Võrkkesta eemaldamise tunnused ja sümptomid

Retina eraldumine on visuaalse süsteemi tõsine patoloogia, mis on elundi sisemise võrkkesta membraani füüsiline eraldamine keskelt, vaskulaarne.

See probleem võib esineda mitmesugustel põhjustel, kusjuures erinevatel puhkudel on oma omadused ja ravi taktika.

Kuidas tekib patoloogia? Millised on selle sümptomid ja kaasaegsed diagnostilised meetodid? Kui tõsised tagajärjed on? Saate lugeda seda ja palju muud artiklist.

Kuidas võrkkesta eemaldamine toimub?

Stenkk on mitmekihiline sisemine õhuke koel, mis vooderdab silma sees. Mõlemal küljel on klaaskeha ja kehaosa. Selle peamine ülesanne visuaalses süsteemis on vastuvõtt, ümberkujundamine ja tõlkimine kerge kujutise närviimpulssidesse, mis edastatakse ajju ja moodustab nähtava pildi.

Nagu tänapäevased uuringud näitavad, ei ole võrkkesta endas närvilõpmeid, seega on selle membraaniga seotud patoloogiad ja düstroofiad ilma valututa. Tavaliselt sobivad vaskulaarsed ja retikulaarsed kihid tihedalt koos.

Mitmete põhjuste ja ebasoodsate teguritega kokkupuute tagajärjel tekivad võrkkesta düstroofiliste muutuste eeltingimused silma hemodünaamilise vähenemise ja hapnikuvarustuse halvenemise taustal ning mitmete toitainete puudumisel.

Selle patoloogia viimane etapp muutub membraani osaliseks eraldamiseks - hermeetilise terviklikkuse rikkumine viib võrkkesta alla klaasjaga vedeliku läbitungimiseni, mis põhjustab selle järkjärgulist eraldumist kooroidist.

Selle aluseks oleva patoloogilise seisundi tõsidus ja sellest tulenevalt sümptomite raskus sõltub otseselt võrkkesta kahjustuse primaarse mehhanismi spetsiifilisusest (hõrenemine, klaaskeha tõmbamine, otsesed vigastused, kihtidevahelised neoplasmid jne) ja mõjutatud lokalisatsiooni ulatus selles piirkonnas.

Vigastuse põhjused

Eraldumise põhjused võivad olla üsna palju. Reetina eemaldamise põhifaktorid on tavaliselt järgmised:

  • Visuaalsüsteemi mitmesugused vereringehäired, sealhulgas kohalikud põletikulised protsessid, perifeersete veresoonte oklusioon;
  • Silma viirusehaigused, mis on seotud põhjaosa tsentraalse kahjustuse ja visuaalsüsteemi muude lokaliseerumistega;
  • Pingelised olukorrad, mis toimivad närvisüsteemi häirete katalüsaatorina;
  • Süsivesikute ja rasvade metabolismi süsteemsed häired suhkruhaiguse korral;
  • Liigne füüsiline koormus, millega sageli kaasneb äkiliste temperatuurimuutuste mõju organismile;
  • Erinevate etioloogiatega otsesed silmavigastused.

Lisaks ülaltoodud teguritele on lahku otsene põhjus:

  • Võrkkesta rebend. Otsene võrkkesta eraldamine reumatogeenne primaarne põhjus, kõige sagedamini pärast kehavigastust või kehalise füsioloogilise vananemise tagajärjel elastsuse kaotamise ja tagumise klaaskeha seina eraldumise kontekstis;
  • Võre võita Seostatud võrkkesta rafineerimisega ja selle kihtide vahelise liiga suurte vahede tekkimisega. Enamasti on see krooniline vorm ja areneb järk-järgult;
  • Klaasist vedu. Selle vedeliku struktuuri pinge ja patoloogiline modifitseerimine toob kaasa spetsiifiliste kiudude moodustumise võrkkesta külge. Kui silmad liiguvad, võivad need vead venitada ülalkirjeldatud sisekest ja provotseerida selle eraldumist;
  • Exudates. Tuumorite, veritsuse, tromboosi, sirprakulise aneemia ja teiste probleemide poolt põhjustatud subretinaalvedelike liigne kogunemine võrkkesta alla liigne patoloogia.

Võrkkesta eemaldamise sümptomid ja astmed

Mõelge võrkkesta eraldumise tunnustele ja sümptomitele, samuti vigastuste tuvastamiseks. Kõrvalekaldumise sümptomaatika ei ole rangelt väljendatud ja spetsiifiline, üldises kontekstis sõltub see patoloogilisest seisundist ja selle liikuvusest.

Eraalainete liigitamine liikuvuse astme järgi:

  • Jäik või stabiilne. Sellisel juhul on eraldumine ja võrkkest staatiline, mis oluliselt hõlbustab kirurgia ja laserkoagulatsiooniga seotud patoloogiat;
  • Teisaldatav Puudub selge lokalisatsioon, sageli vajab klassikaline kirurgia, sest mitteinvasiivsed ja madala mõjuga meetodid ei anna positiivset mõju.

Mobiilsuse määra on üsna lihtne kindlaks määrata - patsiendile määratakse rangelt voodipäev 2 päevaks, s.o. keha peaks olema valdavalt horisontaalses asendis. Pärast kindlaksmääratud ajavahemikku vaatleb silmaarst võrkkesta positsiooni: kui see on täielikult paigaldatud, peetakse seda mobiiliks, kui sobimatuse lokaliseerimine ei ole tuvastatud (st patoloogia on stabiilne), siis eraldumine on jäik.

Jätkuvast eraldumisviisist jäävad patoloogia ilmingud stabiilseks, samas kui dünaamilises faasis sümptomid järk-järgult või dramaatiliselt muutuvad - viimasel juhul on vajalik negatiivse oleku kohustuslik instrumentaalne või kirurgiline korrigeerimine.

Võrkkesta eraldamise etappid:

  • 1. etapp Kohalik, osaline delamination, mis võtab kokku mitte rohkem kui üks kvadrand;
  • 2. etapp Eraldumise lokaliseerimise laiendamine mitte rohkem kui 2 kvadrandi piires;
  • 3. etapp Sageduspatoloogia, mida iseloomustab võrkkesta eemaldamine 2 kuni 3 kvadrandi piirkonnas;
  • 4. etapp. Kogu eraldatus, milles võrkkest eraldatakse kogu selle pikkuse ulatuses.

Patoloogilisest staadiumist suureneb võrkkesta eemaldamise kliinilised ilmingud:

  • Fotooskuste välimus. Fotopopeed on lühiajalised visuaalsed defektid kujul "sädemed", "välk", "tahmahelvesed", "põletused" jne Need tekivad ja kaovad piisavalt sageli, kuid spontaanselt. Sellisel juhul ei ole otsene eraldamine veel toimunud (või selle lokaliseerimine on liiga väike). Kõige sagedamini täheldatakse võrkkesta kvadrandi pea peaaegu kõige lähemal asuvas piirkonnas;
  • Metamorphopsia manifestatsioon. Niinimetatud "ujuv" staadium, mida iseloomustab visuaalsete defektide kujutamine "niidid", "punktid" ja "lendab". Nad ilmuvad nii tihti kui klassikalised fotopositsioonid, kuid need ei pruugi mitme tunni jooksul kaduda ja on dünaamilised. Täpsed, tihti liikumatud punktid, mis kaovad mitu päeva pärast välimust, näitavad võrkkesta veresoonte rebendeid, millel on võrkkesta eraldamine 2 või 3 staadiumiga. Paralleelselt metamorphopsiaga on inimesel objektide tajumise selguse ja liikumiste koordineerimisega seotud probleemid ajutiselt vähenenud, eriti eredal päikesevalgusel või mehaanilisel mõju silmadele - need on põhjustatud deformeerunud võrkkesta kokkutõmbumisest ja pingest sügavate kihtide ärrituse tõttu;
  • Hägususe tekkimine, perifeerse ja kesknägemise osaline kaotus. Need sümptomid ilmnevad patoloogilise arengu koguarvust või kogu staadiumis. Visuaalse nägemisteravuse märkimisväärne vähenemine ja "loori" ilmumine kogu visuaalses ruumis kaasneb vaatenurga kitsendamisega, "pimepaikade" moodustamisega, äärega vari. Terminali staadium on täielikuks pimedaks, sageli ilma taastumisvõimaluseta.

