Võrkkesta eemaldamise tunnused ja sümptomid

Retina eraldumine on visuaalse süsteemi tõsine patoloogia, mis on elundi sisemise võrkkesta membraani füüsiline eraldamine keskelt, vaskulaarne.

See probleem võib esineda mitmesugustel põhjustel, kusjuures erinevatel puhkudel on oma omadused ja ravi taktika.

Kuidas tekib patoloogia? Millised on selle sümptomid ja kaasaegsed diagnostilised meetodid? Kui tõsised tagajärjed on? Saate lugeda seda ja palju muud artiklist.

Kuidas võrkkesta eemaldamine toimub?

Stenkk on mitmekihiline sisemine õhuke koel, mis vooderdab silma sees. Mõlemal küljel on klaaskeha ja kehaosa. Selle peamine ülesanne visuaalses süsteemis on vastuvõtt, ümberkujundamine ja tõlkimine kerge kujutise närviimpulssidesse, mis edastatakse ajju ja moodustab nähtava pildi.

Nagu tänapäevased uuringud näitavad, ei ole võrkkesta endas närvilõpmeid, seega on selle membraaniga seotud patoloogiad ja düstroofiad ilma valututa. Tavaliselt sobivad vaskulaarsed ja retikulaarsed kihid tihedalt koos.

Mitmete põhjuste ja ebasoodsate teguritega kokkupuute tagajärjel tekivad võrkkesta düstroofiliste muutuste eeltingimused silma hemodünaamilise vähenemise ja hapnikuvarustuse halvenemise taustal ning mitmete toitainete puudumisel.

Selle patoloogia viimane etapp muutub membraani osaliseks eraldamiseks - hermeetilise terviklikkuse rikkumine viib võrkkesta alla klaasjaga vedeliku läbitungimiseni, mis põhjustab selle järkjärgulist eraldumist kooroidist.

Selle aluseks oleva patoloogilise seisundi tõsidus ja sellest tulenevalt sümptomite raskus sõltub otseselt võrkkesta kahjustuse primaarse mehhanismi spetsiifilisusest (hõrenemine, klaaskeha tõmbamine, otsesed vigastused, kihtidevahelised neoplasmid jne) ja mõjutatud lokalisatsiooni ulatus selles piirkonnas.

Vigastuse põhjused

Eraldumise põhjused võivad olla üsna palju. Reetina eemaldamise põhifaktorid on tavaliselt järgmised:

  • Visuaalsüsteemi mitmesugused vereringehäired, sealhulgas kohalikud põletikulised protsessid, perifeersete veresoonte oklusioon;
  • Silma viirusehaigused, mis on seotud põhjaosa tsentraalse kahjustuse ja visuaalsüsteemi muude lokaliseerumistega;
  • Pingelised olukorrad, mis toimivad närvisüsteemi häirete katalüsaatorina;
  • Süsivesikute ja rasvade metabolismi süsteemsed häired suhkruhaiguse korral;
  • Liigne füüsiline koormus, millega sageli kaasneb äkiliste temperatuurimuutuste mõju organismile;
  • Erinevate etioloogiatega otsesed silmavigastused.

Lisaks ülaltoodud teguritele on lahku otsene põhjus:

  • Võrkkesta rebend. Otsene võrkkesta eraldamine reumatogeenne primaarne põhjus, kõige sagedamini pärast kehavigastust või kehalise füsioloogilise vananemise tagajärjel elastsuse kaotamise ja tagumise klaaskeha seina eraldumise kontekstis;
  • Võre võita Seostatud võrkkesta rafineerimisega ja selle kihtide vahelise liiga suurte vahede tekkimisega. Enamasti on see krooniline vorm ja areneb järk-järgult;
  • Klaasist vedu. Selle vedeliku struktuuri pinge ja patoloogiline modifitseerimine toob kaasa spetsiifiliste kiudude moodustumise võrkkesta külge. Kui silmad liiguvad, võivad need vead venitada ülalkirjeldatud sisekest ja provotseerida selle eraldumist;
  • Exudates. Tuumorite, veritsuse, tromboosi, sirprakulise aneemia ja teiste probleemide poolt põhjustatud subretinaalvedelike liigne kogunemine võrkkesta alla liigne patoloogia.

Võrkkesta eemaldamise sümptomid ja astmed

Mõelge võrkkesta eraldumise tunnustele ja sümptomitele, samuti vigastuste tuvastamiseks. Kõrvalekaldumise sümptomaatika ei ole rangelt väljendatud ja spetsiifiline, üldises kontekstis sõltub see patoloogilisest seisundist ja selle liikuvusest.

Eraalainete liigitamine liikuvuse astme järgi:

  • Jäik või stabiilne. Sellisel juhul on eraldumine ja võrkkest staatiline, mis oluliselt hõlbustab kirurgia ja laserkoagulatsiooniga seotud patoloogiat;
  • Teisaldatav Puudub selge lokalisatsioon, sageli vajab klassikaline kirurgia, sest mitteinvasiivsed ja madala mõjuga meetodid ei anna positiivset mõju.

Mobiilsuse määra on üsna lihtne kindlaks määrata - patsiendile määratakse rangelt voodipäev 2 päevaks, s.o. keha peaks olema valdavalt horisontaalses asendis. Pärast kindlaksmääratud ajavahemikku vaatleb silmaarst võrkkesta positsiooni: kui see on täielikult paigaldatud, peetakse seda mobiiliks, kui sobimatuse lokaliseerimine ei ole tuvastatud (st patoloogia on stabiilne), siis eraldumine on jäik.

Jätkuvast eraldumisviisist jäävad patoloogia ilmingud stabiilseks, samas kui dünaamilises faasis sümptomid järk-järgult või dramaatiliselt muutuvad - viimasel juhul on vajalik negatiivse oleku kohustuslik instrumentaalne või kirurgiline korrigeerimine.

Võrkkesta eraldamise etappid:

  • 1. etapp Kohalik, osaline delamination, mis võtab kokku mitte rohkem kui üks kvadrand;
  • 2. etapp Eraldumise lokaliseerimise laiendamine mitte rohkem kui 2 kvadrandi piires;
  • 3. etapp Sageduspatoloogia, mida iseloomustab võrkkesta eemaldamine 2 kuni 3 kvadrandi piirkonnas;
  • 4. etapp. Kogu eraldatus, milles võrkkest eraldatakse kogu selle pikkuse ulatuses.

Patoloogilisest staadiumist suureneb võrkkesta eemaldamise kliinilised ilmingud:

  • Fotooskuste välimus. Fotopopeed on lühiajalised visuaalsed defektid kujul "sädemed", "välk", "tahmahelvesed", "põletused" jne Need tekivad ja kaovad piisavalt sageli, kuid spontaanselt. Sellisel juhul ei ole otsene eraldamine veel toimunud (või selle lokaliseerimine on liiga väike). Kõige sagedamini täheldatakse võrkkesta kvadrandi pea peaaegu kõige lähemal asuvas piirkonnas;
  • Metamorphopsia manifestatsioon. Niinimetatud "ujuv" staadium, mida iseloomustab visuaalsete defektide kujutamine "niidid", "punktid" ja "lendab". Nad ilmuvad nii tihti kui klassikalised fotopositsioonid, kuid need ei pruugi mitme tunni jooksul kaduda ja on dünaamilised. Täpsed, tihti liikumatud punktid, mis kaovad mitu päeva pärast välimust, näitavad võrkkesta veresoonte rebendeid, millel on võrkkesta eraldamine 2 või 3 staadiumiga. Paralleelselt metamorphopsiaga on inimesel objektide tajumise selguse ja liikumiste koordineerimisega seotud probleemid ajutiselt vähenenud, eriti eredal päikesevalgusel või mehaanilisel mõju silmadele - need on põhjustatud deformeerunud võrkkesta kokkutõmbumisest ja pingest sügavate kihtide ärrituse tõttu;
  • Hägususe tekkimine, perifeerse ja kesknägemise osaline kaotus. Need sümptomid ilmnevad patoloogilise arengu koguarvust või kogu staadiumis. Visuaalse nägemisteravuse märkimisväärne vähenemine ja "loori" ilmumine kogu visuaalses ruumis kaasneb vaatenurga kitsendamisega, "pimepaikade" moodustamisega, äärega vari. Terminali staadium on täielikuks pimedaks, sageli ilma taastumisvõimaluseta.

