Biomikroskoopia

Biomikroskoopia (elava silma mikroskoopia) on üksikasjalik uuring silma struktuuride kohta, mis on läbi viidud spetsiaalse optilise seadme abil - lagedelamp. Seadme peamine osa on kitsa pilu kujuline diafragma, nii et see saab oma nime.

Nõukogude Liidus on kõige sagedasem lambi-lamp SchL-56. Selle mudeli lampi abil on võimalik kontrollida nii silma eesmist kui ka tagumist osa - klaaskeha ja silma põhja.

Biomikroskoopia võimaldab tuvastada väikseid muutusi silmas, tuvastada väikesi võõrkehi ja määrata patoloogilise protsessi sügavust. Biomikroskoopia on sarvkesta ja teiste silmahaiguste perforeeritud haavade diagnoosimisel väga tähtis.

Biomikroskoopia (sünonüüm mikroskoopia elavad silma) - uurimismeetodina uurida sidekesta detail, sarvkesta, vikerkesta, eeskambri, objektiiv, klaaskeha, ja keskosas silmapõhja (biomicroophthalmoscopy); Gullstrandi ettepanek (A. Gullstrand). Biomikroskoopia meetod põhineb valguse kontrasti näitel (Tyndalli nähtus).

Mugav biomikroskoopia saab läbi varase diagnoosimise enamuse silmahaigusi (nt glaukoomi ja trakoomaa) määratleda perforeeritud haava silmamuna tuvastada väga väikesi võõrkehade sidekesta sarvkesta eeskambri silma ja läätse, ei ole tuvastatav röntgenkiirte uuring (klaas, alumiinium, söe, ripsmetega). Biomikroskoopia tehakse, kasutades libisemist.

Seade (joonis 1) koosneb valgustist ja binokulaarsest stereoskoopilisest mikroskost. Illuminaatori valgusallikas on lamp (6 V, 25 W), toiteallikana 127 või 220 V vahelduvvoolutoite abil astmelauutrafo abil. Valguskiirte tee on
pilu mehhanism, mis võimaldab saada vertikaalset ja horisontaalset valgustugevust. Binokulaarse mikroskoobi puhul on optiline seade, mis pakub suurendamiseks erinevaid võimalusi (5, 10, 18, 35, 60 korda). Binokulaarses mikroskoobis on fikseeritud levimissensor, mille tugevus on ligikaudu 60 D, neutraliseerides silma optilise süsteemi positiivset toimet ja võimaldades näha põhjaosa.


Joon. 1. Pistiklamp SCHL-56: 1 - esiplaat; 2 - valgusti; 3 - binokulaarne mikroskoop; 4 - koordinaatide tabel; 5 - instrumentaallaud.

Biomikroskoopia viiakse läbi pimedas ruumis, luues terava kontrasti silmamuna pimedate ja valgustatud piirkondade vahel. Protsessis kasutatakse biomikroskoopia hajus fookuskaugusega otsest valgust, kaudse valgustusega (tume väli), väljastatava valguse, slaidi tala kajastus uuringualad (spekulaarne välimeetod). Peamine valgustus on otsene fookus. Kui valgus on keskendunud sarvkestale, saadakse selle optiline lõikamine veidi opalestseeruva kumer-nõgusaga prismaga (joonis 2). Parema ja tagumise pinna - sarvkesta tegelik sisu - eristuvad hästi. Kui sarvkesta sees on põletikuline fookus või läbipaistmatus, optilise lõigu uurimine võimaldab teil otsustada, kus patoloogiline fookus asub, kui palju sügavale on sarvkesta; sarvkesta võõrkeha - kas see on sarvkesta või osaliselt parandatud silmaõõnde, mis võimaldab arstil sekkumise meetodit õigesti määrata.

Valgust fokuseerides objektiivile, on selle optiline lõikumine kujundatud kaksikkumera läbipaistva keha kujul. Lõikepind läätse peab olema selgelt eristatav ja hallikas ovaalse bänd, niinimetatud ristlõikepindala põhjustatud erineva tihedusega läätsematerjalist (joon. 3). Läätsede optilise lõigu uuring võimaldab teil näha ja täpselt lokaliseerida aine hägususe algust, mis on katarrakti varase diagnoosimise jaoks väga tähtis. Läbilõike fookustamine võimaldab teil uurida võrkkesta ja optilise närvipea optilist sektsiooni (joonis 4). See on oluline optilise neuriidi, kongestiivse nipi varajase diagnoosimise, võrkkesta keskel paiknevate lünkade korral.

Väiksemad diagnostika võimalused avanevad silmamulli läbipaistvate ja läbipaistmatud membraanide biomikroskoopiaga, näiteks konjunktiivi, iirisega. Siiski on biomikroskoopia oluline näide silmahaigusega patsiendi uurimise muude meetodite puhul.

Joon. 2. sarvkesta optiline sektsioon: a, b, e, d - sarvkesta esiosa; 3, e - tagapaneel; b, d, g, e - sarvkesta paksus.
Joon. 3. Objektiivi optiline viil: 1 - keskjoon; 2 - embrüonaalse tuuma keskmised pinnad; 3 - embrüonaalse tuuma perifeersed pinnad; 4 - seniilse tuuma pinnad; 5 - subkapsulaarsed lõhustamispiirkonnad; 6 - läätse eesmine ja tagumine pind. Joon. 4. Võrkpinna ja nägemisnärvi pea optiline lõikamine.

Silma biomikroskoopia: uuringu tunnused ja selle käitumise indikaatorid

Biomikroskoopia (rohkem tehnikat nimi - mikroskoopia elavate silma) kujutab endast spetsiifilist meetodit uurides sidekesta, sarvkesta, vikerkesta, eeskambri, lääts, klaaskeha, ja keskosas võrkkestas. Seda tehnikat pakkus välja Gulstrand, see põhineb Tyndalli fenomenil (või heledal kontrastil). Biomikroskoopia abil viiakse läbi enamik silmahaiguste varajast diagnoosimist, tuvastatakse ka väga väikesed võõrkehad. Teadusuuringuteks on peamine tööriist, milleks on pilu latern.

Mis see on?

Biomikroskoopia on meetod silma struktuuride üksikasjalikuks uurimiseks, kasutades lüüsi lampi (spetsiaalne optiline seade). Lambi peamine osa - diafragma, mis on kitsa pilu kujul.

On huvitav teada. NSV Liidus kasutati mikroskoopia jaoks Schl-56 lampimudelit.

Biomikroskoopia võimaldab patoloogia asukoha sügavuse arvutamisel tuvastada väikseid patoloogilisi muutusi silmas väikeste võõrkehade tuvastamiseks. Sõltuvalt valgusviisist eristatakse nelja tüüpi uuringuid:

  • Otseses valgustatud keskkonnas - sel juhul valguskiir keskendub silmamuna kindlale osale, mis võimaldab optilisel kandjal läbipaistvust täpselt hinnata.
  • Peegeldunud valguses - uuring viidi läbi, kasutades iirisega peegeldatud kiirte ja võimaldades teil tuvastada turse, võõrkehasid.
  • Kaudselt orienteeritud valguses - valguse kiirus keskendub uuritava silma osa lähedale, kontrastsus tugevasti ja halvasti valgustatud piirkondades näitab selgelt kõiki patoloogilisi muutusi.
  • Diafanoskoopilise kaudse röntgenikiirguse korral - sellisel juhul moodustatakse optilise kandja piirides peegelpildid, mis võimaldavad kaaluda muutuste lokaliseerimise kohti.
Biomikroskoopia otseses keskkonnas valguses

Biomikroskoopia peamised tüübid on peegeldunud, kaudselt keskendunud, otseselt suunatud valguse, kaudse diaphanoskoopilise läbipaistvuse.

