Optilise närvi atroofia: sümptomid ja ravi

Atroofia nägemisnärv (nägemisnärvi neuropaatia) - osaline või täielik hävitamine närvikiudude edastab nägemisärritusele võrkkestas ajju. Atroofia nägemisnärvi tulemusena väheneb või täielik nägemise kadu, nägemisvälja kadu, häire värvinägemistõend, kahvatus nägemisnärvi diski. Diagnoos atroofia nägemisnärvi pannakse identifitseerimiseks iseloomulik haigusenähud lehe oftalmoskoopiat, perimetry, värvi testimise nägemisteravuse craniography, CT ja MRI aju, B-skaneeringu ultraheli silma angiograafia võrkkesta veresoonte uuringud visuaalse EP jt. In atroofia optikaga närvi kohtlemise eesmärk on kõrvaldada haigus, mis tähendas seda tüsistus.

Nägemisnärvi atroofia

Mitmed haigused nägemisnärvi oftalmoloogias leitud 1-1,5% juhtudest; neist 19-26% juhtima täieliku atroofia nägemisnärvi ja pimedust ravimatu. Patoloogilised muutused nägemisnärvi atroofia erineb hävimisega aksonite võrkkesta ganglionirakkude glial sidekoe transformatsiooni umbekasvamine kapillaari võrgustik nägemisnärvi ja selle hõrenemine. Nägemisnärvi atroofia võib tuleneda suur hulk haigusi, millega kaasneb põletik, kompressioon, turse, närvikahjustuse või kahjustumise vaskulaarse silma.

Optilise närvi atroofia põhjused

Nägemisnärvi atroofiat juhtivateks teguriteks võivad olla silmahaigused, kesknärvisüsteemi kahjustused, mehaanilised kahjustused, mürgistused, üldised, nakkuslikud, autoimmuunhaigused jne

Põhjustab hävitamise ja järgnevate atroofia nägemisnärvi on tihti täidab erinevaid oftalmopatologiya :. Glaukoom, pigmentglaukoom reetina taandarengut, ummistuse tsentraalse võrkkesta arteri, müoopia, uveiit retinitis, optiline neuriit jne Kahjustused nägemisnärvi võib seostada kasvajad ja orbiit haigused: Meningioma ja glioomi nägemisnärvi neuroomivalust, neurofibroom, primaarne vähk orbiidile, osteosarkoom, kohaliku orbitaalse vaskuliit, sarkoidoos, jne

Nakkuste hulgas KNS juhtiv roll ajuripatsi kasvaja ja tagumise kraniaalse lohk, compression valdkonnas Nägemisristmik (chiasma) pyo-põletikuliste haiguste (aju abstsess, entsefaliit, meningiit, arahnoidiidi), hulgiskleroos, traumaatiline ajukahjustus ja kahjustusi näo skelett, koos nägemisnärvi haavamisega.

Sageli nägemisnärvi atroofia eelneb hüpertensiooni, ateroskleroosi, nälgimise, beriberi, mürgitus (alkohol asendajad mürgistus, nikotiin, hlorofosom ravimiained), suur verekaotus-etapil (tavaliselt emaka- ja seedetrakti verejooksust) suhkrutõbe, aneemia. Degeneratiivsed protsessid nägemisnärvi võivad esineda antifosfolipiidsündroomiga, süsteemne erütematoosluupus, Wegeneri granulomatoosi, Behceti tõbi, haigus Horton, Takayasu tõbi.

Mõningatel juhtudel, atroofia nägemisnärvi arendab tüsistusena raskete bakteriaalsete (süüfilis, tuberkuloos), viiruslik (gripp, leetrid, punetised, SARS, vöötohatis) või parasiitide (toksoplasmoos, toksokariaas) infektsioonid.

Kaasasündinud nägemisnärvi atroofia asuvas turricephaly (kõrguvad kolju), mikro- ja makrotsefaalia, kraniofatsiaalse düsostoos (Crouzon tõbi), geneetilised sündroomid. 20% juhtudest etioloogias nägemisnärvi atroofia jääb selgusetuks.

Optilise atroofia klassifikatsioon

Atroofia nägemisnärvi võib olla pärilik ja mittepärilik (omandatud) iseloomu. By vormide päriliku nägemisnärvi atroofia hulka autosomaalsed diminantnuyu, autosoomne retsessiivne ja mitokondrite. Autosoomne dominantne vorm võib olla raske ja kerge jooksul, mõnikord koos kaasasündinud kurtus. Autosoomne retsessiivne vorm nägemisnärvi atroofia patsientidel esineva sündroomid Faith, Wolframi, Bourneville, Jensen, Rosenberg-Chattoriana Kenny-Coffey. Mitokondriaalse kuju täheldatud mitokondriaalse DNA mutatsioone ning millega on kaasas Leber tõbi.

Valgusnärvi omandatud atroofia, olenevalt etioloogilistest teguritest, võib olla primaarne, sekundaarne ja glaukomatoosne. Primaarse atroofia arengu mehhanism on seotud visuaalse raja perifeersete neuronite kokkusurumisega; Sellisel juhul ei muutu optiline ketas muutumatuks, selle piirid jäävad selgeks. Sekundaarse atroofia patogeneesis on optilise ketta paisumine võrkkesta või optilise närvi enda patoloogilise protsessi tõttu. Närvikiudude asendamine neurogliaga on rohkem väljendunud; Optiline ketas suureneb läbimõõduga ja kaotab piiride selguse. Optilise närvi glaukomatoosse atroofia tekkimine on tingitud skleraalse kobarfiibriplaadi kokkuvarisemisest silma siserõhu suurenemise taustal.

Vastavalt optilise närvipea värvuse muutumisele eristatakse esmast, osalist (mittetäielikku) ja täielikku atroofiat. Atroofia esialgset taset iseloomustab optilise ketta väike blanšimine, säilitades samal ajal nägemisnärvi normaalse värvuse. Osalise atroofia korral on ketas blanšeeritav ühes segmendis. Täielik atroofia ilmneb kogu nägemisnärvi pea ühtlase blanšimise ja hõrenemisega, põhjavee laevade kitsendamisega.

