Silma (optika) närvi atroofia: sümptomid ja ravi

Nägemisnärvi atroofia on nägemisnärvi pea peaaegu degeneratiivne protsess, mis on arenenud haiguse oluline tunnus. Närviline närv (nerves opticus) on teine ​​kolmik-närvide paar, mis on valge marmelaadi osa, nagu oleks see äärmiselt surutud.

Põhjused

Optilise ketasti haiguse põhjused on väga erinevad. See on tingitud asjaolust, et nägemisnärv ise sisaldab mitu osa: intraokulaarne, intraorbitaalne, intra-rebubaalne, intrakraniaalne. Mõnes kohas esinev patoloogiline protsess võib põhjustada nägemisnärvi atroofiat.

Põhjused on järgmised:

  • aju põletikulised haigused (meningiit, entsefaliit, abstsess);
  • ägedad ja kroonilised infektsioonid (sepsis, gripp, kana-vähk, kariis, sinusiit);
  • parasiitnakkused ja ussipärased infektsioonid;
  • hulgiskleroos;
  • autoimmuunhaigused;
  • süsteemne vaskuliit;
  • trauma (kõhukinnisus);
  • vaskulaarsed häired (diabeet, hüpertensioon);
  • orbiidi haigused (hemangioomid, kasvajad);
  • silmamunade hüpotensioon (pärast operatsiooni, tsiliaarorgani degeneratsioon);
  • mürgistus (alkohol, tubakas, ravim);
  • toitumisfaktorid (B-vitamiini puudus).

20% juhtudest ei ole võimalik kindlaks määrata täpset põhjust, mis põhjustas nägemisnärvi patoloogiat.

Haiguse pärilik olemus on võimalik. Pärilik nägemisnärvi atroofia jaguneb vastavalt domineeriva (Kieri sündroomi) ja retsessiivse (Wolframi, Ber sündroomi, Leberi atroofia) pärilikule tüübile.

  • Volframi sündroom - haigus, mis avaldub esmakordselt 5-aastastel lastel. See on kombineeritud teiste patoloogiatega (diabetes mellitus, diabeet, kurtus). Visuaalne nägemisteravus on madal, mõnel juhul on täielikuks pimedaks.
  • Bera sündroom esineb 3-aastaselt. Sellised patsiendid registreeritakse neuroloogiga. Nendel juhtudel suurenevad kõõluste refleksid, vaimne alaareng, lihase hüpertensioon. Nägemisnärvi atroofia on kahepoolne, protsess on stabiilne. Vision on dramaatiliselt vähendatud.
  • Leberi atroofia on geneetiline haigus. Seostatud emaka mitokondriaalse DNA-ga. Patsiendid täheldavad nägemise järsku vähenemist ühes silmas, 2-3 päeva jooksul teise silma nägemise vähenemisega. Vaateväli näeb välja keskne skotoom. Haiguse edasine kulg viib täieliku närvi atroofia.
  • Kieri sündroom algab varases eas. Süsteemsed ilmingud puuduvad. Haigust ekspresseeritakse nägemisnärvi osalise atroofiaga. Vaatlused on näidanud, et mõnes peres püsib üsna kõrge nägemisteravuse tase.

Sümptomid

Eripõletiku närvi atroofiaga seotud etioloogiaga seotud sümptomid:

  • nägemisteravuse vähenemine kaugel ja patsiendid märgivad, et nägemine on dramaatiliselt vähenenud, tihti hommikul, võib väheneda üheksakümmend ühikut, kuid mõnikord on see endiselt kõrge;
  • nägemisvälja kaotus, mis sõltub patoloogilise protsessi lokaliseerimisest; kesk-skotomeerid ("laigud"), visuaalse väli kontsentriline vähenemine võib täheldada;
  • värvuse tajumise rikkumine;
  • kaebused, mis on iseloomulikud haiguse esilekutsumiseks.

Diagnostika

Selle haiguse diagnoosimist teostab silmaarst koos teiste spetsialistidega. See viiakse läbi mitmes etapis, millest esimene on silmaarst, kes edastab patsiendile täiendavaid uuringuid.

Diagnoosimise etapid oftalmoloogi kontoris:

  1. Nägemisteravuse määratlus - uuring viiakse läbi spetsiaalsete tabelite või projektori märkide abil. Harvadel juhtudel jääb nägemisteravus vahemikku 0,8-0,9, sagedamini on see vähenenud kuni sajandikku ühikut.
  2. Kineetiline perimeetria: nägemisnärvi haiguse korral muutub rohelise ja punase visuaalse väli kitsamaks.
  3. Arvuti perimeetria: tehti veiste esinemise täpsemaks kindlaksmääramiseks ("pimedad kohad"), nende arv ja omadused. Uuritakse võrkkesta valgustundlikkust ja läve tundlikkust.
  4. Õppimine õpilaste reaktsiooni valguses: haigestunud poolel esineva haiguse esinemisel väheneb reaktsioon valgusele.
  5. Tumonomeetria (silmasisese rõhu määramine) viiakse läbi, et välistada glaukomatoosne protsess.
  6. EFI (silma elektrofüsioloogiline uurimine): selle uuringu käigus uuritakse visuaalselt esilekutsutud potentsiaali; need on signaalid, mis on toodetud närvisüsteemi kudedes vastuseks stimuleerimisele ja optilise närvi atroofiaga, nende intensiivsus väheneb.
  7. Oftalmoskoopia: põhjaosa ja nägemisnärvi pea uurimine. Selle protseduuri ajal näeb oftalmoloog:
  • primaarse atroofia korral on plaat valge või hallikasvalge, piirid on selged, ketaste väikeste laevade arvu vähenemine, veresoonte aurude vähenemine ja võrkkesta närvikiudude hõrenemine;
  • sekundaarse atroofia korral on ketas hall, piirid ei ole selged, ketaste väikeste laevade arv väheneb;
  • glaukomatoosse atroofia korral on ketas valge või hall, piirid on selged, väljendunud kaevetöödega (plaadi keskosa süvenemine), vaskulaarse kimbu nihe.

Selle haiguse põhjuse kindlakstegemiseks tehakse laboratoorseid uuringuid:

  • kliiniline vereanalüüs;
  • biokeemiline vereanalüüs (glükoos, kolesterool);
  • HIV, HBs antigeeni, anti-HCV, Treponema pallidum'i antikehade vereanalüüs;
  • ensüümi immuunanalüüs.

Konsultatsioonidega seotud spetsialistid:

  1. Terapeutiga konsulteeritakse, et teha kindlaks haigused, mis võivad põhjustada nägemisnärvi häireid ja põhjustada selle atroofiat.
  2. Konsultatsioon neuroloogiga hulgiskleroosi raviks.
  3. Neurokirurgi konsultatsioon on ette nähtud, kui kahtlustatakse intrakraniaalse rõhu suurenemist.
  4. Reumatoloogi konsultatsioon on näidustatud, kui vaskuliidile on iseloomulikud kaebused.