Näidustused

Silma eesmise osa biomikroskoopia on peamine võimalus enamiku oftalmoloogiliste patoloogiate diagnoosimiseks, nimelt:

  • konjunktiivi põletikud (sealhulgas allergiline, viiruskonjunktiviit);
Viirusliku konjunktiviidi manifestatsioon
  • sarvkesta patoloogilised protsessid (erosioon, düstroofia);
  • silmalau või konjunktiivi tsüstid, kasvaja;
  • vigastused;
  • silmalaugude turse;
  • iirise struktuuri ebanormaalsused;
  • iirise põletik (iridotsükliit, uveiit);
  • keratiit;
  • episkleritaadid, skleriidid;
  • sklerose või sarvkesta düstroofilised muutused;
  • katarakt ja glaukoom;
Katarakti
  • hüpertensioon (võimaldab hinnata konjunktiivi veresoonte seisundit);
  • võõrkehade läbitungemine silma struktuurides;
  • endokriinsed haigused.

Samuti viiakse biomikroskoopia enne operatsiooni silma ja pärast operatiivseid uuringuid läbi.

Vastunäidustused

Mikroskoobi vastunäidustuste loetelu on minimaalne - see hõlmab vaimuhaigusi, alkoholi, ravimite mürgistust.

Biomikroskoopia on vastunäidustatud:

  • narkootikumide või alkoholijoobes;
  • vaimuhaigused (eriti need, mis on seotud agressiivse käitumisega).

Menetluse läbiviimine

Arst paneb patsiendi tema ees ja suunab libiseva lambiga kitsa valguse kiire oma silma. Seejärel jälgib arst läbi mikroskoobi, kas silma on patoloogilised muutused.

Biomikroskoopia enne operatsiooni

Ülitundlikkus valgusele võib raskendada uurimist - sel juhul kasutab arst anesteetikumi tilka.

Limaskesta biomikroskoopiat toodetakse sageli sügava füsioloogilise une seisundis. Asend - horisontaalne.

Tulemuste hindamine

Valgusvihu fookustamisel objektiivile ilmub optiline lõikamine - sellel on läbipaistev kaksikkumer korpus. Samal ajal on läätse pinna ja halli (okaste tsoonide) ovaalsed ribad selg kindlasti nähtavad. Optilise lõigu uurimine võimaldab arstil määrata läbipaistmatuse olemasolu ja neid lokaliseerida.

Objektiivi optiline viil

Valgusvihu fookustamine silma põhjaosas viiakse läbi võrkkesta ja optilise närvipea optilise sektsiooni uuringus. See võimaldab varajast diagnoosimist neuriitide, stagnantte nibude, võrkkesta rebenemise kohta.

Biomikroskoopias keskendub valgusvihk tavaliselt läätsele või põhjas.

Biomikroskoopia poolopaakse ja õuna nahad silma diagnostika ei ole nii lai, kuid tehnika on veel laialt levinud tänapäeva oftalmoloogia. Sellisel juhul muutub see lisaks teist tüüpi teadustööle.

Video

Järeldused

Biomikroskoopia on tõhus ja odav viis silma erinevate osade uurimiseks, et diagnoosida mitmesuguseid patoloogiaid, samuti võõrkehade (sh väikseima) olemasolu. Selle peamine olemus on see, et kui valgusvihk keskendub objektiivile, on selle optiline lõikamine kujundatud kahekiirguse läbipaistva korpuse kujul. Viilu uurimine võimaldab kindlaks teha olemasoleva hägususe. Et analüüsida ketta seisundit ja nägemisnärvi ümbrist, on valgustus keskendunud põhjaosa. Vastunäidustuste loetelu on minimaalne - see hõlmab alkoholist, narkootilistest mürgistustest, vaimsetest häiretest.

Silma biomikroskoopia

Silmade biomikroskoopia on silmimeedia ja silmakudede üksikasjaliku uurimise meetod spetsiaalse aparaadi abil - libisemislamp. Pisilamp ühendab intensiivse valgusallika ja mikroskoobi, mis võimaldab

  • visuaalselt kontrollida silmalau, konjunktiivi.
  • Võimaldab uurida sarvkesta struktuuri, selle paksust, tuvastada patoloogiliste muutuste olemust ja paiknemist;
  • võimaldab teil uurida silma eesmise kambri niiskuse olekut (sarvkesta ja iirise vahel paiknevat ruumi), et määrata esiosa sügavus; võimaldab teil viia läbi mustri üksikasjalik uurimine;
  • võimaldab teil uurida objektiivi struktuuri, et määrata selle aine sisaldus ja asukoht;
  • samuti selle meetodi abil on võimalik uurida klaaskeha keha massi esiosa ja tuvastada selle läbipaistmatust, verd või erinevaid pigmendi hoiuseid.

Pilu-like valguskiire võimaldab kontrollida silma struktuure nagu lõigus, mis võimaldab patoloogilise protsessi täpselt lokaliseerida.

Biomikroskoopia näitajad:

1. Silmalaugude mis tahes patoloogia (silmalau või silmalau põletik, turse, mitmesugused kõrvalekalded, kasvajad, vigastused).
2. Konjugaatide mitmesugused haigused (põletikulised, allergilised, tsüstid, kasvajad).
3. sarvkesta ja sclera patoloogia (keratiit, sarvkesta düstroofia, skleriidid, sarvkesta ja sclera ebanormaalsused).
4. Iirise erinevad patoloogiad (põletikulised haigused, struktuuri kõrvalekalded)
5. Silmakahjustus.
6. Katarakt.
7. Glaukoom.
8. sarvkesta välissuhe (eemaldamisoperatsioon).
9. Endokriinsed haigused.
10. Enne ja pärast operatsiooni läbiviimine.
11. Ravi efektiivsuse hindamine.

Vastunäidustused biomikroskoopia:

Ebapiisav patsiendi käitumine (raske vaimuhaigus, alkohol või ravimite mürgitus).

Menetluse läbiviimine

See meetod ei nõua spetsiaalset ettevalmistust. Kui aga tuleb uurida objektiivi ja klaaskeha, siis 15 minutit enne protseduuri, tuleks alla 6-aastastele lastele manustada 0,5% tropikamiidi lahust, täiskasvanutest 1% tropikamiidi lahusest. Sarvkesta põletikuliste haiguste korral või vigastuste rikkumise korral viiakse värvimine läbi bengaliroosi fluorestsiini p-rumiga või p-rumiga. Selleks viiakse värvaine konjunktiivi õõnesse ja seejärel pestakse silmatilkadega, samal ajal kui värv pestakse puutumatutest piirkondadest ja plekid kahjustatud epiteelipiirkondadega. Enne võõrkeha eemaldamist tuleb silma sattuda lidokaiini lahus.

Uuring viiakse läbi pimendatud ruumis. Pisut lamp asub lauale, millel on peas olev spetsiaalne seade. Patsient istub sellel tabelil ja asetab oma lõuendi sellesse tarvikusse ja surub oma laubale tihedalt vastu risti. Arst istub seadme tagaküljel, seab nõutava asukoha, heleduse, valgusvihu laiuse ja uurib läbi mikroskoobi. Erinevat tüüpi valgustuse abil suudab arst minna silma kudedesse minimaalseid muutusi. Valguskiiru võib laiendada kogu ringi, et valgustada kogu silma pinda või kitsene kõige õhema lõhe poole. Inspekteerimise ajal peaks pea olema liikumatu, kontrollimise ajal vilkuv, aga te ei tohiks seda teha nii vähe kui võimalik.

Biomikroskoopia protseduuri kestus on keskmiselt 10 minutit.

Protseduuril pole komplikatsioone, kuid selle rakendamiseks ettevalmistamisel kasutatavate ravimite allergilised reaktsioonid on võimalikud.

Silma biomikroskoopia: milline on see meetod, näidustused, meetod

Silmade biomikroskoopia on silmamõõtmete kudede ja optilise keskkonna uurimise diagnostiline meetod, tekitades terava kontrasti valgustamata ja valgustatud ala vahel. Uuring tehakse spetsiaalse seadme abil - lagede lamp.

Biomikroskoopia abil saab silmaarst hinnata sarvkesta, võrkkesta, eesmise klaaskeha, läätse ja nägemisnärvi pea seisundit. Lisaks sellele saab seda uuringut kasutada võõraste kehade avastamiseks silmamuna pärast vigastust.

