Glaukoom - sümptomid ja ravi, foto

Glaukoom on tavaline silmahaiguste rühm, mida iseloomustab silmasisese rõhu perioodiline või püsiv suurenemine tüüpiliste visuaalsete defektide edasisel arengul, samuti nägemisnärvi nägemise ja võimaliku atroofia vähenemine.

Glaukoomi sümptomid ilmnevad nägemisväljade, valu, valu ja silmade raskustunde, nägemise ähmase nägemise, häguse nägemise halvenemise ning raske pimedate nägemishäirete korral. Glaukoomi diagnostika hõlmab perimeetrit, tonomeetrit ja tonograafiat, gonioskoopiat, optilist koherentsmomograafiat, laser retinotomograafiat.

Glaukoomi raviks on vaja kasutada piiskade glaukoomivastane kohaldamine laserkirurgia tehnikaid (iridotoomia (iridektoomia) ja trabekuloplastikat) või operatsioonide glaukoomivastast (trabekulektoomiat sklerektoomia, iridektoomia, iridotsikloretraktsii jt.).

Meditsiinis on haigus 2 peamist vormi: nurga sulgemine ja avatud nurk. Lisaks on esile tõstetud kaasasündinud, juveniilne, sekundaarne glaukoom, mis võib olla seotud erinevate anomaaliatega silma arenemisel. Selles artiklis uurime glaukoomi: selle keerulise haiguse põhjused, sümptomid, ravi ja ennetamine.

Põhjused

Peamine glaukoomi põhjus on kõrge silma siserõhk. See suureneb tasakaalustamatuse tõttu vesivedeliku tootmisel ja väljavoolul - silma normaalseks toimimiseks vajaliku erilise vedela ainega.

Kõige sagedasem primaarne glaukoom, mille sümptomid on kerged. Selle arengut soodustavad tegurid on vanus, lühinägelikkus, pärilikkus, närvisüsteemi haigused, kilpnääre, diabeet, hüpotensioon.

Sekundaarne glaukoom areneb eelnevate silmahaiguste tagajärjel. Selle põhjused on:

  • objektiivi nihe;
  • silma põletikulised protsessid nagu skleriit, uveiit, keratiit;
  • katarakt;
  • düstroofsed silmahaigused, näiteks iirise järk-järguline atroofia;
  • vigastused, silmade põletused;
  • silma turse;
  • silmaoperatsioon.

Selles haiguses suureneb silmasisese rõhu pikenemine, tekib iseloomulik nägemiskahjustus: nägemispiirkonna osade kadu (silma tumedad laigud), nägemisnärvi progresseeruv pimedus ja atroofia (hävitamine).

Glaukoomi sümptomid

Glaukoomi puhul on tähtis sümptom nägemisvälja defektide esinemine. Vaateväli on ruum, mis meid ümbritseb.

Algfaasis glaukoomi, sagedamini, märkamatu märgitud kahju väike keskosa vaatevälja, et patsient ei pruugi märgata üldse või teateid kujul tumedad laigud töötlemata kontuure (kui ta püüab otsida ühe silmaga).

Glaukoomi sümptomite edasiarendamisel märgib patsient visuaalse väli perifeersete piiride pidevat kitsendamist (patsient näeb ruumi just tema ees, kuid ei näe, mis sellel mõlemal poolel toimub).

Haiguse hilises staadiumis säilib ainult tubulaarne nägemine väikse pildi kujul (nii nagu patsient vaatab maailma läbi pikk toru). Glaukoomi lõppstaadiumis kaob nägemine täielikult (tekib täielik pimedus).

Glaukoomi iseloomulikud tunnused:

  • visuaalse funktsiooni rikkumine: kerge ähmane nägemine, filmi silmapilgemine silmapilkselt ja väsimuse ajal niinimetatud jookspunktid;
  • valu silmis ja templites;
  • lugedes kiirelt väsinud silmad, töötavad arvutiga.

Kõige sagedasem glaukoomi vorm on avatud nurga all. Sageli läheb patsient peaaegu tähelepanuta. Silm näeb normaalselt välja, kuid silma korral akumuleerub niiskus, millel puudub tavapärane väljavool, mis viib silmasisese rõhu suurenemiseni. Ja see on ehk kõige avatuma nurga vormi kõige ebameeldivam omadus - haigus areneb märkamatult, kuid ilma ravita põhjustab glaukoom varem või hiljem täieliku nägemise kaotuse.

Nurga-nurga glaukoom esineb umbes 10% juhtudest. Seda vormi iseloomustavad ägedad rünnakud, mille korral intraokulaarne rõhk suureneb oluliselt - see võib ulatuda 60-80 mm Hg-ni. sammas. Silma on tõsiseid valusid, sageli kaasnevad peavalud, iiveldus, oksendamine ja üldine nõrkus. Patsiendi silma nägemine on järsult vähenenud. Terava nurga glaukoom on raske diagnoosida: see on sageli ekslikult hambavalu, peavalu, gripp, meningiit, kõht haiguse tõttu kaebavad patsiendid iivelduse, peavalu jne, ja silmad ei ole mainitud.

Diagnostika

Et mõista, kuidas glaukoomi ravida, on vajalik õigeaegne diagnoos.

Selle peamine väärtus on intrakraniaalse rõhu indikaatorite määratlemine, kasutades tonometrit või elastotoonomeetrit. Glükoomiga intraokulaarse vedeliku väljavoolu kvaliteeti uuritakse elektroonilise tonograafia abil.

Haiguse diagnoosimisel on väärtuslik perimeetri meetod nägemispiiride ja gonioskoopia mõõtmiseks. Viimase nimetatud meetodi abil uuritakse eesmise kambri struktuure. Skaneeriva laser-oftalmoskoopia kasutamine võimaldab tuvastada närvide struktuuri kvalitatiivseid ja kvantitatiivseid häireid.

Kõik need meetodid on väga informatiivsed, nii et ainult ühte neist saab kasutada haiguse ravimise tõhususe dünaamiliseks jälgimiseks.

Glaukoomi ennetamine

Ennetus on haiguse varajane avastamine. Pärast 40 aastat peab iga isik läbima tavalise eksamiga silmaarstiga vähemalt 1-2 korda aastas. See on eriti oluline hüperopiaga patsientidel, glaukoomi pärilikkus ja pärast silmaoperatsiooni.

