Keratokonus - silmahaigus

Tere pärastlõunal, mu kallid lugejad!

Mitte nii kaua me lugesime uuesti Olesjalt kirja, mille abikaasa avastas keratokooni. Ja ma lubasin talle, et ma kulutan sellele haigusele mitu uut blogipostitust. On aeg täita oma lubadust.

Täna leiame, millised on keratokooni arengu põhjused, selle klassifikatsioon ja sümptomid. See haigus on üsna tõsine, kuid õnneks ei ole see väga levinud. Kahjuks ei ole keratokooni arengu täpset põhjust veel selgitatud. Püüame seda välja mõista.

Mis on keratokonus?

Keratokokus on silmahaigus, mille sarvkest on kujunenud koonuseks.

Degeneratiivsed protsessid viivad ühe sarvkesta ühe kihi rakkude hävitamiseni, mille tulemusena see kaotab oma jäikuse ja ulatub väljapoole intraokulaarse vedeliku rõhu all.

Põhjused

Põhjusid, mis käivitasid selle haigusega viinud degeneratiivsete protsesside arengu, ei ole täielikult määratletud.

Pole kahtlust, et autoimmuunprotsessid mängivad selles olulist rolli, kus immuunsüsteemi rakud hävitavad organismi enda rakud.

Seda statistikat kinnitab asjaolu, et allergilised reaktsioonid, bronhiaalastma ja muud haigused, mille puhul esineb immuunsüsteemi häire, kannatavad keratokooni all.

Üks haigusprotsessi soodustavatest teguritest on kortikosteroidravimite võtmine pikka aega ja see omakorda mõjutab immuunsüsteemi, millel on haiguse esinemisel oluline roll.

Haiguse esinemissagedust mõjutavad ka ebasoodsad ökoloogilised olukorrad: inimese pikaajaline viibimine ruumis, kus õhku on palju jämedat tolmu, mis põhjustab püsivaid sarvkesta mikrotraume.

On tõendeid selle kohta, et geneetilised tegurid mõjutavad haiguse arengut. Enamikul juhtudel ei ole keratokooni põhjuse kindlaksmääramine võimalik.

Sümptomid

Sümptomid esinevad esmakordselt ühes silmas, mille järel haigus lööb teise silma.

Väga harva esineb keratokooni tunnuseid ainult ühes silmas, tavaliselt mõjutab haigus mõlemat silma ainult erineva manifestatsiooniga.

Silma keratokonus põhjustab alati nägemiskahjustust. Esialgsel etapil ilmnevad pimedas nägemise halvenemisega patsiendid, siis ilmub pildile pisarav pilt piisava valgusega. Silmad võivad väsimus tekkida, võib esineda põletust või sügelemist.

Haigus kahjustab nägemist nii palju, et inimene näeb pilti nagu klaasi tugev vihma, pilt on jagatud.

Põhiline iseloomulik sümptom avaldub keratokonusena: patsient võtab mitu pilti. See on eriti väljendunud, kui inimene uurib kergeid objekte tumedal taustal.

Patsiendil pakutakse pilk musta paberilehega, millel on valge punkt, ja ta kirjeldab tema nägemust nagu mitmed valged punktid, mis on paberilehele juhuslikult hajutatud. Kui te mõnda aega kontrollite patsiendi samamoodi, ei muutu selle kaootilise järjestuse nägemus.

Keratokooni iseloomustab sümptomite suurenemine mitu kuud ja isegi aastaid, siis haiguse käik peatub ja püsib pika aja jooksul samal tasemel.

Harvadel juhtudel toimub pidev progressioon, mille tagajärjeks on sagedased sarvkesta purunemine ja silma kaotus.

Erinevad haiguse järgmised etapid:

  • esimest ja teist iseloomustavad väikesed muutused sarvkestas, ilmuvad "veeldamise" alad, närvikiud paksenevad;
  • kolmandas nägemisteravuses väheneb 0,1, sarvkest muutub koonuse tipus häguseks, ilmuvad Vogti read;
  • neljandas, nägemisteravus väheneb järsult, sarvkest muutub õhemaks ja häguseks ning Descemeti membraanis esineb pragusid;
  • viiendal, on täheldatud keratokooni, sarvkest muutub peaaegu täiesti häguseks.

Haiguse tekkimise tõenäosus

Oftalmoloogias diagnoositakse keratokooni 0,01% - 0,6% juhtudest. Haigus esineb sama sagedusega erinevate võistluste ja mõlema soo esindajate hulgas.

Esimesed keratokooni ilmingud esinevad tavaliselt noorukieas ja noorukieas ja seejärel aeglaselt. Vahel keratokonus areneb hiljem - 25-30 aasta pärast.

Kui keratokonus muudab sarvkesta struktuuri ja kuju: see muutub õhemaks ja deformeerub koonuse tüübist, mis põhjustab lühinägelikkuse ja ebakorrapärase astigmatismi tekkimist. Keratokonus on tavaliselt kahepoolne ja asümmeetriline.

Miks keratokonus esineb?

Keratokooni etioloogia on vastuoluline. Osana sarvkesta degeneratsiooni põhjuste uurimisest olid välja pakutud mitmed hüpoteesid - pärilik, endokriinne, metaboolne, immunoloogiline ja teised.

Tänapäeva teaduses on üha rohkem toetajaid omandanud keratokooni arengu päriliku-metaboolse teooria.

See teooria seostab päriliku fermentopaatia sarvkesta muutustega, mida saab aktiveerida endokriinse reguleerimise perioodil immunoloogiliste häirete, levinud haiguste jne tõttu.

Uurimisprotsessis oli korrelatsioon keratokonfusiooni ja keratokonjugaadi, traumaatilise või viirusliku keratiidi, anesteetikumi haigused.

UV-kiirte, tolmu, õhu, kiirguse sarvkest kahjustab negatiivselt.

Viimastel aastatel on eksimer-laser-nägemiskorrektsiooni (LASIK) leviku tõttu suurenenud iatrogeense keratoektaasi esinemissagedus ja järgnevad keratokonuse juhtumid.

Kui deformeerunud sarvkesta keratokokus näitas mitmeid biokeemilisi muutusi:

  • vähendab kollageeni, keratiinsulfaadi kontsentratsiooni,
  • vähendab kogu valgusisaldust
  • suurendab mitte-valguliste struktuuride arvu
  • suureneb ensüümi puudulikkuse ja proteinaasi inhibiitoritega seotud kollagenolüütiline ja želatinolüütiline aktiivsus.

Antioksüdandi aktiivsuse vähenemise tagajärjel moodustub sarvkestas hävitavaid aldehüüde ja / või iiroksünitriiti.

Usutakse, et sarvkesta degeneratsiooni protsess algab sarvkesta epiteeli basaalrakkudes või strooma ülemineku asemel.

Sarvkesta epiteeli ja stroomi nõrkuseks on sarvkesta elastsuse vähenemine, selle jäikuse suurenemine ja sellest tulenevalt pöördumatu venitamine ja koonusekujuline deformatsioon - keratokooni areng.

Klassifikatsioon

Esinemise mehhanismi järgi eristatakse esmast ja sekundaarset keratokooni. Sekundaarse keratokkaasi areng on enamasti tingitud iatrogeensetest põhjustest (iatrogeenne keratektaasia).

95% juhtudest on keratokkuss kahepoolne, 5% - ühepoolne.

Haiguse olemus võib olla progresseeruv või statsionaarne. Eratumal kujul eristavad teadlased ägedat keratokooni.

On välja pakutud mitmeid keratokooni viigistuse variante; Nende hulgas on kõige sagedasem klass Amsler, mille järgi eristatakse oftalmopatoloogia IV astmeid:

  1. Keratokooni esimest etappi iseloomustab ebanormaalne astigmatism, mida parandavad silindrilised läätsed; nägatumatus võib olla 1,0-0,5.
  2. Teises etapis astigmatism korrigeeritakse, kuid on rohkem väljendunud; nägattuursus vahemikus 0,4 - 0,1.
  3. Keratokooni kolmas etapp koosneb sarvkesta leotamisest ja väljaulatamisest; nägemisteravus väheneb 0,12-0,02-ni, korrektsioon on võimalik ainult raskete kontaktläätsede abil.
  4. Keratokooni neljanda faasi väljatöötamisel ekspresseeritakse sarvkesta koonilist deformatsiooni ja hägustumist, nägemisteravus on 0,02-0,01 ja seda ei saa korrigeerida.

