Ülemise silmalau ptoosi klassifitseerimine

TÄHTIS TEADA! Tõhus viis taastada nägemust ilma operatsioonita ja arstid, mida soovitavad meie lugejad! Loe edasi.

Blepharoptoos on harilik silmahaiguste haigus, mis esineb mitmel põhjusel ja mida iseloomustab ülemise silmalaud osaline või täielik väljajätmine. Ptoosi taustal võivad tekkida nägemisorganite tõsised patoloogiad, eriti lapseeas, näiteks glaukoom või amblüoopia.

Sümptomid

Silmalauju väljajätmine on alati märgatav, seega on ptoosi peamine sümptom alati kosmeetiline defekt, mis viib füüsilise ebamugavuse ja psühholoogiliselt ebastabiilse oleku. Ptoosi peamised sümptomid on:

  • ülemise silmalau märgatav langetus;
  • "Kurb" näo väljendamine mõlema silma ptosis;
  • raskused silmade sulgemisel;
  • võõra keha tunne silmas;
  • silmade väsimus, sclera punetus;
  • juhitava peapõhja kukkumine, et tõsta ülemise silmalaugude kortsust;
  • libisemine, silma lõhestumine ja hägune nägemine, mis on omandatud sümptom (mõnikord ilmneb kohe).
  • keha õrn väsimus striated lihaste nõrkuse tõttu;
  • lihasdüstroofia;
  • silmalaugude liikumine suu avamisel ja sulgemisel;
  • peaprobleemilise refleksi vähenemine;
  • mioos, vasaku või parema silma depressioon, silmalaugude üheaegne väljajätmine.

Põhjused

Keha on konstrueeritud nii, et ilma lihaste (640 inimest) ja motoorsete närvide (5 liiki), ei suuda inimene vähimatki liikumist teha, isegi keele liigutada. Sama kehtib ka silmalaule, nende liikumise eest vastutavad piima lihased, silmade ümmargused lihased, ülemise silmalaugu levator, silmamootor, blokeerivad nõtked ja närvid. Nende lihaste ja närvide funktsioonide rikkumisega visualiseeris silmalaugude ptoos. Ptoosi põhjused:

  • aknumootori närvide halvatus (keskmise ajutine paksu struktuuri kahjustus);
  • sümpaatilise närvisüsteemi katkestamine;
  • lihas- ja neuromuskulaarsed patoloogiad;
  • külmutatud oder, liigne nahk, tahtmatu refleksiivse lihase kontraktsioon, alajäseme kõhulahaigused, kasvajad, kasvajahaigused, seniilne muutused, operatsioonide, kehavigastuste ja muude oftalmoloogiliste haiguste tagajärjed.

Klassifikatsioon

Ülemise silmalau puudus võib mõjutada üht (ühepoolset ptoosi) või kahte silma korraga (kahepoolne). Vastavalt oftalmoloogilisele statistikale on kahepoolse ptoosiga patsiendil ühepoolse ptosisiga kolm patsienti.

Sellised protsessid on:

See rühm sisaldab kõiki põhjuseid, mis on seotud keha psühholoogilise seisundiga. Kuna kõik on organismis omavahel ühendatud, võib isegi väsimus, viha, pahameelt, raev, valu sündroom, üldine nõrkus ja muud tunded põhjustada funktsionaalset ebastabiilsust silmaarvu närvides. Reeglina kaovad kahepoolse ptoosi sümptomid, mis on põhjustatud füsioloogilisest tegurist niipea, kui isik on stabiilses harmoonikas olekus. Tihti räägivad täiskasvanud emotsionaalselt raskest päevast ptoosi, nimelt silma, mis oli haavatud kauge lapsepõlves.

Sellesse rühma kuuluvad silmakahjustused ja silma- ja silmalaugude lihaste põletikulised haigused, meningiidid (näiteks meningiit), kolju või tsentraalse selgroo kanali kasvajad, südameinfarkt, plekist ja plekkide kahjustused, seljaaju närvide juuste ja muude patoloogiate põletik. Blefaroptoos, nagu paljud patoloogiad, jaguneb kraadideks:

  1. I aste (osaline) - ülemine silmalaud katab iirise kolmanda osa;
  2. II aste (mittetäielik) - sulgeb põranda või kaks kolmandikku iirist;
  3. III klass (täis) - täielik õpilase sulgemine.

Kolmanda astme ptoos on kõige raskem, kuna inimene kaotab võime näha (kahepoolse ptoosi puhul on mõlema silma nägemine täiesti null).

  1. Põhjuslik klassifikatsioon:
  2. kaasasündinud ptoos (vähem levinud);
  3. omandatud ptoos (sagedamini).
  • Kaasasündinud blefaroptoos

Kaasasündinud blefaroptoosi põhjustavad kaks põhjust:

  1. levaatori ebaõige areng;
  2. häired aknumootorite närvikeskustes või näo närvid.

Järgnevad põhjused on esile toodud järgmiste kaasasündinud haiguste puhul:

  1. Okulo-sümpaatiline sündroom (Horner). See sündroom võib olla kas kaasasündinud või meditsiinilise sekkumise tulemusena. Seda iseloomustab blefroptoos, mioos, enoftalmus ja muud sümptomid.
  2. Marcus Gunni sündroom. Haruldane patoloogia, mida iseloomustab sükinesia, on silmalau tõstejärgus, kui suu avatakse, liigutused alakeha küljele ja ettepoole, jälgede tugevad sulgemised.
  3. Tagurpidi sündroom Duan. Seda iseloomustab straibism, mille silmad ei suuda liikuda väljapoole.
  4. Müasteenia. Seda iseloomustab ebanormaalne väsimus ja lihaste nõrkus.
  5. Levatori lihaste pakkumise häired, mis omakorda tagavad ebaharilikult selle seose kesknärvisüsteemiga.
  6. IV paar kraniaalsete närvide kaasasündinud paralüüs.
  • Omandatud blefaroptoos

See haigus on ühes silmas tavalisem ja see on tingitud verevalumitest, vananemisest, kasvaja-sarnastest kasvust, levaatori häiretest põhjustatud haigustest. Ametlikult omandatud blefaroptoos jaguneb kujul, mida saab üksteisega kombineerida:

Seda väljendab kerge ja raske haigus. See tekib siis, kui lihaskiud sisenevad kõõluse suunas kõrvale normist. Omakorda jagatakse see seniilseks (vanusega seotud ptoos - vanusega, nahk kaotab elastsuse ja sagedused, lihased kaotavad tooni, sama juhtub naha, silmalau lihastega) ja pärast operatsiooni (lihaste kahjustus aponeuroos).

Tekib haiguste tõttu, mida iseloomustab pidev väsimus ja lihaste nõrkus, neuromuskulaarne ülekandehäire, lihasdüstroofia, kõhupiirkonna lüüsi kitsendamine ja lühenemine, silmamurdjate (okulaarne neelupõletik) müopaatia vähenemine.

See tekib silmalaugude närvi kaotuse ja talitlushäire tõttu, käib alati käsikäes laiendatud pupilliga ja kahjustatud silmade liikumine. Seda sümptomit täheldatakse kasvajatega patsientidel, perifeerse närvisüsteemi kuuluvate närvide kahjustus, intrakraniaalne.

Ülemine silmalaugude ptosis ei põhjusta selle vormi põhjuseid lihaste või närvide häiretega, see tuleneb ulatuslikust moodustumisest, turse või kudede armistumisest. Haiguse arengu kiirus sõltub põhjusest, kusjuures selline haridus, nagu külmariifi ptoos areneb järk-järgult, kuid vähkkasvaja korral võib see ulatuda kuni kahe aastani.

Tagajärjed pärast blefaroplasty.