Käesolevas artiklis tutvustame teile selle uurimismeetodi ja selle sortide, näidustuste, vastunäidustuste ja silma biomikroskoopia läbiviimise põhialuseid. See teave aitavad saada ülevaate sellest diagnostilistest protseduuridest ja võite küsida oma arstilt küsimusi, mis võivad tekkida.

Tehnoloogia olemus

Silmade biomikroskoopia viiakse läbi libiseva lambiga. Sellise seadme struktuur sisaldab valgustusseadet (6 V, 25 W lamp), binokulaarset stereoskoopilist mikroskoopi ja objektiivi. Valgusvoogude (vertikaalne või horisontaalne) loomiseks seadmes on valgusvihu teele paigaldatud pilu membraan. Binokulaarse stereoskoopilise mikroskoobiga kaasneb optiline süsteem, mis võimaldab suurendada pildi 5, 10, 18, 35 või 60 korda. Mikroskoobi kohal asuv spetsiaalne hajuv lääts (60 dioptrit), mis võimaldab silma põhja silma vaadata. Silma struktuuride uuring viiakse läbi pimedas ruumis - see tekitab märgatava kontrasti valgustatud lampide ja silmamuna pimendatud alade vahel.

Kui valgusfoorides valatakse sarvkesta optiline sektsioon, võib arst uurida katseala ja selle aine tagumist ja eesmist pinda. Kui sarvkesta tuvastatakse opaktsioone või põletikulist keskendumist, võib spetsialist määrata patoloogilise fookuse sügavust, asukohta ja ulatust. Samamoodi saab arst avastada võõrkehi.

Pärast valguse fokuseerimist objektiivile näeb spetsialist oma optilist lõigu läbipaistva kahekiiterasest korpusena. See määratleb jagunemistsooni (ovaalsed triibud). Objektiivi seisundi hindamisel võib arst tuvastada selle hägusust (katarakti alguse märk).

Silma põhja valgust teravdades kontrollitakse võrkkesta ja silma närvi ketta seisundit. Seega võivad tuvastada kongestiivse nipi märke, võrkkesta keskosa pisaraid ja nägemisnärvi neuriiti.

Klaaskeha uurimisel võib arst tuvastada põletikuliste ja düstroofsete protsesside tunnuseid fibrillaarsetes struktuurides. Lisaks uuritakse uuringu käigus konjunktia ja iirise.

Uuringu eesmärgid

Silma biomikroskoopia abil saab arst hinnata:

  • silmalau ja konjunktiivi seisund;
  • sarvkesta seisund: selle paksus, kindlaksmääratud patoloogiliste muutuste olemus ja struktuur;
  • silma esiosa vedeliku seisund (iirise ja sarvkesta vahel);
  • esikaamera sügavuse seaded;
  • iiriseisund;
  • objektiivi olek;
  • klaaskeha esiosa seisund: selle läbipaistvus, hägusus, vere või hoiuste olemasolu.

Liigid

Silmade biomikroskoopia läbiviimiseks võib kasutada mitmesuguseid valgustusvõimalusi:

  • otsene keskendunud valgus - optiliste andmekandjate läbipaistvuse hindamine ja hägususe kindlakstegemine;
  • peegeldunud valgus - võõrkehade avastamine või turse avastamine;
  • kaudne sihtmärk - erinevate määratletud muutuste üksikasjalikum analüüs;
  • kaudne diafanoskoopiline sõeluuring - patoloogiliste muutuste täpse lokaliseerimise kindlaksmääramine.

Näidustused

Silmade biomikroskoopiat saab kasutada järgmiste patoloogiate diagnoosimiseks:

  • erineva päritoluga konjunktiivi haigused (allergilised või põletikulised protsessid põhjustatud tsüstid või kasvajad);
  • põletik, trauma, turse ja silmalaugude paistetus;
  • sklera patoloogia: struktuuri kõrvalekalded, keratiit, sarvkesta düstroofia, skleriidid jne;
  • iirise struktuuri põletikulised protsessid ja kõrvalekaldeid;
  • glaukoom;
  • katarakt;
  • sarvkesta võõrkehad;
  • mitmesugused vigastused;
  • mõned sisesekretsioonisüsteemid, mis tekitavad nägemisorganite tüsistusi.

Lisaks sellele viiakse läbi silma biomikroskoopia, et hinnata ravi efektiivsust, valmistuda kirurgilisteks operatsioonideks ja analüüsida juba läbi viidud sekkumiste tulemusi.

Vastunäidustused

Silma biomikroskoopia korral pole praktiliselt vastunäidustusi. Selliseid uuringuid ei saa läbi viia ainult järgmistel juhtudel:

  • vaimuhaiguse rasked vormid;
  • alkoholi või narkootikumide mürgistus.

Kuidas toimub uuring?

Silmade biomikroskoopia võib läbi viia spetsiaalselt varustatud silmaarsti kontoris. Sellise uuringu jaoks patsiendi ettevalmistamine ei ole vajalik.

Sõltuvalt uurimise eesmärgist võib läbi viia järgmisi protseduure:

  1. Vajadusel uurige objektiivi või klaaskeha seisundit. 15 minutit enne protseduuri õpilase laiendamise maksimeerimiseks manustatakse silmad Tropikamiidi lahusega (täiskasvanutel 1%, alla 6-aastastel lastel - 0,5% lahuses).
  2. Vaadates sarvkestest. Silma sattudes viiakse fluorestseiini värvaine lahus. Pärast seda värv pestakse tilga ja kontrollitakse. Sarvkestuse terviklikkuse rikkumise korral selle kahjustuse piirkondades tuvastatakse värvainete lahuse jäägid.
  3. Vajadusel eemaldage võõrkeha. Kirurgilise protseduuri läbiviimiseks siseneb enne testimist silma kohalik anesteetiline lahus (lidokaiin). Enne selliste operatsioonide läbiviimist peab arst tagama, et kasutatavale ravimile ei oleks allergilist reaktsiooni.

Silmade biomikroskoopia protseduur viiakse läbi järgmises järjestuses:

  1. Patsient istub doktori ees ja paneb oma lõua erilisele püsti ja paneb oma laubale vastu spetsiaalse baari. Uuringu ajal peab ta jälgima liikumatust ja proovima vilkuda nii harva kui võimalik. Kui uuring tehakse alla 3-aastase lapse puhul, soovitatakse protseduuri kasutada sügava unise või horisontaalse seisundi korral.
  2. Spetsialist reguleerib libisemist ja teostab silma vajalike struktuuride kontrollimise. Iga silmamuradi osa jaoks on vajalik valgustusvalik.

Silma biomikroskoopia kestus on umbes 10 minutit.

Mis arst ühendust võtta

Silma biomikroskoopia võib välja kirjutada silmaarst erinevate silmahaiguste, võõrkeha eemaldamise või ravi efektiivsuse hindamiseks. Vajadusel võib arst soovitada teisi diagnostilisi protseduure:

  • silmasisese rõhu mõõtmine;
  • oftalmoskoopia;
  • gonioskoopia;
  • OCT (optiline koherentsmomograafia) jne

Silmade biomikroskoopia on lihtne, taskukohane ja mitteinvasiivne uuringute meetod, mis võimaldab teil diagnoosida mitmeid oftalmoloogilisi patoloogiaid. Selle meetodi abil saab arst üksikasjalikult uurida sarvkesta, läätse, võrkkesta, nägemisnärvi, klaaskeha, silmalaugude, konjunktiivi ja iirise seisundit. Lisaks sellele aitab see diagnostiline meetod silmaarstil eemaldada võõrkehasid sarvkestest. Uuring ei kesta kauem kui 10 minutit ja ei vaja patsiendi spetsiaalset ettevalmistamist.

