Nägemisnärvi atroofia

Atroofia nägemisnärv (nägemisnärvi neuropaatia) - osaline või täielik hävitamine närvikiudude edastab nägemisärritusele võrkkestas ajju. Atroofia nägemisnärvi tulemusena väheneb või täielik nägemise kadu, nägemisvälja kadu, häire värvinägemistõend, kahvatus nägemisnärvi diski. Diagnoos atroofia nägemisnärvi pannakse identifitseerimiseks iseloomulik haigusenähud lehe oftalmoskoopiat, perimetry, värvi testimise nägemisteravuse craniography, CT ja MRI aju, B-skaneeringu ultraheli silma angiograafia võrkkesta veresoonte uuringud visuaalse EP jt. In atroofia optikaga närvi kohtlemise eesmärk on kõrvaldada haigus, mis tähendas seda tüsistus.

Nägemisnärvi atroofia

Mitmed haigused nägemisnärvi oftalmoloogias leitud 1-1,5% juhtudest; neist 19-26% juhtima täieliku atroofia nägemisnärvi ja pimedust ravimatu. Patoloogilised muutused nägemisnärvi atroofia erineb hävimisega aksonite võrkkesta ganglionirakkude glial sidekoe transformatsiooni umbekasvamine kapillaari võrgustik nägemisnärvi ja selle hõrenemine. Nägemisnärvi atroofia võib tuleneda suur hulk haigusi, millega kaasneb põletik, kompressioon, turse, närvikahjustuse või kahjustumise vaskulaarse silma.

Optilise närvi atroofia põhjused

Nägemisnärvi atroofiat juhtivateks teguriteks võivad olla silmahaigused, kesknärvisüsteemi kahjustused, mehaanilised kahjustused, mürgistused, üldised, nakkuslikud, autoimmuunhaigused jne

Põhjustab hävitamise ja järgnevate atroofia nägemisnärvi on tihti täidab erinevaid oftalmopatologiya :. Glaukoom, pigmentglaukoom reetina taandarengut, ummistuse tsentraalse võrkkesta arteri, müoopia, uveiit retinitis, optiline neuriit jne Kahjustused nägemisnärvi võib seostada kasvajad ja orbiit haigused: Meningioma ja glioomi nägemisnärvi neuroomivalust, neurofibroom, primaarne vähk orbiidile, osteosarkoom, kohaliku orbitaalse vaskuliit, sarkoidoos, jne

Nakkuste hulgas KNS juhtiv roll ajuripatsi kasvaja ja tagumise kraniaalse lohk, compression valdkonnas Nägemisristmik (chiasma) pyo-põletikuliste haiguste (aju abstsess, entsefaliit, meningiit, arahnoidiidi), hulgiskleroos, traumaatiline ajukahjustus ja kahjustusi näo skelett, koos nägemisnärvi haavamisega.

Sageli nägemisnärvi atroofia eelneb hüpertensiooni, ateroskleroosi, nälgimise, beriberi, mürgitus (alkohol asendajad mürgistus, nikotiin, hlorofosom ravimiained), suur verekaotus-etapil (tavaliselt emaka- ja seedetrakti verejooksust) suhkrutõbe, aneemia. Degeneratiivsed protsessid nägemisnärvi võivad esineda antifosfolipiidsündroomiga, süsteemne erütematoosluupus, Wegeneri granulomatoosi, Behceti tõbi, haigus Horton, Takayasu tõbi.

Mõningatel juhtudel, atroofia nägemisnärvi arendab tüsistusena raskete bakteriaalsete (süüfilis, tuberkuloos), viiruslik (gripp, leetrid, punetised, SARS, vöötohatis) või parasiitide (toksoplasmoos, toksokariaas) infektsioonid.

Kaasasündinud nägemisnärvi atroofia asuvas turricephaly (kõrguvad kolju), mikro- ja makrotsefaalia, kraniofatsiaalse düsostoos (Crouzon tõbi), geneetilised sündroomid. 20% juhtudest etioloogias nägemisnärvi atroofia jääb selgusetuks.

Optilise atroofia klassifikatsioon

Atroofia nägemisnärvi võib olla pärilik ja mittepärilik (omandatud) iseloomu. By vormide päriliku nägemisnärvi atroofia hulka autosomaalsed diminantnuyu, autosoomne retsessiivne ja mitokondrite. Autosoomne dominantne vorm võib olla raske ja kerge jooksul, mõnikord koos kaasasündinud kurtus. Autosoomne retsessiivne vorm nägemisnärvi atroofia patsientidel esineva sündroomid Faith, Wolframi, Bourneville, Jensen, Rosenberg-Chattoriana Kenny-Coffey. Mitokondriaalse kuju täheldatud mitokondriaalse DNA mutatsioone ning millega on kaasas Leber tõbi.

Valgusnärvi omandatud atroofia, olenevalt etioloogilistest teguritest, võib olla primaarne, sekundaarne ja glaukomatoosne. Primaarse atroofia arengu mehhanism on seotud visuaalse raja perifeersete neuronite kokkusurumisega; Sellisel juhul ei muutu optiline ketas muutumatuks, selle piirid jäävad selgeks. Sekundaarse atroofia patogeneesis on optilise ketta paisumine võrkkesta või optilise närvi enda patoloogilise protsessi tõttu. Närvikiudude asendamine neurogliaga on rohkem väljendunud; Optiline ketas suureneb läbimõõduga ja kaotab piiride selguse. Optilise närvi glaukomatoosse atroofia tekkimine on tingitud skleraalse kobarfiibriplaadi kokkuvarisemisest silma siserõhu suurenemise taustal.

Vastavalt optilise närvipea värvuse muutumisele eristatakse esmast, osalist (mittetäielikku) ja täielikku atroofiat. Atroofia esialgset taset iseloomustab optilise ketta väike blanšimine, säilitades samal ajal nägemisnärvi normaalse värvuse. Osalise atroofia korral on ketas blanšeeritav ühes segmendis. Täielik atroofia ilmneb kogu nägemisnärvi pea ühtlase blanšimise ja hõrenemisega, põhjavee laevade kitsendamisega.

Vastavalt lokaliseerimisele eristatakse atroofiat tõusvas (võrkkesta rakkude kahjustusega) ja kahanevas (kahjustusega nähtava närvi kiududele); lokaliseerimine - ühepoolne ja kahepoolne; vastavalt progresseerumise tasemele - statsionaarne ja progresseeruv (määratud silmaarsti dünaamilisel vaatlusel).

Optilise atroofia sümptomid

Nägemisnärvi atroofia peamine märk on nägatõusu vähendus, mida ei saa parandada klaaside ja läätsede abil. Progressiivse atroofia korral muutub visuaalse funktsiooni vähenemine mitme päeva jooksul kuni mitmeks kuuks ning see võib põhjustada täieliku pimeduse. Nägemisnärvi mittetäieliku atroofia korral muutuvad patoloogilised muutused teatavaks punktiks ja ei arene edasi ning seetõttu on nägemine osaliselt kadunud.

Atroofia nägemisnärvi häirete nägemisfunktsiooniga võib esineda kontsentrilised ahenemine nägemisvälja (kadumist külgvaade), areng "tunneli" nägemine, häire värvinägemistõend (enamasti rohelised ja punased, harva - sinist kollast osa spektrist), tumedaid laike (veised), et vaatevälja alad. Tüüpiliselt identifitseerimise ipsilateraalsest aferentsed pupillide defekti - vähendamine pupilli reageerimine valguse hoides friendly pupillide reaktsioon. Sellised muutused võivad tekkida ühes või mõlemas silmas.

Oftalmoloogilises uuringus tuvastatakse optilise atroofia objektiivsed tunnused.

Optilise atroofia diagnoosimine

Uurimine patsientidel nägemisnärvi atroofia vaja selgitada juuresolekul kaasuvaid haigusi ja ravimeid asjaolu saavad kemikaalidega kontakti olemasolu halvad harjumused samuti kaebusi viitab võimalikule intrakraniaalne kahjustus.