Silmalaugude kuju muutmiseks kirurgilise sekkumisega võivad kaasneda sellised komplikatsioonid nagu pehmete kudede turse (mehaaniline vorm), veresoonte purunemine, silma silmalihaste funktsioonihäired (tavaliselt kaldus), armid, närvide harude kahjustused. Põhjuse ptoos, mis seisneb pehmete kudede operatsioonijärgses turses, on loomulik komplikatsioon ja läbib nädala, kuid diploopia paari kuu jooksul.

Teraapia

Teades, mis on ülemise silmalaudu ptoos, peaksite mõistma selle haiguse ravimeetodit. Kasutatakse mitte-kirurgilist ravi ja kirurgiat. Ravi sõltub sellistest teguritest nagu haiguse põhjus ja määr. Mõnikord võimaldab arst määrata konjunktiviidi ennetamiseks alandatud silmalaud koos plaastriga, kuid see meetod on abiaine ja lühiajaline.

Silmade raviks ilma operatsioonita kasutavad meie lugejad edukalt tõestatud meetodit. Olles seda hoolikalt uurinud, otsustasime seda teie tähelepanu pöörata. Loe edasi.

Konservatiivne ravi

Mitteoperatiivne ravi on võimalik ainult pseudoptoosiga ja neurogeense ptoosiga esialgsete arenguetappidega, kuid nagu näitab praktika, on see profülaktilisem kui tervendav toime. Meditsiiniasutuses:

Kodus:

  • võimlemine;
  • massaaž;
  • tõstesegu;
  • kooritakse kartulimahust;
  • hõõrudes jääga (külmutatud peterselli juurdevool).

Lihastoonuse parandamiseks mõeldud võimlemisvõime:

  • Silmade liikumine ringis, otsige üles, alla ja vaheldumisi külgedele, ilma pead liigutamata;
  • Ava oma silmad laiaks kümme sekundit, sulgege silmad, lööge oma lihaseid kümneks sekundiks, tehke mitte rohkem kui kuus korda järjest;
  • Visake oma pea tagasi, vilkuge nii kiiresti kui võimalik nelikümmend sekundit, tuleks teha mitte rohkem kui seitse korda järjest;
  • Visake oma pea tagasi, vaata oma nina viisteist sekundit, tuleks teha mitte rohkem kui seitse korda järjest.

Kui konservatiivne meetod ei anna positiivset tulemust, jätkake operatsiooni.

Operatiivne sekkumine

Ptoosi toimimine on näidustatud õpilase mittetäielikul ja täielikul sulgemisel ning osaliselt ka blefaroptoosil, kui konservatiivne ravi ei andnud tulemusi. Operatsioonile on tehtud palju ideid, et kõrvaldada ülemise silmalau puudus, selles etapis on kolm meetodit:

Hesse'i tehnika. See toiming on võimalik, kui koljuraami lihas on terved ja ülemise silmalaud ja ülemise rekto lihase levator on paralüüsi seisundis. Operatsiooni tehniline ülesanne on tõsta sidekoe joonte moodustumist, et tõsta silmalaugu kolju lihaste kokkutõmbumisel.

Mote tehnika. See toiming on tehniliselt keeruline, seetõttu harjutatakse seda väga harvadel juhtudel. Selle ülesanne on parandada lihase kõõluset, mis tõstab ülemise silmalaugu ülemise rekto lihase tõttu.

Eversbushi meetod. Tehniliselt seisneb operatsioon levatori kõõlusosaga voldiku moodustamises. Aja jooksul paranes see tänu Blashkovitšile. Kuid ülesanne jäi samale tasemele: lüheneb silmalaugude lihas lihtsalt sõltumatu tõstmise jaoks.

Rahvameditsiin

Tõestatud populaarne retseptid annavad hea tulemuse, tugevdades ülemise silmalau lihaseid:

Munakollase mask. Eemaldage ettevaatlikult üks kana-munakollane, lisage kaks tilka seesamiõli. Kandke, pestakse kakskümmend minutit sooja veega.

Kartuli mask. Kuivatage kombineeritult üks suur kartul enne kuiva moodustumist. Jäta 30 minutiks jahedasse kohta. Kui aeg on möödunud, kasutage suspensiooni vähemalt veerand tundi, loputage sooja veega.

Suitsuõli (Rosemary officinalis) ja lavendli lõhna. Piserdage viirutusmassi ja lavendli kuivad lehed, pühkige oma silmalaud.

Kummel ja petersell kompress. Brew kuiva kummeli või peterselli. Loputage puuvillase marli tampoon puljongiga ja tehke kompresse kakskümmend minutit neli korda päevas.

Ennetamine

Ainus võimalus haiguse ennetamiseks on kõrvaldada põhjus, mis võib selle arengut käivitada. Selleks peate:

  • vältida konjunktiivi ja silma põletikku;
  • nägema neuroloog;
  • silmaarst;
  • vanematel inimestel on keelatud kasutada rohkem kui kolme ravimit silmahaiguste raviks samal ajal;
  • silma võimlemine;
  • tõstmise koor (vanusega seotud ptoosi ennetamine).

Ennetusmeetmete eesmärk on kaotada ainult omandatud haiguse vorm.

Järeldus

Ülemise silmalau ptoos areneb nii täiskasvanutel kui ka lastel võrdselt. See on ohtlik selle poolest, et see vähendab nägemisteravust ja rikub laagrit, eriti lapsed kannatavad harjumuspärase kallutamise tagajärjel, eriti halva kehaga. Seega, kui laps hakkab istuma, võivad lapsevanemad märkida ptoosi arengut nii, nagu laps oma pead hoiab. See patoloogiline protsess provotseerib amblüoopiat, straibismust ja muid oftalmoloogilisi haigusi. Seetõttu tuleb esimeste kahtluste korral hoolitseda selle eest, et silma õpilane oleks kaetud esimese (oh) astme kolmanda ptoosiga, mis tähendab, et on võimalik teha kirurgilist sekkumist.

Kui kahtlustatakse lapse pea ebaõige asetust, kui vanurite silmad on pisarad, kui silm peal on ilmne ptoos või kontrollimatu spasm, peate kohe silmaarsti juurde pöörduma.

Salajas

  • Uskumatult... Saate silmi ilma kirurgiaeta ravida!
  • Seekord
  • Arstidele minemata!
  • Need on kaks.
  • Vähem kui kuu!
  • Need on kolm.

Järgige linki ja uurige, kuidas meie abonendid seda teevad!

Ülemise silmalau puudus

Ülemise silmalau (ptoos) väljajätmine - ülemise silmalaudu anomaalne positsioon, mis viib osalise või täieliku sulgemiseni kõhupiirkonna lõhenemisest. Ptoos esineb ülemise silmalaugu madalast asendist, ärritusest ja silma väsimuse suurenemisest, vajadusest kallutada selga paremat nägemist, areneda diploopia ja straibism. Ülemise silmalau puuduse diagnoosimine hõlmab silmalau asukoha kõrguse mõõtmist, mõlema silma silmalaugude liikumise sümmeetriat ja täisväärtuste kontrollimist. Ülemise silmalau puudusravi tehakse kirurgiliselt, kasutades resektsioonioperatsiooni või luues levatori ja teiste kopeerimise.

Ülemise silmalau puudus

Tavaliselt sulgub iiris ülemise silmalau serva umbes 1,5 mm võrra. Ptoosi (blefaroptoosi) kohta öeldakse, kui silmalaug langeb iirise ülemise serva alla 2 või enam millimeetrit või võrdub teise silma silmalau all. Ülemise silmalau väljajätmine võib olla nii kaasasündinud kui ka riigi elulaadis, mistõttu blepharoptoos on lastele ja täiskasvanute hulgas üsna levinud.

Ülemise silmalau puudumine ei ole mitte ainult kosmeetiline defekt, vaid takistab ka visuaalse analüsaatori normaalset arengut ja toimimist, põhjustades mehaanilist nägemiskahjustust. Plastiline kirurgia ja oftalmoloogia on seotud ülemise silmalau puudumise korrigeerimisega.

