Deksametasoon - manustamisjuhised, ülevaated, analoogid ja vabastamisvormid (0,5 mg tabletid, süstimise teel lahustatud süstimise teel süstimise teel süstid, silmafaani tilgad), ravimid põletiku raviks täiskasvanutel, lastel ja raseduse ajal

Selles artiklis saate lugeda ravimi deksametasooni kasutamise juhiseid. Esitatakse saidi külastajate ülevaated - selle ravimi tarbijad ning praktikas arstide arvamused deksametasooni kasutamise kohta. Suur taotlus ravimi aktiivsema tagasiside lisamiseks: ravim aitas või ei aidanud haigusest lahti saada, milliseid tüsistusi ja kõrvaltoimeid täheldati, mida tootja ei pruugi annotatsioonis märkida. Deksametasooni analoogid olemasolevate struktuuranaloogide juuresolekul. Kasutatakse põletikuliste ja süsteemsete haiguste, sealhulgas silmade, raviks täiskasvanutel, lastel, samuti raseduse ja imetamise ajal.

Deksametasoon on sünteetiline glükokortikosteroid (GCS), metüülitud fluoroprednisolooni derivaat. Sellel on põletikuvastane, allergiavastane, immunosupressiivne toime, suurendab beeta-adrenergiliste retseptorite tundlikkust endogeensetele katehhoolamiinidele.

See interakteerub konkreetsete tsütoplasmaatiliste retseptoritega (GCS retseptorid on kõigis kudedes, eriti maksas), moodustades kompleksi, mis indutseerib valkude (sealhulgas ensüüme, mis reguleerivad elutähtsaid protsesse rakkudes) moodustumist.

Valkude metabolism: vähendab veres globuliinide hulka, suurendab albumiini sünteesi maksas ja neerudes (koos albumiini / globuliini suhte suurenemisega), vähendab sünteesi ja suurendab valgu katabolismi lihaskoes.

Lipiidide ainevahetus: suurendab kõrgemate rasvhapete ja triglütseriidide sünteesi, jagab rasva ümber (rasva kogunemine esineb peamiselt õlavöötmel, näol, kõhul), põhjustab hüperkolesteroleemia tekkimist.

Süsivesikute ainevahetus: suurendab seedetrakti süsivesikute imendumist; suurendab glükoos-6-fosfataasi aktiivsust (suurenenud glükoosi kogunemine maksast vereringesse); suurendab fosfoenoolpüruvaat-karboksülaasi aktiivsust ja aminotransferaasi sünteesi (glükoneogeneesi aktiveerimine); aitab kaasa hüperglükeemia tekkele.

Vees elektrolüütide metabolismi: viivitab Na + ja vee organismis, stimuleerib eemaldamist K + (mineralokortikoidne aktiivsus) vähendab kaltsiumi imendumist soolest +, vähendab luumineralisatsiooniga.

Põletikuvastast toimet seostatakse pärssimine eosinofiilid ja põletikuvahendajate vabanemist nuumrakkudest; lipokortinov indutseerimiseks moodustumist ja arvu vähendamiseks nuumrakud, mis toodavad hüaluroonhape; kapillaaride läbilaskvuse vähenemisega; stabiliseerumine rakumembraane (eriti lüsosoomi) ja organelle membraane. Mõjub kõikides faasides põletikulist protsessi: pärsib prostaglandiinide sünteesi (Pg) kohta arahhidoonhappe tasemel (Lipokortin pärsib fosfolipaas A2 pärsib liberatiou arahhidoonhappe pärsib endoperekisey, leukotrieenid kaasa põletiku, allergia, jne), süntees "põletikueelsete tsütokiinide" ( interleukiin 1, tuumorinekroosifaktori alfa, ja teised).; suurendab rakumembraani vastupidavust erinevatele hävitavad tegurid.

Immunosupressivsed efekt on tingitud kutsutava involutsiooni lümfoidkoest pärssimine lümfotsüütide proliferatsiooni (eriti T-lümfotsüütide) mahasurumine migratsiooni B-rakud ja interaktsiooni T- ja B-lümfotsüüdid, pärssimine tsütokiinide vabanemine (interleukiin-1, 2, gammainterferooni) lümfotsüütidest ja makrofaagid ja vähendatud antikehade tootmist.

Allergiavastaseid efekt on tingitud vähenemist sünteesi ja sekretsiooni mediaatorite allergia pärssimine vabastamise ülitundlikuks nuumrakud ja basofiilid, histamiini ja teiste bioloogiliselt aktiivseid aineid, vähendades tsirkuleerivate basofiilid T- ja B-lümfotsüüdid, nuumrakud; summutamise lümfoidse ja sidekoed, vähendavad tundlikkust efektorrakkudel vahendajaid allergia pärssimine antikehade produktsiooni, muutused immuunvastust.

