Nägemisnärvi atroofia ravi

Kõik välistingimustes ja sisemised aistingud on võimalikud ainult närvirakkude toimimise tõttu, mille kiud on leitud peaaegu kõigis elundites. Silmad ei kujuta endast selles suhtes erandit, mistõttu nägemisnärvi ajal hakkavad hävitavad protsessid silmitsi nägemisega osaliselt või täielikult kaotama.

Haiguse määratlus

Nägemisnärvi (või optilise neuropaatia) atroofia on närvikiudude surm, mis kulgeb järk-järgult ja on kõige sagedamini närviline kudede alatoitluse tõttu kehva verevarustuse tõttu.

Pildi edastamine võrkkestas kuni visuaalseks analüsaatoriks ajus esineb mingi "kaabliga", mis koosneb paljudest närvikiududest ja mis on pakitud "isolatsioonini". Nägemisnärvi paksus ei ületa 2 mm, kuid see sisaldab enam kui miljonit kiudu. Iga kujutise osa vastab teatud osa neist ja kui mõned neist enam ei tööta, ilmuvad silma tajutava pildi (pildihäired) "vaikivad tsoonid".

Kui närvikiudude rakud surevad, siis asendatakse need järk-järgult sidekoe või neuraalse abiainega (glia), mis on tavaliselt mõeldud neuronite kaitsmiseks.

Sõltuvalt põhjuslikest teguritest on optilise atroofia kahte tüüpi:

  • Esmane Haigus on põhjustatud mõjutatud X-kromosoomis, nii et ainult 15-25-aastased mehed haigeksid. Patoloogia areneb retsessiivses vormis ja on päritud;
  • Sekundaarne. Tekib silma või süsteemsete haiguste tagajärg, mis on seotud verevarustuse halvenemisega või nägemisnärvi seisundiga. Selline patoloogiline seisund võib ilmneda igas vanuses.

Klassifikatsiooni teostab ka kahjustuse lokaliseerimine:

  • Rising - iseloomustab võrkkesta sees asuvate närvirakkude kahjustusi. Protsessi progresseerumine toimub aju suunas. Seda tüüpi kahjustust täheldatakse silma patoloogiate (lühinägelikkus, glaukoom) korral;
  • Langev - protsess toimub visuaalses keskuses võrkkesta vastaspoole suunas. Selle iseloomustab retrobulbaarne neuriit, hüpofüüsi kasvajad, ajuvigastused, mis mõjutavad piirkonda optiliste närvidega.

Samuti eristavad järgmised atroofia tüübid: esialgne, osaline, täielik ja mittetäielik; ühepoolsed ja kahepoolsed; statsionaarne ja progresseeruv; kaasasündinud ja omandatud.

Põhjused

Erinevate patoloogiliste protsesside sagedus vaateväljas on vaid 1-1,5% ja 19-26% -l on haigus lõpuks atroofia ja ravitav pimedus.

Nägemisnärvi atroofia arengu põhjuseks võib olla mis tahes haigus, mille tagajärjeks on turse, kompressioon, põletik, närvikiudude kahjustus või silma vaskulaarsüsteemi kahjustus:

  • Silma patoloogiad: võrkkesta pigmentdüstroofia, neuriit jne
  • Glaukoom ja IOP tõus;
  • Süsteemsed haigused: hüpertensioon, ateroskleroos, vaskulaarsed spasmid;
  • Mürgine toime: suitsetamine, alkohol, kiniin, ravimid;
  • Ajuhaigused: abstsess, hulgiskleroos, arahhnoidiit;
  • Traumaatilised vigastused;
  • Nakkushaigused: meningiit, entsefaliit, süüfilise kahjustus, tuberkuloos, gripp, leetrid jne

Olenemata optilise närvi atroofia tekkimise põhjusest, surevad närvikiud pöördumatult ja kõige tähtsam - diagnoosida protsessi aeglustamiseks viivitamatult.

Sümptomid

Patoloogia tekkimise peamine märk võib olla nägemuse ühtlane järk-järguline halvenemine ühes või mõlemas silmas ning seda ei saa käsitleda tavapäraste korrektsioonimeetoditega. Visuaalsed funktsioonid kaovad järk-järgult:

  • Külgvaate kadumine (visuaalväljade kitsenemine);
  • "Tunneli" vaate välimus;
  • Veisekasvatus (tumedad laigud) visuaaltegevuse eri osades;
  • Laske pupilli reaktsioon valgusele, säilitades samal ajal sõbraliku reaktsiooni.

Sümptomite avaldumine võib ilmneda sõltuvalt kahjustuste tõsidusest mitme päeva või kuude jooksul, kuid ilma õigeaegse reageerimiseta põhjustab see alati täielikku pimedaksjäämist.

Võimalikud tüsistused

Optilise närvi atroofia diagnoos tuleks teha nii vara kui võimalik, muidu nägemishäire (osaline või täielik) on paratamatu. Mõnikord mõjutab haigus ainult ühte silma - sel juhul ei ole tagajärjed nii tõsised.

Atroofia tekitanud haiguse ratsionaalne ja õigeaegne ravi võimaldab teatud juhtudel (mitte alati) visiooni säilitada. Kui diagnoos tehakse juba arenenud haiguse staadiumis, on prognoos sageli ebasoodne.

Kui haigus hakkaks arenema patsientidel, kelle nägemishind on madalam kui 0,01, siis pole meditsiinilised meetmed tõenäoliselt tulemusi.

Diagnostika

Sihtmärgiks olev oftalmoloogiline uuring on esimene kohustuslik haiguskahtluse korral. Lisaks võib nõuda neurokirurgi või neuroloogiga konsulteerimist.

Nägemisnärvi atroofia tuvastamiseks võib läbi viia järgmisi eksamite tüüpe:

  • Silma põhja (oftalmoskoopia või biomikroskoopia) uurimine;
  • Visomeetriline nägemus - visuaalse taju häirete (müoopia, hüperoopia, astigmatism) määramine;
  • Perimeetria - visuaalsete väljavaadete uurimine;
  • Arvuti perimeetrid - saate kindlaks teha närvikoe kahjustatud ala;
  • Värvitunde hindamine - närvikiudude kahjustuste lokaliseerimise määramine;
  • Videoftaalmograafia - kahju iseloomu tuvastamine;
  • Kraniograafia (kolju röntgen) - peamine eesmärk on Türgi sadulapiirkond. Perimeetria

Diagnoosi selgitamiseks ja täiendavate andmete saamiseks on võimalik läbi viia uuringuid: CT, magnetvälja tuum resonants, laserdopleri sonograafia.

Ravi

Kui närvikiud on osaliselt kahjustatud, tuleb ravi alustada kiiresti ja intensiivselt. Ennekõike on arstide jõupingutused suunatud patoloogilise seisundi põhjuste kõrvaldamisele, et peatada haiguse progresseerumine.

Narkootikumide ravi

Kuna surnud närvikiudude taastamine ei ole võimalik, rakendatakse terapeutilisi meetmeid patoloogilise protsessi peatamiseks kõigi teadaolevate vahenditega:

  • Vasodilataatorid: Nikotiinhape, No-shpa, Dibasool, Eufilliin, Komplamiin, Papaveriin jne. Nende vahendite kasutamine aitab stimuleerida vereringet;
  • Antikoagulandid: hepariin, Tiklid. Uimastid takistavad vere paksenemist ja verehüübe tekkimist;
  • Bioloogilised stimulandid: klaaskeha, Aloe ekstrakt, turvas. Parandab ainevahetust närvkudedes;
Hepariini salvi kasutatakse nägemisnärvi artofia raviks
  • Vitamiinid: askorutiin, B1, B6, B2. Need on katalüsaatorid enamikele silma kudedes leiduvatele biokeemilistele reaktsioonidele, samuti aminohapetele ja ensüümidele;
  • Immunostimulaatorid: ženšenn, eleutherokokk. Vajalik on regeneratsiooniprotsessi stimuleerimine ja põletiku pärssimine nakkuslike kahjustuste korral;
  • Hormonaalsed ravimid: deksametasoon, prednisoloon. Kasutatakse juhul, kui pole vastunäidustusi põletiku sümptomite leevendamiseks;
  • Kesknärvisüsteemi töö parandamine: Emoxipiin, Nootropil, Cavinton, Cerebrolysin, Fezam.
Deksametasooni kasutatakse nägemisnärvi artofia raviks.

Igal juhul määratakse ravi individuaalselt raviarsti järelevalve all.

Vastunäidustuste puudumisel võib nõelravi ja füsioteraapia meetodite abil saavutada täiendava efekti:

  • Ultraheli;
  • Elektroforees;
  • Nägemisnärvi elektro- ja laser-stimulatsioon;
  • Magnetoteraapia. Magnetteraapia

Sellised protseduurid võivad olla positiivsed, kui närvirakud ei kaota oma funktsionaalsust täielikult.