Füüsilistel uuringutel määrab silmaarst eksoftalmose puudumine või olemasolu, uurib silma mobiilsust, kontrollib õpilaste reaktsiooni valgust ja sarvkesta refleksi. Kindlasti kontrollige nägemisteravust, perimeetrit, värvuse tajumise uurimist.

Põhiline teave ja ulatuse atroofia nägemisnärvi kasutate oftalmoskoopiat. Sõltuvalt põhjused ja vormid nägemisnärvi neuropaatia ophthalmoscopic pilt olla erinev, kuid on ühiseid omadusi, mis esinevad erinevate nägemisnärvi atroofia. Nende hulka kuuluvad: Kalvakkuus optilise ketta erineva raskusastmega ja ulatust, muutes oma kuju ja värvi (hallist vahaja varjund), kaevetööde ketta pinnale, vähendades ketta arvu väikeste veresoonte (Kestenbaum sümptom), kitsendades kaliibriga võrkkesta arterid, muutused veenides ja muu seisund. ONHEZMI täpsustatud kaudu pildistamine (optiline sidus, laser skaneerimise).

Elektrofüsioloogiline uuring (VEP) näitab labiiluse vähenemist ja nägemisnärvi läve tundlikkuse suurenemist. Kui optilise närvi atroofia glaukomatoosne vorm, kasutades tonometrit, määratakse silmasisese rõhu suurenemise tõttu. Orbiti patoloogia tuvastatakse orbiidi radiograafilise uuringu abil. Reetina veresoonte inspekteerimine toimub fluorestsents-angiograafia abil. Verejooksu uurimine orbitaalsete ja supra-blokkide arterites, sisemise unearteri intrakraniaalses osas, tehakse Doppleri ultraheli abil.

Vajadusel aknalmaatilist uuringut täiendab neuroloogilise seisundi uuring, sealhulgas konsulteerimine neuroloogiga, kolju ja ristlõikega röntgenograafia, aju trimaaniline skaneerimine või MRI. Kui patsiendil on tserebraalne mass või koljusisene hüpertensioon, tuleks konsulteerida neurokirurgiga. Süsteemse vaskuliidi nägemisnärvi atroofia patogeneetilise seose korral on näidustatud reumatoloogi konsultatsioon. Orbiidi kasvajate esinemine viitab vajadusele vaadata oftalmoloogiline onkoloog läbi patsiendi. Arterite oklusiivsete kahjustuste (orbitaal, sisemine karotiid) terapeutilist taktikat määrab silmaarst või vaskulaarse kirurg.

Nakkusliku patoloogia põhjustatud nägemisnärvi atroofia korral informatiivsed laboratoorsed testid: ELISA ja PCR diagnostika.

Optilise atroofia diferentsiaaldiagnostika tuleks läbi viia perifeersete kataraktide ja amblüoopiaga.

Nägemisnärvi atroofia ravi

Kuna optilise närvi atroofia enamikul juhtudel ei ole iseseisev haigus, vaid see on teiste patoloogiliste protsesside tagajärg, peab ravi alustama põhjuse kõrvaldamisega. Intrakraniaalsed kasvajad, intrakraniaalne hüpertensioon, tserebraalne aneurüsm jne on näidatud neurokirurgilistel operatsioonidel.

Visuaalse närvi atroofia mittespetsiifiline konservatiivne ravi on suunatud visuaalse funktsiooni võimalikult suure säilimisele. Põletikulise infiltratsiooni ja nägemisnärvi paistetuse vähendamiseks viiakse läbi deksametasooni lahuse para-retrobulbaarsed süstid, glükoosilahuse intravenoosne infusioon ja kaltsiumkloriid, diureetikumide manustamine intramuskulaarselt (furosemiid).

Nägemisnärvi vereringluse ja trofismi parandamiseks on näidatud pentoksüfülliini, ksantiinooli nikotinaadi, atropiini (parabulbaari ja retrobulbaari) süstimist; nikotiinhappe intravenoosne manustamine, aminofülliin; vitamiinravi (B2, B6, B12), aaloe või klaasjate ekstrakti süstimine; tsinnarisiini, piratsetaami, riboksiinide, ATP jt vastuvõtt. Silikoonrõhu madala taseme säilitamiseks viiakse pilokarpiini instillatsioonid diureetikumidega ette.

Optilise närvi atroofia vastunäidustuste puudumisel on välja kirjutatud nõelravi ja füsioteraapia (elektroforees, ultraheli, laser-või elektriline stimulatsioon, optilise närvi, magnetravi, endonasaalne elektroforees jne). Kui nägemisteravuse langus on alla 0,01, siis pole ravi ükski efektiivne.

Optilise närvi atroofia prognoosimine ja ennetamine

Kui nägemisnärvi atroofia suudab diagnoosida ja hakata ravima varajases staadiumis, on võimalik säilitada ja isegi veidi parendada nägemist, kuid visuaalse funktsiooni täielik taastamine ei toimu. Nägemisnärvi progresseeruv atroofia ja ravi puudumine võivad tekkida täielik pimedus.

Nägemisnärvi atroofia vältimiseks on vajalik silma, neuroloogiliste, reumatoloogiliste, endokriinsete ja nakkushaiguste õigeaegne ravi; mürgistuse vältimine, õigeaegne vereülekanne sügavale veritsusele. Esimesel nägemiskahjustusel on konsulteerimine silmaarstiga vajalik.

Nägemisnärvi atroofia, kuidas ravida

Närvisüsteemi atroofia tekib kesknärvisüsteemi ja silma vigastuste ja haiguste tõttu.

Kuidas ravida

Optilise atroofia ravi on arstide jaoks väga raske ülesanne. On vaja teada, et hävitatud närvikiudude taastamine on võimatu. Loodetavasti võib ravivastust mõnevõrra loota ainult hävitamise protsessis olevate närvikiudude toimimise taastumisele, mis on siiski säilitanud oma elutähtsa toimimise. Kui jätate selle hetkeni, võite jääda igavesti silma nägemiseks valus silmast.

Atroofia ravimisel on vaja meeles pidada, et see ei ole sageli iseseisev haigus, vaid teiste patoloogiliste protsesside tagajärg, mis mõjutavad visuaalset raja erinevaid osi. Seetõttu peab optilise närvi atroofia ravi olema ühendatud selle tekitanud põhjuse kõrvaldamisega. Põhjuse õigeaegse kõrvaldamise korral ja, kui atroofiat pole veel aega areneda, 1... 3 nädala kuni... 1... 2-kuulise perioodi jooksul, normaliseerub põhjapoolne pilt ja taastatakse visuaalsed funktsioonid.

Selle ravi eesmärk on kõrvaldada nägemisnärvi tursed ja põletik, parandada vereringet ja trofismi (toitumine) ning taastada närvikiudude juhtivus, mis ei ole täielikult hävitatud.

Kuid tuleb märkida, et nägemisnärvi atroofia ravi on pikk, selle mõju on nõrk ja mõnikord täiesti puudulik, eriti kaugelearenenud juhtudel. Seetõttu tuleks see alustada võimalikult varakult.

Nagu eespool mainitud, on peamine asi haiguse raviks, mille puhul optilise närvi atroofia keeruline ravi toimub otse. Selleks määrake ravimi mitmesugused vormid: silmatilgad, süstid, nii üldised kui ka kohalikud; elektroforeesi tabletid. Ravi eesmärk on

  • närvide vasodilaatoreid söövitavate veresoonte parandamine (komplamiin, nikotiinhape, no-shpa, papaveriin, dibasool, aminofülliin, trental, halidor, sermion), antikoagulandid (hepariin, ticlid);
  • parandades ainevahetusprotsesse närvikoe ja taastumise soodustamiseks muutunud koed - biogeensed stimulaatorid (Aloe, torfot, klaaskeha ja al.), vitamiinid (Ascorutinum, B1, B2, B6), ensüümid (fibrinolüsiini, lidasa), aminohapped (glutamiinhape ), immunostimulaatorid (ženšenn, eleutherococcus);
  • patoloogiliste protsesside resorptsioon ja ainevahetuse stimulatsioon (fosfaadeen, predukt, pürogeenne); põletikulise protsessi leevendamisel - hormonaalsed ravimid (prednisoon, deksametasoon); et parandada kesknärvisüsteemi (emoksipiin, tserebrolüüs, Fezam, nootropiil, Cavinton) toimimist.