Traumaatiline diagnoos

Tavaliselt on võrkkesta eemaldamise diagnoosimisel esmaste diagnostiliste meetmete kompleks standardvarustus ja laiendatud instrumentaalsete, oftalmoloogiliste ja laboratoorsete analüüside meetodid:

  • Perimeetria - visuaalsete väljavaadete hindamine;
  • Tonometria - silmasisese rõhu määramine;
  • Visinomeetriline nägemisteravuse mõõtmine;
  • Biomikroskoopia - silma koe seisundi uurimine;
  • Oftalmoskoopia - põhjaosa uurimine;
  • Teadaolevate entopiliste nähtuste uurimine;
  • Elektrofüsioloogiline test ja ultraheli B-režiimis - stsintillatsioonide fusiooni kriitilise sageduse kindlaksmääramine, visuaalse väli labiilsus, elektrilise tundlikkuse künnis, kahemõõtmelise ultraheliuuring jne;
  • Põhjalik laboratoorne uuring uriini, väljaheidete ja muu materjali testimiseks mitmete haiguste, sündroomide ja patoloogiate jaoks.

Täiendavad meetmed kinnitavad esmast diagnoosimist, võimaldavad määrata lõhe asukohta ja ulatust, makulaarse lagunemise ohu taset ja muid parameetreid patoloogia teraapia määramiseks.

Võrkkesta eraldamise ravi

Efektiivsuse puudumise tõttu ei toimu võrkkesta eemaldamise otsest konservatiivset ravi - ravimeetodit saab kasutada kaudse või täiendava meetodina, mille eesmärk on võidelda mitmete haiguste vastu, mis toimivad patoloogiliste haiguste riskiteguritena.

Näiteks mängib olulist rolli suhkruhaiguse endokrinoloogi kõikide juhiste järgimine, mis põhjustab diabeetilist retinopaatiat, mille tagajärjeks on võrkkesta eemaldamise sekundaarsete vormide moodustumine. Põhikirurgiat kasutatakse enamasti. Ravi võimalikud sekkumised on järgmised:

  • Vitroektoomia. Klassikaline keha eemaldamine võrkkesta avamiseks ja selle kirurgiliseks kinnitamiseks on klassikaline toiming. Tehnoloogia on välja töötatud eelmise sajandi 70. aastatel ja seda kasutatakse tänapäeval silmaarsti praktikas;
  • Extrascleral täitmine. Alternatiivne kirurgiline meetod, millest peamine on silikoon-käsna tihendi paigaldamine. Pärast konjugatiivi lõikamist paigutatakse see sklerile (radiaalselt, ringikujuliselt või sektoraalselt, sõltuvalt eraldumise asukohast) ja seejärel kinnitatakse õmbluste abil. Vajadusel tühjendatakse õõnsused ja siseneb laienev inertgaas. Viimane etapp on konjunktiivi sisselõike klammerdamine;
  • Laser fotokoagulatsioon. Kaasaegne väikese löögi meetod eraldatud võrkkesta kinnitamiseks. Seda kasutatakse peamiselt oma düstroofiate ja võre degeneratsioonide jaoks. Põhiprintsiibiks on koagulandi manustamine teatud lokaliseerumistele ja laseriga kokkupuutumine nendega, eesmärgiga kudede koaguleerimine, et alustada vaskulaarsete ja retikulaarsete membraanide ühendamist;
  • Kriips See on uuenduslik meetod silma tagumise seina külmutamiseks tekkiva rebendi taga, mis põhjustab võrkkesta eraldumist. Kasutatakse patoloogiate varases staadiumis;
  • Extrascleral ballooning. Analoogsed extrascleral tihendus siiski asemel tihendi ja inertset gaasi kasutatakse operatsiooni ajal koos balloonkateeter vajaduse spetsiaalse sisestatakse vedelik tekib surve skleerale. Pärast nupu võrkkesta soonkesta toodetud laser koagulatsiooni ja microballoons kuvatakse 6-7 päeva pärast.

Tüsistused ja tagajärjed

Enamikul juhtudest on võrkkesta eraldamine iseenesest tingitud mitmest oftalmoloogilisest haigusest. Kuna õigeaegne diagnoosimine ja kvalifitseeritud ravi puudumine võib probleemi oluliselt süvendada.

Võrguse eraldumise võimalikud tüsistused on järgmised:

  • Sarvkesta läbipaistvuse halvenemine, mille tagajärjeks on püsivate nägemiskahjustuste rikkumine, mida ei saa klassikalise kirurgia abil kõrvaldada (ainult siirdamine);
  • Silma membraanide perforatsioon ja rebimine koos hüpotensiooni ja müosi moodustumisega.
  • Hemorraagiaid, nii võrkkesta sees kui ka otseselt klaaskehasse;
  • Täiendavate oftalmoloogiliste patoloogiate, nagu straibismus, ptoos, diastaas, moodustumine;
  • Sarvkesta epiteeli kihtide erosioon, mis vajab täiendavat kirurgilist sekkumist ja moodustab väga tugeva valu sündroomi;
  • Võrkkesta keskarteri vereringe blokeerimisega kaasnevad suuremad riskid, mis võivad põhjustada organismi kardiovaskulaarsüsteemi tromboosi ja muid negatiivseid süsteemseid mõjusid;
  • Kokku pimedus kogu võrkkesta eemaldamise tagajärjel. Nägemisvõime taastamine on vähemalt osaliselt antud juhul tähtsusetu.

Nüüd saate teada võrkkesta eemaldamise põhjuste, sümptomite ja ravi kohta.

Miks on võrkkesta eraldamine juhtunud ja mis on ohtlik (omadused ja ravi)

Kõik oftalmoloogid teavad, milline on võrkkesta eemaldamine ja miks see areneb. Inimene näeb nägemisorgani kaudu. See hõlmab silmamurme, närve ja lisandeid. Tinknakk on silma sisemine vooder, mis on visuaalse analüsaatori osa. Selles on tundlikud rajad, mis töötlevad sissetulevat teavet. Stenna on osa silma optilistest süsteemidest.

Retina eraldamine

Mis on kogu võrkkesta eraldamine, mitte igaüks teab. See on ohtlik haigus, mille käigus koonused ja pulgad eralduvad koroiidist. See patoloogia põhjustab nägemise vähenemist või täielikku kaotust. See on üks of the most ohtlikke oftalmoloogia haigusi. Konservatiivsed meetodid ei ole antud juhul tõhusad.

Retina eraldumine on üsna tavaline. Populatsiooni esinemissagedus on kuni 20 inimest 100 000 elaniku kohta. See patoloogia on pimeduse ja puude peamine põhjus. Kõige sagedamini seisavad selle probleemiga silmitsi noored. Haiguse raskusaste sõltub eraldumisastmest. Sageli puutuvad lapsed selle probleemiga kokku.

Peamised etioloogilised tegurid

Kui võrkkest seiskumine põhjustab, võib see olla väga erinev. Selle patoloogia esmased ja sekundaarsed vormid on olemas. Selle haiguse arengul on oluline roll järgmistel teguritel:

  • võrkkesta purunemine;
  • klaaskeha vedeliku sisenemine võrkkestasse;
  • düstroofilised muutused;
  • vigastused;
  • kirurgilised sekkumised;
  • kasvajad;
  • retiniit;
  • uveiit;
  • korioretiniit;
  • akuutne arterite oklusioon;
  • diabeet;
  • aneemia sirprakuline vorm;
  • mürgisus raseduse ajal;
  • hüpertensioon

Haiguse esmane vorm on tingitud korpuse purunemisest. Põhjuseks on võre või karotiidüstroofia. Teatud piirkondades muutub võrkkest väiksemaks, mis viib selle purunemiseni.