Kirurgiline

Kirurgiliste meetoditega kasutasime täieliku pimeduse ohtu, samuti muid olukordi, mis vajavad kirurgilist sekkumist. Selle jaoks saab kasutada järgmisi toimingute tüüpe:

  • Vasokonstruktiivsed sekkumised. Lokaalsete, parietaalsete või unearterite veresoonte ligeerimisel toimub verevoolu ümberjaotamine. Selle tulemusena paraneb orbitaalarteri verevarustus;
  • Extrascleral operatsiooni. Antiseeptilise põletiku fookuse tekitamine nähtava närvi ümbritsevates piirkondades põhjustab terapeutilist efekti. See saavutatakse oma kudede siirdamisega, mis stimuleerib ka verevarustust;
  • Decompression kirurgia. Tehakse optilise närvi skleeraalse või luu kanali dissektsioon, mis põhjustab vere venoosse väljavoolu suurenemist. Selle tulemusena väheneb rõhk närviballa sees ja parandatakse nägemisnärvi funktsionaalsust;
  • Choroidaalne revaskularisatsioon. Subarahnoidses ruumis siirdatakse otsese silma lihase kimbud, mis viib uute veresoonte kasvu stimuleerimisele. Laserakirurgia etapiline protsess

Erinevaid kirurgilise ravi meetodeid kasutatakse Venemaal, Iisraelis ja Saksamaal kliinikus edukalt.

Rahvad abinõud

Optilise närvi atroofia ravi tuleb läbi viia ravimitega kvalifitseeritud arsti juhendamisel. Kuid sageli on selline ravi vaja kaua aega ja sel juhul võivad populaarsete retseptide järgi pakutavad vahendid anda hindamatuks abiks - lõppude lõpuks on enamiku nende tegevus suunatud ainevahetuse ja vereringe suurendamise stimuleerimisele:

  • Lahustage 0,2 g mümi veeklaasis, joomake enne õhtusööki tühja kõhuga ja võtke klaasi toodet 3 nädala jooksul (20 päeva);
  • Tehke infusioon tükeldatud maitsetaimedest Astragalus (2 supilusikatäit kuivatatud toormaterjalist 300 ml veega), infundeerige 4 tundi. 2 kuu jooksul võtke 100 ml infusiooni 3 p. päevas;
  • Piparmünt nimetatakse silmahaiguseks, see on kasulik süüa ja matta silmi mahlaga, mis segatakse homogeenselt ja õhtul samaväärse koguse mesi ja veega;
  • Pärast pikaajalist tööd arvutiga võib silma tüve kõrvaldada, kasutades selleks tillide, kummeli, peterselli, sinise rukkilille ja tavalise teeõli infusioonidega valmistatud losjoneid;
  • Kuivitage eakamad männimetsud ja keetke 1 kg toorainet 0,5 tunni jooksul. Pärast filtreerimist lisa 1 spl. kallis, segage ja jahutage. Tarbi 1 p. päevas - hommikul enne sööki 1 tl. ;
  • Vala 1 spl. l petersell jätab 200 ml keeva veega, lase seista pimedas kohas 24 tundi, siis võta 1 spl. l päevas.

Rahvameditsiiniravimite ravi peaks toimuma alles pärast silmaarstiga konsulteerimist, kuna enamikul taimekomponentidel on allergeenne toime ja neil võib olla ootamatu toime mõne süsteemse patoloogia esinemise korral.

Ennetamine

Visuaalse närvi atroofia vältimiseks tuleb pöörata tähelepanu mitte ainult silma, vaid ka süsteemsete haiguste ennetamisele:

  • Silma ja süsteemsete nakkushaiguste õigeaegne ravi;
  • Hoiatada silma- ja peavigastusi;
  • Teha profülaktilisi uuringuid onkoloogilises kliinikus;
  • Oma elu piiramiseks alkoholi;
  • Kontrollige vererõhku.

Video

Järeldused

Nägemisnärvi atroofia on haiguse hilises staadiumis peaaegu ravimatu, mis ohustab patsiendi täielikku pimedust. Kuid osaline atroofia võib peatada ja põhitähelepanu enne meditsiiniliste taktikate väljatöötamist peaks olema ulatuslik diagnostika - see kõik võimaldab kindlaks teha muutuste põhjuse ja proovida neid peatada.

Seepärast proovige pöörata suuremat tähelepanu mitte ainult silma tervisele, vaid kogu organismi tervisele. Lõppude lõpuks on kõik sellega seotud ja veresoonte või närvide haigused võivad mõjutada nägemise kvaliteeti.

Nägemisnärvi atroofia on ravitud

Närvisüsteemi atroofia tekib kesknärvisüsteemi ja silma vigastuste ja haiguste tõttu.

Kuidas ravida

Optilise atroofia ravi on arstide jaoks väga raske ülesanne. On vaja teada, et hävitatud närvikiudude taastamine on võimatu. Loodetavasti võib ravivastust mõnevõrra loota ainult hävitamise protsessis olevate närvikiudude toimimise taastumisele, mis on siiski säilitanud oma elutähtsa toimimise. Kui jätate selle hetkeni, võite jääda igavesti silma nägemiseks valus silmast.

Atroofia ravimisel on vaja meeles pidada, et see ei ole sageli iseseisev haigus, vaid teiste patoloogiliste protsesside tagajärg, mis mõjutavad visuaalset raja erinevaid osi. Seetõttu peab optilise närvi atroofia ravi olema ühendatud selle tekitanud põhjuse kõrvaldamisega. Põhjuse õigeaegse kõrvaldamise korral ja, kui atroofiat pole veel aega areneda, 1... 3 nädala kuni... 1... 2-kuulise perioodi jooksul, normaliseerub põhjapoolne pilt ja taastatakse visuaalsed funktsioonid.

Selle ravi eesmärk on kõrvaldada nägemisnärvi tursed ja põletik, parandada vereringet ja trofismi (toitumine) ning taastada närvikiudude juhtivus, mis ei ole täielikult hävitatud.

Kuid tuleb märkida, et nägemisnärvi atroofia ravi on pikk, selle mõju on nõrk ja mõnikord täiesti puudulik, eriti kaugelearenenud juhtudel. Seetõttu tuleks see alustada võimalikult varakult.

Nagu eespool mainitud, on peamine asi haiguse raviks, mille puhul optilise närvi atroofia keeruline ravi toimub otse. Selleks määrake ravimi mitmesugused vormid: silmatilgad, süstid, nii üldised kui ka kohalikud; elektroforeesi tabletid. Ravi eesmärk on

  • närvide vasodilaatoreid söövitavate veresoonte parandamine (komplamiin, nikotiinhape, no-shpa, papaveriin, dibasool, aminofülliin, trental, halidor, sermion), antikoagulandid (hepariin, ticlid);
  • parandades ainevahetusprotsesse närvikoe ja taastumise soodustamiseks muutunud koed - biogeensed stimulaatorid (Aloe, torfot, klaaskeha ja al.), vitamiinid (Ascorutinum, B1, B2, B6), ensüümid (fibrinolüsiini, lidasa), aminohapped (glutamiinhape ), immunostimulaatorid (ženšenn, eleutherococcus);
  • patoloogiliste protsesside resorptsioon ja ainevahetuse stimulatsioon (fosfaadeen, predukt, pürogeenne); põletikulise protsessi leevendamisel - hormonaalsed ravimid (prednisoon, deksametasoon); et parandada kesknärvisüsteemi (emoksipiin, tserebrolüüs, Fezam, nootropiil, Cavinton) toimimist.

Pärast diagnoosimist peab arst määrama ravimid. Arst valib optimaalse ravi, arvestades sellega seotud haigusi. Samaaegse somaatilise patoloogia puudumisel võib söögitoru, papaveriini, vitamiinipreparaate, aminohappeid, emoksipiini, nootroopiini, fezami võtta eraldi.

Aga seda tõsist patoloogiat ei tohiks ennast ravida. Kasutatakse ka füsioteraapiat, nõelravi; on välja töötatud optilise närvi magnet-, laser- ja elektrostimulatsiooni meetodid.

Ravi kulgu korratakse mõne kuu pärast.

Närvisüsteemi atroofia toitumine peaks olema täielik, mitmekesine ja rikkalikult vitamiinide sisaldus. On vaja süüa nii palju värskeid köögivilju ja puuvilju, liha, maksa, piimatooteid, teravilja jne

Nägemise olulise vähenemisega lahendatakse puuete rühma määramine.

Nägemispuudega inimestele ja pimedatele antakse rehabilitatsioonikursus, mille eesmärk on kõrvaldada või kompenseerida nägemisega kaasnevat puuet.