Traumaatiline diagnoos

Tavaliselt on võrkkesta eemaldamise diagnoosimisel esmaste diagnostiliste meetmete kompleks standardvarustus ja laiendatud instrumentaalsete, oftalmoloogiliste ja laboratoorsete analüüside meetodid:

  • Perimeetria - visuaalsete väljavaadete hindamine;
  • Tonometria - silmasisese rõhu määramine;
  • Visinomeetriline nägemisteravuse mõõtmine;
  • Biomikroskoopia - silma koe seisundi uurimine;
  • Oftalmoskoopia - põhjaosa uurimine;
  • Teadaolevate entopiliste nähtuste uurimine;
  • Elektrofüsioloogiline test ja ultraheli B-režiimis - stsintillatsioonide fusiooni kriitilise sageduse kindlaksmääramine, visuaalse väli labiilsus, elektrilise tundlikkuse künnis, kahemõõtmelise ultraheliuuring jne;
  • Põhjalik laboratoorne uuring uriini, väljaheidete ja muu materjali testimiseks mitmete haiguste, sündroomide ja patoloogiate jaoks.

Täiendavad meetmed kinnitavad esmast diagnoosimist, võimaldavad määrata lõhe asukohta ja ulatust, makulaarse lagunemise ohu taset ja muid parameetreid patoloogia teraapia määramiseks.

Võrkkesta eraldamise ravi

Efektiivsuse puudumise tõttu ei toimu võrkkesta eemaldamise otsest konservatiivset ravi - ravimeetodit saab kasutada kaudse või täiendava meetodina, mille eesmärk on võidelda mitmete haiguste vastu, mis toimivad patoloogiliste haiguste riskiteguritena.

Näiteks mängib olulist rolli suhkruhaiguse endokrinoloogi kõikide juhiste järgimine, mis põhjustab diabeetilist retinopaatiat, mille tagajärjeks on võrkkesta eemaldamise sekundaarsete vormide moodustumine. Põhikirurgiat kasutatakse enamasti. Ravi võimalikud sekkumised on järgmised:

  • Vitroektoomia. Klassikaline keha eemaldamine võrkkesta avamiseks ja selle kirurgiliseks kinnitamiseks on klassikaline toiming. Tehnoloogia on välja töötatud eelmise sajandi 70. aastatel ja seda kasutatakse tänapäeval silmaarsti praktikas;
  • Extrascleral täitmine. Alternatiivne kirurgiline meetod, millest peamine on silikoon-käsna tihendi paigaldamine. Pärast konjugatiivi lõikamist paigutatakse see sklerile (radiaalselt, ringikujuliselt või sektoraalselt, sõltuvalt eraldumise asukohast) ja seejärel kinnitatakse õmbluste abil. Vajadusel tühjendatakse õõnsused ja siseneb laienev inertgaas. Viimane etapp on konjunktiivi sisselõike klammerdamine;
  • Laser fotokoagulatsioon. Kaasaegne väikese löögi meetod eraldatud võrkkesta kinnitamiseks. Seda kasutatakse peamiselt oma düstroofiate ja võre degeneratsioonide jaoks. Põhiprintsiibiks on koagulandi manustamine teatud lokaliseerumistele ja laseriga kokkupuutumine nendega, eesmärgiga kudede koaguleerimine, et alustada vaskulaarsete ja retikulaarsete membraanide ühendamist;
  • Kriips See on uuenduslik meetod silma tagumise seina külmutamiseks tekkiva rebendi taga, mis põhjustab võrkkesta eraldumist. Kasutatakse patoloogiate varases staadiumis;
  • Extrascleral ballooning. Analoogsed extrascleral tihendus siiski asemel tihendi ja inertset gaasi kasutatakse operatsiooni ajal koos balloonkateeter vajaduse spetsiaalse sisestatakse vedelik tekib surve skleerale. Pärast nupu võrkkesta soonkesta toodetud laser koagulatsiooni ja microballoons kuvatakse 6-7 päeva pärast.

Tüsistused ja tagajärjed

Enamikul juhtudest on võrkkesta eraldamine iseenesest tingitud mitmest oftalmoloogilisest haigusest. Kuna õigeaegne diagnoosimine ja kvalifitseeritud ravi puudumine võib probleemi oluliselt süvendada.

Võrguse eraldumise võimalikud tüsistused on järgmised:

  • Sarvkesta läbipaistvuse halvenemine, mille tagajärjeks on püsivate nägemiskahjustuste rikkumine, mida ei saa klassikalise kirurgia abil kõrvaldada (ainult siirdamine);
  • Silma membraanide perforatsioon ja rebimine koos hüpotensiooni ja müosi moodustumisega.
  • Hemorraagiaid, nii võrkkesta sees kui ka otseselt klaaskehasse;
  • Täiendavate oftalmoloogiliste patoloogiate, nagu straibismus, ptoos, diastaas, moodustumine;
  • Sarvkesta epiteeli kihtide erosioon, mis vajab täiendavat kirurgilist sekkumist ja moodustab väga tugeva valu sündroomi;
  • Võrkkesta keskarteri vereringe blokeerimisega kaasnevad suuremad riskid, mis võivad põhjustada organismi kardiovaskulaarsüsteemi tromboosi ja muid negatiivseid süsteemseid mõjusid;
  • Kokku pimedus kogu võrkkesta eemaldamise tagajärjel. Nägemisvõime taastamine on vähemalt osaliselt antud juhul tähtsusetu.

Nüüd saate teada võrkkesta eemaldamise põhjuste, sümptomite ja ravi kohta.

Retina eraldumine: põhjused, sümptomid, ravi

Paljude silmahaiguste seas on võrkkesta eraldamine eriline koht patoloogiaks, mis kohese ravi puudumisel võib põhjustada pöördumatut nägemise kaotust. Retikulaarset membraani nimetatakse perifeeriks sulatatud ajuks, mis on tingitud nende kahe elundi sünniperioodi ühisest arengust. Igasugune häire võrkkesta aktiivsuses, mis on seotud selle eemaldamisega, põhjustab märkimisväärset nägemiskaotust ja nõuab kiiret kirurgilist sekkumist.

Retina eraldumine - patoloogiline seisund, mis on seotud võrkkesta eraldamisega kooroidist.

Võrkkesta eraldumise põhjused

Eemaldamine võib olla võrkkesta vitreohororetinaalsete düstroofsete protsesside tagajärg, mis põhjustab selle rebenemise. Stikumisel klaaskeha, mis paindub retikulaarsest membraanist oma teedel, siseneb moodustunud ruum. Selline mehhanism eraldumise moodustamiseks on iseloomulik kõrgele lühinägemisele.

Silmahaiguste tõttu võib tekkida võrkkesta eraldumine - põrutusest või tungivast vigastusest. Sellisel juhul ei purune mitte ainult retikulaarne, vaid ka muud silma kestad.

Nägemisorgani mitmesugused haigused võivad põhjustada võrkkesta eraldumist - vaskulaarseid kasvajaid, uveiiti ja retiniiti, võrkkesta vaskulaarset häiret, diabeetilist retinopaatiat, vanusega seotud makulaarse degeneratsiooni ja teisi.

Kõige ohtlikumad on perifeersed vitreokorioretinaalsed düstroofiad, mis ei põhjusta nägemise halvenemist, on absoluutselt terved inimesed ja seetõttu on neid väga harva avastatud. See nõuab võrgupiirkonna perifeerse vööndi põhjalikku uurimist läbi laia õpilase, kasutades Goldmani kolme peegli-objektiivi.