Oftalmoloog Yakovleva Yu V. räägib silmade biomikroskoopiast:

Biomikroskoopia

Silmade biomikroskoopia on silmahaiguste, selle kandja ja struktuuride puutuva lambiga seotud haiguste kontaktivaba diagnoosimise meetod. Pisilamp on spetsiaalne oftalmoloogiline mikroskoop koos valgustusseadmega (tekitab valguskiire). Selle kasutamine võimaldab meil kaaluda kõiki suurema suurendusega silma eesmise segmendi kõiki struktuure, mis annab arsti informatsiooni täpse diagnoosi tegemiseks. See silmakontrolli meetod ei ole kontaktiv ja absoluutselt valutu.

Eksami näited

Silma eesmise segmendi biomikroskoopia on näidatud paljude patoloogiate puhul. Tegelikult on see standardne oftalmoloogiline uuring koos nägemisteravuse kontrollimisega ja põhjaosa uurimine.

Konjunktiivne põletik (sealhulgas viiruslik ja allergiline konjunktiviit)

Konjunktiivi või silmalaugude kasvajad või tsüstid

Silmade vigastused

Silmalaugude paistetus või põletik

Silmade vigastamine

Iirise struktuuri anomaalia

Iirise põletik (uveiit ja iridotsükliit)

Sarvkesta ja sclera düstrofilised muutused

Hüpertooniline südamehaigus (konjunktiivi veresoonte seisundi hindamiseks)

Endokriinsed haigused (eriti diabeet)

Mis tahes silma struktuuriga võõrkehad

Ettevalmistused silmaoperatsiooniks

Ravitulemuste hindamine

Biomikroskoopia vastunäidustused

Silmade biomikroskoopia on vastunäidustatud järgmistel tingimustel:

Ravim või alkoholimürgitus

Agressiivse või ebasobiva käitumisega psüühiline haigus

Kuidas viiakse läbi silmade biomikroskoopia

Enne protseduuri, kui on vaja kontrollida sügavaid struktuure (klaaskeha, lääts), langeb, mis laiendab õpilase silma sattumist. Kui sarvkesta uuritakse (selle kahjustus, põletik või tundmatu patoloogia), langeb silma eriline värvaine. Seejärel tilgad kõik silmatilgad, puhastades värvi kahjustamata piirkondadest (sarvkesta muutused jäävad lühikeseks ajaks värvituks, võimaldades seda uurida). Kui võõrkeha eemaldamine on vajalik, kontrollitakse enne anesteetikumi langevat manustamist (lidokaiini kasutatakse tavaliselt).

Patsient istub tooli ees asetseva libiseva lambiga ja määrab oma lõua ja otsa eritoele. Arst satub samal ajal lambi teisele küljele vastassuunas. Kehtestatakse nõutav valgustus ja valgusvihu laius, mille järel valguskiht suunatakse uuritavasse silma ja kontrollitakse vajalikke struktuure.

Menetlus on täiesti valutu. Siiski on valguskiirega võimalik ebamugavustunne ja rebimine. Silma biomikroskoopia võtab umbes 10-15 minutit. Protseduuri ajal on soovitatav vilkuda nii vähe kui võimalik, mis kiirendab kontrolli protsessi ja suurendab selle kvaliteeti.

Enamikus avalikes ja privaatsetes oftalmoloogilistes kliinikes saate uurida silma esiosa.

Mis on silma biomikroskoopia ja mis see on?

Mis tahes oftalmoloogiliste haiguste diagnoosimisel peab patsient läbima biomikroskoopia protseduuri.

See on silmade üksikasjalik analüüs, mis võimaldab teil hoolikalt uurida nägemisorganeid ja tuvastada haiguse põhjuseid ning hinnata ka silmamuna ja selle kudesid.

Mis on silma biomikroskoopia?

Mikroskoopia - visuaalne kontaktkontakt silmatilkadega silmatilk.

See seade koosneb mikroskoobist ja valgusallikast ning võimaldab teil täielikult uurida konjugaadi pinda, samuti kontrollida silmalaugude pinda.

Selline visuaalne kontroll viiakse läbi suure suurendusega ja protseduuri käigus patsient ei tunne valu ega ebamugavustunnet.

Näidised meetodi kasutamiseks

Biomikroskoopia on ette nähtud peaaegu kõigi nägemisorganite defektide ja patoloogiate kahtluse tekkimiseks.

Selle protseduuri näited on:

  • glaukoom;
  • katarakt;
  • mis tahes päritolu silmakahjustused (põletused, võõrkeha läbitungimine, erivigastused operatsiooni ajal);
  • päritolu endokriinsed haigused;
  • silma vaskulaarsüsteemi probleemid, mis põhjustavad silmasisese rõhu muutusi;
  • sclera ja sarvkesta patoloogilised muutused ja haigused (skleriidid, düstroofsed protsessid, keratiit);
  • erinevate etioloogiate konjunktiviit;
  • sklera ja sarvkesta struktuuri ebanormaalsused;
  • silmalaugude põletik ja paistetus;
  • iridotsükliit;
  • uveiit;
  • silmalau või konjunktiivi membraani neoplasmid.

Samuti tehakse protseduuri postoperatiivse uuringu käigus, et hinnata regeneratsiooniprotsesside kulgu ja ravi efektiivsust.

Mida saab biomikroskoopiat tuvastada?

Protseduur võimaldab teil hinnata sarvkesta paksust, struktuuri ja muid omadusi ning määrata patoloogiliste protsesside lokaliseerimise valdkonnad.

Biomikroskoopia abil määravad spetsialistid silma niisutamise ja niiskuse seisundi eesmise silma kambris.

Paralleelselt määratakse silma eesmise kambri sügavus.

Selline diagnostiline sündmus annab võimaluse näha isegi objektiivi minimaalset läbipaistmatust, vere lisandite olemasolu ja muid võõrkehi elemente ja hoiuseid selles.

Kuidas toimub menetlus?

Biomikroskoopia korral asetseb patsient spetsialisti ees ja paneb oma lõua fikseeritud lüüsi-lambipesa hoidjaga, mille kitsas valguse tuli siseneb silmamuna.

Kui eksam on vajalik klaaskeha ja / või läätsede patoloogiate kindlakstegemiseks, on silma (20 minutit enne protseduuri) silma müdriaatiline lahus pupilli laiendamiseks (peamiselt kliinikus), siis kasutatakse tropikamiidi.

Täiskasvanud patsiendid manustatakse 1% lahusega, lapsed - 0,5% koostisega.

Lisaks eemaldatakse see aine silma pinnast ja jääb ainult epiteeli kahjustatud piirkondadele, mis muutuvad kontrollimisel nähtavaks.

Biomikroskoopia eelneb ka võõrkehade eemaldamisele, kuid sellistes olukordades manustatakse mõjutatud elundisse anesteetilist lahust lidokaiini.

Arsti kabineti kontrollimisel vahetub valgus täielikult välja, mille järel spetsialist asub patsiendi vahetus läheduses oleva lambipirni tööpiirkonnast.

Protseduuri ajal saab arst reguleerida silma suuna valguskiire laiust ja saavutada teatud piirkondade nõutav heledus ja katvus.

Patsiendil on vaja ainult jääda püsima ja võimalusel mitte nii vähe kui võimalik vilkuma või vilkuma.

Kogu protsess võtab maksimaalselt kümme minutit ja protseduur ei vaja rehabilitatsiooni, kui patsiendil pole allergilisi reaktsioone instijteeritava ravimi suhtes.

Kuid isegi sel juhul ei ole tagajärjed kohutavad, kuna instillatsioon on ühekordne ja kõik kõrvaltoimed ilmnevad lühikese aja jooksul.