Vastavalt lokaliseerimisele eristatakse atroofiat tõusvas (võrkkesta rakkude kahjustusega) ja kahanevas (kahjustusega nähtava närvi kiududele); lokaliseerimine - ühepoolne ja kahepoolne; vastavalt progresseerumise tasemele - statsionaarne ja progresseeruv (määratud silmaarsti dünaamilisel vaatlusel).

Optilise atroofia sümptomid

Nägemisnärvi atroofia peamine märk on nägatõusu vähendus, mida ei saa parandada klaaside ja läätsede abil. Progressiivse atroofia korral muutub visuaalse funktsiooni vähenemine mitme päeva jooksul kuni mitmeks kuuks ning see võib põhjustada täieliku pimeduse. Nägemisnärvi mittetäieliku atroofia korral muutuvad patoloogilised muutused teatavaks punktiks ja ei arene edasi ning seetõttu on nägemine osaliselt kadunud.

Atroofia nägemisnärvi häirete nägemisfunktsiooniga võib esineda kontsentrilised ahenemine nägemisvälja (kadumist külgvaade), areng "tunneli" nägemine, häire värvinägemistõend (enamasti rohelised ja punased, harva - sinist kollast osa spektrist), tumedaid laike (veised), et vaatevälja alad. Tüüpiliselt identifitseerimise ipsilateraalsest aferentsed pupillide defekti - vähendamine pupilli reageerimine valguse hoides friendly pupillide reaktsioon. Sellised muutused võivad tekkida ühes või mõlemas silmas.

Oftalmoloogilises uuringus tuvastatakse optilise atroofia objektiivsed tunnused.

Optilise atroofia diagnoosimine

Uurimine patsientidel nägemisnärvi atroofia vaja selgitada juuresolekul kaasuvaid haigusi ja ravimeid asjaolu saavad kemikaalidega kontakti olemasolu halvad harjumused samuti kaebusi viitab võimalikule intrakraniaalne kahjustus.

Füüsilistel uuringutel määrab silmaarst eksoftalmose puudumine või olemasolu, uurib silma mobiilsust, kontrollib õpilaste reaktsiooni valgust ja sarvkesta refleksi. Kindlasti kontrollige nägemisteravust, perimeetrit, värvuse tajumise uurimist.

Põhiline teave ja ulatuse atroofia nägemisnärvi kasutate oftalmoskoopiat. Sõltuvalt põhjused ja vormid nägemisnärvi neuropaatia ophthalmoscopic pilt olla erinev, kuid on ühiseid omadusi, mis esinevad erinevate nägemisnärvi atroofia. Nende hulka kuuluvad: Kalvakkuus optilise ketta erineva raskusastmega ja ulatust, muutes oma kuju ja värvi (hallist vahaja varjund), kaevetööde ketta pinnale, vähendades ketta arvu väikeste veresoonte (Kestenbaum sümptom), kitsendades kaliibriga võrkkesta arterid, muutused veenides ja muu seisund. ONHEZMI täpsustatud kaudu pildistamine (optiline sidus, laser skaneerimise).

Elektrofüsioloogiline uuring (VEP) näitab labiiluse vähenemist ja nägemisnärvi läve tundlikkuse suurenemist. Kui optilise närvi atroofia glaukomatoosne vorm, kasutades tonometrit, määratakse silmasisese rõhu suurenemise tõttu. Orbiti patoloogia tuvastatakse orbiidi radiograafilise uuringu abil. Reetina veresoonte inspekteerimine toimub fluorestsents-angiograafia abil. Verejooksu uurimine orbitaalsete ja supra-blokkide arterites, sisemise unearteri intrakraniaalses osas, tehakse Doppleri ultraheli abil.

Vajadusel aknalmaatilist uuringut täiendab neuroloogilise seisundi uuring, sealhulgas konsulteerimine neuroloogiga, kolju ja ristlõikega röntgenograafia, aju trimaaniline skaneerimine või MRI. Kui patsiendil on tserebraalne mass või koljusisene hüpertensioon, tuleks konsulteerida neurokirurgiga. Süsteemse vaskuliidi nägemisnärvi atroofia patogeneetilise seose korral on näidustatud reumatoloogi konsultatsioon. Orbiidi kasvajate esinemine viitab vajadusele vaadata oftalmoloogiline onkoloog läbi patsiendi. Arterite oklusiivsete kahjustuste (orbitaal, sisemine karotiid) terapeutilist taktikat määrab silmaarst või vaskulaarse kirurg.

Nakkusliku patoloogia põhjustatud nägemisnärvi atroofia korral informatiivsed laboratoorsed testid: ELISA ja PCR diagnostika.

Optilise atroofia diferentsiaaldiagnostika tuleks läbi viia perifeersete kataraktide ja amblüoopiaga.

Nägemisnärvi atroofia ravi

Kuna optilise närvi atroofia enamikul juhtudel ei ole iseseisev haigus, vaid see on teiste patoloogiliste protsesside tagajärg, peab ravi alustama põhjuse kõrvaldamisega. Intrakraniaalsed kasvajad, intrakraniaalne hüpertensioon, tserebraalne aneurüsm jne on näidatud neurokirurgilistel operatsioonidel.

Visuaalse närvi atroofia mittespetsiifiline konservatiivne ravi on suunatud visuaalse funktsiooni võimalikult suure säilimisele. Põletikulise infiltratsiooni ja nägemisnärvi paistetuse vähendamiseks viiakse läbi deksametasooni lahuse para-retrobulbaarsed süstid, glükoosilahuse intravenoosne infusioon ja kaltsiumkloriid, diureetikumide manustamine intramuskulaarselt (furosemiid).

Nägemisnärvi vereringluse ja trofismi parandamiseks on näidatud pentoksüfülliini, ksantiinooli nikotinaadi, atropiini (parabulbaari ja retrobulbaari) süstimist; nikotiinhappe intravenoosne manustamine, aminofülliin; vitamiinravi (B2, B6, B12), aaloe või klaasjate ekstrakti süstimine; tsinnarisiini, piratsetaami, riboksiinide, ATP jt vastuvõtt. Silikoonrõhu madala taseme säilitamiseks viiakse pilokarpiini instillatsioonid diureetikumidega ette.

Optilise närvi atroofia vastunäidustuste puudumisel on välja kirjutatud nõelravi ja füsioteraapia (elektroforees, ultraheli, laser-või elektriline stimulatsioon, optilise närvi, magnetravi, endonasaalne elektroforees jne). Kui nägemisteravuse langus on alla 0,01, siis pole ravi ükski efektiivne.

