lisaks oftalmoloogilisele hüpertensioonile kasutatavatele vahenditele vaja täiendavaid ravimeetmeid. Dorsolamiidi vesinikkloriidi 2% -lise oftalmilise lahuse kasutamist nurga sulgemise glaukoomi ägeda rütmihäirega patsientidel ei ole uuritud.

Ettevaatlik peab olema 2% dorsoolamiidivesinikkloriidi silmalahusena patsientidel, millel on madal tihedus sarvkesta endoteelirakkude silmad, sest nendel patsientidel suurem tõenäosus haigestuda sarvkesta turse.

Raske neerupuudulikkusega (Cl kreatiniini kontsentratsioon alla 30 ml / min) patsientidel ei ole kindlaks määratud. Kuna dorsolamiidi vesinikkloriid (ja selle metaboliit) eritub peamiselt neerude kaudu, ei ole soovitatav seda patoloogiat välja kirjutada.

Maksafunktsiooni kahjustusega patsientidel kasutatavaid omadusi ei ole määratletud (seda tuleb kasutada ettevaatusega).

Kliinilistes uuringutes, kus dorzolamiidi vesinikkloriidi pikaajaline kasutamine 2% oftalmilise lahuse kujul, teatati kohalikest kõrvaltoimetest, peamiselt konjunktiviidist ja silmalau reaktsioonidest. Paljudel nendel reaktsioonidel olid kliinilised ilmingud ja allergiline liik, mis võeti vastu pärast ravimite kaotamist. Selliste reaktsioonide ilmnemisel tuleb ravim tühistada ja patsiendi seisundit enne ravi jätkamist hinnata.

On teatatud bakteriaalse keratiidi tekkimise juhtudest, mis on seotud oftalmoloogiliste ainete kasutamisega mitmeannuselistes viaalides. Kasutamisel on võimalik viaali sisu tahtmatu saastumine ja oftalmiliste infektsioonide esinemine.

Ärge kasutage kontaktläätsi kandmisel dorzolamiidi vesinikkloriidi oftalmoloogilist lahust.

Dorzopti silmatilgad - kasutusjuhised. Glaukoomi raviks

Glaukoomi puhul kasutatakse erikategooria ravimeid, mis, ehkki nad ei aita haiguse täielikku kõrvaldamist.

Kuid need leevendavad ka sümptomeid ja aeglustavad selle patoloogia arengut. Üks neist ravimitest on Dorzopt.

Silmatilgad Dorzopt: kasutusjuhend ja üldine teave

Dorsopti tilgad on karboanhüdraasi inhibiitor, mis mõjutab silmasisest rõhku, vähendab selle taset, põhjustades samal ajal majutusraskeid ja ei põhjusta õpilaste kokkutõmbumist.

See on üks selle grupi kõige tavalisemaid ravimeid, mida kasutatakse erinevate glaukoomide raviks.

Sageli määratakse dorzopti tilgad koos teiste ravimitega ja nende juhtudel puuduvad kõrvaltoimete riskid ravimite koostoimete tõttu.

Farmakoloogiline toime

Dorsopt toimib silmasisese vedeliku tootmise eest vastutavatel näärmetel, aeglustades selle hüdrokarbonaadi moodustumist.

Pärast instillatsiooni tungib ravim silma sügavateks kudedeks enamasti läbi sarvkesta ja vähemal määral läbi sklera.

Pärast tungimist verd, kombineeritakse toimeaine toimeaineid punaste verelibledega. Seejärel eritub ravimi neerud muutmata kujul või metaboliitide kujul.

Kohaldamisviis

Monoteraapia koostises kasutatavate juhendite kohaselt manustatakse üks tilk kolm korda päevas igas silmas.

Mõnikord on dorzopt välja kirjutatud koos beetablokaatoritega.

Sellisel juhul vähendatakse annuse mitmekordistumist kaks korda päevas ja intervall dorsopti ja teiste ravimite instillatsioonide vahel peaks olema 10-15 minutit.

Kasutamisnäited

See tööriist on ette nähtud avatud nurga ja suletud nurga glaukoomi jaoks.

Ravimpreparaadi väljakirjutamine suurendab silmasisest rõhku, sõltumata sellise rikkumise põhjustest.

Koostoime teiste ravimitega

Dorsopti ravimisel tuleks kaaluda järgmisi funktsioone selle kasutamisel teiste vahenditega:

  1. Ravimi - dorsolamiidi toimeaine toimet saab suurendada koos pilokarpiini, karbahooli ja dipivefriiniga.
  2. Kui samaaegselt manustatakse atsetüülsalitsüülhapet, võib ravimi toksilisus suureneda.
  3. Kui dorzopti kasutatakse koos atseetosolamiidiga, võivad tekkida süsteemsed kõrvaltoimed.

Kõrvaltoimed ja vastunäidustused

Dorzopti tuleks kasutada ainult arsti poolt ettenähtud viisil, sest sellel tööriistil on muljetavaldav arv vastunäidustusi. Nende hulka kuuluvad:

  • konjunktiviidi areng;
  • silmalaugude turse;
  • sarvkesta paksenemine;
  • konjunktiivi sügelus ja põletamine;
  • allergiliste reaktsioonide ilmnemine;
  • hägune nägemine;
  • normaalne IOP-i langus;
  • suurenenud pisaravool;
  • negatiivne mõju võrkkesta koele, mis pärast glaukoomi eemaldamise toimingut võib helvestama;
  • punkt keratiit;
  • iridotsükliit;
  • blefariit;
  • fotosfoobia

Sellel on ravim ja paljud absoluutsed ja suhtelised vastunäidustused:

  • vanus alla 18 aasta;
  • krooniline neerupuudulikkus;
  • rasedus ja rinnaga toitmine;
  • atsidoos, millega kaasneb vere kloori tõus.