Patsiendid, kellel on glaukoom peaksid jälgima režiimi töö- ja puhkeaega, pingutuse ei ole vastunäidustatud, kõrvaldada halvad harjumused, mitte juua rohkelt vedelikku, kandma riietust, mis võib takistada verevoolu pea (pingul lipsud, kaelarihmad).

Glaukoomravi

Esimene asi, mis ravib glaukoomi, algab intraokulaarse rõhu vähendavate ravimite kasutamisega. See kahjuks on tavapärasel lähenemisel haiguse raviks tõsised puudused. Väga sageli ei anna ravimid piisavat rõhu vähendamist. Pikaajalisel kasutamisel võib ravimite efektiivsus väheneda.

Silmatilgad tuleb manustada rangelt kindlaksmääratud ajavahemike järel, mis ei ole alati võimalik ja raskendab patsiendi elu. Lisaks vähendavad intraokulaarse rõhu vähendavad ravimid silma juba vähenenud verevarustust ja omavad sageli kõrvaltoimeid, nagu näiteks olemasoleva katarakti progresseerumine, õpilase kokkutõmbumine ja visuaalsete pingutuste progresseeruv vähenemine.

See on täiesti ilmne ja tõestatud, et ravimite abil ei suuda glaukoomi ravida: võitlus ei ole haigusega, vaid ainult sümptomiga. Samal ajal on võitlus väga, väga kallis. Seoses sellega tunnistab enamus kodumaiste ja välismaiste oftalmoloogide poolt glaukoomi kirurgilise ravi teostatavust ja isegi vajadust.

Kuidas glaukoomi laseriga ravida?

Kui ravi ravimitega ei anna soovitud toimet või kui on tehtud nurga sulgemise glaukoomi diagnoos, määratakse patsiendile laseriga ravi.

See tehti võimalikuks mitte niivõrd ammu pärast seda, kui on loodud kaasaegsed oftalmoloogilised lasersüsteemid, millel on teatud näitajate kogum, mis mõjutavad silmamuna struktuuri. See võimaldas välja töötada ja rakendada erinevaid laser glaukoomi ravimeetodeid.

Laser glaukoomi on mitmeid eeliseid: esiteks, madal trauma menetlused, ning teiseks, täielik puudumine tõsiseid tüsistusi, mis võivad tekkida operatsioonijärgne periood, ja kolmandaks, võimalust ambulatoorset ravi, mis oluliselt mõjutab majandust, võimalust vajaduse korral korduvad laserintertuatsioonid, mis mõjutavad hüpotensiivset toimet oluliselt postoperatiivsel perioodil.

Kõige populaarsemad laserravi meetodid:

  • trabekuloplasty;
  • iridektoomia;
  • gonioplasty;
  • trabekulopunktuur (väljavoolu aktiveerimine);
  • descemetoniopunktsioon;
  • transskleraalne tsüklofotokoagulatsioon (kontaktivaba ja kontaktivaba).

Kirurgiline ravi seisneb silmasisese vedeliku väljavoolu alternatiivse süsteemi loomises, mille järel intraokulaarne rõhk normaliseerub ilma ravimiteta.

Erinevad glaukoomi vormid ja tüübid näitavad kirurgilise operatsiooni erinevust ja neid lahendatakse iga kord eraldi. Erandiks on kaasasündinud glaukoom lastel, seda haigusvormi ravitakse ainult kirurgiliste meetoditega.

Glaukoomi tilgad

Selle haiguse ravimisel tuleb kindlasti välja kirjutada ravimid silmatilkade kujul. Need on mõeldud silmasisese rõhu taseme vähendamiseks. Sõltuvalt nende mõjust on need jagatud kolmeks põhirühmaks:

  1. Karboanhüdraasi inhibiitorid ja blokaatorid. Need on tilgad, mis vähendavad silmasisese vedeliku mahtu. Tihtipeale nimetatakse trosoopti, timolooli ja betoptikku.
  2. Silmade tilgad, mis aitavad normaliseerida väljavoolu silmamurgi kudedest. Nende hulka kuuluvad ravimid - Xalatan, Travatan, aga ka pilokarpiin.
  3. Kombineeritud, kahekordne toime. Need ravimid sisaldavad silmatilku proksofiliini, fotili jne

Olge ettevaatlik! Silmatilku glaukoomi raviks tuleb kasutada ainult raviarsti soovitusel, jälgides regulaarselt silmasisese rõhu taset.

Kuidas ravida glaukoomi ravivaid ravimeid

Kuidas vabaneda sellest salakavalast haigusest? Kui me räägime arstiabist, siis siin kas ravimit, enamasti langeb või kirurgiat. Kuid me jätame selle meditsiinikohtusse, kuid me oleme enam huvitatud glaukoomi ravist kodus, kas pole?

Tuleb märkida, et rahva meetodite ja meetodite abil on palju tõhusaid ravivõimalusi. Loomulikult tuleks neid kasutada koos arsti poolt väljapandud ravimitega. Siin on mõned populaarsed glaukoomravi retseptid, mida saate kasutada kodus.

  1. Valmistage 1 liitrine värske puuvilja mahl, lisage 100 ml alkoholi ja asetage külmkapis mitu tundi. Võtke tinktuura kaks korda päevas enne sööki, 50 ml.
  2. Telisseini teelusikatäit valatakse klaasi keeva veega ja keedetakse 2-3 minutit. Seejärel eemaldage puljong ahjust, katke ja jäta 50-60 minutiks. Võtke 50 ml kolm korda päevas 30 minutit enne sööki.
  3. Sa pead võtma supilusikatäit mett, pool supilusikatäie sibula mahla, supilusikatäis kapsasemahla. Segage hästi ja pange kolm tundi pimedasse kohta. Saadud segu tuleks sisse viia silma. Seda tuleks teha kaks või kolm korda päevas. Annus on 2 tilka.
  4. Kalanchoe mahla kasutatakse paljude silmahaiguste raviks. See taim aitab meil glaukoomiga. Kalanchoes mahla välja pange, lahjendage destilleeritud veega suhtega 1: 1, lisage naturaalne mee (kiirusega ¼ kogu segu kogusummast) ja keetke see veevannis 5-7 minutit. Jahutatud ravimit kasutatakse silma instillatsiooniks.
  5. Vala 1 supilusikatäit puhtalt pestud ja tükeldatud kõrreliste muru väike 1 tass viina, jätke 4 päeva, tüvi. Võtke tinkulina 20 tilka 2-3 söögikorda veega 2-3 korda päevas. Värske kujul võib värsket vastset kasvatada võrdse hulga mee ja 1 tl 2 korda päevas.
  6. Harjutused silmadele. Lõdvestuge, sule silmad ja pigista silmad 7-10 korda. Korda 3-5 korda. 2. Tehke ringikujulisi silmade liikumisi. 3. Avage aken, joonitage klaas punkt. Vaadake seda, siis kaugemal asuvast aknast väljapoole. Iga objekti vaatamiseks 10-15 sekundit

Tuleb mõista, et folli vahendeid ei saa glaukoomiga ravida. On vaja konsulteerida spetsialistiga. Glaukoomi ravi on keeruline ja peaks hõlmama antihüpertensiivset ravi koos farmakoloogiliste preparaatide, kirurgiliste meetoditega, samuti hemodünaamiliste ja metaboolsete häirete korrigeerimisega ravimite ja füsioteraapia abil.