Seega on riskitegurid, mis võivad põhjustada eraldumist, järgmised:

  • perifeerne vitreohorioretinaalne võrkkesta düstroofia;
  • võrkkesta eraldamine ühendatud silmaga;
  • suur lühinäht koos muutustega põhjas;
  • muu võrkkesta patoloogia;
  • silmahaigused;
  • kaalutõusu ja füüsilise stressiga seotud töö;
  • võrkkesta kõrvalekalde olemasolu lähisugulates.

Riski all olevad patsiendid peavad olema silmaarsti juures diskontrueerivas kontos ja pöörama kindlasti tähelepanu laiale õpilastele üks kord aastas.

Sõrmekahjustuse sümptomid

Õnneks on haigusel iseloomulikud tunnused, teades, et võite kahtlustada eraldumist ja võtke viivitamatult ühendust kvalifitseeritud silmaarstiga.

Kui võrkkest on eraldunud, võib patsient näha silma ees "kardinat", mis ei kao pärast silma pesemist ega tilkade langetamist. Vilkumine või välk võib häirida. Kui jälitus lööb võrkkesta keskmist ala, on nägemus märkimisväärselt vähenenud, kõnealused esemed on moonutatud, mõned nende detailid jäävad silmist maha.

Tuleb meeles pidada, et see patoloogia on täiesti valutu. Ainult kogu võrkkesta eraldamine põhjustab nägemise vähenemist, perifeersete lahjenemistega, ei pruugi nägemine üldse häirida. Sellepärast peaksite olema tähelepanelik nende äkitselt tekkinud muutuste suhtes ning kui te kahtlustate raske haiguse, pöörduge kohe silmaarsti poole.

Võrkkesta eraldamise diagnoosimine

Patsient läbib standardse oftalmoloogilise uuringu, mis hõlmab nägemisteravuse kindlaksmääramist koos ja ilma korrektsioonita, nägemisväljade piire ja silmasisese rõhu mõõtmist. Kasutatakse ehhobiomeetriat, mis võimaldab kahtlustada täiendavate patoloogiliste piikide esinemist. Patsiendi uurib arst libisevast lambipirnest ja oftalmoskoopi abil pärast kolme instillatsiooni tilku, mis laiendavad õpilast. Üldjuhul on sellised uuringud piisavalt diagnoosi kindlaksmääramiseks piisavad. Siiski tehakse eraldiseisva võrkkesta seisundi selgitamiseks silma ultraheli, mis võimaldab välja selgitada eraldumise kõrgus ja levimus, selle mobiilsus, avastada pausi ja määrata nende arv, vt patoloogilisi muutusi klaaskeha ja kasvajaga sarnasel moodustamisel kooroidil.

Pärast patsiendi põhjalikku uurimist vitreoretinaalse kirurgi abil otsustatakse kirurgilise sekkumise tüübist üksikjuhtumil.

Retina eraldamine

Tuleb meeles pidada, et see haigus on kirurgiline ja vajab kohe kirurgilist sekkumist. Seda ei ravita ükskõik millise harjutusega, libisemisega, löömisega, instrumentide ja rahvaprotseduuridega! Proovides probleemi ise toime tulla, võite kaotada väärtusliku aja, sest "värsket" eraldamist loetakse esimeseks 2 kuuks pärast selle ilmnemist. Selle aja jooksul on suured võimalused, et nägemine pärast operatsiooni taastatakse. Nii "kirurg" kui ka patsient on "vana" jäseme kirurgilise raviga palju raskem ning rehabilitatsiooniperiood on pikem. Mida kauem jääb võrkkest eemaldatuks, seda rohkem valgustundlikud närvirakud surevad ja isegi vaatamata täieliku anatoomilise sobivuse korral ei pruugi kadunud nägemine taastuda. Lisaks võib võrkkesta eemaldamine põhjustada muid tõsiseid silmahaigusi - iridotsüklilist, keerulist katarakti, sekundaarset glaukoomi.

Sõrmevõõrandamiseks kasutatakse mitmeid operatsioonirühmi. Nende peamine eesmärk on luua tingimused silma eraldatud silma terviklikuks täitmiseks.

  1. Extrascleral interventions (ballooning, filling) - väljastpoolt, sklera küljelt, lünkade projektsioonide piirkonnas rakendatakse tihendit, mis surub sklera sissepoole, viies selle lähemale võrguni.
  2. Endovitreaalsed operatsioonid viiakse läbi silmamuna. Samal ajal viiakse läbi vitrektoomia - modifitseeritud klaaskeha keha eemaldamine, liikuv operatsioon - sidekoe kiudude eemaldamine, mis sirutub võrkkesta ulatuses, endallserkoagulatsioon lünkade ümber. Klaaskeha asemel süstitakse PFOS (perfluororgaaniline ühend) klaaskeha süvendisse, mis oma kehakaalu all hoiab võrkkesta alla ja sirutub. Mõne päeva pärast vahetatakse silikoonõli või soolalahust.
  3. Hüper- või hüpotermilised toimed (laserkoagulatsioon, krüopeksiin) monoteraapiana viiakse läbi perifeersetes lamedates võrkkesta lõhes.

Isegi pärast edukat operatsiooni nõuab patsient silmaarsti korrapäraseid seireid kaks korda aastas põhjalikult läbi kõigi võrkkesta purunemiste korral. Sellised patsiendid saavad regulaarseid konservatiivseid ravikuure, sealhulgas metaboolsete, retinoprotektiivsete vitamiinide ja koepreparaatide kasutuselevõttu.

Pärast operatsiooni on kohustuslik jätta füüsiline koormus ja kehakaalu tõstmine ülejäänud elule.

Võrkkesta eemaldamise vältimine

Kui patsiendil on lühike lühinägelikkus koos muutustega põhjas või mõni muu võrkkesta patoloogia, mis võib põhjustada selle eraldumist, siis peaksite üks kord aastas silmaarsti juurde vaatama, et uurida põhjaosa laialdase õpilasega. On vajalik järgida füüsilise koormuse režiimi, mitte tõsteta raskust, et vältida šokkide kaotamist pea ja silmadele. Sama soovitused kehtivad ka nende inimeste jaoks, kellel on suur nägemine ja silma retikulaarsest membraanist puuduvad probleemid.

OG Rožkova, silmaarst N. G. räägib võrkkesta eraldamisest:

Võrkkesta eemaldamise põhjused, tüübid, tunnused ja ravi

Rodid ja koonused mängivad visuaalse tajumise võtmerolli. Kui nad surevad, ei suuda silm eristada valgust laineid, mis seda tungivad. Seetõttu põhjustab fotoretseptorite kahjustus alati täieliku või osalise nägemise kadu.

Kui võrkkesta eemaldamise närvirakud surevad, sellepärast, et inimene võib pimedaks saada. Enamasti tekib patsientidel osaline pimedus, kus osa visuaalsest valdkonnast langeb ja vastab väljapuhkealale. Praeguseks ei ole tehnoloogiat, mis suudaks võrkkesta funktsioone taastada, nii et nägemise kaotamine on pöördumatu.

Tuleb märkida, et võrkkesta eraldamine ei põhjusta otsest pimedust. Inimene kao nägemuse järk-järgult, mitme päeva jooksul. Õigeaegne meditsiiniline abi aitab vältida edasist eraldumist ja tagastada võrkkesta oma endisesse kohta, samal ajal kui fotoretseptorite surm on peatatud ja nägemine jääb püsima.

Seega, kui lahku peaks koheselt konsulteerima arstiga. Mida varem patsient saab abi, seda rohkem on tema pime nägemist päästa.