Lähtetegurid on äkilised liigutused, peavigastused ja tugev füüsiline pinge. Sõltuvalt kahju määrast on täielik ja osaline eraldamine.

Üldine põhjus on silmade vigastamine. See on võimalik koos poksiga ja muu ohtliku spordiga, kaadrid pea, langevad, liiklusõnnetused. Operatsiooni ajal on võrkkesta kahjustused teada. Seda haigust diagnoositakse sageli pikaajalise diabeediga inimestel.

See on võimalik ebaregulaarsete ravimitega. Põhjus on angiopaatia. Selliste inimeste laevad muutuvad läbitavamaks. Arterite okulitsiooni (ummistus) areneb. Sageli esineb kasvajaid.

Kõik see põhjustab armekoe moodustumist ja võrkkesta kahjustamist. Haiguse sekundaarne (sümptomaatiline) vorm areneb silma põletikulise patoloogia taustal.

Mõnikord täheldatakse raseduse ajal võrkkesta eraldumist. Põhjus - väljendunud toksoos. Hüpertensiooniga inimestel on sageli võrkkesta. On teada järgmised silmatilise patoloogia arengut soodustavad tegurid:

  • lühinägelikkus;
  • suured visuaalsed koormused;
  • isikliku hügieeni mittejärgimine;
  • diabeedi olemasolu;
  • alkoholism;
  • kokkupuude mürgiste ainetega;
  • muutused põhjas;
  • astigmatism;
  • katarrakti esinemine;
  • viirusnakkused;
  • lapse kandmise aeg;
  • geneetiline eelsoodumus.

Enamiku inimeste jaoks on protsessis kaasatud ainult üks silm. 15% juhtudest tuvastati kahepoolne eraldamine.

Eraldamine sünnituse ajal

Retina eraldumine on ohtlik raseduse ajal. Sellisel juhul nõutakse oftalmoloogilt konsulteerimist. Selle patoloogia areng võib mõjutada järgmisi tegureid:

  • toksoos;
  • arteriaalne hüpertensioon;
  • hormonaalne korrigeerimine.

Riskirühm hõlmab lühinägelikust seisundist naisi. Esmakordselt peab silmaarst läbi vaatama 10-14 rasedusnädala jooksul. Oftalmoskoopia tehakse.

Pre-dilated õpilased. Kui muudatusi ei toimu, on kolmanda trimestri lõpus vaja teise konsulteerimist. Vastutuse raskus ei sõltu müoopiaastmest.

Raske haiguse vorm võib olla abordi küsimus. Mõnikord tehakse ennetavat laserkoagulatsiooni. Sageli on vajalik keisrilõige.

See on vajalik, kui sünnituse ajal võib tekkida reetina purunemine. Tugevate katsetega tekib silma surve, mis sageli viib korpuse purunemiseni. Sellised naised vajavad meditsiinilist järelevalvet.

Kuidas haigus ilmneb?

Kui võrkkesta kõrvalekalde sümptomid ei ole alati väljendunud. Võimalikud haiguse esinejad valguse nähtuste kujul. Sellised inimesed tunnevad perioodiliselt oma silmadena silma.

Laeva purustamisel ilmnevad kärbsed või mustad ringid. Need on need, kes panevad inimese haiglasse minema. Võib esineda valu. Traktori võrkkesta eemaldamine toimub kiiresti. Kui ravimata, ilmub silmade ees loor.

See põhjustab visuaalvälja vähenemist. Asjade nägemise teravus halveneb kiiresti. Reumatoosne võrkkesta eraldumine võib esile kutsuda diploopiaga (kummitus).

Mõnedel patsientidel paraneb nägemine hommikul. See on ajutine sündmus. Põhjus - vedeliku resorptsioon. Kui ravimata, jäb võrkkest vähem liikuvaks ja elastseks.

Aeglast progresseeruvat rada iseloomustab haiguse vorm, kus alumistel osadel on korpuse purunemine. Sõrmekahjustuse sümptomid sõltuvad suurel määral kahjustuse asukohast. Kogu kõige ohtlikum koorem kokku. Makuula eraldumise korral on objektid kõverad. Vision langeb väga kiiresti.

Selle patoloogia taustal tekib tihtipeale latentsest straibismust. Mõnedel inimestel tekib iridotsükliline ja hemoftalmus. Viimasel juhul vere koguneb. Reetina eraldumist ei esine, näiteks palavik ja külmavärinad. See on tingitud asjaolust, et haigus on kõige sagedamini nakkusohtlik.

Patsiendi läbivaatamise plaan

Võrkkesta eemaldamine toimub pärast patsientide põhjalikku uurimist. Diagnoosi õigeaegsus sõltub terviseprognoosist. Järgmised uuringud on läbi viidud:

  • nägemisteravuse hindamine;
  • perimeetri;
  • tonometria;
  • biomikroskoopia;
  • oftalmoskoopia;
  • Ultraheli;
  • silma struktuuride läbiva valguse uurimine;
  • sidus tomograafia;
  • elektroretinograafia;
  • täielik vereanalüüs;
  • biokeemilised uuringud;
  • uriinianalüüs;
  • elektrofüsioloogiline uuring.

Erinevalt paljudest teistest silmahaigustest, eraldumine toimub madala või normaalse nägemise taustal. Selles suhtes ei ole objektide visiooni teravuse hindamine väga väärtuslik.

Selle patoloogiaga on perimeetria. See võimaldab teil hinnata vaatevälja. Enamasti tehakse arvuti perimeetrit. Sõrmekaitsest eraldumisega ilmuvad väljapoole suunatud vaateväljad.

Biomikroskoopia on väga väärtuslik. Selles uuringus hinnatakse kõiki silmakonstruktsioone suurel suurendusel üksikasjalikult. Biomikroskoopia korral rakendatakse libisemist.

Täiendavad diagnostilised meetodid hõlmavad tonometrit. Mõõdetakse rõhku mõlemas silmamuna. Eraldamise korral võib seda veidi vähendada.

Lihtsaim diagnoosimismeetod on oftalmospopeerimine. See on otsene ja kaudne. Uuring näitas veresoonte rohkust, eraldumispaika ja põhjapooluse refleksi vähenemist.

Väljatõmbamisvormis on nähtavad nöörid ja neovaskulaarsed membraanid. Vajadusel määratakse entopiliste nähtuste esinemine. Stenni funktsionaalset seisundit hinnatakse elektrofüsioloogilise uuringuga.

Patsiendi ravimeetodid

Erihoiu konservatiivne ravi ei ole efektiivne. Peamine viis visiooni säilitamiseks on läbi operatsiooni. Haiguse sümptomite viivitamine või ignoreerimine võib põhjustada komplikatsioone: silmamuna atroofia, püsiva rõhu vähenemine, sekundaarne katarakt ja pimeus. Operatsiooni ajal vähendab raviarst kaugus valgustundlike rakkude ja pigmendi epiteeli vahel.

Puuduse piirkonnas luuakse naelu. See võimaldab teil nägemist normaliseerida. Ravi kulud sõltuvad kirurgilise sekkumise tüübist. Kõige sagedamini tehti silma järgmisi toiminguid:

  • laserravi;
  • skleroplasty;
  • ekstraklaste täitmine;
  • ballooning;
  • vitrektoomia;
  • vitreoretinaalne sekkumine;
  • krüokokuleerimine.

Igal meetodil on oma eelised ja puudused. Kui võrkkesta kõrvalekaldega ravimeid, on ravimeetodid ebaefektiivsed. Kõik patsiendid vajavad kiiret hospitaliseerimist.

Extrascleral ja endovitreaalne ravi

Väga sageli, kui võrkkest eemaldatakse, viiakse läbi ekstsellulaarsed operatsioonid. See hõlmab pitseerimist ja ballooningut. Esimesel juhul on sklera piirkonnas paigaldatud spetsiaalne käsn (tihend). Selle abil luuakse taande tsoon. Lõhe kõrvaldatakse ja kogunenud vedelik imendub.