Ravi

Nägemisnärvi atroofia ravim ja füsioteraapia ravi:

  • Narkootikumide ravi on efektiivne üksnes haiguse kahjustuse korral ja nägemisteravuse korral, mis ei ole väiksem kui 0,01. Kui atroofia põhjus ei ole kõrvaldatud, täheldatakse neuroprotektiivse ravi taustal visuaalsete funktsioonide vähenemist.
  • Füsioteraapia toimub sellist tüüpi ravi vastunäidustuste puudumisel. Olulised vastunäidustused: 3. astme hüpertensioon, väljendunud ateroskleroos, palavik, neoplasmid (kasvajad), ägedad põletikulised põletikulised protsessid, südameinfarkti või insuldi seisund 1-3 kuu pärast.
  1. Selle haiguse ravi, kui seda tuvastatakse, viib läbi vastav spetsialist, sagedamini haiglas. Nägemisnärvi atroofia prognoos sõltub haiguse õigeaegsest avastamisest.
  2. Halbadest harjumustest keeldumine võimaldab teil peatada haiguse progresseerumise ja säilitada patsiendi visuaalsed funktsioonid.
  3. Otsese toimega neuroprotektiivsed ained kaitsevad optilise närvi aksonite (kiude). Eriravimi valimine toimub, võttes arvesse ühe või teise patoloogilise teguri (hemodünaamika halvenemine või piirkondlik isheemia) juhtiv roll.
  4. Kaudsed neuroprotektiivsed ravimid mõjutavad riskitegureid, mis aitavad kaasa nägemisnärvirakkude surma. Ravimi valik toimub individuaalselt.
  5. Magnetoteraapia.
  6. Optilise närvi stimuleerimine elektro-laseriga.
  7. Nõelravi.

Viimased kolm punkti on füsioterapeutilised protseduurid. Need on ette nähtud vereülekande parandamiseks, stimuleerivad vähendatud ainevahetusprotsesse, suurendavad kudede läbilaskvust, parandavad nägemisnärvi funktsionaalset seisundit, mis lõpuks korrigeerib visuaalsete funktsioonide seisundit. Kogu ravi toimub haiglas.

Otsese toimega neuroprotektiivsed ained:

  • metüültiüülpüridinool (Emoxipin) 1% süstelahus;
  • pentahüdroksüetüülnaftokinoon (Histochrome) 0,02% süstelahus.

Kaudsed neuroprotektiivsed ained:

  • 100 mg teofülliini tabletid;
  • Vinpocetine (Cavinton) tabletid 5 mg, süstelahus;
  • Pentoxifylline (Trental) süste 2%, tabletid 0,1 g;
  • Picamilon 20 mg ja 50 mg tabletid.

Ennetamine

Selle haiguse ennetamine on kooskõlas tervisliku eluviisiga, kaasuvate haiguste õigeaegse ravi, hüpotermia vältimisega.

Silmaarst D. N. Gigineishvili räägib nägemisnärvi atroofiast:

Mõlema silma nähtavate närvide atroofia

Närvisüsteemi atroofia tekib kesknärvisüsteemi ja silma vigastuste ja haiguste tõttu.

Kuidas ravida

Optilise atroofia ravi on arstide jaoks väga raske ülesanne. On vaja teada, et hävitatud närvikiudude taastamine on võimatu. Loodetavasti võib ravivastust mõnevõrra loota ainult hävitamise protsessis olevate närvikiudude toimimise taastumisele, mis on siiski säilitanud oma elutähtsa toimimise. Kui jätate selle hetkeni, võite jääda igavesti silma nägemiseks valus silmast.

Atroofia ravimisel on vaja meeles pidada, et see ei ole sageli iseseisev haigus, vaid teiste patoloogiliste protsesside tagajärg, mis mõjutavad visuaalset raja erinevaid osi. Seetõttu peab optilise närvi atroofia ravi olema ühendatud selle tekitanud põhjuse kõrvaldamisega. Põhjuse õigeaegse kõrvaldamise korral ja, kui atroofiat pole veel aega areneda, 1... 3 nädala kuni... 1... 2-kuulise perioodi jooksul, normaliseerub põhjapoolne pilt ja taastatakse visuaalsed funktsioonid.

Selle ravi eesmärk on kõrvaldada nägemisnärvi tursed ja põletik, parandada vereringet ja trofismi (toitumine) ning taastada närvikiudude juhtivus, mis ei ole täielikult hävitatud.

Kuid tuleb märkida, et nägemisnärvi atroofia ravi on pikk, selle mõju on nõrk ja mõnikord täiesti puudulik, eriti kaugelearenenud juhtudel. Seetõttu tuleks see alustada võimalikult varakult.

Nagu eespool mainitud, on peamine asi haiguse raviks, mille puhul optilise närvi atroofia keeruline ravi toimub otse. Selleks määrake ravimi mitmesugused vormid: silmatilgad, süstid, nii üldised kui ka kohalikud; elektroforeesi tabletid. Ravi eesmärk on

  • närvide vasodilaatoreid söövitavate veresoonte parandamine (komplamiin, nikotiinhape, no-shpa, papaveriin, dibasool, aminofülliin, trental, halidor, sermion), antikoagulandid (hepariin, ticlid);
  • parandades ainevahetusprotsesse närvikoe ja taastumise soodustamiseks muutunud koed - biogeensed stimulaatorid (Aloe, torfot, klaaskeha ja al.), vitamiinid (Ascorutinum, B1, B2, B6), ensüümid (fibrinolüsiini, lidasa), aminohapped (glutamiinhape ), immunostimulaatorid (ženšenn, eleutherococcus);
  • patoloogiliste protsesside resorptsioon ja ainevahetuse stimulatsioon (fosfaadeen, predukt, pürogeenne); põletikulise protsessi leevendamisel - hormonaalsed ravimid (prednisoon, deksametasoon); et parandada kesknärvisüsteemi (emoksipiin, tserebrolüüs, Fezam, nootropiil, Cavinton) toimimist.

Pärast diagnoosimist peab arst määrama ravimid. Arst valib optimaalse ravi, arvestades sellega seotud haigusi. Samaaegse somaatilise patoloogia puudumisel võib söögitoru, papaveriini, vitamiinipreparaate, aminohappeid, emoksipiini, nootroopiini, fezami võtta eraldi.

Aga seda tõsist patoloogiat ei tohiks ennast ravida. Kasutatakse ka füsioteraapiat, nõelravi; on välja töötatud optilise närvi magnet-, laser- ja elektrostimulatsiooni meetodid.

Ravi kulgu korratakse mõne kuu pärast.

Närvisüsteemi atroofia toitumine peaks olema täielik, mitmekesine ja rikkalikult vitamiinide sisaldus. On vaja süüa nii palju värskeid köögivilju ja puuvilju, liha, maksa, piimatooteid, teravilja jne

Nägemise olulise vähenemisega lahendatakse puuete rühma määramine.

Nägemispuudega inimestele ja pimedatele antakse rehabilitatsioonikursus, mille eesmärk on kõrvaldada või kompenseerida nägemisega kaasnevat puuet.

Rahvatervisega ravimine on ohtlik, sest väärtuslik aeg raisatakse, kui on veel võimalik atroofiat ravida ja nägemist taastada. Tuleb märkida, et selle haigusega on rahvatervise ravimid ebaefektiivsed.

Siin on laste nägemisnärvi atroofia

Osaline

Osalise atroofia ravi eesmärk on säilitada patsiendi nägemisteravus ja peatada nägemisnärvi rakumaterjali hävitamine. Arstiabi vajalik komponent on seotud haiguste ja ainevahetusprotsesside ravi.