Pärast diagnoosimist peab arst määrama ravimid. Arst valib optimaalse ravi, arvestades sellega seotud haigusi. Samaaegse somaatilise patoloogia puudumisel võib söögitoru, papaveriini, vitamiinipreparaate, aminohappeid, emoksipiini, nootroopiini, fezami võtta eraldi.

Aga seda tõsist patoloogiat ei tohiks ennast ravida. Kasutatakse ka füsioteraapiat, nõelravi; on välja töötatud optilise närvi magnet-, laser- ja elektrostimulatsiooni meetodid.

Ravi kulgu korratakse mõne kuu pärast.

Närvisüsteemi atroofia toitumine peaks olema täielik, mitmekesine ja rikkalikult vitamiinide sisaldus. On vaja süüa nii palju värskeid köögivilju ja puuvilju, liha, maksa, piimatooteid, teravilja jne

Nägemise olulise vähenemisega lahendatakse puuete rühma määramine.

Nägemispuudega inimestele ja pimedatele antakse rehabilitatsioonikursus, mille eesmärk on kõrvaldada või kompenseerida nägemisega kaasnevat puuet.

Rahvatervisega ravimine on ohtlik, sest väärtuslik aeg raisatakse, kui on veel võimalik atroofiat ravida ja nägemist taastada. Tuleb märkida, et selle haigusega on rahvatervise ravimid ebaefektiivsed.

Siin on laste nägemisnärvi atroofia

Osaline

Osalise atroofia ravi eesmärk on säilitada patsiendi nägemisteravus ja peatada nägemisnärvi rakumaterjali hävitamine. Arstiabi vajalik komponent on seotud haiguste ja ainevahetusprotsesside ravi.

  • Krooniliste või ägedate vereringehäirete põhjustatud atroofia. Näidatud on vasoaktiivsete ravimite (Tanakan, Cavinton, Sermion) ja antioksüdantide (Mildronate, Mexidop, Emoxipin) kasutamine.
  • Atroofia kesknärvisüsteemi patoloogiate taustal. Nõuab agressiivset nootropilist ravi (Sopcoseril, Nootropil, Actovegin) ja ensüümravi (Phpogenzym, Wobenzym).
  • Kahanev atroofia. Püstitatud bioregulatoorne ravi peptiidravimitega (Epitalamiin, Cortexin).
  • Mürgine atroofia. Näidatud on detoksikatsioonimeetmed, vasoaktiivsed, nootroopsed ja peptiidpreparaadid.
  • Postinflammatoorse, kaasasündinud ja traumajärgse tekkega atroofia. Nõuab tsütomeediinide (Retinalamin, Cortexin) ja laseriga, magnetilise ja valguse ekspositsiooni kasutamist.

Lõpetage

Reeglina ei saa nägemisnärvi täielik atroofia korrigeerida. Kuid käimasoleva degeneratiivse protsessi puhul on visioon võimalik kokku hoida. Atroofilise iseloomuga haiguste ravi toimub mitmes suunas:

  • Antikoagulandid (hepariin, aspiriin väikestes annustes). See farmakoloogiline rühm aitab parandada vere reoloogilisi omadusi (parandab selle voolavust), takistab verehüüvete moodustumist, aitab kaasa kudede parema hapniku ja toitainete tarnimisele.
  • Vasodilataatorid (trental, actovegin, pentoxifylline). Ajutiselt laiendage veresoonte luumenit, suurendades nende kaudu voolava vere kogust ajaühiku kohta. Sel viisil on võimalik saavutada isheemiline vastus ja parandada kudede verevarustust.
  • Metaboolsed stimulandid (B-vitamiinid, aaloe, ženšenn). Narkootikumid aitavad parandada kahjustatud närvi ja kogu organismi regeneratiivseid protsesse.
  • Kortikosteroidid (prednisoon, hüdrokortisoon, deksametasoon). Nendel on tugev põletikuvastane ja ödeemiavastane toime, mis leevendab põletikku, kaasa arvatud paraorbitaali piirkonnas.
  • Nootropilised ravimid (piraktaam, kerakoon, cerepro). Aidata kaasa kesk- ja perifeerse närvisüsteemi parandamisele.

Optilise närvi atroofia neurokirurgiline operatsioon viiakse läbi, kui patoloogiat põhjustab selle anatoomilise moodustamise kompressioon. Tegur, mis põhjustas kompressiooni, kõrvaldades, normaliseerides närvi tööd ja vältides atroofia edasist arengut. Pärast operatsioonijärgset perioodi on patsientidel ette nähtud ravi, füsioteraapia ja õrna ravi silmad.

Operatsioon

Kui nägemisnärvi atroofia kohaldada kirurgilisi tehnikaid sealhulgas vazorekonstruktivnye operatsiooni kateeterdamisseadmed subtenoonse sissejuhatuses selles valdkonnas ravimite, siirdamiseks elektroodid juhtida nägemisnärvi ja siirdamise erinevate biomaterjalide (portsjoniteks oculomotor lihaseid endi rasvkoes, konserveeritud doonori cadaver materjali - Alloplant).

Silma hemodünaamika (eraldi või koos konservatiivse ravikuuri) kirurgilise korrigeerimise meetod. Korrigeeriti kohalikku anesteesiat kasutades.

Kollageeni käsn "Xenoplast" viiakse veresoonte laiendamiseks alamtooniruumisse, kuna areneb aseptilist põletikku mikrovaskulaadi ümbritsevate kudede arenedes. See stimuleerib sidekoe kasvu äsja moodustunud anumatega. Pärast 1-2 kuud pärast operatsiooni moodustub süstekohas granuleerimiskott. 2-3 möödudes imendub käsn täielikult ja äsja moodustunud episkleraalsete kudede vaskulariseerumine on endiselt üsna kõrge. Verevoolu parandamine veresoontes, mis on seotud võrkkesta ja nägemisnärvi pea verevarustusega, on tegur, mis põhjustab 61,4% raskuse suurenemist ja ka nähtavast valdkonnast 75,3% laienemist. Operatsiooni saab läbi viia rohkem kui üks kord, kuid mitte sagedamini kui 2 kuud pärast eelmist.

Operatsiooni käik:
Implantaat kollageeni (laius - 6 mm, pikkus - 20 mm) immutatakse antioksüdanti või vasodilaatorid ja sisselõike kaudu kas sidekesta sisestatakse subtenoonse (nizhnenosovoy või halvem ajalise mõõturit 8 mm kaugusel limbus'est) ilma õmblemisega. 10 postoperatiivse päeva jooksul viiakse läbi põletikuvastased instillatsioonid.

Näidustused:
Visuaalne nägemisteravigastus korrektsiooniga 0,4 ja alla selle:
1. stabiilse silmasisese rõhuga nähtava närvi atroofia (glaukomatoosne);
2. mittepõletikulise geneesi tagurpidi ja eesmisest isheemilisest neuropaatiast;

Vastunäidustused on järgmised:
1. vanus üle 75 aasta;
2. vaatepilt, kui selle teravus on väiksem kui 0,02 D;
3. Tõsised kompenseerimata somaatilised haigused (kollenoos, art III GB, onkoloogia jne);
4. diabeet;
5. Üldised ja kohalikud põletikulised haigused.

Puuetega inimesed

I-kategooria puue tekib siis, kui visuaalse analüsaatori kraad IV on nõrgenenud - märkimisväärselt väljendatud funktsioonihäire (absoluutne või praktiline pimedus) ja ühe peamise elukutse kategooria vähenemine 3. astmele koos sotsiaalse kaitse vajadusega.
Visuaalse analüsaatori kahjustuse põhikriteeriumid IV.
a) pimedus (nägemine on 0) mõlemas silmas;
b) nägemise nägemisteravus parima silma korrigeerimisel ei ole suurem kui 0,04;
c) visuaalpiiride piiride kahepoolne kontsentriline kitsendamine kuni 10-0 ° -ni fikseerimispunktist, vaatamata keskvisiidi teravusele.