Rahvatervisega ravimine on ohtlik, sest väärtuslik aeg raisatakse, kui on veel võimalik atroofiat ravida ja nägemist taastada. Tuleb märkida, et selle haigusega on rahvatervise ravimid ebaefektiivsed.

Siin on laste nägemisnärvi atroofia

Osaline

Osalise atroofia ravi eesmärk on säilitada patsiendi nägemisteravus ja peatada nägemisnärvi rakumaterjali hävitamine. Arstiabi vajalik komponent on seotud haiguste ja ainevahetusprotsesside ravi.

  • Krooniliste või ägedate vereringehäirete põhjustatud atroofia. Näidatud on vasoaktiivsete ravimite (Tanakan, Cavinton, Sermion) ja antioksüdantide (Mildronate, Mexidop, Emoxipin) kasutamine.
  • Atroofia kesknärvisüsteemi patoloogiate taustal. Nõuab agressiivset nootropilist ravi (Sopcoseril, Nootropil, Actovegin) ja ensüümravi (Phpogenzym, Wobenzym).
  • Kahanev atroofia. Püstitatud bioregulatoorne ravi peptiidravimitega (Epitalamiin, Cortexin).
  • Mürgine atroofia. Näidatud on detoksikatsioonimeetmed, vasoaktiivsed, nootroopsed ja peptiidpreparaadid.
  • Postinflammatoorse, kaasasündinud ja traumajärgse tekkega atroofia. Nõuab tsütomeediinide (Retinalamin, Cortexin) ja laseriga, magnetilise ja valguse ekspositsiooni kasutamist.

Lõpetage

Reeglina ei saa nägemisnärvi täielik atroofia korrigeerida. Kuid käimasoleva degeneratiivse protsessi puhul on visioon võimalik kokku hoida. Atroofilise iseloomuga haiguste ravi toimub mitmes suunas:

  • Antikoagulandid (hepariin, aspiriin väikestes annustes). See farmakoloogiline rühm aitab parandada vere reoloogilisi omadusi (parandab selle voolavust), takistab verehüüvete moodustumist, aitab kaasa kudede parema hapniku ja toitainete tarnimisele.
  • Vasodilataatorid (trental, actovegin, pentoxifylline). Ajutiselt laiendage veresoonte luumenit, suurendades nende kaudu voolava vere kogust ajaühiku kohta. Sel viisil on võimalik saavutada isheemiline vastus ja parandada kudede verevarustust.
  • Metaboolsed stimulandid (B-vitamiinid, aaloe, ženšenn). Narkootikumid aitavad parandada kahjustatud närvi ja kogu organismi regeneratiivseid protsesse.
  • Kortikosteroidid (prednisoon, hüdrokortisoon, deksametasoon). Nendel on tugev põletikuvastane ja ödeemiavastane toime, mis leevendab põletikku, kaasa arvatud paraorbitaali piirkonnas.
  • Nootropilised ravimid (piraktaam, kerakoon, cerepro). Aidata kaasa kesk- ja perifeerse närvisüsteemi parandamisele.

Optilise närvi atroofia neurokirurgiline operatsioon viiakse läbi, kui patoloogiat põhjustab selle anatoomilise moodustamise kompressioon. Tegur, mis põhjustas kompressiooni, kõrvaldades, normaliseerides närvi tööd ja vältides atroofia edasist arengut. Pärast operatsioonijärgset perioodi on patsientidel ette nähtud ravi, füsioteraapia ja õrna ravi silmad.

Operatsioon

Kui nägemisnärvi atroofia kohaldada kirurgilisi tehnikaid sealhulgas vazorekonstruktivnye operatsiooni kateeterdamisseadmed subtenoonse sissejuhatuses selles valdkonnas ravimite, siirdamiseks elektroodid juhtida nägemisnärvi ja siirdamise erinevate biomaterjalide (portsjoniteks oculomotor lihaseid endi rasvkoes, konserveeritud doonori cadaver materjali - Alloplant).

Silma hemodünaamika (eraldi või koos konservatiivse ravikuuri) kirurgilise korrigeerimise meetod. Korrigeeriti kohalikku anesteesiat kasutades.

Kollageeni käsn "Xenoplast" viiakse veresoonte laiendamiseks alamtooniruumisse, kuna areneb aseptilist põletikku mikrovaskulaadi ümbritsevate kudede arenedes. See stimuleerib sidekoe kasvu äsja moodustunud anumatega. Pärast 1-2 kuud pärast operatsiooni moodustub süstekohas granuleerimiskott. 2-3 möödudes imendub käsn täielikult ja äsja moodustunud episkleraalsete kudede vaskulariseerumine on endiselt üsna kõrge. Verevoolu parandamine veresoontes, mis on seotud võrkkesta ja nägemisnärvi pea verevarustusega, on tegur, mis põhjustab 61,4% raskuse suurenemist ja ka nähtavast valdkonnast 75,3% laienemist. Operatsiooni saab läbi viia rohkem kui üks kord, kuid mitte sagedamini kui 2 kuud pärast eelmist.

Operatsiooni käik:
Implantaat kollageeni (laius - 6 mm, pikkus - 20 mm) immutatakse antioksüdanti või vasodilaatorid ja sisselõike kaudu kas sidekesta sisestatakse subtenoonse (nizhnenosovoy või halvem ajalise mõõturit 8 mm kaugusel limbus'est) ilma õmblemisega. 10 postoperatiivse päeva jooksul viiakse läbi põletikuvastased instillatsioonid.

Näidustused:
Visuaalne nägemisteravigastus korrektsiooniga 0,4 ja alla selle:
1. stabiilse silmasisese rõhuga nähtava närvi atroofia (glaukomatoosne);
2. mittepõletikulise geneesi tagurpidi ja eesmisest isheemilisest neuropaatiast;

Vastunäidustused on järgmised:
1. vanus üle 75 aasta;
2. vaatepilt, kui selle teravus on väiksem kui 0,02 D;
3. Tõsised kompenseerimata somaatilised haigused (kollenoos, art III GB, onkoloogia jne);
4. diabeet;
5. Üldised ja kohalikud põletikulised haigused.

Puuetega inimesed

I-kategooria puue tekib siis, kui visuaalse analüsaatori kraad IV on nõrgenenud - märkimisväärselt väljendatud funktsioonihäire (absoluutne või praktiline pimedus) ja ühe peamise elukutse kategooria vähenemine 3. astmele koos sotsiaalse kaitse vajadusega.
Visuaalse analüsaatori kahjustuse põhikriteeriumid IV.
a) pimedus (nägemine on 0) mõlemas silmas;
b) nägemise nägemisteravus parima silma korrigeerimisel ei ole suurem kui 0,04;
c) visuaalpiiride piiride kahepoolne kontsentriline kitsendamine kuni 10-0 ° -ni fikseerimispunktist, vaatamata keskvisiidi teravusele.

II rühma puue tekib siis, kui visuaalse analüsaatori III astme kahjustus on väljendunud funktsiooni halvenemisega (madal nägemishüvitis) ja ühe olulisema aktiivsuse peamine kategooria on vähendatud sotsiaalse kaitse vajaduseni 2. tasemeni.
Tõsise nägemiskahjustuse peamised kriteeriumid on:
a) parima silma nägemisteravus 0,05-0,1;
b) nägemispiirkonna kahepoolne kontsentriline vähendamine 10-20 ° -ni fikseerimise hetkest, kui töö aktiivsus on võimalik ainult spetsiaalselt loodud tingimustel.

Kolmas invaliidsusgrupp moodustatakse teise astme korral - mõõdukas funktsioonihäire (madala vaatevälja keskmine aste) ja teise elukvaliteedi peamise kategooria vähendamine sotsiaalse kaitse vajadusega.
Mõõduka nägemiskahjustuse peamised kriteeriumid on:
a) nägemisteravuse vähendamine on parem kui nägemisilm 0,1 kuni 0,3;
b) vaatevälja piiride ühepoolne kontsentriline vähenemine fikseerimispunktist väiksem kui 40 °, kuid rohkem kui 20 °;

Lisaks sellele võetakse puude grupi otsustamisel arvesse kõiki haigusi, mis patsiendil esinevad.

Nägemisnärvi atroofia

Atroofia nägemisnärv (nägemisnärvi neuropaatia) - osaline või täielik hävitamine närvikiudude edastab nägemisärritusele võrkkestas ajju. Atroofia nägemisnärvi tulemusena väheneb või täielik nägemise kadu, nägemisvälja kadu, häire värvinägemistõend, kahvatus nägemisnärvi diski. Diagnoos atroofia nägemisnärvi pannakse identifitseerimiseks iseloomulik haigusenähud lehe oftalmoskoopiat, perimetry, värvi testimise nägemisteravuse craniography, CT ja MRI aju, B-skaneeringu ultraheli silma angiograafia võrkkesta veresoonte uuringud visuaalse EP jt. In atroofia optikaga närvi kohtlemise eesmärk on kõrvaldada haigus, mis tähendas seda tüsistus.