Biomikroskoopia viiakse läbi erinevates valgustingimustes, sõltuvalt sellest, millist tüüpi protseduur on spetsiifiline:

  1. Otsene keskenduv valgustus.
    Valguskiirus on suunatud teatud väikesele silma alale, et tuvastada hägusust ja hinnata optilise kandja läbipaistvust.
  2. Peegeldatud valgustus.
    Seda kasutatakse võõrkehade ja nõtmise tsoonide otsimiseks ning hinnatakse iirise peegelduva valgusega valgustatud alasid.
  3. Suunatud kaudne valgus.
    Valgustugev valgustab mitte uuringupiirkonda ise, vaid selle kõrval asuvat ala, mis võimaldab võrrelda valgustavate ja valgustamata alade seisundit ning näidata patoloogiatele iseloomulikke patoloogiaid iseloomustavaid erinevusi.
  4. Diafoskoopiline kaudne skaneerimine.
    Sellisel juhul ilmuvad erinevate optiliste andmekandjate vahelised piirid peegelpildid, mis ilmnevad valguse murdumisest.
    Seda meetodit kasutatakse patoloogiliste muutuste mõjutamiseks.

Kasulik video

Selles videos näete, kuidas biomikroskoopia protseduuri viiakse läbi:

Biomikroskoopia on lihtne ja ohutu meetod, mis aitab tuvastada silmahaigusi väga varases staadiumis.

Selline diagnostiline meetod on vajalik, kui vaadelda mitmesuguseid oftalmoloogilisi kõrvalekaldeid ja patoloogiaid.

Silma biomikroskoopia: mis siis, kui nad täidavad

Biomikroskoopia on meetod, mille abil uuritakse silma kudesid ja keskkonda mis tahes haiguse esinemise suhtes, mida silmaarstid sageli oma patsientide uurimisel kasutab. Antud eksam põhineb spetsiaalse seadme kasutamisel - libisemislamp (optiline seade, mis ühendab binokulaarset mikroskoopi, valgustussüsteemi ja mitmeid täiendavaid elemente, mis võimaldavad kõigi silmade struktuuride täpsemat ülevaadet).

Sellise lampi abil tehakse mitte ainult silma eesmise osa biomikroskoopiat, vaid ka selle sisemisi osi - silma põhja ja klaaskeha. Silmade biomikroskoopia on ohutu, valutu ja tõhus diagnoosimise viis.

Näidustused

Kasutatakse mitte ainult silmade kontrollimiseks, vaid ka teistes selle ümbruses asuvates piirkondades. Seda protseduuri tehakse järgmistes olukordades:

  • Silmalaugude kahjustus (vigastus, põletik, turse jne);
  • Limaskesta patoloogia (põletik, allergilised protsessid, mitmesugused tsüstid ja konjunktiivi kasvajad);
  • Silma sarvise, silmade membraanide haigused (keratiit, skleriidid, episkleritaadid, degeneratiivsed protsessid sarvkesta ja skleras);
  • Iirise patoloogia (põletikulised protsessid, negatiivsed muutused struktuuris)
  • Glaukoomiga, katarakt;
  • Silmavigastused;
  • Võõrkeha olemasolu;
  • Endokriinset silmahaigust;
  • Preoperatiivne ja operatsioonijärgne diagnoos;
  • Silmahaiguste ravi, selle efektiivsuse kindlakstegemiseks.

Vastunäidustused

Protseduuri ei teostata järgmistel patsientidel:

  • vaimupuudega;
  • narkootikumide või alkoholijoobes olekus.

Peamine viis läbiviimiseks

Uuring toimub pimedas kontoris.

  • Patsient asub seadme ees, kinnitades pea spetsiaalse reguleeritava aluse abil.
  • Silmaarst istub aparaadi teisel küljel, kasutades silmale suunatud kitsa kiirteid, uurib selle esiosa mikroskoobi abil, määrates kindlaks, kas selles on negatiivsed patoloogilised kõrvalekalded või muutused.
  • Kuni kolmeaastase lapse uurimiseks viiakse ta magama ja asetatakse horisontaalasendisse.
  • Protseduur kestab umbes kümme minutit.
  • Kui on vaja teha põhja biomikroskoopia, 15 minutit enne protseduuri, pakutakse patsiendile ravimit, mis laiendab õpilasi - tropikamiidi lahust (alla 6-aastastele lastele - 0,5%, vanematele - 1%).
  • Sarvkesta vigastuse ja põletiku korral suunab arst enne diagnoosimist patsiendile fluorestseiini või Bengali roosi lahust, seejärel peseb see silmatilkadega. Kõik see tehakse nii, et epiteeli vigastatud piirkonnad värvitakse ja värv pestakse tervislikest kohtadest.
  • Kui võõrkeha siseneb silma, viiakse lidokaiini lahus enne protseduuri.

Menetlusviisid

Võttes külgmist fokaalvalgustuse meetodit ja arendades silma biomikroskoopiat, hakkas valgustuse teema erinema:

Hajus (difusioon)

Seda tüüpi valgustus on kõige lihtsam, see on sama külje fookuskaugus, kuid tugevam ja ühtlasem.

See kerge võimaldab uurida sarvkesta, läätse, mõrra samaaegselt kahjustatud ala kindlakstegemiseks, et saada täiendavat üksikasjalikumat teavet teiste tüüpide kohta.

Fookuskaugus sirgeks

Valgus keskendub silmamuna soovitud konkreetsele kohale, et tuvastada hägususe piirkonnad, põletikukoostikud, samuti võõrkeha avastamine. Selle meetodi abil saate määrata haiguse olemuse (keratiit, katarakt).

Fokaalne kaudne

Valgustuse kontrasti loomiseks, et uurida silma struktuuri mis tahes muutusi, suunatakse valguskiht kõnealuse piirkonna lähedale. Sellel lagunenud hajutatud kiirgus tekitab pimedas valdkonnas, kus mikroskoobi fookus on suunatud.

Selle meetodi abil on erinevalt teistest võimalik uurida õpilase sfinkteri läbipaistmatu sklera sügavaid sektsioone, kontraktsioone ja purse, eristada tsirkooniumist moodustunud iirise tõelisi kasvajaid ja tuvastada selle kudedes atroofseid piirkondi.

Kõikuv

Kombineeritud valgus, mis ühendab otsese ja kaudse fookusvalguse. Nende kiire muutus võimaldab kindlaks teha õpilase valgusreaktsiooni, et tuvastada võõrkehade, eriti metalli ja klaasi väikesi osakesi, mis röntgenkiirguse ajal ei ole nähtavad. Seda tüüpi kasutatakse ka membraanide kahjustuste diagnoosimiseks stroma ja Descemeti silmamembraani vahel.

Mine

Seda kasutatakse silma läbipaistva meedia diagnoosimiseks, mis edastab valguse kiirte. Sõltuvalt uurimisalast sõltub iga silma osa sellest ekraanist, kust valguse peegeldused kajastavad, ja kõnealune ala kajastub peegeldunud valguses tagantpoolt. Kui näiteks diagnoositud piirkond on iiris, siis muutub objektiiv ekraaniks.

Libisemine

Valgustus on suunatud küljelt. Valguskiired liiguvad silma erinevatele pindadele. Eriti tihti kasutatakse seda, et diagnoosida muutusi rauapuru leevenduses ja avastada ebaregulaarsusi läätse pinnal.

Peegel

Kõige keerukam valgustuse tüüp, mille abil saab uurida silma optilise keskkonna eraldajaid. Valguse peegeldamine valguse peegeldumisest sarvkesta eesmise või tagumise osa abil võimaldab uurida sarvkesta.

Luminofoorlamp

Selgub, kui see on avatud ultraviolettvalgusele. Enne sellist uuringut kasutab patsient kümme milliliitrit fluorestseiini kaheprotsendilist lahust.

Ultraheli biomikroskoopia

Üksikasjalikum uuring kõigi silma struktuuride ja kihtide kohta, mis ei anna lihtsat biomikroskoopiat, on ultraheli. See võimaldab teil:

  • saada teavet kõigi silma kihtide kohta, kuni mikroni, sarvkestest läätse ekvatoriaalsesse tsooni;
  • anna täielikku teavet esiosa kambri nurgaga anatoomiliste tunnuste kohta;
  • määrama silma süsteemi põhikomponentide interaktsiooni normaalses olekus ja patoloogiliste muutustega.