II rühma puue tekib siis, kui visuaalse analüsaatori III astme kahjustus on väljendunud funktsiooni halvenemisega (madal nägemishüvitis) ja ühe olulisema aktiivsuse peamine kategooria on vähendatud sotsiaalse kaitse vajaduseni 2. tasemeni.
Tõsise nägemiskahjustuse peamised kriteeriumid on:
a) parima silma nägemisteravus 0,05-0,1;
b) nägemispiirkonna kahepoolne kontsentriline vähendamine 10-20 ° -ni fikseerimise hetkest, kui töö aktiivsus on võimalik ainult spetsiaalselt loodud tingimustel.

Kolmas invaliidsusgrupp moodustatakse teise astme korral - mõõdukas funktsioonihäire (madala vaatevälja keskmine aste) ja teise elukvaliteedi peamise kategooria vähendamine sotsiaalse kaitse vajadusega.
Mõõduka nägemiskahjustuse peamised kriteeriumid on:
a) nägemisteravuse vähendamine on parem kui nägemisilm 0,1 kuni 0,3;
b) vaatevälja piiride ühepoolne kontsentriline vähenemine fikseerimispunktist väiksem kui 40 °, kuid rohkem kui 20 °;

Lisaks sellele võetakse puude grupi otsustamisel arvesse kõiki haigusi, mis patsiendil esinevad.

Nägemisnärvi atroofia

Nägemisnärvi atroofiat nimetatakse selle kiudude täielikuks või osaliseks hävitamiseks koos nende asendamisega sidekoega.

Optilise närvi atroofia põhjused

Visuaalse atroofia põhjused hõlmavad pärilikkust ja kaasasündinud patoloogiat; see võib olla tingitud erinevate silmahaiguste patoloogilisi protsesse võrkkestas ja nägemisnärv (põletik, degeneratsiooni, kahju, toksilise vigastus, turse, ülekoormuse, mitmesugused vereringehäired, kokkusurumine nägemisnärvi ja al.), patoloogiate närvisüsteemi või ühises haigused.

Enamik nägemisnärvi atroofia arendab tingitud kesknärvisüsteemi patoloogia (kasvajad, süfiliitiline, ajuabstsess, entsefaliit, meningiit, hulgiskleroos, koljutrauma), mürgitus, alkoholimürgistuse metüülalkohol ja teised.

Hüpertooniline südamehaigus, ateroskleroos, kiniinimürgitus, vitamiinipuudulikkus, tühja kõhuga, sügav veritsus võib samuti olla nägemisnärvi atroofia põhjusteks.

Nägemisnärvi atroofia tekib võrkkesta keskmise ja perifeersete arterite, mis söövad nägemisnärvi, obstruktsiooni ja see on ka glaukoomi peamine sümptom.

Optilise atroofia sümptomid

Eraldage optilise närvi primaarne ja sekundaarne atroofia, osaline ja täielik, täielik ja progresseeruv, ühepoolne ja kahepoolne.

Nägemisnärvi atroofia peamine sümptom on visuaalse nägemiskahjustuse vähenemine, mida ei saa parandada. Sõltuvalt atroofia tüübist ilmneb see sümptom erineval viisil. Seega, atroofia progresseerumisega väheneb nägemine järk-järgult, mis võib viia nägemisnärvi täieliku atroofiaga ja seega ka nägemise kaotuse lõpuni. See protsess võib kesta mitu päeva kuni mitu kuud.

Osalise atroofia korral peatub protsess mõnel etapil ja nägemus halveneb. Seega tekitavad nad optilise närvi järkjärgulist atroofiat ja täidavad.

Visuaalne nõrkus atroofia korral võib olla väga mitmekesine. See võib olla nägemisväljade muutus (sagedamini kitsenev, kui "külgvaade" kaob) kuni tunneli nägemise arenguni, kui inimene näeb välja nagu toru, st näeb objekte, mis asuvad ainult otse selle ees, samas kui sageli ilmuvad skotoomid, st tumedad laigud vaatevälja mis tahes osas; see võib olla värvimuundumishäire.

Visuaalväljade muutmine võib olla mitte ainult "tunnel", vaid see sõltub patoloogilise protsessi lokaliseerimisest. Näiteks, veised esinemise (tumedad laigud) õiguse ees silmad näitab kahjustuse närvikiudude lähemale kesklinnas või otse kesklinnas võrkkesta osakond, nägemisvälja hõrenemine tulemusena perifeerse närvi kiud, sügavamate kahjustuste nägemisnärvi võib kaduma pool vaatevälja (või ajalise või nina kaudu). Need muudatused võivad olla nii ühe kui ka mõlema silma puhul.

Nägemisnärvi atroofia kahtlusega uuring

Selles patoloogias on eneses diagnoosimine ja enesehooldamine iseenesest vastuvõetamatu, sest perifeerses kataraktikas juhtub midagi sarnast, kui esmakordselt häirib külgvaade, seejärel osalevad keskosakonnad. Samuti võib akuutsete närvide atroofiat segamini ajada amblüopiaga, mille korral võib nägemus ka märkimisväärselt väheneda ja seda ei saa korrigeerida. Väärib märkimist, et eespool nimetatud patoloogia ei ole nii ohtlik kui nägemisnärvi atroofia. Aatrofiya võib olla mitte ainult eraldi haigus või mõju mõned kohalikud patoloogia silma, vaid ka sümptom tõsine ja mõnikord surmaga lõppenud haigus närvisüsteemi, nii et see on väga oluline luua põhjus atroofia nägemisnärvi niipea kui võimalik.

Kui teil tekivad sarnased sümptomid, peate kohe silmaarsti ja neuroloogiga ühendust võtma. Need kaks spetsialisti on peamiselt seotud selle haiguse raviga. Selle patoloogia diagnoosimisel ja ravimisel on olemas ka eraldi haru - neuro-oftalmoloogia, arstid - neuro-oftalmoloogid. Diagnoosimisel ja ravimisel võivad osaleda ka neurokirurgid, üldarstid, otorinolarioloogid, nakkushaiguste spetsialistid, onkoloogid, toksikoloogid jne.

Optilise atroofia diagnoosimine ei ole tavaliselt keeruline. See põhineb teravuse ja visuaalsete väljaade (perimeetria) määratlusel, värvuse tajumise uurimisel. Oftalmoloog viib tingimata läbi oftalmoskoopia, kus ta tuvastab nägemisnärvi pea blanšimise, põhjavee laevade kitsendamise ja mõõdab silmasisest rõhku. Nägemisnärvi pea kontuuride muutmine näitab peamist või sekundaarset haigust, st kui selle kontuurid on selged, siis tõenäoliselt on haigus arenenud ilma nähtava põhjuseta, kuid kui kontuurid on kadunud, võib see olla põletikuvastane või post-atroofia.

Vajadusel radioloogiline uuring (craniography pilti ala kohustuslik sella), CT või magnetresonantstomograafia aju elektrofüsioloogilised uurimismeetodeid ja fluorestsentsi-angiograafilisi meetodeid kus spetsiaalsete ainete veenisiseselt, võrkkesta veresoonte läbilaskvust kontroll.

Uurimistöö laboratoorsed meetodid võivad olla informatiivsed: täielik vereanalüüs, biokeemiline vereanalüüs, süüfilise või borrelioosi test.

Nägemisnärvi atroofia ravi

Optilise atroofia ravi on arstide jaoks väga raske ülesanne. On vaja teada, et hävitatud närvikiudude taastamine on võimatu. Loodetavasti võib ravivastust mõnevõrra loota ainult hävitamise protsessis olevate närvikiudude toimimise taastumisele, mis on siiski säilitanud oma elutähtsa toimimise. Kui jätate selle hetkeni, võite jääda igavesti silma nägemiseks valus silmast.

Atroofia ravimisel on vaja meeles pidada, et see ei ole sageli iseseisev haigus, vaid teiste patoloogiliste protsesside tagajärg, mis mõjutavad visuaalset raja erinevaid osi. Seetõttu peab optilise närvi atroofia ravi olema ühendatud selle tekitanud põhjuse kõrvaldamisega. Põhjuse õigeaegse kõrvaldamise korral ja, kui atroofiat pole veel aega areneda, 1... 3 nädala kuni... 1... 2-kuulise perioodi jooksul, normaliseerub põhjapoolne pilt ja taastatakse visuaalsed funktsioonid.

Selle ravi eesmärk on kõrvaldada nägemisnärvi tursed ja põletik, parandada vereringet ja trofismi (toitumine) ning taastada närvikiudude juhtivus, mis ei ole täielikult hävitatud.

Kuid tuleb märkida, et nägemisnärvi atroofia ravi on pikk, selle mõju on nõrk ja mõnikord täiesti puudulik, eriti kaugelearenenud juhtudel. Seetõttu tuleks see alustada võimalikult varakult.

Nagu eespool mainitud, on peamine asi haiguse raviks, mille puhul optilise närvi atroofia keeruline ravi toimub otse. Selleks määrake ravimi mitmesugused vormid: silmatilgad, süstid, nii üldised kui ka kohalikud; elektroforeesi tabletid. Ravi eesmärk on

  • närvide vasodilaatoreid söövitavate veresoonte parandamine (komplamiin, nikotiinhape, no-shpa, papaveriin, dibasool, aminofülliin, trental, halidor, sermion), antikoagulandid (hepariin, ticlid);
  • parandada närvikoesse ainevahetusprotsesse ja stimuleerida muutunud koe biogeensete stimulantide (aloe vera, turba, klaaskeha jne), vitamiinide (askorutiin, B1, B2, B6), ensüümide (fibrinolüsiin, lidaza), aminohapete (glutamiinhape ), immunostimulaatorid (ženšenn, eleutherococcus);
  • patoloogiliste protsesside resorptsioon ja ainevahetuse stimulatsioon (fosfaadeen, predukt, pürogeenne); põletikulise protsessi leevendamisel - hormonaalsed ravimid (prednisoon, deksametasoon); et parandada kesknärvisüsteemi (emoksipiin, tserebrolüüs, Fezam, nootropiil, Cavinton) toimimist.

Pärast diagnoosimist peab arst määrama ravimid. Arst valib optimaalse ravi, arvestades sellega seotud haigusi. Samaaegse somaatilise patoloogia puudumisel võib söögitoru, papaveriini, vitamiinipreparaate, aminohappeid, emoksipiini, nootroopiini, fezami võtta eraldi.

Aga seda tõsist patoloogiat ei tohiks ennast ravida. Kasutatakse ka füsioteraapiat, nõelravi; on välja töötatud optilise närvi magnet-, laser- ja elektrostimulatsiooni meetodid.

Ravi kulgu korratakse mõne kuu pärast.

Närvisüsteemi atroofia toitumine peaks olema täielik, mitmekesine ja rikkalikult vitamiinide sisaldus. On vaja süüa nii palju värskeid köögivilju ja puuvilju, liha, maksa, piimatooteid, teravilja jne

Nägemise olulise vähenemisega lahendatakse puuete rühma määramine.

Nägemispuudega inimestele ja pimedatele antakse rehabilitatsioonikursus, mille eesmärk on kõrvaldada või kompenseerida nägemisega kaasnevat puuet.

Rahvatervisega ravimine on ohtlik, sest väärtuslik aeg raisatakse, kui on veel võimalik atroofiat ravida ja nägemist taastada. Tuleb märkida, et selle haigusega on rahvatervise ravimid ebaefektiivsed.

Optilise atroofia tüsistused

Optilise atroofia diagnoos on väga tõsine. Visuaalse väsimuse vähesel korral peate viivitamatult konsulteerima arstiga, et mitte kaotada oma taastumise võimalust. Ravi puudumisel ja haiguse progresseerumisel võib nägemine täielikult kaduda ja selle taastamine ei ole enam võimalik. Lisaks on väga tähtis tuvastada nägemisnärvi atroofia põhjustatud põhjus ja kõrvaldada see niipea kui võimalik, sest see võib olla täis mitte ainult nägemise kadu, vaid ka surematuks ohtlikuks.

Optilise atroofia ennetamine

Selleks, et vähendada nägemisnärvi atroofia ohtu, on vaja kiiresti ravida haigusi, mis põhjustavad atroofiat, takistab joobeseisundit, vereülekannet verevalumite korral ja pöörduda aegsasti arsti poole väikseima nägemiskahjustuse nähtudega.

Optilise närvi atroofia: sümptomid ja ravi. Nägemisnärvi osaline atroofia

Selle närvi kiudude täielik või osaline kadumine tuleneb optilise närvi atroofiast. Nakkavate ja mitteinfektsioossete patoloogiate tõttu tekivad kudede necrootilised protsessid.

Nägemisnärvi atroofia: põhjused

Seda patoloogiat registreeritakse harva oftalmoloogilises praktikas harva. Peamised tegurid, mis põhjustavad optilise närvi atroofiat, hõlmavad järgmisi tegureid:

  • geneetiline eelsoodumus;
  • autoimmuunhaigused (Fogg-Koyanagi-Harada haigus, anti-fosfolipiidide sündroom);
  • alkoholimürgitus;
  • silmakahjustus;
  • tühja kõhuga;
  • hüpoglükeemia ja avitaminoos;
  • mürgistus (nikotiin, kitiin, süsinikmonooksiid, kloroform, sulfa ravimid);
  • silmahaigused (uveiit, glaukoom, müopaatia, retiniit);
  • parasiit- ja nakkushaigused (toksoplasmoos, toksokaroos, SARS, herpes ja teised);
  • bakteriaalsed infektsioonid (tuberkuloos, süüfilis);
  • õrnalt verejooks;
  • diabeet;
  • süsteemne vaskuliit (Behce'i tõbi, hiiglaslik rakuteriit, Wegeneri granulomatoos, Takayasu arteriit, süsteemne erütematoosne luupus);
  • hüpertensioon, veresoonte spasmid, ateroskleroos;
  • KNS-patoloogia (entsefaliit, hulgiskleroos, arahhnoidiit, meningiit, peavigastused, aju imbumine, süüfilise kahjustus, kasvaja).


Pathogenesis

Nägemisnärvi atroofiaga kaasnevad põletikulised reaktsioonid, vereringe düsfunktsioon, mis lõppkokkuvõttes viib neurocytide hävitamiseni, asendades neid gliakoega. Lisaks suurendab silma siserõhk silma närvi membraani kollaps.


Nägemisnärvi atroofia: sümptomid

Patoloogia kliinilised tunnused sõltuvad atroofia vormist. Ilma sobiva ja õigeaegse ravita ei muutu nägemisnärvi atroofia ja see võib põhjustada täieliku pimeduse tekkimist. Esitatud patoloogia peamine kliiniline tunnus on nägemisteravuse järsk langus, mida ei saa parandada.


Nägemisnärvi osaline atroofia kaasneb nägemise osalise säilimisega. Visuaalne nägemisteravus on vähenenud ja ei taastata objektiivide või prillide abil. Haiguse kliinikud võivad ilmneda erineva raskusastmega. Nägemisnärvi osaline atroofia ilmneb järgmiste sümptomite poolt:

  • värvimuju muutused;
  • nägemisteravuse vähenemine;
  • tunneli nägemise välimus;
  • orientatsiooni häire kosmosesse;
  • piiratud perifeerne ja keskmine nägemine;
  • kariloomade välimus (pimedad kohad);
  • lugemis- või muu visuaalse tööga seotud probleemid.

Ülaltoodud patoloogia põhjused on kindlaks määratud ainult oftalmoloogilise uuringu käigus.

Haiguse arengu tunnused lapsepõlves

Laste nägemisnärvi atroofia võib olla kaasasündinud ja omandatud. Esimesel juhul on lapsed juba sündinud nägemisega. Nagu õpilased ja nende reaktsioon valgusele, saab seda patoloogiat diagnoosida selle arengu varases staadiumis. Lahjendatud õpilased ja nende reaktsiooni puudumine eredale valgusele on nähtava närvi ühe- või kahepoolse atroofia peamised kaudsed sümptomid. Lapse ärkveloleku ajal täheldatakse kaootilisi ujuvat silmade liikumist. Reeglina leitakse, et kaasasündinud haigused lastel leiavad tavapäraste eksamite läbimisel kuni ühe aasta vanuseid. Väärib märkimist, et alla 2-aastastel lastel on nägemisnärvi atroofia üsna sageli märkamatuks jäänud.