Kui astmavastased tegevus tuleneb peamiselt nende pärssimiseks põletikulisi protsesse, vältimiseks või vähendamiseks tõsidusest limaskesta turse vähendamine eosinofiilide infiltratsiooni bronhiaalepiteelil submukoosse kiht ja ladestumine bronhi limaskestas ringleva immuunkomplekse ja erozirovaniya pärssimise ja limaskesta ketenduse. Suurendab tundlikkust beeta-adrenergiliste retseptorite bronhide väikeste ja keskmise kaliibriga endogeense katehhoolamiinide ja eksogeenne adrenomimeetilised, vähendab viskoossust lima vähendades selle tootmiseks.

Inhibeerib AKTH sünteesi ja sekretsiooni ning endogeensete kortikosteroidide sekundaarse sünteesi.

See pärsib põletikulise protsessi käigus sidekoe reaktsioone ja vähendab võõrkeha moodustumise võimalust.

Tegevuse eripära on hüpofüüsi funktsiooni märkimisväärne inhibeerimine ja mineralokortikosteroidide aktiivsuse peaaegu täielik puudumine.

Annused 1-1,5 mg päevas inhibeerivad neerupealise koorega funktsiooni; bioloogiline poolestusaeg - 32-72 h (hüpotaalamuse-ajuripatsi-neerupealiste koorega aine inhibeerimise kestus).

Jõu abil glükokortikoidaktiivsus 0,5 mg deksametasooni vastavad ligikaudu 3,5 mg prednisooni (või prednisoloon), 15 mg hüdrokortisooni või kortisooni 17,5 mg.

Farmakokineetika

Kergesti läbib histohematogeenseid tõkkeid (ka hematoentsefaalsete ja platsentaalide kaudu). Maksa metaboliseeritakse (peamiselt konjugeerimisel glükurooni ja väävelhappega) mitteaktiivseteks metaboliitideks. Neelude poolt eritub (väike osa - lakteerivate näärmetega).

Näidustused

Haigused, mis nõuavad kiirete kortikosteroidide kasutuselevõtmist, samuti juhud, kus ravimit suu kaudu manustada ei ole võimalik:

  • endokriinsed haigused: äge neerupuudulikkus, primaarne või sekundaarne neerupealiste puudulikkus, kaasasündinud neerupealise hüperplaasia, alaäge türeoidiit;
  • šokk (põletustunne, traumaatiline, operatiivne, mürgine) - vasokonstriktsioone tekitavate ravimite ebaefektiivsus, ravimite asendamine plasmaga ja muu sümptomaatiline ravi;
  • ajuturse (ajukasvaja, traumaatiline ajukahjustus, neurokirurgilises sekkumist, ajuverejooksu, entsefaliit, meningiit, kiirituskahjustusega);
  • astmaatiline staatus; raske bronhospasm (bronhiaalastma ägenemine, krooniline obstruktiivne bronhiit);
  • rasked allergilised reaktsioonid, anafülaktiline šokk;
  • reumaatilised haigused;
  • süsteemsed sidekoehaigused;
  • äge tugev dermatoos;
  • pahaloomulised haigused: leukeemia ja lümfoomi palliatiivne ravi täiskasvanud patsientidel; äge leukeemia lastel; pahaloomuliste kasvajatega patsientidel hüperkaltseemia, suukaudse ravi võimatus;
  • verehaigused: äge hemolüütiline aneemia, agranulotsütoos, idiopaatiline trombotsütopeeniline purpur täiskasvanutel;
  • rasked nakkushaigused (kombinatsioonis antibiootikumidega);
  • oftalmoloogias sarvkestad;
  • paikne manustamine (patoloogilise moodustumise piirkonnas): keloidid, erütematoosne luupus, rõngakujuline granuloom.

Väljundvormid

Ampullide lahus intravenoosseks ja intramuskulaarseks süstimiseks (süstimiseks süstimiseks) 4 mg / ml.

Silmatilgad Oftan 0,1%.

Oftalmiline suspensioon 0,1%.

Kasutamis- ja doseerimisjuhend

Annustamisskeem on individuaalne ja sõltub näidustustest, patsiendi seisundist ja ravivastusest. Ravimit manustatakse intravenoosselt aeglaselt voos või tilgutades (ägeda ja hädaolukorra korral); intramuskulaarselt; on võimalik ka kohalik (patoloogilises hariduses) sissejuhatuses. Intravenoosse tilga infusioonilahuse (tilguti) valmistamiseks tuleb kasutada isotoonilist naatriumkloriidi lahust või 5% dekstroosi lahust.

Ägeda perioodi jooksul, erinevate haigustega ja ravi alguses, kasutatakse deksametasooni suuremates annustes. Päeva jooksul võite sisestada 4... 20 mg deksametasooni 3-4 korda.