Kuidas haigus ilmneb ennast?

Keratokooni manifestatsioonid on tingitud sarvkesta koonilisest deformatsioonist ja on seotud müoopia ja ebanormaalse astigmatismi arenguga, mille teljed muutuvad haiguse progresseerumisel pidevalt.

See viib järk-järgult väheneva nägemuse ja monokulaarse diploopia (kahekordistus). Muudatused ilmnevad esiteks ühes, teises silmas.

Keratokonusega patsient on sageli sunnitud silmaarsti juurde võtma silmaarsti valimiseks, kuid nendel juhtudel on prillide korrektsioon halvasti talutav ja see ei anna tulemust. See on seotud nägemisteravuse kiire langusega, mistõttu äsjaloodud prillidel ei näe inimene oma hiljutise valiku protsessi nii hästi. Aja jooksul muutub võimatuks pehmete kontaktläätsede kasutamine, sest need ei sobi sarvkestaga.

Keratokonusiga saab patsient näha objektide mitut kontuurjoont, lugemärkide moonutusi lugemisel, valguse allikate ümber. Mõnikord suureneb valgustundlikkus ja pidev silmade ärritus.

Haiguse alguses on hägune nägemise vähenemine rohkem väljendunud ja nägemine halveneb parema valguse tagant.

On silmade väsimus, sügelus ja põletustunne. Keratokooni hilisemates staadiumides on sarvkesta koonusekujuline deformeerumine palja silmaga nähtav.

Keratokonus harjub tavaliselt 10-15 aasta jooksul aeglaselt; 50% patsientidest võivad nad varsti seisata ja minna pikaajalisele remissioonile.

5-7% juhtudest on haiguse kulgu keeruline äge keratokonus, kus Descemeti membraani äkki purustatakse vesivedeliku vabanemine sarvkesta kihtidesse.

Kliiniliselt ägedas keratokonusiga kaasneb sarvkesta turse ja valu ilmumine. Umbes 3 nädala pärast väheneb akuutne protsess ja sarvkestad moodustavad armid.

Selle tagajärjel võib sarvkesta pinna kahjustus väheneda ja nägemine võib mõnevõrra paraneda.

Haigus: keratokonus silmad

Silma keratokonus on degenereeruv, geneetiline, mittepõletikuline silmahaigus, mis põhjustab sarvkesta üha rohkem hõrenemist ja düstroofiat ja seejärel nägemise vähenemist.

Selle tulemusena Haiguse sarvkesta asemel tavaline kerakujulised, koonilise kujuga muutub ebanormaalseks, tema central lainetamine kaardi võimaliku tekkimisega müoopia ja ebaregulaarne refraktiivset astigmatism, mis genereerib märkimisväärne ja püsivaid kahjustusi optilises süsteemis silma.

See on tingitud sarvkesta keskmise kihi kollageenkiudude seotuse nõrgenemisest, andes selle tiheduse.

Laternana läbib erinevaid punkte kooniline kuju sarvkesta murdunud ebaühtlaselt, mis vähendab nägemisteravust (samuti müoopia), inimene näeb objektide moonutatud read - katkine (samuti astigmatism).

Kaugelearenenud staadiumides muutub sarvkest kuni rebendini õhemaks ja sellega kaasneb tugev valu.

Mis on iseloomulik

Haiguse sümptomid esialgsel perioodil võivad olla sarnased muude nägemisorganite haigustega: lühinägelikkus, astigmatism, kuiv silmade sündroom, arvutisündroom jne.

Kõige tavalisemad sümptomid on:

  • nägemisteravus halveneb;
  • silmad väsivad kiiresti;
  • nähtava pildi kontuurid lagunevad ja muutuvad häguseks;
  • fotofoobia välimus;
  • Sageli peavad punktid tugevamate jaoks muutma;
  • sarvkesta väljaulatuvus ja hägustumine.

Sümptomid moodustuvad kõik erinevalt. Mõned inimesed kiiresti, teised pikka aega.

Haigusfaktorid

See haigus ei ole levinud, kuid viimasel ajal on haiguste juhtude arv kasvanud.

Siiani on silmahaiguste keratokonus vähe uuritud haigus, selle esinemise põhjused ei ole selged kuni lõpuni, samuti ei ole võimalik prognoosida haiguse kulgu diagnoosimise järel.

Ekspertide spetsialistid märgivad sisesekretsioonisüsteemi toimet, ainevahetushäireid, sidekoe patoloogiat. Nad räägivad ka pärilikkusest ja keskkonnateguritest, nagu näiteks taustvalguse suurenemine ja ultraviolettkiirguse kokkupuude.

On mitmeid tegureid, mille mõjul suureneb haiguse oht, mille hulka kuuluvad:

  1. ülemäärane kokkupuude ultraviolettkiirgusega;
  2. allergilised haigused (allergiline konjunktiviit, ekseem, astma, heinapalavik);
  3. vale kontaktläätsede kandmine ja nende hügieeni eeskirjade eiramine;
  4. sarvkesta pärilikkus ja strukturaalsed omadused;
  5. teatud ravimite pikaajaline kasutamine (kortikosteroidid).

Kui mõlemas silmas tekib äge keratokoonus, võib inimene kaotada autot juhtida ja isegi lugeda standardses suuruses avaldatud tekste. Silma keratokooni haigus peaaegu kunagi ei põhjusta nägemise täielikku kaotust.

Keratokooni tüübid

Keratokonus on sarvkesta kahepoolne mittepõletikuline haigus, millega kaasneb hõõrdumine ja pundumine.

Keratokoonis levib sarvkest koonuse kujul selle harvendamise tulemusena.

Keratokokus on geneetiliselt määratud haigus.

Keratokooni klassifikatsioonid on praegu väga arvukad.

Kõigi nende keskmes on aga klassikaline Amsler klassifikatsioon, mis koosneb neljast etapist. Me kasutame seda ja meie, kirurgilist klassifikatsiooni, 2003 vastavalt Kasparov-Kasparovile ja prof. Krummayha.

Kirurgiline liigitus

  • äkiline nägemise kaotus
  • tugev valu, punasilmsus
  • tugev sarvkesta turse
  • See on hädaolukord, mis vajab kiiret sekkumist sarvkesta perforatsiooni ja silma surma ohu tõttu.
  • seisund pärast tungimist keratoplastikale
  • kõrge postoperatiivne segatüüpi astigmatism

Latent keratokonus või keratokonus fruste on keratokooni tüüp, mis avaldub alles pärast seda, kui patsiendil on LASIK-operatsioon. Tavaliselt peetakse neid patsiente mõnevõrra ebatüüpiliseks kõrgeks lühinägelikuks ja astigmatismiks. Kuid kogenud arst kahtleb latentsest keratokoonist, pöörates tähelepanu nendele "ebatüüpilistele tunnustele".

Iatrogeenne keratektaasia - või sekundaarne keratokonus on tingimus, mis tekib pärast operatsiooni LASIK

Pellyutsidnaya marginaalne degeneratsioon (PM), keratoglobus, keratotorus - sisuliselt sama keratoconus lihtsalt liikunud allapoole otsa (TM), sfäärilise mitte kooniline sarvkesta deformatsiooni (keratoglobus), tsoonipoliitikale muutused sarvkesta murdumise (keratorus).

Diagnoos ja ravi on samad, mis tavapärase kroonilise keratokooni korral.

Keratokonus

Keratokokus on mittepõletikulise päritoluga sarvkesta haigus, mida iseloomustab hõrenemine, eendumine ja hägustumine. Keskmiselt ja noorelt 20-40-aastastel inimestel leidub peaaegu alati kahesuunalist protsessi.