Tihendus on ümmargune, valdkondlik ja radiaalne. Kastmine on erinev, kuna kasutatakse spetsiaalset kateetrit. Tema pumpamine loob varre võlli.

Silma tagurstruktuuridele juurdepääsu võimaldamiseks võib olla vajalik klaaskeha eemaldamine. Selle asemel pannakse silikoon, lahus või gaas. Need tagavad võrkkesta koondumise kooriidiga.

See on endovitreaalne operatsioon. Vitrektoomiat ei toimu raske võrkkesta muutustega ja sarvkesta hägususega. Haiguse varajastes staadiumides on võimalik kasutada õrnaid ravimeetodeid. Nendeks on krüopeksia ja laserkoagulatsioon.

Pärastoperatiivne õendusabi

Pärast võrkkesta eemaldamist tuleb patsiendid hoolitseda. Rihti kasutatakse. See aitab ära hoida mikroobe ja sekundaarset nakatumist. Kastmeid tuleks regulaarselt muuta. See peab olema steriilne. Silmalaugu töödeldakse antiseptilise lahusega. Varsti võib krohvi asendada steriilse marliga.

See on fikseeritud kleeplindi abil otsmikul. Pärast operatsiooni on ajutine valu võimalik. Selle kõrvaldamiseks kasutatakse mittesteroidsed põletikuvastased ravimid või analgeetikumid. Sageli on kirjutatud selliseid ravimeid nagu Ketanov ja Ketorool. Pärast operatsiooni peate järgima voodipesu. Kõik patsiendid peavad loobuma kehakaalu tõstmisest.

Lubatud tõsta kuni 5 kg kaaluvaid esemeid. On vaja vältida stressi ja vaimset ülekoormust. Pärast silmaoperatsiooni on vaja ajutiselt vältida vee, seebi ja geeli sisenemist kahjustatud piirkonda. Silmatilku kasutatakse pärast operatsioonilistest tüsistustest.

Arst määrab glükokortikoide või antibiootikumide rühma ravimi. Kõige sagedamini kasutatavad ravimid nagu Indocollir, Tobrex, Floksal, Tobradex. Nende hind on väike.

Kui isikul on diabeet, kasutatakse kortikosteroidil põhinevaid tiluseid. Nende hulka kuuluvad Diprospan ja Kenalog. Pärast väljalangemist on visuaalse analüsaatori seisundi hindamiseks vajalik silmaarst.

Esimestel nädalatel pärast operatsiooni peab isik kandma prille või kontaktläätsi. Enamasti normaliseerub nägemine mõne kuu jooksul. Nõrgenenud inimestel see periood tõuseb.

Et vältida õnnetusi pärast operatsiooni ei soovitata sõita auto. Vedeliku tarbimist tuleb piirata. Soovitatav on jälgida soolavaba toitu ja täielikult loobuda alkohoolsetest joogidest.

Ennetusmeetmed ja prognoos

Prognoos määrab ära eraldumise taseme, ravi õigeaegsuse ja kaasuvate haiguste esinemise. Soodsaim tulemus visuaalse funktsiooni taastamisega täheldatakse juhul, kui abi antakse varases staadiumis. Selle haiguse spetsiifiline ennetus puudub. Teda on väga raske hoiatada.

Vältimaks võrkkesta eemaldamist, tuleks järgida järgmisi soovitusi:

  • külastage silmaarsti regulaarselt ja kontrollige oma nägemist;
  • ravida müoopiat;
  • välistada silma vigastused ja võõraste esemete sissevõtmine;
  • suitsetamisest loobumine ja alkohol;
  • loobuma rasketest ja traumeeritavatest spordialadest;
  • ravi diabeet ja hüpertensioon varases staadiumis;
  • juhivad õiget elustiili raseduse ajal.

Riskiga inimesed peavad minema silmaarstile vähemalt kord aastas. Kui eraldumine on juba tuvastatud, võib laserkoagulatsiooni läbi viia. See võimaldab teil ennetada tüsistusi. Kui seda patoloogiat diagnoositakse rasedatel naistel, võib osutuda vajalikuks keisrilõige.

Ennetamise oluline aspekt on põletikuliste haiguste ennetamine ja peavigastuste kõrvaldamine. Seega on võrkkesta eraldamine ohtlik patoloogia. Enesehooldus võib põhjustada pimedaksjäämist. Hädaabi kirurgilist abi vaja.

Võrkkesta eemaldamise põhjused, tüübid, tunnused ja ravi

Rodid ja koonused mängivad visuaalse tajumise võtmerolli. Kui nad surevad, ei suuda silm eristada valgust laineid, mis seda tungivad. Seetõttu põhjustab fotoretseptorite kahjustus alati täieliku või osalise nägemise kadu.

Kui võrkkesta eemaldamise närvirakud surevad, sellepärast, et inimene võib pimedaks saada. Enamasti tekib patsientidel osaline pimedus, kus osa visuaalsest valdkonnast langeb ja vastab väljapuhkealale. Praeguseks ei ole tehnoloogiat, mis suudaks võrkkesta funktsioone taastada, nii et nägemise kaotamine on pöördumatu.

Tuleb märkida, et võrkkesta eraldamine ei põhjusta otsest pimedust. Inimene kao nägemuse järk-järgult, mitme päeva jooksul. Õigeaegne meditsiiniline abi aitab vältida edasist eraldumist ja tagastada võrkkesta oma endisesse kohta, samal ajal kui fotoretseptorite surm on peatatud ja nägemine jääb püsima.

Seega, kui lahku peaks koheselt konsulteerima arstiga. Mida varem patsient saab abi, seda rohkem on tema pime nägemist päästa.

Võrkkesta eraldumise põhjused

Seda haigust iseloomustab võrkkesta eraldumine ja subretiinalveeni akumuleerumine selle all. Mõnel juhul on lüngad, mille välimus keerukaks haiguse kulgu.

Mis põhjustab võrkkesta eraldumist? Patoloogia võib tekkida vigastuste, liigse füüsilise koormuse, stressi, viirus- ja nakkushaiguste tõttu. Sageli areneb see olemasoleva oftalmoloogilise haiguse taustal. Tinko-võrgu düstroofsed ja degeneratiivsed muutused põhjustavad selle hõrenemist ja purunemist, mis seejärel viib selle lahti.

Patoloogia arengut soodustavad tegurid:

  • Aksiaalne kõrge müoopia. Mis on lühinägelikkus, siis täheldatakse silmamuna eesmise tagumise suuruse suurenemist. Sellisel juhul venitatakse silma kude, mis halvendab võrkkesta seisundit. See muutub õhemaks, degeneratiivsed muutused järk-järgult arenevad. Loomulikult muutub nõrgestatud võrkkest äärmiselt haavatavaks ja kergesti koormab. Lugege lisateavet suurte lühinähtude põhjuste ja ravi kohta →
  • Haigused, mis põhjustavad vaskulaarseid ja degeneratiivseid muutusi põhjas. Hüpertensiooni, diabeedi ja vaskulaarsete patoloogiatega patsientidel arendatakse sageli angiopathiat ja retinopaatiat. Retina osa kaotab osaliselt oma funktsioone, seal moodustuvad hemorraagia jne. See kõik loob soodsaid tingimusi eraldumise arenguks. Samuti aitavad patoloogilised omadused kaasa võrkkesta kaasasündinud ja omandatud düstroofiad (eriti tigude ja mägraise kujul).
  • Operatsioon silmadel. Mõnel juhul võrkkest kaetakse varem aktiveeritud silma. Põhjused võivad olla hoolimatu veojõu sekkumise või operatsioonijärgsete komplikatsioonide ajal. Üks neist on väljaheidetav verejooks, mida iseloomustab vere kogunemine suprakordiaalses ruumis. Selline seisund võib põhjustada silma täielikku hävimist.
  • Raseduse ja sünnituse periood. See haigus mõjutab kõige sagedamini lühinägelikku rasedaid ja naisi. Proovide ajal on naine väga pingeline, mistõttu on oht võrkkesta eemaldamiseks sünnituse ajal. Selle probleemi vältimiseks peaksid kõik rasedad naised regulaarselt silmaarsti juurde sõitma. Kui ilmnevad võrkkesta eemaldamise esimesed sümptomid, peaks naine viivitamatult konsulteerima arstiga.