Glaukoom

Glaukoom on silma krooniline patoloogia, mida iseloomustab suurenenud silmasisene rõhk, optilise neuropaatia areng ja visuaalne funktsioon. Kliiniliselt on glaukoomi nähtav nägemisväljade, valu, valu ja silmade raskustunne, nägemise ähmastumine, hägustunud nägemise halvenemine raskete pimedate nägemishäirete korral. Glaukoomi diagnostika hõlmab perimeetrit, tonomeetrit ja tonograafiat, gonioskoopiat, optilist koherentsmomograafiat, laser retinotomograafiat. Glaukoomi raviks on vaja kasutada piiskade glaukoomivastane kohaldamine laserkirurgia tehnikaid (iridotoomia (iridektoomia) ja trabekuloplastikat) või operatsioonide glaukoomivastast (trabekulektoomiat sklerektoomia, iridektoomia, iridotsikloretraktsii jt.).

Glaukoom

Glaukoom on üks kõige kohutavamaid silmahaigusi, mis põhjustab nägemise kadu. Olemasolevate andmete kohaselt on umbes 5% elanikkonnast glaukoomi ja 15% naistest üle kogu maailma põhjustanud glaukoomi pimedaks. Glaukoomi tekkimise risk on inimesi vanemad kui 40 aastat, kuid oftalmoloogias esineb selliseid haiguse vorme nagu alaealiste ja kaasasündinud glaukoom. Haiguse esinemissagedus suureneb oluliselt vanusega: näiteks kaasasündinud glaukoomi diagnoositakse 10-st kuni 20 000-st vastsündinult; 40-45-aastaste hulgas - 0,1% juhtudest; 50-60-aastased - 1,5% vaatlustest; pärast 75 aastat - rohkem kui 3% juhtudest.

Vastavalt glaukoomi mõista krooniline silmahaigus menetlus perioodilist või püsiva tõusu SSR (silmasisese rõhu) häirete väljavoolu IOF (silmavedelikku), troofilised häired võrkkestas ja nägemisnärv, millega kaasneb arengut defektide vaatevälja ning serva kaevetööde ONH (nägemisnärvi diski). Termin "glaukoomi" täna ühendatakse umbes 60 erineva haiguse, millel on eespool iseärasusi.

Glaukoomi põhjused

Glaukoomi arengu mehhanismide uurimine viitab haiguse multifaktorialale iseloomule ja selle esinemise läviväärtuse rollile. See tähendab, et glaukoomi esinemise korral peab teil olema mitmeid tegureid, mis põhjustavad haiguse koos.

Glaukoomi patogeneetiline mehhanism on seotud silmasisese vedeliku väljavooluga, millel on võtmeroll silma kõigi struktuuride metabolismil ja normaalse IOP taseme säilitamisel. Tavaliselt koguneb tsiliaarse (tsiliaarse) keha vesilahutus silma tagakambris, see on riisist taga paiknev pilusarnane ruum. 85-95% VGZHist läbi õpilase voolab silma eesmise kambrisse - ruumi vaheldumisi iirise ja sarvkesta vahel. Silmasisese vedeliku väljavoolu tagab silma eriline drenaažisüsteem, mis paikneb eesmise kambri nurgas ja moodustatakse trabekula ja Schlemmi kanali (sklera venoosne siinus). Nende struktuuride kaudu voolab IHL skleerviviinesse. Väike osa vesivedelikusist (5-15%) voolab läbi täiendava uveoskleraalse marsruudi, läbides tsiliaarorgani ja sklera kanüüli venoossesse kollektorisse.

Normaalse IOP (18-26 mmHg) säilitamiseks on vajalik tasakaal vee väljavoolu ja vesivedeliku sissevoolu vahel. Glaukoomi korral on see tasakaal häiritud, mille tagajärjel aknestub silmaõõnes ülemises koguses HDL, millega kaasneb silmasisese rõhu tõus kõrgemal tolerantssest tasemest. Suur IOP põhjustab omakorda silmakudete hüpoksiat ja isheemiat; kompressioon, järk-järguline düstroofia ja närvikiudude hävitamine, võrkkesta ganglionarakkude lagunemine ja lõppkokkuvõttes glaukoomse optilise neuropaatia ja optilise närvi atroofia.

Areng kaasasündinud glaukoomi tavaliselt seostatakse loote silma (eeskambri nurga düsgenees) vigastused, silma kasvajad. Eelsoodumus glaukoom on omandanud isikud perekonna ajalugu haiguse, kes põevad ateroskleroosi ja suhkurtõbi, hüpertoonia, emakakaela osteokondroos. Lisaks sekundaarse glaukoomi saab arendada tingitud teistest silmahaiguste: kaugnägevuse, ummistuse tsentraalse võrkkesta veeni, katarakt, skleriit, keratiit, uveiit, iridotsükliit, progresseeruv atroofia vikerkesta hemophthalmia, silmavigastusi ja põletuste, kasvajad silmakirurgias.

Glaukoomi klassifikatsioon

Päritolu järgi eristatakse esmast glaukoomi kui silma eesmise kambri, drenaažisüsteemi ja optilise ketta sõltumatut patoloogiat ning sekundaarset glaukoomi, mis on ekstra ja silmahaiguste komplikatsioon.

Vastavalt mehhanismile, mis põhineb IOP suurenemisel, isoleeritud nurk-sulgemisel ja avatud nurga esmane glaukoom. Nurga sulgemise glaukoomi korral on silma äravoolusüsteemis sisemine plokk; avatud nurga all - esikaamera nurk on avatud, kuid IGW väljavool on katki.