Nägemisnärvi atroofia

Mitmed haigused nägemisnärvi oftalmoloogias leitud 1-1,5% juhtudest; neist 19-26% juhtima täieliku atroofia nägemisnärvi ja pimedust ravimatu. Patoloogilised muutused nägemisnärvi atroofia erineb hävimisega aksonite võrkkesta ganglionirakkude glial sidekoe transformatsiooni umbekasvamine kapillaari võrgustik nägemisnärvi ja selle hõrenemine. Nägemisnärvi atroofia võib tuleneda suur hulk haigusi, millega kaasneb põletik, kompressioon, turse, närvikahjustuse või kahjustumise vaskulaarse silma.

Optilise närvi atroofia põhjused

Nägemisnärvi atroofiat juhtivateks teguriteks võivad olla silmahaigused, kesknärvisüsteemi kahjustused, mehaanilised kahjustused, mürgistused, üldised, nakkuslikud, autoimmuunhaigused jne

Põhjustab hävitamise ja järgnevate atroofia nägemisnärvi on tihti täidab erinevaid oftalmopatologiya :. Glaukoom, pigmentglaukoom reetina taandarengut, ummistuse tsentraalse võrkkesta arteri, müoopia, uveiit retinitis, optiline neuriit jne Kahjustused nägemisnärvi võib seostada kasvajad ja orbiit haigused: Meningioma ja glioomi nägemisnärvi neuroomivalust, neurofibroom, primaarne vähk orbiidile, osteosarkoom, kohaliku orbitaalse vaskuliit, sarkoidoos, jne

Nakkuste hulgas KNS juhtiv roll ajuripatsi kasvaja ja tagumise kraniaalse lohk, compression valdkonnas Nägemisristmik (chiasma) pyo-põletikuliste haiguste (aju abstsess, entsefaliit, meningiit, arahnoidiidi), hulgiskleroos, traumaatiline ajukahjustus ja kahjustusi näo skelett, koos nägemisnärvi haavamisega.

Sageli nägemisnärvi atroofia eelneb hüpertensiooni, ateroskleroosi, nälgimise, beriberi, mürgitus (alkohol asendajad mürgistus, nikotiin, hlorofosom ravimiained), suur verekaotus-etapil (tavaliselt emaka- ja seedetrakti verejooksust) suhkrutõbe, aneemia. Degeneratiivsed protsessid nägemisnärvi võivad esineda antifosfolipiidsündroomiga, süsteemne erütematoosluupus, Wegeneri granulomatoosi, Behceti tõbi, haigus Horton, Takayasu tõbi.

Mõningatel juhtudel, atroofia nägemisnärvi arendab tüsistusena raskete bakteriaalsete (süüfilis, tuberkuloos), viiruslik (gripp, leetrid, punetised, SARS, vöötohatis) või parasiitide (toksoplasmoos, toksokariaas) infektsioonid.

Kaasasündinud nägemisnärvi atroofia asuvas turricephaly (kõrguvad kolju), mikro- ja makrotsefaalia, kraniofatsiaalse düsostoos (Crouzon tõbi), geneetilised sündroomid. 20% juhtudest etioloogias nägemisnärvi atroofia jääb selgusetuks.

Optilise atroofia klassifikatsioon

Atroofia nägemisnärvi võib olla pärilik ja mittepärilik (omandatud) iseloomu. By vormide päriliku nägemisnärvi atroofia hulka autosomaalsed diminantnuyu, autosoomne retsessiivne ja mitokondrite. Autosoomne dominantne vorm võib olla raske ja kerge jooksul, mõnikord koos kaasasündinud kurtus. Autosoomne retsessiivne vorm nägemisnärvi atroofia patsientidel esineva sündroomid Faith, Wolframi, Bourneville, Jensen, Rosenberg-Chattoriana Kenny-Coffey. Mitokondriaalse kuju täheldatud mitokondriaalse DNA mutatsioone ning millega on kaasas Leber tõbi.

Valgusnärvi omandatud atroofia, olenevalt etioloogilistest teguritest, võib olla primaarne, sekundaarne ja glaukomatoosne. Primaarse atroofia arengu mehhanism on seotud visuaalse raja perifeersete neuronite kokkusurumisega; Sellisel juhul ei muutu optiline ketas muutumatuks, selle piirid jäävad selgeks. Sekundaarse atroofia patogeneesis on optilise ketta paisumine võrkkesta või optilise närvi enda patoloogilise protsessi tõttu. Närvikiudude asendamine neurogliaga on rohkem väljendunud; Optiline ketas suureneb läbimõõduga ja kaotab piiride selguse. Optilise närvi glaukomatoosse atroofia tekkimine on tingitud skleraalse kobarfiibriplaadi kokkuvarisemisest silma siserõhu suurenemise taustal.

Vastavalt optilise närvipea värvuse muutumisele eristatakse esmast, osalist (mittetäielikku) ja täielikku atroofiat. Atroofia esialgset taset iseloomustab optilise ketta väike blanšimine, säilitades samal ajal nägemisnärvi normaalse värvuse. Osalise atroofia korral on ketas blanšeeritav ühes segmendis. Täielik atroofia ilmneb kogu nägemisnärvi pea ühtlase blanšimise ja hõrenemisega, põhjavee laevade kitsendamisega.

Vastavalt lokaliseerimisele eristatakse atroofiat tõusvas (võrkkesta rakkude kahjustusega) ja kahanevas (kahjustusega nähtava närvi kiududele); lokaliseerimine - ühepoolne ja kahepoolne; vastavalt progresseerumise tasemele - statsionaarne ja progresseeruv (määratud silmaarsti dünaamilisel vaatlusel).

Optilise atroofia sümptomid

Nägemisnärvi atroofia peamine märk on nägatõusu vähendus, mida ei saa parandada klaaside ja läätsede abil. Progressiivse atroofia korral muutub visuaalse funktsiooni vähenemine mitme päeva jooksul kuni mitmeks kuuks ning see võib põhjustada täieliku pimeduse. Nägemisnärvi mittetäieliku atroofia korral muutuvad patoloogilised muutused teatavaks punktiks ja ei arene edasi ning seetõttu on nägemine osaliselt kadunud.

Atroofia nägemisnärvi häirete nägemisfunktsiooniga võib esineda kontsentrilised ahenemine nägemisvälja (kadumist külgvaade), areng "tunneli" nägemine, häire värvinägemistõend (enamasti rohelised ja punased, harva - sinist kollast osa spektrist), tumedaid laike (veised), et vaatevälja alad. Tüüpiliselt identifitseerimise ipsilateraalsest aferentsed pupillide defekti - vähendamine pupilli reageerimine valguse hoides friendly pupillide reaktsioon. Sellised muutused võivad tekkida ühes või mõlemas silmas.

Oftalmoloogilises uuringus tuvastatakse optilise atroofia objektiivsed tunnused.

Optilise atroofia diagnoosimine

Uurimine patsientidel nägemisnärvi atroofia vaja selgitada juuresolekul kaasuvaid haigusi ja ravimeid asjaolu saavad kemikaalidega kontakti olemasolu halvad harjumused samuti kaebusi viitab võimalikule intrakraniaalne kahjustus.

Füüsilistel uuringutel määrab silmaarst eksoftalmose puudumine või olemasolu, uurib silma mobiilsust, kontrollib õpilaste reaktsiooni valgust ja sarvkesta refleksi. Kindlasti kontrollige nägemisteravust, perimeetrit, värvuse tajumise uurimist.

Põhiline teave ja ulatuse atroofia nägemisnärvi kasutate oftalmoskoopiat. Sõltuvalt põhjused ja vormid nägemisnärvi neuropaatia ophthalmoscopic pilt olla erinev, kuid on ühiseid omadusi, mis esinevad erinevate nägemisnärvi atroofia. Nende hulka kuuluvad: Kalvakkuus optilise ketta erineva raskusastmega ja ulatust, muutes oma kuju ja värvi (hallist vahaja varjund), kaevetööde ketta pinnale, vähendades ketta arvu väikeste veresoonte (Kestenbaum sümptom), kitsendades kaliibriga võrkkesta arterid, muutused veenides ja muu seisund. ONHEZMI täpsustatud kaudu pildistamine (optiline sidus, laser skaneerimise).

Elektrofüsioloogiline uuring (VEP) näitab labiiluse vähenemist ja nägemisnärvi läve tundlikkuse suurenemist. Kui optilise närvi atroofia glaukomatoosne vorm, kasutades tonometrit, määratakse silmasisese rõhu suurenemise tõttu. Orbiti patoloogia tuvastatakse orbiidi radiograafilise uuringu abil. Reetina veresoonte inspekteerimine toimub fluorestsents-angiograafia abil. Verejooksu uurimine orbitaalsete ja supra-blokkide arterites, sisemise unearteri intrakraniaalses osas, tehakse Doppleri ultraheli abil.