Keratokooni skemaatiline illustratsioon

Keratokooni põhjused

Patoloogia esilekutsumise tegurid:

- geneetiline (näiteks mõnedes pärilikes haigustes, nagu Ehlers-Danlus'e haigus, Leber amauroos, sinise skleraga seotud sündroom jne);
- kokkupuude silma ultraviolettkiirgusega (rohkem levinud mägipiirkondade ja lõunapiirkondade elanike hulgas);
- sarvkestahaigused
- valesid kontaktläätsi kasutades

In keratoconus corneas õhem keskosas (viimaste andmete seostatakse suurenenud apoptoosi ehk programmeeritud rakusurm), esi- rõhukambriga ja niiskuse see kumer häguseks ajaga.

Keratokooni sümptomid

Keratokonus võib olla äge ja krooniline. Äkiline keratokonus on haruldane ja esineb hilisemates etappides, kuna Descemeti membraan on rebenenud ja eesmine kamber niiskust läbib strooma. Raske valu, terava nägemise kadumine sarvkesta turse tõttu. Perforatsioon on võimalik.

Keratokooni etapid:

I-II - sarvkesta väikesed morfoloogilised muutused, närvilõpmed on hästi visualiseeritud;
III - koonuse tipu piirkonnas sarvkesta hägusus, Descemeti membraani praod;
IV - sarvkesta suurema osa hägustumine ja hõrenemine;
V - peaaegu täielik sarvkesta läbipaistmatus

Sümptomid, mis võib kahtlustada keratoconus areng: ähmane nägemine, sagedased prillid (alates sarvkesta jätkuvalt mõhk ja suurendab kraadi lühinägelikkus ja ebaregulaarne astigmatism), objektide moonutused (tingitud arengut astigmatism) ilmuda valu, fotofoobia ja pisaravool.

Keratokooni diagnoosimine

Õige diagnoosi võib teha ainult silmaarst pärast teatud uurimismeetodite teostamist:
- välimine uuring - sarvkesta väljaulatumine koonuse kujul, mille tipp on suunatud allapoole;
- nägemisteravuse määramine koos ja ilma paranduseta;
- refraktomeetriast ilmneb sarvkesta väljaulatust põhjustav ebanormaalne astigmatism ja müoopia;
- biomikroskoopia - õhuke sarvkest, võib olla selle läbipaistmatus, Descemeti membraani pragud (Vogti joon), sügav esiosa kamber; hilisemates staadiumides ilmub hemosideriini sadestumine keratokooni aluses (Fleisheri ring);
- skiaskoopiat iseloomustab eriline varjete liikumine üksteise suunas;
- silma läbipaistva sööda silmaarstlik silma sattumine;
- Ultraheli;
- keratopahimeetria - sarvkesta paksuse määramine;
- optiline koherentsmomograafia;
- arvuti keratotopograafia - sarvkesta konfiguratsioon ja refraktsioon selle erinevates osades;

- Konfocal ja endoteeli mikroskoopia võimaldab diagnoosi haiguse esimeses või teises etapis

Haiguse algfaasis on väga raske diagnoosida.

Keratokokuse ravi

Ravi tuleb alustada kohe pärast keratokooni avastamist. On olemas konservatiivsed ja kirurgilised meetodid.

Haiguse alguses valitakse pehmed ja kõvad kontaktläätsed. Konservatiivne ravi hõlmab ka ravimite kasutamist, mis aitavad parandada sarvkesta metaboolseid protsesse. Nende hulka kuuluvad Taufon, Quinax, Oftan-katkhrom, retinool, astelpajuõli. Kaevata 3 korda päevas pidevalt. Samuti on võimalik kasutada emoksipiini, ATP-i subkonjunktiiv- ja parabulbar-süsti. Sisse tuleb kindlasti võtta vitamiinipreparaate. Hea toime füsioteraapiast, näiteks fonophoresis koos tokoferooliga, magnetravi.

Kroonilise keratoplastia korral on vaja ägeda keratokooni korral hädaabi. Müdriaika manustatakse (Mezaton, Midriacil, Tropicamide), kasutatakse 5% naatriumkloriidi salvi ja kasutatakse sarvkesta perforatsiooni vältimiseks survetanget. Samuti kasutatakse paikselt antibakteriaalne tilka (Tobrex, Floksal), mittesteroidsed põletikuvastased (Indokollir, Diklof, Naklof) ja hormonaalsed (rr deksametasooni näiteks Maksideks), samuti hüpotensiivne narkootikume - timolooli (Arutimol, Kuzimolol) 1-2 korda päevas.

Keratokooni terapeutilise ravi kaasaegsed meetodid on ristsidemetega ühendatud. Esmalt anesteseerige ja eemaldage epiteeli ülemine kiht, seejärel lasege sarvkest riboflaviiniga mitme instillatsiooniga. Seejärel satuvad nad Seileri lambi abil ultraviolettkiirgudesse. Sarvikus toimub mitmeid biokeemilisi reaktsioone, mille tulemusena kollageenkiud on tugevdatud ja tasandavad. Pärast ristsidestamist kasutatakse terapeutilist kontaktläätset mitu päeva. Kogu menetlus kestab umbes tund, terapeutiline toime kestab kuni 10 aastat.

Kui kontaktläätsede talumatus või sarvkesta hägususe tõttu on ebaefektiivne korrektsioon, kasutatakse kirurgilist ravi - läbitungiv keratoplastika (sarvkesta siirdamine). Absoluutselt läbipaistva siirdamisega on taastumine toimunud enam kui 90% juhtudest. Tagasilükkamine on peaaegu võimatu, kuna sarvkest ei ole lauseid. Ainus negatiivne - pärast operatsiooni peate kandma kontaktläätsi kiireks paranemiseks.

Intrastromaalsed rõnga segmendid

Rakendada intrakomaalsete sarvkesta ringide või nende fragmentide implanteerimise meetodit. Samal ajal tehakse väike sisselõige sarvkesta perifeeriasse ja teatud rõngast teatud raadiusega ja paksus asetatakse stroomi. Nad sirutavad sarvkesta ja seega vähendavad keratokooni taset.

Sarvkesta piisava paksusega esialgsetes staadiumides on võimalik teostada selliseid operatsioone nagu fotorefraktiivne ja fototeraapiline keratektoomia. Need meetodid võimaldavad mitte ainult taastada nägemisteravust ja parandada astigmatismi, vaid tugevdavad ka sarvkesta esiosa, mis aeglustavad keratokooni progresseerumist.

Keratokooni tüsistused

Ravi tuleb alustada nii kiiresti kui võimalik pärast diagnoosi vältimiseks haiguse kulgu ja arengut tüsistused nagu perforeerimine sarvkesta hägustumine see, risk ägeda keratoconus.

Keratokonuse silma kaasaegne ravi

Sellist haigust diagnoositakse kõige sagedamini puberteedieas, selle areng võib kesta aastaid ja muudel juhtudel tekib ja areneb see kiiresti. Keratokooni ravi algstaadiumis viiakse läbi konservatiivselt ning kaugelearenenud juhtudel on vaja keratoplastiat.

Keratokokus on silmahaigus, kus sarvkest väheneb ja väljaulatuvus moodustab selle kõige suurema hõrenemise koha. Järk-järgult toimub see koonuse kujul, silma muutused refraktsioonil ning ilmnevad mitmed iseloomulikud nägemiskahjustused ja valu.

Haigus on üsna haruldane ja seni ei pane arstid esile selle täpse põhjus.

Keratokooni sümptomid

Esialgu on keratokoonihaigust raske diagnoosida, sageli on see müoopia või astigmatismi tõttu vale nägemise (müoopia) ja ähmastunud eseme (astigmatismi) esinemise tõttu vale. Kuid sellest tulenev nägemise langus on kiirem. Tema juures peab patsient silmaarstile sageli külastama, sest prillide valimisel halveneb seisund märkimisväärselt ja klaasid ei suuda enam korralikult parandada. Tavaliselt on korrektsioon ebaefektiivne ja sarvkesta kõveruse tõttu ei saa patsient kanda pehmeid läätsi.

Teine märk "keratokooni" diagnoosimise kohta on hägune nägemise algfaasis järsk langus. Haiguse edasise progresseerumise korral süveneb päevane teravus, järk-järgult patsient (5. staadium) näeb objektide kontuuride ähmasust.