Koostis ja säilitamistingimused

Dorsopt - värvitu läbipaistvad tilgad, mille peamiseks aktiivseks komponendiks on dorsolamiidi vesinikkloriid.

Ravimi täiendavad komponendid on:

  • naatriumhüdroksiid;
  • hüetüloos;
  • bensalkooniumkloriid;
  • mannitool;
  • sidrunhappe monohüdraat;
  • puhastatud vesi.

Ravimit tuleb hoida kohas, kus niiskus ja otsene päikesevalgus ei tungi, säilitamiskiirus ei tohiks ületada +25 kraadi.

Toote säilivusaeg on 2 aastat, kuid pärast pudeli avamist tuleb dorzopti kasutada kuu jooksul, pärast mida tuleb ravimi jäänuseid hävitada.

Ravimi analoogid

  1. Azopt.
    Brinsolamiidi antiglükoos tilgad, mis vähendavad silmasisest rõhku. Välja antud apteekides ainult retsepti alusel.
  2. Betoptik.
    Tööriist, mis põhineb ainel betaksoloolil.
    Selline komponent ei põhjusta spasmid, mioos ja samal ajal vähendab see kiiresti vesivedeliku tootmist, kuna lihatoos on suurenenud glaukoomi põdevate patsientide hulgas.
  3. Irifrin.
    Värvitu (mõningates versioonides - helekollane) antiglükoosi tilgad, millel on alfa-adrenomimeetiline toime.
    Selliste tilkade kasutamise ajal patsientidel väheneb nägemisorganite silelihastik ja täheldatakse vasokonstriktsiooni.
  4. Kosopt.
    Preparaadi toimeained on dorsolamiidi vesinikkloriid ja timoloolmaleaat. Üheskoos suurendavad need ained üksteise toimet, vähendades IOP taset.
  5. Xalatan
    Selle ravimi kasutamisel patsiendil aktiveerub vesikeskkonna väljavool läbi kooriidi.
    Selle tõttu väheneb silmasisene rõhk kiiresti normaalse tasemeni.
    Kõrvaltoimega võib märkida õpilaste vähest tõusu.
    Selle tööriista mõju kestab päev, pärast mida on vaja uuesti sisse hingata.

Keskmine hind

Ravimi maksumus erinevates apteekides on väga erinev. See sõltub piirkonnast ja apteegi ahelast ning keskmine raha maksumus on vahemikus 530-1100 rubla.

Täiendavad soovitused rahaliste vahendite kasutamiseks

Kui patsient kasutab kontaktläätsi - selline optika tuleb eemaldada enne instillatsiooni.

Kuna ravimi aktiivsed komponendid võivad läätsed korrodeerida, tekitades mürgiste ainete tekke, millel on nägemisorganitele negatiivne mõju.

Kandke optikat mitte varem kui 15 minutit pärast tilkade rakendamist.

Mida vanem patsient - seda suurem on kõrvaltoimete oht, mistõttu vanematele inimestele on seda vahendit võimalik manustada väikestes annustes.

Arvestades, et enamikul juhtudel võib ravim põhjustada kesknärvisüsteemi nägemiskahjustust ja depressiooni pärast instillatsiooni, on vaja vältida keerukate mehhanismide ja juhtimisega töötamist.

  • keha veesisalduse tasakaalu rikkumine;
  • kesknärvisüsteemi kahjustus;
  • atsidoos

Sellistel juhtudel on vajalik patsient viia haiglasse, kus sümptomaatiline ravi viiakse läbi.

Dorsopti ülevaated

"Dorzopt määrati mu isale ettevalmistusperioodil enne operatsiooni.

Tema sõnul leevendas ravim oluliselt silmasisese rõhu sümptomeid, kuid samal ajal, aeg-ajalt pärast instillatsiooni langemist, kaebas ta seedehäireid ja iiveldust.

Nende kõrvaltoimete eest hoiatas oftalmoloog, kuid isa sõnul oli selliste väikeste kõrvalmõjudega silma peal hoidmine suhteliselt normaalne. Pärast operatsiooni oli ravim tühistatud. "

Konstantin Dmitriev, Jekaterinburg.

"Umbes kolm aastat tagasi diagnoositi mul glaukoomi, ja spetsialisti nõuande põhjal hakkasin kasutama dorzopti tilka.

Minu ettevalmistamisel ei olnud negatiivseid külgi: ma olin rahul mõju, tegevuse kiiruse ja hinnaga.

Ma ei võta pärast instillatsiooni minu silmadesse arvesse kerge põletav tunne: see on üsna talutav tunne, mis pealegi läbib kiiresti ja mul pole raske kannatada positiivse tulemuse eest. "

Nikolai Epifanov, Moskva.

Kasulik video

Sellest videost saate teada glaukoomi silmatilkade kohta:

Dorzopt on tugev antiglükoosravim, mida ei saa arstiga nõu pidamata kasutada omal äranägemisel.

Aga kui seda õigesti kasutatakse, näitab see ravim positiivseid tulemusi ja aitab patsientidel, kellel on suurenenud IOP, sõltumata glaukoomi vormist ja staadiumist.

Google+ Linkedin Pinterest