Vajadusel aknalmaatilist uuringut täiendab neuroloogilise seisundi uuring, sealhulgas konsulteerimine neuroloogiga, kolju ja ristlõikega röntgenograafia, aju trimaaniline skaneerimine või MRI. Kui patsiendil on tserebraalne mass või koljusisene hüpertensioon, tuleks konsulteerida neurokirurgiga. Süsteemse vaskuliidi nägemisnärvi atroofia patogeneetilise seose korral on näidustatud reumatoloogi konsultatsioon. Orbiidi kasvajate esinemine viitab vajadusele vaadata oftalmoloogiline onkoloog läbi patsiendi. Arterite oklusiivsete kahjustuste (orbitaal, sisemine karotiid) terapeutilist taktikat määrab silmaarst või vaskulaarse kirurg.

Nakkusliku patoloogia põhjustatud nägemisnärvi atroofia korral informatiivsed laboratoorsed testid: ELISA ja PCR diagnostika.

Optilise atroofia diferentsiaaldiagnostika tuleks läbi viia perifeersete kataraktide ja amblüoopiaga.

Nägemisnärvi atroofia ravi

Kuna optilise närvi atroofia enamikul juhtudel ei ole iseseisev haigus, vaid see on teiste patoloogiliste protsesside tagajärg, peab ravi alustama põhjuse kõrvaldamisega. Intrakraniaalsed kasvajad, intrakraniaalne hüpertensioon, tserebraalne aneurüsm jne on näidatud neurokirurgilistel operatsioonidel.

Visuaalse närvi atroofia mittespetsiifiline konservatiivne ravi on suunatud visuaalse funktsiooni võimalikult suure säilimisele. Põletikulise infiltratsiooni ja nägemisnärvi paistetuse vähendamiseks viiakse läbi deksametasooni lahuse para-retrobulbaarsed süstid, glükoosilahuse intravenoosne infusioon ja kaltsiumkloriid, diureetikumide manustamine intramuskulaarselt (furosemiid).

Nägemisnärvi vereringluse ja trofismi parandamiseks on näidatud pentoksüfülliini, ksantiinooli nikotinaadi, atropiini (parabulbaari ja retrobulbaari) süstimist; nikotiinhappe intravenoosne manustamine, aminofülliin; vitamiinravi (B2, B6, B12), aaloe või klaasjate ekstrakti süstimine; tsinnarisiini, piratsetaami, riboksiinide, ATP jt vastuvõtt. Silikoonrõhu madala taseme säilitamiseks viiakse pilokarpiini instillatsioonid diureetikumidega ette.

Optilise närvi atroofia vastunäidustuste puudumisel on välja kirjutatud nõelravi ja füsioteraapia (elektroforees, ultraheli, laser-või elektriline stimulatsioon, optilise närvi, magnetravi, endonasaalne elektroforees jne). Kui nägemisteravuse langus on alla 0,01, siis pole ravi ükski efektiivne.

Optilise närvi atroofia prognoosimine ja ennetamine

Kui nägemisnärvi atroofia suudab diagnoosida ja hakata ravima varajases staadiumis, on võimalik säilitada ja isegi veidi parendada nägemist, kuid visuaalse funktsiooni täielik taastamine ei toimu. Nägemisnärvi progresseeruv atroofia ja ravi puudumine võivad tekkida täielik pimedus.

Nägemisnärvi atroofia vältimiseks on vajalik silma, neuroloogiliste, reumatoloogiliste, endokriinsete ja nakkushaiguste õigeaegne ravi; mürgistuse vältimine, õigeaegne vereülekanne sügavale veritsusele. Esimesel nägemiskahjustusel on konsulteerimine silmaarstiga vajalik.

Optilise närvi atroofia: sümptomid ja ravi. Nägemisnärvi osaline atroofia

Selle närvi kiudude täielik või osaline kadumine tuleneb optilise närvi atroofiast. Nakkavate ja mitteinfektsioossete patoloogiate tõttu tekivad kudede necrootilised protsessid.

Nägemisnärvi atroofia: põhjused

Seda patoloogiat registreeritakse harva oftalmoloogilises praktikas harva. Peamised tegurid, mis põhjustavad optilise närvi atroofiat, hõlmavad järgmisi tegureid:

  • geneetiline eelsoodumus;
  • autoimmuunhaigused (Fogg-Koyanagi-Harada haigus, anti-fosfolipiidide sündroom);
  • alkoholimürgitus;
  • silmakahjustus;
  • tühja kõhuga;
  • hüpoglükeemia ja avitaminoos;
  • mürgistus (nikotiin, kitiin, süsinikmonooksiid, kloroform, sulfa ravimid);
  • silmahaigused (uveiit, glaukoom, müopaatia, retiniit);
  • parasiit- ja nakkushaigused (toksoplasmoos, toksokaroos, SARS, herpes ja teised);
  • bakteriaalsed infektsioonid (tuberkuloos, süüfilis);
  • õrnalt verejooks;
  • diabeet;
  • süsteemne vaskuliit (Behce'i tõbi, hiiglaslik rakuteriit, Wegeneri granulomatoos, Takayasu arteriit, süsteemne erütematoosne luupus);
  • hüpertensioon, veresoonte spasmid, ateroskleroos;
  • KNS-patoloogia (entsefaliit, hulgiskleroos, arahhnoidiit, meningiit, peavigastused, aju imbumine, süüfilise kahjustus, kasvaja).


Pathogenesis

Nägemisnärvi atroofiaga kaasnevad põletikulised reaktsioonid, vereringe düsfunktsioon, mis lõppkokkuvõttes viib neurocytide hävitamiseni, asendades neid gliakoega. Lisaks suurendab silma siserõhk silma närvi membraani kollaps.


Nägemisnärvi atroofia: sümptomid

Patoloogia kliinilised tunnused sõltuvad atroofia vormist. Ilma sobiva ja õigeaegse ravita ei muutu nägemisnärvi atroofia ja see võib põhjustada täieliku pimeduse tekkimist. Esitatud patoloogia peamine kliiniline tunnus on nägemisteravuse järsk langus, mida ei saa parandada.


Nägemisnärvi osaline atroofia kaasneb nägemise osalise säilimisega. Visuaalne nägemisteravus on vähenenud ja ei taastata objektiivide või prillide abil. Haiguse kliinikud võivad ilmneda erineva raskusastmega. Nägemisnärvi osaline atroofia ilmneb järgmiste sümptomite poolt:

  • värvimuju muutused;
  • nägemisteravuse vähenemine;
  • tunneli nägemise välimus;
  • orientatsiooni häire kosmosesse;
  • piiratud perifeerne ja keskmine nägemine;
  • kariloomade välimus (pimedad kohad);
  • lugemis- või muu visuaalse tööga seotud probleemid.

Ülaltoodud patoloogia põhjused on kindlaks määratud ainult oftalmoloogilise uuringu käigus.

Haiguse arengu tunnused lapsepõlves

Laste nägemisnärvi atroofia võib olla kaasasündinud ja omandatud. Esimesel juhul on lapsed juba sündinud nägemisega. Nagu õpilased ja nende reaktsioon valgusele, saab seda patoloogiat diagnoosida selle arengu varases staadiumis. Lahjendatud õpilased ja nende reaktsiooni puudumine eredale valgusele on nähtava närvi ühe- või kahepoolse atroofia peamised kaudsed sümptomid. Lapse ärkveloleku ajal täheldatakse kaootilisi ujuvat silmade liikumist. Reeglina leitakse, et kaasasündinud haigused lastel leiavad tavapäraste eksamite läbimisel kuni ühe aasta vanuseid. Väärib märkimist, et alla 2-aastastel lastel on nägemisnärvi atroofia üsna sageli märkamatuks jäänud.

Haiguse diagnoosimine

Kui teil on probleeme nägemisega, peate pöörduma silmaarsti poole. Oluline on täpselt teada, mis haiguse arengut põhjustas. Selleks, et tuvastada silma nägemisnärvi atroofia diagnoosimist, peate tegema järgmist:

  • oftalmoloogiline uuring (nägemisteravuse testimine, arvuti perimeetria, põhjavee eksam, videofilmograafia, sfääriline perimeetria, Doppler, värvuse tajuuuring);
  • koljuradiograafia;
  • tonometria;
  • fluorestseiini angiograafia;
  • magnetresonants ja kompuutertomograafia;
  • laboratoorne vereanalüüs.