Haiguse kõige sagedasemaks ja iseloomulikuks sümptomiks on objektide kahekordistamine (monokulaarne polüopia). See sümptom näitab otseselt keratokooni ja sümptomid tõusevad haiguse progresseerumisega. Esialgu pimedal taustal näeb patsient reaalset asemel vaid 2 imaginaalset objekti, kuid haiguse progresseerudes suureneb esemete arv, nende kontuurid on ähmased.

Keratokonus põhjustab ka silma ja põletiku tugevat põletust. Kui patsient hõõrub silmad tihti, siis haiguse progresseerumine kiireneb ja koos sellega suureneb valu.

Keratokooni võimalikud põhjused

Kuigi teadlased ei suuda veel kindlaks teha keratokooni täpseid põhjuseid, viitavad nad mitmeid tegureid, mis võivad haigust käivitada, need on:

  • Geneetiline eelsoodumus: sinine sclera sündroom, Leber amaurosis, Ehlers-Danlus haigus.
  • Sagedaste sarvkesta mikrotraumas esineb näiteks suurtes tolmuosakutes saastunud ruumis.
  • Mõned süsteemsed haigused.
  • Silma ultraviolettkiirguse kiiritamine (sageli mägismaalaste elanikele).
  • Vead objektiivide valikus.

Peaaegu kõik keratokooni põhjused on kuidagi seotud silma sarvkesta toitumisega või välistegurite mõjuga sellele.

Keratokooni tüübid

Kõige sagedasem haiguse alguse vanus on 10-16 aastat. Haiguse areng teiste vanuserühmade patsientidel on üsna haruldane (kuigi viimastel aastatel on pärast nägemise nägemise korrigeerimise komplikatsioone registreeritud sagedasemaid haigusi). Reeglina diagnoositakse keratokonus kõigepealt ühel silmal, kuid selle tulemusena tabab haigus mõlemat silma.

Haiguse kestuse jooksul

Kõige keerulisemaks haiguse vormiks on sarvkesta tilk - silma äge keratokokus (ligikaudu 7% patsientidest). Sel juhul loputatakse sarvkesta ja silma voolab silma sisemine silmaümbrus. 4-8 nädala pärast võib tekkida sarvkesta sikaatrias ja nägemise paranemine osaliselt, kuid sellest tulenevad sarved mõjutavad normaalset nägemist.

Haiguse raskusastme järgi

Üheks tuntumaks haiguse klassifikatsiooniks on diferentseerumine sõltuvalt sümptomite suurenemisest. See hõlmab kogu kroonilise haiguse perioodi jagunemist keratokooni tasemel.

  1. Esialgne staadium (kumerus vähem kui 45 Dptr) eristab 2 haigusseisundit, samas kui oftalmoloogid registreerivad vähesel määral morfoloogilisi muutusi, mille seas sarvkesta närvilõpmete visualiseerimine on kõige iseloomulikum. Teises etapis diagnoositakse astigmatismi ja lühinägelikkus, mille klaasid on halvasti korrigeeritud.
  2. 3. klassi (kõverus 45-52 Dptr) iseloomustab koonuse tipu hägustumine, Descemeti nurga pragude esinemine nende kaudu muutub niiskust esiosa kambrist sarvkestale. Sarvkestas on pilve-sarnased punktid, võib tekkida äge keratokoonus. Põnevalt näeb patsient vaevalt.
  3. 4 kraadi (kõverus 52-62 dioptrit) hägusus mõjutab suurt osa sarvkestast. Päev visioon on rikutud. Raskus langeb oluliselt, on veelgi rohkem pilvepunkte. Sääre muutub visuaalselt märgatavaks.
  4. 5. astme puhul (kõverus on suurem kui 62 Dptr), on tüüpiline peaaegu täielik sarvkesta läbipaistmatus, vähendades nägemist 0,01-0,02 dioptrit. Selles astmes on sarvkesta perforatsioon (purunemine) oht, mis on ohtlik silma kaotus. Selle aja jooksul on vaja kiiret kirurgilist sekkumist.

Keratokooni diagnoosimise tunnused

Esmalt on haiguse diagnoosimine keeruline, kuid kaasaegsed tehnikad võimaldavad meil tuvastada selle olemasolu peaaegu igas haiguse staadiumis.

Keratokooni diagnoos algab alati nägemisteravuse katsega (refraktoskoopia). Oftalmoloog täheldab refraktsioonihäirete ja ebanormaalse astigmatismi korduvat külastamist ebaühtlane (asümmeetria).

Instrumentaalsete meetodite hulka kuuluvad:

  • Diafanoskoopia abil saate määratleda iirise kiilukujulist varju.
  • Skiascopy aitab avastada ebanormaalset astigmatismi ("elastse" variandi olemasolu, mis on tingitud meediumi nihestamisest).
  • Oftalmomeetria võimaldab tuvastada sarvkesta koonuse-kujulisi muutusi.
  • Arvutite fotokeratomeetria on väga informatiivne eksam, mis võimaldab kindlaks teha mitmeid keratokooni olulisi parameetreid: nurk, raadius, moodustiste väga kooniline kuju alguses.
  • Silma biomikroskoopia võimaldab teil uurida mittepõletikulisi muutusi struktuuris: närvilõpmed, stroomi lahused, paksenemine, praod, puruneb.

Eriotstarbelised oftalmoloogilised kliinikud teostavad selliseid uuringuid nagu sarvkesta optiline koherentsmomograafia ja endoteeli mikroskoopia.

Põhjalik uurimine võimaldab määrata keratokooni adekvaatse ravi.

Silma keratokooni konservatiivne ravi


Esimesed katsed keratokooni ravimiseks pärinevad 1854. aastast. Selle aja jooksul töötas Briti arst D. Nottingham sarvkesta hõbenitraadi väljapragiseerimise meetodiga, mille järel lisati silma jaoks survestatud sidemeid. See ravi andis hea tulemuse, kuid see ei peatanud haigust kõigil juhtudel. 1888. aastal kasutas Eugène Calt (Prantsusmaa) keratokooni lamamiseks klaasi. See oli kaasaegse ristsidemete prototüüp.

Tänapäeval on haiguste igasuguste üldiste eesmärkide hulgas tegemist vitamiinikompleksidega ravimise, müdriaatilise (mesotoniini, müdriacyli), immunomodulaatorite, antioksüdantide (tauriini) kasutamisega.

1 ja 2 kraadi juures tehakse kudede teraapiat, ATP-d, metüületüülpüridinooli (subkonjunktivaali, parabulbaari), füsioteraapiat (fonoforees, magnetravi jne).

Varasematel etappidel kasutage prillide korrektsiooni. Ravi spetsiaalsete läätsega, servad on pehmed ja keskel rasked (viib koonuse korrektsiooni). Keratokooni 3. klassi pehmed läätsed ei sobi sarvkesta suurte kõverate tõttu.

Praegu kasutatakse laialdaselt sarvkesta ristsidumist. Spetsiaalse varustuse abil eemaldatakse epiteel sarvkesta pinnast, riboflaviin sisestatakse ja kahjustatud piirkond kiirgatakse UV-kiirgusega. Selle tulemusena muutub sarvkest deformatsioonile vastupidavamaks, haigus lõpeb, on sageli võimalik haiguse taandarengut saavutada. Selle protseduuri järel viiakse nägemise korrigeerimine läbi pehmete kontaktläätsede.

Eksimer-laserprotseduur (PRK + FTC) on võimalik ka varajases staadiumis, see võimaldab parandada astigmatismi ja tugevdada sarvkesta.

Mõnel juhul kasutage termokeratoplastikat. Koagulaatori abil on tehtud sarvkesta lamestamisega seotud punktide rakendused.

Sarvkesta ägedat keratokooni töödeldakse müdriaatiaga, on vaja suruda sandaari (sarvkesta perforatsiooni vältimiseks). Ägeda vormi ravi kestab vähemalt 5-6 nädalat.