Võrkkesta eraldumise põhjused

Seda haigust iseloomustab võrkkesta eraldumine ja subretiinalveeni akumuleerumine selle all. Mõnel juhul on lüngad, mille välimus keerukaks haiguse kulgu.

Mis põhjustab võrkkesta eraldumist? Patoloogia võib tekkida vigastuste, liigse füüsilise koormuse, stressi, viirus- ja nakkushaiguste tõttu. Sageli areneb see olemasoleva oftalmoloogilise haiguse taustal. Tinko-võrgu düstroofsed ja degeneratiivsed muutused põhjustavad selle hõrenemist ja purunemist, mis seejärel viib selle lahti.

Patoloogia arengut soodustavad tegurid:

  • Aksiaalne kõrge müoopia. Mis on lühinägelikkus, siis täheldatakse silmamuna eesmise tagumise suuruse suurenemist. Sellisel juhul venitatakse silma kude, mis halvendab võrkkesta seisundit. See muutub õhemaks, degeneratiivsed muutused järk-järgult arenevad. Loomulikult muutub nõrgestatud võrkkest äärmiselt haavatavaks ja kergesti koormab. Lugege lisateavet suurte lühinähtude põhjuste ja ravi kohta →
  • Haigused, mis põhjustavad vaskulaarseid ja degeneratiivseid muutusi põhjas. Hüpertensiooni, diabeedi ja vaskulaarsete patoloogiatega patsientidel arendatakse sageli angiopathiat ja retinopaatiat. Retina osa kaotab osaliselt oma funktsioone, seal moodustuvad hemorraagia jne. See kõik loob soodsaid tingimusi eraldumise arenguks. Samuti aitavad patoloogilised omadused kaasa võrkkesta kaasasündinud ja omandatud düstroofiad (eriti tigude ja mägraise kujul).
  • Operatsioon silmadel. Mõnel juhul võrkkest kaetakse varem aktiveeritud silma. Põhjused võivad olla hoolimatu veojõu sekkumise või operatsioonijärgsete komplikatsioonide ajal. Üks neist on väljaheidetav verejooks, mida iseloomustab vere kogunemine suprakordiaalses ruumis. Selline seisund võib põhjustada silma täielikku hävimist.
  • Raseduse ja sünnituse periood. See haigus mõjutab kõige sagedamini lühinägelikku rasedaid ja naisi. Proovide ajal on naine väga pingeline, mistõttu on oht võrkkesta eemaldamiseks sünnituse ajal. Selle probleemi vältimiseks peaksid kõik rasedad naised regulaarselt silmaarsti juurde sõitma. Kui ilmnevad võrkkesta eemaldamise esimesed sümptomid, peaks naine viivitamatult konsulteerima arstiga.

Sõrmekahjustuse suuruse sõltuvus on kohalik, tavaline, vahesumma ja kogusumma. Kui esimene eraldamine on väike ja mõjutab vundamenti vähem kui ühe neljandiku (neljas osa). Sagedamini võrkkesta eraldamine iseloomustab patoloogilise protsessi levikut kolmes kvadrandis, mille puhul on täheldatud silma kogu silma.

Mobiilsuse astme järgi on võrkkesta eemaldamine mobiilne (kahepäevase voodipäeva kõrval) ja jäik (tugipumba puudumine), välimuselt tasane ja mullakujuline.

Reatogeenne

Reumatogeenne võrkkesta eraldumine tekib sekundaarse lõhe tõttu, mille kaudu klaaskeha vedelik voolab läbi. Tavaliselt esineb inimesi, kellel on võrkkesta perifeersed düstroofiad (tsüstiline, etmoidi, retinoskiis), põhjustades selle liigset hõrenemist. Mõjutatud piirkonna katkemist võib põhjustada äkilised liigutused, kukkumised, liigne füüsiline koormus või traumaatiline ajukahjustus. Mõnel juhul võrkkesta purustatakse spontaanselt.

Veojõu

Traktori võrkkesta eemaldamine on tingitud liikumisest, mis tuleneb selle fusioonist klaaskeha keha hüaloidmembraaniga. Nende vahel moodustuvad fibriinsed lõngad või äsja moodustatud anumad, mis võrkkesta eemaldavad klaaskeha kokkutõmbamise ajal. Segamine toimub just nende liikumiste tõttu.

Eksudatiivne

Eksudatiivse (seerumi) eraldumise areng ei ole seotud rebenemise, vedeliku lekkimise või veojõuga. Patoloogia tekib jälle, kuna allpool on kooroidide anumate niiskus. Kogunenud vedelik eemaldab retikulaarse membraani, mille tagajärjel see paksub.

Traumaatiline

Tekib vigastuste, sealhulgas kirurgiliste sekkumiste käigus tekkinud vigastuste tõttu. Võrkkest saab kohe kohe kahju tekkimise ajaks kohe pärast seda või isegi mitu aastat hiljem.

Mis arst pöörduda, kui kahtlustate võrkkesta kõrvalekaldeid?

Kui ähvardavad sümptomid näitavad võrkkesta eraldumist, peate kohe konsulteerima silmaarstiga. Vitotoretinaalsed kirurgid - võrkkestahaiguste, klaaskeha ja teiste silma tagumisse segmendi struktuuri spetsialistid - tegelevad patoloogiate ravimisega.

Traumaatilistel puhkudel ja traumaatilistel ajukahjustustel vajab patsient ka teiste spetsialistide abi: neuropatolooge, kirurgi, traumatoloogi jt. Hüpertensiivsete või diabeetiliste retinopaatiatega patsientidel on vaja raviarsti, kardioloogi või endokrinoloogi nõuandeid. Samaaegsete haiguste esinemisel suunatakse patsient vajalikule spetsialistile.

Diagnostika

Kuidas määrata võrkkesta eraldumist? Patoloogiat võite kahtlustada iseloomulike sümptomite, nimelt välkkiirguse, valguse vilgub ja loori ees silma ees.

  • Nägemisteravuse määramine korrigeerimisega või ilma, nägemisväljade ja silmasisese rõhu mõõtmine. Selline uurimine võimaldab saada üldist teavet visuaalse analüsaatori seisundi kohta ja tuvastada võrkkesta kõrvalekalde kaudseid märke. Haigusega on intradermaalne rõhk mõnevõrra vähenenud, nägemisteravus väheneb, ilmuvad skotoomid - mustad või värvilised puudused vaateväljas.
  • Fondi uurimine. See viiakse läbi silmatilkadega või suure dioptrendi läätse abil. Enne uuringut manustatakse patsiendile pupilli laiendamiseks tilgad (Tropikamiid, Cyclomed). Kuna oftalmoskoopia arst näitab selgelt võrkkesta eraldumist, saab ta diagnoosi kohe kinnitada või eitada.
  • Optilise ühtsusmomograafia (OCT). See meetod võimaldab mitte ainult näha võrkkesta, vaid ka selle kihi kihi pildi saamiseks. Tümogrammil eraldumisel on nähtav võrkkesta lõikamine ja selle väljaulatumine klaasjadesse.

On väga tähtis aeg-ajalt teada, miks võrkkest eemaldatakse. Patoloogia põhjuse tuvastamine ja kõrvaldamine suurendab märkimisväärselt taastumise võimalusi ja aitab vältida haiguse kordumist. Sel eesmärgil võib patsiendile määrata, et konsulteerida liitlaspetsialistidega ja läbida testid.

Ravi

Sõrmejälgede eraldamise korral tehakse ravi kirurgiliselt. Operatsiooni eesmärk on taastada kaotatud kontakti võrkkesta kihtide vahel ja moodustunud lünkade blokeerimine.

Extrascleral meetod

Operatsioonid viiakse läbi sklera pinnal, ilma et see sattuda silmamuna. Tihtimine toimub tavaliselt fakellide nägudega noortel patsientidel (kes ei olnud varem objektiivi eemaldanud). See meetod on valitud silma eesmise silmaga lähemal asuvate võrkkesta lihtsate eraldamiseks ja purustamiseks.