Ravimi annused lastele (intramuskulaarselt):

Annus väljavahetamisel teraapia (neerupealiste puudulikkus) on 0,0233 mg / kg kehakaalu kohta või 0,67 mg / m2 kehapinna kohta, mis on jaotatud 3 annust igal kolmandal päeval või,00776-0,01165 mg / kg kehakaalu kohta või 0,233 - 0,335 mg / m2 kehapinna kohta päevas. Teiste näidustuste korral on soovitatav annus,02776-0,16665 mg / kg kehakaalu kohta või,833-5 mg / m2 kehapinna iga 12-24 tundi.

Kui toime saavutatakse, vähendatakse annust kuni hoolduse või ravi katkestamiseni. Parenteraalse manustamise kestus on tavaliselt 3-4 päeva, seejärel lülitub deksametasooni tabletid hooldusravi.

Pikaajaline suurte dooside kitseneva haiguste ärahoidmiseks ägeda neerupealiste puudulikkuse tõttu.

Täiskasvanud ja üle 12-aastased täiskasvanud ja konjunktivid ägedate põletikuliste seisundite korral: 1-2 tilka 4-5 korda päevas 2 päeva jooksul, seejärel 3-4 korda päevas 4-6 päeva.

Kroonilised seisundid: 1-2 tilka 2 korda päevas maksimaalselt 4 nädala jooksul (mitte rohkem).

In operatsioonijärgne ja traumajärgne juhtudel: alates 8 päeva pärast operatsiooni jaoks strabism, võrkkesta irdumine, katarakt ja kuna tulek kahju - 1-2 tilka 2-4 korda päevas 2-4 nädalat; filtreerimisel glaukoomivastane kirurgia - operatsiooni päeval või järgmisel päeval pärast.

Allergiliste põletikuliste seisunditega lapsed vanuses 6 kuni 12 aastat: 1 tilk 2-3 korda päevas 7-10 päeva, vajadusel jätkatakse ravi pärast sarvkesta seisundi jälgimist kümnendal päeval.

Kõrvaltoimed

Deksametasoon on tavaliselt hästi talutav. Sellel on madal mineralokortikoidne aktiivsus, st selle mõju vee ja elektrolüütide ainevahetusele on väike. Tüüpiliselt madala ja keskmise annustes deksametasooni ei põhjusta viivitusega naatriumi ja vee organismis, suurenenud eritumine kaalium. Kirjeldatakse järgmisi kõrvaltoimeid:

  • glükoositaluvuse vähenemine;
  • steroidne suhkurtõbi või latentse diabeedi manifest;
  • neerupealiste supressioon;
  • Cushingi sündroom (kuu nägu, rasvumine, ajuripatsi tüüp, hirsutism, kõrgenenud vererõhk, düsmenorröa, amenorröa, lihasnõrkus, jutid);
  • laste seksuaalarengut edasi lükates;
  • iiveldus, oksendamine;
  • pankreatiit;
  • steroidsed mao- ja kaksteistsõrmikuhaavandid;
  • erosioonne ösofagiit;
  • seedetrakti verejooks ja seedetrakti seina perforatsioon;
  • suurenenud või vähenenud isu;
  • seedetrakti häired;
  • kõhupuhitus;
  • arütmia;
  • bradükardia (kuni südame seiskumiseni);
  • kõrge vererõhk;
  • hüperkoagulatsioon;
  • tromboos;
  • eufooria;
  • hallutsinatsioonid;
  • maniakaalne-depressiivne psühhoos;
  • depressioon;
  • paranoia;
  • suurenenud intrakraniaalne rõhk;
  • närvilisus või ärevus;
  • unetus;
  • pearinglus;
  • peavalu;
  • krambid;
  • suurenenud silmasisene rõhk ja nägemisnärvi võimalik kahjustus;
  • kalduvus arendada sekundaarset bakteriaalset, seen- või viiruslikku silmainfektsiooni;
  • sarvkesta troofilised muutused;
  • eksoftalmos;
  • ootamatu nägemise kadumine (kui manustada parenteraalselt peas, kaelas, nina veresoontes, peanahk võib olla ravimi kristallide sadestumine silma veresoontes);
  • hüpokaltseemia;
  • kehakaalu tõus;
  • negatiivne lämmastiku tasakaal (suurenenud proteiini jaotus);
  • liigne higistamine;
  • vedeliku ja naatriumi retentsioon (perifeerne ödeem);
  • laste kasvu pidurdamine ja luustumisprotsessid (epifüüsi kasvupiirkondade enneaegne sulgemine);
  • osteoporoos (väga harva - patoloogilised luumurrud, õlavarre ja reieluu pea aseptiline nekroos);
  • lihaste kõõluse rebenemine;
  • hilinenud haava paranemine;
  • steroidne akne;
  • venitusarmid;
  • kalduvus püoderma ja kandidoosi arendamiseks;
  • nahalööve;
  • sügelus;
  • anafülaktiline šokk;
  • kohalikud allergilised reaktsioonid.