Operatsioon ja keratokonus

Kõige radikaalsemate ravimeetodite seas - keratokooni korrektsioon kirurgia abil. Seda on alati näidatud haiguse 4. ja 5. astmel ja kasutatakse sarvkesta ringi siirdamise tehnikat.

Stromaal (sarvkesta) rõngad eemaldatakse patsiendi silmast ja paigutatakse nende asemele doonorrõngad - pookoksad. See võimaldab teil muuta sarvkesta pinda (lamestada), stabiliseerida seda, normaliseerida refraktsiooni.

Engraftment on väga kõrge (umbes 99%), sest stromal ei ole veresooni, 100% -l juhtudest täheldatakse uuendatud nägemust ja see võimaldab teil näha nägemist vahemikus 0,8-1.

On olemas kaks implanteerimise meetodit: strooma täielik asendamine ja kihi kiht (ainult mõned kihid asendatakse).

Keratokonus nägemust täiesti taastada on võimalik ainult läbi operatsiooni.

Keratokoonihaigus kutsub esile silmatilku (äge keratokonus), kus silma kahjustatud silma seisund on palju halvem ja võib põhjustada silma kaotust.

Selle haiguse ravimine on pikaajaline ja kohustuslikuks muutuseks kujunevad armid, mis oluliselt kahjustavad nägemist.

Keratokooni silmade välimuse vältimine

Selle silmahaiguse vältimine on silmade austamine:

  • Ärge paljundage sarvkesta liiga intensiivset UV-kiirgust, eredal päikesevalgus on soovitav päikeseprillide kandmine.
  • Sarvkestas tuleb kaitsta mitmesuguste mikroskoopiliste kahjustuste eest: kokkupuude väikeste esemetega, töötades tingimustes jäme tolmuga, silmad kaitsta spetsiaalsete prillidega.
  • Ärge hõõruge silmi liiga sageli - see põhjustab ka mikrotrauma.
  • Kui nägemisteravuse langus on hädavajalik, pöörduge oma silmaarsti poole prillide valimiseks.
  • Oluline on valida õiged kontaktläätsed, kui need on vajalikud.
  • Stroomahaiguse korral on hädavajalik läbi viia piisav ravi.

Keratokooni ravi koos hajutiklaasidega, klaasid, meditsiinilised ja rahvapärased abinõud. Kui palju maksab silmaoperatsioon?

Keratokooni tõttu põhjustatud sarvkesta deformeerimiseks on vajalik õige ja õigeaegne ravi.

Eiratud haigus võib viia nägemise halvenemiseni, kuid isegi siis, kui meetmeid võetakse õigeaegselt, ei ole alati võimalik säilitada patsiendi laitmatut nägemist.

Ravi sõltub paljudest teguritest ja nõuab eelnevat täielikku läbivaatamist.

Mis on keratokonus?

Keratokoonis hakkab sarvkest, mis on valgu baasi hävitamise tõttu lahjenenud, hakkab silma paisuma vedeliku mõju all.

Sõltuvalt haiguse tõsidusest võib silma pind olla kumer või tekitada selge koonilise kujuga sarvkesta pisarad ja praod.

Sellise haiguse esinemise kindlaksmääramiseks on võimalikud järgmised iseloomulikud haigusnähud:

  1. Keratokooni taustal hakkab lühiajaliselt arenema koos kõigi selle haigusega iseloomulike sümptomitega (suutmatus näha väikesi esemeid või kauge objekte).
  2. Objektid hakkavad kahekordistuma.
  3. Prillid ja kontaktläätsed ei aita, kuna pole võimalik leida sobiva optika, mis parandab nägemisteravust.
  4. Väikesed esemed on moonutatud, mis ilmub selgelt lugemisel.
  5. Nägemise algusjärgus halvendub hämariku tekkimine.
  6. Aja jooksul võib sarvkesta pinnale ilmneda sarid.

Mõnedel juhtudel läheb haigus mõne aasta pärast remissiooni, ei jõua kunagi raskesse vormi, kuid te ei tohiks lootust sellisele pöördele: keratokooni nähtavate tunnustega on ravi vajalik.

Keratokokuse ravi

Keratokooni ravimise küsimus sõltub haiguse ja selle staadiumi tõsidusest.

Oftalmoloogid võivad pakkuda kahte võimalust: keratokooni konservatiivne ravi ravimite ja meditsiinilise optika abil või operatsioon.

Teisel juhul on edukas tulemus tõenäolisem, kuid esialgsetes etappides ei ole mõnikord vaja kasutada selliseid radikaalseid meetodeid, kasutades õrnaid meetodeid.

Kirurgiline ravi

Esimesel etapil peetava operatsiooni esimene liik on sarvkesta rõngaste implantatsioon, mis takistab sarvkesta väljaulatamist, hoides seda heas vormis.

90% juhtudest ei suuda sellised toimingud mitte ainult hästi läbi viia, vaid ka võimaldavad nägemisteravuse saavutamist ligikaudu sada protsenti.

Viimastel aastatel on ristsidestamismenetlust üha enam kasutatud - see on keratokooni ravimise kõige arenenum meetod, mis kestab kuni 40 minutit ja ei tähenda pikka taastusravi perioodi.

Esiteks sisestatakse riboflaviin patsiendi silma, mis aitab kaasa sarvkesta küllastumisele toitainetega, siis toimub operatsioon otseselt.

Sarvkestas puututakse kokku laseriga, mille tulemusena see kõveneb ja muutub jäigaks, selle tulemusena on selle väljaulatuv ja fikseerimine õiges olekus.

Sellise operatsiooni maksumus ühe silma eest on sõltuvalt kliiniku tasemest 30-35 tuhat rubla, kuid sellise sekkumise mõju on ajutine. Pärast 4-5 aastat on protseduuri vaja korrata, sest sel perioodil hakkab sarvkest jälle jäigust kaotama.

Doonori sarvkesta siirdamisega seotud operatsioonid maksavad natuke rohkem. Sellised protseduurid maksavad ühe silma eest 40-50 tuhat rublit, kuid seda saab teha ainult teatud näidustustega.

Rasksed läätsed

Esialgsel etapil töödeldakse keratokonust spetsiaalsete pooljäikade või jäigate läätsedega.

Pooljäikva optika all nimetatakse läätsele, millel on kõva keskosa ja mis on ümbritsetud pehmete materjalide rõngasse.

Selline optika võib aeglustada haiguse progresseerumist, kuid nõuab täiendavat arstiabi. Sellest hoolimata ei ole alati võimalik keratokooni arengut läätsede abil ära hoida.

Prillid ei ole keratokooni täielikuks raviks ja selle eesmärk on pigem parandada nägemisteravust kui aeglustada haiguse progresseerumist. Tavapärased dioptriprillid ei sobi: vaja on kompleksseid silindrilisi optikaid, mis on samuti ette nähtud astigmatismiks.

Tilgad

Keratokooni silmatilgad on täiendav ravi, mis võimaldab teil sarvkesta küllastuda koos toiduvärvide ja pinguldavate komponentide ja ainetega. Kõige sagedamini määratud silmatilgad on:

  1. Taufon. Kasutamise protsessis haiguse areng aeglustub, stimuleerib nägemisorganites ainevahetusprotsesse ja parendab osaliselt nägemisteravust. See parandab ka regenereerimisprotsesse ja sarvkesta struktuuri osalist taastamist, kuid selle ebapiisava väljaulatuse sarvkesta täielikuks peatamiseks.
  2. Solcoseryl. Geeli vormis ravim aitab stimuleerida kudede parandamise ja ainevahetusprotsesse silmas. Tööriist takistab sarvkesta kudede oksüdeerumist ja stimuleerib silma tarnimise suurendamist vere kaudu tarnitud toitainetega.
  3. Muud ravimid, mida võib kasutada koos teiste konservatiivsete meetoditega, on vähem tõhusad, kuid ohutumad. Need on tilgad ja geelid Emoksipin, Kvinaks, Korneregel, Balarpan.

See ravimeetod peaks olema täiendav ravimeetod neile, kes kasutavad parandus-kontaktläätsi.