  • Krooniliste või ägedate vereringehäirete põhjustatud atroofia. Näidatud on vasoaktiivsete ravimite (Tanakan, Cavinton, Sermion) ja antioksüdantide (Mildronate, Mexidop, Emoxipin) kasutamine.
  • Atroofia kesknärvisüsteemi patoloogiate taustal. Nõuab agressiivset nootropilist ravi (Sopcoseril, Nootropil, Actovegin) ja ensüümravi (Phpogenzym, Wobenzym).
  • Kahanev atroofia. Püstitatud bioregulatoorne ravi peptiidravimitega (Epitalamiin, Cortexin).
  • Mürgine atroofia. Näidatud on detoksikatsioonimeetmed, vasoaktiivsed, nootroopsed ja peptiidpreparaadid.
  • Postinflammatoorse, kaasasündinud ja traumajärgse tekkega atroofia. Nõuab tsütomeediinide (Retinalamin, Cortexin) ja laseriga, magnetilise ja valguse ekspositsiooni kasutamist.

Lõpetage

Reeglina ei saa nägemisnärvi täielik atroofia korrigeerida. Kuid käimasoleva degeneratiivse protsessi puhul on visioon võimalik kokku hoida. Atroofilise iseloomuga haiguste ravi toimub mitmes suunas:

  • Antikoagulandid (hepariin, aspiriin väikestes annustes). See farmakoloogiline rühm aitab parandada vere reoloogilisi omadusi (parandab selle voolavust), takistab verehüüvete moodustumist, aitab kaasa kudede parema hapniku ja toitainete tarnimisele.
  • Vasodilataatorid (trental, actovegin, pentoxifylline). Ajutiselt laiendage veresoonte luumenit, suurendades nende kaudu voolava vere kogust ajaühiku kohta. Sel viisil on võimalik saavutada isheemiline vastus ja parandada kudede verevarustust.
  • Metaboolsed stimulandid (B-vitamiinid, aaloe, ženšenn). Narkootikumid aitavad parandada kahjustatud närvi ja kogu organismi regeneratiivseid protsesse.
  • Kortikosteroidid (prednisoon, hüdrokortisoon, deksametasoon). Nendel on tugev põletikuvastane ja ödeemiavastane toime, mis leevendab põletikku, kaasa arvatud paraorbitaali piirkonnas.
  • Nootropilised ravimid (piraktaam, kerakoon, cerepro). Aidata kaasa kesk- ja perifeerse närvisüsteemi parandamisele.

Optilise närvi atroofia neurokirurgiline operatsioon viiakse läbi, kui patoloogiat põhjustab selle anatoomilise moodustamise kompressioon. Tegur, mis põhjustas kompressiooni, kõrvaldades, normaliseerides närvi tööd ja vältides atroofia edasist arengut. Pärast operatsioonijärgset perioodi on patsientidel ette nähtud ravi, füsioteraapia ja õrna ravi silmad.

Operatsioon

Kui nägemisnärvi atroofia kohaldada kirurgilisi tehnikaid sealhulgas vazorekonstruktivnye operatsiooni kateeterdamisseadmed subtenoonse sissejuhatuses selles valdkonnas ravimite, siirdamiseks elektroodid juhtida nägemisnärvi ja siirdamise erinevate biomaterjalide (portsjoniteks oculomotor lihaseid endi rasvkoes, konserveeritud doonori cadaver materjali - Alloplant).

Silma hemodünaamika (eraldi või koos konservatiivse ravikuuri) kirurgilise korrigeerimise meetod. Korrigeeriti kohalikku anesteesiat kasutades.

Kollageeni käsn "Xenoplast" viiakse veresoonte laiendamiseks alamtooniruumisse, kuna areneb aseptilist põletikku mikrovaskulaadi ümbritsevate kudede arenedes. See stimuleerib sidekoe kasvu äsja moodustunud anumatega. Pärast 1-2 kuud pärast operatsiooni moodustub süstekohas granuleerimiskott. 2-3 möödudes imendub käsn täielikult ja äsja moodustunud episkleraalsete kudede vaskulariseerumine on endiselt üsna kõrge. Verevoolu parandamine veresoontes, mis on seotud võrkkesta ja nägemisnärvi pea verevarustusega, on tegur, mis põhjustab 61,4% raskuse suurenemist ja ka nähtavast valdkonnast 75,3% laienemist. Operatsiooni saab läbi viia rohkem kui üks kord, kuid mitte sagedamini kui 2 kuud pärast eelmist.

Operatsiooni käik:
Implantaat kollageeni (laius - 6 mm, pikkus - 20 mm) immutatakse antioksüdanti või vasodilaatorid ja sisselõike kaudu kas sidekesta sisestatakse subtenoonse (nizhnenosovoy või halvem ajalise mõõturit 8 mm kaugusel limbus'est) ilma õmblemisega. 10 postoperatiivse päeva jooksul viiakse läbi põletikuvastased instillatsioonid.

Näidustused:
Visuaalne nägemisteravigastus korrektsiooniga 0,4 ja alla selle:
1. stabiilse silmasisese rõhuga nähtava närvi atroofia (glaukomatoosne);
2. mittepõletikulise geneesi tagurpidi ja eesmisest isheemilisest neuropaatiast;

Vastunäidustused on järgmised:
1. vanus üle 75 aasta;
2. vaatepilt, kui selle teravus on väiksem kui 0,02 D;
3. Tõsised kompenseerimata somaatilised haigused (kollenoos, art III GB, onkoloogia jne);
4. diabeet;
5. Üldised ja kohalikud põletikulised haigused.

Puuetega inimesed

I-kategooria puue tekib siis, kui visuaalse analüsaatori kraad IV on nõrgenenud - märkimisväärselt väljendatud funktsioonihäire (absoluutne või praktiline pimedus) ja ühe peamise elukutse kategooria vähenemine 3. astmele koos sotsiaalse kaitse vajadusega.
Visuaalse analüsaatori kahjustuse põhikriteeriumid IV.
a) pimedus (nägemine on 0) mõlemas silmas;
b) nägemise nägemisteravus parima silma korrigeerimisel ei ole suurem kui 0,04;
c) visuaalpiiride piiride kahepoolne kontsentriline kitsendamine kuni 10-0 ° -ni fikseerimispunktist, vaatamata keskvisiidi teravusele.

II rühma puue tekib siis, kui visuaalse analüsaatori III astme kahjustus on väljendunud funktsiooni halvenemisega (madal nägemishüvitis) ja ühe olulisema aktiivsuse peamine kategooria on vähendatud sotsiaalse kaitse vajaduseni 2. tasemeni.
Tõsise nägemiskahjustuse peamised kriteeriumid on:
a) parima silma nägemisteravus 0,05-0,1;
b) nägemispiirkonna kahepoolne kontsentriline vähendamine 10-20 ° -ni fikseerimise hetkest, kui töö aktiivsus on võimalik ainult spetsiaalselt loodud tingimustel.

Kolmas invaliidsusgrupp moodustatakse teise astme korral - mõõdukas funktsioonihäire (madala vaatevälja keskmine aste) ja teise elukvaliteedi peamise kategooria vähendamine sotsiaalse kaitse vajadusega.
Mõõduka nägemiskahjustuse peamised kriteeriumid on:
a) nägemisteravuse vähendamine on parem kui nägemisilm 0,1 kuni 0,3;
b) vaatevälja piiride ühepoolne kontsentriline vähenemine fikseerimispunktist väiksem kui 40 °, kuid rohkem kui 20 °;

Lisaks sellele võetakse puude grupi otsustamisel arvesse kõiki haigusi, mis patsiendil esinevad.