Parenteraalselt manustatav kohalik: põletustunne, tuimus, valu, stenokardia süstekohal, infektsioon süstekohas, harva - ümbritsevate kudede nekroos, süstekoha armistumine; naha ja nahaaluskoe atroofia manustamisel (eriti deltalihasesse sattumisel).

Vastunäidustused

Lühiajaliseks kasutamiseks olulisteks põhjusteks on ainus vastunäidustuseks ülitundlikkus deksametasooni või ravimi komponentide suhtes.

Kasvuperioodil lastel tuleb GCS-i kasutada ainult siis, kui see on täiesti märgitud ja raviarsti ettevaatlikum järelevalve all.

Ettevaatlikult tuleb ravim määrata järgmiste haiguste ja seisundite korral:

  • Seedetrakti haigus - maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavandid, ösofagiit, gastriit, äge või latentse seedehaavand hiljuti loodud soole anastomoos, haavandiline koliit, ohuga perforatsiooni või abstsess, divertikuliit;
  • parasiitide ja nakkushaiguste viiruste, seente või bakterite päritolu (praegu või hiljuti üle, sealhulgas hiljutine kokkupuude patsiendi) - herpes simplex, herpes zoster (viremicheskaya faasi), tuulerõuged, leetrid; amebiasis, strongüloidoos; süsteemne mükoos; aktiivne ja latentne tuberkuloos. Kasutamine raskete nakkushaiguste puhul on lubatud ainult spetsiifilise ravi taustal.
  • enne ja pärast vaktsineerimist (8 nädalat enne ja 2 nädalat pärast vaktsineerimist), lümfadeniit pärast BCG vaktsineerimist;
  • immuunpuudulikkuse seisund (kaasa arvatud AIDS või HIV-nakkus);
  • haigused veresoonkond (sealhulgas hiljutine müokardiinfarkt - ägeda ja alaägeda müokardiinfarkti võib levida nekroos, aeglustades armkoe ning seeläbi - rebenemist südamelihas), raske krooniline südamepuudulikkus, arteriaalse hüpertensioon, hüperlipideemia);
  • endokriinsed haigused - diabeet (sealhulgas rikkumise süsivesikute taluvus), kilpnäärme ületalitlust, hüpotüreoidismi, Cushingi haiguse Itsenko-, rasvumise (3-4 spl).
  • raske krooniline neeru- ja / või maksapuudulikkus, nefroluriit;
  • hüpoalbuminaemia ja selle esinemist soodustavad seisundid;
  • süsteemne osteoporoos, müasteenia, äge psühhoos, poliomüeliidi (va bulbar kujul entsefaliiti), open-ja glaukoom;
  • rasedus

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Raseduse ajal (eriti esimesel trimestril) võib ravimit kasutada ainult siis, kui eeldatav terapeutiline toime ületab võimaliku ohu lootele. Pikaajalise ravi korral raseduse ajal ei välistata lootekasvu häire võimalust. Raseduse lõpus kasutamise korral esineb lootele neerupealiste koore piirkonna atroofia oht, mis vastsündinutele võib põhjustada asendusravi.

Kui rinnaga toitmise ajal on vaja uimastiravi teha, tuleb rinnaga toitmine lõpetada.

Erijuhised

Ravi ajal deksametasooni (eriti pikk) vajalikud vaatlemise Silmälääkäri, vererõhu kontroll ja vee seisundi-elektrolüütide tasakaalu samuti perifeerse vere pilt ja vere glükoosisisaldus.

Kõrvaltoimete vähendamiseks võib määrata antatsiide ja K + annust suurendada kehas (dieet, kaaliumpreparaadid). Toit peaks olema rikas valkude, vitamiinide ja rasvade, süsivesikute ja soola sisalduse piiramisega.

Ravimi toime suureneb hüpotüreoidismi ja maksatsirroosi põdevatel patsientidel. Ravim võib süvendada olemasolevat emotsionaalset ebastabiilsust või psühhootilisi häireid. Kui viidatakse ajaloo psühhoosile, määratakse deksametasoon suurtes annustes arsti järelevalve all.

Seda tuleb kasutada ettevaatusega ägeda ja subakuutse müokardiinfarkti korral - nekroosi levik, armilisest kudede moodustumise aeglustamine ja südame lihase purunemine.

Hooldusravi ajal (nt operatsioon, traumad või nakkushaigused) stressi korral tuleb ravimi annust korrigeerida glükokortikosteroidide suurenenud vajaduse tõttu. Ravimit tuleb patsientidel hoolikalt jälgida aasta jooksul pärast pikaajalise ravi lõppu deksametasooniga, kuna täiskasvanute koorega suhteline puudulikkus võib tekkida stressiolukordades.