Klassifikatsioon

Arengu aja järgi eristatakse kaasasündinud ja omandatud blefaroptoosi. Manifesteerumisastme arvessevõtmiseks võib ülemise silmalau puudumine olla osaline (silmalau külg katab õpilase ülemist kolmandikku), mittetäielik (silmalaugude serva alandatakse pooleks õpilaseks) ja täis (ülemine silmalaud katab kogu õpilase). Ptoos võib olla ühepoolne (69%) või kahepoolne (31%).

Sõltuvalt ülemise silmalau puudumise etioloogiast eristatakse järgmisi ptoosi tüüpe: aponeurotiline, neurogeenne, müogeenne, mehaaniline ptoos ja pseudoptoos (vale).

Põhjused

Silmalau tõus on tingitud spetsiaalse lihase funktsioneerimisest, mis tõstab ülemise silmalaugu (levatorit), mis on aknumootor närviga innervitatud. Seetõttu võivad ülemise silmalau väljajätmise peamised põhjused seostada kas silmalau tõstejärgse lihase ebanormaalsusega või silmahaiguse närvi patoloogiaga.

Ülemine silmalauge vähene areng võib põhineda levatorlihaste puudulikkust või täielikust puudumisest; harvadel juhtudel - silmaarvu närvi tuuma või raja aplasia. Kaasasündinud blefaroptoos on sageli perekondlik pärilik, kuid see võib olla tingitud ka raseduse ja sünnituse patoloogilisest liikumisest. Ülemine silmalaugu kaasasündinud prolaps on enamikul juhtudel koos muu nägemisorgani patoloogiaga: anisometroopia, strabismus, amblüopia jne

Aponeurootiline blefaroptoos areneb kõige sagedamini kehas vananemise loomulikku protsessi kaasavate invulatsiooniliste muutuste taustal. Mõnikord on ülemise silmalau puudumine põhjustatud levaatori aponeuroosi või selle kahjustuste tekkimisest silmahaiguste ajal.

Ülemine silmalauge neurogeenne ptoos on närvisüsteemi haiguste tagajärg: insult, hulgiskleroos, silmaarvu närvi parees, meningiit, aju kasvajad ja ajukahjustused ning teised. ) ja õpilase kokkutõmbumine (mioos). Müogeense blefaroptoosi põhjused võivad olla müasteenia, lihasdüstroofia, kaasasündinud müopaatia, blefarofimoos.

Ülemise silmalau mehhaaniline puudus võib olla tingitud retrobulbaarsest hematoomist, silmalau kasvajast, orbitaalkahjustusest, silmalaugude vigastusest rebendite, silma võõraste kehade vigastamise, armide tekitamise tõttu.

Pseudoptoos (vale, ülemise silmalaugu ilmne langus) esineb silma ülemise silmalaugude (blefarochalasis), strabismuse, silmamuna hüpotoonia korral.

Sümptomid

Blefaroptoos avaldub erineva raskusastme ülaosa silma ühe- või kahepoolsel väljajätmisel: osaline katmine kuni täppide lõhenemise täieliku sulgemiseni. Patsiendid, kellel on ülemise silmalaugu ptoos, on sunnitud esiosa lihaseid pingutama, tõsta kulmud või viskama peast, et paremini näha kahjustatud silma ("tähevaate seisukoht"). Ülemise silmalau puudus muudab vilkuvate liikumiste tegemise raskeks, mis omakorda kaasneb suurenenud väsimuse, ärrituse ja silmahaiguste tekkega.

Kaasasündinud blefaroptoos on sageli kombineeritud strabismusega, epikanthusega, parema retikulise lihase paresisiga. Alaabielu pidev katmine silmalautega aja jooksul põhjustab amblüoopia tekkimist. Omandamisel ülemine silmalauge on sageli märgistatud diploopia, eksoftalmos või enoftalmos, sarvkesta tundlikkuse vähenemine.

Tänu mitmesugustele mehhanismidele, mis põhjustavad ülemise silmalau puudumist, tuleb ptoosi diferentsiaaldiagnoosimine ja korrigeerimine eeldada, et patsiendi manustatakse koos oftalmoloogi, neuroloogi ja plastikust kirurgiga.

Diagnostika

Visuaalse kontrolli käigus tehakse ülemise silmalau puudulikkuse esmane diagnoos. Füüsikaline uurimine hindab silmalaugude positsiooni kõrgust, silmalaugude silmade laiust, silmade sümmeetriat nii silmade, silmamunade ja kulmude liikuvuse, levatorlihase tugevuse, pea positsiooni kui ka muude funktsionaalsete näitajate osas.

Mehaanilise ptoosi korral, et levatorite piirkonnas luustruktuuride kahjustuse välistada, on näidatud orbiidi röntgenuuring. Kui kahtlustatakse ülemise silmalau puudumise neurogeenset olemust, viiakse läbi aju CT scan (MRI), viiakse läbi konsulteerimine neuroloogi ja neurokirurgiga.

Ravi

Esiteks on ülemise silmalau ptoosi ravi suunatud funktsionaalse patoloogia kõrvaldamisele ja alles siis - kosmeetilise defekti korrigeerimisele.

Ülemise silmalau neurogeense laskumise korral ravitakse peamist patoloogiat; lisaks ette nähtud lokaalne füsioteraapia - galvaniseerimine, UHF, parafiinravi.

Kuivõrd põlveliigese kontrastaine ravi 6-9 kuu jooksul kaasneb ülemiste silmalaugude kaasasündinud prolapsiga ja kasutatakse kirurgilise oftalmoloogia meetodeid. Kaasasündinud blefaroptoosi korrigeerimise aeg on diferentseeritud: ülemise silmalaugu osaline prolapsioon töötab 13-16-aastaselt; Amblüoopia tekkimise tõenäosuse tõttu on täiskasvanud petoos soovitatav kaotada enneaegse lapsepõlve.

Kirurgia ülemise silmalau puudumise (ptoosi korrigeerimine) eesmärk on kas lihase lühenemine, mis tõstab ülemise silmalaugu (kaasasündinud ptoos) või levatoraponeuroosi (omandatud ptoos) lühenemine.

Kaasasündinud ptoosi korral ekstraheeritakse levatorit, lihase pealekandmine (lühenemine) viiakse läbi eemaldamise või kordamise teel. Tõsise blefaroptoosi korral on silmalau tõstev lihaseks lõigatud eesmise lihase külge.

Omandatud blefaroptoosi korral on tavapärane operatsioon eemaldada peenest silmalaugust õhuke nahariba, eemaldada aponeuroos ja kinnitada selle alumine serv ülemise silmalaudu kõhrdele. Plastilises kirurgias võib ülemise silmalau ptoosi korrigeerimist kombineerida ülemise blefaroplastikaga.

Prognoos

Blefaroptoosi korrektsiooni esteetiline ja funktsionaalne tulemus korrektselt valitud kirurgilise taktikaga kestab tavaliselt kogu elu. Ophthalmoplegia tõttu ülemise silmalau puudumine võimaldab ravimisel saavutada ainult osalise toime. Müasteenia põhjustatud müogeense ptoosi kirurgiline ravi on ebaefektiivne.

Ravi puudumine aja jooksul ülemise silmalau puudus võib põhjustada amblüoopiat, nägemise halvenemist.

Ülemise silmalaugu silmapõletik

Ülemise silmalau ptoos (sünonüüm Blepharoptosis) on ülemise silmalau ebanormaalselt madal, mis võib olla kaasasündinud või omandatud.

Sümptomid

Ülemise silmalaugu ptoos esineb üsna tihti nii täiskasvanutel kui ka lastel. See tingimus võib olla ka kaasasündinud või võib elu jooksul tekkida lihase aponeuroosi venitamine ja hõrenemine, mis tõstab ülemise silmalaugu. Samuti võib silmalau ptoos esineda mis tahes vanuses ülemise silmalau või silmahaiguse kahjustuse tagajärjel.