Episcleralise täidise liigid:

Scleral-täidist ei soovitata proliferatiivse vitreoretinopaatia, suurte lünkade ja rümoteenide eraldumise juuresolekul. Kõigil neil juhtudel eelistavad arstid vitrektoomiat.

Endovitereaalsed meetodid

Vitrektoomia ravi hõlmab klaaskeha eemaldamist, mis täidab silmaümbruse õõnsust. Pärast seda süstitakse inimest spetsiaalsete ainetega, mis suruvad võrkkesta alla ja tagastavad selle oma kohale. Klaaskeha keha asendamiseks manustatakse patsiendile selle aine jaoks mõeldud vedelat silikooni, õhku või muid aineid.

Laseri meetodid

Võrkkesta eemaldamine laseriga toimub ainult värskete väikeste defektide korral. Laseri perifeerne koagulatsioon võimaldab teil jootma võrgusilma ja vältida selle edasist eraldumist. See meetod on vastunäidustatud haavandite lokaliseerimisel makulas. Lugege lähemalt laser võrkkesta koagulatsiooni kohta →

Postoperatiivne periood

Pärast operatsioonijärgset perioodi peaks inimene regulaarselt võtma ravimeid, mida soovitas raviarst. Esimese kuu jooksul on patsiendil keelatud magada maos ja painutada (siduda saapad, korja midagi põrandalt). Samuti ei saa te tõsteid, mis on raskemad kui 3 kg, ja pesta juukseid.

Nakkushaiguste leviku vältimiseks ei soovitata esimesel kuul külastada avalikke kohti. Reisidest vannidesse, saunadesse, solaariumidesse ja basseinidesse tuleb täielikult hüljata. Kui olete väljas, peate kandma mütsi ja kvaliteetseid päikeseprille. Hilisemal järeloperatsiooniperioodil tuleks pikaajalist kokkupuudet päikesega vältida.

Samuti on oluline loobuda raskest füüsilisest koormast ja traumaatilistest olukordadest. Inimene peab juhtima tervislikke eluviise, sööma ja alkoholi mitte jooma.

Retina eraldumine raseduse ja sünnituse ajal

Väga müoopiliste rasedatega on võrkkesta eraldumise oht eriti suur. Naised, kes on võrkkesta eemaldanud, ja need, kellel on kõrge patoloogilise haiguse oht, soovitavad arstid sageli keisrilõike teel. Operatsioon kõrvaldab katseperioodi, vältides seeläbi soovimatuid tagajärgi.

Kõiki rasedaid naisi peaks silmaarst regulaarselt kontrollima. Õigeaegsed eksamid võimaldavad aegadel teha vigastusi põhjas ja võtta asjakohaseid ettevaatusabinõusid.

Kõige tõhusam ja ohutum meetod haiguse raviks ja ennetamiseks on laserkoagulatsioon. Kui pärast protseduuri on silma põhja seisund paranenud, on naisel õigus loomulikult sünnitada.

Tagajärjed

Nagu juba mainitud, võib võrkkesta eraldumine põhjustada nägemise täielikku või osalist kaotust. Õigeaegne kirurgiline sekkumine väldib seda tõsist tüsistust.

Kuid isegi hilinenud toiming võib vältida pimedaksjäämist. Kui silm jätkuvalt valgust valgustab või vähemalt eristab - mõnikord on nägemist võimalik taastada mitu kuud.

Ennetamine

Inimesed, kellel on suurenenud haiguse tekkeoht, ei soovita osaleda võimspordialadel ega kaalu tõstmiseks. Samuti peavad nad silmaarstidele ennetavaid uuringuid korrapäraselt käima. Ärevuse sümptomite korral peaks isik koheselt pöörduma spetsialisti poole.

Retina eraldumine on ohtlik silmahaigus, mis viib sageli nägemise kadumiseni. Haigus areneb vigastuste, kehakaalu tõstmise, toimingute või spontaanselt, ilma nähtava põhjuseta. Detaiendid moodustuvad sagedamini indiviidides, kellel on düstroofilised muutused põhjas, mitmesugused retinopaatiad, kõrge müoopia, rasedatel ja sünnitanud naistel.

Oftalmoskoopia ja optiline koherentomatograafia (OCT) on kõige informatiivsemad meetodid patoloogia diagnoosimiseks. Selle haiguse ravimiseks kasutatakse ekstraktsinevaid, endovitreaalseid ja laseritehnikaid, igal juhul valitakse ravimeetod eraldi. Väikeste eraldiste korral viiakse läbi skleeraalne täitmine või laserkoagulatsioon. Tõsiste lahjumiste ja kaasuvate haiguste esinemise korral eelistatakse vitrektoomiat.

Retina eraldamine

Võrkkestairdumust - patoloogia võrkkestaga, millega tema eraldamist all olevast soonkest (soonkesta). Võrkkesta irdumine järsk halvenemine arvates välimus surilina ees silma, progressiivne ahenemine vaatevälja, hubisev "lendab", "sädemeid", "vilgub", "Lightning", ja nii edasi. D. Diagnoosimisel kasutades visometry, perimetry, tonometry, biomikroskoopia, oftalmoskoopiat, ultraheli silma elektrofüsioloogiauuringutes. Ravi on kirurgiline (täites kõvakest ballonirovanie kõvakest transtsiliarnaya vitrektoomiat vitreoretinaalse kirurgia cryocautery jt.), Or lasertehnika (laser hüübimine võrkkesta).

Retina eraldamine

Retina eraldamine on kirurgilises oftalmoloogias kõige ohtlikum patoloogiline seisund, mis on kõige ohtlikum tulemus ja mis diagnoositakse igal aastal 5-20 inimesel iga 100 tuhande inimese kohta. Täna on võrkkesta eemaldamine peamine pimedus ja puue; samas kui 70% selle patoloogia juhtudest areneb tööealistel inimestel.

In võrkkestairdumust kiht fotoretseptorrakud (latid ja koonused) teatud põhjustel eraldatakse väliskiht võrkkestas - pigmendi epiteeli mis viib häireid trofism ja toimimine võrkkestas. Kui aega ei anna eriarstiabi, võrkkesta irdumine võib üsna kiiresti põhjustada nägemise kaotust.

Põhjused ja liigitus

Vastavalt patoloogia moodustamise mehhanismile eristatakse regmatogeenset (esmast), traumaatilist ja sekundaarset (eksudatiivset ja hõõrdumist) võrkkesta eraldumist.

  • Development rebenditekkene võrkkesta irdumine tõttu rebend võrkkesta ja vajuta see vedelik klaaskeha. See riik areneb hõrenemist võrkkestas äärealade düstroofiaid. Kui eri liiki võrkkestadüstroofiaga (ethmoid, racemosa, retinoskiis jt.) Gap degeneratiivsete muundatud piirkonnas võib vallanduda teravaid liigutusi, liigne füüsiline stress, koljutrauma, langeb või spontaanselt. Viidates esmane defekti võrkkesta irdumine võib olla vesikulaarhaiguse või korter; vastavalt delamination - piiratud või kokku.
  • Traumaatilise geneetika võrkkesta eraldamine on põhjustatud silmavigastustest (sh operatsioonilisest). Sellisel juhul võib võrkkesta eraldumine tekkida igal ajal: otseselt vigastuse ajal, rhinestone pärast seda või mitu aastat hiljem.
  • Üksikjuhul teisese võrkkestairdumust täheldatakse foonil erinevate patoloogiliste silma protsesse, kasvajaliste, põletikuliste (kui uveiit retinitis, korioretiniidiks) ummistuse (ummistuse tsentraalse võrkkesta isheemiatõbi), diabeetiline retinopaatia, sirprakuline aneemia, toxemia raseduse, hüpertensioon jne...
  • Sekundaarseks eksudatiivseks (seerumiks) võrkkesta eemaldamiseks viib vedeliku kogunemine subretinaalruumi (võrkkesta all) all. Väljatõmbe veojõu mehhanism on tingitud võrkkesta pingest (vedelikust) fibriniseeritavate nööride või värskelt moodustunud anumate abil.