Mis ootamatu tühistamise, eriti kui tegemist on enne suurte annuste kasutamine võib tekkida sündroom "tõstmise" (anoreksia, iiveldus, unisus, üldine lihas-skeleti valu, väsimus), samuti haiguse süvenemine, mille kohta ta nimetati deksametasooni.

Deksametasoonravi ajal ei tohiks vaktsineerida selle tõhususe (immuunvastuse) vähenemise tõttu.

Deksametasooni väljakirjutamisel vahelduvate infektsioonide, septiliste haiguste ja tuberkuloosi korral on vajalik antibiootikumide samaaegne ravi bakteritsiidse toimega.

Lapsed pikaajalise ravi ajal deksametasooniga vajavad hoolikat jälgimist kasvu ja arengu dünaamika üle. Lapsed, kes puutusid kokku leetrite või viinapähklitega raviperioodi jooksul, määrati profülaktiliselt spetsiifilised immunoglobuliinid.

Depressiooni vähese mineralokortikoidse toime tõttu neerupealiste puudulikkuse asendusravi korral kasutatakse deksametasooni kombinatsioonis mineralokortikoidi kasutamisega.

Diabeediga patsientidel tuleb jälgida vere glükoosisisaldust ja vajadusel korrigeerida ravi.

Näidatud on osteo-liigesüsteemi röntgenograafiline seire (lülisamba, käe pilt).

Neerude ja kuseteede latentse nakkushaigusega patsientidel võib deksametasoon põhjustada leukotsütüria, mis võib olla diagnostilise väärtusega.

Ravimi koostoime

Võimalikud farmatseutilised deksametasooni sobimatus teiste I / manustatavad ravimid - on soovitatav manustada eraldi teiste ravimite (in / booli või läbi tilguti jne, kui teise lahusega.). Kui segatud lahusele deksametasooni hepariini sade.

Deksametasooni samaaegne määramine koos:

  • maksa mikrosomaalsete ensüümide (fenobarbitaal, rifampitsiin, fenütoiin, teofülliin, efedriin) indutseerijad põhjustab selle kontsentratsiooni vähenemist;
  • diureetikumid (eriti tiasiid karboanhüdraasi inhibiitorid) ja amfoteritsiin B - võib viia suurenenud eritumine K + ja suurendavad riski südamepuudulikkus;
  • koos naatriumravimitega - turse ja kõrge vererõhu areng;
  • südameglükosiidid - nende taluvus väheneb ja vatsakeste ekstrasitoloogia tõenäosus suureneb (indutseeritud hüpokaleemia tõttu);
  • kaudsed antikoagupandid - nõrgestavad (harva suurendavad) nende toimet (annuse korrigeerimine on vajalik);
  • antikoagulandid ja trombolüütikumid - suurendab seedetrakti haavandite verejooksu riski;
  • etanooli (alkoholi) ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - on suurem risk erosive-Haavautunut kahjustuste seedetraktis ja veritsuse (koos NSAID artriidi võib vähendada annust glükokortikosteroidid ravitoime liitmise);
  • paratsetamool - suurendab hepatotoksilisuse ohtu (maksaensüümide indutseerimine ja paratsetamooli toksilise metaboliidi moodustumine);
  • Atsetüülsalitsüülhapet - kiirendab selle eritumise ja vähendab vere kontsentratsiooni (juhtumid deksametasooni salitsülaadid veres suureneb ning suurendab kõrvaltoimete riski);
  • insuliin ja suukaudsed hüpoglükeemilised ravimid, antihüpertensiivsed ravimid - vähendab nende efektiivsust;
  • D-vitamiin - vähendab Ca2 + imendumist soolestikus;
  • somatotroopne hormoon - vähendab viimase efektiivsust ja prazikvanteeli kontsentratsiooni;
  • M-holinoblokatorid (sh antihistamiinid ja tritsüklilised antidepressandid) ja nitraadid - aitab suurendada silmasisest rõhku;
  • isoniasiid ja meksiletiin - suurendab nende ainevahetust (eriti aeglaste atsetüülatorite korral), mis vähendab nende plasmakontsentratsiooni.

Karboanhüdraasi inhibiitorid ja "loopback" diureetikumid võivad suurendada osteoporoosi ohtu.

Indometatsiin, mis asendab deksametasooni albumiiniga seondumisest, suurendab kõrvaltoimete ohtu.

ACTH suurendab deksametasooni toimet.

Ergokaltsiferool ja paratüreoidhormoon takistavad deksametasooni poolt põhjustatud osteopaatia arengut.

Tsüklosporiin ja ketokonasool, mis mõjutavad deksametasooni metabolismi, võib mõnel juhul suurendada selle toksilisust.