Haiguse diagnoosimine

Kui teil on probleeme nägemisega, peate pöörduma silmaarsti poole. Oluline on täpselt teada, mis haiguse arengut põhjustas. Selleks, et tuvastada silma nägemisnärvi atroofia diagnoosimist, peate tegema järgmist:

  • oftalmoloogiline uuring (nägemisteravuse testimine, arvuti perimeetria, põhjavee eksam, videofilmograafia, sfääriline perimeetria, Doppler, värvuse tajuuuring);
  • koljuradiograafia;
  • tonometria;
  • fluorestseiini angiograafia;
  • magnetresonants ja kompuutertomograafia;
  • laboratoorne vereanalüüs.

Konservatiivne ravi

Pärast optilise atroofia diagnoosimist peab ravi olema kiire. Kahjuks pole seda haigust täielikult võimalik ravida, kuid mõnel on võimalik protsessi aeglustada ja isegi peatada. Patsientide raviks kasutavad arstid erinevat rühma ravimitest, mis parandavad vereringet. Kõige sagedamini kasutatakse vasodilataatorite ( "papaveriini", "amüül" "Kompalamin", "No-spa", "stugeron" "Halidorum", "eufilina", "Sermion", "Trental", "Dibazol"), antikoagulante ( " hepariini "," kaltsiumi Nadroparin "," tiklid "), vitamiinid (tiamiin, riboflaviin, püridoksiin, tsüanokobalamiin, Ascorutinum), ensüümid (lidasa, fibrinolüsiini), aminohapped (glutamiinhape), hormoonid (" prednisoloon "," Deksametazol ") ja immunomodulaatorid (Eleutherococcus, ženšenni).

Paljud eksperdid soovitavad kasutada ravimit "Cavinton" silmasisese veresoonte vasodilataatorina. See ravim ei suurenda ophthalmotonust, mistõttu seda saab kasutada normaalse vererõhuga ja mõõduka hüpertensiooniga patsientidel.

Nüüd kasutatakse laialdaselt biogeense preparaadid ( "Torfot", "Aloe", "Peloidodistillyat" "FiBS") angioprotectors ( "Emoksipin" Mildronat "," Doksium "), vees lahustuvad vitamiinid. Hea tulemusi saadakse kombinatsioonis ravimiga "Emochipin" koos E-vitamiiniga (tokoferool). Immunokorrektiivsete ravimitena nimetatakse "Decaris", "Naatriumnucleinate", "Timalin".

Haiguse traditsioonilised meditsiinilised raviskeemid on ebaefektiivsed, seetõttu on äsja sisse viidud kompleksne ravi kombinatsioonis kirurgiliste ja füsioterapeutiliste meetoditega. Harjutavad arstid soovitavad, et patsientidel, kellel on optilise närvisüsteemi atroofia diagnoos, tuleb välja kirjutada ravi koos pteriogopaatilise ganglioni blokeerimisega. Hoolimata ravimi teraapia laialdasest kasutamisest, on mõned puudused, mis tuvastatakse koos ravimite sisseviimisega kehasse. Para-ja retrobulbar-süstide kasutamisel võib esineda ka mitmeid tüsistusi.

Füsioteraapia

Kaasaegses oftalmoloogias pööratakse suurt tähelepanu ravimivabadele ravimeetoditele. Selleks kasutage laser-, elektro- ja refleksoloogiat. Elektrivoolu kasutamine on seotud inimese keha teatud süsteemide ergutamisega. Magnetteraapia on leidnud laialdast rakendust oftalmoloogias. Läbides magnetvälja suurendab koe seal liikumine ioonide teket rakusisese soojuse aktiveerib redoks ja ensümaatilised protsessid. Haiguse kõrvaldamiseks peaks läbima mitu istungit.

Optilise atroofia kombineeritud ravi hõlmab fonoforeesi, elektroforeesi ja ultraheli kasutamist. Kuigi kirjanduste kohaselt on sellise ravi efektiivsus ainult 45-65%. Lisaks eespool ravimeetodeid, arstid kasutada ka galvaniseerimine, ülerõhu hapnikuga ja iontoforeesil (ionoforees ioonravi, ionogalvanizatsiya, dielektroliz, ionoelektroterapiya). Isegi positiivse tulemusega mõne kuu pärast tuleb ravi korrata.

Ravi meetodeid parandatakse pidevalt. Hiljuti on närvikiudude atroofia vastu võitlemiseks kasutatud tüvirakke ja kudede regeneratsiooni mikrokirurgiat. Nägemisteravuse paranemine on erinev ja varieerub vahemikus 20% kuni 100%, mis sõltub erinevatest teguritest (nägemisnärvi kahjustuse määr, protsessi olemus jne).

Hüdodünaamilise korrektuuri kirurgilised meetodid

Kui teil on optilise närvi atroofiaga diagnoositud, on operatsioon kombinatsioonis ravimainega kõige tõhusam vahend haiguse ravimiseks. Silma sabaosas on mitmeid vereringe parandamise meetodeid. Kõik kirurgilise sekkumise meetodid on jagatud mitmeks rühmaks:

  • extrascleral;
  • vasokosstruktiivne;
  • dekompressioon.

Extrascleral operatsiooni

Seda tüüpi kirurgilise sekkumise eesmärk on luua aseptilist põletikku kümnendal ruumis. Selleks, et skleroplastilisi materjale süstida tenoni ruumi, on mitmeid viise. Soovitud tulemuse saavutamiseks kasutavad nad sklera, kollageeni käsn, kõhr, brefotkan, dura mater, autopasioon jne. Enamik sellistest toimingutest parandavad ainevahetust, stabiliseerivad hemodünaamikat silma tagumises osas. Silma tugevdamiseks ja silma vereringe parandamiseks süstitakse Tenoni ruumi autoblood, vere proteinaasid, hüdrokortisoon, talk, 10% trikloroäädikhappe lahus.

Vasokonstruktiivne operatsioon

Need meetodid on suunatud verevoolu ümberjaotumisele silma piirkonnas. See toime saavutati välise unearteri (arteria carotis externa) ligeerimisega. Selle meetodi kasutamiseks tuleb teha karotiidarteri angiograafia.

Decompression kirurgia

Seda meetodit kasutatakse, et vähendada venoosse seisundi nägemisnärvi veresoontes. Skleraalse kanali ja luustikuelemendi lõikamise tehnikat on väga raske täita ja see algab praegu ainult selle arengust, mistõttu seda kasutatakse harva.

Traditsioonilised ravimeetodid

Osalise atroofia on soovitav kasutada taimed, millel anti-sklerootiliseks mõju: viirpuu, oranž, roosa, merikapsaga, mustikad, mais, must aroonia, maasikad, sojaoad, küüslauk, tatar, ema-ja-võõrasema, sibul. Porgand on rikas beeta-karoteen, vees lahustuvad vitamiinid (askorbiinhape, pantoteenhape, foolhape, tiamiin, püridoksiin), sisaldab märkimisväärses koguses makro- (kaalium, naatrium, kaltsium, fosfor, kloor, väävel) ja mikroelemente (vask, kroom, tsink, raud, jood, molübdeen, boor). See parandab nägemist, suurendab keha immuunsüsteemi. Parema A-vitamiini assimilatsiooniks tuleb porgandid võtta rästituna koos rasvadega (näiteks hapukoore või kreemiga).

Tuletame meelde, et nägemisnärvi osaline atroofia, mida ravitakse traditsioonilise meditsiini abil, on oma puudustega. Sellise tõsise patoloogia tõttu ei soovita arst eriti enesehoolitsust. Kui otsustate folkretseede kasutada, peate konsulteerima ekspertidega: silmaarst, terapeut, fütoteraapia või neurokirurg.

Ennetamine

Nägemisnärvi atroofia on tõsine haigus. Selle ennetamiseks peate järgima mõningaid reegleid:

  • regulaarselt läbi vaatama onkoloog ja oftalmoloog;
  • nakkushaiguste ravi õigeaegselt;
  • Ärge kuritarvitage alkoholi;
  • jälgima vererõhku;
  • silma- ja peavigastuste vältimine;
  • korduv vereülekanne sügavast veritsusest.