Sõrmekahjustuse suuruse sõltuvus on kohalik, tavaline, vahesumma ja kogusumma. Kui esimene eraldamine on väike ja mõjutab vundamenti vähem kui ühe neljandiku (neljas osa). Sagedamini võrkkesta eraldamine iseloomustab patoloogilise protsessi levikut kolmes kvadrandis, mille puhul on täheldatud silma kogu silma.

Mobiilsuse astme järgi on võrkkesta eemaldamine mobiilne (kahepäevase voodipäeva kõrval) ja jäik (tugipumba puudumine), välimuselt tasane ja mullakujuline.

Reatogeenne

Reumatogeenne võrkkesta eraldumine tekib sekundaarse lõhe tõttu, mille kaudu klaaskeha vedelik voolab läbi. Tavaliselt esineb inimesi, kellel on võrkkesta perifeersed düstroofiad (tsüstiline, etmoidi, retinoskiis), põhjustades selle liigset hõrenemist. Mõjutatud piirkonna katkemist võib põhjustada äkilised liigutused, kukkumised, liigne füüsiline koormus või traumaatiline ajukahjustus. Mõnel juhul võrkkesta purustatakse spontaanselt.

Veojõu

Traktori võrkkesta eemaldamine on tingitud liikumisest, mis tuleneb selle fusioonist klaaskeha keha hüaloidmembraaniga. Nende vahel moodustuvad fibriinsed lõngad või äsja moodustatud anumad, mis võrkkesta eemaldavad klaaskeha kokkutõmbamise ajal. Segamine toimub just nende liikumiste tõttu.

Eksudatiivne

Eksudatiivse (seerumi) eraldumise areng ei ole seotud rebenemise, vedeliku lekkimise või veojõuga. Patoloogia tekib jälle, kuna allpool on kooroidide anumate niiskus. Kogunenud vedelik eemaldab retikulaarse membraani, mille tagajärjel see paksub.

Traumaatiline

Tekib vigastuste, sealhulgas kirurgiliste sekkumiste käigus tekkinud vigastuste tõttu. Võrkkest saab kohe kohe kahju tekkimise ajaks kohe pärast seda või isegi mitu aastat hiljem.

Mis arst pöörduda, kui kahtlustate võrkkesta kõrvalekaldeid?

Kui ähvardavad sümptomid näitavad võrkkesta eraldumist, peate kohe konsulteerima silmaarstiga. Vitotoretinaalsed kirurgid - võrkkestahaiguste, klaaskeha ja teiste silma tagumisse segmendi struktuuri spetsialistid - tegelevad patoloogiate ravimisega.

Traumaatilistel puhkudel ja traumaatilistel ajukahjustustel vajab patsient ka teiste spetsialistide abi: neuropatolooge, kirurgi, traumatoloogi jt. Hüpertensiivsete või diabeetiliste retinopaatiatega patsientidel on vaja raviarsti, kardioloogi või endokrinoloogi nõuandeid. Samaaegsete haiguste esinemisel suunatakse patsient vajalikule spetsialistile.

Diagnostika

Kuidas määrata võrkkesta eraldumist? Patoloogiat võite kahtlustada iseloomulike sümptomite, nimelt välkkiirguse, valguse vilgub ja loori ees silma ees.

  • Nägemisteravuse määramine korrigeerimisega või ilma, nägemisväljade ja silmasisese rõhu mõõtmine. Selline uurimine võimaldab saada üldist teavet visuaalse analüsaatori seisundi kohta ja tuvastada võrkkesta kõrvalekalde kaudseid märke. Haigusega on intradermaalne rõhk mõnevõrra vähenenud, nägemisteravus väheneb, ilmuvad skotoomid - mustad või värvilised puudused vaateväljas.
  • Fondi uurimine. See viiakse läbi silmatilkadega või suure dioptrendi läätse abil. Enne uuringut manustatakse patsiendile pupilli laiendamiseks tilgad (Tropikamiid, Cyclomed). Kuna oftalmoskoopia arst näitab selgelt võrkkesta eraldumist, saab ta diagnoosi kohe kinnitada või eitada.
  • Optilise ühtsusmomograafia (OCT). See meetod võimaldab mitte ainult näha võrkkesta, vaid ka selle kihi kihi pildi saamiseks. Tümogrammil eraldumisel on nähtav võrkkesta lõikamine ja selle väljaulatumine klaasjadesse.

On väga tähtis aeg-ajalt teada, miks võrkkest eemaldatakse. Patoloogia põhjuse tuvastamine ja kõrvaldamine suurendab märkimisväärselt taastumise võimalusi ja aitab vältida haiguse kordumist. Sel eesmärgil võib patsiendile määrata, et konsulteerida liitlaspetsialistidega ja läbida testid.

Ravi

Sõrmejälgede eraldamise korral tehakse ravi kirurgiliselt. Operatsiooni eesmärk on taastada kaotatud kontakti võrkkesta kihtide vahel ja moodustunud lünkade blokeerimine.

Extrascleral meetod

Operatsioonid viiakse läbi sklera pinnal, ilma et see sattuda silmamuna. Tihtimine toimub tavaliselt fakellide nägudega noortel patsientidel (kes ei olnud varem objektiivi eemaldanud). See meetod on valitud silma eesmise silmaga lähemal asuvate võrkkesta lihtsate eraldamiseks ja purustamiseks.

Episcleralise täidise liigid:

Scleral-täidist ei soovitata proliferatiivse vitreoretinopaatia, suurte lünkade ja rümoteenide eraldumise juuresolekul. Kõigil neil juhtudel eelistavad arstid vitrektoomiat.

Endovitereaalsed meetodid

Vitrektoomia ravi hõlmab klaaskeha eemaldamist, mis täidab silmaümbruse õõnsust. Pärast seda süstitakse inimest spetsiaalsete ainetega, mis suruvad võrkkesta alla ja tagastavad selle oma kohale. Klaaskeha keha asendamiseks manustatakse patsiendile selle aine jaoks mõeldud vedelat silikooni, õhku või muid aineid.

Laseri meetodid

Võrkkesta eemaldamine laseriga toimub ainult värskete väikeste defektide korral. Laseri perifeerne koagulatsioon võimaldab teil jootma võrgusilma ja vältida selle edasist eraldumist. See meetod on vastunäidustatud haavandite lokaliseerimisel makulas. Lugege lähemalt laser võrkkesta koagulatsiooni kohta →

Postoperatiivne periood

Pärast operatsioonijärgset perioodi peaks inimene regulaarselt võtma ravimeid, mida soovitas raviarst. Esimese kuu jooksul on patsiendil keelatud magada maos ja painutada (siduda saapad, korja midagi põrandalt). Samuti ei saa te tõsteid, mis on raskemad kui 3 kg, ja pesta juukseid.

Nakkushaiguste leviku vältimiseks ei soovitata esimesel kuul külastada avalikke kohti. Reisidest vannidesse, saunadesse, solaariumidesse ja basseinidesse tuleb täielikult hüljata. Kui olete väljas, peate kandma mütsi ja kvaliteetseid päikeseprille. Hilisemal järeloperatsiooniperioodil tuleks pikaajalist kokkupuudet päikesega vältida.

Samuti on oluline loobuda raskest füüsilisest koormast ja traumaatilistest olukordadest. Inimene peab juhtima tervislikke eluviise, sööma ja alkoholi mitte jooma.