Konservatiivne ravi

Pärast optilise atroofia diagnoosimist peab ravi olema kiire. Kahjuks pole seda haigust täielikult võimalik ravida, kuid mõnel on võimalik protsessi aeglustada ja isegi peatada. Patsientide raviks kasutavad arstid erinevat rühma ravimitest, mis parandavad vereringet. Kõige sagedamini kasutatakse vasodilataatorite ( "papaveriini", "amüül" "Kompalamin", "No-spa", "stugeron" "Halidorum", "eufilina", "Sermion", "Trental", "Dibazol"), antikoagulante ( " hepariini "," kaltsiumi Nadroparin "," tiklid "), vitamiinid (tiamiin, riboflaviin, püridoksiin, tsüanokobalamiin, Ascorutinum), ensüümid (lidasa, fibrinolüsiini), aminohapped (glutamiinhape), hormoonid (" prednisoloon "," Deksametazol ") ja immunomodulaatorid (Eleutherococcus, ženšenni).

Paljud eksperdid soovitavad kasutada ravimit "Cavinton" silmasisese veresoonte vasodilataatorina. See ravim ei suurenda ophthalmotonust, mistõttu seda saab kasutada normaalse vererõhuga ja mõõduka hüpertensiooniga patsientidel.

Nüüd kasutatakse laialdaselt biogeense preparaadid ( "Torfot", "Aloe", "Peloidodistillyat" "FiBS") angioprotectors ( "Emoksipin" Mildronat "," Doksium "), vees lahustuvad vitamiinid. Hea tulemusi saadakse kombinatsioonis ravimiga "Emochipin" koos E-vitamiiniga (tokoferool). Immunokorrektiivsete ravimitena nimetatakse "Decaris", "Naatriumnucleinate", "Timalin".

Haiguse traditsioonilised meditsiinilised raviskeemid on ebaefektiivsed, seetõttu on äsja sisse viidud kompleksne ravi kombinatsioonis kirurgiliste ja füsioterapeutiliste meetoditega. Harjutavad arstid soovitavad, et patsientidel, kellel on optilise närvisüsteemi atroofia diagnoos, tuleb välja kirjutada ravi koos pteriogopaatilise ganglioni blokeerimisega. Hoolimata ravimi teraapia laialdasest kasutamisest, on mõned puudused, mis tuvastatakse koos ravimite sisseviimisega kehasse. Para-ja retrobulbar-süstide kasutamisel võib esineda ka mitmeid tüsistusi.

Füsioteraapia

Kaasaegses oftalmoloogias pööratakse suurt tähelepanu ravimivabadele ravimeetoditele. Selleks kasutage laser-, elektro- ja refleksoloogiat. Elektrivoolu kasutamine on seotud inimese keha teatud süsteemide ergutamisega. Magnetteraapia on leidnud laialdast rakendust oftalmoloogias. Läbides magnetvälja suurendab koe seal liikumine ioonide teket rakusisese soojuse aktiveerib redoks ja ensümaatilised protsessid. Haiguse kõrvaldamiseks peaks läbima mitu istungit.

Optilise atroofia kombineeritud ravi hõlmab fonoforeesi, elektroforeesi ja ultraheli kasutamist. Kuigi kirjanduste kohaselt on sellise ravi efektiivsus ainult 45-65%. Lisaks eespool ravimeetodeid, arstid kasutada ka galvaniseerimine, ülerõhu hapnikuga ja iontoforeesil (ionoforees ioonravi, ionogalvanizatsiya, dielektroliz, ionoelektroterapiya). Isegi positiivse tulemusega mõne kuu pärast tuleb ravi korrata.

Ravi meetodeid parandatakse pidevalt. Hiljuti on närvikiudude atroofia vastu võitlemiseks kasutatud tüvirakke ja kudede regeneratsiooni mikrokirurgiat. Nägemisteravuse paranemine on erinev ja varieerub vahemikus 20% kuni 100%, mis sõltub erinevatest teguritest (nägemisnärvi kahjustuse määr, protsessi olemus jne).

Hüdodünaamilise korrektuuri kirurgilised meetodid

Kui teil on optilise närvi atroofiaga diagnoositud, on operatsioon kombinatsioonis ravimainega kõige tõhusam vahend haiguse ravimiseks. Silma sabaosas on mitmeid vereringe parandamise meetodeid. Kõik kirurgilise sekkumise meetodid on jagatud mitmeks rühmaks:

  • extrascleral;
  • vasokosstruktiivne;
  • dekompressioon.

Extrascleral operatsiooni

Seda tüüpi kirurgilise sekkumise eesmärk on luua aseptilist põletikku kümnendal ruumis. Selleks, et skleroplastilisi materjale süstida tenoni ruumi, on mitmeid viise. Soovitud tulemuse saavutamiseks kasutavad nad sklera, kollageeni käsn, kõhr, brefotkan, dura mater, autopasioon jne. Enamik sellistest toimingutest parandavad ainevahetust, stabiliseerivad hemodünaamikat silma tagumises osas. Silma tugevdamiseks ja silma vereringe parandamiseks süstitakse Tenoni ruumi autoblood, vere proteinaasid, hüdrokortisoon, talk, 10% trikloroäädikhappe lahus.

Vasokonstruktiivne operatsioon

Need meetodid on suunatud verevoolu ümberjaotumisele silma piirkonnas. See toime saavutati välise unearteri (arteria carotis externa) ligeerimisega. Selle meetodi kasutamiseks tuleb teha karotiidarteri angiograafia.

Decompression kirurgia

Seda meetodit kasutatakse, et vähendada venoosse seisundi nägemisnärvi veresoontes. Skleraalse kanali ja luustikuelemendi lõikamise tehnikat on väga raske täita ja see algab praegu ainult selle arengust, mistõttu seda kasutatakse harva.

Traditsioonilised ravimeetodid

Osalise atroofia on soovitav kasutada taimed, millel anti-sklerootiliseks mõju: viirpuu, oranž, roosa, merikapsaga, mustikad, mais, must aroonia, maasikad, sojaoad, küüslauk, tatar, ema-ja-võõrasema, sibul. Porgand on rikas beeta-karoteen, vees lahustuvad vitamiinid (askorbiinhape, pantoteenhape, foolhape, tiamiin, püridoksiin), sisaldab märkimisväärses koguses makro- (kaalium, naatrium, kaltsium, fosfor, kloor, väävel) ja mikroelemente (vask, kroom, tsink, raud, jood, molübdeen, boor). See parandab nägemist, suurendab keha immuunsüsteemi. Parema A-vitamiini assimilatsiooniks tuleb porgandid võtta rästituna koos rasvadega (näiteks hapukoore või kreemiga).

Tuletame meelde, et nägemisnärvi osaline atroofia, mida ravitakse traditsioonilise meditsiini abil, on oma puudustega. Sellise tõsise patoloogia tõttu ei soovita arst eriti enesehoolitsust. Kui otsustate folkretseede kasutada, peate konsulteerima ekspertidega: silmaarst, terapeut, fütoteraapia või neurokirurg.

Ennetamine

Nägemisnärvi atroofia on tõsine haigus. Selle ennetamiseks peate järgima mõningaid reegleid:

  • regulaarselt läbi vaatama onkoloog ja oftalmoloog;
  • nakkushaiguste ravi õigeaegselt;
  • Ärge kuritarvitage alkoholi;
  • jälgima vererõhku;
  • silma- ja peavigastuste vältimine;
  • korduv vereülekanne sügavast veritsusest.

Nägemisnärvi atroofia ravi

Nägemisnärvi (nägemisnärv) on närv, mis ühendab silma halli ainega läbi päevtsefaloni tuumade. See ei ole tavaline närv, mis on aksonitega ühendatud neuronite ahelad - pikad protsessid, vaid pigem valge medulla väljaspool kolju.

Nägemisnärvi struktuur on paks kimp neuronite vahel, mis on omavahel ühendatud oftalmoloogilise veeni ja arteriga, mis läheb otse perifeersesse ajukoesse. Arvestades, et inimesel on kaks silma, on tal ka 2 optilist närvi - 1 vastavalt silmale.

Nagu iga närv, on see kalduvus spetsiifilistele haigustele ja häiretele, mida nimetatakse ühiselt neuralgiaks ja neuriidiks. Neuralgia on haigus, mis on närvi pikaajaline valulik reaktsioon mis tahes stiimulile ilma sisemise struktuuri muutmata. Ja neuriit on närvikiudude hävitamine või kahjustamine mitmesuguste mõjude all.

Inimeste visuaalne neuralgia ei ole peaaegu kunagi tekkinud, sest selle struktuur edastab visuaalseid signaale, analüüsides neid mööda teed, mis selgitab selle sarnasust medulaga, ja teised kiud on vastutavad taktilise või valu tundlikkuse eest. Isegi kui inimene hakkab neuralgia otse peamist optilist pagasiruumi otseselt, ei tunne ta seda tõenäoliselt lihtsalt seda, mis ei ole välistatud külgmiste harude neuralgia puhul.