Endoteeli biomikroskoopia

See viiakse läbi arvutiga ühendatud täpsusega mikroskoobi abil. See seade võimaldab mikroskoopilise maksimaalse selguse, et uurida sarvkesta kõiki kihte ja eriti selle sisemist kihti - endoteeli. Seega on juba varases staadiumis võimalik kindlaks teha sarvkesta patoloogilisi muutusi. Seetõttu peavad sellised diagnoosid regulaarselt läbi viima järgmiste inimeste rühmad:

  • kontaktläätsede kasutamine;
  • erinevate silmaoperatsioonide järel;
  • diabeetikud.

Menetluse hind

Biomikroskoopia maksumus Moskva kliinikutes ulatub 500-100 rubla juurde.

4 silmade biomikroskoopia meetodeid valguse olemuse järgi

Visuaalsüsteemi ülevaatlikud kaasaegsed meetodid võimaldavad tuvastada ohtlikke oftalmilisi patoloogiaid isegi nende arengu varases staadiumis. Silmade biomikroskoopiat peetakse üheks informatiivsemaks. See annab võimaluse üksikasjalikult ja suurel suurendusel uurida silmamurja eesmise osa elemente.

Biomikroskoopia eripära

Biomikroskoopia on silmade ja selle sügavate struktuuride uurimine pilutähisega mittekontaktsel meetodil. Pisilampi kutsutakse silmaümbruseks kohandatud binokulaarseks mikroskoobiks, mis on varustatud valgustiga, mis tekitab valguskiire. Põrutuslambi kasutamine on kontaktivaba ja seetõttu valutu.

Pisut lamp annab võimaluse uurida silma kude struktuuri. Valgusti valgustussüsteem sisaldab reguleeritavate laiuse ja värvifiltritega pilu kujuga ava. Läbi pilu läbib valguskiir silma optilistest struktuuridest, mida saab vaadata läbi binokulaarse mikroskoobi. Eesmise sektsiooni kõigi struktuuride uurimiseks liigub optometris vaheldumisi kerge vahed.

Biomikroskoopia näited

Silma eesmise segmendi elementide üksikasjalik uuring võimaldab teil diagnoosida paljusid nägemiskaugusi. Biomikroskoopia on esitatud standardsete ennetavate uuringute loendis koos visomeetriga (nägemisteravuse kindlakstegemine) ja põhjaosa uurimisega. Need kolm meetodit näitavad enamiku visuaalse aparatuuri haiguste tunnuseid ja diagnoosi kinnitamiseks on vaja täiendavaid uuringuid.

Biomikroskoopia näited:

  • sarvkesta patoloogia;
  • konjunktiivis erineva iseloomuga põletikulised protsessid;
  • kasvajad või tsüstid;
  • pea, silmamurg või silmalau vigastus;
  • silmalaugude põletik või turse;
  • skleriit või episkleriit;
  • iirise struktuuri anomaaliad;
  • uveiiti, iridotsüklilist ja muud iirise põletikku;
  • keratiit;
  • glaukoom;
  • katarakt;
  • sarvkesta või sclera düstroofia.

Samuti võimaldab oftalmoloogiline uurimine hinnata konjunktiivi veresoonte seisundit hüpertensioonil ja analüüsida endokriinsete häirete muutusi. Biomikroskoopia aitab tuvastada silma võõrkehasid.

Läbipaistva lambiga kontroll tuleb läbi viia enne silmaarstide kasutamist ja pärast sekkumist. Biomikroskoopia on visuaalse süsteemi ravi tulemuste hindamise peamine meetod, kuid seda ei tehta alkoholist või narkootilisest mürgistusest ja vaimse tervisega inimestelt, kes esile kutsuvad ebasobivat või agressiivset käitumist.

Kuidas toimub biomikroskoopia?

Selleks, et hõlpsamini uurida silma sügavaid struktuure, nagu näiteks lääts ja klaaskeha, enne protseduuri, kasutatakse silma jaoks spetsiaalset preparaati õpilase laienemise jaoks. Enne võõrkeha eemaldamist langeb anesteetikumiga tilgad. See on tavaliselt lidokaiin, nii et kui teil on allergia, peate silmaarsti teavitama.

Kui on vaja uurida sarvkesta seisundit kahjustuste, põletike ja tundmatute patoloogiate korral, tuleb enne biomikroskoopiat lisada eriline värvaine. Seejärel antakse silma sisse silmatilgad, mis pesevad värvi tervetelt aladelt, jättes toonitud defektid ja sarvkesta muutused lühikeseks ajaks, mis võimaldab meil neid üksikasjalikumalt uurida.

Uuring viiakse läbi pimendatud ruumis, et tagada ebaühtlust ümbritsevatele ja valgustatud aladele kontrastsus. Biomikroskoopia ajal asub patsient mikroskoobi ees. Lisale ja lauale tuleb paigaldada lõug ja laup. Mikroskoop ja valgusti asetatakse silmade tasemele. Arst istub vastupidiselt, reguleerib valgust ja valguskiire laiust. Tala suunatakse silma ja uuritakse silma struktuuri.

Biomikroskoopia on valutu, kuid valguse tõttu võib tekkida pisaravool ja väike ebamugavustunne. Manööverdamise ajaks kulub 10-15 minutit. Et uuring oli õige ja kvaliteetne, soovitab see harva vilkuma.

Biomikroskoopia meetodid valgustuse olemuse järgi:

  1. Otsene fookus Valgusvihk on suunatud täpselt silma uuritud alale. Sel viisil on võimalik hinnata optilise andmekandja läbipaistvust ja määrata hägusad fookused.
  2. Reflected light. Tee sarvkesta uurimiseks, kui valguskiired peegeldavad iirist. Nii avastage võõrkehad ja tupe tsoonid.
  3. Kaudne keskendumine. Valgusvihk on suunatud soovitud koha lähedale. Kontrasti ja vähese valguse tõttu on nähtavamad silma struktuuri muutused.
  4. Kaudne diafanoskoopiline skaneerimine. Erineva valguse murdumisega optiliste andmekandjate piires moodustatakse peegelduspeegeldus. See võimaldab teil uurida kangast peegeldunud valguse väljapääsu lähedal. Kontrollige seega esikaamera nurka.

Lisaks erinevatele valgustusviisidele võib oftalmoloog kasutada erinevaid biomikroskoopia meetodeid. Lükandpall võimaldab hinnata sarvkesta reljeefi, tuvastada äsja moodustunud anumad ja infiltreid, samuti nende asukoha sügavust. Selline tala saadakse, kui valgusriba liigub mööda pinda eri suundades. Te saate ka uurida struktuure peegli valdkonnas. Meetod võimaldab hinnata pinna reljeefi ja tuvastada ebakorrapärasusi.

Biomikroskoopia võimalused

Biomikroskoopia abil saab uurida konjunktiivi, sarvkesta, iirise, läätse, klaaskeha ja silmamuradi eesmise kambri seisundit. Biomikrofotalmoskoopia aitab uurida põhjaosa keskosa. Tänu libisemislambile on võimalik teha glaukoomi, trahhoomi, katarrakti ja muude silmahaiguste varajast diagnoosimist.

Õhuke kerge lõigu saadakse, kitsendades ja suurendades valguse intensiivsust läbipaistvas kangas. Optilises osas näete sarvkesta hägustumist, uut veresoone, infiltreerumist ja membraani tagapinna hooneid. Meetod aitab mitte ainult tuvastada, vaid ka defektide sügavust määrata.

Looped vaskulaarvõrgu ja konjunktiivi uurimine on võimalik jälgida verevoolu ja vere elementide liikumist. Biomikroskoopia korral on selgelt näha objektiivi erinevaid alasid (poolused, ajukoor, tuum jt), samuti klaaskeha keha eesmised kihid. Kui patsiendil on katarakt, näitab uuring segu hägususe fookuste lokaliseerimist.

Biomikroskoopias võib arst kasutada asfäärilisi läätsi, et uurida põhjaosa, et teha kindlaks muutused klaaskeha ja kehaosas. Kui diagnoositakse glaukoomi, stagnatsiooni, neuriiti ja võrkkesta pisaraid, keskendudes valgusfundile, võimaldab teil optilise närvi pea uurida.

Täiustatud pilu latern võimaldab teil täpsemalt hinnata sarvkesta paksust, erksust ja sfäärilisust ning määrata selle parameetrid. Biomikroskoopia abil saate mõõta silma esiosa sügavust. Pisilampil on klaaskeha puudused, mis ei ole nähtavad muude diagnostikameetoditega. Näiteks fibrillaarsed struktuurid, mis näitavad põletiku või düstroofia esinemist.

Viimased uuendused hõlmavad ultraheli biomikroskoopiat, mis laiendas oluliselt meetodi suutlikkust. Ultraheli kasutamine võimaldab uurida tsiliaarorganismi, läätsede lateraalsihtusid, tagumist pinda ja iirise lõigust - mitmesuguseid struktuure, mis on peidetud iirise taga peidetud tavapärase biomikroskoopiaga.

Biomikroskoopia on taskukohane ja väga informatiivne meetod oftalmoloogiliste haiguste diagnoosimiseks. Nägemispuuduse diagnoosimise alguses peetakse seda põhiliseks, sest biomikroskoopia abil on võimalik uurida silma eesmise osa ja mõne põhjaosa elemente. Biomikroskoopia on saadaval enamikes avalike ja erahaiguste institutsioonide oftalmoloogilistes büroodes.

Info silma biomikroskoopia kohta üksikasjalikult

Silma sisemiste struktuuride uurimine on vajalik, kui kahtlustatakse silmamuna eesmise või tagumise osa haigus või anomaalia. Sel eesmärgil kasutatakse spetsiaalset mikroskoobi koos võimsa valgusseadmega nimetusega biomikroskoopiaks. See uuring aitab tuvastada ja uurida üksikasjalikult mitmesuguseid nägemisorgani kõrvalekaldeid.

Biomikroskoopia: põhikontseptsioonid

Biomikroskoopiaks on silmamuna siseseisundi uurimine koos meditsiiniseadmega, mida nimetatakse pisaravaks. See hõlmab laia valikut erinevate päritolu patoloogiate visualiseerimise keerukaid meetodeid, tekstuuri, värvi, läbipaistvust, suurust ja sügavust.

Pisilamp võimaldab teha üksikasjalikku silma mikroskoopiat

Pisilamp on tööriist, mis koosneb suure intensiivsusega valgusallikast, mida saab fokuseerida, et juhtida õhukesest valguse ribast silma läbi erinevate filtrite, mis annavad pilu asukoha ja suuruse. Seda kasutatakse koos biomikroskoobiga, mis koos valgustiga on paigaldatud samale koordinaattabelile. Lamp hõlbustab inimese silma esiosa ja tagumiste segmentide kontrollimist, mis hõlmavad:

  • silmalaud;
  • sklera;
  • konjunktiiv;
  • iris;
  • looduslik lääts (lääts);
  • sarvkesta;
  • klaaskeha;
  • võrkkesta ja nägemisnärvi.

Pisilamp on varustatud avaga, mis moodustab pilu laiusega ja kõrgusega kuni 14 mm. Binokulaarne mikroskoob sisaldab kahte okulaari ja objektiivi (suurendusklaasi), mille optilist võimsust saab reguleerida plaadi abil, mis muudab suurendusastet. Järk-järgult suureneb - 10-25 korda. Täiendav okulaar - kuni 50-70 korda.

Binokulaarne uurimine libisemislampiga annab üksikasjalikult silma struktuuride stereoskoopilise suurendatud kujutise, võimaldades anatoomilist diagnoosimist erinevates silmaasendites. Sekundaarse objektiivi kasutatakse võrkkesta uurimiseks.

Täieliku biomikroskoobi kontrollimiseks on olemas erinevad lagedelampide valgustuse meetodid. Põhjavalgustuse valikud on kuus tüüpi:

  1. Hajus valgustus - uurige läbi klaasist või difuusorist filtri abil laia ava. Seda kasutatakse üldise uurimise eesmärgil, et tuvastada patoloogiliste muutuste lokaliseerimine.
  2. Otsene fokaalvalgustus on kõige sagedamini kasutatav meetod, mis seisneb optilise pilu või raadi otsese fookuskahju jälgimisel. Õhuke või keskmise laiusega pilu on suunatud ja suunatud sarvkestale. Seda tüüpi valgustus on efektiivne silma struktuuri ruumilise sügavuse määramiseks.
  3. Silmade peegeldus või peegeldunud valgus on nähtus, mis sarnaneb järve päikesepaistelisel pinnal nähtava kujutisega. Kasutatakse sarvkesta endoteeli kontuurid (selle sisepind). Peegli efekti saavutamiseks suunab tester kleepuvat kerget silma piki templi külge, mille sarvkesta põranda nurk on umbes 25-30 kraadi. Sarvkütepütieliumil (välispind) on näha peegli peegelduse särav pind.
  4. Läbipaistvus (transillumination) või teadustöö peegeldatud (edastatud) valguses. Mõnel juhul ei võimalda optilise piluga valgustus piisavalt teavet või on lihtsalt võimatu. Läbiva valgust kasutatakse läbipaistvate või poolläbipaistvate struktuuride - läätsede, sarvkesta - uurimiseks sügavamate kudede kiirte peegeldamisel. Selleks valgustage objekti taust.
  5. Kaudne valgustus - pool läbipaistva kangaga läbib valguskiirus on hajutatud, samal ajal rõhutades teatavaid kohti. Kasutatakse iirise patoloogiate kindlakstegemiseks.
  6. Skleraalne hajumine - seda tüüpi valgustusega suunatakse laine valgusviirus sarvkesta limbaalsele piirkonnale (sarvkesta serv, ristumiskoht koos skleraga) 90 kraadi nurga all, et tekitada hajumise valguse mõju. Sellisel juhul ilmub sarvkesta alla teatud halo, mis süttib selle anomaaliaid seestpoolt.

Pisilamp annab võimaluse uurida sarvkesta struktuurseid osi:

  • epiteel;
  • endoteel;
  • tagumine marginaalne plaat;
  • stroma.

Samuti tuleb määrata läbipaistva välise kestuse paksus, selle verevarustus, põletiku ja turse esinemine, muud trauma või düstroofia põhjustatud muutused. Uuring võimaldab täpsemalt uurida armide seisundit, kui need eksisteerivad: nende suurus, nakkused ümbritsevate kudedega. Biomikroskoopia näitab väikseid tahkeid sademeid sarvkesta tagaosas.

Kui te arvate, et sarvkesta patoloogia esineb, siis määrab arst lisaks konfokaalmikroskoopia - meetod selle organi morfoloogiliste muutuste hindamiseks, kasutades 500-kordse suurendusega mikroskoopi. See võimaldab täpsemalt uurida sarvkesta epiteeli kihilist struktuuri.

Läätse biomikroskoopias uurib arst optilist viilu selle aine võimalikuks hägustumiseks. See määrab patoloogilise protsessi lokaliseerimise koha, mis tihti algab täpselt perifeerses, tuuma ja kapsli seisundis. Objektiivi vaatamisel saate kasutada peaaegu igasugust valgustust. Kuid esimesed kaks on kõige levinum: hajus ja otsene fokaalvalgustus. Selles järjekorras viiakse need tavaliselt läbi. Esimene valgustuse tüüp võimaldab teil hinnata kapsli üldist väljanägemist, et näha haiguse fooki, kui see on olemas. Kuid selleks, et paremini mõista täpselt, kus "lagunemine" toimus, on vaja kasutada otsest fokaalvalgustust.

Klaaskeha keha kontrollimine piluga lambiga ei ole kerge ülesanne, mida kõik oftalmoloogia uustulnukad ei suuda. Klaaskehast on keha-sarnane konsistents ja jääb üsna sügavale. Seetõttu peegeldab see valguskiirgust nõrgalt.

Klaasist biomikroskoopia nõuab väljakujunenud oskusi

Lisaks sellele ei võimalda uuring kitsa õpilasega. Klaaskeha kõrge kvaliteediga biomikroskoopia oluline tingimus on esialgne meditsiiniline müdriaas (õpilase laienemine). Tuba, kus inspekteerimine läbi viiakse, peaks olema võimalikult pimedas ja vastupidi, uuritav ala peaks olema üsna erksalt valgustatud. See annab vajaliku kontrasti, kuna klaaskeha on nõrgalt murduv optiline keskkond, mis peegeldab valgust veidi. Arst kasutab enamasti otsest fokaalvalgustust. Klaaskeha keha tagumisest osast vaadates on võimalik õppida peegelduvas valguses, kus silma põhja mängib peegeldava ekraani rolli.

Läbilõikeline heledus võimaldab teil uurida võrkkesta ja optilise närvipea optilist sektsiooni. Närvide või närvipõletiku (kongestiivne papillaar) varajane avastamine, võrkkesta pisarad aitab diagnoosida glaukoomi, takistab nägemisnärvi atroofiat ja nägemise vähenemist.

Pisilamp aitab määrata ka silma eesmise kambri sügavust, et tuvastada hägune niiskuse muutus ja võimalikud tuimade või verede lisandid.
Spetsiaalsete filtrite abil saate laias valikus valgustust, mis võimaldab teil hästi uurida laevu, et avastada atroofia ja kudede pausid. Silmaümbruse läbipaistvate ja läbipaistmatute kudede biomikroskoopia (näiteks konjunktiiv, iiris) on vähem informatiivne.

Slip Lamp Device: Video

Näidustused ja vastunäidustused

Biomikroskoopiat kasutatakse diagnoosimiseks:

  • glaukoom;
  • katarakt;
  • makula degeneratsioon;
  • võrkkesta eraldamine;
  • sarvkesta kahjustused;
  • võrkkesta vaskulaarne obstruktsioon;
  • põletikulised haigused;
  • kasvajad jne

Samuti on võimalik tuvastada silmade vigastusi, võõrkehi, mis ei suuda röntgenikiirte näidata.

Läbipaistva lambi uurimise absoluutsed vastunäidustused puuduvad. Sellele vaatamata tuleb tähelepanu pöörata silma vigastustega seotud olulistele nüanssidele:

  1. Silma saba võimaliku läbitungiva haavaga patsiente tuleks uurida äärmise ettevaatusega. Arst peaks vältima silma survet, kuni see vigastus on välistatud.

Tungivat silmakahjustust vajavat patsienti tuleb uurida väga hoolikalt.

Fondi silmahaardet tuntakse ophthalmoscopy kasutades fundus lääts. Kuid pisikese lambi puhul on otsevaatlus põhjas olevat võimatu silmamaterjali murdumisvõime tõttu, mille tagajärjel mikroskoop ei võimalda fookustamist. Päästab abiaine optika kasutamise. Goldmani diagnostilise kolmepehmendusega läätse abil on pisikese lambi valguses võimalik uurida võrkkesta perifeerseid alasid, mida ei saa silmaarstiloopia abil uurida.

Meetodi eelised ja puudused

Biomikroskoopial on mitmeid teisi oftalmoloogilise uuringu meetodeid:

  • Võime anomaaliad täpselt lokaliseerida. Tänu asjaolule, et biomikroskoopiaga pisikese lambiga valguse kiir võib tungida silmade struktuurid erinevatest nurkadest, on patoloogiliste muutuste sügavus võimalikult kindel.
  • Suurenenud diagnostika võime. Seade valgustab vertikaalseid ja horisontaalseid tasandeid erinevatel nurkadel.
  • Mugavus konkreetse saidi üksikasjalikus ülevaates. Silmile suunatud kitsas valguse tuli pakub valgustunud ja tumedate alade vahelist kontrasti, moodustades nn optilise lõigu.
  • Võimalus biomikrooftaloomikoopiaks. Viimast kasutatakse edukalt põhjaosa uurimiseks.

Seda meetodit peetakse väga informatiivseks, ilma oluliste puudujääkide ja vastunäidustusteta. Kuid mõnel juhul on soovitatav eelistada pihuseadet statsionaarseks, kuigi käsitsi libisemislampil on piiratud võimalused. Näiteks seda kasutatakse:

  • veel lamavate imikute silmade biomikroskoopia;
  • kui uuritakse ärevushäireid, kes ei saa ettenähtud aja jooksul istuda tavapärase libisemislampiga;
  • patsientide uurimiseks pärast operatsioonijärgset perioodi, rangete voodipesu ajal, on see alternatiiv seadme statsionaarsele versioonile.

Nendel juhtudel on käsipuldil eelised hajutatud (hajutatud) valgustuse korral, see võimaldab üksikasjalikult uurida kirurgilist sisselõiket ja esiosa silmasisese vedeliku, õpilase ja iirisega.

Käsitsi libisemislampil on tagasihoidlikud võimalused, kuid mõnikord on see hädavajalik

Menetluse läbiviimine

Uuring viiakse läbi pimendatud ruumis. Patsient istub toolis, paneb oma lõua ja otsaotsa peas peal toetuseks. Ta peab olema liikumatu. Vilkuv eelistatavalt nii vähe kui võimalik. Pitsilampi abil uurib silmaarst patsiendi silmi. Kontrollimiseks tuleb mõnikord kasutada fluorestsiini (valgusvärvaine) paberit õhukese ribaga, vajutades seda silma servale. See peidab silma pinnale pisaravilja. Värvi pestakse hiljem pisaraga.

Seejärel võib arsti äranägemisel olla õpilaste laiendamiseks vaja tilka. Ravim peab töötama 15-20 minutit, seejärel kontrollitakse seda, mis võimaldab teil kontrollida silma tagakülge.

Mõnikord enne biomikroskoopiat peate õpilast ravimeid laiendama.

Esiteks, silmaarst kontrollib jälle silma eesmisi struktuure ja seejärel, kasutades teise läätse, uurib nägemisorgani tagumikku.

Tavaliselt ei põhjusta selline test märkimisväärseid kõrvaltoimeid. Mõnikord tekib patsiendil mõni tund pärast protseduuri mõne tunni valgustundlikkus ja tilgate laiendamine võib suurendada silmade rõhku, mis põhjustab peavalu iiveldust. Neil, kes kogevad tõsist ebamugavust, soovitatakse konsulteerida kohe arstiga.

Täiskasvanud ei vaja testiks spetsiaalset ettevalmistust. Kuid see võib olla vajalik lastele atropiniseerumise (õpilase laienemine) kujul, olenevalt vanusest, varasemast kogemusest ja arsti usalduse tasemest. Kogu menetlus kestab umbes 5 minutit.

Uuringu tulemus

Uuringu käigus hindab silmaarst visuaalselt silma struktuuride kvaliteeti ja seisundit võimalike probleemide tuvastamiseks. Mõnedes pilude lambipirnides on foto- ja videomoodul, mis määravad uuringu protsessi. Kui arst tuvastab, et tulemused ei vasta normile, võib ta rääkida sellistest diagnoosidest:

  • põletik;
  • nakkushaigus;
  • silma suurenenud rõhk;
  • patoloogilised muutused silmaarterites või veenides.

Näiteks makulaarse degeneratsiooni ajal leiab arst vaheseina varajases staadiumis druseni (nägemisnärvi pea mädanemine), mis on kollane ja võib moodustuda makula piirkonnas - võrkkestas. Kui arst kahtlustab teatud nägemisprobleemi, soovitab ta edasist üksikasjalikku kontrolli lõpliku diagnoosi saamiseks.

Biomikroskoopia on kaasaegne ja väga informatiivne oftalmoloogiliste uuringute meetod, mis võimaldab üksikasjalikult uurida pildi erineva valguse ja suurendusega eesmise ja tagumise osa silma struktuure. Eriti selle uuringu ettevalmistamiseks ei ole reeglina vaja. Seega võimaldab viie minuti menetlus silma tervislikku jälgimist tõhusalt jälgida ja vältida võimalikke kõrvalekaldeid ajas.

Google+ Linkedin Pinterest