  1. Ühe- või kahepoolne
  2. Kaasasündinud või omandatud
  3. Täis või mitte täis

Ptoos on liigitatud tõsiduse järgi:

  • 1. aste - ülemine silmalaud kattub õpilase ülemise kolmanda osaga;
  • 2. aste - ülemine silmalaud katab ülemised 23 õpilast;
  • 3. aste - ülemine silmalaud katab õpilase täielikult.

Suurte ptosiastmete korral võib nägemine kahjustatud silmades järk-järgult väheneda, kuni see täielikult puudub. Ptoosi sagedane esinemine on pigistamine või amblüoopia. Lapsed püüavad tavaliselt kompenseerida ptosi, piitsutada lihaseid otsa või visata peast tagasi.

Omandatud ptoosiga patsientidel on elastsem ja elastsem lihas, mis tõstab ülemise silmalaud ja võib tavaliselt silmad silmad maha päästa. Ülemise silmalaud, mille silma võimalikult vähe on võimalik, ja ülemise silmalaugude liikumise väike amplituud ei sobi kokku, võib olla oluliseks abiks silmade kaasasündinud ptoosi eristamisel. Ülemine silmalaugu kaasasündinud ptoos on enamasti ühepoolne, omandatud - sagedamini esineb kahel küljel.

Ptoosi kõige sagedasem manifestatsioon on kukkumine silmalau. Sõltuvalt selle puuduse tõsidusest võib täheldada ühte või teist nägemiskahjustuse taset. Mõnikord pöörduvad need patsiendid oma nägemise paremaks nägemiseks või pikendavad silmade kergendamist järsult.

Ptoosist väljajätmisaste erineb erinevate inimeste seas. Teised ptoosi nähud on:

  • Silmade ärritus
  • Suutmatus silmi täielikult sulgeda
  • Silmade väsimus, kuna patsient peab neid pidevalt lahti hoidma
  • Lapsed võivad oma silmad üles tõsta,
  • Strabismus (straibismus),
  • Topelt silmad

Müoopia diagnoosimine lastel siin

Põhjused

Ptoos võib areneda mitmesugustel põhjustel, nagu kaasasündinud patoloogia, trauma, haigused, kirurgia, keha vananemine, kuid enamasti on ptoos seotud lifti lihaste defektiga, mis vastutab ülemise silmalaugu tõstmise eest.

Kaasasündinud ptoos tekib lihase puuduliku arengu, hõrenemise või nõrkuse tõttu, mis tõstab ülemise silmalau (lifti) või närvidefekti, mis suunab lihaseid, mille tagajärjel väheneb kesknärvisüsteemi suhtlemine. Sellised rikkumised võivad tuleneda geneetilistest kõrvalekalletest, tüsistustest raseduse ja sünnituse ajal või sünnertrauma.

Kui kaasasündinud ptoosi ei kohelda kohe, põhjustab see veelgi straibismust, amblüoopiat (laisk silma) või anisometroopiat (nägemise erinevus mõlemas silmas on rohkem kui 3 dioptrit).

Omandatud ptoos võib olenevalt põhjusest olla mitut tüüpi:

  • aponeurotiline ptoos on tingitud lifti lihase aponeuroosi nõrgestamisest või venitamisest, mis tõstab silmalau. Aponeurotiline ptoos jaguneb omakorda vananenuks või invulatsiooniks (mis tekib kehas vananemise tõttu) ja ptoos, mis tekib vigastuse või kirurgia tulemusena.
  • mehaaniline ptoos esineb sajandi deformatsiooni tagajärjel armide, võõrkehade, rebendite tõttu
  • neurogeenne ptoos esineb närvisüsteemi haigustes ja kahjustustes vigastuste, insultide, hulgiskleroosi tõttu
  • nähtav (vale) ptoos areneb ülemise silmalau liigsete naha voldid (blepharochalasis), samuti ka strabismus ja silmamargi raske hüpotensioon

Ravi

Trombide tekkimise vältimiseks (strabihood, anisomeetria, nägemisteravuse vähenemine ja amblüoopia) tuleb alustada kohe ülemise silmalaugu ptoosi raviga.

Oluline on märkida, et ptoos ei lähe iseenesest ilma ravita, täna on selle seisundi kirurgiline ravi aktsepteeritud. Operatsioon ei ole soovitatav alla 3-aastastele lastele, kuna täiskasvanutelgude ja silmalaugude moodustumiseni kuni selle vanuseni.

Enne ülaltoodud vanuseni jõudmist on soovitatav vältida amblüoopia ja straibismuse tekkimist, kinnitada lapse ülemise silmalaud kleeplindiga, mis tuleb hävitada öösel. Vahepeal on selline protseduur vaid profülaktiline ja ajutine, sest see haigus ei ravi.

Kui ravitakse haiguse neuroloogilist olemust ja selle aluseks olevat haigust, mis on põhjustanud ülemise silmalaugu ptoosi.

Kirurgiline ravimeetod valitakse haiguse olemuse põhjal.

Kasutatava lifti lühenemise korral kasutatakse ülemise silmalaudu kaasasündinud ptoosi. Operatsiooni ajal lihasele rakendatakse mitut õmblust ja naha ribad eemaldatakse, mis võimaldab saavutada lihase lühenemist. Tõsise pütose ülemises silmalauges tõmmatakse lifti eesmise lihasega.

Operatsioon

Enamikul juhtudest ravitakse ptoosi kirurgiliselt, nii et te ei tohiks seda operatsiooni pikema aja jooksul edasi lükata, eriti lastel. Lõppude lõpuks on täiskasvanutel välja arenenud poos ja nägemisorgan, mistõttu on nad vähem vastuvõtlikud tüsistuste ohule, erinevalt kasvavate kehadega lastele.

  1. Kui silmalaud ei ole piisavalt mobiilne, kinnitatakse see külgmise lihase külge. Antud meetodil on erinevalt teistest väiksem funktsionaalne ja kosmeetiline efekt, kuid see võimaldab vältida tüsistusi.
  2. Juhul, kui sajandi ekskursioon on mõõdukalt väljendunud, on võimalik lihase resektsioon, mis tõstab ülemise silmalau. See on lühendatud lihastik, mis takistab silmalau kukkumist. Operatsiooni käigus tehakse õhuke sisselõige ja seejärel eemaldatakse silmalau naha väike pindala, sekreteeritakse ja eemaldatakse lihased.
  3. Kui silmalaud on hästi liigutatav, on võimalik rakendada silma libisemist kontrolliva lihase aponeuroosi dubleerimist, mis võimaldab seda oluliselt lühendada, tagades silmalau normaalse asukoha.

Diagnostika

Selleks, et valida õige meetod ptoosi raviks, on väga oluline välja selgitada, kas patsiendil on kaasasündinud või omandatud haigus. See selgitab perekonna eelsoodumus haigusele ja selle põhjustele. Selleks on patsiendil sageli vaja konsulteerida neuroloogiga.

Oftalmoloogilt vaadates määrake järgmised näitajad:

  • ülemise silmalüli asend silmaümbruse suhtes;
  • naha voldikute suurus ülemises silmalauges;
  • lihase tugevus, mis vastutab ülemise silmalau tõstmise eest;
  • silmade liikumise sümmeetria;
  • kulmude liikumine;
  • nägemisteravuse suurus;
  • silmasisese rõhu väärtus;
  • kontrollige amblüopia esinemist, mis on lastele eriti oluline näitaja.

Ostetud

Sündinud ptoosi vaadeldakse palju sagedamini kui kaasasündinud. Sõltuvalt päritolust eristuvad neurogeensed, müogeensed, aponeurotilised ja mehaanilised omandatud ptoosid.