Optilise närvi atroofia prognoosimine ja ennetamine

Kui nägemisnärvi atroofia suudab diagnoosida ja hakata ravima varajases staadiumis, on võimalik säilitada ja isegi veidi parendada nägemist, kuid visuaalse funktsiooni täielik taastamine ei toimu. Nägemisnärvi progresseeruv atroofia ja ravi puudumine võivad tekkida täielik pimedus.

Nägemisnärvi atroofia vältimiseks on vajalik silma, neuroloogiliste, reumatoloogiliste, endokriinsete ja nakkushaiguste õigeaegne ravi; mürgistuse vältimine, õigeaegne vereülekanne sügavale veritsusele. Esimesel nägemiskahjustusel on konsulteerimine silmaarstiga vajalik.

Optilise närvi atroofia: patoloogia ja ravi põhjused

Valguse närvi mis tahes vaheseina kiu degeneratsiooni korral on selle võime ajju signaale edasi lükata.

AZNi põhjuste osas on uuringud tõestanud, et:

  • Umbes 2/3 juhtudest olid kahepoolsed.
  • Kõige sagedasem kahepoolsete AZN põhjus on intrakraniaalsed neoplasmid.
  • Kõige tavalisem ühepoolsete kahjustuste põhjus on traumaatiline ajukahjustus.
  • Vaskulaarsed tegurid on AZNi tavaline põhjus 40-aastaseks saamiseni.

Lastel põhjustavad AZN-i kaasasündinud, põletikulised, nakkus-, traumaatilised ja vaskulaarsed tegurid, sealhulgas perinataalsed insult, mass-kahjustused ja hüpoksiline entsefalopaatia.

  1. Peamised haigused, mis mõjutavad nägemisnärvi: krooniline glaukoom, retrobulbaarneuriit, nägemisnärvi traumaatiline neuropaatia, haridus, nägemisnärvi surumine (nt kasvajad, aneurüsmid).
  2. Võrkkesta primaarsed haigused, näiteks võrkkesta keskarteri või tsentraalse veeni oklusioon.
  3. Optilise närvi sekundaarsed haigused: nägemisnärvi isheemiline neuropaatia, krooniline neuriit või nägemisnärvi paistetus.

ADSi vähem levinud põhjused:

  1. Perifeerne nägemisnärvi neuropaatia (näiteks Leberi nägemisnärvi neuropaatia).
  2. Mürgine neuropaatia, mis võib olla põhjustatud metanooli, teatavate ravimite (disulfiraam, etambutool, isoniasiin, klooramfenikool, vinkristiin, tsüklosporiin ja tsimetidiin), alkoholi ja tubaka kuritarvitamise, ainevahetushäirete (nt raske neerupuudulikkuse) tekkega.
  3. Võrkkesta degenereerumine (näiteks pigmentoosne retiniit).
  4. Retinaakumulatsioonihaigused (nt Tay-Sachsi tõbi)
  5. Kiirgus neuropaatia.
  6. Süüfilis

Optilise atroofia klassifikatsioon

AZNis on mitu liigitust.

Patoloogilise klassifikatsiooni järgi eristatakse nägemisnärvi kasvavat (anterograafilist) ja laskuvat (tagasi pöörduvat) atroofiat.

Kasvav AZN näeb välja selline:

  • Anterograadilise degeneratsiooni (nt toksiline retinopaatia, krooniline glaukoom) haiguste korral algab atroofia protsess võrkkestas ja levib aju suunas.
  • Degeneratsiooni kiirus määratakse aksonite paksusega. Suuremad aksonid lagunevad kiiremini kui väiksemad.

Nägemisnärvi kahandav atroofia on iseloomulik asjaolule, et atroofia protsess algab proksimaalses aksonis ja ulatub optilise närvi pea suunas.

  • Esmane AZN Primaarse atroofiaga haiguste korral (näiteks hüpofüüsi kasvaja, nägemisnärv, traumaatiline neuropaatia, hulgiskleroos), nägemisnärvi kiudude degeneratsioon viib nende asendamiseni gliaalsete rakkude kolonnidega. Oftalmoskoopiaga on nägemisnärvi pea valge ja selged servad ning võrkkesta veresooned on normaalsed.
  • Keskharidus AZN. Sekundaarse atroofiaga (nt nägemisnärvi pea turse või põletik) põdevate haiguste korral on närvikiudude degeneratsioon sekundaarselt nägemisnärvi ödeem. Oftalmoskoopia ajal on nägemisnärvi ketas hall või määrdunud hallikas värv, selle servad on tühjad; võrkkesta veresooned võivad muutuda.
  • Järjepidev AZN. Selles atroofia vormis (näiteks pigmentosa retinitis, lühinägelikkus, tsentraalsete võrkkesta arterite oklusioon) on plaadil selge servadega vaha-kahvatu värv.
  • Glaukoomi atroofiat iseloomustab nägemisnärvi pea kuju-kujuline vorm.
  • Traumaatilise neuropaatia või toitainevaeguse puudulikkusega võib täheldada nägemisnärvi pea ajutist palavikku ning seda esineb sageli hulgiskleroosiga patsientidel. Plaadil on kahvatu värv, millel on selged servad ja tavalised anumad.

Närvikiudude kahjustuse järgi kiirgavad:

  • Nägemisnärvi osaline atroofia - degeneratsiooni protsess ei mõjuta mitte kõiki kiude, vaid teatud osa neist. Seda nägemisnärvi subatroofiat iseloomustab nägemise kadumine.
  • Visuaalse närvi täielik atroofia - degeneratsiooni protsess mõjutab kõiki närvikiude, mis viib pimedusse.

Optilise atroofia sümptomid

Optilise atroofia peamine sümptom on nägemiskahjustus. Kliiniline pilt sõltub patoloogia põhjusest ja raskusastmest. Näiteks mõlema silma nägemisnärvi osalise atroofia korral täheldatakse nägemishäirete kahepoolseid sümptomeid ilma selle täielikku kadumiseta, mis ilmneb kõigepealt selguse kaotuse ja värvuse tajumise rikkumisega. Kui kasvaja surub kasvaja poolt, võivad nähtavad väljad väheneda. Nägemisnärvi osalise atroofiaga ravi puudumisel paraneb nägemishäire sageli oma täielikku kadu.