Neuriit on närvikiudude struktuuri või selle kahjustuse rikkumine mõnes kohas. Pooltel juhtudest läheb neuralgiast neuriit, teiselt poolt on kahju põhjustatud väga reaalsetest füüsilistest põhjustest, millest arutatakse natuke hiljem. Optilist neuriiti nimetatakse tavaliselt optiliseks atroofiaks.

Liigid

Vaatevälja närvi atroofia klassifikatsioon hõlmab: esmast, sekundaarset, täielikku, progresseeruvat, osalist, täielikku, kahepoolset ja ühepoolset, subatroofiat, ülenevat ja kahanevat jt.

  • Esialgne, kui kahjustatakse ainult paari kiudu.
  • Progresseeruv atroofia - atroofia, mis jätkub vaatamata sellele, et katseid haigust peatada.
  • Lõpetatud - haigus, lõpetatud mõnel etapil.
  • Nägemisnärvi osaline atroofia - osaline närvikanali hävimine, säilitades samas teatud vaatevälja osa, mida mõnikord nimetatakse CHASNiks.
  • Täielik - närv on täielikult atroofiline ja nägemise taastamine pole võimeline.
  • Ühepoolne - ühe silma kahjustus ja kahepoolne kahjustus mõlema silma närvidele.
  • Esmane - ei ole seotud teiste haigustega, näiteks mürgiste kahjudega alkoholi põletamise teel.
  • Sekundaarne - atroofia, mis avaldub pärast haigust komplikatsiooni kujul, näiteks silmamuna, aju membraanide ja muude kudede põletik.
  • Nägemisnärvi subatroofia on neuronite ebaühtlane kahjustus, mille tõttu tajutav teave on moonutatud.
  • Kasvav atroofia on neuronite häire, mis algab võrkkestalt ja liigub järk-järgult ülespoole.
  • Langev optiline atroofia on haigus, mis algab ajus ja järk-järgult levib silmadesse.
  • Neuropaatia - närvikiudude funktsioonihäired, millel pole põletikunähtusid.
  • Neuriit on nägemisnärvi põletik, mille valu on põhjustanud väiksemad, lisavõimalikud närvilõpmed või peamise vaegnärvi ümbritsev piirkond.

Meditsiinilises kirjanduses on segaduses neuriit, neuropaatia ja optilise närvi atroofia: kuskil ütleb, et see on sama ja kuskil, et on kolm täiesti erinevat haigust. Kuid neil on kindlasti ühine olemus, sümptomid ja ravi.

Kui neuriidi definitsioon on väga lai - närvi struktuuri rikkumine, mille all paljud häired ja põletikud kukuvad täiesti erinevatel põhjustel, siis on atroofia ja neuropaatia tõenäolisemalt neuriidi alamtüübid ja mitte vastupidi.

Meditsiinilises terminoloogias on ICD (haiguste meditsiiniline klassifikatsioon, millest viimased 10 on ICD 10), on tegelikult sama protsessi erinevad nimed, olenevalt raskusastmest, protsessi omadustest, omandamismeetodist jne. See võimaldab arstil informatiivselt edastada teavet üksteisele, ja patsiendil on üsna raske mõista kõiki terminoloogia keerukust.

Nägemisnärvide koodi atroofia vastavalt ICD 10 -H47.2-le, nagu on näidatud haigusloendis, meditsiinilises käsiraamatus või patsiendi kaarti. Rahvusvahelist koodi kasutatakse meditsiinilise konfidentsiaalsuse säilitamiseks teadmatute inimeste teadmatusest. RKP kümnes versioon on kõige uuem.

Nägemisnärvi sümptomite atroofia

Nägemisnärvi atroofia sümptomite näol näeb välja nägemise kiire languse, mida ei saa korrigeerida ega reguleerida. Alustatud protsess võib väga kiiresti põhjustada absoluutset ja korvamat pimedust vaid mõne päeva kuni mitme kuu jooksul, olenevalt haiguse põhjusest ja tõsidusest.

Optilise atroofia sümptomid võivad nägemist muuta, ilma et kaotataks nende teravust. See on:

  • Visioon muutub tunneliks.
  • Muutused visuaalsetes valdkondades, enamasti isegi nende kitsendamise suunas.
  • Püsivate, muutumatute tumedate täppide olemasolu silma ees.
  • Nägemisväljade asümmeetriline muutus. Näiteks: külg - vasak, kuid keskosa kadus.
  • Värvimuju või valgustundlikkuse moonutamine.

Erinevad nägemishimu muutused sõltuvad sellest, millist piirkonda see mõjutab, mistõttu nn veise (tumedad laigud) välimus näitab võrkkesta keskosa kahjustusi ja perifeersetes kiududes olevate välade kitsendamist.

Diagnostika

Kui kahtlustate optilise atroofia diagnoosi, diagnoosib ennekõike silmaarst, keda külastavad esimesed nägemishäired. Kõigepealt tegeleb okulistiga selle haiguse eraldamine perifeersetest kataraktidest ja amblüoopiatest, millel on sarnased ilmingud.

Diagnostika tuvastamiseks läbiviidud esialgne eksam on üsna lihtne: teravuse uurimine laia vaatevälja ja oftalmoskoopiaga.

Oftalmoskoopia (silmade valutu uurimine spetsiaalse seadme abil otse vastuvõtu kontoris) on nähtava närvi ketas nähtav, kui see on kahvatu, tähendab see, et see on atroofiline või kahjustatud. Isegi normaalsel kettapiiril on haigus esmane, ja kui piirid on rikutud, on see teise haiguse teisene tagajärg.

Õpilaste reaktsioonikatse: kui tundlikkus on nõrgenenud, vähenevad õpilased valguse suhtes aeglasemalt.

Pärast diagnoosi kinnitamist ühendab ravi neuroloog ja hakkab määrama degeneratiivse protsessi põhjused:

  • Üldised põletikuliste protsesside testid, samuti viirusnakkused.
  • Tomograafia.
  • Röntgenikiirgus.
  • Elektrofüsioloogilised uuringud (EFI) on kõikide silma süsteemide toimimise uurimine, registreerides reaktsioone erilistele impulssidele.
  • Fluorestsents-angiograafiline meetod on uuring, milles sisestatakse veres spetsiifiline markeraine ja kasutatakse silma vaskulaarset juhtivust kontrollides.

Haiguse põhjused

Selle optilise närvi atroofia diagnoosimisel võivad põhjused olla nii mitmekesised, et ravim võib moodustada terve teadusliku ettekujutuse ravimist, kuid eristatakse väikest arvu põhilisi, kõige levinumaid.

Nägemisnärvi toksiline atroofia, mille põhjused seisnevad neuronite surmamises mürgiste mõjude all. Venemaal üheksakümnendatel oli visuaalsete neuronite mürgine lagunemine kahvatu alkoholi või isegi vedelike, mis ei ole ette nähtud sisemiseks kasutamiseks ja sisaldavad metüülalkoholi. Metüülalkoholi eristamine on peaaegu võimatu eristada mitte-spetsialistist, kuid erinevalt naeruväärtusest kolleegist on see aine eluks väga ohtlik.

Ainult 40 kuni 250 ml metanool võib põhjustada surma või väga raske invaliidsuse, kui resistentsusmeetmeid võetakse õigeaegselt. Selleks, et neuronid surevad, piisab kogusummast 5-10 milliliitrites isegi teiste ainetega segus. Kui see on tarbitud, ei ole mitte ainult silmade närvid, mis hukkuvad, aga see ei ole patsiendile nii märgatav kui ka äkiline nägemise kaotus. Lisaks tekib tihti toksiline pimedus väga tihtipeale pärast pikka aega - kuni kuus päeva pärast tarbimist, kui metanool jaguneb maksa koostisosadeks, millest üks on formaldehüüd, halvim mürk. Muide, suitsetamisvahendid on mürgised ka neuronitele.

Kaasasündinud või pärilike põhjuste puhul esineb lastel nägemisnärvi atroofia kõige sagedamini ema raseduse või geneetiliste puuduste tõttu lapse tervise eirates.

Atroofia, mis on põhjustatud hädast pea või silmamurdude vigastuste, samuti ajutraktika suhtes.

Visuaalsete neuronite surma põhjustanud põletikuline protsess võib esineda mitmel põhjusel kas lihtsalt silma valguse tõttu, mis põhjustas silmamuna põletikku, või nakkushaiguste tõttu: meningiit (aju nakkuslik põletik), leetrid, tuulerõuged, rapsi, süüfilis, entsefaliit (aju viirusnakkus), mononukleoos, sinusiit, tonsilliit ja isegi kariis.