Neurogeenne ülalauvaje sajandi Silmaliigutajanärv halvatus on tavaliselt ühepoolne ja täielik, kõige sagedamini põhjustatud diabeetiline neuropaatia ja koljusisese aneurüsmid, kasvajate, trauma ja põletik. Oklumotoorne närvide täieliku halvatuse korral määratakse kindlaks ekstraühulaarsete lihaste patoloogia ja sisemise oftalmopleegia kliinilised ilmingud: majutus kaotus ja õpilaste refleksid, müdriaas. Seega võib kõhukinnisusetüve sees paikneva sisemise karotiidarteri aneurüsm põhjustada täieliku välise silmahaiguse, mille anesteesia on silma inervatsiooni piirkonnas ja kolmiknärvi infraorbitaalne haru.

Centuriumi ptoos võib põhjustada sarvkesta haavandite kaitsmise eesmärgil kaitsvaid eesmärke, mis ei parane pärast lagoftalmos'e mitte-sulgeva silma kanali tekkimist. Lihase botuliintoksiini keemiline denervaator, mis tõstab ülemise silmalaugu, on ajutine (umbes 3 kuud) ja tavaliselt on sarvkestaprotsessi peatamiseks piisav. See ravi on alternatiiv blepharoraphy (klammerdamine silmalaud).

Centuriumi ptoos Horneri sündroomis (tavaliselt omandatud, kuid võib olla kaasasündinud) on põhjustatud Mulleri silelihaste sümpaatilise inervatsiooni rikkumisest. Selle sündroomi iseloomustab kitsenemist silmaava tõttu Laugudele pubestsents 1 -2 mm ja väike tõste alumise silmalau mioos takistavad higistamist vastaval poolel näo või silmalaud.

Silmalau müogeenne ptoos esineb müasteenias, sageli kahepoolses, võib olla asümmeetriline. Ptoosi tõsidus varieerub päevast päeva, see käivitub füüsilise koormuse abil ja seda saab kombineerida kahekordistamisega. Endorfiini test ajutiselt kõrvaldab lihasnõrkust, parandab ptoosi ja kinnitab müasteenia diagnoosi.

Aponeurotiline ptoos on väga tavaline vanusega seotud ptoos; mida iseloomustab asjaolu, et lihase kõõlused, mis tõstavad ülemise silmalau, mis on osaliselt lahti tarsaali (kõhre-sarnane) plaadist. Aponeurotiline ptoos võib olla traumajärgne; arvatakse, et paljudel juhtudel on postoperatiivne ptoos sellist arengumehhanismi.

Silmalau mehhaaniline ptoos esineb silmalau kasvaja või rümbadetailide horisontaalse lühenemise korral, samuti silmamuna puudumisel.

Kooliealistele lastele põhjustab ptoos püsivat nägemise vähenemist. Raske ptoosi varajane kirurgiline ravi võib vältida amblüoopia tekkimist. Ülemise silmalaugu (0-5 mm) halva liikuvuse korral on soovitatav seda riputada eesmise lihase külge. Sademe mõõdukalt väljendunud ekskursiooni (6-10 mm) juures on ptoosi korrigeeritud lihase resektsiooniga, mis tõstab ülemise silmalau. Kaasasündinud ptooside kombinatsioon, millel on parema rekto lihase düsfunktsioon, viiakse levatorikõlbkonna resektsioon läbi suuremas mahus. Suure sajandi tuur (üle 10 mm) võimaldab levatori või Mülleri lihaste aponeuroosi resektsiooni (dubleerimist).

Omandatud patoloogia ravi sõltub ptoosi etioloogiast ja suurusest, samuti silmalau liikumisest. Välja on pakutud arvukalt meetodeid, kuid ravi põhimõtted jäävad samaks. Täiskasvanute neurogeensed ptoosid vajavad varajast konservatiivset ravi. Kõigil muudel juhtudel on kirurgiline ravi soovitatav.

Kui silmalaud langetatakse 1-3 mm võrra ja selle hea liikuvus, toimub Mulconi lihaste resektsioon transconjunctivally.

Kui silmalaugude mõõdukalt väljendunud (3-4 mm) ja hea või rahuldav liikuvus on näidatud, on näidatud lihase operatsioon, mis tõstab ülemise silmalaugu (kõõluste parandamine, refisseerimine, resektsioon või dubleerimine).

Minimaalse silmalau mobiilsusega on see esiosa lihast pehmendatud, mis võimaldab kulmude tõstmisel silmade mehaanilist tõstmist. Selle operatsiooni kosmeetilised ja funktsionaalsed tulemused on halvemad kui sekkumiste mõju ülemise silmalaud levatorile, kuid sellel patsientide kategoorial pole suspensiooni alternatiivi.

Silmalau mehhaaniliseks tõstmiseks on spetsiaalsete kontaktläätsede abil võimalik kasutada spetsiaalseid kaare, mis on fikseeritud klaasi servale. Tavaliselt on need seadmed halvasti talutavad, nii et neid kasutatakse väga harva.

Sajandi hea liikuvusega on kirurgilise ravi mõju kõrge ja stabiilne.

Korrektsioon

Ülemise silmalau ptoosi korrigeerimise võib teostada nii lokaalse anesteesia kui ka üldanesteesia korral ja kestab 30 minutit kuni 1 tund.

Operatsiooni käigus, milles omandatud Laugudele in ülalauvaje ribana skin eemaldatakse, tald vaheseina lõigatakse, siis lõigatakse tõsturlihas aponeuroosi lihaste Laugudele aponeuroosi lühendatud ja õmmeldi pöiapäraliigesed plaadile (kõhre Century) allpool.


Alumine ülakeelik (ptoos)

Operatsiooni lõpus kinnitatakse haav pideva kosmeetilise õmblusniidiga. Operatsiooni, et korrigeerida ülemise silmalaudu ptoosi, võib teostada koos blefaaroplastikaga.

Ülemise silmalaugu kaasasündinud ptoosi korrigeerimise käigus eemaldatakse ka väike nahariba ja lõigatakse orbitaalse vaheseina. Lihased vabastatakse õrnalt, tõstes ülemise silmalau, millele on paigutatud mitu õmblust, et seda lühendada (teostatakse lihaste kokkutõmbamist), ja haav õmmeldakse pideva kosmeetilise õmblusega. Silmalaugude raskekujuline kaasasündinud ptoos võib lihase, mis tõstab silmalaugu, võib õmmelda eesmise lihase külge.

Pärast operatsiooni ptoosi korrigeerimiseks
Pärast silma lõigatud kortse korrigeerimist kanda silmalaugudele sideme, mis tavaliselt eemaldatakse 2-4 tunni pärast. Valu ei ole tavaliselt väljendunud ja enamikel patsientidel ei ole vaja analgeetikume võtta. Silma ümbritsevad nahad lõpevad kolmandal kuni viiendal päeval pärast operatsiooni. Pärast operatsiooni tekivad tursed ja verevalumid kaovad tavaliselt 7-10 päeva jooksul. Esteetiline tulemus jääb tavaliselt eluks.

Mis on blefaroptoos, miks see tekib ja kuidas seda kõrvaldada

Century ptoos või blepharoptosis on ülemise silmalau prolaps, võrreldes iirise servaga rohkem kui 2 mm. See ei ole mitte ainult kosmeetiline defekt, vaid võib olla teatud patoloogia ja plii sümptom, eriti lastel, nägemisteravuse pidev langus.

Ülemise silmalau ptoosi sümptomid ja põhjused

Peamised sümptomid on:

  • visuaalselt nähtav otse blefaroptoos;
  • unine näo väljendus (kahepoolse kahjustusega);
  • piima naha kortsude moodustumine ja kulmude kergendamine pütoosi kompenseerimiseks;
  • silmade väsimus, ebamugavustunne ja valulikkus koos nägemisorganite tüvega, liigne pisaravool;
  • vajadus jõupingutuste järele silmade sulgemiseks;
  • ajutine või koheselt tekkiv kibuvitsus, nägemisteravuse langus ja kahekordne nägemine;
  • "Astroloogi positsioon" (peapööritava pea vähene langemine), mis on eriti lastele iseloomulik ja nägemise parandamiseks mõeldud adaptiivne reageering.