Retina eraldumine raseduse ja sünnituse ajal

Väga müoopiliste rasedatega on võrkkesta eraldumise oht eriti suur. Naised, kes on võrkkesta eemaldanud, ja need, kellel on kõrge patoloogilise haiguse oht, soovitavad arstid sageli keisrilõike teel. Operatsioon kõrvaldab katseperioodi, vältides seeläbi soovimatuid tagajärgi.

Kõiki rasedaid naisi peaks silmaarst regulaarselt kontrollima. Õigeaegsed eksamid võimaldavad aegadel teha vigastusi põhjas ja võtta asjakohaseid ettevaatusabinõusid.

Kõige tõhusam ja ohutum meetod haiguse raviks ja ennetamiseks on laserkoagulatsioon. Kui pärast protseduuri on silma põhja seisund paranenud, on naisel õigus loomulikult sünnitada.

Tagajärjed

Nagu juba mainitud, võib võrkkesta eraldumine põhjustada nägemise täielikku või osalist kaotust. Õigeaegne kirurgiline sekkumine väldib seda tõsist tüsistust.

Kuid isegi hilinenud toiming võib vältida pimedaksjäämist. Kui silm jätkuvalt valgust valgustab või vähemalt eristab - mõnikord on nägemist võimalik taastada mitu kuud.

Ennetamine

Inimesed, kellel on suurenenud haiguse tekkeoht, ei soovita osaleda võimspordialadel ega kaalu tõstmiseks. Samuti peavad nad silmaarstidele ennetavaid uuringuid korrapäraselt käima. Ärevuse sümptomite korral peaks isik koheselt pöörduma spetsialisti poole.

Retina eraldumine on ohtlik silmahaigus, mis viib sageli nägemise kadumiseni. Haigus areneb vigastuste, kehakaalu tõstmise, toimingute või spontaanselt, ilma nähtava põhjuseta. Detaiendid moodustuvad sagedamini indiviidides, kellel on düstroofilised muutused põhjas, mitmesugused retinopaatiad, kõrge müoopia, rasedatel ja sünnitanud naistel.

Oftalmoskoopia ja optiline koherentomatograafia (OCT) on kõige informatiivsemad meetodid patoloogia diagnoosimiseks. Selle haiguse ravimiseks kasutatakse ekstraktsinevaid, endovitreaalseid ja laseritehnikaid, igal juhul valitakse ravimeetod eraldi. Väikeste eraldiste korral viiakse läbi skleeraalne täitmine või laserkoagulatsioon. Tõsiste lahjumiste ja kaasuvate haiguste esinemise korral eelistatakse vitrektoomiat.

Retina eraldamine

Stenuke asub silmamuna sees. See on õhuke (0,07 mm - 0,5 mm) närvi kude, mis koosneb peamiselt kahte tüüpi valgustundlikest rakkudest ja vastutavad pildi tajumise eest.

Ühel küljel on selle külg külg (korioid), teisel küljel klaaskeha. Pilt siseneb sarvkesta ja objektiivi kaudu võrkkestasse, muudetakse närviimpulssideks ja suunatakse ajju.

Selle koe eraldamise protsessist kooroidist nimetatakse võrkkesta eemaldamiseks. See on tõsine patoloogiline seisund, mis nõuab kohe kirurgilist sekkumist ja viib tihti täieliku nägemise kaotamiseni.

See haigus esineb ligikaudu ühes 10 000 inimesest, enamik neist tööealistel inimestel.

Haiguse põhjused

Üks lahtioleku peamistest põhjustest on võrkkesta kudedes isegi väike vahe. Vahe moodustamiseks on kaks mehhanismi: venitamise ja düstroofia ajal hõrenemise tõttu.

Vaadake, mis on võrkkesta düstroofia ja selle ravimeetodid.

Mis mõjud harjutuste silmade jaoks on lühinägelikkus kõige tõhusam, võite lugeda käesolevas artiklis.

Rebenemise ajal hakkab klaasisest keha vedelik lekkima võrkkesta all ja seeläbi liigub see kooroidist eemale. Selles kohas võrkkesta rakkude toitumine on häiritud ja see sureb täielikult kahe kuu jooksul.

Võrkkesta eemaldamine võib käivituda nüri trauma või läbitungivate silmakahjustuste, peapöörituse, suurenenud vererõhu, liigse füüsilise koormuse (hüppamine, kehakaalu tõstmine, teravad kõverad) ja haiguste nagu diabeet, lühinägelikkus, silmasisene kasvaja, võrkkesta degeneratsioon.

Kahjustuse korral tekitab klaaskeha või võrkkesta hemorraagia viimase ja selle klaaskeha kokkupressimise. See toob kaasa väikesed pisarad - mõnikord võib võrkkest eemalduda ka kaks aastat pärast vigastust.

Silma kasvaja võib sõltuvalt selle asukohast (klaaskeha, võrkkesta või kooroidil) põhjustada rebenemist mitmel põhjusel - närvide tõrgete tõttu või võrkkesta eemaldamise tõttu kooroidist venitamise tõttu.

Suhkurtõbi, eriti kui see ei vasta veresuhkru taseme kontrollimisele, nõrgestab ja hävitab kooriidi kapillaarseinad. Vedelik tungib läbi anumate kahjustatud seina võrkkestesse, esineb turset, närvideühendusi häiritakse ja mõned rakud surevad.

Seda protsessi nimetatakse diabeetiliseks retinopaatiaks. Selle hilisemad staadiumid, millega kaasneb koorikkudede tugev turse ja neeru uute veresoonte levik, põhjustavad võrkkesta eraldumist. Suhkurtõve korral on iseloomulik võrkkesta keskne, kõige olulisem osa.

Kui lühinägelik silmad muudavad oma kuju - tõmmatakse eesmisse suunas. Nagu haigus progresseerub, muutuvad kuded õhemaks, verevarustus silma halveneb, mis põhjustab degeneratiivseid muutusi silma vaskulaarsetes ja retikulaarsetes membraanides.

Lõpuks võib see põhjustada võrkkestas väikesi pisaraid ja põhjustada selle eraldumist. Mis lühinägelikkus on kõige sagedasem võrkkesta perifeersed alad.

Võrkkesta düstroofia (verevoolu kahjustatud närvikiudude võimsuse halvenemine) on tavaliselt nimetatud haiguste komplikatsioon - lühinägelikkus ja diabeet. Kuid mõned viiruslikud infektsioonid, kõrge vererõhk, skleroderma, reumatoidartriit ja mitmed teised võivad selle põhjustada.

Sümptomid

Sümptomite raskusaste sõltub lahku asukohast ja kahjustatud piirkonna suurusest. Kergelt perifeersest eraldumisest võib täheldada ähmast nägemist, millest paljud on ebaõnnestunud püüdnud oma silmi loputades või matta.

Seal on kergeid häireid: sädemed, välk, välk - nii avatud kui ka suletud silmadega. Objektide kontuuride moonutamine, nägemispiirkonna osaline tumendamine, silmade silmade ilmumine reeglina näitab protsessi levikut võrkkesta keskmesse.

Pärast une nägemist võib ajutiselt taastada, kuid see paranemine on kujutlusvõimeline. Kui keha on pikka aega horisontaalasendis, võib võrkkestad venitada ja tagasi algsele positsioonile ning kui inimene üles tõuseb, jäb võrkkest ikkagi lahti, jälle jälle koorikust välja.

Esimeste kahtlaste sümptomite korral on oluline konsulteerida arstiga, eriti kui neile eelnesid kehavigastused, kehakaalu tõstmine või rõhulangus. Varajane diagnoosimine ja õigeaegne kirurgia suudavad teie nägemist päästa.

Diagnostilised meetodid võrkkesta eemaldamiseks

Võrkkesta kõrvalekalde diagnoosi võib teha ainult arst uuringu põhjal, mis sisaldab:

  • arvuti perimeetria (visuaalteadete uurimine)
  • tonometria (silmasisese rõhu kontrollimine)
  • oftalmoskoopia (silma põhjaoskuse uuring)
  • visomeetriline nägemisteravuse määramine
  • võrkkesta ja nägemisnärvi rakkude eluvõimelisuse ja säilimise hindamiseks elektrofüsioloogiline uuring

Vajadusel võidakse ette näha täiendavaid eksameid.