Tegurid, mis suurendavad riski võrkkesta irdumine, on lühinägelikkus, astigmatism, degeneratiivsed muutused fundust kirurgia silmadele, diabeet, vaskulaarne haigus, rasedus, juhul sarnase haiguse lähisugulased ja teised.

Enamikul juhtudest tekib võrkkesta eraldamine ühes silmas, 15% -l patsientidest on kahepoolse patoloogia oht. Kahepoolsete kataraktide esinemise korral suureneb kahepoolse võrkkesta eraldumise oht 25-30% -ni.

Sõrmekahjustuse sümptomid

Selle haiguse algul ilmnevad sümptomid, prekursorid - nn valgusnähtused. Nende hulka kuuluvad valguse välk (fotopsioonid) silma ees ja siksakilised jooned (metamorfoosid). Kui võrkkesta veresoonkond puruneb, lendavad "lendavad" ja mustad laigud silma ees, ilmneb silmavalu. Need nähtused näitavad võrkkesta valgustundlike rakkude ärritust, mis on põhjustatud klaaskeha keha tõmbamisest.

Mis veelgi progresseerumist "loor" (vastavalt patsientide laia kardin, eesriie "), võrkkesta irdumine silme ilmu, mis suureneb aja jooksul ja võib võtta kõik või enamik vaatevälja.

Nägemisteravus väheneb kiiresti. Mõni aeg mõnikord hommikul nägemisteravust paraneb ja vaateväli laieneb, mis seostub vedeliku osalise imendumisega une ja võrkkesta sõltumatu kinnitumisega. Kuid päeva jooksul ilmnevad võrkkesta eemaldamise sümptomid uuesti. Visuaalse funktsiooni ajutine paranemine toimub ainult hiljutise võrkkesta eemaldamisega; defekti pikaajalisel olemasolul kaob võrkkest elastsus ja liikuvus, mistõttu see ei sobi üksinda.

Kui võrkkesta purustatakse põhjaosa alumises osas, läheneb liigutamine suhteliselt aeglaselt, mitme nädala või kuu jooksul, ilma pikka aega väliseid nägemisvälbeid tekitamata. Selline võrkkesta eraldamine on väga keeruline, kuna seda tuvastatakse ainult siis, kui makula on protsessi kaasatud, mis halvendab visuaalsete funktsioonide prognoosi. Võrgustiku rebenemise lokaliseerimine silma põhja ülemises osas, vastupidi, võrkkesta eraldumine areneb mõne päeva jooksul üsna kiiresti. Subretinaalis ruumis kogunev vedelik, mille mass kaotab võrkkesta üle märkimisväärse ala.

Kui aeg ei aita, võib võrkkesta kõik kvadrandid, sealhulgas makulaarne piirkond - täielik, täielik eraldumine, eemaldada. Makulaarse eraldumisel esinevad esemete moonutused ja võnked, millele järgneb keskvisiidi järsk langus.

Mõnikord, kui on võrkkesta eraldamine, tekib diploopia tänu nägemisteravuse vähenemisele ja varjatud straibismuse tekkimisele. Mõningatel juhtudel kaasneb võrkkesta eraldamisega ka loidne iridotsükliit, hemoftalmus.

Võrkkesta eraldamise diagnoosimine

Kui te arvate, et võrkkesta eemaldamine on vajalik, on vaja täielikke oftalmoloogilisi uuringuid, sest varase diagnoosimise abil saate vältida pöördumatut nägemise kaotust. TBI anamneesi korral tuleb patsiendil konsulteerida mitte ainult neuroloogiga, vaid ka silmaarstiga, et välistada võrkkesta eemaldamise lüngad ja sümptomid.

Visuaalsete funktsioonide uurimine toimub nägemisteravuse kontrollimise ja visuaalide (staatilise, kineetilise või arvuti perimeetri) määramise teel. Nägemisväljade kadumine toimub võrkkesta eraldumise vastas.

Mugav biomikroskoopia (meetrites. Hr. Kasutades Goldmann läätse) määrati juuresolekul patoloogilisi muutusi klaaskehana (ahelaid lagunemise hemorraagia), uuris perifeersete osade silmapõhja. Neid tonometriike iseloomustab mõõdukas IOP vähenemine võrreldes terve silmaga.

Otsene ja kaudne oftalmoskoopia kuulub võrkkesta eraldamise tunnustamises. Oftalmoskoopiline pilt võimaldab hinnata pausid ja nende arvu lokaliseerimist, eraldatud võrkkesta ja klaaskeha vahelist suhet; võimaldab teil kindlaks teha düstroofia valdkonnad, mis vajavad kirurgilise ravi ajal tähelepanu. Kui silma ei ole võimalik läbi viia (läätse või klaaskeha korral läbipaistmatuse korral), kuvatakse B-režiimis silma ultraheli.

Võrkkesta eemaldamise diagnostikompleks sisaldab entopiliste nähtude uurimise meetodeid (autoftaalmoskoopia nähtus, mehhanofosfiin jne).

Tinko-võrgu ja optika elujõulisuse hindamiseks viiakse läbi elektrofüsioloogilised uuringud - nägemisnärvi elektrilise tundlikkuse ja labiilse künnise määramine, ccsm (kriitiline neurutumissagedus).

Retina eraldamine

Patoloogia tuvastamine nõuab viivitamatut kirurgilist ravi. Viivitades Selle haiguse raviks on tulvil ravimresistentse hüpotensiooni ja subatrophy silmamuna kroonilise iridotsükliidi, sekundaarsed katarakti ravimatu pimedus. Peamiseks eesmärgiks raviks võrkkestairdumust on lähendada valgustundliku kihi retseptorite pigmendi epiteeli ja võrkkesta luues adhesioonid aluskoed puruneva tsooni.

Võrkkesta eemaldamise operatsioonis kasutatakse ekstsellulaarset ja endovitereaalset tehnikat: esimesel juhul toimub sekretsioon sklearipinnaga, teises - silmamuna sees. Extrascleral meetodid hõlmavad täitmine ja ballooning sclera.

Extrascleral tihendus hõlmab õmblust skleerale spetsiaalse silikooniga käsna (täidised), mis loob süvendid kõvakest portsjoni plokid võrkkesta pisaraid ja loob tingimused järkjärguliselt kogunenud vedeliku kapillaarid võrkkesta all ja pigmendi epiteeli. Teostuste extrascleral tihendus võrkkestairdumust võib olla radiaalsed, sektori, ümarad (tsirklyazh) täitvaks kõvakest.

Ballonirovanie kõvakesta võrkkesta irdumine saavutatakse õmmeldes ajutise projektsioon ala vahe eriline balloonkateeter, mis toimub pärast inflatsiooni mõju samalaadsed sulgurid (võlli süvendid kõvakesta ja resorptsiooni võrkkestaalusest vedeliku).

Retina võrkkesta eemaldamise endovitreaalne ravi võib hõlmata vitreoretinaalset operatsiooni või vitrektoomiat. Vitrektoomia käigus eemaldatakse modifitseeritud klaaskeha ja asetatakse selle asemel spetsiaalsed preparaadid (vedel silikoon, soolalahus, spetsiaalne gaas), mis toovad võrkkesta ja kooroidmembraani lähemale.

Võrkkesta eemaldamise ravimeetodid hõlmavad pisarate ja subkliiniliste võrkkesta eraldamist krüokokoagulatsiooni ja võrkkesta laserkoagulatsiooni, mis võimaldab moodustada korioretinaalseid adhesioone. Tinko-silma kriobeeksiat ja laserkoagulatsiooni võib kasutada nii võrkkesta eraldumise vältimiseks kui ka terapeutiliseks eesmärgiks või koos kirurgiliste tehnikatega.