Arvestades, et sellise optika kasutamisel tuleb silma pidevalt kokku puutuda võõrkehadega, on vaja tagada selle kaitse infektsioonide ja bakterite võimaliku seedimise eest, mida saab silmatilkade abil saavutada.

Rahvapäraste ravimite ravi

Rahvameditsiini ravimine kodus võib olla ka terviklik viis, kuidas täielikult haigusest vabaneda. Sellised meetodid võimaldavad teil saavutada üldist tugevnemist.

See tähendab, et võite pesta silmi 1-2 korda päevas. Need ravimtaimed mitte ainult ei aita tugevdada sarvkesta, vaid ka eemaldada valulikud tunned, mis tekivad kudede progresseeruva hõrenemise protsessis.

Immuunsuse üldise kasvu korral võite juua teed rosikaga, piparmünt ja melissaga ning tarbida rohkem mesi, millel on kasulik mõju kogu immuunsüsteemile ja tugevdab silmamunust.

Kasulik video

Selles videos saate teada, kuidas silmahaigusi ravida:

Praegu ei saa silmaarstid rääkida keratokooni ravist sajaprotsendilise garantii olemasolust. Hoolimata asjaolust, et operatsiooni ajal on ravi võimalikult suur, ei ole alati võimalik tagada kaasaegsete seadmete abil.

Sel põhjusel ei võta tavatuid meetodeid ja konservatiivset ravi seda väärt, kuid mis tahes meetmeid (eriti neid, mis on seotud enesehooldusega) tuleks ekspertidega eelnevalt arutada.

Mis on keratokonus silmad ja kuidas ravida?

Keratokokus on silmahaigus, mille puhul toimub sarvkesta deformatsioon ja see võtab koonilise kujuga. Reeglina esinevad keratokooni esimesed ilmingud noorukieas pärast puberteeti, siis haigus kulgeb aeglaselt mitme aastakümne jooksul.

Haigus põhjustab nägemise olulist kaotust, täheldatud pimedate haiguste korral. Sageli on keratokonus silma sarvkesta hägusus.

Haigus võib olla:

Klassifikatsioon

Sarvkesta kõveruse suuruse järgi tunnistavad need tüüpi haigused:

  • kerge (vähem kui 45 dioptrit);
  • keskmine (45-52 dioptrit);
  • arenenud (52-60 dioptrit);
  • raske (60 dioptrit).

Morfoloogiline klassifikatsioon põhineb koonuse kuju erinevustel.

  • mastoid - suurus kuni 5 mm, koonus asub sarvkesta keskosas;
  • ovaalne kuju - suurusega mitte rohkem kui 6 mm, koonus on keskelt alla langenud;
  • sfääriline kuju - koonus on suurem kui 6 mm ja lööb rohkem kui 70% sarvkestast.

Hoolimata sellest on haiguse staadiumid:

  • I-II - sarvkesta väheolulised muutused, närvilõpmed on hästi nähtavad. Ebaregulaarse kuju astigmatism avaldub.
  • III - sarvkesta hägustumine koonuse ülaosas, Descemeti membraani praod.
  • IV - haigus jõuab lõpuni sarvkesta hägustumiseks ja Descemeti membraani märkimisväärseks hävitamiseks.

Keratokoonihaiguse põhjused

Hoolimata asjaolust, et haiguse esimene märkus pärineb aastast 1748, ei ole keratokooni põhjused täielikult mõistetud.

Tõenäoliselt põhjustab haigust järgmisi tegureid:

  • endokriinsüsteemi haigused;
  • silmahaigused;
  • stress;
  • allergilised reaktsioonid - astma, heinapalavik;
  • hepatiit B viirus;
  • vähendatud immuunsus;
  • pärilikkus;
  • Paljud uuringud on näidanud, et haiguse oht suureneb, kui aktiveeritakse ultraviolettkiirgusega silmad;
  • saastunud õhk.

Märgid ja sümptomid

Üks keratokooni iseloomulikke märke on nägemise moonutamine, mis väljendub joonte ja objektide hägustumisel. Samuti võib inimene nägema "vale pilti", mitte ühe - mitut.

Lisaks iseloomulikele tunnustele tekitab haigus endas järgmisi sümptomeid:

  • valgustundlikkus;
  • kirjade ja numbrite moonutamine lugemisel;
  • nägemise vähenemine algab ühe silmaga ja seejärel teine;
  • väsimus, sügelus ja põlevad silmad;
  • nägemist ei saa parandada prillide ja silma läätsedega;
  • hägune nägemine õhtul ja öösel.

Diagnostika

Diagnoosi kindlakstegemiseks on vaja silmakirjalikku kontrolli, mis toimub mitmel etapil:

  1. Arsti visuaalne kontroll ja nägemisteravus.
  2. Refraktomeetria on tänapäevane meetod, mis aitab spetsiaalse seadme abil diagnoosida paljusid silmahaigusi. See protseduur on keha jaoks valutu ja kahjutu.
  3. Biomikroskoopia - sarvkesta struktuuri ja läbipaistmatusastme kontrollimine oftalmoloogilises mikroskoobis - pilu latern.
  4. Keratopahimeetria on sarvkesta paksusega arvutipõhine uuring.
  5. Fotokeratomeetria on teine ​​diagnoosimeetod, mida kasutatakse arvuti abil, mis tuvastab deformatsiooni haiguse varajastes staadiumides.
  6. Ultraheli on keratokooni avastamise kõige usaldusväärsem viis.
  7. Konfokaalmikroskoopia - aitab uurida sarvkesta rakulist taset ja tuvastada haiguse varases staadiumis.

Ravi meetodid

Sõltuvalt haiguse määrast määrab arst ravi:

Konservatiivne

See meetod seisneb ravimite kasutamises, on oluline teada, et selline ravi sobib ainult haiguse varajases staadiumis.

Tavaliselt määrab arst järgmise ravirežiimi.

  1. Silmade läätsede kandmiseks on mitu sorti (pehme, kõva, topeltkihiline, skleraalne).
  2. Põletikuvastaste ravimite aktsepteerimine - Naklof, Diclof.
  3. Antibakteriaalsed tilgad - Tobrex, Tsipromed, Floksal.
  4. Süstid - Emoxipiin.
  5. Silmade plaaster, kasutades naatriumkloriidi salvi.
  6. Vitamiinid ja immunostimulandid.
  7. Astelpajuõli, mida kasutatakse silmatilkadeks.
  8. Ainevahetusprotsesside parandamise vahendid - Retinool, Kvinaks.
  9. Hormoonravimid - Maxidex.

Eemaldage täielikult järgmised tooted:

Toitumisse tuleks lisada:

  • rohelised;
  • teravilja leib;
  • köögiviljad ja puuviljad;
  • mereannid, kalad;
  • pähklid;
  • liha, soovitatakse süüa keedetud.

Patsiendil on soovitatav vahetada tasakaalustatud toitumine, vähendada soola ja suhkru kasutamist miinimumini.

Uroloogiliste ravimeetodite ajal on näidatud:

Crosslinking

Keratokooni konservatiivse ravi meetod:

  1. Pärast valuvaigistite kasutuselevõtmist patsiendile eemaldab spetsialist epiteeli ülemise kihi.
  2. Seejärel korratakse riboflaviini (B2-vitamiin) korduvat instillatsiooni - see protseduur toidab silma sarvkesta.
  3. Viimane etapp hõlmab kahjustatud ala ultraviolettkiirguse kokkupuudet. See tehakse Seileri laterna abil.

Crosslinking võimaldab tugevdada kollageenikiude, muuta sarvkest paksemaks. Ravi meetod on ohutu, teostatakse ilma anesteesia.

Kirurgiline ravi

Kirurgiline ravi viiakse läbi, kui haigus ei ole konservatiivsete meetoditega võimeline või kui tuvastatakse raske sarvkesta hägusus.


Keratokooni kirurgiliselt on mitmeid ravivõimalusi.