Sõltuvalt etioloogilistest teguritest võivad AZNi patsientidel olla muud nähud, mis ei ole otseselt seotud selle patoloogiaga. Näiteks võib glaukoomi korral inimesel silmavalu kannatada.

AZN kliinilise pildi omadus on oluline neuropaatia põhjuste kindlaksmääramisel. Kiire algusega on iseloomulik neuriit, isheemiline, põletikuline ja traumaatiline neuropaatia. Mitu kuud kestvat järkjärgulist progresseerumist iseloomustab mürgine neuropaatia ja atroofia toitainevaeguse puudulikkuse tõttu. Veelgi aeglasemalt (paari aasta jooksul) areneb patoloogiline protsess koos pressitud ja päriliku AZN-iga.

Kui noor patsient kaebab nende liikumisega seotud silmavalu, neuroloogiliste sümptomite (näiteks paresteesiad, ataksia, jäsemete nõrkus) olemasolu, võib see näidata demüeliniseerivate haiguste esinemist.

Vanematel inimestel, kellel on AZN-i tunnused, võib ajutine nägemise kadumine, kahekordne nägemine (diploopia), väsimus, kehakaalu langus ja lihasvalu põhjustada hiiglasliku arteriidi põhjustatud isheemilist neuropaatiat.

Lastel on gripitaoliste sümptomite või hiljutise vaktsineerimise esinemine hiljutises minevikus nägemisnärvi parasinfektsioosne või pärast vaktsineeritav neuriit.

Diploopia ja näo valu võimaldavad meil kahtlustada kraniaalsete närvide mitut neuropaatiat, mis on täheldatud orbiidi tagumise osa põletikuliste või neoplastilistes kahjustustes ja Türgi sadulat ümbritsevas anatoomilises piirkonnas.

Lühiajalised elektrikatkestused, diploopia ja peavalud viitavad koljusisese rõhu suurenemise võimalusele.

Optilise atroofia diagnoosimine

Kirjeldatud kliinilist pilti võib täheldada mitte ainult AZNiga, vaid ka teiste haigustega. Nägemisprobleemide ilmnemise korral õige diagnoosi kindlakstegemiseks peate konsulteerima silmaarstiga. Ta teostab silma põhjalikku uurimist, sealhulgas oftalmospopeerimist, mille abil saate vaadata nägemisnärvi pead. Atroofia korral on see ketas kahvatu, mis on seotud veresoonte muutustega.

Diagnostika kinnitamiseks saab optilist koherentmomograafiat sooritada - nägemisnäidise kontroll, mis näitab infrapunakiirgust. Samuti hindab silmaarst värvisuhet, õpilaste reaktsiooni valgusele, määrab teravuse ja nägemispiirkonna kahjustuse ning mõõdab silmasisest rõhku.

AZNi põhjuse kindlaksmääramine on väga oluline. Sel eesmärgil võib patsiendile viia orbiidide ja aju arvuti- või magnetresonantstomograafia, geneetiliste kõrvalekallete laboratoorsed testid või toksilise neuropaatia diagnoosimine.

Kuidas ravida nägemisnärvi atroofiat?

Kuidas ravida nägemisnärvi atroofiat? Isiku visiooni tähtsust ei saa liigselt rõhutada. Seetõttu, kui on näha optilise närvi atroofia sümptomeid, ei tohiks mingil juhul ravimeid rahvatervisega ise ravida, peate viivitamatult ühendust võtma kvalifitseeritud oftalmoloogiga.

On vaja alustada ravi optilise närvi osalise atroofia staadiumis, mis võimaldab paljudele patsientidele säilitada nägemist ja vähendada puude taset. Kahjuks on närvikiudude täielik degeneratsioon peaaegu võimatu taastada nägemist.

  • Intrakraniaalse kasvaja või hüdrotsefaalia poolt põhjustatud kahaneva nägemisnärvi atroofia ravi on suunatud närvikiudude kokkupressimise kõrvaldamiseks kasvaja poolt.
  • Nägemisnärvi põletikuliste haiguste (neuriit) või isheemilise neuropaatia korral kasutatakse kortikosteroidide intravenoosset manustamist.
  • Kui mürgine neuropaatia määrati neile antidoodid, mis põhjustasid nägemisnärvi kahjustamist. Kui atroofia on põhjustatud ravimitest, peatatakse või annuse korrigeerimine viiakse läbi.
  • Toitainevaeguse puudulikkuse tõttu tekib neuropaatia, korrigeerides toitu ja määrates multivitamiinipreparaate, mis sisaldavad häid nägemusi vajavaid mikroelemente.
  • Glaukoomi korral on võimalik konservatiivne ravi, mille eesmärk on vähendada silmasisest rõhku või teostada kirurgilist operatsiooni.

Lisaks on olemas närvirakkude füsioteraapia, magnetilise, laseri- ja elektrilise stimulatsiooni meetodid, mis on suunatud närvikiudude funktsioonide võimalikult suurele säilimisele.

Samuti on olemas teaduslikud artiklid, mis on näidanud, et AZN-i ravimisel on tüvirakkude süstimisega tõhus. Selle veel eksperimentaalse tehnika abil on võimalik nägemist osaliselt taastada.

AZNi prognoos

Nägemisnärv on kesknärvisüsteemi osa, mitte perifeerne närvisüsteem, mis muudab vigastuse korral võimatuks taastuda. Seega on AZN pöördumatu. Selle patoloogia ravi eesmärk on aeglustada ja piirata degeneratsiooniprotsessi progresseerumist. Seetõttu peaks iga optilise närvi atroofiaga patsiendil meeles pidama, et ainus koht, kus seda patoloogiat saab ravida või selle arengut peatada, on meditsiiniasutustes oftalmoloogia osakonnad.

AZNi visiooni ja elu prognoos sõltub sellest, mis põhjusel see on põhjustatud ja närvikiudude kahjustuse määr. Näiteks võib neuriit pärast nähtuse kahanemist paraneda.

Ennetamine

Mõnel juhul võib AZN-i arengut ja progresseerumist takistada glaukoomi, mürgise, alkoholilaadse ja tubaka neuropaatia nõuetekohase raviga, täites täisväärtuslikku ja toitainerikkaid toitu.