Optilise närvi atroofia: sümptomid ja ravi

Nägemisnärvi atroofia - peamised sümptomid:

  • Hägune nägemine
  • Vähendatud nägemine ühes silmas
  • Vaatevälja alade kadu
  • Tumete laigude välimus vaateväljas
  • Värvimuju häire

Nägemisnärvi atroofia on selline patoloogia, mille puhul nägemisnärv on oma kiududes osaliselt või täielikult hävitatav, mille järel need kiud tuleb asendada sidekoega. Nägemisnärvi atroofia, mille sümptomid koosnevad visuaalsete funktsioonide vähendamisest koos närvi ketta üldise blanšimisega, võivad olla kaasasündinud või omandatud vastavalt esinemise iseloomule.

Üldine kirjeldus

Oftalmoloogias diagnoositakse ühe või teise tüüpi nägemisnärvi haigusi keskmiselt 1-1,5% juhtudest, samas kui ligikaudu 26% nendest on optilise närvi suhtes täieliku atroofia, mis omakorda põhjustab pimedaksjäämist, mille suhtes ei kehti ravi. Üldiselt on atroofia korral, nagu nähtub selle tagajärgede kirjeldusest, nähtava närvi järk-järguline surm, millele järgneb nende järkjärguline asendamine, mida pakub sidekude. Sellega kaasneb ka silma võrkkesta poolt valgussignaali muutmine elektrisignaaliks, selle edasine edastamine aju tagumisse tüvele. Selle taustal tekivad mitmesugused häired, kusjuures nägemispiirkondade kitsendamine ja nägemisteravuse vähenemine eelmise pimedusega.

Nägemisnärvi atroofia: põhjused

Asjaomase haiguse arengut põhjustavatel põhjustel võib kaaluda patsiendi kaasasündinud või päriliku nägemisega otseselt seotud patoloogiaid. Nägemisnärvi atroofia võib tekkida silmahaiguse või teatud tüüpi patoloogiliste protsesside ülekandmisel, mis mõjutavad võrkkesta ja nägemisnärvi ise. Viimaste tegurite näidetena võib tuvastada silma kahjustusi, põletikku, düstroofiat, stagnatsiooni, turset, mürgiste mõjude põhjustatud kahjustusi, nägemisnärvipiirkonna tihendamist, teatud skaala vereringehäireid. Lisaks sellele mängib olulist rolli põhjuste arvul praegused patoloogiad, mis kahjustavad närvisüsteemi ja üldist haigusjuhtumit.

Sageli juhtub, et nägemisnärvi atroofia areng sõltub patsiendi jaoks olulise kesknärvisüsteemi patoloogiast. Selliste patoloogiate hulka võib pidada süüfilitiliste ajukahjustuste, abstsesside ja ajukasvajate, meningiidi ja entsefaliidi, kraniaalsete vigastuste, hulgikoldekõvastuse jms puhul. Samuti on kesknärvisüsteemi mõjutavad tegurid alkohoolsed mürgistused, mis on tingitud metüülalkoholi tarbimisest ja keha üldisest mürgistusest., ja lõppkokkuvõttes tegurite hulgas, mis põhjustavad nägemisnärvi atroofiat.

Sellised haigused nagu ateroskleroos ja hüpertensioon, samuti haigused, mille arengut põhjustab avitaminoos, kiniini mürgistus, suur verejooks ja nälgimine, võivad kaasa aidata patoloogiale, mida kaalume.

Lisaks nendele teguritele võib optilise närvi atroofia tekkida ka perifeersete võrkkestaarterite obstruktsiooni taustal ja selle keskradi obstruktsioonis. Nende arterite arvel on nähtav närvide võimsus vastavalt sellele, et selle takistus kahjustab tema funktsioone ja üldist seisundit. Tuleb märkida, et nende arterite tõkestamist peetakse ka glaukoomi manifestatsiooni peamiseks sümptomiks.

Närvisüsteemi atroofia: klassifikatsioon

Nagu me esialgu märkisin, võib nägemisnärvi atroofia ilmneda nii päriliku patoloogia kui ka mitteperioodilise, st omandatud patoloogia tõttu. Selle haiguse pärilik vorm võib avalduda sellistes põhivormides nagu nägemisnärvi atroofia autosoomiline dominantne vorm, optilise närvi atroofia autosoomne retsessiivne vorm, samuti mitokondriaalne vorm.

Atroofia kaasasündinud vormi peetakse atroofiaks, mis tuleneb geneetilisest haigusest, mille tõttu patsiendi nägemishäire tekib tema sünnist alates. Leberi tõbi oli selles rühmas kõige sagedasem haigus.

Nagu optilise närvi atroofia omandatud vormi jaoks, on see tingitud etioloogiliste tegurite eripärast, nagu näiteks optilise närvi kiulise struktuuri (mis määratleb sellist patoloogiat kui kahanevat atroofiat) või võrkkesta rakkude kahjustuse (see määrab vastavalt sellise patoloogia nagu kasvavalt atroofia). Põletik, glaukoom, lühinägelikkus, keha metaboolsed protsessid ja muud ülalkirjeldatud tegurid võivad põhjustada nägemisnärvi atroofia omandatud vormi. Nägemisnärvi omandatud atroofia võib olla primaarne, sekundaarne või glaukomaatne.

Nägemisnärvi atroofia esmase vormi mehhanismi peetakse efektiks, milles perifeersete neuronite tihendus toimub visuaalses rajas. Atroofia peamise vormi (mis on samuti defineeritud kui lihtsat vormi), on kaasas plaadi piiride ja selle õõnsuse selgus, võrkkesta veresoonte vähenemine ja kaevetööde võimalik areng.

Sekundaarne atroofia, mis areneb nägemisnärvi stagnatsiooni taustal või selle põletiku taustal, iseloomustab eelmise atroofia esmase vormi iseloomulikke märke, kuid sel juhul on ainsaks erinevuseks nägemisnärvi piiride suhtes hägused piirid.

Nägemisnärvi glaukomatoosse atroofia kujunemise mehhanism loetakse omakorda kollapsiks, mis on tekkinud silmahaardeplaadi küljel, mis on tingitud suurenenud silmasisese rõhu tõttu.

Lisaks sellele hõlmab optilise närvi atroofia vormide klassifikatsioon ka selle patoloogia variante, nagu osaline nägemisnärvi atroofia, mis on juba märgitud üldises ülevaates ja täieliku nägemisnärvi atroofiaga. Siin, nagu lugeja võib umbkaudu öelda, on see närvikoe kahjustuse konkreetne ulatus.

Optilise närvi atroofia osalise vormi (või esialgse atroofia kindlaksmääramine) iseloomulik tunnus on visuaalse funktsiooni (õige nägemise) mittetäielik säilitamine, mis on oluline nägemisteravuse vähenemise seisukohast (seetõttu ei pruugi läätsede ega prillide kasutamine parandada nägemise kvaliteeti). Sellisel juhul säilib jääv nägemus, kuigi seda tuleb säilitada, värvide tajumisega seotud ebakorrapärasusi. Salvestatud nähtavad piirkonnad jäävad kättesaadavaks.

Lisaks võib optilise närvi atroofia avalduda püsivas vormis (st täidetud kujul või mitte-progressiivses vormis), mis näitab tegelikku visuaalset funktsiooni stabiilset seisundit, samuti vastupidises, progressiivses vormis, mille puhul nägemisteravuse kvaliteet paratamatult väheneb. Vastavalt kahjustuse skaalale ilmneb nägemisnärvi atroofia nii ühepoolselt kui ka kahepoolsel kujul (see tähendab ühe silma või mõlema silma korraga kahjustumise korral).