  1. Läbi keratoplastika - silma sarvkesta siirdamine. Haigusjuhtumid ja hapnikust eemaldatakse ja selle asemel implanteeritakse doonor. Meetod on efektiivne, 90% tagab täieliku taastumise.
  2. Radiaalne keratotoomia - kasutatakse harvadel juhtudel, seega on võimalik sarvkesta kahjustus. Menetluse sisuks on sarvkesta sisselõigete tegemine, mille järel see võtab õige vormi.
  3. Thermikeratoplastika - paksendab sarvkesta, parandades seega nägemisvõimet.
  4. Intrakromaalsete sarvkesta rõngaste või nende segmentide implantatsioon on klassikaline meetod haiguse kirurgiliseks raviks. See süvendab silma sarvkesta, kus implanteeritakse rõngad, mis venib membraani, mille tulemusena koorest väljub rõhk, pakseneb.

Tavaliselt taastub 6 kuu jooksul pärast kirurgilist ravi.

Pärast operatsiooni perioodi on oluline järgida järgmisi reegleid:

  1. Esimesel kuul pärast operatsiooni proovige magada oma selga.
  2. Kui käitamine toimus külma aastaajal, siis on see silmadega sidemega seljas.
  3. Esimesel aastal pärast kirurgilist ravi on välimängud rangelt keelatud.
  4. Te ei saa tööd teha, mis hõlmab pea kallutamist.
  5. Vastunäidustatud päevitus.
  6. Kõrvaldage alkoholi kasutamine.
  7. Käsitsi või kude jaoks ei ole soovitatav hõõruda kähitud silma.
  8. Te peate iga kahe kuni kolme kuu järel silmaarsti juurde külastama.

Rahvapäraste ravimite ravi

Selle haiguse arengu pidurdamiseks on soovitatav haiguse varajastes staadiumides ravida folkemeetodeid. Samuti on taastusperioodil efektiivsed retseptid. On vaja teada, et paljud näpunäited keratokooni raviks kodus avaldavad silma sarvkesta positiivset mõju, kuid seda saab korrigeerida ainult meditsiinilise ja kirurgilise raviga.

Soovitatav on teostada traditsioonilisi meetodeid koos traditsiooniliste meetoditega:

  • Sarvete kompressid, kummel lilled aitab leevendada pingeid silmad, sügelus.
  • Inkleerimine silma punakas või meele tilgad.
  • Pulloo puusad suurendavad immuunsüsteemi.
  • Punutise ja mustikate päevane tarbimine mõjutab silma positiivselt.

Kodus saate teha silmadele võimlemisjutumeid, mis võimaldavad teil säilitada nägemisteravust.

Tehke kord päevas soovitatavaid harjutusi:

  1. Tasub hakata laadimist vilkuma, kestus ei ületa minut.
  2. Siis peate võtma peegli, vaata vasakut silma - vilkuma, siis paremal silmal - vilkuma. Käivita 10 korda.
  3. Mõlema silmaga vaadake nina silla, tehke seda mitu korda.
  4. Pöörake vasakule ja paremale, silmad peavad jääma liikumatuks.
  5. Kergutage silmi 5-10 sekundiga, seejärel avage samaaegselt. Tehke 5-15 korda.

Keratokooni puue

Puue on loodud järgmistel juhtudel:

  • nägemise täielik kaotus mõlemas silmas;
  • tugev nägemise kadu 0,03; raskesti parandatav ja ravitav;
  • vaateväli kahepoolne kitsendamine kuni 10 kraadini.

Eespool kirjeldatud patoloogiate korral antakse välja esimene puuete grupp.

Keratokonlastest mehed on sõjaväeteenistusest vabastatud.

Keratokooni silmahaigus: sümptomid, põhjused ja ravi

Silma keratokonus on üsna tõsine haigus, mis väljendub sarvkesta progresseeruva deformeerumise vormis. Sellisel juhul on viimane kooniline kuju.

Esiteks hävitatakse sarvkesta ühe kihi rakud, mille tulemusena väheneb selle jäikus järsult. Seejärel, kui silmasisene vedelik surub seda, moodustub väljapoole sarvkesta väljaulatuv osa.

Keratokonus, mille foto on allpool, harva esineb täielikuks pimedaks, võib põhjustada nägemise olulist vähenemist.

Keratokoonihaiguse põhjused

Kuigi koonuse vormitud sarvkesta kirjeldati rohkem kui 250 aastat tagasi, on keratokooni põhjused tänapäeval teadmata.

Kuid meditsiinilises kirjanduses võib leida mitut teooriat selle haiguse esinemise kohta.

Endokriinsed teooriad, mis põhinesid erinevate haiguste tuvastamisel endokriinsete näärmete funktsioneerimisel keratokonusega patsientidel, oli üks esimesi selgitusi koonusekujulise sarvkesta arengu kohta. Praegu ei anta sellele tähtsat rolli.

Vaheteooria autorid on leidnud, et sarvkesta ja kambri niiskuses olevate keratokoonihaigetega patsientidel on täheldatud mõnede ensüümide aktiivsuse vähenemist, mis omakorda aitab kaasa ainete aktiveerimisele, mis põhjustavad rakkude struktuuri lüüsi (lahustumist).

Pärilik (geneetiline) teooria keratokooni põhjuste seas on enamus teadlaste poolt tunnustatud. Selle põhjuseks oli koonuse-sarvkesta sageli koos erinevate arenguhäirete ja pärilike sündroomidega. Haiguse pärimise olemus võib olla erinev. Praegu on käimas otsing geeni jaoks, mis vastutab koonusjälgede deformatsiooni eest.

Vastavalt immunoloogilisele teooriale vähendatakse bioloogiliselt aktiivsete ainete toimel sarvkesta rakkude sünteetilist aktiivsust ja selle tulemusena taastumisprotsessid aeglustuvad selles, mis põhjustab selle harvendamist.

Haiguse allergilist olemust soovitab asjaolu, et keratokoonihaigus võib tekkida astma või allergilise blefarokonjunktiviidi taustal ning see võib esineda ka heinapalaviku või ekseemi ilmnemise ajal.

Pikenenud trauma (näiteks läätsede kandmisel või silmalaugude kriimustamisel) kutsub esile kollageeni hävitavate ensüümide aktiivsuse suurenemise. Selle tulemusena arenevad degeneratiivsed protsessid sarvkesta.

Viiruse teooria edendamise aluseks oli B-hepatiidi viiruse nakatumise kõrge osakaalu levimine keratokooni põdevate inimeste seas.

Keratokooni etapid: 1, 2, 3 ja 4 haigusseisundit

Selle haiguse kohta on palju rohkem kui üks liigitus, millest igaüks loodi, võttes arvesse teadlaste ülesandeid.

Kõige olulisem ja enimkasutatavam on Amsleri klassifikatsioon, mille autor esitas tagasi 1961. aastal. Ta kirjeldas keratokooni nelja etappi, andis neile iseloomustuse ja juhtis neid, kasutades selleks kogu ajahetkel kättesaadavate uurimismeetodite arsenalit.

Amsler rääkis esmakordselt ka selle patoloogia tüübi kohta ning kehtestas ka rehabilitatsioonimeetodite suhte keratokonuse tasemele. 2010. aastal täiendati seda klassifikatsiooni ETC-ga. Abugova põhineb biomikroskoopilistele andmetele.

1. astme keratokooni omadused on keskosas närvikiudude hea visualiseerimine. Samuti on kindlaks määratud sidekoe aluse "lahjendamine" ja rakkude kuju muutumine. Sellel tasemel märgitakse ebanormaalset astigmatismi, mida parandavad silindrilised läätsed. Sellisel juhul on nägemisteravuse tase 1,0 - 0,5.

Keratokonuse 2. astme astigmatism kuulub ka korrektsioonile, kuid see on rohkem väljendunud. Sel juhul on nägemisteravuse tase 0,4 - 0,1. Lisaks sellele leitakse lisaks 1. klassi sümptomitele ka nn keratokooni jooned (mida nimetatakse ka Vogti striaks) ja ilmnevad sarvkesta deformeerumise sümptomid.

3. astme keratokooni iseloomustab sarvkesta leotamine koos selle koonusekujulise deformatsiooniga. Lisaks tekib viburmembraani hägusus.

Selles etapis vähendatakse nägemist 0,12-0,02-ni ja selle korrigeerimine on võimalik ainult raskete kontaktläätsede kasutamisel.