Androgeenide ja steroidsete anaboolsete ravimite samaaegne määramine deksametasooniga aitab kaasa perifeerse turse ja hirsutismi arengule, akne välimusele.

Estrogeenid ja suukaudsed östrogeeni sisaldavad rasestumisvastased vahendid vähendavad deksametasooni kliirensit, millega võib kaasneda suurenenud toime.

Kasutades samaaegselt elusate viirusevastaste vaktsiinidega ja teiste immuniseerimise viiside taustal, suureneb viiruste aktiveerimise ja infektsioonide tekke oht.

Antipsühhootikumid (neuroleptikumid) ja asatiopriin suurendavad katarrakti tekke riski deksametasooniga.

Samaaegsel kasutamisel koos antitrüroidravimite vähenemisega ja kilpnäärme hormoonidega suureneb deksametasooni kliirens.

Narkootikumide deksametasooni analoogid

Toimeaine struktuursed analoogid:

  • Decadron;
  • Dexaven;
  • Deksasoon;
  • Dexamed;
  • Deksametasoon bufus;
  • Deksametasoon Nycomed;
  • Deksametasoon-Betalek;
  • Deksametasooni viaal;
  • Deksametasoon-läätsed;
  • Deksametasoon Ferein;
  • Deksametasoon-naatriumfosfaat;
  • Deksametasoonfosfaat;
  • Dexamethasonlong;
  • Dexapos;
  • Deksafar;
  • Dexon;
  • Maxidex;
  • Oftaan-deksametasoon;
  • Fortekortiin.

Deksametasooni silmatilgad: milline on ette nähtud, kuidas see võetakse, mis on asendatud

Deksametasoon - üks tõhusamaid silmatilku, mis takistavad põletiku ja allergiliste reaktsioonide tekkimist või ilmnemist nägemisorganite poolt, mis on põhjustatud kirurgilisest sekkumisest, traumast, kokkutõmbumisest, põletusest ja mõnedest

oftalmoloogilised nakkushaigused. Ravi iseärasusi määrab arst. Millal ma vajan asendust?

Kasutamisnäited

Deksametasoon on sünteetiline kortikosteroidravim, mille peamine toime eesmärk on kõrvaldada põletikuline ja allergiline protsess nägemisorganites. Lisaks sellele võib seda määrata ägeda või kroonilise silmahaiguse korral:

  • konjunktiviit;
  • keratokonjunktiviit;
  • nakkuslik keratiit;
  • iriit;
  • skleriit;
  • sümpaatiline uveiit.

Ravimit soovitatakse ka järgnevate operatsioonijärgsete komplikatsioonide vältimiseks ning traumaatilise, keemilise või termilise toime tõttu tekitatud vigastuste kohta.

Selle toime ei ilmu koheselt, vaid 4-8 tunni jooksul pärast instillatsioonimenetluse toimumist. Ainsaks erandiks on traumajärgne limaskesta, mille kaudu ravim tungib kiiremini. See siseneb vereringesse väikestes kogustes, poolväärtusaeg kestab kuni 3 tundi, ülejäänud osa metaboliseeritakse maksas ja eritub defekatsiooni ja urineerimise ajal.

Ainult spetsialist saab kindlaks määrata hormonaalse aine mõju patsiendi kehale. Deksametasooni ei soovitata ise ravida.

Tableti vorm on tõsisem ravim, millel on süsteemne toime kogu kehale.

Teiseks efektiivseks hormonaalseks ravimiks on silma jaoks hüdrokortisooni salv.

Vastunäidustused

Deksametasooni mõju kliinilistele uuringutele vanurite ja rasedate laste kohta ei ole läbi viidud, mistõttu ravimit ei soovitata nende kategooriatega patsientide raviks. Mõnel juhul võib seda rinnaga toomise ajal siiski määrata patsientidele, kui lapsele tekitatav oht on väiksem kui eeldatav kasu emale.

Taotluse absoluutne erand on valemiga hõlmatud üksikute komponentide individuaalne talumatus. Samuti ei sobi nad ühegi järgmise patoloogia esinemise korral:

  • nägemisorganite haigused, millega kaasneb veritsus;
  • rõhu suurenemine silma sees;
  • herpes keratiit;
  • kana-rõuged;
  • korodiit;
  • konjunktiivi ja sarvkesta seen- ja viirushaigused;
  • mükobakteriaalsed infektsioonid.

Iga silmatilk valitakse, võttes arvesse haiguse kliinilist pilti, uurimist, arstlikku läbivaatust ja patsiendi kaebuste arvestust. Selliste ravimite ostmine tuginedes tuttavate inimeste soovitustele, kellel puudub eriväljaõpe, on rangelt keelatud.