Nägemisnärvi atroofia on selle kiudude degenereerumise tagajärg. See võib olla põhjustatud paljudest haigustest, alates glaukoomi ja vereringe häirete (isheemiline neuropaatia) kuni põletikuliste protsesside (näiteks hulgiskleroos) ja närvide kokkupressimise moodustumine (näiteks intrakraniaalsed kasvajad). Tõhus ravi on võimalik ainult optilise närvi osalise atroofia staadiumis. Ravi valik sõltub etioloogilistest teguritest. Seoses sellega on vaja kindlaks määrata õige diagnoosi õigeaegselt ja suunata kõik jõupingutused visiooni säilitamiseks.

Nägemisnärvi atroofia

Närvisüsteemi atroofia tekib kesknärvisüsteemi ja silma vigastuste ja haiguste tõttu.

Kuidas ravida

Optilise atroofia ravi on arstide jaoks väga raske ülesanne. On vaja teada, et hävitatud närvikiudude taastamine on võimatu. Loodetavasti võib ravivastust mõnevõrra loota ainult hävitamise protsessis olevate närvikiudude toimimise taastumisele, mis on siiski säilitanud oma elutähtsa toimimise. Kui jätate selle hetkeni, võite jääda igavesti silma nägemiseks valus silmast.

Atroofia ravimisel on vaja meeles pidada, et see ei ole sageli iseseisev haigus, vaid teiste patoloogiliste protsesside tagajärg, mis mõjutavad visuaalset raja erinevaid osi. Seetõttu peab optilise närvi atroofia ravi olema ühendatud selle tekitanud põhjuse kõrvaldamisega. Põhjuse õigeaegse kõrvaldamise korral ja, kui atroofiat pole veel aega areneda, 1... 3 nädala kuni... 1... 2-kuulise perioodi jooksul, normaliseerub põhjapoolne pilt ja taastatakse visuaalsed funktsioonid.

Selle ravi eesmärk on kõrvaldada nägemisnärvi tursed ja põletik, parandada vereringet ja trofismi (toitumine) ning taastada närvikiudude juhtivus, mis ei ole täielikult hävitatud.

Kuid tuleb märkida, et nägemisnärvi atroofia ravi on pikk, selle mõju on nõrk ja mõnikord täiesti puudulik, eriti kaugelearenenud juhtudel. Seetõttu tuleks see alustada võimalikult varakult.

Nagu eespool mainitud, on peamine asi haiguse raviks, mille puhul optilise närvi atroofia keeruline ravi toimub otse. Selleks määrake ravimi mitmesugused vormid: silmatilgad, süstid, nii üldised kui ka kohalikud; elektroforeesi tabletid. Ravi eesmärk on

  • närvide vasodilaatoreid söövitavate veresoonte parandamine (komplamiin, nikotiinhape, no-shpa, papaveriin, dibasool, aminofülliin, trental, halidor, sermion), antikoagulandid (hepariin, ticlid);
  • parandades ainevahetusprotsesse närvikoe ja taastumise soodustamiseks muutunud koed - biogeensed stimulaatorid (Aloe, torfot, klaaskeha ja al.), vitamiinid (Ascorutinum, B1, B2, B6), ensüümid (fibrinolüsiini, lidasa), aminohapped (glutamiinhape ), immunostimulaatorid (ženšenn, eleutherococcus);
  • patoloogiliste protsesside resorptsioon ja ainevahetuse stimulatsioon (fosfaadeen, predukt, pürogeenne); põletikulise protsessi leevendamisel - hormonaalsed ravimid (prednisoon, deksametasoon); et parandada kesknärvisüsteemi (emoksipiin, tserebrolüüs, Fezam, nootropiil, Cavinton) toimimist.

Pärast diagnoosimist peab arst määrama ravimid. Arst valib optimaalse ravi, arvestades sellega seotud haigusi. Samaaegse somaatilise patoloogia puudumisel võib söögitoru, papaveriini, vitamiinipreparaate, aminohappeid, emoksipiini, nootroopiini, fezami võtta eraldi.

Aga seda tõsist patoloogiat ei tohiks ennast ravida. Kasutatakse ka füsioteraapiat, nõelravi; on välja töötatud optilise närvi magnet-, laser- ja elektrostimulatsiooni meetodid.

Ravi kulgu korratakse mõne kuu pärast.

Närvisüsteemi atroofia toitumine peaks olema täielik, mitmekesine ja rikkalikult vitamiinide sisaldus. On vaja süüa nii palju värskeid köögivilju ja puuvilju, liha, maksa, piimatooteid, teravilja jne

Nägemise olulise vähenemisega lahendatakse puuete rühma määramine.

Nägemispuudega inimestele ja pimedatele antakse rehabilitatsioonikursus, mille eesmärk on kõrvaldada või kompenseerida nägemisega kaasnevat puuet.

Rahvatervisega ravimine on ohtlik, sest väärtuslik aeg raisatakse, kui on veel võimalik atroofiat ravida ja nägemist taastada. Tuleb märkida, et selle haigusega on rahvatervise ravimid ebaefektiivsed.

Siin on laste nägemisnärvi atroofia

Osaline

Osalise atroofia ravi eesmärk on säilitada patsiendi nägemisteravus ja peatada nägemisnärvi rakumaterjali hävitamine. Arstiabi vajalik komponent on seotud haiguste ja ainevahetusprotsesside ravi.

  • Krooniliste või ägedate vereringehäirete põhjustatud atroofia. Näidatud on vasoaktiivsete ravimite (Tanakan, Cavinton, Sermion) ja antioksüdantide (Mildronate, Mexidop, Emoxipin) kasutamine.
  • Atroofia kesknärvisüsteemi patoloogiate taustal. Nõuab agressiivset nootropilist ravi (Sopcoseril, Nootropil, Actovegin) ja ensüümravi (Phpogenzym, Wobenzym).
  • Kahanev atroofia. Püstitatud bioregulatoorne ravi peptiidravimitega (Epitalamiin, Cortexin).
  • Mürgine atroofia. Näidatud on detoksikatsioonimeetmed, vasoaktiivsed, nootroopsed ja peptiidpreparaadid.
  • Postinflammatoorse, kaasasündinud ja traumajärgse tekkega atroofia. Nõuab tsütomeediinide (Retinalamin, Cortexin) ja laseriga, magnetilise ja valguse ekspositsiooni kasutamist.