Mis on kõige efektiivsem silmahaiguse ravi, traditsioonilised ravimeetodid.

Siin avaldatud tetratsükliini silma salvi kasutamise juhised.

Ravi ja ennetamine

Tinkleli eraldumise ravi võib toimuda ainult kirurgiliselt ja see peaks toimuma niipea kui võimalik. Selle peamine eesmärk on tagastada võrkkesta oma endise koha juurde, viies selle närvivarustuse ja -varustuse taastamiseks lähemale kooroidile.

Kihtide fikseerimiseks soovitud asendis kasutatakse laser-koagulatsiooni ja krüokokuleerimist. Operatsiooni võib teostada ekstsellulaarsel (sklera pinnal) ja endovitreaalselt (läbilõikesse silmamuna).

Ennetus seisneb arstliku ravi õigeaegses käsitlemises (ja tema soovituste rakendamises) võrkkesta eemaldamise sümptomite, peavigastuse ja silmaarsti regulaarsete kontrollide olemasolul diabeedi, lühinägelikkuse, hüpertensiooni esinemise korral.

Väike pilt võrkkesta eemaldamisest soovitame näha:

Võrkkesta osaline eraldamine

Sõrmejoon sirgeb silmamunast seestpoolt ja on silma kõige õhem osa. Ta suudab tajuda kergeid impulsse ja tänu oma keerulisele struktuurile muundada need ajudele edastatavad närviimpulsid. Sellised silma struktuuri muutused võivad põhjustada silmakahjustusi. Ja selline rikkumine nagu võrkkesta eemaldamine nõuab kohe kirurgilist abi.

Mis juhtub

Võrkkesta eemaldamine toimub kiiresti. Tulenevalt asjaolust, et eraldumine algab reeglina visuaalteadete perifeerist, ei pruugi te muudatusi kohe märgata. Kui te ravi õigel ajal ei alusta, võib lahjenemine levida võrkkesta keskossa (makula) ja kahjustada keskmist nägemist.

Võrkkesta eemaldamine nõuab erakorralist arstiabi. Ilma ravita muutub võrkkesta eemaldamisest tingitud nägemiskahjustus väiksemateks vaegusteks kuni tõsisteks muutusteks või isegi pimedaks mõneks päevaks kuni mitmeks tunniks.

Sellegipoolest ei pruugi võrkkesta rebendid ega augud ravi vaja minna. Mõnikord vanuses moodustuvad võrkkestas väikesed ümmargused avad. Paljud neist ei põhjusta kunagi võrkkesta eraldumist. Klaaskeha (klaaskeha vedeldamine) tõttu survetükkide võrkkesta pisarad põhjustavad sageli võrkkesta eraldumist.

Klaaskeha keha tõmbamisega põhjustatud võrkkesta lõtk võib silmade vastu põhjustada puhanguid ja ujuvat läbipaistmatust. Puudused, mis ei ole ilmnenud klaaskeha keha tõmbamisel, reeglina ei põhjusta mingeid sümptomeid ning väga harva põhjustavad võrkkesta eraldumist võrreldes lünkadega, millega kaasnevad kliinilised sümptomid.

Võrkkesta eemaldamisega peate võrkkesta kinnitamiseks ja nägemise taastamiseks tegutsema. Kui teil on ühes silmas juba võrkkesta eraldamine, suureneb selle haiguse tekke oht teises osas märkimisväärselt.

Teise katarakti laserravi komplikatsioonid siin

Sümptomid

Sõrmejälgijahutuse esialgne sümptom muutub tihti fotopisiooniks ("välk", "välk", "säde"). Nende välimus tuleneb asjaolust, et võrkkesta impulsid moodustuvad mitte ainult siis, kui valgust siseneb, vaid ka siis, kui see mehhaaniliselt sellele mõjub. Vitreoretinaalsed adhesioonid pingutavad võrkkesta, ärritavad valgustundlikud rakud, mis viib selle nähtuse ilmnemiseni.

Võrkkesta eemaldamine võib olla seotud vaatevälja ujuvate "kärbeste", "kiudude", "punktide" ilmumisega. Kuid see sümptom ei ole spetsiifiline, on väga levinud ja ei vaja ravi, enamikul juhtudel on see põhjustatud klaaskeha keha hävitamisest.

Mõnikord ilmub vaateväljas ümmargune hägusus (Weissi rõngas), mis näitab optilise ketta kinnitamise kohas tagumist hüaloidmembraani eraldumist ja eraldumist. See tingimus ei nõua ka ravi. Lisaks sellele võib mustade ujuvkohtade äkiline ilmumine, vaatevälja "ahvenaväli", näidata võrkkesta eraldumist, mis on põhjustatud võrkkesta purunemisest või tõmbamisest vigastatud veresoonte klaaskehasisest hemorraagist.

Patsient võib märgata ka nägemisvälja osa kadumist, mis väljendub silma ees silma ees "loori" või "loori" all. See on tingitud võrkkesta sensoorse kihi koorimisest ja sellest tulenevalt visuaalse tajumise protsesside rikkumisest selles. Samal ajal paikneb eraldumine võrkkesta segmendis defekti olemasolu vastandina: s.o juhul, kui visuaalse väli defekt on ülalt näha, siis eraldumine asetseb alumistel jaotistel jne. Kui see protsess mõjutas silma ekvaatorile eelnenud osakondi, siis seda sümptomit ei ilmu. Patsiendid võivad märgata selle sümptomi vähenemist või puudumist hommikul ja õhtuti, mis on seotud subretinaalvedeliku spontaanse imemisega.

Võrkkesta ülemiste osade eraldamine kulgeb palju kiiremini kui madalamad. Vastavalt füüsikaseadustele on subretinaalis kogunev vedelik järk-järgult allakäigud ja koorib aluseks olevad vahed. Kuigi alumine eraldumine võib olla pikka aega asümptomaatiline ja tuvastatav ainult makulaarse piirkonna leviku korral. Kõhupuhitusest tingitud kahjustuse tagajärjel vähenenud nägemisteravuse retsept mõjutab kesknägemise taastamise prognoosi.

Patsient võib märgata nägemisteravuse vähenemist, eseme kuju ja suuruse moonutamist, esialgu sirgjoonte (metamorpopsia) kõverusi, mille raskusaste sõltub makulade ja paramähklike võrkkesta sektsioonide kahjustusest.

Selle sümptomi ilmnemine on võimalik ka pärast pea- või silmahaigusi, katarakti eemaldamist, võõrkeha eemaldamist, klaaskehade süstimist, vitrektoomiat, skleralist täidist, PDT-d, laserkoagulatsiooni. Sellega seoses on metamorphopsia korral vaja patsienti põhjalikult uurida ja ajalugu läbi viia.

Kõik ülaltoodud sümptomid on rhegmatogeenset võrkkesta eraldumist iseloomustavad. Eksudatiivse eraldumise sümptomid on tavaliselt vähesed, kuna selline eraldumine ei ole seotud võrkkesta veenemisega. Tõmbekõrvapõletik eemaldub ka enamikul juhtudel aeglaselt ja asümptomaatiliselt. Visuaalväljade defektid võivad kuu aja jooksul või isegi aastate jooksul tõusta (suureneda) järk-järgult või mitte. Ainult kaasates makula patoloogilises protsessis hakkab patsient nägemist märgatavalt halvenema.

Põhjused

Eemaldamine võib olla võrkkesta vitreohororetinaalsete düstroofsete protsesside tagajärg, mis põhjustab selle rebenemise. Stikumisel klaaskeha, mis paindub retikulaarsest membraanist oma teedel, siseneb moodustunud ruum. Selline mehhanism eraldumise moodustamiseks on iseloomulik kõrgele lühinägemisele.

Ja nii vaatame, miks on võrkkesta eraldamine? Silmahaiguste tõttu võib tekkida võrkkesta eraldumine - põrutusest või tungivast vigastusest. Sellisel juhul ei purune mitte ainult retikulaarne, vaid ka muud silma kestad.

Et võrkkestairdumust võivad põhjustada erinevaid haigusi body - kasvajad soonkestast uveiit ja retinitis, võrkkesta veresoonte kahjustused, diabeediga retinoptiya, ealine taandareng, ja teised.

Kõige ohtlikumad on perifeersed vitreokorioretinaalsed düstroofiad, mis ei põhjusta nägemise halvenemist, on absoluutselt terved inimesed ja seetõttu on neid väga harva avastatud. See nõuab võrgupiirkonna perifeerse vööndi põhjalikku uurimist läbi laia õpilase, kasutades Goldmani kolme peegli-objektiivi.

Seega on riskitegurid, mis võivad põhjustada eraldumist, järgmised:

  • perifeerne vitreohorioretinaalne võrkkesta düstroofia;
  • võrkkesta eraldamine ühendatud silmaga;
  • suur lühinäht koos muutustega põhjas;
  • muu võrkkesta patoloogia;
  • silmahaigused;
  • kaalutõusu ja füüsilise stressiga seotud töö;
  • võrkkesta kõrvalekalde olemasolu lähisugulates.

Riski all olevad patsiendid peavad olema silmaarsti juures diskontrueerivas kontos ja pöörama kindlasti tähelepanu laiale õpilastele üks kord aastas.

Märgid

Enamikul juhtudel eelneb võrkkesta eraldumine silmade ees eriliste valguse nähtuste ees:

  • fotopsia (heledad valguse vilguvad valgused);
  • metamorfoos (siksakiliinid);
  • "Lendab";
  • mustad täpid.

Haiguse edasise progressi juures ilmub patsiendi silmade ees eesriie, mis aja jooksul suureneb. Peale selle halvendavad patsiendid nägemist. Kuna uni ajal võib võrkkestad iseseisvalt kohtuda, saab hommikul visuaalseid funktsioone taastada, kuid päeva jooksul leiavad haiguse sümptomid uuesti.

Kui silma alumiste osade võrkkest murdub, laguneb see mitme kuu jooksul aeglaselt, ilma et tekiks olulisi visuaalseid defekte. Vastupidi, silma ülemise osa lõhe lokaliseerimine haigus areneb väga kiiresti, mõnikord mõne päeva jooksul.

Õigeaegse ja pädev ravi puudumisel katkestatakse võrkkesta kõik kvadrandid. Selle protsessiga kaasneb nähtavate objektide võnkumine ja kumerus, nägemise järsk langus, diploopia, varjatud straibismuse areng, loidus hemoflastomiast ja iridotsüklilisest haigusest.

Diagnostika

Kui te arvate, et võrkkesta eemaldamine on vajalik, on vaja täielikke oftalmoloogilisi uuringuid, sest varase diagnoosimise abil saate vältida pöördumatut nägemise kaotust. TBI anamneesi korral tuleb patsiendil konsulteerida mitte ainult neuroloogiga, vaid ka silmaarstiga, et välistada võrkkesta eemaldamise lüngad ja sümptomid.

Visuaalsete funktsioonide uurimine võrkkesta eemaldamisel toimub visuaalse nägemisteravuse kontrollimise ja visuaalsete väljavaadete (staatilise, kineetilise või arvuti perimeetri) määramisega. Nägemisväljade kadumine toimub võrkkesta eraldumise vastas.

Mugav biomikroskoopia (meetrites. Hr. Kasutades Goldmann läätse) määrati juuresolekul patoloogilisi muutusi klaaskehana (ahelaid lagunemise hemorraagia), uuris perifeersete osade silmapõhja. Need võrkkesta eemaldamise tonometriks iseloomustavad mõõdukas IOP vähenemine võrreldes terve silmaga.

Otsene ja kaudne oftalmoskoopia kuulub võrkkesta eraldamise tunnustamises. Võrkkesta eemaldamine silmafunktsiooniga pilt võimaldab hinnata lünkade ja nende arvu lokaliseerimist, eraldatud võrkkesta ja klaaskeha vahelist suhet; võimaldab teil kindlaks teha düstroofia valdkonnad, mis vajavad kirurgilise ravi ajal tähelepanu. Kui silma ei ole võimalik läbi viia (läätse või klaaskeha korral läbipaistmatuse korral), kuvatakse B-režiimis silma ultraheli.

Võrkkesta eemaldamise diagnostikompleks sisaldab entopiliste nähtude uurimise meetodeid (autoftaalmoskoopia nähtus, mehhanofosfiin jne).

Tinko-võrgu ja optika elujõulisuse hindamiseks viiakse läbi elektrofüsioloogilised uuringud - nägemisnärvi elektrilise tundlikkuse ja labiilse künnise määramine, ccsm (kriitiline neurutumissagedus).

Ennetamine

Ennetamine võrkkestairdumuse vähendatakse varakult diagnoosida perifeerse võrkkestadüstroofiaga vitreohorioretinalnyh ja muud soodustavad tegurid võrkkesta irdumine esinemise õigeaegne ennetusmeetmete rakendamine, ratsionaalse tööhõive patsientide ja järelkontroll.

Kõige ohtlikum poolest esinemise võrkkestairdumust liiki vitreohorioretinalnyh düstroofia viitab isoleeritud võrkkesta pisarate "võretatud" düstroofia düstroofia "tigu jälje", degeneratiivne perifeerse retinoskiis.

Soodustavate tegurite hulka võrkkestairdumust on silmaga, afaaksete või pseodofaakilistel, eriti kui planeeritud laser capsulotomy, kõrge müoopia, millele on lisatud "võre" vitreohorioretinalnoy düstroofia, süsteemne haigus - Marfani sündroom, Stickler sündroom.

Ennetav ravi hulka transpupillaarse argoon või dioodlaser hüübimine ümber tsoonide vitreohorioretinalnyh düstroofiaid või puruneb (joon. 31-54) või trans-skleerade cryopexy või dioodlaser hüübimine nendele aladele, mis on teostatud järelevalve all kaudses oftalmoskoopiat koos sklerokompressiey.

Tagajärjed

Võrkkesta kõrvalekalde peamine tagajärg on pimedus. Selle haiguse kirurgiline ravi peaks algama võimalikult vara, sest ainult sel viisil on võimalik saavutada nägemise maksimaalne taastamine ja vältida selle täielikku kadu.

Mis ähvardab

Võrkkesta eemaldamine ähvardab väljapoole välja ulatuda vaateväljast või lihtsalt öelda silma ees silmade moodi "loor" või "loor". See näitab, et võrkkesta sensoorne kiht on kooroidist eemaldunud, mille tagajärjel on visuaalse tajumise protsess häiritud. Sellist "loori" saab moodustada igas silma piirkonnas, samas kui lokaliseerimine toimub defekti piirkonnas asuvas piirkonnas. Näiteks: kui "loori" täheldatakse ülalt, siis on alumine osa võrkkesta eraldamine.

Kõik ülaltoodud sümptomitega kaasnevad nägatundlikkuse vähenemine, objektide kontuuride kumerus ja "ujuv" kujutis. Hommikul näitavad patsiendid mõne nägemise paranemist. See on tingitud verevarustuse all akumuleerunud vedeliku osalisest imendumisest une ajal. See on ajutine nähtus ja mõni päev ei täida hommikust täiustusi. Nad asendatakse väljendiga "loor", mis muutub üha enam iga päev.

Visuaalvälja defektid võivad suureneda järk-järgult või ei pruugi edeneda kuu või isegi mitme aasta jooksul. Nägemisjärgne vähenemine algab alles siis, kui makula on seotud patoloogilise protsessiga.

Välistatud kujul ähvardab võrkkesta eemaldamine täieliku nägemise kadu. Seetõttu peaks kirjeldatud sümptomite avastamisel koheselt pöörduma vastava ravimeetodi valima spetsialistiga.

Google+ Linkedin Pinterest