Selle sümptomite ja ptoosi iseenesest välja arendamise mehhanism on järgmine. Silmalaugude motoorne funktsioneerimine ja peaprobafüsi laius sõltub toonist ja kokkutõmbetest:

  • Ülemise silmalau levator (levatorgus), mis reguleerib viimase vertikaalset asendit;
  • Silma ümmargused lihased, mis võimaldavad silma sulgeda pidevalt ja kiiresti;
  • Frontaalsed lihased, mis soodustavad kontraktsioone, silmalau kokkupressimine maksimaalse väljavalimisega.

Toon ja kontraktsioon viiakse läbi närviimpulsside mõjul, mis ulatuvad näo närvi ringikujulisse ja eesmisse lihasesse. Selle südamik paikneb vastavas küljel aju varrases.

Lihase, mis tõstab ülemist silmalaugu, innerveerib neuronite rühma (keskmise kaeluse tuuma paremale ja vasakule kimpudele), mis on osa ajukoore närvi tuumast. Nad saadetakse oma ja vastassuunas olevatele lihastele.

Ptosi klassifikatsioon

See võib olla kahepoolne ja ühepoolne (70%), tõsi ja vale (pseudoptoos). Vale ptoosi põhjustab naha ja nahaaluse koe ülemäärane kogus, sajandi vaigukraam, straibism, eyelastide elastsuse vähenemine ja reeglina kahepoolne, välja arvatud silma ühepoolne endokriinpatoloogia.

Lisaks on silmade füsioloogiline ja patoloogiline puudus. Ülaltoodud närvigrupid on seotud sümpaatilise närvisüsteemi, võrkkesta, hüpotalamuse ja teiste aju struktuuridega, samuti ajukoorte eesmise, ajalise ja kuklakujulise piirkonnaga. Seetõttu on piitsarakkude lihaste toon ja laius füsioloogilises olekus tihedalt seotud inimese emotsionaalse seisundiga, väsimus, viha, üllatus, valu reaktsioon jne. Blepharoptoos on sel juhul kahepoolne ja püsiv, suhteliselt lühiajaline.

Patoloogiline sama ülalauvaje toimub traumade või põletikuliste protsesside silmamuna või lihaste teostamisel liikumist sajandi põletikulistes protsessides ajukelme ja häirete erinevatel tasanditel (tuuma, supranukleaame ja poolkerakujulist) lahust juhtiva närvisüsteem infarkte ja ajukasvaja, häirete sümpaatilise innervatsiooni ja närviimpulsside ülekandmine lihastele, seljaaju ülemiste juurte vigastused, traumade närvipõimiku kahjustused (pleksopaatia) jne.

Sõltuvalt patoloogilise seisundi määrast eristatakse:

  1. Osaline ptoos või I aste, milles ülemine silmalaud katab 1/3 õpilast.
  2. Osaline (II aste) - kui pool või 2/3 õpilastest on kaetud.
  3. Täis (III aste) - täiskasvanud õpilane.

Sõltuvalt põhjusest jaguneb blefaroptoos järgmiselt:

Kaasasündinud patoloogia

Ülemine silmalaug on kaasasündinud ptoos:

  • Kaasasündinud Hörneri sündroomiga, kus ptoos on ühendatud õpilase kokkutõmbamisega, konjunktiivi veresoonte laienemisega, higistamisnähtude nõrgenemisega ja silmamuna raskesti märgatava sügavusega;
  • Marcus-Gunni sündroom (palpebromandibulaarne sükinesia), mis on silmalau, mis suuõõne avanemise ajal kaduma läheb, näritakse, või kui alajähk on kahaneb või vastupidises suunas. See sündroom on tingitud kaasasündinud patoloogilisest seostest kolmik- ja silmaarvu närvi tuumast;
  • Duane'i sündroomiga on tegemist haruldase suguelundiga straubismiga, mille puhul ei ole suutlikkust silma väljapoole nihutada;
  • Isoleeritud ptoosina tänu levatori või selle kõõluse täielikule puudumisele või ebanormaalsele arengule. See kaasasündinud patoloogia on sageli pärilik ja peaaegu alati kahepoolne;
  • Kaasasündinud müasteenia või levaatori inervatsiooni anomaaliaga;
  • Neurogeenne etioloogia, eriti kolmanda kraniaalse närvi paari kaasasündinud paresis.

Lastel ülemise silmalaugu kaasasündinud ptoos

Omandatud ptoos

Omandatud allavaje tavaliselt on ühepoolsed ja areneb sageli tingitud trauma, vanus muudatusi, kasvajad või haiguste (insult, vöötohatis, jne), mille tagajärjel on tõsturlihas parees või paralüüs.

Tavaliselt eristatakse omandatud patoloogilise seisundi järgmisi põhivorme, mis võivad olla ka segatüüpi:

Aponeurotiline

Kõige sagedasem põhjus on düstroofiliste muutuste ja lihaskoe aponeuroosi nõrkusest tingitud ülemise silmalaudu invulatsiooniline vananemine. Harvemini võib põhjus olla traumaatiline vigastus, pikaajaline ravi kortikosteroidravimitega.

Müogeenne

See esineb tavaliselt myasthenia gravis'e või müasteenilise sündroomi, lihasdüstroofia, blefarofümoosi sündroomi või okulaarsete müopaatiate tagajärjel.

Neurogeenne

Seda esineb peamiselt rikkumise tõttu innervatsioon Silmaliigutajanärv - in sündroom aplaasia viimaste see parees, Horneri sündroomi, hulgiskleroosi, rabandus, diabeetiline neuropaatia, intrakraniaalne aneurüsmid, oftalmoplegicheskoy migreen.

Lisaks sellele leitakse neurogeenset ptoosi ka sümpaatilise raja katkestamisel, mis algab hüpotalaamilisest piirkonnast ja aju retikulaarsest moodustumisest. Oklomotoorne närvikahjustusega seotud bluaroptoos on alati ühendatud laienenud pupilliga ja silmade liikumise nõrgenemine.

Närvi-lihase impulsside ülekandumine on sageli pärast Botoxi ja selle analoogide (Dysport, Xeomin) manustamist näo ülemisse kolmandikku komplikatsiooniks. Sellisel juhul võib blefaroptoosi seostada lõbususe rikkumisega

sajandi sajandist lektori levotori levotatsiooni leviku tulemusena. Kuid kõige sagedamini tekib see seisund kohaliku üleannustamise tagajärjel, kui aine siseneb või levib frontaalsele lihasele, on see ülemäära leevendatud ja nahavoldi ripsumine süveneb.

Mehaaniline

Või täielikult isoleeritud ülalauvaje tingitud põletiku ja turse, isoleeritud kaasamine tõsturlihas, löövet, patoloogilise protsessi silmakoopa näiteks kasvajad, kahjustumise esiosa orbiidile, ühepoolse atroofia näolihaseid, näiteks pärast insulti, märkimisväärse kasvaja moodustumise sajandil.

Ülemine silmaproov blefaroptoosile pärast blefaroplastikat

See võib olla ühe loetletud vormi või nende kombinatsiooni kujul. See tekkiva operatsioonijärgse põletiku turse, kahjustus intestitsiaalvedeliku drenaaži radasid, mille tulemuseks on häiritud selle voolu ja arendatud koe turse, lihaskahjustusega või lihaste aponeuroosi ja hematoomid, mis piirab nende funktsiooni kahjustatud närvilõpmeid moodustava hargnemise jämeda adhesioonid.

Kuidas ravida seda patoloogilist seisundit?