Lõpetage

Reeglina ei saa nägemisnärvi täielik atroofia korrigeerida. Kuid käimasoleva degeneratiivse protsessi puhul on visioon võimalik kokku hoida. Atroofilise iseloomuga haiguste ravi toimub mitmes suunas:

  • Antikoagulandid (hepariin, aspiriin väikestes annustes). See farmakoloogiline rühm aitab parandada vere reoloogilisi omadusi (parandab selle voolavust), takistab verehüüvete moodustumist, aitab kaasa kudede parema hapniku ja toitainete tarnimisele.
  • Vasodilataatorid (trental, actovegin, pentoxifylline). Ajutiselt laiendage veresoonte luumenit, suurendades nende kaudu voolava vere kogust ajaühiku kohta. Sel viisil on võimalik saavutada isheemiline vastus ja parandada kudede verevarustust.
  • Metaboolsed stimulandid (B-vitamiinid, aaloe, ženšenn). Narkootikumid aitavad parandada kahjustatud närvi ja kogu organismi regeneratiivseid protsesse.
  • Kortikosteroidid (prednisoon, hüdrokortisoon, deksametasoon). Nendel on tugev põletikuvastane ja ödeemiavastane toime, mis leevendab põletikku, kaasa arvatud paraorbitaali piirkonnas.
  • Nootropilised ravimid (piraktaam, kerakoon, cerepro). Aidata kaasa kesk- ja perifeerse närvisüsteemi parandamisele.

Optilise närvi atroofia neurokirurgiline operatsioon viiakse läbi, kui patoloogiat põhjustab selle anatoomilise moodustamise kompressioon. Tegur, mis põhjustas kompressiooni, kõrvaldades, normaliseerides närvi tööd ja vältides atroofia edasist arengut. Pärast operatsioonijärgset perioodi on patsientidel ette nähtud ravi, füsioteraapia ja õrna ravi silmad.

Operatsioon

Kui nägemisnärvi atroofia kohaldada kirurgilisi tehnikaid sealhulgas vazorekonstruktivnye operatsiooni kateeterdamisseadmed subtenoonse sissejuhatuses selles valdkonnas ravimite, siirdamiseks elektroodid juhtida nägemisnärvi ja siirdamise erinevate biomaterjalide (portsjoniteks oculomotor lihaseid endi rasvkoes, konserveeritud doonori cadaver materjali - Alloplant).

Silma hemodünaamika (eraldi või koos konservatiivse ravikuuri) kirurgilise korrigeerimise meetod. Korrigeeriti kohalikku anesteesiat kasutades.

Kollageeni käsn "Xenoplast" viiakse veresoonte laiendamiseks alamtooniruumisse, kuna areneb aseptilist põletikku mikrovaskulaadi ümbritsevate kudede arenedes. See stimuleerib sidekoe kasvu äsja moodustunud anumatega. Pärast 1-2 kuud pärast operatsiooni moodustub süstekohas granuleerimiskott. 2-3 möödudes imendub käsn täielikult ja äsja moodustunud episkleraalsete kudede vaskulariseerumine on endiselt üsna kõrge. Verevoolu parandamine veresoontes, mis on seotud võrkkesta ja nägemisnärvi pea verevarustusega, on tegur, mis põhjustab 61,4% raskuse suurenemist ja ka nähtavast valdkonnast 75,3% laienemist. Operatsiooni saab läbi viia rohkem kui üks kord, kuid mitte sagedamini kui 2 kuud pärast eelmist.

Operatsiooni käik:
Implantaat kollageeni (laius - 6 mm, pikkus - 20 mm) immutatakse antioksüdanti või vasodilaatorid ja sisselõike kaudu kas sidekesta sisestatakse subtenoonse (nizhnenosovoy või halvem ajalise mõõturit 8 mm kaugusel limbus'est) ilma õmblemisega. 10 postoperatiivse päeva jooksul viiakse läbi põletikuvastased instillatsioonid.

Näidustused:
Visuaalne nägemisteravigastus korrektsiooniga 0,4 ja alla selle:
1. stabiilse silmasisese rõhuga nähtava närvi atroofia (glaukomatoosne);
2. mittepõletikulise geneesi tagurpidi ja eesmisest isheemilisest neuropaatiast;

Vastunäidustused on järgmised:
1. vanus üle 75 aasta;
2. vaatepilt, kui selle teravus on väiksem kui 0,02 D;
3. Tõsised kompenseerimata somaatilised haigused (kollenoos, art III GB, onkoloogia jne);
4. diabeet;
5. Üldised ja kohalikud põletikulised haigused.

Puuetega inimesed

I-kategooria puue tekib siis, kui visuaalse analüsaatori kraad IV on nõrgenenud - märkimisväärselt väljendatud funktsioonihäire (absoluutne või praktiline pimedus) ja ühe peamise elukutse kategooria vähenemine 3. astmele koos sotsiaalse kaitse vajadusega.
Visuaalse analüsaatori kahjustuse põhikriteeriumid IV.
a) pimedus (nägemine on 0) mõlemas silmas;
b) nägemise nägemisteravus parima silma korrigeerimisel ei ole suurem kui 0,04;
c) visuaalpiiride piiride kahepoolne kontsentriline kitsendamine kuni 10-0 ° -ni fikseerimispunktist, vaatamata keskvisiidi teravusele.

II rühma puue tekib siis, kui visuaalse analüsaatori III astme kahjustus on väljendunud funktsiooni halvenemisega (madal nägemishüvitis) ja ühe olulisema aktiivsuse peamine kategooria on vähendatud sotsiaalse kaitse vajaduseni 2. tasemeni.
Tõsise nägemiskahjustuse peamised kriteeriumid on:
a) parima silma nägemisteravus 0,05-0,1;
b) nägemispiirkonna kahepoolne kontsentriline vähendamine 10-20 ° -ni fikseerimise hetkest, kui töö aktiivsus on võimalik ainult spetsiaalselt loodud tingimustel.