Sõltuvalt silmasiserõhku glaukoom võib esineda normotensiivseks teostuses (s tonometric rõhul 25 mm Hg. V.) Or mõõduka hüpertensiooniga teostuses tonometric rõhu tõus (26- 32 mm Hg. V.) Or kõrgem tonometric rõhul (33 mm Hg. Art. Ja üle selle).

Glaukoomi kulgu saab stabiliseerida (6 kuu jooksul negatiivse dünaamika puudumisel) ja mittetabiilseks (kalduvus muuta nägemisvälja ja optilise kettaga koos korduvate uuringutega).

Vastavalt glaukomatoosiprotsessi raskusele on 4 etappi:

  • I (glaukoomi esialgne staadium) - määratakse paratsentraalsed sctoomid, optiline ketas laieneb, optilise ketta kaevamine ei ulatu oma servani.
  • II (arenenud glaukoomi staadium) - keskosas on vaateväli muudetud, segmendi alumisse ja / või ülemises osas väiksemaks 10 ° või rohkem; Optilise ketta kaevamine on piirkondliku iseloomuga.
  • III (kaugelearenenud glaukoomi staadium) - nähtava nägemispiirkonna piiride kontsentriline vähenemine on tuvastatud, on tuvastatud optilise ketta piirkondliku koguhulga kaevamine.
  • IV (glaukoomi lõppfaas) - on keskse nägemise täielik kadumine või valguse taju säilimine. Optilise ketta seisundit iseloomustab täielik kaevamine, neuroretinaalse vööri hävitamine ja veresoonte kimbu nihe.

Sõltuvalt vanusest esinemise isoleeritud glaukoomi kaasasündinud (lapsed kuni 3 aastat), infantiilne (lapsed 3-10 aastat), juveniilne (aastastel isikutel 11-35 aastat) ja Glaukoomi täiskasvanud (vanuses üle 35 aasta vanused inimesed). Lisaks kaasasündinud glaukoomile omandatakse kõik muud vormid.

Glaukoomi sümptomid

Avatud nurga glaukoomi kliiniline kulg on tavaliselt asümptomaatiline. Visuaalse väli kitsenemine areneb järk-järgult, mõnikord edeneb see mitme aasta jooksul, nii sageli patsiendid avastavad kogemata, mida nad näevad ainult ühe silma abil. Mõnikord on kahtlusi ähmase välimuse, vikerkaarirõngade olemasolu silmade ees, peavalu ja valud alaosas, vähenenud nägemus pimedas. Avatud glaukoomiga mõjutavad tavaliselt mõlemad silmad.

Haiguse suletud nurga vormis eristatakse preglaukoomi, ägeda glaukoomi ja kroonilise glaukoomi faasi.

Preglaukoomi iseloomustab sümptomite puudumine ja see on määratud oftalmoloogilise uuringuga, kui tuvastatakse silma eesmise kambri kitsas või suletud nurk. Kui preglaukoomiga patsiendid näevad vikerkaariribasid valguses, tunnevad visuaalset ebamugavustunnet, lühiajalist nägemise kaotust.

Nurga sulgemise glaukoomi äge rünnak on tingitud silma eesmise kambri nurga täielikust sulgemisest. IOP võib ulatuda 80 mm-ni. Hg st. ja üle selle. Rünnaku võib käivitada närviline pinge, ülemäärane töö, õpilase meditsiiniline laienemine, pika pimeduse püsimine, pika tööga kallutatud pea. Glaukoomi rünnakuga ilmnevad terav valu silmas, kosutavad nägemise järsk langus valguse tajumisele, silmade õhetus, sarvkesta hägusus, pupilli laienemine, mis omandab roheka tooni. Sellepärast sai haiguse tüüpiline sümptom oma nime: "glaukoom" tõlgitakse kreeka keelt kui "rohelist vett". Glaukoomi rünnak võib tekkida iivelduse ja oksendamise, pearingluse, valu südame, lambaliha all, kõhu piirkonnas. Silma puudutamisel muutub kivise tihedusega.

Nurga sulgemise glaukoomi äge rünnak on hädaolukord ja nõuab järgnevatelt tundidel kiiret IOP vähenemist meditsiiniliste või kirurgiliste vahenditega. Vastasel korral võib patsient täis pöördumatut nägemise kadumist.

Aja jooksul on glaukoom krooniline ja seda iseloomustab IOP järkjärguline suurenemine, korduvad subakuutsed rünnakud, silma eesmise kambri nurga blokaadi suurenemine. Kroonilise glaukoomi tulemus on nägemisnärvi glaukomatoosne atroofia ja visuaalse funktsiooni kaotus.

Glaukoomi diagnoosimine

Glaukoomi varajane avastamine on oluline ennustusväärtus, mis määrab ravi efektiivsuse ja visuaalse funktsiooni seisundi. Glaukoomi diagnoosimisel juhtivat rolli mängib IOP määramine, funduse ja optilise ketta üksikasjalik uurimine, visuaaltegevuse uurimine, silma eesmise kambri nurga uurimine.

Intraokulaarse rõhu mõõtmise peamised meetodid on tonometry, elastotomeetriline meetod, päevane tonometry, mis peegeldab päevase IOP-i võnkumist. Intraokulaarse hüdrodünaamika indeksid määratakse silma elektroonilise tonograafia abil.

Lahutamatu osa Uuringu perimetry glaukoom - piiritlemine vaatevälja läbi erinevaid tehnikaid -. Izoptoperimetrii, campimetry, arvuti perimetry jne Perimetry näitab esialgne muutusi isegi nägemisväli, mida ei märgata patsiendile.

Mugav gonioskoopia glaukoomi silmaarsti on võimeline hindama struktuuri eeskambri nurga ja oleku Trabeekulid mille kaudu väljavool IOF. Informatiivsed andmed aitavad saada silma ultraheli.

Optilise ketta seisund on kõige olulisem kriteerium glaukoomi staadiumi hindamiseks. Seetõttu on oftalmoloogilise uurimise kompleks sisaldab oftalmoloogiat - põhjaosa uurimise protseduuri. Sest glaukoomi iseloomustab optilise ketta veresoonte lehter (süvendamine) süvendamine ja laienemine. Täiustatud glaukoomi staadiumis on täheldatud nägemisnärvi pea minimaalset kaevamist ja värvimuutust.

Optilise plaadi ja võrkkesta struktuurimuutuste täpsem kvalitatiivne ja kvantitatiivne analüüs tehakse laser skaneeriva oftalmoskoopia, laser polarimeetria, optiline koherent-tomograafia või Heidelbergi laser retinotomograafia abil.