Kuivuse ja sügeluse kiire kõrvaldamine - Gillani silmatilgad.

Keelatud ravimid suurenenud silmasisese rõhuga

Ainult ettevaatlik arsti soovituste järgimine aitab säilitada nägemist - nii laste kui ka mõlema silma kompleksset hüpermetroopset astigmatismi.

Võimalikud kõrvaltoimed

Deksametasooni silmatilkade üleannustamise juhtumeid ei registreerita. Pikaajalise kasutamise korral võib see siiski põhjustada kõrvaltoimeid:

  1. Avatud nurga glaukoomi ägenemine. See nähtus kutsub esile intrakraniaalse rõhu suurenemise.
  2. Probleemid sarvkestaga, mida väljendavad selle hõrenemine ja perforatsioon, kuna sarvkesta puuduvad toitaineid.
Allergilise konjunktiviidi sümptomeid on lihtne viirusliku infektsiooni segi ajada.

Organismi ja nägemisorganite ebapiisav reageerimine ravimi lühiajalisele kasutamisele on väga haruldane. Võimalikud kõrvaltoimed on väljendatud:

  • "kuiv silma" sündroomi või rikkalikult kontrollimatu pisaravoolu manifest;
  • võõra keha või liiva olemasolu silmas;
  • limaskestapunetus;
  • katarakti või nurga sulgemise glaukoomi nähud;
  • seenefloora identifitseerimine;
  • südame rütmihäired;
  • neerupealiste supressioon;
  • glükoositaluvuse vähenemine;
  • unehäired;
  • pearinglus;
  • isukaotus.

Kui leiate ravimi võtmisega seotud ebamugavust või valu, tuleb ravi lõpetada enne silmaarstiga konsulteerimist.

Mis on nõrk hüperoopia on artiklis.

Katarakt on üks kõige raskemaid ja haruldasi kõrvaltoimeid.

Lapse tõsiste geneetiliste probleemide tunnuseks on orbitaalne hüpertelorism.

Koostis ja vabastusvorm

0,1% deksametasooni lahus on valge tooniga suspensioon koos minimaalse settega. Kasutatav plastikust tilgutipudelites on kartongpakendid varustatud kasutusjuhendiga. Sellise pudeli maht on 5 ml või 10 ml. Enne kasutamist tuleb seda toodet loksutada 10-15 sekundit, ühtlane konsistents kestab kuni 2 minutit.

Deksametasoon on ka kompositsiooni peamine toimeaine, selle sisaldus 1 ml silmatilkades ei ületa 1 mg. Abimaterjalid:

  • etanool;
  • naatrium ja bensalkooniumkloriidid;
  • vesi

Pärast pudeli avamist hoitakse pudelit pimedas jahedas kohas lastele kättesaamatus kohas. Maksimaalne säilivusaeg on 30 päeva.

Rasedatel on ette nähtud äärmise ettevaatusega. Vastsündinutel ei ole ravim sobiv. Minimaalne lubatud laps vanus 6 aastat.

Siin on kirjeldatud silmahüpeemia ravimeetodeid.

Ravimi Oftan-deksametasooni koostis

Siit saate teada saada, kuidas valida silmatilku kuivas silmas.

Täiskasvanutele ja lastele mõeldud juhendid

Vähene toimeaine siseneb rinnapiimast ja platsentaastast, mille tagajärjel määratakse raseduse ajal erakordselt harva ja rangelt arsti järelevalve all.

Maksimaalne raviperiood ei ületa 10 päeva. Protseduurid viiakse läbi kaks korda päevas võrdse ajaintervalliga, mis kaevatakse ühte konjunktiivikotti 1 tilga. Vajadusel võib arst ravi pikendada kuni 4 nädalat järjest, kuid sellisel juhul tuleb sarvkesta kahjustuse vältimiseks nõuda fluorestseiini testi.

Sõltuvalt haiguse vormist ja haiguse omadustest reguleerib arst doosis ja instillatsiooni sagedust. Annuse tõsiste sümptomite korral on võimalik esimese kahe ravipäeva jooksul kasutada silmatilku kuni 6 korda päevas, kuid jätkata kursuse minimaalse annusega. Patoloogia kroonilises vormis on ravimi kasutamise kestus 1 kuu või rohkem (täiskasvanute jaoks). Üle 6-aastastele deksametasooni lastele ei soovitata võtta kauem kui 10 päeva.

Kõrvaltoimete ja vastunäidustuste üksikasjad

Sarnased deksametasoon ja antibiootikumi silmatilgad

Silmatilkade analoogid toimeaine jaoks ja toime:

  • Oftaan-deksametasoon-taluvuse uuringuid alla 18-aastastel patsientidel ei ole läbi viidud.
  • Deksafar - vastunäidustuseks on rinnaga toitmise aeg (ravi võib läbi viia, kuid mitte rohkem kui 7 päeva), silma tuberkuloos, epiteeli kahjustus.
  • Deksoftan - peamised näitajad ja soovitused on ühesugused.
  • Exaven;
  • Decadron;
  • Deksoon - sisestage deksametasoon ja antibiootikum-neomütsiin jne
Dexon = antibiootikum + hormoon Kohalikud hormonaalsed ravimid põhjustavad harva süsteemseid kõrvaltoimeid.