Nägemisnärvi atroofia: sümptomid

Selle haiguse peamine sümptom on, nagu juba märgitud, nägemisteravuse langus ja seda patoloogiat ei saa korrigeerida. Selle sümptomi ilmingud võivad sõltuvalt atroofia eritüübist erineda. Selle haiguse progressioon võib viia nägemise järkjärgulisse vähenemiseni, kuni saavutatakse täielik atroofia, mille korral nägemine kaob täielikult. Selle protsessi kestus võib olla mitu päeva kuni mitu kuud.

Osalise atroofiaga kaasneb protsessi peatamine teatud etapil, pärast mille saavutamist nägemine langeb. Seega on need omadused eraldatud progressiivse või täieliku vormi haigus.

Atroofia korral võib nägemine kahjustada mitmel viisil. Nii võib vaateväli muutuda (põhimõtteliselt need on kitsendatud, millele on lisatud nn külgvaates), mis võib ulatuda "tunneli" nägemisviisini, mis annab mulje, et kõik näib olevat nähtav läbi toru, teisisõnu ainult esemete nähtavus otse inimese ees. Sageli muutuvad skotoomid selle nägemisviisi kaaslaseks, eelkõige tähendab nad tumedate laigude väljanägemist igas vaatevälja valdkonnas. Samuti on tähtis värvide tajumise häire.

Vaateväli võib erineda mitte ainult tunneli vaate tüübist, vaid ka kahjustuse konkreetsest asukohast lähtudes. Kui patsiendi silmadest ilmnevad skotoomid ehk eespool märgitud pimedad täpid, siis see näitab, et need närvikiud, mis on kontsentreerunud võrkkesta keskosa suurimale lähedale või otse selle sees, on mõjutatud. Närvikiudude kahjustuse tõttu vähenevad vaateväli, kui nägemisnärvi mõjutab sügavamal tasemel, siis võib pool vaateväljast (nina või ajutine) kaduda. Nagu juba märgitud, võib lüüa olla nii ühepoolne kui ka kahepoolne.

Seega on võimalik sümptomid kokku võtta järgmiste peamistes punktides, mis määravad voolumustri:

  • sektoriliste ja keskmiste kariloomade välimus (tumedad laigud);
  • keskvisiidi kvaliteedi halvenemine;
  • visuaalse pinna kontsentriline kitsendus;
  • nägemisnärvi pea blanšeerumine.

Optilise närvi sekundaarne atroofia määrab oftalmoskoopia ajal järgmised ilmingud:

  • veenilaiendid;
  • vasokonstriktsioon;
  • nägemisnärvi piiride pinna tasandamine;
  • ketta blanšeerumine.

Diagnoosimine

Kõnealuse haiguse puhul tuleb täielikult välistada enesediagnostika ja enesehooldus (sealhulgas nägemisnärvi atroofia ravimine rahva raviga). Lõpuks, selle patoloogia iseloomulike manifestatsioonide sarnasuse tõttu, näiteks katarakti perifeersete vormidega (esialgu kaasneb külgvaate rikkumine koos järgnevate kesktalituste kaasamisega) või amblüopiaga (nägemishäirete märkimisväärne vähenemine ilma parandusvõimaluseta), on lihtsalt võimatu iseseisvalt määrata.

Mis on märkimisväärne, isegi eespool mainitud haiguste variantidest, just nagu amblüopia ei ole selline ohtlik haigus nagu patsiendi jaoks optilise närvi atroofia. Lisaks tuleb märkida, et atroofia võib avalduda ka mitte ainult sõltumatu haigusena või teise patoloogia tüübi kokkupuute tagajärjel, vaid võib samuti olla teatud haiguste, sealhulgas surmaga lõppevate haiguste sümptomiks. Võttes arvesse kahjustuse tõsidust ja kõiki võimalikke tüsistusi, on hädavajalik viivitamatult jätkata nägemisnärvi atroofia diagnoosimist, selgitada selle põhjustavaid põhjuseid, samuti selle piisavat ravi.

Peamised meetodid, mille alusel optilise närvi atroofia diagnoos põhineb, on järgmised:

  • oftalmoskoopia;
  • Visometry;
  • perimeetri;
  • värvi nägemise uurimismeetod;
  • kompuutertomograafia;
  • kolju ja türgi sadli radiograafia;
  • NMR skaneerib aju ja orbiidi;
  • fluorestseiini angiograafia.

Samuti tehakse teatavat teavet, et koguda üldpilti haigusest laboranalüüsi meetodite abil, näiteks vereanalüüsid (üldised ja biokeemilised), borrelioosi testid või süüfilis.

Ravi

Enne raviprotsessi muutmist peame silmas pidama, et see on iseenesest äärmiselt keeruline ülesanne, sest kahjustatud närvikiudude taastamine iseenesest on võimatu. Loomulikult võib mõne raviviisilise toime tõttu saavutada, kuid ainult nende kiudude restaureerimise tingimustes, mis on hävitamise aktiivses faasis, st teatud mõju oma taustal elujõulise aktiivsusega. Selle hetke puudumine võib põhjustada lõpliku ja pöördumatu nägemise kadu.

Nägemisnärvi atroofia peamistest käsitlusvaldkondadest võib esile tuua järgmisi valikuid:

  • konservatiivne ravi;
  • terapeutiline ravi;
  • kirurgiline ravi.

Konservatiivse ravi põhimõtted on piiratud järgmiste uimastite rakendamisega:

  • vasodilataatorid;
  • antikoagulandid (hepariin, tiklid);
  • ravimid, mille toime eesmärk on parandada mõjutatud nägemisnärvi üldist verevarustust (papaveriin, no-spa jne);
  • ravimid, mis mõjutavad ainevahetusprotsesse ja stimuleerivad neid närvikoesse;
  • ravimid, mis stimuleerivad ainevahetusprotsesse ja toimivad lahendusena patoloogiliste protsesside korral; ravimid, mis pärsivad põletikulist protsessi (hormoonid); ravimid, mis aitavad parandada närvisüsteemi funktsioone (nootropil, cavinton jne).

Füsioteraapiaks on magnetistimulatsioon, elektrostimulatsioon, nõelravi ja mõjutatud närvi laser stimulatsioon.

Mõjutatud mõjualade meetmete rakendamisel põhinev ravikuur kordub pärast teatud aja (tavaliselt mõne kuu jooksul).

Toitumiseks on olemas traditsioonilised soovitused, mis nagu mis tahes muu haiguse korral peaksid olema mitmekesised ja terviklikud, piisava kehal vajalike vitamiinide ja ainete sisaldusega.

Kirurgilise ravi puhul tähendab see sekkumist, mille eesmärgiks on kõrvaldada nägemisnärvi survestatud koosseisud, samuti ajalise arteri ligeerimine ja biogeensete materjalide siirdamine, mis parandavad atroofeerunud närvi vereringlust ja vaskulariseerumist.

Olulise nägemiskahjustuse juhtumid kõnealuse haiguse üleviimise taustal põhjustavad vajaduse määrata patsiendile puuete rühma puudeid. Nägemispuudega patsientidel, aga ka patsientidel, kes on täiesti nägemiskaotuse kaotanud, on viidatud rehabilitatsioonikursusele, mille eesmärk on kõrvaldada olemasolevad eluaegsetest piirangutest ja nende hüvitisest.

Kordume, et nägemisnärvi atroofiaga, mida ravitakse traditsioonilise meditsiini kasutamisega, on üks väga märkimisväärne puudus: kui seda kasutatakse, kaob aeg, mis on haiguse progresseerumisel peaaegu väärtuslik. Selliste meetmete abil patsientidel on aktiivne eneseteostuse perioodil võimalik saavutada positiivseid ja olulisi tulemusi, mis on tingitud sobivamatest ravimeetoditest (ja eelkirjeldatud diagnoosimisest), mille puhul atroofia ravi peetakse tõhusaks meetmeks, mille korral. Pidage meeles, et nägemisnärvi atroofia ravimine rahvatervisega seab kindlaks selliselt avaldatava mõju minimaalse efektiivsuse!