Kolmas invaliidsusgrupp moodustatakse teise astme korral - mõõdukas funktsioonihäire (madala vaatevälja keskmine aste) ja teise elukvaliteedi peamise kategooria vähendamine sotsiaalse kaitse vajadusega.
Mõõduka nägemiskahjustuse peamised kriteeriumid on:
a) nägemisteravuse vähendamine on parem kui nägemisilm 0,1 kuni 0,3;
b) vaatevälja piiride ühepoolne kontsentriline vähenemine fikseerimispunktist väiksem kui 40 °, kuid rohkem kui 20 °;

Lisaks sellele võetakse puude grupi otsustamisel arvesse kõiki haigusi, mis patsiendil esinevad.

Nägemisnärvi osaline atroofia: ravi

Visiooni kiire vähenemine võib viidata mitmesugustele silmahaigustele. Kuid harva igaüks arvab, et see võib olla põhjustatud sellisest ohtlikust haigusest nagu nägemisnärvi atroofia. Nägemisnärv on valgusinformatsiooni tajumise oluline komponent. Seepärast on vaja haigust täpsemalt uurida, et sümptomeid oleks võimalik kindlaks määrata varases staadiumis.

Mis see on?

Nägemisnärvi on närvikiud, mis vastutavad valguse informatsiooni töötlemise ja edastamise eest. Nägemisnärvi peamine ülesanne on närviimpulsside kohaletoimetamine ajualale.

Närviline närv on kinnitatud võrkkesta ganglioni neurosüütidele, mis moodustavad nägemisnärvi pea. Pärast närvimpulssi muundamist suunatakse valguse kiirgusest mööda nägemisnärvi võrkkarbi rakkudest kuni kõhmusse (segment, kus mõlema silma nähtavad närvid ristuvad).

Selle terviklikkus tagab suure nägemisteravuse. Kuid isegi väikseim nägemisnärvi vigastus võib põhjustada tõsiseid tagajärgi. Kõige sagedasem nägemisnärvi haigus on selle atroofia.

Nägemisnärvi atroofia on silmahaigus, mille puhul nägemisnärvi lagunemine toimub koos järgneva nägemise vähenemisega. Selle haiguse korral on nägemisnärvi kiud täielikult või osaliselt surevad ja asuvad sidekoega. Selle tulemusena muudetakse silmade võrkkestale kantud valguskiud moonutusega elektriliseks signaaliks, mis piirab vaatevälja ja vähendab selle kvaliteeti.

Olenevalt kahjustuse astmest on optilise närvi atroofia osaline või täielik. Nägemisnärvi osaline atroofia erineb haiguse täielikust vähem märgatavast ilmingust ja nägemise säilimisest teatud tasemel.

Selle nähtuse korrektsioon traditsiooniliste meetoditega (prillid, kontaktläätsed) on selle haiguse jaoks täiesti ebaefektiivne, kuna need on suunatud silma murdumise parandamisele ja ei ole nägemisnärvi suhtes mingit seost.

Põhjused

Nägemisnärvi atroofia ei ole iseseisev haigus, vaid see on patsiendi keha patoloogilise protsessi tulemus.

Nägemisnärvi atroofia

Selle haiguse peamised põhjused on järgmised:

  • Silmahaigused (võrkkesta haigused, silmamurg, silmade struktuurid).
  • Kesknärvisüsteemi haigused (ajukahjustus süüfilisis, aju abstsess, koljurauma, ajukasvajad, hulgiskleroos, entsefaliit, meningiit, arahhnoidiit).
  • Kardiovaskulaarsed haigused (tserebraalne arterioskleroos, arteriaalne hüpertensioon, vaskulaarne spasm).
  • Alkoholi, nikotiini ja narkootiliste ainete pikenenud mürgised mõjud. Alkoholimürgitus metüülalkoholiga.
  • Pärilik tegur.

Nägemisnärvi atroofia on kaasasündinud või omandatud.

Geneetiliste haiguste (enamjaolt Leberi haigus) tulemuseks on kaasasündinud optilise atroofia. Sellisel juhul on patsiendil nägemise väike kvaliteet sünnist saadik.

Nägemisnärvi omandatud atroofia esineb teatud haiguste tõttu vanemas eas.

Sümptomid

Nägemise osalise atroofia peamised sümptomid võivad olla:

  • Nägemise kvaliteedi halvenemine ja suutmatus seda parandada traditsiooniliste korrektsioonimeetoditega.
  • Ebamubade liigutamisel valulikkus.
  • Värvimuju muutumine.
  • Visuaalväliide kitsendamine (kuni tunneli sündroomi ilmnemiseni, kus perifeersete nägemisvõime on täielikult kadunud).
  • Pimedate alade tekkimine vaateväljas (skotoom).
Optilise atroofia etappid

Diagnostika

Tüüpiliselt ei põhjusta selle haiguse diagnoosimine palju raskusi. Reeglina märgib patsient nägemise olulist vähenemist ja viitab silmaarstile, kes kehtestab õige diagnoosi. Haiguse põhjuse kindlaksmääramine on väga tähtis.

Nägemisnärvi atroofia tuvastamiseks viiakse patsiendile läbi diagnostiliste meetodite kompleks:

  • Visomeetriline nägemisteravuse uuring.
  • Sfääripiirkond (visuaalväljade määratlus).
  • Oftalmoskoopia (nägemisnärvi blanhhi tuvastamine ja põhjavee veresoonte kitsenemine).
  • Tonometria (silmasisese rõhu mõõtmine).
  • Videooftaalmograafia (optilise närvi leevenduse uuring).
  • Arvuti perimeetria (mõjutatud närvipiirkondade uurimine).
  • Kombineeritud tomograafia ja magnetiline tuum resonants (aju uurimine nägemisnärvi atroofia võimalike põhjuste väljaselgitamiseks).

Lisaks oftalmoloogilisele uuringule võib patsienti välja kirjutada neuroloogi või neurokirurgi uuring. See on vajalik, kuna nägemisnärvi atroofia sümptomid võivad olla sümptomid alguses intrakraniaalsest patoloogilisest protsessist.