Juhendid silmade salv Floksal esitatud link.

Hinnad ja arvustused

Vene apteekide deksametasooni keskmine hind on 65-75 rubla ja 95-115 rubla pudeli puhul vastavalt 5 ml 10 ml.

Deksametasoon

Väljundvormid

Deksametasooni juhendamine

Deksametasoon on sünteetiline glükokortikosteroid. Saadaval mitmes annustamisvormis korraga: lahus intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks, silmatilgad, tabletid. Glükokortikoidi aktiivsus ületab 25 korda hüdrokortisooni, 7 korda - prednisooni. Inhibeerib valgete vereliblede ja elavate mononukleaarsete fagotsüütide aktiivsust. Sekkumised esimest rännet põletikuliseks fookuseks. Stabiilib lüsosoomide membraani, vähendades seeläbi põletikuliste fookuste proteaaside taset. Histamiini mõju kapillaaride seintele vähendab nende läbilaskvust. Inhibeerib fibroblastide proliferatiivset aktiivsust ja inhibeerib kollageeni sünteesi. Vähendab põletikuliste mediaatorite moodustumist - prostaglandiinide ja leukotrieenide moodustumist. Aeglustab tsüklooksügenaas-2 vabanemist. Soodustab leukotsüütide migratsiooni verest lümfeni. Otsesel kokkupuutel veresoontega on see vasokonstriktorefekt. Valgu metabolismi mõju: vähendab seerumis olevate globuliinide sisaldust, stimuleerib albumiini moodustumist neerudes ja maksas, aktiveerib skeletilihastes kataboolseid protsesse. Mõju rasvade ainevahetusele: soodustab rasvhapete teket, jagab jäsemetelt rasvkoe edasi kõhtule, näole, õlavöötmele, suurendab lipiidide taset veres. Mõju süsivesikute ainevahetusele: soodustab seedetraktis süsivesikute imendumist, suurendab glükoositaset veres. Submaksimaalsetes doosides muutub ajukud põletikulisemaks ja suurendab krampide riski. Süsteemseks kasutamiseks näitab see põletikuvastast, allergiavastast toimet, pärsib immuunsust ja liigset rakkude proliferatsiooni. Ravimi kohalikel vormidel on põletikuvastane, allergiavastane toime, vähendab eksudaadi intensiivsust põletikul (vasokonstriktori efekti tõttu).

Metaboliseeritakse mikrosomaalsete maksaensüümide kaudu. Poolväärtusaeg on 2-3 tundi. Elimineerub neerude kaudu.

Bakteriaalsed, viiruslikud ja seenhaigused vajavad pidevat meditsiinilist jälgimist deksametasooni kasutava patsiendi seisundi suhtes. Raskekujulised nakkushaigused võimaldavad ravimi kasutamist ainult kombinatsioonis konkreetse raviga. Haigused ja haigusseisundid, milles ravimeid tuleb kasutada ettevaatusega, on: immuunpuudulikkuse haigused, BCG vaktsineerimine, seedetrakti haigused (mao ja kaksteistsõrmiksoole haavandid, söögitoru limaskesta põletik, divertikulaarne põletik jne), kardiovaskulaarne patoloogia, endokriinsed haigused. Enne ravi alustamist deksametasooniga on vaja jälgida veresuhkrut, glükoosi ja elektrolüüte veres. Ravimi sissevõtmise järsku lõpetamisega (eriti kui see manustati submaksimaalsetes doosides) tekib sageli tagasilöögisündroom, mille ilmingud on iiveldus, isutus, luu-lihaskonna valu ja krooniline väsimus. Ravimi võtmise ajal on vaja jälgida vererõhku, vesi-soola tasakaalustamist, samuti silmaarsti poolt.

Koos teatud ravimitega võib deksametasoon põhjustada mitmeid soovimatuid kõrvaltoimeid. Seega võib selle ühine vastuvõtt asatiopriini või antipsühhootiliste ravimitega põhjustada katarakti ja antikolinergi - glaukoomi. Kombineerides suukaudseid kontratseptiive, testosterooni ravimeid, naissoost suguhormoone, anaboolseid steroide, deksametasooni võib põhjustada akne, suurenenud meessoost juuste kasvu. Koos mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega suurendab ravimi manustamine seedetrakti erosiooni ja haavandilise kahjustuse riski.

Google+ Linkedin Pinterest