Prognoos ja ennetamine

Prognoos sõltub patoloogia kestusest ja ravi õigeaegsusest. Operatsioon, mis tehakse varsti pärast võrkkesta eemaldamist, aitab tavaliselt kaasa soodsa tulemuse saavutamisele.

Enamikul juhtudel võib võrkkesta eemaldamist vältida. Sel eesmärgil vajavad silmaarsti korrapärast ennetavat kontrolli lühiajaliste, võrkkesta düstroofia, diabeedi, pea ja silmade vigastustega patsientidel. Silmakirjalikkuse kontrollimine kuulub raseduse standardisse ja aitab vältida võrkkesta eemaldamist töö ajal. Võrgustiku eraldumise ohus olevatel patsientidel on vastunäidustatud raske treenimine, kehakaalu tõstmine, spordiga tegelemine.

Ennetuslikel eesmärkidel võrkkesta düstroofia tuvastamiseks tehakse võrkkesta kriobksei või laserkoagulatsiooni.

Mis on võrkkesta eraldamine

Sõrmejoon sirgeb silmamunast seestpoolt ja on silma kõige õhem osa. Ta suudab tajuda kergeid impulsse ja tänu oma keerulisele struktuurile muundada need ajudele edastatavad närviimpulsid. Sellised silma struktuuri muutused võivad põhjustada silmakahjustusi. Ja selline rikkumine nagu võrkkesta eemaldamine nõuab kohe kirurgilist abi.

Mis juhtub

Võrkkesta eemaldamine toimub kiiresti. Tulenevalt asjaolust, et eraldumine algab reeglina visuaalteadete perifeerist, ei pruugi te muudatusi kohe märgata. Kui te ravi õigel ajal ei alusta, võib lahjenemine levida võrkkesta keskossa (makula) ja kahjustada keskmist nägemist.

Võrkkesta eemaldamine nõuab erakorralist arstiabi. Ilma ravita muutub võrkkesta eemaldamisest tingitud nägemiskahjustus väiksemateks vaegusteks kuni tõsisteks muutusteks või isegi pimedaks mõneks päevaks kuni mitmeks tunniks.

Sellegipoolest ei pruugi võrkkesta rebendid ega augud ravi vaja minna. Mõnikord vanuses moodustuvad võrkkestas väikesed ümmargused avad. Paljud neist ei põhjusta kunagi võrkkesta eraldumist. Klaaskeha (klaaskeha vedeldamine) tõttu survetükkide võrkkesta pisarad põhjustavad sageli võrkkesta eraldumist.

Klaaskeha keha tõmbamisega põhjustatud võrkkesta lõtk võib silmade vastu põhjustada puhanguid ja ujuvat läbipaistmatust. Puudused, mis ei ole ilmnenud klaaskeha keha tõmbamisel, reeglina ei põhjusta mingeid sümptomeid ning väga harva põhjustavad võrkkesta eraldumist võrreldes lünkadega, millega kaasnevad kliinilised sümptomid.

Võrkkesta eemaldamisega peate võrkkesta kinnitamiseks ja nägemise taastamiseks tegutsema. Kui teil on ühes silmas juba võrkkesta eraldamine, suureneb selle haiguse tekke oht teises osas märkimisväärselt.

Teise katarakti laserravi komplikatsioonid siin

Sümptomid

Sõrmejälgijahutuse esialgne sümptom muutub tihti fotopisiooniks ("välk", "välk", "säde"). Nende välimus tuleneb asjaolust, et võrkkesta impulsid moodustuvad mitte ainult siis, kui valgust siseneb, vaid ka siis, kui see mehhaaniliselt sellele mõjub. Vitreoretinaalsed adhesioonid pingutavad võrkkesta, ärritavad valgustundlikud rakud, mis viib selle nähtuse ilmnemiseni.

Võrkkesta eemaldamine võib olla seotud vaatevälja ujuvate "kärbeste", "kiudude", "punktide" ilmumisega. Kuid see sümptom ei ole spetsiifiline, on väga levinud ja ei vaja ravi, enamikul juhtudel on see põhjustatud klaaskeha keha hävitamisest.

Mõnikord ilmub vaateväljas ümmargune hägusus (Weissi rõngas), mis näitab optilise ketta kinnitamise kohas tagumist hüaloidmembraani eraldumist ja eraldumist. See tingimus ei nõua ka ravi. Lisaks sellele võib mustade ujuvkohtade äkiline ilmumine, vaatevälja "ahvenaväli", näidata võrkkesta eraldumist, mis on põhjustatud võrkkesta purunemisest või tõmbamisest vigastatud veresoonte klaaskehasisest hemorraagist.

Patsient võib märgata ka nägemisvälja osa kadumist, mis väljendub silma ees silma ees "loori" või "loori" all. See on tingitud võrkkesta sensoorse kihi koorimisest ja sellest tulenevalt visuaalse tajumise protsesside rikkumisest selles. Samal ajal paikneb eraldumine võrkkesta segmendis defekti olemasolu vastandina: s.o juhul, kui visuaalse väli defekt on ülalt näha, siis eraldumine asetseb alumistel jaotistel jne. Kui see protsess mõjutas silma ekvaatorile eelnenud osakondi, siis seda sümptomit ei ilmu. Patsiendid võivad märgata selle sümptomi vähenemist või puudumist hommikul ja õhtuti, mis on seotud subretinaalvedeliku spontaanse imemisega.

Võrkkesta ülemiste osade eraldamine kulgeb palju kiiremini kui madalamad. Vastavalt füüsikaseadustele on subretinaalis kogunev vedelik järk-järgult allakäigud ja koorib aluseks olevad vahed. Kuigi alumine eraldumine võib olla pikka aega asümptomaatiline ja tuvastatav ainult makulaarse piirkonna leviku korral. Kõhupuhitusest tingitud kahjustuse tagajärjel vähenenud nägemisteravuse retsept mõjutab kesknägemise taastamise prognoosi.

Patsient võib märgata nägemisteravuse vähenemist, eseme kuju ja suuruse moonutamist, esialgu sirgjoonte (metamorpopsia) kõverusi, mille raskusaste sõltub makulade ja paramähklike võrkkesta sektsioonide kahjustusest.

Selle sümptomi ilmnemine on võimalik ka pärast pea- või silmahaigusi, katarakti eemaldamist, võõrkeha eemaldamist, klaaskehade süstimist, vitrektoomiat, skleralist täidist, PDT-d, laserkoagulatsiooni. Sellega seoses on metamorphopsia korral vaja patsienti põhjalikult uurida ja ajalugu läbi viia.

Kõik ülaltoodud sümptomid on rhegmatogeenset võrkkesta eraldumist iseloomustavad. Eksudatiivse eraldumise sümptomid on tavaliselt vähesed, kuna selline eraldumine ei ole seotud võrkkesta veenemisega. Tõmbekõrvapõletik eemaldub ka enamikul juhtudel aeglaselt ja asümptomaatiliselt. Visuaalväljade defektid võivad kuu aja jooksul või isegi aastate jooksul tõusta (suureneda) järk-järgult või mitte. Ainult kaasates makula patoloogilises protsessis hakkab patsient nägemist märgatavalt halvenema.

Põhjused

Eemaldamine võib olla võrkkesta vitreohororetinaalsete düstroofsete protsesside tagajärg, mis põhjustab selle rebenemise. Stikumisel klaaskeha, mis paindub retikulaarsest membraanist oma teedel, siseneb moodustunud ruum. Selline mehhanism eraldumise moodustamiseks on iseloomulik kõrgele lühinägemisele.

Ja nii vaatame, miks on võrkkesta eraldamine? Silmahaiguste tõttu võib tekkida võrkkesta eraldumine - põrutusest või tungivast vigastusest. Sellisel juhul ei purune mitte ainult retikulaarne, vaid ka muud silma kestad.