Ravi

Nägemisnärvi atroofia ravi on üsna keeruline. Hävitatud närvikiude ei saa taastada, seega on kõigepealt vaja peatada nägemisnärvi kudede muutuste protsess. Kuna nägemisnärvi närvikoort ei saa taastada, siis ei saa nägemisteravust eelneval tasemel tõsta. Kuid haigust tuleb tingimata ravida, et vältida selle progresseerumist ja pimedaks muutumist. Haiguse prognoos sõltub ravi algusest, seetõttu on soovitatav kohe kontakteeruda silmaarstiga, kui avastatakse haiguse esimesed sümptomid.

Erinevus nägemisnärvi osalise atroofia ja täieliku atroofia vahel on see, et seda haigusvormi saab ravida ja see on ikka veel võimalus nägemist taastada. Optilise närvi osalise atroofia ravi peamine eesmärk on optilise närvi kudede hävitamine.

Peamised jõupingutused peaksid olema suunatud haiguse põhjuse kõrvaldamisele. Põhirõhu ravi lõpetab nägemisnärvi kude hävitamise ja visuaalse funktsiooni taastamise.

Visuaalse närvi atroofia tekitanud haiguse ravi taustal teostage terviklik ravi. Lisaks sellele saab raviks kasutada ravimeid, et parandada nägemisnärvi verevarustust ja toitumist, parandada ainevahetust, kõrvaldada turset ja põletikku. Multivitamiinide ja biostimulantide kasutamine ei ole üleliigne.

Nagu peamised kasutatud ravimid:

  • Vasodilatatsioonravimid. Need ravimid parandavad nägemisnärvi kudede vereringet ja trofismi. Kõigi selle grupi ravimite hulgas võib eristada ka papamariini, dibasooli, nisosooli, halidiori, aminofülliini, trendi, sermiooni.
  • Narkootikumid, mis stimuleerivad muudetud optilise närvi koe taastumist ja parandavad selles ainevahetust. Nende hulka kuuluvad biogeensed stimulandid (turvas, aloe ekstrakt), aminohapped (glutamiinhape), vitamiinid ja immunostimulandid (eleutherococcus, ženšenn).
  • Narkootikumid, patoloogiliste protsesside ja ainevahetuse stimulantide lahendamine (fosfaadeen, pürogeenne, preduktaalne).

Tuleb mõista, et ravimteraapia ei paranda optilise närvi atroofiat, vaid aitab ainult parandada närvikiudude seisundit. Selleks, et ravida nägemisnärvi atroofiat, peate kõigepealt paranema selle aluseks oleva haiguse.

Samuti on oluline füsioteraapia protseduur, mida kasutatakse koos teiste ravimeetoditega. Samuti on optilise närvi magnet-, laser- ja elektrit stimuleerivad efektiivsed meetodid. Nad aitavad parandada nägemisnärvi funktsionaalset seisundit ja visuaalseid funktsioone.

Täiendavaks raviks kohaldatakse järgmisi menetlusi:

  • Magnetostimulatsioon. Selles protseduuris mõjutab optilist närvi spetsiifiline seade, mis tekitab vahelduvat magnetvälja. Magnetostimulatsioon aitab parandada verevarustust, naturaalse närvi kudede küllastumist hapnikuga, aktiveerib ainevahetusprotsesse.
  • Elektrostimulatsioon. See protseduur viiakse läbi spetsiaalse elektroodi abil, mis viiakse silmamuna silma närvisse ja varustatakse elektriliste impulssidega.
  • Laser stimulatsioon. Selle meetodi olemus on nägemisnärvi mitteinvasiivne stimuleerimine sarvkesta või õpilase poolt spetsiaalse emitteri abil.
  • Ultraheliravi. See meetod stimuleerib efektiivselt optilise närvi kudede vereringet ja ainevahetust, parandab hematoftalmilise barjääri läbilaskvust ja silma kudede sorptsiooniomadusi. Kui optilise närvisüsteemi atroofia põhjus on entsefaliit või tuberkuloosne meningiit, on haiguseks üsna raske ultraheliga ravida.
  • Elektroforees. Seda protseduuri iseloomustab väikese tugevuse madala voolu ja ravimite mõju silma kudedele. Elektroforees aitab kaasa veresoonte laienemisele, parandab rakkude metabolismi ja metabolismi normaliseerumist.
  • Hapnikravi. See meetod seisneb nägemisnärvi kudede küllastamises hapnikuga, mis aitab parandada nende metaboolseid protsesse.
Seade "AMO-ATOS-E", mille eesliide "Peapael", kombineeritud magnetravi ja transkraniaalse elektrostimulatsiooni läbiviimine

Nägemisnärvi atroofia ravis on vaja jälgida mitmesuguste vitamiinide ja mineraalainetega küllastunud toidu kvaliteeti. Sageli on vaja süüa värskeid köögivilju ja puuvilju, teravilja, liha ja piimatooteid.

Seda haigust ei ole soovitav rahvatervisega ravida, sest antud juhul on need ebaefektiivsed. Kui tugineda ainult rahvapärasele abinõudele, võite kaotada väärtusliku aja, kui saate siiski säilitada nägemisvõime.

Tüsistused

Tuleb meeles pidada, et nägemisnärvi atroofia on tõsine haigus ja seda ei tohiks ravida eraldi. Ebapiisav enesehooldus võib põhjustada kurja tagajärgi - haiguse tüsistusi.

Kõige tõsisem komplikatsioon võib olla täieliku nägemise kadu. Ravi ignoreerimine toob kaasa haiguse edasise arengu ja nägemisteravuse pideva languse, mille tagajärjel patsient ei suuda enam samal moel elada. Väga sageli on nägemisnärvi atroofia, patsient saab puude.

Ennetamine

Nägemisnärvi atroofia esinemise vältimiseks on vajalik haiguste õigeaegne ravi, õigeaegne kontakti silmaarstiga, vähendades samal ajal nägemisteravust, ja mitte keha alandada alkoholist ja narkootilisest joobes. Ainult siis, kui hoolitsetakse oma tervise eest, saab see vähendada haiguse riski.

Mida teha, kui lühinägelikkus muutub, loe see artikkel.

Video

Järeldused

Optilise närvi osaline atroofia on täiesti võimalik haiguse algfaasis peatada. See haigus nõuab pikaajalist ravi, vastupidavust ja kannatlikkust. Ja ainult haiguse põhjuse korrektse identifitseerimisega on võimalik saavutada täielik taastumine ja nägemisteravuse säilitamine kõrgel tasemel.

Google+ Linkedin Pinterest