Sümptomite ilmnemine, mis võib viidata nägemisnärvi atroofiale, nõuab spetsialistile, nagu oftalmoloog ja neuroloog.

Kui arvate, et teil on nägemisnärvi atroofia ja selle haigusega seotud sümptomid, võivad arstid teid aidata: optometrist, neuroloogi.

Soovitame kasutada ka meie võrguhaiguste diagnoosimise teenust, mis valib võimalikud haigused sisestatud sümptomite põhjal.

Mõlema silma nähtavate närvide atroofia

Nägemisnärvi atroofia on nägemisnärvi kiudude järkjärguline surm, mille tulemusena jõuab silma võrkkesta infusioon ajust moonutatud kujul. See protsess võib olla tingitud paljudest oftalmoloogilistest haigustest.

Sümptomid

Optilise atroofia sümptomid sõltuvad haiguse vormist. Nägemisnärvi kui iseseisva haiguse primaarse atroofia tunnuseks on kahvatu värvi plaadi selged piirid. See häirib ketta normaalset kaevet (süvendamist). Optilise närvi primaarse atroofia korral toimub see kitsa võrkkesta arteriaalse anumaga alustassi kujul.

Sekundaarse nägemisnärvi atroofia sümptomid on ketta piiride erinevused, veresoonte laienemine ja selle keskse osa proling. Siiski on vaja arvestada, et nägemisnärvi sekundaarse atroofia hilisemas staadiumis puuduvad sümptomid: kitsad ained, ketta piirid sujuvaks, plaat tasandub.

Nägemisnärvi pärilik atroofia, näiteks Leberi tõvest, ilmneb retrobulbaarne neuriit. Niinimetatud silmamuna silma närvi nn põletik. Samal ajal väheneb nägemisteravus järk-järgult, kuid silmade liikumisel on valus tunne.

Valgusnärvi atroofia sümptom sügava verejooksu (emaka või seedetrakti) taustal on võrkkesta veresoonte järsu kitsenduse ja nägemisvälja alumise poole kadu.

Nägemisnärvi atroofia sümptomid kasvaja või kahjustuse ajal kokkusurumise korral sõltuvad optilise ketta kahjustuse lokaliseerimisest. Sageli, isegi kõige tõsisemate vigastuste korral, väheneb nägemise kvaliteet järk-järgult.

Nägemisnärvi osalist atrofiat iseloomustavad kõige väiksemad funktsionaalsed ja orgaanilised muutused. Mõiste "optilise närvi osaline atroofia" tähendab, et hävitav protsess on alanud, mõjutanud vaid osa optilist närvi ja on peatunud. Nägemisnärvi osalise atroofia sümptomid võivad olla väga erinevad ja erineva raskusastmega. Näiteks visuaalse väli vähenemine tunneli sündroomi, veiste esinemine (pimedad kohad), nägemisteravuse vähenemine.

Avatud nurga glaukoomi kirurgia linkil.

Märgid

Eraldage optilise närvi primaarne ja sekundaarne atroofia, osaline ja täielik, täielik ja progresseeruv, ühepoolne ja kahepoolne.

Nägemisnärvi atroofia peamine sümptom on visuaalse nägemiskahjustuse vähenemine, mida ei saa parandada. Sõltuvalt atroofia tüübist ilmneb see sümptom erineval viisil. Seega, atroofia progresseerumisega väheneb nägemine järk-järgult, mis võib viia nägemisnärvi täieliku atroofiaga ja seega ka nägemise kaotuse lõpuni. See protsess võib kesta mitu päeva kuni mitu kuud.

Osalise atroofia korral peatub protsess mõnel etapil ja nägemus halveneb. Seega tekitavad nad optilise närvi järkjärgulist atroofiat ja täidavad.

Visuaalne nõrkus atroofia korral võib olla väga mitmekesine. See võib olla nägemisväljade muutus (sagedamini kitsenev, kui "külgvaade" kaob) kuni tunneli nägemise arenguni, kui inimene näeb välja nagu toru, st näeb objekte, mis asuvad ainult otse selle ees, samas kui sageli ilmuvad skotoomid, st tumedad laigud vaatevälja mis tahes osas; see võib olla värvimuundumishäire.

Visuaalväljade muutmine võib olla mitte ainult "tunnel", vaid see sõltub patoloogilise protsessi lokaliseerimisest. Näiteks, veised esinemise (tumedad laigud) õiguse ees silmad näitab kahjustuse närvikiudude lähemale kesklinnas või otse kesklinnas võrkkesta osakond, nägemisvälja hõrenemine tulemusena perifeerse närvi kiud, sügavamate kahjustuste nägemisnärvi võib kaduma pool vaatevälja (või ajalise või nina kaudu). Need muudatused võivad olla nii ühe kui ka mõlema silma puhul.

Põhjused

Nägemisnärvi atroofiat juhtivateks teguriteks võivad olla silmahaigused, kesknärvisüsteemi kahjustused, mehaanilised kahjustused, mürgistused, üldised, nakkuslikud, autoimmuunhaigused jne

Põhjustab hävitamise ja järgnevate atroofia nägemisnärvi on tihti täidab erinevaid oftalmopatologiya :. Glaukoom, pigmentglaukoom reetina taandarengut, ummistuse tsentraalse võrkkesta arteri, müoopia, uveiit retinitis, optiline neuriit jne Kahjustused nägemisnärvi võib seostada kasvajad ja orbiit haigused: Meningioma ja glioomi nägemisnärvi neuroomivalust, neurofibroom, primaarne vähk orbiidile, osteosarkoom, kohaliku orbitaalse vaskuliit, sarkoidoos, jne

Nakkuste hulgas KNS juhtiv roll ajuripatsi kasvaja ja tagumise kraniaalse lohk, compression valdkonnas Nägemisristmik (chiasma) pyo-põletikuliste haiguste (aju abstsess, entsefaliit, meningiit, arahnoidiidi), hulgiskleroos, traumaatiline ajukahjustus ja kahjustusi näo skelett, koos nägemisnärvi haavamisega.

Sageli nägemisnärvi atroofia eelneb hüpertensiooni, ateroskleroosi, nälgimise, beriberi, mürgitus (alkohol asendajad mürgistus, nikotiin, hlorofosom ravimiained), suur verekaotus-etapil (tavaliselt emaka- ja seedetrakti verejooksust) suhkrutõbe, aneemia. Degeneratiivsed protsessid nägemisnärvi võivad esineda antifosfolipiidsündroomiga, süsteemne erütematoosluupus, Wegeneri granulomatoosi, Behceti tõbi, haigus Horton, Takayasu tõbi.

Mõningatel juhtudel, atroofia nägemisnärvi arendab tüsistusena raskete bakteriaalsete (süüfilis, tuberkuloos), viiruslik (gripp, leetrid, punetised, SARS, vöötohatis) või parasiitide (toksoplasmoos, toksokariaas) infektsioonid.

Kaasasündinud nägemisnärvi atroofia asuvas turricephaly (kõrguvad kolju), mikro- ja makrotsefaalia, kraniofatsiaalse düsostoos (Crouzon tõbi), geneetilised sündroomid. 20% juhtudest etioloogias nägemisnärvi atroofia jääb selgusetuks.