Glaukoomravi

Glaukoomi ravis on kolm peamist lähenemisviisi: konservatiivne (meditsiiniline), kirurgiline ja laser. Ravi taktika valik sõltub glaukoomi tüübist. Glaukoomravi eesmärkideks on IOP vähenemine, nägemisnärvi silmasisese osa verevarustuse parandamine ja silma kudedes ainevahetuse normaliseerumine. Antiglaukoomi tilgad on nende toimega jagatud kolmeks suureks rühmaks:

  1. Uimastid, mis parandavad IHLi väljavoolu: miootikumid (pilokarpiin, karbakool); sümpatomimeetikumid (dipivefriin); prostaglandiinid F2 alfa - latanoprost, travoprost).
  2. IGW tootmise inhibeerimise vahendid: selektiivsed ja mitteselektiivsed β-blokaatorid (betaksolool, betaksolool, timolool jne); a- ja β-adrenergilised blokaatorid (proksodolool).
  3. Kombineeritud tegevuse ettevalmistamine.

Nurga sulgemisega glaukoomi ägeda rünnaku tekkimisel tuleb IOP-i kohe vähendada. Glaukoomi ägeda rünnaku leevendamine algab miootilise instillatsiooniga - 1% pilokarpiini lahusest vastavalt timolooli skeemile ja lahusele ning diureetikumide (dihokarb, furosemiid) määramine. Samaaegselt ravimiteraapiaga tegelevad nad häirivate tegevustega - kanistrite, sinepide kipsi, ajaloolise piirkonna juuksed (hirudoteraapia), kuuma suu vannid. Arenenud ploki eemaldamiseks ja HeB väljavoolu taastamiseks on vajalik kirurgilise meetodi abil laser iridectomy (iridotomyy) või basaal iridectomy.

Glaukoomi laserhaiguste meetodid on üsna arvukad. Need erinevad kasutatava laseri tüübi (argoon, neodüüm, diood jne), kokkupuuteviisi (hüübimishäire, hävitamine), kokkupuute eesmärgi (iirise, trabekula), ravitulemuste jms kohta. Laseroperatsioonis on glaukoom laialt levinud laseridriidium ja iridectomy, laser iridoplasty, laser traceculoplasty, laser goniopunktsioon. Raskete glaukoomide astmete korral võib laser tsüklokogulatsiooni läbi viia.

Glaukomatoosivastased toimingud ei ole oma silmaalal olulised. Glaukoomi fistuliseerivate (läbitungivate) toimingute seas on kõige tavalisem trabekulektoomia ja trabekulotoomia. Mittefüstuaalsed sekkumised hõlmavad sügavat sklerektoomiat, mis ei hõlma läbitungimist. Sellised operatsioonid nagu iridotsüklooretraktoon, iridektoomia jne on suunatud hematoloogilise hüpertensiooni vereringe normaliseerimisele. Selleks, et vähendada IGL-i tootmist glaukoomis, viiakse läbi tsüklokogulatsioon.

Glaukoomi prognoosimine ja ennetamine

Peate mõistma, et glaukoomi korral ei ole võimalik täielikult taastuda, kuid seda haigust võib hoida kontrolli all. Haiguse varajases staadiumis, kui pöördumatud muutused ei ole veel toimunud, on võimalik saavutada glaukoomiravi rahuldavaid funktsionaalseid tulemusi. Kontrollimata glaukoom põhjustab pöördumatut nägemise kaotust.

Glaukoomi ennetamine seisneb ohtu kujutavate inimeste optomeetri korrapärasel kontrollimisel - koormatud somaatilise ja oftalmoloogilise taustaga, pärilikkus, vanem kui 40 aastat. Glaukoomi põdevad patsiendid peavad olema silmaarsti juures, laskma korrapäraselt spetsialisti iga 2-3 kuu tagant, saama soovitatud ravikuuri eluks.

Glaukoom

GLAUCOME'i patsientide informatsioon

Glaukoomi määratlus

Mis on glaukoom?

Mida täna nimetatakse "glaukoomiks"? Glaukoom (kreeka -. Merevesi värvi azure) - tõsine haigus elundi vaatevälja helistas roheka värvuse, mis muutub laienenud ja fikseeriti pupilli kõrgeimas arenguetapp haigusprotsessi - ägeda haigushoo glaukoomi. Seega on selle haiguse teine ​​nimi - "roheline vesi" või "roheline katarakt" (temalt "Grun Star").

Praegu puudub ühine idee selle haiguse põhjuste ja mehhanismide kohta, on teatud raskused isegi "glaukoomi" mõiste määratlemisel.

Täna glaukoomi nimetatakse krooniliseks haiguseks silma mida iseloomustab pidev või katkendlik suurenemine silmasisese rõhu (SSR) tekkega troofiliste häirete radadel väljavool silmasisese vedeliku (IOF vesivedelik) võrkkestas ja nägemisnärvi, põhjustades välimus tüüpiline defektide vaatevälja ning arengut optilise närvipea piirkondlik kaevamine (süvendamine, surumine).

Seega hõlmab mõiste "glaukoom" suurt hulka silmahaigusi (umbes 60), millel on järgmised ühised tunnused:

  1. Intraokulaarne rõhk (IOP) pidevalt või perioodiliselt ületab individuaalselt aktsepteeritavat (tolerantset) taset;
  2. Arendab nägemisnärvi kiudude iseloomulikku kahjustust - glaukomatoorset optilist neuropaatiat, mis põhjustab atroofia lõppfaasis;
  3. Tundub nägemisfunktsioonide glaukoomi häirete suhtes.

Glaukoom võib esineda igas vanuses, sünnist alates, kuid haiguse levimus suureneb oluliselt eakatel ja vanas eas. Seega on kaasasündinud glaukoomi esinemissagedus 10-20 tuhande vastsündinu kohta 1 juhtum, 40... 45-aastaselt esineb esmast glaukoomi umbes 0,1% elanikkonnast. 50-60-aastaste vanuserühmas esineb glaukoom juba 1,5% -l juhtudest ja üle 75-aastastel inimestel üle 3%. See haigus on üks esimestest kohtadest esilekutsuval pimedal põhjusel ja on esmatähtis sotsiaalne tähtsus.

Vooluradade anatoomia ja füsioloogia

Silmaümbrus sisaldab valgust juhtivat keskkonda: vesivedelikku, mis täidab oma eesmise ja tagumise kambri, kristallilise läätse ja klaaskeha. Silma struktuurides, eelkõige optilises keskkonnas, ainevahetuse reguleerimine ja silmamuna tooni säilimine tagatakse silmasisese vedeliku liikumisega silma kambrites.

Silmasisese vedeliku väljavoolu viisid (IGL)

Intraokulaarne vedelik (VGZH) on silma sisestruktuuride jaoks oluline energiaallikas. Vesine niiskus tsirkuleerub peamiselt silma esiosas. Ta osaleb läätsede, sarvkesta, trabekulaarse aparaadi, klaaskeha keha metabolismis ja mängib olulist rolli teatud silmasisese rõhu (IOP) taseme säilitamisel.

Silmaümbruse vedelikku toodetakse pidevalt tsiliaarorgani protsesside abil ja akumuleeruvad tagumisse kambrisse, mis on keeruline konfiguratsioon, millel on pilu sarnane ruum, mis asub iirise taga. Siis kõige paremini vesi voolab läbi pupilli, pestes läätse ning seejärel siseneb esikambrisse ja voolab läbi äravoolusüsteemi silma alas eeskambri nurga - trabekulaarne ja Schlemmi kanali (venoosse siinuse kõvakest). Sellest tulenevalt voolab silmasisene vedelik väljatõmbekollektoritesse (lõpetajatele) sklera pindmiste veenide kaudu.

Esiosa kambri nurga esiosa moodustatakse skrela sarvkesta ristmikul, tagumine sein on moodustunud iirise poolt, nurga tipus on serva keha esiosa.

Trabekula on retikulaarne rõngas, mis on moodustatud sidekoeplaatide abil, millel on palju auke ja pilusid. Vesivedelik lekib läbi eeskambrinurga ja Schlemmi kanali kogub, mis on ringikujuline pilu kliirensit umbes 0,3-0,5 mm läbimõõduga ja seejärel voolab läbi õhukese torukesed 25-30 (lõpetajatele) voolab episkleraalne (väljast) veenide silmad, mis on vesivedeliku väljavoolu lõpp-punkt.

Trabekulaarseade on mitmekihiline, isepuhastuv filter, mis tagab vedeliku ühekülgse liikumise eelkambrist skleerilise sinusoole.

Kirjeldatud tee on peamine ja 85-95% veekihust läbib seda. Lisaks anterior silmasisese vedeliku väljavoolu tee ja täiendavalt isoleerida: ligikaudu 5-15% vesivedeliku jätab silmale nõrgumast läbi kõvakesta ripskeha ja soonkest veenis ja skleera veenid, moodustades nn uveoskleraalse väljavoolu rajas.

Silma äravoolusüsteemi seisundit saab hinnata spetsiaalse uurimismeetodi abil - gonioskoopia. Gonioskoopia võimaldab teil määrata esiosa kambri nurga laiust, trabekulaarse koe ja Schlemmi kanali olekut. Esiosa kambri nurk võib olla lai, keskmine ja kitsas. Gonioskoopia andmete põhjal eristatakse erinevaid glaukoomi kliinilisi vorme. Avatud nurga glaukoomiga on kõik esiosa kambri nurgad üksikasjad gonioskoopiliselt nähtavad, suletud nurga kujul on vaatluse peitmiseks nurga üksikasjad peidetud.

Eelkambri nurk gonioskoopiaga

Inakulaarse vedeliku (IGL) sissevoolu ja väljavoolu vahel on teatud tasakaal. Kui see mingil põhjusel on häiritud, põhjustab see silmasisese rõhu taseme muutust. Silma siserõhu püsiva ja pikaajalise suurenemisega tekivad takistused (plokid), mis võivad põhjustada silmamunade õõnsuste või drenaažikanalite sulgemise vahelise side häireid. Need plokid võivad olla mööduvad (ajutised) või orgaanilised (püsivad).

Glaukoomi põhjused ja mehhanismid

Glaukoomi nimetatakse multifaktoriaalseks haiguseks, millel on läve efekt. See tähendab, et haiguse arenguks on vaja mitmeid põhjuseid, mis koos selle esinemisega kaasa toovad. Eriti oluline on silma struktuuri pärilikkus, individuaalsed omadused või kõrvalekalded, südame-veresoonkonna, närvisüsteemi ja endokriinsüsteemide patoloogia. Praegu eeldavad teadlased, et glaukoomi areng ja progresseerumine on nende tegurite kokkuvõtlikus riskitegurite järjestikune ahel, mille tagajärjel käivitub mehhanism, mis põhjustab haiguse algust. Kuid glaukoomi patogeneesi nägemiskahjustuse mehhanisme ei ole siiani piisavalt uuritud.

Nägemisnärvi ketas on normaalne (vasakul) ja glaukoomi arenenud staadiumis (paremal). Joonise ülaosas on muutused visuaalsetes väljades. Pange tähele, et glaukoomil (glaukomaatne kaevamine) esineb märgatav ketta läbipaine.

Glaukoomi patoloogilise protsessi arengu peamised etapid võivad olla järgmised:

  1. silmaümbruse õõnsusest tingitud vesivedeliku väljavoolu rikkumine ja halvenemine, mis võib olla tingitud massist erinevatel põhjustel;
  2. silmasisese rõhu (IOP) suurenemine kõrgemal tasemel (talutav, taluv) teatud silma korral;
  3. verevarustuse halvenemine silma kudedes;
  4. nägemisnärvi väljapääsu piirkonnas kudede hüpoksia (hapniku puudumine) ja isheemia (verevarustuse kadu);
  5. närvikiudude kokkusurumine (kokkusurumine) nende väljalaske tsoonis silmamuna, mis põhjustab nende funktsiooni ja surma rikkumist;
  6. düstroofia (alatoitumus), optiliste kiudude hävitamine (hävitamine) ja atroofia, võrkkesta ema ganglionrakkude lagunemine;
  7. nägemisnärvi nn glaukomatoosse optilise neuropaatia ja järgneva atroofia (surma) tekkimine.

Sõltuvalt arengu glaukomatoossete protsessi närvikiudude nägemisnärvi atroofia ja osa on riigi parabioosikatsete (omamoodi "sleep"), mis võimaldab taastada oma funktsioonide mõjul ravi (meditsiiniline või kirurgiline).

Ülaltoodust tuleneb üks oluline postulaat. Glaukoomi ravi on suunatud peamiselt silmasisese rõhu taseme normaliseerimisele ja individuaalse tolerantsi saavutamisele, st konkreetse patsiendi nägemisnärvi poolt ülekantud väärtused (tavaliselt standardse Maklakovi tonomomeetriga mõõdetuna 16-18 mmHg). See on sihtmärgi niinimetatud surve - IOP-i tase, mille silmatilk, kes määrab tilgad ja kirurg, täidab antiglükoosse operatsiooni. Ravi mõju sõltub peamiselt närvisüsteemi kudedest säilimisest ja seetõttu võib üldjuhul objektiivselt öelda, et glaukoomi poolt võetud visuaalsed funktsioonid ei tooda.

Glaukoomi sordid

On kaasasündinud glaukoom, juveniilne glaukoom (juveniilne glaukoom või noor glaukoom), primaarne glaukoom täiskasvanutel ja sekundaarne glaukoom.

Kaasasündinud glaukoomi võib geneetiliselt kindlaks määrata (eelnevalt kindlaks määrata) või põhjustada loote haigusi ja vigastusi embrüonaalse arengu või sünnituse ajal. Seda tüüpi glaukoom ilmneb esimestel nädalatel ja kuudel, mõnikord mitu aastat pärast sündi. See on üsna haruldane haigus (1 juhtum 10-20 tuhande vastsündinu kohta).

Kaasasündinud glaukoom areneb arenguhäirete (peamiselt esiosa kambri nurgas) tagajärjel, mis on sageli tingitud emaka mitmetest patoloogilistest seisunditest (eriti enne seitsmendat raseduskuud). Arendada kaasasündinud glaukoomi põhjus nakkushaiguste (punetised, mumps (mumps), poliomüeliidi, tüüfuse, süüfilis jne), avitaminosis, türeotoksikoos, mehaaniline vigastus raseduse ajal, mürgistus, alkoholism, ioniseeriva kiirguse ja teised.

60% juhtudest on kaasasündinud glaukoom diagnoositud vastsündinutel. Meditsiinilises kirjanduses seda seisundit nimetatakse mõnikord terminiks "hüpoftaalmus" (silma paksus) või "buphthalmus" (härg silm). Kaasasündinud glaukoomi sümptomiteks on kõrge silma siserõhk (IOP), sarvkesta kahepoolne laienemine ja mõnikord ka kogu silm.

Kaasasündinud glaukoom. Pöörake tähelepanu sarvkesta suure läbimõõduga. Vasakpoolsel silmal on sarvkesta suurenenud silmasisese rõhu tõttu (

Noorukad (noorukid) glaukoom esineb üle kolmeaastastel lastel. Seda tüüpi glaukoomi vanusepiirang on 35 aastat.

Täiskasvanud primaarne glaukoom on kõige sagedasem glaukoom, mida seostatakse vanusega seotud muutustega silmas. See veebisait keskendub kõige sagedamini esinevale haigusele täiskasvanutel esmase glaukoomi suhtes.

Sekundaarne glaukoom on teiste silma- või levivate haiguste tagajärg, millega kaasneb silma struktuuride kahjustus, mis on seotud silmasisese niiskuse liikumise või silma väljavooluga.

Primaarne glaukoom täiskasvanutel

Primaarne glaukoom jaguneb neljaks peamiseks kliiniliseks vormiks: avatud nurga glaukoom, nurga sulgemise glaukoom, segatud glaukoom ja normaalse silmasisese rõhuga glaukoom. Iga glaukoomi vormi käsitletakse üksikasjalikumalt vastavas jaotises.

Klassifikatsioonis eristatakse 4 glaukoomi staadiumi: glaukoomi esialgne staadium, glaukoomi arenguetapp, glaukoomi kaugelearenenud staadium ja glaukoomi lõppfaas. Igas etapis tähistatakse lühikese diagnoosi abil rooma numbrit I-IV. Glaukoomi staadiumid määravad nägemisvälja seisund ja nägemisnärvi pea.

* normaalne IOP ei ületa 26 mm Hg. Art., Mõõdukalt kõrgendatud - 27 kuni 32 mm Hg. Art., Kõrge - 33 mm Hg. st. ja veel (mõõtmisandmete standard Maklakovi tonometri kaal 10 grammi).

** Visuaalsete funktsioonide dünaamikat hinnatakse vastavalt nägemisvälja seisundile. Kui see pole pikka aega muutunud (6 kuud), peetakse visuaalseid funktsioone stabiilseks. Protsessi stabiliseerumise puudumist näitavad ka nägemisnärvi visuaalsed muutused, mida võib silmaarsti poolt dünaamika ajal funduse uurimisel hinnata.

I-algne (nägemispiirkonna piirid on normaalsed, kuid vaatevälja paratsenteraalsetes osakondades on väikesed muutused). Glaukoomi visuaalsete väljavaadete muutuste pilt on toodud lõigus Primaarse glaukoomi kliiniline pilt;

II-arenenud (märkimisväärsed muutused paratsentraalses piirkonnas koos visuaalse väljanägemisega);

III-arenenud (visuaalpiirkonna piirid on kontsentriliselt kitsendatud või on ühes segmendis selgelt piiratud);

IV-terminal (täieliku nägemise kaotus või värvuse tunde säilitamine vale projektsiooniga. Mõnikord säilib ajaline sektor väike saare visuaalne valdkond).

Madala intraokulaarse rõhuga glaukoomi puhul on iseloomulikud kõik primaarse glaukoomi tüüpilised sümptomid: nägemisvälja muutused ja nägemisnärvi osaline atroofia. Siiski säilitatakse silmasisese rõhu tase normaalsetes piirides. Seda tüüpi glaukoomi kombineeritakse sageli vegetatiivse vaskulaarse düstooniaga, mis kulgeb mööda hüpotooniatüüpi.

Primaarse glaukoomi kliiniline pilt

Avatud nurga glaukoom on geneetiliselt määratud haigus. Tuntud riskitegurid, mis võivad selle arengule kaasa aidata. Nende hulka kuuluvad pärilikkus (haigus võib olla põlvest põlvkonnale), müoopia, vananenud, tavalised haigused (diabeet, hüpotensioon ja hüpertensioon, ateroskleroos, emakakaela osteokondroos jne). Eeldatakse, et need tegurid põhjustavad aju ja silma verevarustuse halvenemist, silma normaalsete ainevahetusprotsesside häireid.

Enamikul juhtudel tekib avatud nurga glaukoom ja see muutub märkamatult patsiendile, kellel ei esine ebameeldivaid aistinguid ja näeb arsti juba nägemisteravuse halvenemise korral juba haiguse hilises staadiumis. Kahtlusi vingulaudade ringide välimuse kohta valgusallikatega ja perioodilist nägemise hägustumist täheldatakse ainult 15-20% patsientidest. Need sümptomid ilmnevad silmasisese rõhu suurenemisega (IOP) ja nendega võib kaasneda valu auk ja pea.

Avatud nurga glaukoom mõjutab reeglina mõlemat silma, enamikul juhtudel lekib asümmeetriliselt.

Haiguse juhtiv sümptom on silmasisese rõhu suurenemine (IOP). Intraokulaarne rõhk avatud nurga glaukoosis suureneb aeglaselt ja järk-järgult, kuna vastupidavus silmasisese vedeliku väljavoolule (IHL) suureneb. Esialgsel perioodil on see ebastabiilne, siis muutub see püsivaks.

Avatud nurga glaukoomi kõige olulisem diagnoosimärk on vaatevälja muutmine. Kõigepealt määratakse need puudused kesksetes piirkondades ja need ilmnevad pimeala piiride laienemise, kaarsete sademete ilmumise tõttu. Need rikkumised tuvastatakse glaukoomi varajastes staadiumides, erialaselt uurides visuaale. Üldiselt patsiendid ei mõista neid muutusi igapäevaelus.

Glaukomatoosiprotsessi edasiarendamisel ilmnevad defektid perifeerses nägemisväljas. Visuaalse väli kitsendamine toimub peamiselt nina poolel, ja tulevikus nägemispiirkonna vähenemine kontsentriliselt hõlmab perifeerseid osi kuni selle täielikku kadu. Tume kohanemine halveneb. Need sümptomid ilmnevad silmasisese rõhu püsiva suurenemise taustal. Nägemisteravuse langus räägib juba haiguse raskest ja kaugelearenenud staadiumist koos nägemisnärvi peaaegu täieliku atroofiaga.

Glaukoomi nägemispiirkonna muutuste dünaamika

Nurga-nurga glaukoom moodustab 20-25% esmasest glaukoomist. Naised haigeid sagedamini kui meestel. Sellise glaukoomi moodustumise tegurid on järgmised:

  1. anatoomiline eelsoodumus;
  2. eesmise kambri nurga sulguri funktsionaalsed tegurid;
  3. vanusega seotud muutused silmas.

Silmamuna anatoomilist struktuuri soodustavaks arengule nurga glaukoom on väiksus silma eeskambri on pinnapealne, suur objektiiv, kitsad eeskambri nurga, hyper. Funktsionaalsed tegurid hõlmavad silmasisese vedeliku (VGZH) tootmise suurenemist, silmasisese veresoonte suurenemist ja õpilase laienemist.

Enamikel patsientidel on nurga sulgemisega glaukoomi kulgu iseloomustanud perioodiline, algselt lühiajaline ja seejärel rohkem ja pikem silmasisese rõhu suurenemise periood. Esialgses etapis on see tingitud silmade anatoomilisest eelsoodust tingitud rabapiirkonna juurest trabekulaadiala mehaanilise sulgemisega. Samal ajal väheneb silmasisese vedeliku väljavool (HTW). Kui eesmise kambri nurk on täiesti suletud, tekib nurga sulgemisega glaukoomi ägenenud haigusnäht. Intervallides rünnakute vahel avaneb nurk.

Selliste rünnakute käigus moodustub iirise ja eesmise kambri nurga seina vahel järk-järgult lõtk, haigus hakkab järk-järgult muutuma silma siserõhu (IOP) pideva suurenemisega.

Nurga sulgemisega glaukoomi käigus on võimalik eristada selliseid faase:

  1. preglaukoom;
  2. äge glaukoomi rünnak;
  3. krooniline kurgu glaukoom.

Preglaukoom esineb inimestel, kellel ei ole haiguse kliinilisi ilminguid, kuid eesmise kambri nurga uurimisel leitakse, et see on kas kitsas või suletud. Preglaukoomi ja ägeda glaukoomi rünnaku vahelisel ajal on võimalikud visuaalse ebamugavustunde mööduvad sümptomid, vikerkaariribade väljanägemine valgusallika vaatlemisel, lühiajaline nägemise kaotus. Enamasti on need nähtused ilmnevad pikema viibimise pimedas või emotsionaalse erutuse (need tingimused kaasa laienemine õpilase, et täielikult või osaliselt vähendab väljavoolu silmasisese vedeliku) ja tavaliselt kaovad ise ilma suurt muret patsientidel.

Äge glaukoomi astmahoo mõjul provotseerida tegurid, nagu närvilisus, väsimus, kaua viibida pimedas, raviomadustega pupillide laienemist, pideva töö asendis, mille kalle pea vastu võttev suures koguses vedelikku. Mõnikord ilmneb rünnak selge põhjuseta. Patsient kaebab silma ja pea valu, nägemise ähmastumise, vikerkaariribade väljanägemise valguse allikale vaatamisel. Rind, mis on põhjustatud iirise ja tsiliaarorgani juurest pärinevate närvielementide tihendamisest. Sarvkesta tursega seotud visuaalne ebamugavustunne. Tundlik rütm võib esineda iiveldust ja oksendamist, mõnikord tundub valu, mis annab südame ja kõhu piirkonda, mõnikord jäljendades südame-veresoonkonna patoloogia ilminguid.

Pärast visuaalne kontroll silma ilma erivahendeid võib näha ainult dramaatilise paisupaagid kohta eespinna silmamuna silma muutub "punane", mõne sinakas toon (kongestiivse veresoonte süstimine). Turse arengust tingitud sarvkest muutub häguseks. Tähelepanu pööratakse laiendatud ja mittesobivale õpilasele. Ägeda hingamise kõrgus võib nägemisteravõime järsult langeda. Silmasisene rõhk võib tõusta 60-80 mm Hg-ni. Art., Vedeliku väljavool silmast peatub peaaegu täielikult. Puudutades silma on nii kivi kui kivi.

Kui järgneva tunni jooksul pärast rünnaku tekkimist ei vähendata survet narkootikumide või kirurgilise abiga, on silm pöördumatu nägemise kadu. Glaukoomi äge rünnak on hädaolukord ja vajab kiirabi.

Aja jooksul haigus muutub krooniliseks. Seda tüüpi glaukoom jätkub silmasisese rõhu järk-järgulise tõusuga, subakuursed krambid ja eesmise kambri nurga suurenemine. Loomulikult lõpevad need protsessid optilise närvi glaukomatoosse atroofia arenguga, visuaalsete funktsioonide kadumisega.

Google+ Linkedin Pinterest