Et võrkkestairdumust võivad põhjustada erinevaid haigusi body - kasvajad soonkestast uveiit ja retinitis, võrkkesta veresoonte kahjustused, diabeediga retinoptiya, ealine taandareng, ja teised.

Kõige ohtlikumad on perifeersed vitreokorioretinaalsed düstroofiad, mis ei põhjusta nägemise halvenemist, on absoluutselt terved inimesed ja seetõttu on neid väga harva avastatud. See nõuab võrgupiirkonna perifeerse vööndi põhjalikku uurimist läbi laia õpilase, kasutades Goldmani kolme peegli-objektiivi.

Seega on riskitegurid, mis võivad põhjustada eraldumist, järgmised:

  • perifeerne vitreohorioretinaalne võrkkesta düstroofia;
  • võrkkesta eraldamine ühendatud silmaga;
  • suur lühinäht koos muutustega põhjas;
  • muu võrkkesta patoloogia;
  • silmahaigused;
  • kaalutõusu ja füüsilise stressiga seotud töö;
  • võrkkesta kõrvalekalde olemasolu lähisugulates.

Riski all olevad patsiendid peavad olema silmaarsti juures diskontrueerivas kontos ja pöörama kindlasti tähelepanu laiale õpilastele üks kord aastas.

Märgid

Enamikul juhtudel eelneb võrkkesta eraldumine silmade ees eriliste valguse nähtuste ees:

  • fotopsia (heledad valguse vilguvad valgused);
  • metamorfoos (siksakiliinid);
  • "Lendab";
  • mustad täpid.

Haiguse edasise progressi juures ilmub patsiendi silmade ees eesriie, mis aja jooksul suureneb. Peale selle halvendavad patsiendid nägemist. Kuna uni ajal võib võrkkestad iseseisvalt kohtuda, saab hommikul visuaalseid funktsioone taastada, kuid päeva jooksul leiavad haiguse sümptomid uuesti.

Kui silma alumiste osade võrkkest murdub, laguneb see mitme kuu jooksul aeglaselt, ilma et tekiks olulisi visuaalseid defekte. Vastupidi, silma ülemise osa lõhe lokaliseerimine haigus areneb väga kiiresti, mõnikord mõne päeva jooksul.

Õigeaegse ja pädev ravi puudumisel katkestatakse võrkkesta kõik kvadrandid. Selle protsessiga kaasneb nähtavate objektide võnkumine ja kumerus, nägemise järsk langus, diploopia, varjatud straibismuse areng, loidus hemoflastomiast ja iridotsüklilisest haigusest.

Diagnostika

Kui te arvate, et võrkkesta eemaldamine on vajalik, on vaja täielikke oftalmoloogilisi uuringuid, sest varase diagnoosimise abil saate vältida pöördumatut nägemise kaotust. TBI anamneesi korral tuleb patsiendil konsulteerida mitte ainult neuroloogiga, vaid ka silmaarstiga, et välistada võrkkesta eemaldamise lüngad ja sümptomid.

Visuaalsete funktsioonide uurimine võrkkesta eemaldamisel toimub visuaalse nägemisteravuse kontrollimise ja visuaalsete väljavaadete (staatilise, kineetilise või arvuti perimeetri) määramisega. Nägemisväljade kadumine toimub võrkkesta eraldumise vastas.

Mugav biomikroskoopia (meetrites. Hr. Kasutades Goldmann läätse) määrati juuresolekul patoloogilisi muutusi klaaskehana (ahelaid lagunemise hemorraagia), uuris perifeersete osade silmapõhja. Need võrkkesta eemaldamise tonometriks iseloomustavad mõõdukas IOP vähenemine võrreldes terve silmaga.

Otsene ja kaudne oftalmoskoopia kuulub võrkkesta eraldamise tunnustamises. Võrkkesta eemaldamine silmafunktsiooniga pilt võimaldab hinnata lünkade ja nende arvu lokaliseerimist, eraldatud võrkkesta ja klaaskeha vahelist suhet; võimaldab teil kindlaks teha düstroofia valdkonnad, mis vajavad kirurgilise ravi ajal tähelepanu. Kui silma ei ole võimalik läbi viia (läätse või klaaskeha korral läbipaistmatuse korral), kuvatakse B-režiimis silma ultraheli.

Võrkkesta eemaldamise diagnostikompleks sisaldab entopiliste nähtude uurimise meetodeid (autoftaalmoskoopia nähtus, mehhanofosfiin jne).

Tinko-võrgu ja optika elujõulisuse hindamiseks viiakse läbi elektrofüsioloogilised uuringud - nägemisnärvi elektrilise tundlikkuse ja labiilse künnise määramine, ccsm (kriitiline neurutumissagedus).

Ennetamine

Ennetamine võrkkestairdumuse vähendatakse varakult diagnoosida perifeerse võrkkestadüstroofiaga vitreohorioretinalnyh ja muud soodustavad tegurid võrkkesta irdumine esinemise õigeaegne ennetusmeetmete rakendamine, ratsionaalse tööhõive patsientide ja järelkontroll.

Kõige ohtlikum poolest esinemise võrkkestairdumust liiki vitreohorioretinalnyh düstroofia viitab isoleeritud võrkkesta pisarate "võretatud" düstroofia düstroofia "tigu jälje", degeneratiivne perifeerse retinoskiis.

Soodustavate tegurite hulka võrkkestairdumust on silmaga, afaaksete või pseodofaakilistel, eriti kui planeeritud laser capsulotomy, kõrge müoopia, millele on lisatud "võre" vitreohorioretinalnoy düstroofia, süsteemne haigus - Marfani sündroom, Stickler sündroom.

Ennetav ravi hulka transpupillaarse argoon või dioodlaser hüübimine ümber tsoonide vitreohorioretinalnyh düstroofiaid või puruneb (joon. 31-54) või trans-skleerade cryopexy või dioodlaser hüübimine nendele aladele, mis on teostatud järelevalve all kaudses oftalmoskoopiat koos sklerokompressiey.

Tagajärjed

Võrkkesta kõrvalekalde peamine tagajärg on pimedus. Selle haiguse kirurgiline ravi peaks algama võimalikult vara, sest ainult sel viisil on võimalik saavutada nägemise maksimaalne taastamine ja vältida selle täielikku kadu.

Mis ähvardab

Võrkkesta eemaldamine ähvardab väljapoole välja ulatuda vaateväljast või lihtsalt öelda silma ees silmade moodi "loor" või "loor". See näitab, et võrkkesta sensoorne kiht on kooroidist eemaldunud, mille tagajärjel on visuaalse tajumise protsess häiritud. Sellist "loori" saab moodustada igas silma piirkonnas, samas kui lokaliseerimine toimub defekti piirkonnas asuvas piirkonnas. Näiteks: kui "loori" täheldatakse ülalt, siis on alumine osa võrkkesta eraldamine.

Kõik ülaltoodud sümptomitega kaasnevad nägatundlikkuse vähenemine, objektide kontuuride kumerus ja "ujuv" kujutis. Hommikul näitavad patsiendid mõne nägemise paranemist. See on tingitud verevarustuse all akumuleerunud vedeliku osalisest imendumisest une ajal. See on ajutine nähtus ja mõni päev ei täida hommikust täiustusi. Nad asendatakse väljendiga "loor", mis muutub üha enam iga päev.

Visuaalvälja defektid võivad suureneda järk-järgult või ei pruugi edeneda kuu või isegi mitme aasta jooksul. Nägemisjärgne vähenemine algab alles siis, kui makula on seotud patoloogilise protsessiga.

Välistatud kujul ähvardab võrkkesta eemaldamine täieliku nägemise kadu. Seetõttu peaks kirjeldatud sümptomite avastamisel koheselt pöörduma vastava ravimeetodi valima spetsialistiga.

Google+ Linkedin Pinterest