Optilise närvi atroofia: sümptomid ja ravi

Nägemisnärvi atroofia - peamised sümptomid:

  • Hägune nägemine
  • Vähendatud nägemine ühes silmas
  • Vaatevälja alade kadu
  • Tumete laigude välimus vaateväljas
  • Värvimuju häire

Nägemisnärvi atroofia on selline patoloogia, mille puhul nägemisnärv on oma kiududes osaliselt või täielikult hävitatav, mille järel need kiud tuleb asendada sidekoega. Nägemisnärvi atroofia, mille sümptomid koosnevad visuaalsete funktsioonide vähendamisest koos närvi ketta üldise blanšimisega, võivad olla kaasasündinud või omandatud vastavalt esinemise iseloomule.

Üldine kirjeldus

Oftalmoloogias diagnoositakse ühe või teise tüüpi nägemisnärvi haigusi keskmiselt 1-1,5% juhtudest, samas kui ligikaudu 26% nendest on optilise närvi suhtes täieliku atroofia, mis omakorda põhjustab pimedaksjäämist, mille suhtes ei kehti ravi. Üldiselt on atroofia korral, nagu nähtub selle tagajärgede kirjeldusest, nähtava närvi järk-järguline surm, millele järgneb nende järkjärguline asendamine, mida pakub sidekude. Sellega kaasneb ka silma võrkkesta poolt valgussignaali muutmine elektrisignaaliks, selle edasine edastamine aju tagumisse tüvele. Selle taustal tekivad mitmesugused häired, kusjuures nägemispiirkondade kitsendamine ja nägemisteravuse vähenemine eelmise pimedusega.

Nägemisnärvi atroofia: põhjused

Asjaomase haiguse arengut põhjustavatel põhjustel võib kaaluda patsiendi kaasasündinud või päriliku nägemisega otseselt seotud patoloogiaid. Nägemisnärvi atroofia võib tekkida silmahaiguse või teatud tüüpi patoloogiliste protsesside ülekandmisel, mis mõjutavad võrkkesta ja nägemisnärvi ise. Viimaste tegurite näidetena võib tuvastada silma kahjustusi, põletikku, düstroofiat, stagnatsiooni, turset, mürgiste mõjude põhjustatud kahjustusi, nägemisnärvipiirkonna tihendamist, teatud skaala vereringehäireid. Lisaks sellele mängib olulist rolli põhjuste arvul praegused patoloogiad, mis kahjustavad närvisüsteemi ja üldist haigusjuhtumit.

Sageli juhtub, et nägemisnärvi atroofia areng sõltub patsiendi jaoks olulise kesknärvisüsteemi patoloogiast. Selliste patoloogiate hulka võib pidada süüfilitiliste ajukahjustuste, abstsesside ja ajukasvajate, meningiidi ja entsefaliidi, kraniaalsete vigastuste, hulgikoldekõvastuse jms puhul. Samuti on kesknärvisüsteemi mõjutavad tegurid alkohoolsed mürgistused, mis on tingitud metüülalkoholi tarbimisest ja keha üldisest mürgistusest., ja lõppkokkuvõttes tegurite hulgas, mis põhjustavad nägemisnärvi atroofiat.

Sellised haigused nagu ateroskleroos ja hüpertensioon, samuti haigused, mille arengut põhjustab avitaminoos, kiniini mürgistus, suur verejooks ja nälgimine, võivad kaasa aidata patoloogiale, mida kaalume.

Lisaks nendele teguritele võib optilise närvi atroofia tekkida ka perifeersete võrkkestaarterite obstruktsiooni taustal ja selle keskradi obstruktsioonis. Nende arterite arvel on nähtav närvide võimsus vastavalt sellele, et selle takistus kahjustab tema funktsioone ja üldist seisundit. Tuleb märkida, et nende arterite tõkestamist peetakse ka glaukoomi manifestatsiooni peamiseks sümptomiks.

Närvisüsteemi atroofia: klassifikatsioon

Nagu me esialgu märkisin, võib nägemisnärvi atroofia ilmneda nii päriliku patoloogia kui ka mitteperioodilise, st omandatud patoloogia tõttu. Selle haiguse pärilik vorm võib avalduda sellistes põhivormides nagu nägemisnärvi atroofia autosoomiline dominantne vorm, optilise närvi atroofia autosoomne retsessiivne vorm, samuti mitokondriaalne vorm.

Atroofia kaasasündinud vormi peetakse atroofiaks, mis tuleneb geneetilisest haigusest, mille tõttu patsiendi nägemishäire tekib tema sünnist alates. Leberi tõbi oli selles rühmas kõige sagedasem haigus.

Nagu optilise närvi atroofia omandatud vormi jaoks, on see tingitud etioloogiliste tegurite eripärast, nagu näiteks optilise närvi kiulise struktuuri (mis määratleb sellist patoloogiat kui kahanevat atroofiat) või võrkkesta rakkude kahjustuse (see määrab vastavalt sellise patoloogia nagu kasvavalt atroofia). Põletik, glaukoom, lühinägelikkus, keha metaboolsed protsessid ja muud ülalkirjeldatud tegurid võivad põhjustada nägemisnärvi atroofia omandatud vormi. Nägemisnärvi omandatud atroofia võib olla primaarne, sekundaarne või glaukomaatne.

Nägemisnärvi atroofia esmase vormi mehhanismi peetakse efektiks, milles perifeersete neuronite tihendus toimub visuaalses rajas. Atroofia peamise vormi (mis on samuti defineeritud kui lihtsat vormi), on kaasas plaadi piiride ja selle õõnsuse selgus, võrkkesta veresoonte vähenemine ja kaevetööde võimalik areng.

Sekundaarne atroofia, mis areneb nägemisnärvi stagnatsiooni taustal või selle põletiku taustal, iseloomustab eelmise atroofia esmase vormi iseloomulikke märke, kuid sel juhul on ainsaks erinevuseks nägemisnärvi piiride suhtes hägused piirid.

Nägemisnärvi glaukomatoosse atroofia kujunemise mehhanism loetakse omakorda kollapsiks, mis on tekkinud silmahaardeplaadi küljel, mis on tingitud suurenenud silmasisese rõhu tõttu.

Lisaks sellele hõlmab optilise närvi atroofia vormide klassifikatsioon ka selle patoloogia variante, nagu osaline nägemisnärvi atroofia, mis on juba märgitud üldises ülevaates ja täieliku nägemisnärvi atroofiaga. Siin, nagu lugeja võib umbkaudu öelda, on see närvikoe kahjustuse konkreetne ulatus.

Optilise närvi atroofia osalise vormi (või esialgse atroofia kindlaksmääramine) iseloomulik tunnus on visuaalse funktsiooni (õige nägemise) mittetäielik säilitamine, mis on oluline nägemisteravuse vähenemise seisukohast (seetõttu ei pruugi läätsede ega prillide kasutamine parandada nägemise kvaliteeti). Sellisel juhul säilib jääv nägemus, kuigi seda tuleb säilitada, värvide tajumisega seotud ebakorrapärasusi. Salvestatud nähtavad piirkonnad jäävad kättesaadavaks.

Lisaks võib optilise närvi atroofia avalduda püsivas vormis (st täidetud kujul või mitte-progressiivses vormis), mis näitab tegelikku visuaalset funktsiooni stabiilset seisundit, samuti vastupidises, progressiivses vormis, mille puhul nägemisteravuse kvaliteet paratamatult väheneb. Vastavalt kahjustuse skaalale ilmneb nägemisnärvi atroofia nii ühepoolselt kui ka kahepoolsel kujul (see tähendab ühe silma või mõlema silma korraga kahjustumise korral).

Nägemisnärvi atroofia: sümptomid

Selle haiguse peamine sümptom on, nagu juba märgitud, nägemisteravuse langus ja seda patoloogiat ei saa korrigeerida. Selle sümptomi ilmingud võivad sõltuvalt atroofia eritüübist erineda. Selle haiguse progressioon võib viia nägemise järkjärgulisse vähenemiseni, kuni saavutatakse täielik atroofia, mille korral nägemine kaob täielikult. Selle protsessi kestus võib olla mitu päeva kuni mitu kuud.

