Nägemisnärvi atroofia

Atroofia nägemisnärv (nägemisnärvi neuropaatia) - osaline või täielik hävitamine närvikiudude edastab nägemisärritusele võrkkestas ajju. Atroofia nägemisnärvi tulemusena väheneb või täielik nägemise kadu, nägemisvälja kadu, häire värvinägemistõend, kahvatus nägemisnärvi diski. Diagnoos atroofia nägemisnärvi pannakse identifitseerimiseks iseloomulik haigusenähud lehe oftalmoskoopiat, perimetry, värvi testimise nägemisteravuse craniography, CT ja MRI aju, B-skaneeringu ultraheli silma angiograafia võrkkesta veresoonte uuringud visuaalse EP jt. In atroofia optikaga närvi kohtlemise eesmärk on kõrvaldada haigus, mis tähendas seda tüsistus.

Nägemisnärvi atroofia

Mitmed haigused nägemisnärvi oftalmoloogias leitud 1-1,5% juhtudest; neist 19-26% juhtima täieliku atroofia nägemisnärvi ja pimedust ravimatu. Patoloogilised muutused nägemisnärvi atroofia erineb hävimisega aksonite võrkkesta ganglionirakkude glial sidekoe transformatsiooni umbekasvamine kapillaari võrgustik nägemisnärvi ja selle hõrenemine. Nägemisnärvi atroofia võib tuleneda suur hulk haigusi, millega kaasneb põletik, kompressioon, turse, närvikahjustuse või kahjustumise vaskulaarse silma.

Optilise närvi atroofia põhjused

Nägemisnärvi atroofiat juhtivateks teguriteks võivad olla silmahaigused, kesknärvisüsteemi kahjustused, mehaanilised kahjustused, mürgistused, üldised, nakkuslikud, autoimmuunhaigused jne

Põhjustab hävitamise ja järgnevate atroofia nägemisnärvi on tihti täidab erinevaid oftalmopatologiya :. Glaukoom, pigmentglaukoom reetina taandarengut, ummistuse tsentraalse võrkkesta arteri, müoopia, uveiit retinitis, optiline neuriit jne Kahjustused nägemisnärvi võib seostada kasvajad ja orbiit haigused: Meningioma ja glioomi nägemisnärvi neuroomivalust, neurofibroom, primaarne vähk orbiidile, osteosarkoom, kohaliku orbitaalse vaskuliit, sarkoidoos, jne

Nakkuste hulgas KNS juhtiv roll ajuripatsi kasvaja ja tagumise kraniaalse lohk, compression valdkonnas Nägemisristmik (chiasma) pyo-põletikuliste haiguste (aju abstsess, entsefaliit, meningiit, arahnoidiidi), hulgiskleroos, traumaatiline ajukahjustus ja kahjustusi näo skelett, koos nägemisnärvi haavamisega.

Sageli nägemisnärvi atroofia eelneb hüpertensiooni, ateroskleroosi, nälgimise, beriberi, mürgitus (alkohol asendajad mürgistus, nikotiin, hlorofosom ravimiained), suur verekaotus-etapil (tavaliselt emaka- ja seedetrakti verejooksust) suhkrutõbe, aneemia. Degeneratiivsed protsessid nägemisnärvi võivad esineda antifosfolipiidsündroomiga, süsteemne erütematoosluupus, Wegeneri granulomatoosi, Behceti tõbi, haigus Horton, Takayasu tõbi.

Mõningatel juhtudel, atroofia nägemisnärvi arendab tüsistusena raskete bakteriaalsete (süüfilis, tuberkuloos), viiruslik (gripp, leetrid, punetised, SARS, vöötohatis) või parasiitide (toksoplasmoos, toksokariaas) infektsioonid.

Kaasasündinud nägemisnärvi atroofia asuvas turricephaly (kõrguvad kolju), mikro- ja makrotsefaalia, kraniofatsiaalse düsostoos (Crouzon tõbi), geneetilised sündroomid. 20% juhtudest etioloogias nägemisnärvi atroofia jääb selgusetuks.

Optilise atroofia klassifikatsioon

Atroofia nägemisnärvi võib olla pärilik ja mittepärilik (omandatud) iseloomu. By vormide päriliku nägemisnärvi atroofia hulka autosomaalsed diminantnuyu, autosoomne retsessiivne ja mitokondrite. Autosoomne dominantne vorm võib olla raske ja kerge jooksul, mõnikord koos kaasasündinud kurtus. Autosoomne retsessiivne vorm nägemisnärvi atroofia patsientidel esineva sündroomid Faith, Wolframi, Bourneville, Jensen, Rosenberg-Chattoriana Kenny-Coffey. Mitokondriaalse kuju täheldatud mitokondriaalse DNA mutatsioone ning millega on kaasas Leber tõbi.

Valgusnärvi omandatud atroofia, olenevalt etioloogilistest teguritest, võib olla primaarne, sekundaarne ja glaukomatoosne. Primaarse atroofia arengu mehhanism on seotud visuaalse raja perifeersete neuronite kokkusurumisega; Sellisel juhul ei muutu optiline ketas muutumatuks, selle piirid jäävad selgeks. Sekundaarse atroofia patogeneesis on optilise ketta paisumine võrkkesta või optilise närvi enda patoloogilise protsessi tõttu. Närvikiudude asendamine neurogliaga on rohkem väljendunud; Optiline ketas suureneb läbimõõduga ja kaotab piiride selguse. Optilise närvi glaukomatoosse atroofia tekkimine on tingitud skleraalse kobarfiibriplaadi kokkuvarisemisest silma siserõhu suurenemise taustal.

Vastavalt optilise närvipea värvuse muutumisele eristatakse esmast, osalist (mittetäielikku) ja täielikku atroofiat. Atroofia esialgset taset iseloomustab optilise ketta väike blanšimine, säilitades samal ajal nägemisnärvi normaalse värvuse. Osalise atroofia korral on ketas blanšeeritav ühes segmendis. Täielik atroofia ilmneb kogu nägemisnärvi pea ühtlase blanšimise ja hõrenemisega, põhjavee laevade kitsendamisega.

Vastavalt lokaliseerimisele eristatakse atroofiat tõusvas (võrkkesta rakkude kahjustusega) ja kahanevas (kahjustusega nähtava närvi kiududele); lokaliseerimine - ühepoolne ja kahepoolne; vastavalt progresseerumise tasemele - statsionaarne ja progresseeruv (määratud silmaarsti dünaamilisel vaatlusel).

Optilise atroofia sümptomid

Nägemisnärvi atroofia peamine märk on nägatõusu vähendus, mida ei saa parandada klaaside ja läätsede abil. Progressiivse atroofia korral muutub visuaalse funktsiooni vähenemine mitme päeva jooksul kuni mitmeks kuuks ning see võib põhjustada täieliku pimeduse. Nägemisnärvi mittetäieliku atroofia korral muutuvad patoloogilised muutused teatavaks punktiks ja ei arene edasi ning seetõttu on nägemine osaliselt kadunud.

Atroofia nägemisnärvi häirete nägemisfunktsiooniga võib esineda kontsentrilised ahenemine nägemisvälja (kadumist külgvaade), areng "tunneli" nägemine, häire värvinägemistõend (enamasti rohelised ja punased, harva - sinist kollast osa spektrist), tumedaid laike (veised), et vaatevälja alad. Tüüpiliselt identifitseerimise ipsilateraalsest aferentsed pupillide defekti - vähendamine pupilli reageerimine valguse hoides friendly pupillide reaktsioon. Sellised muutused võivad tekkida ühes või mõlemas silmas.

Oftalmoloogilises uuringus tuvastatakse optilise atroofia objektiivsed tunnused.

Optilise atroofia diagnoosimine

Uurimine patsientidel nägemisnärvi atroofia vaja selgitada juuresolekul kaasuvaid haigusi ja ravimeid asjaolu saavad kemikaalidega kontakti olemasolu halvad harjumused samuti kaebusi viitab võimalikule intrakraniaalne kahjustus.

Füüsilistel uuringutel määrab silmaarst eksoftalmose puudumine või olemasolu, uurib silma mobiilsust, kontrollib õpilaste reaktsiooni valgust ja sarvkesta refleksi. Kindlasti kontrollige nägemisteravust, perimeetrit, värvuse tajumise uurimist.

Põhiline teave ja ulatuse atroofia nägemisnärvi kasutate oftalmoskoopiat. Sõltuvalt põhjused ja vormid nägemisnärvi neuropaatia ophthalmoscopic pilt olla erinev, kuid on ühiseid omadusi, mis esinevad erinevate nägemisnärvi atroofia. Nende hulka kuuluvad: Kalvakkuus optilise ketta erineva raskusastmega ja ulatust, muutes oma kuju ja värvi (hallist vahaja varjund), kaevetööde ketta pinnale, vähendades ketta arvu väikeste veresoonte (Kestenbaum sümptom), kitsendades kaliibriga võrkkesta arterid, muutused veenides ja muu seisund. ONHEZMI täpsustatud kaudu pildistamine (optiline sidus, laser skaneerimise).

Elektrofüsioloogiline uuring (VEP) näitab labiiluse vähenemist ja nägemisnärvi läve tundlikkuse suurenemist. Kui optilise närvi atroofia glaukomatoosne vorm, kasutades tonometrit, määratakse silmasisese rõhu suurenemise tõttu. Orbiti patoloogia tuvastatakse orbiidi radiograafilise uuringu abil. Reetina veresoonte inspekteerimine toimub fluorestsents-angiograafia abil. Verejooksu uurimine orbitaalsete ja supra-blokkide arterites, sisemise unearteri intrakraniaalses osas, tehakse Doppleri ultraheli abil.

Vajadusel aknalmaatilist uuringut täiendab neuroloogilise seisundi uuring, sealhulgas konsulteerimine neuroloogiga, kolju ja ristlõikega röntgenograafia, aju trimaaniline skaneerimine või MRI. Kui patsiendil on tserebraalne mass või koljusisene hüpertensioon, tuleks konsulteerida neurokirurgiga. Süsteemse vaskuliidi nägemisnärvi atroofia patogeneetilise seose korral on näidustatud reumatoloogi konsultatsioon. Orbiidi kasvajate esinemine viitab vajadusele vaadata oftalmoloogiline onkoloog läbi patsiendi. Arterite oklusiivsete kahjustuste (orbitaal, sisemine karotiid) terapeutilist taktikat määrab silmaarst või vaskulaarse kirurg.

Nakkusliku patoloogia põhjustatud nägemisnärvi atroofia korral informatiivsed laboratoorsed testid: ELISA ja PCR diagnostika.

Optilise atroofia diferentsiaaldiagnostika tuleks läbi viia perifeersete kataraktide ja amblüoopiaga.

Nägemisnärvi atroofia ravi

Kuna optilise närvi atroofia enamikul juhtudel ei ole iseseisev haigus, vaid see on teiste patoloogiliste protsesside tagajärg, peab ravi alustama põhjuse kõrvaldamisega. Intrakraniaalsed kasvajad, intrakraniaalne hüpertensioon, tserebraalne aneurüsm jne on näidatud neurokirurgilistel operatsioonidel.

Visuaalse närvi atroofia mittespetsiifiline konservatiivne ravi on suunatud visuaalse funktsiooni võimalikult suure säilimisele. Põletikulise infiltratsiooni ja nägemisnärvi paistetuse vähendamiseks viiakse läbi deksametasooni lahuse para-retrobulbaarsed süstid, glükoosilahuse intravenoosne infusioon ja kaltsiumkloriid, diureetikumide manustamine intramuskulaarselt (furosemiid).

Nägemisnärvi vereringluse ja trofismi parandamiseks on näidatud pentoksüfülliini, ksantiinooli nikotinaadi, atropiini (parabulbaari ja retrobulbaari) süstimist; nikotiinhappe intravenoosne manustamine, aminofülliin; vitamiinravi (B2, B6, B12), aaloe või klaasjate ekstrakti süstimine; tsinnarisiini, piratsetaami, riboksiinide, ATP jt vastuvõtt. Silikoonrõhu madala taseme säilitamiseks viiakse pilokarpiini instillatsioonid diureetikumidega ette.

Optilise närvi atroofia vastunäidustuste puudumisel on välja kirjutatud nõelravi ja füsioteraapia (elektroforees, ultraheli, laser-või elektriline stimulatsioon, optilise närvi, magnetravi, endonasaalne elektroforees jne). Kui nägemisteravuse langus on alla 0,01, siis pole ravi ükski efektiivne.

Optilise närvi atroofia prognoosimine ja ennetamine

Kui nägemisnärvi atroofia suudab diagnoosida ja hakata ravima varajases staadiumis, on võimalik säilitada ja isegi veidi parendada nägemist, kuid visuaalse funktsiooni täielik taastamine ei toimu. Nägemisnärvi progresseeruv atroofia ja ravi puudumine võivad tekkida täielik pimedus.

Nägemisnärvi atroofia vältimiseks on vajalik silma, neuroloogiliste, reumatoloogiliste, endokriinsete ja nakkushaiguste õigeaegne ravi; mürgistuse vältimine, õigeaegne vereülekanne sügavale veritsusele. Esimesel nägemiskahjustusel on konsulteerimine silmaarstiga vajalik.

Optilise närvi atroofia: patoloogia ja ravi põhjused

Valguse närvi mis tahes vaheseina kiu degeneratsiooni korral on selle võime ajju signaale edasi lükata.

AZNi põhjuste osas on uuringud tõestanud, et:

  • Umbes 2/3 juhtudest olid kahepoolsed.
  • Kõige sagedasem kahepoolsete AZN põhjus on intrakraniaalsed neoplasmid.
  • Kõige tavalisem ühepoolsete kahjustuste põhjus on traumaatiline ajukahjustus.
  • Vaskulaarsed tegurid on AZNi tavaline põhjus 40-aastaseks saamiseni.

Lastel põhjustavad AZN-i kaasasündinud, põletikulised, nakkus-, traumaatilised ja vaskulaarsed tegurid, sealhulgas perinataalsed insult, mass-kahjustused ja hüpoksiline entsefalopaatia.

  1. Peamised haigused, mis mõjutavad nägemisnärvi: krooniline glaukoom, retrobulbaarneuriit, nägemisnärvi traumaatiline neuropaatia, haridus, nägemisnärvi surumine (nt kasvajad, aneurüsmid).
  2. Võrkkesta primaarsed haigused, näiteks võrkkesta keskarteri või tsentraalse veeni oklusioon.
  3. Optilise närvi sekundaarsed haigused: nägemisnärvi isheemiline neuropaatia, krooniline neuriit või nägemisnärvi paistetus.

ADSi vähem levinud põhjused:

  1. Perifeerne nägemisnärvi neuropaatia (näiteks Leberi nägemisnärvi neuropaatia).
  2. Mürgine neuropaatia, mis võib olla põhjustatud metanooli, teatavate ravimite (disulfiraam, etambutool, isoniasiin, klooramfenikool, vinkristiin, tsüklosporiin ja tsimetidiin), alkoholi ja tubaka kuritarvitamise, ainevahetushäirete (nt raske neerupuudulikkuse) tekkega.
  3. Võrkkesta degenereerumine (näiteks pigmentoosne retiniit).
  4. Retinaakumulatsioonihaigused (nt Tay-Sachsi tõbi)
  5. Kiirgus neuropaatia.
  6. Süüfilis

Optilise atroofia klassifikatsioon

AZNis on mitu liigitust.

Patoloogilise klassifikatsiooni järgi eristatakse nägemisnärvi kasvavat (anterograafilist) ja laskuvat (tagasi pöörduvat) atroofiat.

Kasvav AZN näeb välja selline:

  • Anterograadilise degeneratsiooni (nt toksiline retinopaatia, krooniline glaukoom) haiguste korral algab atroofia protsess võrkkestas ja levib aju suunas.
  • Degeneratsiooni kiirus määratakse aksonite paksusega. Suuremad aksonid lagunevad kiiremini kui väiksemad.

Nägemisnärvi kahandav atroofia on iseloomulik asjaolule, et atroofia protsess algab proksimaalses aksonis ja ulatub optilise närvi pea suunas.

  • Esmane AZN Primaarse atroofiaga haiguste korral (näiteks hüpofüüsi kasvaja, nägemisnärv, traumaatiline neuropaatia, hulgiskleroos), nägemisnärvi kiudude degeneratsioon viib nende asendamiseni gliaalsete rakkude kolonnidega. Oftalmoskoopiaga on nägemisnärvi pea valge ja selged servad ning võrkkesta veresooned on normaalsed.
  • Keskharidus AZN. Sekundaarse atroofiaga (nt nägemisnärvi pea turse või põletik) põdevate haiguste korral on närvikiudude degeneratsioon sekundaarselt nägemisnärvi ödeem. Oftalmoskoopia ajal on nägemisnärvi ketas hall või määrdunud hallikas värv, selle servad on tühjad; võrkkesta veresooned võivad muutuda.
  • Järjepidev AZN. Selles atroofia vormis (näiteks pigmentosa retinitis, lühinägelikkus, tsentraalsete võrkkesta arterite oklusioon) on plaadil selge servadega vaha-kahvatu värv.
  • Glaukoomi atroofiat iseloomustab nägemisnärvi pea kuju-kujuline vorm.
  • Traumaatilise neuropaatia või toitainevaeguse puudulikkusega võib täheldada nägemisnärvi pea ajutist palavikku ning seda esineb sageli hulgiskleroosiga patsientidel. Plaadil on kahvatu värv, millel on selged servad ja tavalised anumad.

Närvikiudude kahjustuse järgi kiirgavad:

  • Nägemisnärvi osaline atroofia - degeneratsiooni protsess ei mõjuta mitte kõiki kiude, vaid teatud osa neist. Seda nägemisnärvi subatroofiat iseloomustab nägemise kadumine.
  • