Silmasisese rõhu mõõtmine

Intraokulaarne rõhk on tingitud silma kambrite lisamise ja niiskuse vähenemise erinevusest. Esimene tagab niiskuse sekretsiooni tsiliaarorgani protsesside kaudu, teine ​​reguleerib väljatõrjesüsteemi takistust - trabekulaarset võrku esikaamera 3 nurgas.

Ainuke absoluutne täpne meetod silmasisese rõhu mõõtmiseks ("tõene") on mõõtur. Surve mõõtmiseks sisestatakse nõel sarvkesta kaudu eesmisesse kambrisse, andes otsese mõõtmise. Seda meetodit loomulikult ei kohaldata kliinilises praktikas.

Kliinilises praktikas kasutatakse IOP-i määramiseks kaudset meetodit silmasisese rõhu mõõtmiseks mitmesuguseid vahendeid ja vahendeid. Selle meetodi abil saadakse soovitud rõhk, mõõtes silma vastust sellele rakendatud jõule. Nii võib kogenud arst peaaegu hinnata silmasisese rõhu taset ilma tööriistadeta - palpatsioon, vastavalt silmamunade vastupidavusele sõrmede vajutamisel.

Teatud jõu (sarvkesta lamestamine või depressioon) silma pealekandmine paratamatult mõjutab silma kambri hüdrodünaamikat. Sellest kambrist on niiskust teatud niiskus. Mida suurem see maht, seda suurem on tulemus, mis erineb "tegelikust" silmasisest rõhust (lk0) Sel viisil saadud tulemust nimetatakse "toonimeetriks" (lkt) 5.

Venemaal on kõige sagedamini kasutatav Maklakovi tonometria ja kontaktivaba tonometria. Lisaks kasutatakse mõnes meditsiiniasutuses ICare tonometreid, Goldmanni tonomomeetreid ja kohati ka Paskalitonomeetreid.

Nendest viiest meetodist saab kasutada neli "tõelise" silmasisese rõhu määramist - ICare, Goldmanni tonomomeetrid, mittekontaktsed tonomomeetrid ja Paskali tonometrid. Hoolimata asjaolust, et need instrumendid mõjutavad ka silma kestad mõõtmise ajal, arvatakse, et nende mõju silma hüdrodünaamikale on minimaalne. Näiteks Goldmanni tonometri mõõdetuna nihutab silma kamber niiskust mahus 0,5 μl. Selle tagajärjeks on rõhu ülehindamine ligikaudu 3%. Keskmise arvuga erineb IOP tõest vähem kui 1 mmHg. st. Seda erinevust peetakse olevat väheoluline, mistõttu selliste seadmete abil mõõdetud silmasisest rõhku nimetatakse tõeks.

Tõeline silmasisene rõhk loetakse normaalseks vahemikku 10 kuni 21 mm Hg.

Mittekontaktsete tonomomeetriga tonometrit kasutatakse tihti ekslikult pneumotomeetriliselt. Kuid need on täiesti erinevad meetodid. Pneumotomeetrilist meetodit Venemaal ei kasutata praegu praktiliselt. Kontaktivaba tonometry kasutatakse väga aktiivselt. See on paigutatud tõelise silmasisese rõhu kindlakstegemiseks. Meetod põhineb sarvkesta lamestamisel õhuvooluga. Arvatakse, et sellise tonometria andmed on täpsemad, seda rohkem mõõtmisi tehti (ühe uuringu jaoks tehtud nelja mõõtmist peetakse piisavaks, et saada keskmine näitaja, millele saate juba tugineda). 4.5. Kontaktivabad tonomomeetrid väljastatavad numbrid on võrreldavad näitajatega, mis on saadud IOP-i mõõtmisel Goldmanni tonomomeetriga (normiks loetakse 9-21 mmHg).

ICare'i abil kasutatav tonometria on võrreldav ka Goldmanni tulemustega. Selle tonomomeetri mugavus selle kaasaskandmisel ja selle kasutamisel laste uurimiseks varajase ilma anesteesiaga 4. Lisaks sellele on ICare tonometrid kodus patsientide poolt intraokulaarse rõhu enesekontrolliks. Kuid sellise tonomomeetri kõrge hind - 3000 eurot (vastavalt Icare Finland Oy esindajatele Venemaal) - muudab selle kahjuks enamiku patsientide jaoks kahjuks raskeks.

Mahlakov tegi 1884. aastal ettepaneku tonomeetrite massi kohta. Maklakovi tonometer sisenes kliinilisse praktikas veidi hiljem. Kuid Venemaa oktalmoloogide arsenalil on see meetod tugeva positsiooni. Venemaal on Maklakovi tonometria kõige tavalisem meetod silmasisese rõhu mõõtmiseks. Seda on aktiivselt kasutatud ja seda kasutatakse jätkuvalt kõikides SRÜ riikides ja Hiinas 5. Lääne-Euroopas ja USA-s ei ole meetod käivitatud.

Erinevalt meie riigis kasutatavatest ülejäänud tonometrialmeetoditest vabanevad Maklakovi tonomomeetrid silma kambritest veidi suuremast niiskusest, mistõttu on silma siserõhu mõõtmise tulemused paremini üle hinnatud. See meetod annab meile nn tonometrilise rõhu.

Tonometriline silmasisene rõhk loetakse normaalseks vahemikku 12 kuni 25 mm Hg 2.

On oluline teada, et Maklakovi tonometri poolt saadud silmasisese rõhu näitajate võrdlemine ICare'i, Goldmanni tonomomeetrite, Pascal'i või mittekontaktsete tonomomeetritega ei ole õige. Andmed, mis on saadud erinevate toonimeetodite abil ja mida tõlgendatakse erinevalt. Samal ajal kogevad patsiendid ja isegi arstid Maklakovi ja mittekontaktsete tonomomeetriliste ainete rõhu väärtuste võrdlemise ja võrdsustamisega. Sellisel võrdlusel puudub alus, pealegi on see potentsiaalselt ohtlik Mittekontaktsete tonomomeetriga IOP ülempiir on 21 mm Hg, mitte 25 mm, nagu Maklakovi tonometril.

Lisaks hoolimata asjaolust, et kõik ülaltoodud meetodid, välja arvatud Maklakovi tonometry, näitavad "tõelist" silmasisest rõhku - enamikul juhtudel erinevad mõõtmised erinevatest seadmetest on mõnevõrra erinevad. Seetõttu on väga soovitatav, et glaukoomiga patsiendid mõistaksid alati silmasisest rõhku sama moodi. Ainult sel juhul on mõõtmistulemuste võrdlus loogiline.

Läänemere läänerakkude tonomeetri "kuldstandard" on Goldmanni tonomomeetri abil tonometria. Kuigi arvatakse, et "Paskali" tonometri (dünaamiline kontuurtonomeetria) sõltuvus silmamembraanidest on vähem sõltuv ja seega täpsem. Maklakovi tonometriat peetakse üsna täpseks, teadlasest sõltuvalt ja väga usaldusväärse meetodiga. Esitatud meetodite vahemikust on kõige vähem usaldusväärne mittekontaktsete tonomomeetriga tonometria, mis on ette nähtud rohkem skriinimiseks (kiire pinnaekspertiis) kui glaukomaalsete patsientide raviks4.

Käesolev artikkel ei käsitle transpalpebraalseid tonomomeetreid (teleskiomeetrilises silmas mõõdetavaid tonomomeetreid). Vaatamata asjaolule, et neid kasutatakse sageli Venemaa meditsiiniasutustes, ei ole uuringuid, mis näitavad teadaolevate tonomomeetrite mõõtmistulemuste piisavat võrreldavust 4.

1) T.I. Eroshevsky, A.A. Bochkareva, "Silmahaigused", 1983
2) "Glaukoomi riiklik juhend", 2011
3) Josef Flammer, "Glaukoom, patsiendi juhend", 2006
4) Euroopa Glaukoomiühing "Glaukoomi terminoloogia ja juhised, 3. väljaanne", 2008
5) Becker-Shafferi glaukoomide diagnoosimine, 8e, 2009

Autor: Oftalmoloog A. E. Vurdaft, Peterbur, Venemaa.
Avaldamise kuupäev (ajakohastatud): 17.01.2018

Mittekontaktne silmade tonomeetri määr

Silmasisese rõhu mõõtmine

Intraokulaarne rõhk on tingitud silma kambrite lisamise ja niiskuse vähenemise erinevusest. Esimene tagab niiskuse sekretsiooni tsiliaarorgani protsesside kaudu, teine ​​reguleerib väljatõrjesüsteemi takistust - trabekulaarset võrku esikaamera 3 nurgas.

Ainuke absoluutne täpne meetod silmasisese rõhu mõõtmiseks ("tõene") on mõõtur. Surve mõõtmiseks sisestatakse nõel sarvkesta kaudu eesmisesse kambrisse, andes otsese mõõtmise. Seda meetodit loomulikult ei kohaldata kliinilises praktikas.

Kliinilises praktikas kasutatakse IOP-i määramiseks kaudset meetodit silmasisese rõhu mõõtmiseks mitmesuguseid vahendeid ja vahendeid. Selle meetodi abil saadakse soovitud rõhk, mõõtes silma vastust sellele rakendatud jõule. Nii võib kogenud arst peaaegu hinnata silmasisese rõhu taset ilma tööriistadeta - palpatsioon, vastavalt silmamunade vastupidavusele sõrmede vajutamisel.

Ole ettevaatlik

Viimasel ajal on visiooni taastamise toimingud saanud tohutu populaarsuse, kuid kõik pole nii sujuv.

Need tegevused kannavad endas suuri komplikatsioone, lisaks 70% -l juhtudest, keskmiselt üks aasta pärast operatsiooni, hakkab nägemine uuesti langema.

Oht on see, et prillid ja läätsed ei käitu aktiveeritud silmades, st inimene hakkab nägema hullem ja hullem, kuid ta ei saa sellest midagi teha.

Mida inimesed madala nägemisega teevad? Tõepoolest, arvutite ja vidinate ajastul on peaaegu võimatu 100% visiooni, kui muidugi ei ole te geneetiliselt andekas.

Kuid on väljapääs. Vene Meditsiiniteaduste Akadeemia Oftalmoloogiline Uurimiskeskus suutis arendada ravimit, mis täiustab täielikult nägemust ilma operatsioonita (lühinägelikkus, hüperoopia, astigmatism ja katarakt).

Praegu käib föderaalprogramm "Tervislik rahvas", mille kohaselt saavad kõik Venemaa Föderatsiooni ja SRÜ elanikud selle ravimi soodushinnaga 1 rubla. Üksikasjalikku teavet leiate tervishoiuministeeriumi ametlikust veebisaidilt.

Teatud jõu (sarvkesta lamestamine või depressioon) silma pealekandmine paratamatult mõjutab silma kambri hüdrodünaamikat. Sellest kambrist on niiskust teatud niiskus. Mida suurem see maht, seda suurem on tulemus, mis erineb "tegelikust" silmasisest rõhust (lk0 ) Sel viisil saadud tulemust nimetatakse "toonimeetriks" (lkt ) 5.

Venemaal on kõige sagedamini kasutatav Maklakovi tonometria ja kontaktivaba tonometria. Lisaks kasutatakse mõnes meditsiiniasutuses ICare tonometreid, Goldmanni tonomomeetreid ja kohati ka Paskalitonomeetreid.

Nendest viiest meetodist saab kasutada neli "tõelise" silmasisese rõhu määramist - ICare, Goldmanni tonomomeetrid, mittekontaktsed tonomomeetrid ja Paskali tonometrid. Hoolimata asjaolust, et need instrumendid mõjutavad ka silma kestad mõõtmise ajal, arvatakse, et nende mõju silma hüdrodünaamikale on minimaalne. Näiteks Goldmanni tonometri mõõdetuna nihutab silma kamber niiskust mahus 0,5 μl. Selle tagajärjeks on rõhu ülehindamine ligikaudu 3%. Keskmise arvuga erineb IOP tõest vähem kui 1 mmHg. st. Seda erinevust peetakse olevat väheoluline, mistõttu selliste seadmete abil mõõdetud silmasisest rõhku nimetatakse tõeks.

Tõeline silmasisene rõhk loetakse normaalseks vahemikku 10 kuni 21 mm Hg.

Mittekontaktsete tonomomeetriga tonometrit kasutatakse tihti ekslikult pneumotomeetriliselt. Kuid need on täiesti erinevad meetodid. Pneumotomeetrilist meetodit Venemaal ei kasutata praegu praktiliselt. Kontaktivaba tonometry kasutatakse väga aktiivselt. See on paigutatud tõelise silmasisese rõhu kindlakstegemiseks. Meetod põhineb sarvkesta lamestamisel õhuvooluga. Arvatakse, et sellise tonometria andmed on täpsemad, seda rohkem mõõtmisi tehti (ühe uuringu jaoks tehtud nelja mõõtmist peetakse piisavaks, et saada keskmine näitaja, millele saate juba tugineda). 4.5. Kontaktivabad tonomomeetrid väljastatavad numbrid on võrreldavad näitajatega, mis on saadud IOP-i mõõtmisel Goldmanni tonomomeetriga (normiks loetakse 9-21 mmHg).

ICare'i abil kasutatav tonometria on võrreldav ka Goldmanni tulemustega. Selle tonomomeetri mugavus selle kaasaskandmisel ja võimalus kasutada laste uurimist varajaseks ilma anesteesiast 4. Lisaks on ICare tonomomeetril kodukinnisasjadel mugav jälgida silmasisest rõhku sõltumatult. Kuid sellise tonomomeetri kõrge hind - 3000 eurot (vastavalt Icare Finland Oy esindajatele Venemaal) - muudab selle kahjuks enamiku patsientide jaoks kahjuks raskeks.

Silmasisese rõhu uurimine

Silmasisese rõhu taseme kindlaksmääramine (Bowman)

Tonometria

IOP on rõhk, mille silmaümbruse sisu avaldub silma seintele. Selle väärtus määratakse järgmiste näitajate abil: silmasisese vedeliku tootmine ja väljavool; tsiliaarorgani ja kooroidide laevade vastupanu ja täiteaste; läätse maht ja klaaskeha t.

Tõeline straibism võib olla sõbralik ja halvim; perioodiline ja pidev; erinevus (silm deviates väljapoole, templi suunas) ja lähenemine (silma kaldub nina suunas), vertikaalne kõrvalekaldumine ülespoole (hüpertroopia) või kõrvalekalle allapoole (hüpotroopia); kohanemisvõimeline, osaliselt sobiv.

Aplastaalne, hüpokroomne, sekundaarne aneemia võib tekkida. Kõige iseloomusemateks sümptomiteks on konjunktiivi ja sajandi jooksul hemorraagia, samuti silma põhja muutused - võrkkesta turse silma närvipea ümber; võimalikud hemorraagia mööda vaskulaarset.

Mis on silma tonometry? Vastavalt Goldmani hinnangule on Maklakovi järgi kontaktivaba, igapäevane norm

Oftalmoloogias on tonometria intraokulaarse rõhu mõõtmise meetod, mille suurenemist ja madalat väärtust peetakse nägemisorganite patoloogiliste seisundite arengu tunnusteks.

Sageli võimaldab see protseduur varakult kindlaks teha glaukoomi arengut, kuid see meetod sobib ka selliste haiguste kindlakstegemiseks, mis võivad põhjustada nägemise halvenemist või kaotust.

Mis on silma tonometry?

Sõltuvalt IOP mõõtmise meetodist saab seda efekti sooritada erineval viisil.

Seda tüüpi diagnoosi mõõtühikut peetakse ühe millimeetriga elavhõbedat.

Tonnomeetria on tungivalt soovitatav üle 40-45-aastastel inimestel, kes on ohustatud kui potentsiaalselt võimalikud glaukoomi omanikud.

Silma siserõhu mõõtmine vähemalt 1-2 korda aastas võimaldab sellist patoloogiat õigeaegselt tuvastada esialgsel etapil, kui tõhus ravi on endiselt võimalik ilma tõsiste tagajärgedeta.

Normaalne toimivus protseduuri ajal võib varieeruda sõltuvalt patsiendi vanusest ja soost, samuti mõõtmismeetodist.

Näited selle meetodi rakendamiseks

  • erineva päritolu valulikkus nägemisorganites;
  • korduvad peavalud;
  • võrkkesta eraldamine;
  • endokriinsed, neuroloogilised või südame-veresoonkonna haigused;
  • ülekantud oftalmoloogiliste operatsioonide taustal tekkivad komplikatsioonid;
  • kõik ebanormaalsed nägemisorganite arengud ja moodustumine.

Sellist uuringut soovitatakse ka juhul, kui glaukoomi diagnoositakse lähisugulates, kuna ühes perekonnas on selle haiguse tekkimise tõenäosus nende erinevate liikmete seas umbes sama (pärilikkus mängib rolli).

Vastunäidustused

See meetod on patsientidele vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

  • alkoholi või narkootikumidega;
  • sarvkesta patoloogiate kujunemise korral;
  • nägemisorganite mis tahes vigastused, mille tagajärjeks on nende välise kere rikkumine;
  • allergiate esinemine anesteetikumide kasutamisel, mida kasutati enne protseduuri;
  • nägemisorganite mis tahes bakteriaalsed või viiruspatoloogid (suhteline vastunäidustus, kuna pärast ravikuuri läbimist on võimalik läbi viia tonometriat).

Mittekontaktne protseduur võib toimuda silmahaiguste olemasolust hoolimata.

Tonomeetrilised tüübid

Enne mõõtmist tuleb meetodist hoolimata eemaldada kontaktläätsed ja hoiduda nende kasutamisest kahe tunni jooksul pärast uuringut.

Veenide liigse rõhu vältimiseks tuleb eemaldada kitsad kraed, aga ka kaelused ja muud tarvikud, mis suruvad kõri.

See võib põhjustada rõhu suurenemist, mille tulemusena ei saa katsetulemused olla usaldusväärsed.

Neli tundi enne uuringut peaksite enne sünnitust hoiduma vähemalt 12 tundi enne alkoholi tarvitamist alkoholi kuritarvitamist.

Sõltuvalt eesmärkidest võib kasutada erinevaid mõõtmisvõimalusi, samas kui anesteesia puudumine on iseloomulik ainult kontaktivaba meetodile.

Kõigil muudel juhtudel manustatakse patsiendi silmadesse anesteetiline lahus, mis vähendab ebamugavustunnet.

Kontaktivaba tonometria

See deformatsioon on fikseeritud spetsiaalsete tonomomeetrite anduritega.

See on kiire ja valutu meetod, mis on hästi läbi töötanud nägemisorganite ülitundlikkust põdevate patsientide ja laste silmasisese rõhu mõõtmiseks.

Silma tonomeetria vastavalt dr Maklakovile

Teine võimalus - mõõtmine vastavalt Dr. Maklakovi meetodile.

Sel juhul kasutatakse metallist silindrilist metallist tonometrit ja sellel on lai alus, millele lisatakse vahetult enne protseduuri spetsiaalne värvaine ensüüm.

Pärast anesteesi manustamist patsiendile pannakse tonomomeetri kaal sarvkestale värvilise alusega selle täpse keskpunkti juures, seejärel asetatakse tonometrile jäetud jäljed paberile ja mõõdetakse joonlaua abil.

Goldmani tonometry

Protseduur hõlmab aluste mittekaalude kasutamist, kuid spetsiaalseid fluorestseeruvusega värvitud plaate, lisaks kasutatakse spetsiaalset sondi, mis näitab rõhumõõtmeid, ja kogu protsess toimub eredas valguses.

Igapäevane tonometry

Glaukoomi äratundmiseks varases staadiumis on kõige parem kohaldada igapäevase mõõtmise meetodit, mille puhul meetodi olemus jääb samaks (kaalud on kasutatud), kuid mõõtmisi ei tehta üks kord, kuid võetakse kolm korda päevas (pärast ärkamist, lõunasöögi ja enne magamaminekut).

Igapäevase tonomeetria korral kaaluge tipptundide arvu ja arvutage keskmise päevase statistika, et hinnata silmasisese rõhu hüppe dünaamika arengut.

Silma tonomeetri norm

Erinev tonometria meetod võib olla erinev.

Vanuse järgi muutuvad need kaadrid ja meessoost patsientidel on silmasisese rõhu tase alati suurem kui naistel.

Nendel põhjustel on normaalse näitude piiride ranget määratlemist keeruline ja patoloogiate puudumist võib arutada väärtustega vahemikus 10-21 millimeetrit elavhõbedat.

Kui see näitaja on vähemalt veidi kõrgem, siis on tekkinud glaukoomi tekkimise tõenäosus ja patsient saadetakse täiendavateks uuringuteks.

Mõnikord võib rõhu tase ületada 21 millimeetrit, kuid samal ajal ei järgi eksperdid glaukoomile iseloomulikku nägemisnärvi patoloogiaid.

Sellisel juhul on võimalik välja arendada silma hüpertensioon, mis ei ole veel glaukoomi märgiks, kuid see võib saada ravimeetmete puudumisel.

Kasulik video

See video kirjeldab kontakti tonometriaprotsessi:

Tonometria on lihtne protseduur, millel puuduvad komplikatsioonid ja mis ei ole täis nägemisorganite vigastusi ja neid ei tohiks unustada.

Kuna see meetod võimaldab teil kiiresti ja kiiresti ära tunda glaukoomi tekkimise eeltingimusi, soovitatakse erilist tähelepanu sellele protseduurile anda vanema ja eakate inimeste jaoks.

Silmasisese rõhu määr (IOP)

Pärast vastuvõttu, pärast silma rõhu mõõtmist ja hinnatud numbrite hindamist küsivad patsiendid: "Kas see on normaalne? Mitte kõrge? Ja mis peaks olema? ". Mõned patsiendikategooriad, nimelt need, kellel on glaukoom, teavad nende arvu ja määra. Vaatame, milline on silmasisene rõhk, kuidas seda korrektselt mõõta ja kuidas seda kasutatakse, samuti selle norm.

Intraokulaarne rõhk on silma sees olev vedeliku jõud, säilitades selle kuju ja tagades toitainete ringluse püsivuse.

  • Normaalne Pt = kuni 23 mmHg st. (Lk0 kuni 21 mm Hg)
  • Keskmine PT = 23 kuni 32 mm Hg st (r0 22 kuni 28 mm Hg)
  • Kõrge Pt = 33 mm Hg st (r0 alates 29 mm Hg)

Kust kogu silmasisene vedelik (vesivedeliku) pärineb ja kuidas see silmast voolab?

BB moodustatakse päevas teatud kiirusega (1,5-4,5 μl / min), mis värskendab esikaamera sisu iga 100 minuti järel. Öösel vähendatakse vedeliku moodustumist poole võrra. Vedelik vabaneb aktiivsete ja passiivsete protsesside (difuusioon, ultrafiltreerimine, sekretsioon) kombinatsiooni tõttu. Umbes 70% vesivedeliku hulgast aktiivselt sekreteerib tsiliaarorgani protsesside pigmendivaba epiteel. Selle protsessi jaoks on esmatähtis naatriumi transport.

Nagu teada, on tsiliaarsele epiteelile sõltumatu inervatsioon, tsiliaarorgani veresooned on varustatud sümpaatiliste kiududega, mille kaudu toimivad antiglaukomatoorsed ravimid nagu sümpatomimeetikumid ja B-blokaatorid.

Silmasisese vedeliku vabanemise reguleerimise mehhanismid pole veel täielikult arusaadavad. POAG-i (avatud nurga glaukoomi) patsientidel ei ole andmeid vesivedeliku moodustumise kiirendamise kohta.

A koosneb vereplasma BB-st, kuid on rohkem hüpertooniline ja mõnevõrra happeline (pH = 7,2). Sisaldab suurtes kogustes askorbiinhapet, mis on 15 korda suurem kui plasmas. Väga madal valgusisaldus. Nagu ka elektrolüüdid, vabad aminohapped, glükoos, naatriumhüdrooronaat, kollagenaas, norepinefriin, immunoglobuliin G.

Vedeliku tühjendamiseks on kaks võimalust:

  • trabekulaarne võrk (TS) (peamine)
  • uveoscleral (alternatiivne)

Ligikaudu 90% lõhkeainetest pääseb läbi sõiduki, Schlemmi kanalisse ja kaugemale episkleraalsetesse veenidesse. See väljalasketee on surve sõltuv. Vanuse või patoloogilise protsessiga seotud väljavoolu suurenenud vastupanu nõuab suuremat rõhku, et säilitada püsiv väljavoolu kiirus, mis põhjustab silmasisese rõhu suurenemist. Vähemalt 50% resistentsusest on lokaliseeritud sõiduki juxtacanalicular sektsiooni tasemel, arvatakse, et koos glaukoomiga on resistentsus sellel tasemel liiga kõrge. Umbes 10% lõhkeaine väljavoolust langeb uveoskleraalsele teele. BB voolab tsiliaarse lihase interstitsiaalsete ruumide kaudu suprailiaalsetesse ja supraarhnoidsetesse ruumidesse ja seejärel läbi sklera- või keerisveenide. Uveoskleraalne väljavool ei sõltu survest ega väheneb koos vanusega.

(Joonis 1.1). Vedelik eraldatakse tsiliaarse epiteeli abil ja läätse ekvaatori ümber painutamine toimub kaamera tagumisest osast ees. Trabekulaarsete võrkude kaudu siseneb veemahuorus Schlemmi kanalisse ja jätab esiosa. Siis jõuab see kogumiskanaleid ja episplera veeni. Suurem vastupanu väljavoolule toimub trabekulaarse võrgu tasemel. Osa veekeskkonnast väljub silmast läbi supraaraknoidruumi, mida nimetatakse uveoskleraalseks või alternatiivseks väljavooluradaks.

(Joonis 1.2) Lõhkeained Schlemm'i kanali kaudu sisenevad kogumiskanalitesse (sklera), mis tühjendatakse konjugaatide veenides. Need anastomoosid on nähtavad kui konjunktiivi "vesised veenid".

(Joonis 1.3) Trabekulaarvõrk (TS) koosneb sisemisest lamellaarist ja välistest võrestikest (yukstakanalikulyarnogo) osakondadest. Lamellarvõrk jaguneb veelgi uveali osaks (paikneb skleraalse spurma ja iirisejuure vahel) ja sarvkesta-skleeraosaga (sarvkesta ja skleeraalse spurdi vahel). Lamellaarne osa koosneb trabekulaarrakkudest kaetud elastsete ja kollageenikiudude skelett sisaldavatest sidekoeplaatidest. Jukstakaanikulaarsel alal ei ole kollageeni kimbud ja see koosneb elastsest võrgustikust ja rakulistest kihtidest (võred-rakud), mis on ümbritsetud rakuvälise ainega. Tsiliaarne lihas on kinnitatud skleraalse spurma ja trabekulaarse võrgu sisemiste osade külge.

Intraokulaarne rõhk mõõdetakse, kasutades tonometrit

Põhimõte põhineb silmakatte deformatsioonil välisjõudude mõjul (tonometri). Seal on kahte tüüpi sarvkesta deformatsioone:

  1. mulje (mulje)
  2. lamestamine (applanation)

Igapäevaseks tonometriks kasutatakse Goldmani, Maklakovi tonomomeetrit, Pascali dünaamilist kontuuri tonometrit või mitmesuguseid mittekontaktseid tonomomeetreid. Sõeluuringuks või koduseks kasutamiseks on prA-1 tüüpi transalppebraline tonometriin ja TA01i I-Care tüüpi induktsioon-toonomeeter.

Tonometria võib olla kahte tüüpi: kontakt ja kontaktivaba.

# 1 IOP väärtust saab tuvastada palpatsiooniga, mis hõlmab kahte tüüpi:

  • silma otsene palpatsioon, näiteks anesteesia korral operatsioonilauana
  • läbi silmalaugude (transpalpebraalne), peaksite selle uuringuga sulgema oma silmad ja vaate alla, asetage oma näppu sõrmede tipud ülemise silmalauda ja vahelduvalt silma vajutades võite hinnata rõhku sees

Uurimisel on soovitav mõlemad silmad palpeerida. Nende tulemuste hindamiseks ja salvestamiseks kasutatakse Bowmani 3-punkti süsteemi. See meetod ei sõelu.

# 2 Applanatsiooniomadused Maklakovi järgi (A.N. Maklakov, 1884)

Pärast sarvkesta anestesiat pannakse sarvkesta pinnale standardne kaal 10 grammi, mis sarnaneb 4 cm pikkusele õõnsale metallist silindrilisele, laiale alusele, mille kahe küljega on 1 cm diameetriga valge portselani sisedetailid. Pärast pinna steriliseerimine sinker määrdunud värvi (collargol glütserooliga), patsiendi asub diivan, kasutades pöialt ja nimetissõrme arsti lükkab silmalaud ja hoiab neid kindlalt spetsiaalse pliiatsi bob alandas sarvkestale. Sigade massi surve all sarvkest deformeerub (lamestatakse) ja värvi pestakse kontaktpunkti. Kaalu pinnal on ringi, mis vastab kaalu ja sarvkesta kontaktpinnale. Saadud trükis viiakse alkoholiga määritud paberilehele.

Arsti poolt avaldab neid mõõtmisi pärast prindipinna võrdlemist mõõtevooluga. Sel juhul, mida väiksem on ringi ala, seda kõrgem on IOP tase. Seda mõõtmismeetodit nimetatakse tonometriksiks (Pt). Komplekti kuulub ka kaal 5, 7,5, 10 ja 15 grammi. Standardse kaaluga mõõtmiseks kasutatava rõhu hindamiseks kasutatakse tõelise IOP taseme uut rida (lk0), mille on välja töötanud A.P. Nesterov ja E.A. Egorov). (joonis 1.4)

# 3 Enamikus meetodeid (nt Goldmann) põhimõtet kasutades sarvkesta lamenemist (Aplanatsioonimeetodil) põhineb asjaolul, et lamestamiseks pinnal sarvkesta peab sundida võrdeline suurusjärku IOP mis toetab sarvkesta kõverus.

Arstide faktid:

Goldmani tonomomeetril on aparaadipind 3,06 mm2, kus pindpinevus ei välista sarvkesta jäikus. Depressiooni sügavus on väiksem kui 0,2 mm, nihutatakse 0,5 ml vesivedelikku ja IOP-d ei suurendata enam kui 3%, millel puudub kliiniline tähendus. Aparatsioonipeal on läbipaistev keskus, kus on sisse ehitatud prismaatiline kahekordistusseade.

Enne uuringut viiakse läbi sarvkesta epiteeli anesteesia ja see värvitakse fluorestseiiniga, nii et aparaadi peal olev pisaravooliku menisk on nähtav. Prism valgustatakse nurga all nõelaga lambi sinise valgusega, sarvkesta uuritakse läbi apnaadi pea, mis uuringu lõpus jäetakse sarvkesta pinnale. Sarvkestuse tasandamiseks rakendatav jõud suureneb järk-järgult seadme alusele paigaldatud ratta abil ja mõõdetakse millimeetrites elavhõbedat.

# 4 transplantaat-tonometry

Selle meetodi erinevus sarvkesta otsese kontakti puudumisel. Tänu tõukuri liikumisele vabal langemisel ja kokkupuutel ülemise silmalaud elastse pinnaga. Kui jõnks puudutab IOP mõõtmise ajal silmamembraane, eriti sklerat, on see kiire.

TGDts-O1 "PRA" tonomett võimaldab tulemusi saavutada mm Hg, mis vastab tõelisele IOP-i väärtusele. Selle tonomomeetriga mõõtmist saab läbi viia alasendis ja istuvalt.

Mittekontaktsed apellatsioonitonomeetrid (pneumotomeeter) kasutavad sarvkesta deformeerivat õhku ja määravad sarvkesta teatud lamestamiseks vajaliku aja. See aeg on proportsionaalne IOP-ga. Selle mõõtmise täpsus väheneb IOP-i suurenemisega. Peamine eelis on silma pinnaga kokkupuutumise puudumine, mis kõrvaldab infektsiooni tõenäosuse ja ei nõua kohalikku anesteesia, muutes selle meetodi sõeluuringuks ideaalseks. Arvud 9 kuni 21 mmHg on pneumotomeetriliselt normaalsed, kuid need ei ole alati usaldusväärsed, kuna need ei võta arvesse kõiki sarvkesta biofüüsikalisi omadusi.

Perkini tonomett - seadme käsitsi versioon, mis kasutab Goldmani prismaga seotud põhimõtet. Seade toetub patsiendi otsaesisele ja fluorestseiini tsüklid vaadatakse prismagrega abil ühendatud kumera läätse kaudu. Seadet kasutatakse sagedamini IOP mõõtmiseks anesteesia all kannatavatel lastel või patsientidel, kes ei saa istuda pisikese lambi ees.

Andmete põhjal saadud andmete analüüsimisel võetakse arvesse IOP taseme absoluutarvud, ööpäevased kõikumised, silmadevahelise rõhu erinevus silmade ja ortostaatiliste kõikumiste vahel. IOP-i igapäevane kõikumine, samuti silmade erinevus ei ole suurem kui 2-3 mm Hg. ja harvadel juhtudel jõuavad 4-6 mm Hg. Mida kõrgem on IOP keskmine tase, seda kõrgem on IOP päevane kõikumine.

Näiteks, kui Ophthalmotonuse esialgse normaalse tasemega patsiendid 17-18 mm Hg (silmade rõhk 17-18 mm), ei tohiks kõikumine ületada 4-5 mm Hg, samas kui patsiendid esialgsel tasemel 23-24 mm Hg normaalsed kõikumised võivad olla 5-7 mm Hg. Pseudoeksfoliatiivse glaukoomiga patsientidel on iseloomulik suurem ööpäevaste kõikumiste hulk (kuni 8-13 mm Hg) ja normaalse rõhu glaukoomi korral võib see jääda keskmistele normaalsetele väärtustele (kuni 5 mm Hg).

IOP taseme kõikumised võivad olla järgmised:

  • Normaalne (sirge, kukkumine, hommik) - oftalmotoon on kõrgem hommikul ja madalam õhtul
  • Tagurpidi (kasvab, õhtul) - hommikul on IOP tase madalam ja õhtul kõrgem
  • Päev - maksimaalne silmasisese rõhu tõus diagnoositakse 12-16 tundi
  • Kakskõrva kõver - hommikul tõuseb rõhk, jõuab oma tipuni keskpäeval, seejärel väheneb ja jõuab minimaalselt 15-16-ni, pärast seda hakkab ta taas kuni kella 6ni tõusma ja õhtul ja öösel järk-järgult väheneb
  • Tasapinnaline tüüp - IOP kogu päeva jooksul on sama
  • Ebastabiilne - rõhu kõikumine päeva jooksul. IOP-i maksimaalset taset võib täheldada erinevatel kellaaegadel.

Huvitavad faktid: Jaapani keskmine IOP on 11,6 mm Hg, Barbadose elanike seas - 18,1 mm Hg. IOP on vanematel patsientidel kõrgem.

IOP-i mõõtmise tulemusi, kasutades applanatsioonimeetodeid, mõjutavad sarvkesta (CTR) paksus, mis erineb ka erinevates inimestes. Sarvkarbi paksuse mõõtmise uuringut nimetatakse pachymetry või corneometry, seda meetodit peetakse veidi alla. (Loomisel Goldmann aplanatsioontonomeetrit sarvkesta paksuse arvati võrdne 520 mikronit väiksema paksuse mõõtmised on liiga madal, äärmisel -.. täis puhutud Keskmine tõus sarvkesta paksus 10 mikronit kunstlikult täitumise mõõtetulemusi 1 mmHg Need faktid on suur tähtsus pärast sarvkesta laserinterventsioonid.) Mida paksem on sarvkest, seda parem.

IOP-i reguleerimise aluseks on vesivedeliku moodustamine ja vabanemine:

  • IOP muutused kehapositsiooni muutusega ja sõltuvalt päevaajast
  • Õnnelik IOP on alati kalduvas asendis kõrgem
  • IOP kipub hommikul tõusma
  • IOP-il on ka hooajalised erinevused, talvel kerkis veidi.
  • Normaalne rõhk on tavaliselt mõlemas silmas sümmeetriline.

Tuleb märkida, et primaarse avatud nurga glaukoomi korral on IOP kella 17.00-19.00 normaalne ja 19.00 kuni 21.00 suureneb see kiiresti. See viitab sagedaste IOP mõõtmiste olulisusele ravi ajal. Glaukoomi kirurgiline ravi vähendab oluliselt tsirkadiaanikõikumisi.

Tonograafia

Silma hüdrodünaamika uuringud võimaldavad saada tootmise kvantitatiivseid omadusi ja väljavoolu silmast. Praegu kasutatakse ravi tulemuste hindamiseks tonograafiat. Kui mõõdetakse tonograafiat: kambri niiskuse heleduse väljavoolu koefitsient (C), vesivedeliku minuti maht (P), IOP tõeline tase (P0) ja Beckeri koefitsient (kb). Uuringut võib läbi viia lihtsustatud skeemi järgi (vastavalt AP Nesterovile). Sellisel juhul mõõdetakse IOP taset kaks korda järjest 10 grammi grammiga. Seejärel määrake kaal 15 grammi 4 minutiks. Pärast sellist kokkusurumist mõõdetakse silindri ümber ja IOP taset mõõdetakse uuesti koormusega 15 g.

Elektrooniline tonograafia võimaldab saada täpsemaid andmeid silma hüdrodünaamiliste näitajate kohta. See on laiendatud tonometry (4 min), kasutades elektroonilist tonograafiat. Kaalu asetatakse anesteesiaga pilu silma meetod (alkaine, inokaiin), salvestades vedeliku voolu ja väljundandmed seadmesse. Uuringu käigus saadakse järgmised andmed: silmasisese rõhu tase (P0 = 10 kuni 21 mm Hg), kergete väljavoolu koefitsient (CLO on norm vanematele kui 50-aastastele patsientidele - rohkem kui 0,13). Muud näitajad: F (vedeliku vool) = mitte üle 4,5 ja KB (Beckeri koefitsient) - mitte rohkem kui 100 (tabel 1.1).

Pahüümeetria (Corneometry)

Pahüümeetria on meetod sarvkesta paksuse mõõtmiseks ühes või mitmes punktis. Sarvkesta paksuse uurimine toimub kahe peamise meetodi abil: optiline ja ultraheli (kontakt ja immersioon). Sarvkesta paksuse uurimine on vajalik glaukoomi võimaliku progressiooni prognoosi tonometriaindeksite korrigeerimiseks. Inimeste optilise tsooni sarvkesta keskmine paksus varieerub laias ulatuses, keskmine naiste puhul on 551 mikronit ja meeste puhul 542 mikronit. Aastatuhande arengueesmärkide näitajate igapäevased kõikumised on keskmiselt umbes 6 mikronit.

Pähimeetria näitajate kohaselt liigitatakse CTR üldiselt järgmiselt:

  • õhuke (520 mikronit)
  • normaalne (> 521 581 mikronit)

Samal ajal õhukeste ja paksude sarvkesta tingimuslik täiendav jagunemine:

  • ultraheli (441-480 mikronit)
  • väga paks (601-644 mikronit)

Tabelis 1.2 on esitatud soovituslikud parandusmeetmed aastatuhande arengueesmärkide ja IOP taseme suhte tõlgendamiseks.

IOP-normi tabel 1.2

Pahüüromeetrit ei tohi lastel kasutada koos tursete ja sarvkesta düstroofiatega, samuti pärast sarvkesta refraktsiooni sekkumist. Sarvapaksuse mõju vähendamine optilises tsoonis määrati järgmiste tonometüüpide tüübi jaoks: pneumotomeeter -> Goldmani tonometer, Maklakovi tonometer. Samuti on vajalik arvestada TsTR-i äärmuslikke kõrvalekaldeid keskmisest rahvastiku normist, eriti normaalse silmasisese rõhu kahtlustatava glaukoomi korral või oftalmoloogilise hüpertensiooniga juhtudel.

Järgmises artiklis saate teada silmasisese rõhu patoloogiast ja sellest, kuidas seda diagnoosida.

Miks on läbi viidud silma tonometria ja kuidas seda tulemusi tõlgendada?

Silmaümbruse sees olev vedelik liigub alati. Kui see on hilinenud, tõuseb rõhk. See nähtus on mõnikord täheldatud hüpertensioonil, pärast ülekoormust või stressi, kuid järk-järgult Ophthalmotonus normaliseerub.

Pidevalt kõrge silmasisese rõhuga aeglustub verevool visuaalsesse elundisse, mis on täis glaukoomi tekkimise, võrkkesta eraldumise. Selle langus harva juhtub, kuid see põhjustab tõsiseid patoloogiaid.

Mis on a

Kõige täpsem viis nägemisorgani rõhu mõõtmiseks on tonometria. Protseduur viiakse läbi sarvkestaga seadeldise abil, määrab, kuidas silmamuna deformeeritakse.

Kui muutusi ei täheldata, on rõhuindikaator normaalne. Elavhõbeda millimeetrites on see 10-21. Seadme kasutamisel tehke mõõtmine hommikul, teine ​​- õhtul. Nende vaheline surve ei tohi olla suurem kui 5 mm. Nende näitajate kohaselt näitab silmaarst rikkumist, valib ravimeetodi.

Intraokulaarse rõhu mõõtmine PASCAL

Millised probleemid aitavad Polindimi silmatilku aidata, aitab see artiklit mõista.

Kui protseduur viiakse läbi, on vastunäidustused

Vanusega on inimestel palju terviseprobleeme. Pärast 40 aastat ei saa silmasisese rõhu kontrollimist eirata. Kui patsient või lähedane sugulane diagnoositakse glaukoomi, siis määratakse tonometry. Esimesel juhul toimub see iga kolme kuu järel, teises - üks kord aastas.

Menetluse näide on:

  • neuroloogilised probleemid;
  • endokriinsüsteemi häired;
  • visuaalorgani ebanormaalne struktuur;
  • võrkkesta eraldamine;
  • südame- ja veresoonte patoloogiad;

Tonometria on kasutusel siis, kui inimene kaebab, et tema silmad sageli haiget tekitavad, sarvkesta põsevad, pisarad pidevalt voolavad.

Kohaliku toime või "mannekeeni" efektiivne viirusevastane ravim on Poludani silmatilkade juhendamine.

Sõrmetehnika

Nakkushaiguste korral ei saa uurimist kasutada! Esmalt tuleb läbi viia antibiootikumide ravi, näiteks ravim Tobropt. Juhised silmatilkade kohta Tobropt on lingil esitatud.

Kontaktivaba tehnika kasutamisel toimub protseduur ilma piiranguteta. Muid meetodeid pole määratud:

  • ravimite allergiaga;
  • sarvkesta kahjustus;
  • silmamuna vigastamine.

Toonimeetodit ei tehta, kui patsiendil on kahjulike bakterite poolt tekitatud optilise organi haigus. Seda protseduuri ei tehta pärast narkootikumide võtmist, joomist.

Artikkel on mõeldud viideteks. Kirjutama ravimeid saab arst, olles õppinud uuringu tulemusi.

Seda tüüpi manipuleerimine viiakse läbi metallkaalude abil.

Mida näitab siin sarvkesta hägustumine?

Klassifikatsioon

On mitmeid meetodeid, mille abil jälgitakse silmasisese rõhu indikaatorit. Kõige lihtsamal kujul ei kasuta silmaarsti aktiveerija seadmeid ja sõrmed kergelt vajutad silmalaule. Seda tüüpi uuringud on vähem täpsed, teostatakse pärast nägemisorgani toiminguid.

Kontaktandmete korral kasutatakse protseduuri ajal kasutatavat seadet silmamuna.

Glaukoomi diagnoosimine toimub rõhul üle 26 mm Hg. st.

Siit saate teada, kuidas pterygium silma ravida.

Nii, et patsient ei tunne valu, anesthetics on instilled. Kõige täpsem on applanatsiooni tehnika, milles nad vajuvad sarvkestale.

Maklakovi järgi mõõdetakse metallist tonometrit, mis on silinder. Menetlus koosneb mitmest etapist:

  1. Arst varjab oma silmi anesteetikumiga patsiendi jaoks, kellel on kalduvus.
  2. Värvid on seadme laiendatud alused.
  3. Seade koos raskustega paneb sarvkesta keskel.
  4. Saadud prindi mõõtmed on eriline joonlaud.

Selle uuringu rõhk on vahemikus 12 kuni 26 mm.

Mittekontaktne tehnoloogia ei nõua anesteetikumide kasutamist.

Goldmani tehnoloogia viiakse läbi silmadega puudutatava aparaadi abil. Nad antakse sisse anesteetikumide ravimile ja lahendus, mis muudab koore varju. Seadme prismit rakendatakse sarvkestale. Tonometri hoovad jällegi visuaalorgani vastu.

Surveindikaatorit saab näha gabariidil. Selle meetodiga ei tohiks see ületada 21 mm Hg. st. Protsessi jälgimine aitab libisevat lampi. Selle menetluse ajal istub inimene.

Väikelastel visuaalse organi uurimisel kasutatakse tihti muljetamisviisi, milles sarvkestas on kaal.

Kuidas mitte lahkuda varjatud vaenlasest - silma vähi esimesed sümptomid.

Goldmani alused

Mõõdetakse rõhk Shiotsi tonomomeetriga. Protseduur ei kesta kaua, sellega ei kaasne ebameeldivat tundet ja valu.

Mittestaktisel meetodil ei puutu seade silmamunale, anesthetikat ei anta. Manipulatsioon algab patsiendi pea paigutamisega. Pärast seda suunab ta oma silmad kindla punkti juurde. Visuaalsele organile voolav õhk mõjutab sarvkesta. Arvuti märgib kuju muutust ja määrab silmasisese rõhu.

Igapäevane tonometry

Et säilitada normaalset nägemist pikema aja vältel, avaldada glaukoomi tekkimise esinemise alguses, mis sageli lõpeb pimedal ajal, kuid kes ei ilmu ennast pikka aega, kasutavad nad igapäevast tonometrit. Menetlus toimub kolm korda päevas nädalas või rohkem.

Esmakordselt määratakse intraokulaarne rõhk enne kella 8 hommikust, teisel korral lõuna ajal kolmandat mõõtmist õhtul kuni 20-ni.

Igapäevase tonomomeetriga kasutatakse sagedamini kontaktmeetodeid. Silmade uurimisel on huvi konkreetsete näitajate pärast:

  1. Survetase
  2. Mõõtmiste vahe.
  3. Maksimaalne kõikumine päevas.

Diagrammi sirged jooned näitavad, et hommikul on kõrge silma siserõhk. Tagasiliinid näitavad, et see kasvab õhtul. Näitajad võivad tõusta ja langeda erinevatel kellaaegadel.

Nõrk sümptom, mille ilmnemisega on silmaarsti külastamine oluline, on terava silma põhjus ja seisund.

Andmete dekrüptimine

Igapäevase tonomomeetriga saadud parameetrite üksikasjaliku analüüsi abil määrab optometrist muutuste amplituudi. Tavaliselt on see vahemikus 2-4 mm Hg. st.

Norm lastele ja täiskasvanutele, kes ei ole vanemad kui 60 aastat, peetakse silmasisest rõhku 10 kuni 23 mm Hg. st. Selle meetodiga, kui kaalusid kasutatakse - kuni 25. Kõige soodsamad arstid nimetavad parameetreid vahemikus 15-16.

Intraokulaarne rõhulangus:

  • diabeet;
  • koormuse kahjustuse tõttu;
  • dehüdratsiooni tõttu;
  • raskete infektsioonidega.

Selle indikaatori vähenemine hoiatab ka visuaalse organi patoloogiate arengust, vajadusest ravi alustada.

Kui rõhk ületab iga päev rohkem kui 26, näitab see, et patsient hakkab välja arendama glaukoomi, 27 näitab tööetapi.

Kui infektsiooni saab määrata, kasutage Futsitalmik silmatilku.

Hüpotensiooni tunnused võivad ilmneda dehüdratsiooni lõppfaasis.

Silibide ja kontaktläätsede niisutav lahus - Hilabaki silmatilgad.

Tänu uuringule, milles kasutatakse tonometrit, tunnustatakse silmasisese rõhu näitajaid, mis aitab kindlaks teha tõsise rikkumise ja vältida glaukoomi arengut. Erinevat meetodit sooritavad protseduurid ei kahjusta visuaalset organit, ei põhjusta tüsistusi, harva põhjustavad ebameeldivat tunne.

Mis on tonometry ja selle sortid

Silma tonomeetria on silmasisese rõhu mõõtmine.

Seda katset kasutatakse glaukoomi silmade kontrollimiseks, mis võib põhjustada nägemise kadu, kuna see kahjustab närvi silma tagumisel seina.

Intraokulaarne rõhk mõõdetakse tonomomeetriga. See näitab sarvkesta vastupidavust sellele tekitatud survele.
Silmade toonimeetod on mitmeid meetodeid:

  • Aplanatsiooni tonometer (Maklakov, Goldmani tonometer);
  • Mittekontaktsed tonomomeetrid;
  • Elektrooniline tonometer;
  • Impression tonomeeter Shiottsa.

Silmade tonometrit saab teha mitmel otstarbel:

  • Glaukoomravi efektiivsuse testimine;
  • Silmade seisundi regulaarselt kontrollima.

Tonomeetria norm

Silmade tonometria tähendab teatud jõu rakendamist silmale, mis ei saa peegelduda ainult silmaümbruses täheldatud hüdrodünaamikale. Seega tekib tonometrõhu mõõtmine.

Seega on kontaktivaba tonomomeetri meetod, mis põhineb silma sarvkesta lamestamisel õhuvoolu mõjul, tulemused, kus indeks on 9 kuni 21 mm Hg. st. on norm.

Maklakovi tonometria

1894. aastal tegi Maklakov välja kaalutlustega toonomeetrilised mõõtmised ja seejärel võttis see meetod ühe silmapaistev rõhu mõõtmise kõige tavalisemate meetodite asemel.
Meetodi olemus seisneb selles, et tiomomeeter suubub silma kaameras suhteliselt suurel hulgal niiskust, mis mõõdab märkimisväärselt üle.

Seda meetodit kasutatakse laialdaselt paljudes spetsialistide kaasaegses praktikas. Silmatilkade kujul on vajalik kohalik anesteesia, kuna see on sarvkestadega kokkupuutes.

Maklakovi järgi on tonometri värv mõeldud kaalude värvimiseks. Varem kasutati selleks Bismarck-Browni värvaineid. Nad esitati kahes vormis: Bismarck pruun Y ja Bismarck brown R.

Sellise värvaine vesi- ja glütseriini lahus koosneb hoolikalt lihvitud graanust värvi, mittesisaldusega glütseriini ja mõne tilga destilleeritud vee kohta.
Kasutatakse Collagolumit, tuntud ka kui kolloidne hõbe.
Toonomeetril on veel üks värv - metüleensinine.

Kontaktivaba tonometria

Pneumomeetria või mittekontaktsed silmatehnomeetrid on riistvara meetod silma sisemiseks rõhu mõõtmiseks.

Sellisel juhul puudub kontakti silmadega, mis välistab haiguse või nakkuslike komplikatsioonidega nakatumise võimaluse.
Menetlus võtab vaid paar sekundit ja toimub automaatselt.

Esiteks, patsiendi pea on fikseeritud eriseadmestikus, siis peaks ta silmadega silma laiale avama ja silma peal hoidma.

Pöörleva õhuvoolu tõttu tekib sarvkesta kuju muutumine, mida mõõdetakse arvuti abil ja teisendatakse joonisteks.

Pneumomeetrit kasutatakse suure hulga inimeste uuringu läbiviimiseks või juhtudel, kui mitmed tingimused ei võimalda kontakti vererõhu seirega. Seda ei iseloomusta tagajärjed komplikatsioonidega. Kõik patsientidel on see hästi talutav.

Puuduseks pole küsitluse tulemuste väga kõrge täpsus. Kontaktivaba toonimeetri norm - 10-21 mm. elavhõbeda kolonni.

Aplanatsioon

Applanatsiooniomadused määravad silmasisese rõhu, kuna need on vajalikud kortsuspinna kindlale alale kindla pinna moodustamiseks.

Sellisel juhul on vajalik kohalik anesteesia, sest sond kontakt sarvkestaga. Tavaliselt kasutatakse proksimetakaiini, mis on esitatud silmatilkade kujul ja süstitakse silma pinnale.

Siis tuuakse silmadele fluorestsentsvärvi pabeririba, mis muudab sarvkesta kontrollimise lihtsamaks.

Goldmani tonometry

See on üks silmade tonomeetriast. Seda iseloomustab väikese spetsiifilise sondi kasutamine, mis avaldab survet sarvkestale.

Google+ Linkedin Pinterest