Osalise atroofiaga kaasneb protsessi peatamine teatud etapil, pärast mille saavutamist nägemine langeb. Seega on need omadused eraldatud progressiivse või täieliku vormi haigus.

Atroofia korral võib nägemine kahjustada mitmel viisil. Nii võib vaateväli muutuda (põhimõtteliselt need on kitsendatud, millele on lisatud nn külgvaates), mis võib ulatuda "tunneli" nägemisviisini, mis annab mulje, et kõik näib olevat nähtav läbi toru, teisisõnu ainult esemete nähtavus otse inimese ees. Sageli muutuvad skotoomid selle nägemisviisi kaaslaseks, eelkõige tähendab nad tumedate laigude väljanägemist igas vaatevälja valdkonnas. Samuti on tähtis värvide tajumise häire.

Vaateväli võib erineda mitte ainult tunneli vaate tüübist, vaid ka kahjustuse konkreetsest asukohast lähtudes. Kui patsiendi silmadest ilmnevad skotoomid ehk eespool märgitud pimedad täpid, siis see näitab, et need närvikiud, mis on kontsentreerunud võrkkesta keskosa suurimale lähedale või otse selle sees, on mõjutatud. Närvikiudude kahjustuse tõttu vähenevad vaateväli, kui nägemisnärvi mõjutab sügavamal tasemel, siis võib pool vaateväljast (nina või ajutine) kaduda. Nagu juba märgitud, võib lüüa olla nii ühepoolne kui ka kahepoolne.

Seega on võimalik sümptomid kokku võtta järgmiste peamistes punktides, mis määravad voolumustri:

  • sektoriliste ja keskmiste kariloomade välimus (tumedad laigud);
  • keskvisiidi kvaliteedi halvenemine;
  • visuaalse pinna kontsentriline kitsendus;
  • nägemisnärvi pea blanšeerumine.

Optilise närvi sekundaarne atroofia määrab oftalmoskoopia ajal järgmised ilmingud:

  • veenilaiendid;
  • vasokonstriktsioon;
  • nägemisnärvi piiride pinna tasandamine;
  • ketta blanšeerumine.

Diagnoosimine

Kõnealuse haiguse puhul tuleb täielikult välistada enesediagnostika ja enesehooldus (sealhulgas nägemisnärvi atroofia ravimine rahva raviga). Lõpuks, selle patoloogia iseloomulike manifestatsioonide sarnasuse tõttu, näiteks katarakti perifeersete vormidega (esialgu kaasneb külgvaate rikkumine koos järgnevate kesktalituste kaasamisega) või amblüopiaga (nägemishäirete märkimisväärne vähenemine ilma parandusvõimaluseta), on lihtsalt võimatu iseseisvalt määrata.

Mis on märkimisväärne, isegi eespool mainitud haiguste variantidest, just nagu amblüopia ei ole selline ohtlik haigus nagu patsiendi jaoks optilise närvi atroofia. Lisaks tuleb märkida, et atroofia võib avalduda ka mitte ainult sõltumatu haigusena või teise patoloogia tüübi kokkupuute tagajärjel, vaid võib samuti olla teatud haiguste, sealhulgas surmaga lõppevate haiguste sümptomiks. Võttes arvesse kahjustuse tõsidust ja kõiki võimalikke tüsistusi, on hädavajalik viivitamatult jätkata nägemisnärvi atroofia diagnoosimist, selgitada selle põhjustavaid põhjuseid, samuti selle piisavat ravi.

Peamised meetodid, mille alusel optilise närvi atroofia diagnoos põhineb, on järgmised:

  • oftalmoskoopia;
  • Visometry;
  • perimeetri;
  • värvi nägemise uurimismeetod;
  • kompuutertomograafia;
  • kolju ja türgi sadli radiograafia;
  • NMR skaneerib aju ja orbiidi;
  • fluorestseiini angiograafia.

Samuti tehakse teatavat teavet, et koguda üldpilti haigusest laboranalüüsi meetodite abil, näiteks vereanalüüsid (üldised ja biokeemilised), borrelioosi testid või süüfilis.

Ravi

Enne raviprotsessi muutmist peame silmas pidama, et see on iseenesest äärmiselt keeruline ülesanne, sest kahjustatud närvikiudude taastamine iseenesest on võimatu. Loomulikult võib mõne raviviisilise toime tõttu saavutada, kuid ainult nende kiudude restaureerimise tingimustes, mis on hävitamise aktiivses faasis, st teatud mõju oma taustal elujõulise aktiivsusega. Selle hetke puudumine võib põhjustada lõpliku ja pöördumatu nägemise kadu.

Nägemisnärvi atroofia peamistest käsitlusvaldkondadest võib esile tuua järgmisi valikuid:

  • konservatiivne ravi;
  • terapeutiline ravi;
  • kirurgiline ravi.

Konservatiivse ravi põhimõtted on piiratud järgmiste uimastite rakendamisega:

  • vasodilataatorid;
  • antikoagulandid (hepariin, tiklid);
  • ravimid, mille toime eesmärk on parandada mõjutatud nägemisnärvi üldist verevarustust (papaveriin, no-spa jne);
  • ravimid, mis mõjutavad ainevahetusprotsesse ja stimuleerivad neid närvikoesse;
  • ravimid, mis stimuleerivad ainevahetusprotsesse ja toimivad lahendusena patoloogiliste protsesside korral; ravimid, mis pärsivad põletikulist protsessi (hormoonid); ravimid, mis aitavad parandada närvisüsteemi funktsioone (nootropil, cavinton jne).

Füsioteraapiaks on magnetistimulatsioon, elektrostimulatsioon, nõelravi ja mõjutatud närvi laser stimulatsioon.

Mõjutatud mõjualade meetmete rakendamisel põhinev ravikuur kordub pärast teatud aja (tavaliselt mõne kuu jooksul).

Toitumiseks on olemas traditsioonilised soovitused, mis nagu mis tahes muu haiguse korral peaksid olema mitmekesised ja terviklikud, piisava kehal vajalike vitamiinide ja ainete sisaldusega.

Kirurgilise ravi puhul tähendab see sekkumist, mille eesmärgiks on kõrvaldada nägemisnärvi survestatud koosseisud, samuti ajalise arteri ligeerimine ja biogeensete materjalide siirdamine, mis parandavad atroofeerunud närvi vereringlust ja vaskulariseerumist.

Olulise nägemiskahjustuse juhtumid kõnealuse haiguse üleviimise taustal põhjustavad vajaduse määrata patsiendile puuete rühma puudeid. Nägemispuudega patsientidel, aga ka patsientidel, kes on täiesti nägemiskaotuse kaotanud, on viidatud rehabilitatsioonikursusele, mille eesmärk on kõrvaldada olemasolevad eluaegsetest piirangutest ja nende hüvitisest.

Kordume, et nägemisnärvi atroofiaga, mida ravitakse traditsioonilise meditsiini kasutamisega, on üks väga märkimisväärne puudus: kui seda kasutatakse, kaob aeg, mis on haiguse progresseerumisel peaaegu väärtuslik. Selliste meetmete abil patsientidel on aktiivne eneseteostuse perioodil võimalik saavutada positiivseid ja olulisi tulemusi, mis on tingitud sobivamatest ravimeetoditest (ja eelkirjeldatud diagnoosimisest), mille puhul atroofia ravi peetakse tõhusaks meetmeks, mille korral. Pidage meeles, et nägemisnärvi atroofia ravimine rahvatervisega seab kindlaks selliselt avaldatava mõju minimaalse efektiivsuse!

Sümptomite ilmnemine, mis võib viidata nägemisnärvi atroofiale, nõuab spetsialistile, nagu oftalmoloog ja neuroloog.

Kui arvate, et teil on nägemisnärvi atroofia ja selle haigusega seotud sümptomid, võivad arstid teid aidata: optometrist, neuroloogi.

Soovitame kasutada ka meie võrguhaiguste diagnoosimise teenust, mis valib võimalikud haigused sisestatud sümptomite põhjal.

Google+ Linkedin Pinterest