4 kraadi keratokonusega on happesuse edasine areng ning Descemeti membraani raskete rikkumiste ilmnemine ning sarvkesta hõrenemine muutub selgemaks. Samuti on väljendatud kooniline deformatsioon. Visuaalne nägemisteravus hoitakse tasemel 0,02-0,01, ilma et kaotataks parandust.

Samuti on olemas Yu B. Slonimsky poolt välja pakutud klassifikatsioon, mille kohaselt haiguse kirurgiline staadium eraldatakse, kui operatsiooni ei ole näidatud, kirurgiline, mille puhul on vajalik operatsioon ja terminal, kus operatsioon on endiselt võimalik, kuid selle ajastus on kasutamata.

Tuginedes veel ühele liigitusele, on haigus jagatud 6 tüübiks: keratokkussi tipptaseme tipus, nüri viimistlusega variant, haug-tüüpi tüüp, madala tipuga vorm, samuti ebatüüpilised madala tipuga ja atüüpilised piigi kujuga liigid. Kõiki neid geomeetrilisi tüüpe saab määrata sarvkesta topograafia arvutianalüüsiga.

Keratokooni ja haiguse ägedate vormide sümptomid

Keratokooni sümptomid arenevad sarvkesta kooniliste deformatsioonide tagajärjel ning on otseselt seotud lühinägemisega ja ebanormaalse astigmatismi arenguga, mida iseloomustab telgede pidev muutumine haiguse progresseerumisel. See viib nägemise kaotuse ja kahekordse nägemise järkjärgulisesse suurendamisse ühes silmas. Seejärel muutused muutuvad teises silmamuna.
Selle haiguse tõttu peab patsient pöörduma punktide valimise eesmärgil arsti poole, kuid selle mõju on väike, sest seoses valmistatud prillide haiguse kiire progresseerumisega ei näe inimene nii hästi kui ka nende valikul.

Keratokonus on silmahaigus, mille arendamisega jälgivad patsiendid mitme kontuuriga esemeid ja lugemise ajal märkavad nad kirja moonutusi. Mõnikord suureneb fotosensitiivsus ja tekib silmade ärritus.

Esimestel etappidel väheneb hämar nägemine ja patsiendid ei näe hea valgustusega hästi. Patsiendid kurdavad silma väsimust, samuti sügelus- ja põlemisnähtude esinemist.

Mida kaugemale haigus areneb, seda rohkem muutub koonusekujuline sarvkesta väärareng palja silmaga märgatavaks.

Haiguse progresseerumine toimub aeglaselt (üle 10 aasta). Sellisel juhul võib pooltel juhtudel see aeglustada ja ennetähtaegselt vabaneda.

Mõnel juhul on muidugi keeruline äge keratokonus. Seda haigusvormi iseloomustab nn Descemeti membraani (sarvkesta osa, mis annab selle tugevuse ja talub silmasisest survet) äkiline purunemine. Sellega kaasneb ka asjaolu, et silma vesivedelik satub sarvkesta kihidesse. Selle tagajärjel ilmneb sarvkesta turse valu. Protsess lõpeb armistumisega, mille tagajärjel võib sarvkesta pinna kahjustus väheneda ja nägemus võib mõnevõrra paraneda.

Haiguse ja keratokooni diagnoosimine raseduse ajal

Keratokooni diagnoos algab visuaalse kahjustuse taseme kindlaksmääramisega.

Refraktomeetriast ilmneb ebanormaalne astigmatism ja lühinägelikkus. Silma diafanoskoopia võimaldab näha iirise kiilukujulist varju. Skiascopy tuvastab ebanormaalse astigmatismiga kevadise varju. Ophthalmoscopy ja oftalmometry saab kasutada ka diagnoosimiseks.

Kõige täpsem teave sarvkesta parameetrite kohta annab keratopahimeetri ja arvuti keratomeetria. Viimane meetod võimaldab tuvastada koonilist deformatsiooni isegi enne selle kliinilisi ilminguid.

Silma biomikroskoopia abil saab määrata sarvkesta tsentraalse närvilõpmete välimust, varba membraani läbipaistmatust ja muid märke.

Eraldi on vaja mainida keratokooni ja raseduse kombinatsiooni. Raseduse ajal iseenesest see haigus ei mõjuta. Kuid paljud arstid soovitavad teha keisrilõike, sest arvatakse, et katsetuste korral võib keratokooni progresseerumine alata või selle äge staadium areneda.

Kuidas ravida keratokooni konservatiivsete meetoditega

Arvestades looduse olemust, on keratokooni ravimiseks kaks meetodit: konservatiivne (st mitteinvasiivne) ja kirurgiline.
Konservatiivseks raviks kasutatakse nägemise korrigeerimist pooljäikadega läätsede abil. Need on läätsed, mis on nende keskel rasked ja külgedel pehmed, mille tõttu nad vajuvad sarvkesta koonusele.

Samuti on ette nähtud vitamiinide, immunomodulaatorite ja antioksüdantide manustamine. Silmatilkadest on eelistatud Oftan-catahrome ja Tauphon.

Keratokooni ravis on ka füsioteraapia üsna efektiivne: see võib olla fosfoforees koos tokoferooli või magnetravi ja teiste protseduuridega.

Ägeda keratokooni arengu korral pakutakse välja erakorralist abi: see tähendab, et õpilane laieneb (nt mezaton) maha silma ja sarvkesta perforatsioonide vältimiseks rakendatakse survetõmbet.

Keratokooni ravimise küsimuse vastamisel tuleb nimetada suhteliselt uut meetodit, mida nimetatakse sarvkesta ristsiduvateks. See seisneb selles, et kõigepealt eemaldatakse sarvkesta pinna epiteel, seejärel lisatakse sellele riboflaviini lahus, mille järel see kiiritatakse ultraviolettvalgusega. See tugevdab väga hästi sarvkesta ja võimaldab suurendada deformatsioonile vastupidavust. Samuti võib see meetod peatada keratokooni arengu või taandada selle. Pärast selle protseduuri läbimist on võimalik tavalist prillide korrektsiooni rakendada.

Selle sarvkesta piisava paksusega haiguse arengu algfaasis saab teostada eksimer-laser-protseduuri. See aitab parandada astigmatismi, parandab nägemisteravust ja aitab tugevdada sarvkesta esiosa kihte.

Otsustades, kuidas tulla toime keratokooniga, on mõnedel juhtudel eelistatud termoraketoplastika, mis viiakse läbi, et vähendada sarvkesta deformeerumist, ja see seisneb sarvkesta perifeerses pealekandmisrakenduste rakendamises koagulaatori abil.

Kuidas ravida keratokooni kirurgilisi meetodeid

Keratokooni kirurgilistest meetoditest kasutatakse sarvkesta rõngaste implantatsiooni, mis muudab sarvkesta pinda, normaliseerib refraktsiooni ja aitab kaasa sarvkesta stabiliseerimisele.

Selle haiguse klassikaline operatsioon loetakse läbi või kihiline keratoplastika. See meetod hõlmab sarvkesta eemaldamist implanteerimisega doonori materjali asemel.
Selline operatsioon on kaasas suurepärane kasutuselevõtt. See võimaldab 90% juhtudest saavutada nägemisteravuse taset 0,9-1,0. Lõpliku plastika saab rakendada ka haiguse lõppfaasis.

Keratoconus'e rahvatervise ravimeetodid

Karmistamise eesmärgil on keratokokuse ravi rahvapäraste ravimitega võimalik.

Eriti silma väsimuse suurenemise korral on võimalik neid pestakse salvei keetmise teel, samuti on selleks kummeli- või kärestikujulised kastmed hea.

Roseõie, samuti piparmünt või melissa baasil valmistatud ravimtaimed parandavad immuunsust väga hästi.

Honey on ka efektiivne. Seda võib võtta suu kaudu või teha vesilahuseid silma pesemiseks ja pesemiseks.

Kuid keratokooni ravimise küsimuse lahendamiseks on parem konsulteerida arstiga.

Google+ Linkedin Pinterest