  • Patsiendi kogu närvisüsteemi üldpatsiendid.
  • Silma kahjustus, mis põhjustab närvide atroofiat tarbetuna, näiteks võrkkesta düstroofia. Need kaks haigust intensiivistuvad, kiirendades üksteist.
  • Vereringehaigused.

See haigus võib põhjustada nii söötmist takistavate anumate kui nende ateroskleroosi, suurenenud rõhu või hemorraagiaga seotud kahjustusi.

Erinevad aju abstsessi kasvajad vähendavad närvi ennast, hävitavad ala, millele see signaal annab, tekitab ebaõnnestumisi kogu närvisüsteemis, tekitab silmadele tüsistusi või isegi otseselt silmamurgis.

  • Muud haigused: glaukoom, hüpertensioon, ateroskleroos, diabeet, allergilised reaktsioonid, vitamiinide või nende liigse vähesus, autoimmuunhaigused ja paljud teised.

Optilise neuriidi ravi

Nägemisnärvi atroofia ravi viivad läbi viivitamatult kaks arsti - silmaarst ja neuroloog ja suurtes linnades on sellistes vaevustes spetsialiseerunud neuro-oftalmoloogilised keskused. Ravi viiakse alati läbi alaliselt ja kiiresti juba esialgse kinnitamata diagnoosimise etapis, kuna haigus on uskumatult mööduv ning võib mõne päeva pärast silma jääda.

Kas on võimalik optilise närvi atroofia ravida? Haiguse ravis kuni lõpuni on võimatu. Ravi vähendatakse kahju leviku peatumiseni ja püütakse nii palju kui võimalik ellujäänud neuronite tööd normaliseerida.

See on tingitud neuronite jagamise võimest. Inimese närvisüsteemi neuronite ülekaalus enamus pannakse tagasi ema kõhule ja kasvab veidi lapse arenguprotsessis. Neuronite ise ei jaga nende arv on rangelt piiratud, uusi neuroneid on ehitatud ainult luuüdi tüvirakke, mis moodustavad organismi stabiliseerimise fondi, mille rangelt piiratud arv rakke - vyruchalok nähakse embrüonaalse arengu käigus ja aeglaselt jooksul tarbitud elu. Täiendav komplikatsioon on see, et tüvirakud võivad muutuda neuroniteks, moodustades vaid uusi kaootilisi ühendusi ja ei suuda muutuda kahjustatud lehtedele. See toimimispõhimõte on hea aju uuendamiseks, kuid eraldi närvi saab parandada lihtsalt surnud närvirakkude asendamisega sidekoe rakkudega, mis täiuslikult täidavad mis tahes rakuliine inimkehas, kuid ei suuda mingeid funktsioone täita.

Meil on praegu katsetavad saadud tüvirakud käigus tapetud abordi või raseduse katkemist embrüo, andes suurepäraseid tulemusi noorendamine ja taastamine erinevate kudede, sealhulgas närvi, aga praktikas seda meetodit ei kasutata, sest nad on liiga täis vähki mida arstid pole veel välja tulnud.

Seal, kus atroofiat saab ravida, on statsionaarne haigla, sel juhul pole isegi ambulatoorne (kodune) ravi lubatud, mille juures võib väärtuslikke sekundeid katkestada.

Rahvapäraste ravimite ravi pole mitte ainult vastuvõetamatu sündmus, vaid lihtsalt ei eksisteeri. Rahvameditsiinis ei ole selliseid raskeid ja tõhusaid vahendeid täpseks diagnoosiks ja väga kiireks raviks.

Kui nägemisnärvi täielik või osaline atroofia tekib, algab ravi haiguse põhjuste diagnoosiga, mille järel raviarst valib sobiva kursuse kuni operatsiooni lõpuni.

Lisaks spetsiaalsete tööriistade kasutamisele määratakse patsiendile tihtipeale aloeekstrakti biogeenseks stimulaatoriks, mis takistab kehamudede asendamist sideühenditega. See ravim sisestatakse pärast mis tahes operatsiooni või pärast prantsuse põletikku naistel kleepuvast ravimina.

Kirurgiliselt eemaldatakse igasugused pigistamine, pigistamine, kasvajad, nägemisnärvi lähedal asuvad vaskulaarsed aneurüsmid ja muud sarnased atroofia põhjused.

Nakkuse tulemusest põhjustatud põletikuline protsess lõpetatakse antibiootikumide või viirusevastaste ja põletikuvastaste ravimite kasutamisega.

Kuju mürgine atroofia. närvide puhastamine, eemaldades toksiinid või neutraliseerides need, peatades neuronite edasise hävitamise. Metüülalkoholi antidoot on toidu - etüülrühm. Järelikult oli mürgistus tuleks magu loputati valmistamine naatriumvesinikkarbonaat (müüakse apteegis, mida ei tohi segi ajada naatriumvesinikkarbonaadi - söögisooda) 30-40% joogile lahusega, näiteks kvaliteetset viina, koguses 100 milliliitrit ja korrata 2 tunni ja mahtu vähendati poole võrra.

Düstroofiat ja muid võrkkesta häireid ravitakse oftalmoloogiliste meetoditega: laserkirurgia, vitamiinide või ravimite kursused sõltuvalt põhjusest. Kui närv hakkas atroofeeruma kui mittevajalik, hakkab see varsti taastuma pärast võrkkesta taastumist.

Laste nägemisnärvi kaasasündinud ja geneetilist atroofiat kohandatakse patoloogia tüübi ja sageli kirurgilise operatsiooni alusel.

Lisaks erikohtlemist pärit haiguste põhjus ravile hõlmab immunostimuleerimist, vasodilatatsiooni, biogeensete stimulatsiooni hormoonpreparaate vältimiseks vähimgi vihje põletikku (prednisoon), aineid, mis kiirendavad resorptsiooni (pirogenal, preduktal), mingi mooduse säilitamiseks närvisüsteemi töö (emoksipiin, fezam jne), füsioteraapia, laser, elektri- või magnetnärvi stimulatsioon.

Samal ajal on organism tihtipeale küllastunud vitamiinide, mineraalide ja toitainetega. Selles etapis võivad traditsioonilise meditsiini armastajad leida vahendeid, mis neile meeldivad tugevdamise, immunostimuleerivate ja põletikuvastaste ravimite poolt. On oluline, et arst ei teosta salaja, sest patsiendi poolt tarvitatavas asjas peab olema õigesti kombineeritud suur hulk etteantud ravimeid, vastasel juhul võib oht kaotada mitte ainult teie nägemust, vaid ka elu.

Selliste tohutute menetluste kompleks, mis mõnikord kestab kauem kui aasta, on vajalik, et nägemist taastada, vaid lihtsalt selle kaotuse peatamiseks.

Laste nägemisnärvi atroofia

Laste nägemisnärvi atroofia on üsna haruldane haigus, mis on vanematele inimestele iseloomulik ja praktiliselt ei erine täiskasvanu samas haigusest. Peamine erinevus seisneb selles, et väikelastel saavad neuronid osaliselt taastuda ja esialgsetes staadiumides on täiesti võimalik mitte ainult vaevusi peatada, vaid ka seda muuta. Erandiks on pärilik nägemisnärvi atroofia lastel, mille ravi pole veel leitud - meheliini kaudu edastatud Liberovi atroofia.

Võimalikud tagajärjed ja ennustused

Kas ma peaksin paanika, kui kuuleks sellist diagnoosi? Esimestel etappidel pole paanika erilist põhjust, praegu on haigus suhteliselt lihtsalt peatunud. Ja mitte halvasti kahjustatud neuronid taastada isegi nende funktsioone. Ebapiisava ravi, enesehoolitsuse ja vastutustundetu suhtumise korral on veel üks võimalik tulemus: lisaks nägemusele võib inimene mõnel juhul kaotada elu, sest nägemisnärv on väga suur ja on otseselt ajuga ühendatud. Selle kohaselt võib silma põletik nagu sild silma kergesti levida ajukoesse ja põhjustada pöördumatuid tagajärgi. See on veelgi ohtlikum, kui atroofia on põhjustatud aju põletikust, tuumoritest või probleemidest laevadega. Samuti võib tekkida optiliste närvide täielik või osaline atroofia, optilise närvi atroofia (peamine pagasiruum).

Kui ilmnevad esimesed sümptomid, peate meeles pidama, et inimene kasutab oma tulevikku ja see sõltub tema õigetest tegevustest, kas ta on tervislik, kas ta nägemine taastatakse, kas keha kogu närvisüsteem jätkab normaalset toimimist või ta eelistab kulutada väärtuslikku aega mitte kõige tähtsamal klassid, näiteks kardavad lahkuda töölt, püüdes päästa ravile, ignoreerida mõningaid ettekirjutusi või kahetsed pikaajalise taastumise aega.

Google+ Linkedin Pinterest