Keratiidi silmade sümptomid viidetega.

Lastel

Neuropatoloog, mikro-pediaatrist ja silmaarst suurendab lapse silma troofilisust. Kasutatakse glükoosi (kuni 10 korda päevas), Dibasooli, tabletidena ja silmatilkades sisalduvaid vitamiine, amidopiriini, taufoni, atsetüülkoliini, ENCADi, tsüsteiini ja muid ravimeid, mis on võimelised vähemalt mõnda silma analüsaatorit elustama. Arstide soovituste järgimine võimaldab paljudel patsientidel osaliselt taastada oma nägemuse pärast kompleksset ja neurovaskulaarset teraapiat, kasutades laser- ja reflektoorset füsioteraapiat.

Lastel on nägemisnärvi esmane atroofia väljendatud piiratud kettaga kahvatu piiriga. Vaatlusalused kõrvalekalded ketta sügavuse tasemel - kaevamine, tundub, et kastrul, võrkkesta arteriaalid on kitsad.
Sekundaarse atroofia märgid on ketta fusioonpiirid (keskel, kus see täiendab), laienenud võrkkesta veresooned.

Samuti on võimalik optilise närvi osaline atroofia, mille puhul nägemisorgani toimimine väheneb. Närv ei olnud täielikult kahjustatud ja hävitav tegevus ei arenenud. Nägemisnärvi osalise atroofia nähud: kitsas visuaalväli (mõnikord tunneli sündroom), pimedad täpid, mida nimetatakse skotomiteks, ebapiisav äge nägemine.

Kõik nägemisnärvi atroofia ravimisega lapsega seotud tegevused on suunatud haiguse arengu pärssimisele ja nägemisnärvi täielikku suremise vältimiseks, kui see on osaline. Enne ravi määrake haiguse põhjused.
Sihtotstarbelised vahendid närvide ja mitte surnud rakkude paranemiseks toitumise ajal hapnikuvaegusega. Sisestage ravimid võivad olla erinevad: tilguti, tehke elektroforeesi, süstige. Mõnel juhul kasulik ultraheli, hapnikuravi.

Allpool kirjeldame üksikasjalikumalt, mis põhjustab nägemisnärvi atroofiat lastel, selle haiguse ravimist kaasaegsete meetoditega ja nägemisnärvi osalise atroofia iseloomulikke sümptomeid.

Osaline

Nägemisnärvi osalist atroofiat iseloomustab nägemise halvenemine. Visuaalne nägemisteravus on vähenenud ja seda ei saa parandada prillide ja läätsede abil, kuid jääv nägemine jääb ikkagi, võib värvide tajumine kannatada. Vaateväli jääb ohututeks aladeks, nägemus väheneb järk-järgult valguse tajumiseni.

Selle atroofiaga vormis esineb kõige soodsam tulemus. Tavaliselt tehakse neurokirurgilist ravi ja seda kasutatakse ainult laserimulatsiooni ja füsioteraapiat.

Visuaalse funktsiooni täielikuks taastamiseks on peaaegu võimatu, kuid on oluline, et varajases staadiumis vältida täielikku pimedust.

Lastel oleva nägemisnärvi atroofia on haigus, mis nõuab viivitamatut operatsiooni, et vältida nägemisorganite tõsiseid tagajärgi.

Kahanev

Optilise närvi langetav atroofia - pöördumatud degeneratiivsed ja skleroosilised muutused silmade närvides, mida iseloomustab nägemisnärvi ketaste nägemise vähenemine ja blanšimine. Kõik aju haigused, selle membraanid (optochiasmatic arachnoiditis) ja veresooned, deformatsioonid ja kolju vigastus, hüpertensioon, ateroskleroos.

Sümptomid Visuaalsete funktsioonide aeglaselt järk-järguline halvenemine - visuaalsete pindade kontsentriline vähenemine ja nägemisteravuse langus. Samuti on rikutud värvitundlikkust ja värvide väli on vähenenud. Võimalik on osaline atroofia koos suhteliselt kõrge nägemisteravuse säilitamisega. Järkjärgulise arenguga - nägemus väheneb pidevalt.

Võimaluse korral on vajadus kõrvaldada nägemisnärvi atroofia põhjus (näiteks hajute eemaldamine optilise kõhu ümbruses). Narkootikumide ravi sõltub atroofia olemusest. Nad näevad ette B-rühma vitamiine, vasodilateerivat, toonivat, koepreparaate, vereülekannet ja verega asendavaid vedelikke. Kasutatakse füsioterapeutilisi protseduure: optilise närvi elektro- ja laser-stimulatsioon, magnetravi. Võimalik kirurgia optilise närvi toitumise ja vereringe parandamiseks: optilise närvi võimalikult lähedal oleva erisüsteemi implantatsioon, mis võimaldab manustada ravimeid otse oma koesse; samuti skleerlõnga lõikamine silmakere närvi pea ümber.

Esmane

Primaarne atroofia esineb muutmata ketas. Lihtsa atroofia korral asendatakse närvikiud viivitamatult oma kohapeal asuvate gliaalse ja sidekoe proliferatiivsete elementidega. Plaadi piirid on endiselt erinevad. Optilise närvipea sekundaarne atroofia tekib modifitseeritud kile tõttu selle turse (kongestiivne nippel, eesmine isheemiline neuropaatia) või põletik. Gliaelemendid tungivad kadunud närvikiudude kohale, nagu primaarse atroofia korral, kuid see toimub kiiremini ja suurtes kogustes, mille tulemusena moodustuvad jämedad armid. Nägemisnärvi pea piirid ei ole erinevad, neid pestakse, selle läbimõõtu saab suurendada.

Atroofia jagunemine primaarseks ja sekundaarseks tingimuslikuks. Sekundaarse atroofia korral on ketta piirid esialgu ainult fusioonid, kusjuures ajutine turse kaob ja plaadi piirid muutuvad selgeks. Selline atroofia ei erine lihtsatest. Mõnikord eraldatakse silma närvipea glaukomatoosne (marginaalne, kaaredoonne, kerge) atroofia eraldi vormis. Sellisel juhul ei ole glia ja sidekoe levik peaaegu üldse ning suurenenud silmasisese rõhu otsese mehaanilise toimeme tagajärjel on selle gliaar-võre membraani kokkuvarisemise tulemusena vaatevälja näärmepea surutud (välja kaevatud).

Kaasasündinud

Kaasasündinud geneetiliselt põhjustatud atroofia nägemisnärvi jaguneb autosoomne dominantne koos asümmeetrilist alandamine nägemisteravus 0,8-0,1 ja autosoomne retsessiivne, mida iseloomustab langus nägemisteravuse sageli otstarbekas on pimedus lapseeas.

Väljaselgitamisel ophthalmoscopic märke atroofia nägemisnärvi on vajalik läbi viia põhjalikud kliinilised uuringud patsiendi, kaasa arvatud määramiseks nägemisteravuse ja nägemisvälja piirid valge, punane ja rohelist värvi, õppida silmasisese rõhu all.

Kui nägemisnärvi ödeemi taustal on atroofia, isegi pärast turse kadumist ei esine plaadi piire ja mustrit selgust. Seda oftalmoskoopilist pilti nimetatakse optilise närvi sekundaarseks (post-discharge) atroofiaks. Kilpnäärme arterid on kitsenenud kaliibriga, samal ajal kui veenid on laienenud ja kumerdunud.

Optilise närvisüsteemi atroofia kliiniliste tunnuste tuvastamiseks on kõigepealt vaja kindlaks teha selle protsessi arengute põhjus ja optiliste kiudude kahjustuse tase. Sel eesmärgil viiakse läbi mitte ainult kliiniline läbivaatus, vaid ka aju ja orbitaatide CT ja / või MRI skaneerimine.

Lisaks etioloogiliselt konditsioneeritud ravile rakendatakse sümptomaatilist kompleksteraapiat, sealhulgas vasodilatraatorit, C- ja B-vitamiine, kudesid metaboliseerivaid ravimeid, erinevaid ravivõimalusi, sealhulgas elektro-, magnet- ja lasernärvi stimulatsiooni.

Pärilikud atroofiad tulevad kuues vormis:

retsessiivne pärimisviis (infantiilne) - sünnist kuni kolme aastani on nägemise täielik vähenemine;

domineeriva tüübiga (nooruslik pime) - 2-3 kuni 6-7 aastat. Rohkem healoomuliseks. Visiooni vähendatakse 0,1-0,2-ni. Nägemisnärvi segmendilise blanšimise silma põhjas võib olla nüstagmus, neuroloogilised sümptomid;

opto-diabeedi sündroom - 2 kuni 20 aastat. Atroofia on ühendatud võrkkesta, katarakti, suhkruhaiguse, kurtuse, kuseteede haiguse pigmentaarsest düstroofiaga;

Bera sündroom - keeruline atroofia. Kahepoolne lihtne atroofia juba esimesel eluaastal, zreggaye langeb 0,1-0,05, nüstagm, strabismus, neuroloogilised sümptomid, vaagnaelundid, püramidaalne viis, vaimne alaareng liidetakse

sooga seotud (sagedasemad poisid, areneb varases lapseeas ja aeglaselt kasvab);

Lesteri haigus (Leicesteri pärilik atroofia) - 90% juhtudest esineb vanuses 13 kuni 30 aastat.

Sümptomid Äge algatus, nägemise järsk langus mõne tunni jooksul, harvem - paar päeva. Retrobulbaarne neuriit-tüüpi kahjustus. Nägemisnärvi ketas ei muutu esialgu, siis ilmuvad piiride hägusus, väikeste veresoonte muutus - mikroangiopaatia. 3-4 nädala pärast muutub nägemisnärvi ketas ajaliseks küljeks. 16% -l patsientidest paraneb nägemine. Sageli vähendab nägemine kogu elu. Patsiendid on alati ärritavad, närvilised, nad on mures peavalu, väsimuse pärast. Põhjus on optoksiaalse arahhnoidiidi tekkeks.

Diagnostika

Rasketel juhtudel ei ole diagnoosimine keeruline. Kui optilise närvi ketta blanšimine on ebaoluline (eriti ajaliselt), siis diagnoosi kindlaksmääramiseks aitab välja selgitada visuaalsete funktsioonide, eriti valgete ja värviliste esemete, elektrofüsioloogiliste, röntgeni- ja fluorestsentsanograafiliste uuringute üksikasjalik uuring.

Visuaalse väli iseloomulikud muutused ja elektrilise tundlikkuse künnise järsk tõus (kuni 400 μA kiirusega 40 μA) näitavad optilise närvi atroofiat, nägemisnärvi pea piirjoonte kaevamist ja glaukomatoosse atroofia suurenenud silmasisest rõhku.

Eriti oluline on õige ja õigeaegne diferentsiaaldiagnostika atroofia tekitamiseks, mille põhjustab nägemisnärvi intrakraniaalse osa kokkusurumine, kus enamikel patsientidel on vaja neurokirurgilist sekkumist.

4. Värvilise nägemise uurimine

5. Orbita ja aju kompuutertomograafia ja NMR skaneerimine.

6. fluorestseiini angiograafia

7. Kolju ja türgi sadli röntgenikiirgus.

Ravi meetodid

Narkootikumide ravi on antud juhul suunatud optilise närvikiude ödeemi ja põletiku kõrvaldamisele, selle trofismi ja vereringe (toitumise) parandamisele, närvikiudude juhtivuse taastamisele, mis ei ole täielikult hävitatud.

Tuleb märkida, et protsess on pikk, kerge toimega, mis kaugelearenenud juhtudel täiesti puuduvad. Seepärast tuleb ettevõtte edukaks käivitamiseks käituda väga kiiresti.

Nagu ülalpool märgitud, peamine on siin haiguse ravi - atroofia põhjused, mille vastu on ette nähtud kompleksne ravi erinevate ravimivormide abil: silmatilgad, süstid (üldised ja kohalikud), tabletid, füsioteraapia. Selline ravi on tavaliselt suunatud:

1. parandada veresoonte vereringet, kasutades vasodilataatoreid (nikotiinhape, komplamamiin, sileliha, papaveriin, dibasool, aminofülliin, halidor, sermion, trentaal) ja antikoagulandid (tiksiid, hepariin);

2. parandada närvikoesse metaboolseid protsesse ja stimuleerida muutunud koe regenereerimist biogeensete stimulantide (turvas, aaloe ekstrakt, klaaskeha jne), tamineinide (B1, B2, B6, askorutiin), ensüümide (fibrinolüsiin, lidazu), aminohapete (glutamiinhape), immunostimulaatorid (eleutherococcus, ženšenn);

4. põletikuliste protsesside leevendamiseks hormonaalsete ravimitega (prednisoon, deksametasoon);

5. parandada kesknärvisüsteemi (emoksipiin, tserebrolüüs, nootropiil, Fezam, Cavinton) toimimist.

Ravimid võetakse ainult retsepti alusel ja pärast täpse diagnoosi määramist. Ainult spetsialist saab valida samaaegselt levinud haiguste optimaalse ravi.

Samal ajal kasutatakse füsioterapeutilist ravi ja nõelravi; On olemas meetodid optilise närvi magnetiliseks, laseriks ja elektriliseks stimulatsiooniks.

Ravi kordub pärast mõne kuu möödumist.

Nägemise ilmselgse vähenemisega võib tõstatada patsiendi invaliidsusgrupi määramise küsimuse.

Pimedatele ja nägemispuudega inimestele tuleks ette näha rehabilitatsioonikursus, võimaluse korral kõrvaldada või kompenseerida nägemisega kaasnevat puuet.

Tasub teada, et selle haigusega on rahvatervisega ravimine täiesti ebaefektiivne, lisaks võib see ähvardada kaotada väärtuslikku aega, kui atroofiat on võimalik ravida, ja seetõttu on visioon veel võimalik.

Ennetamine

Ennetusmeetmena saab välja tuua järgmist:

Konsulteerimine spetsialistiga, vähimatki kahtlust patsiendi nägemisteravuses

Haiguste, mis võivad põhjustada optilise atroofia arengut, õigeaegne ravi

Hoiatus mitmesuguste mürgistuste eest

Vereülekande pakkumine rasket verejooksu

Nägemisnärvi atroofia on tõsine haigus. Visuaalse vähima vähenemise korral peab patsient konsulteerima arstiga, et mitte kaotada haiguse raviks vajalikku aega. Ravi puudumisel ja progressiivse atroofia korral võib nägemine täielikult kaduda ja selle taastamine ei ole võimalik. On vaja kindlaks teha põhjus, mis põhjustas nägemisnärvi atroofia tekkimist, õigeaegselt, et seda kõrvaldada. Ravi puudumine ei ole mitte ainult ohtlik nägemise kaotus. See võib olla surmav. Tahaksin ka märkida, et atroofia ravimine rahvatervisega on madala efektiivsusega ja mõnel juhul ohtlik.

Google+ Linkedin Pinterest