Omandatud ülemine silmalaugude ptoos

Ülemise silmalau ptoosi ravi

On konservatiivseid ravimeetodeid ja erinevaid kirurgilisi meetodeid. Nende valik sõltub patoloogia põhjusest ja tõsidusest. Väga lühiajalise abimeetodina võib kasutada ülemise silmalau ptoosi korrigeerimist, fikseerides seda liimkrohviga. Seda meetodit kasutatakse peamiselt kui ajutist ja täiendavat, kui on vaja kõrvaldada komplikatsioonid põletikuliste konjunktiivide nähtude kujul, samuti botuliimterapia komplikatsioonide korral.

Ülemine silmalauge ptoosi ravi pärast Botoxi, Dysporti, Xeomini

See viiakse läbi prozeriini sisseviimisega, võttes suuremaid vitamiine "B"1"Ja" B6"Või nende sisseviimine lahustesse süstimise teel, füsioteraapia (prozeriini, darsonvali, mikrotuumade, galvanoteraapiaga elektroforees), laserravi, näo ülemise kolmanda massaaž. Samal ajal toetavad kõik need meetmed vaid lihaste funktsiooni taastamist. Enamasti esineb see iseenesest 1-1,5 kuu jooksul.

Mitteoperatiivne teraapia

Operatsioonita ülemise silmalaugu ptoosi ravi on võimalik ka vale blefroptoosi korral või mõnel juhul selle patoloogilise seisundi neurogeense vormi korral. Parandamine viiakse läbi füsioterapeutide kaudu ülaltoodud füsioteraapia ja massaaži abil. Samuti on soovitatav, et ravi kodus - see on massaaž, teostab toonimine ja tugevdamine lihased ülemise kolmandiku nägu, tõstes koor, kreem väljavõte kaselehti, Keetmine juurpeterselli, kartul mahla, jääkuubikuid ravi infusiooni või Keetmine maitsetaimed korral.

Ülemise silmalau ptoosiga on võimlemisrakendused järgmised:

  • ringikujuline liikumine, vaadates üles, alla, paremale ja vasakule kindla peaga;
  • silmade maksimaalne võimalik avamine 10 sekundit, pärast mida on silmad tihedalt suletavad ja lihased pingutavad ka 10 sekundit (protseduuri kordamine kuni 6 korda);
  • korduvad seansid (kuni 7) kiirelt vilguvad 40 sekundit, kui peaga visatakse tagurpidi;
  • korduvad sessioonid (kuni 7-ni), mis lasevad silmad peal, mis visatakse tagasi nina viivitatud väljanägemisega 15 sekundiks, millele järgneb lõõgastus ja teised.

Tuleb märkida, et kõik konservatiivsed ravimeetodid on peamiselt mitte terapeutilised, vaid profülaktilised. Mõnikord esineb ülalmainitud blefaroptoosi vormidega esimene aste, kuid konservatiivne teraapia aitab kaasa protsessi progresseerumise vähesele paranemisele või aeglustumisele.

Kõigil muudel patoloogilise seisundi juhtudel ja II või III astme blefaroptoosil on vaja kasutada kirurgilisi meetodeid.

Kirurgia ülemise silmalau ptoosile

Selle patoloogia kõrvaldamiseks on välja töötatud väga suur hulk kirurgilisi meetodeid, mis on ühendatud kolme rühma.

Hessi tehnika

Esimese rühma tüüpiline kirurgiline operatsioon on Hessi meetod. Seda tehakse ülemise rekto lihase ja levatori paralüüsi olemasolu korral, kuid eeldusel, et eesmine lihas toimib hästi. Operatsiooni tehniline jõudlus koosneb pikkust naha sisselõikega kulmu keskel ja selle suuruse järgi. Nahk eraldatakse (eraldatakse) skalpelliga, mõnevõrra servani ei ulatu (tsiliaarium).

Seejärel rakendatakse subkutaanselt kolme õmblusniiti niisugusel viisil, et niidid läbivad eesmise lihase paksust. Nende pingete tulemusena tõmbatakse sajandit üles. Siid eemaldatakse pärast 21 päeva, mille jooksul ja järgmistel päevadel tekivad sidekoe nöörid. Viimane ja tõsta silmalaud eesmise lihase vähenemise tagajärjel.

Mote tehnika

Kas teise kirurgilise sekkumise aluseks on teine ​​rühm. Selle tähendus seisneb selles, et parema ristküliku lihase tõttu paralüüsi puudumisel paraneb tõstmise lihase funktsioon. Seda meetodit kasutatakse tehnoloogilise rakendamise keerukuse tõttu äärmiselt harva.

Eversbushi meetod

See operatsioon kuulub kolmanda rühma kirurgilistele meetoditele. Selle tähendus on levatori kõõluse kokkulangemine. Praktikas oli Blashkovichi pakutud Eversbuschi operatsiooni muutmine eriti laialt levinud.

Tema tehnik seisneb silmalau keeramisel spetsiaalsel kaanelõikuril, spetsiaalsetel pintsetidel (Burkharrdt - Sturupov) või Jaegeri plaadil, mis on kavandatud keerdunud silmalaugude kinnitamiseks ja silmamuna kaitseks kahjustuste eest. Seejärel lõigatakse konjunktiiv horisontaalselt mööda kõhreplaadi ülemist serva ja läbi kolme sisselõike ülemise serva läbivad kolm õmblusniiti. Konjunktiiv eraldatakse silmaümbruse moodustava lihasega skalpelliga, mille kaudu kinnituskohas hoitakse ka kolme õmblust ja keermeid ühendatakse.

Viimase tõmbamine tõmba lihaseid kõhre kinnituskohta ja annab selle eraldamise orbiidi sügavusele. Seejärel läbivad konjunktiiniga õmblusniidid läbi tõstelihaste ja kõhred lõigatakse ja eemaldatakse ringikujulisest, välja arvatud väikesed (2-3 mm laiused) ribad. Silmade limaskestale ja tõstelihale rakendatud silmuseid tehakse läbi kõhreplaati sisaldava plaadi ülejäänud osa ja läbi naha - väljaspool, kus need kinnitatakse marli rullideks. Õmblusniidid eemaldatakse 1,5 ja 2 nädala pärast.

Blepharoplasty ülemised silmalauud

Seega on kirurgilise ravi näideteks kaasasündinud olemise ülemise silmalau puudumine ja omandatud blefaroptoos, pikk (6 kuud või rohkem) aeg, mida ei saa tõhusa korrektsiooniga kasutada konservatiivsete meetodite abil.

Mis on ülemise silmalau ptoos (blefaroptoos) ja ravi ilma operatsioonita

Century ptoos on ülemise silmalau asukoha patoloogia, kus see langeb alla ja katab osaliselt või täielikult silmatilu. Teine anomaalia nimi on blefaroptoos.

Tavaliselt peaks silmalaud hõlmama silma vaheldust mitte rohkem kui 1,5 mm. Kui see väärtus on ületatud, rääkige ülemise silmalau patoloogilisest väljajätmisest.

Ptoos pole mitte ainult kosmeetiline defekt, mis oluliselt moonutab inimese välimust. See häirib visuaalse analüsaatori normaalset toimimist, kuna see takistab murdumist.

Sajandi ptoosi klassifikatsioon ja põhjused

Sõltuvalt ptoosi esinemise hetkest jaguneb:

Sõltuvalt sajandi tegematajätmisest on:

  • Osaline: kattub rohkem kui 1/3 õpilast
  • Mittetäielik: katab kuni 1/2 õpilast
  • Täielik: silmalaud katab täielikult õpilase.

Haigus omandatud tüüp, sõltuvalt etioloogiast (ülemise silmalaugu ptoosi põhjused), on jagatud mitmesse kategooriasse:

Kaasasündinud ptoosi juhtumite puhul võib see esineda kahel põhjusel:

  • Lihase arengu anomaalia, mis tõstab ülemise silmalau. Võib kombineerida strabismuse või amblüoopiaga (laisk silmade sündroom).
  • Silmaarvu või näo närvi närvikeskuste lüüumine.

Ptoosi sümptomid

Haiguse peamine kliiniline ilming on ülemise silmalau puudumine, mis põhjustab hariliku lõhe osalist või täielikku sulgemist. Samal ajal püüavad inimesed lihaseid maksimaalselt pingutada nii, et kulmud üles tõusevad ja silmalaud tõmmatakse üles.

Silmalau alandamine takistab vilkuvate liikumiste esinemist, mis põhjustab valu ja silmapilgust. Vilkuste sageduse vähendamine põhjustab pisarakkide kahjustusi ja kuiv silmade sündroomi tekkimist. Samuti võib see põhjustada silmainfektsiooni ja põletikulise haiguse arengut.

Laste haiguse tunnused

Lapsepõlves on ptoosi raske diagnoosida. See on suuresti tingitud asjaolust, et enamikul juhtudel laps magab ja on oma silmad suletud. Peate hoolikalt jälgima väljendit beebi näol. Mõnikord võib haigus ilmneda, mõjutades silma sagedast vilkumist toitmise ajal.

Vanemaealistel lastel võib ptosi kahtlustada järgmistel põhjustel:

  • Lugege või kirjutage laps üritab oma pead tagasi visata. See on tingitud nägemisväljade piiramisest ülemise silmalau alandamisel.
  • Kontrollimatu lihaste kokkutõmbumine mõjutatud küljel. Mõnikord on see ekslik närviliseks.
  • Väsimuse kaebused pärast visuaalset tööd.

Kaasasündinud ptoosi juhtumitega võib kaasneda epikantus (üle silmalaugude naha voldid), straibism, sarvkesta kahjustus ja silma lihaste halvatus. Kui ptoos ei ole lapsel elimineeritud, toob see kaasa amblüoopia tekkimise ja nägemise vähenemise.

Diagnostika

Põhjalik uuring hõlmab järgmisi uuringuid:

  • Nägemisteravuse määratlus;
  • Visuaalvälja kindlaksmääramine;
  • Oftalmoskoopia koos põhjaosa uurimisega;
  • Sarvkesta uurimine;
  • Pisaravedude tootmise uurimine;
  • Silmade biomikroskoopia, millel on rebenenud kile hindamine.

Lapsed uuritakse eriti hoolikalt, kuna ptoosi kombineeritakse tihti silmade amblüoopiaga. Kontrollige kindlasti tabelite Orlova nägemisteravust.

Ptoosi ravi

Operatsioon

Mis puudutab ülemise silmalau kaasasündinud ptoosi, siis on vaja kasutada kirurgilist sekkumist. Selle eesmärk on lühenes lihaste, mis tõstab silmalau.

Operatsiooni peamised etapid:

  1. Ülemine silmalauge on tehtud sisselõige.
  2. Kirurgilisest haavast tuuakse välja silmalauge või kõõlused, mis tõstab lihaseid.
  3. Osa lihaskiudest eemaldatakse, et neid lühendada.
  4. Kosmeetilised õmblused on rakendatud.

Pärast sekkumist manustatakse silma aseptilist (steriilset) kastust ja määratakse laia spektriga antibakteriaalsed preparaadid. See on vajalik haava nakkuse vältimiseks.

Meditsiin

Ülemise silmalau väljajätmist saab konservatiivse meetodi abil parandada. Okulomootorlihaste funktsionaalsuse taastamiseks kasutage järgmisi ravimeetodeid:

  • Ultrahis-sagedusravi on füsioteraapia meetod, mille puhul sarvkesta mõjutab kõrgsageduslik elektromagnetvälk õrnalt ja efektiivselt;
  • Ravimid, mis toidavad kahjustatud närvi kudesid;
  • Võimlemisharjutused tugevdavad nõrgestatud silma lihaseid;
  • Galvaniseerimine on füsioterapeutiline meetod, kus kahjustatud piirkonda mõjutab pidev madalpinge elektrivool;
  • Isemassaaž.

Kui ülemine silmalaud langeb pärast botuliintoksiini süstimist, on vaja silmatilku sisse lasta alfagaanil, ipratroopiumil, lopidiinil ja fenüülefriinil. Need ravimid aitavad vähendada silma lihaseid ja selle tulemusena suureneb silmalau.

Pärast Botoxi silmalaugu tõstmise kiirendamiseks saate kasutada meditsiinilisi maske, silmade ümber olevaid nahakreme. Ka spetsialistid soovitavad iga päev silma massaaži ja külastavad aurusauna.

Harjutus

Spetsiaalne võimlemiskompleks aitab tugevdada ja tugevdada silma lihaseid. See kehtib eriti invutatsionaalse ptoosi kohta, mis tekkis loodusliku vananemise tagajärjel.

Silmade võimlemine ülemise silmalaugu ptoosiga:

  • Vaadake otse edasi, seejärel tehke oma silmadega ringi liikumised päripäeva. Korrake 5 korda. Tehke harjutust aeglaselt, liigutage ainult oma silmi.
  • Otsige üles, siis avage oma suu ja vilkuge tihti ja sageli. Alustuseks tehke harjutust 30 sekundit ja seejärel suurendage aeg järk-järgult.
  • Sobivate silmalaugude arv 5-ni, avage silmad laiaks ja suunake silmad edasi. Kordamiskiirus: 6 korda.
  • Ava oma silmad, vajutage sõrmed templid, tõmmake õrnalt nahka. Tihti vilkuma. Tehke 30 sekundit aja jooksul, suurendage harjutuse kestust. Veenduge, et sõrmed ei liiguks.
  • Sulgege silmad oma sõrmedega, tõmmake pisut naha välisnurkade lähedale. Resistentsuse ületamine, proovige tõsta ülemise silmalau.
  • Pange oma pea tagasi, sulgege oma silmad.

Ainult korrapärase keeruliste harjutuste tegemisega ülemise silmalaugu ptosis, märkate selle mõju.

Rahvad abinõud

Ülemise silmalaugu ptoosi ravi, eriti algfaasis, on võimalik kodus. Rahvaparandusvahendid on ohutud ja kõrvaltoimeid praktiliselt puuduvad.

Rahvapreparaadid ülemise silmalau ptosi vastu võitlemiseks:

  • Tehke kõik sobivate ravimtaimede kastmed, külmutage see ja pühkige nahka silmade ümber jääkeki ümber. Korda hommikul ja õhtul pärast sooja veega pesemist.
  • Tehke ravimtaimede kastmist (kummel, petersell, kask lehed teevad), segage see marli ja kandke 10 nädala jooksul valus silmalau. Kas kompressib iga päev.
  • Vürtsige munakollast, lisage 5 tilka seesamise või oliiviõli, segage. Ülemise silmalau kohtlema 20 minuti pärast, loputada sooja veega.
  • Hõõruge keskmise suurusega toored kartulid, asetage need külmkapis, 20 minuti pärast ravige silmalaud massiga ja jäta 15 minutiks. Loputage sooja veega.

Suurepäraseid tulemusi saab saavutada maskide ja massaaži integreeritud kasutamisega. Massaažitehnika:

  1. Hoidke oma käsi antibakteriaalse ainega;
  2. Eemaldage meik nahast silmade ümber;
  3. Ravige silmalauid massaažiõliga;
  4. Kerge silmakiirguse läbimine ülemise silmalaudu suunas silmuse sisenurgast väliskülge. Alumise silmalau ravimisel liikuge vastassuunas;
  5. Pärast soojendamist koputage silma silma ettevaatlikult 60 sekundit;
  6. Seejärel vajutage pidevalt ülemise silmalaud nahale. Ärge puudutage silma;
  7. Katke oma silmad kummeli infusiooniga leotatud puuvillapumpadele.

Foto ülemise silmalau ptoosist

Ülemise silmalau ptosiooni eemaldamise ülevaated

Kui teil on olnud ptoosi eemaldamise toiming, jäta kindlasti tagasiside selle artikli kommentaaride juurde, see aitab suurel hulgal lugejaid.

Google+ Linkedin Pinterest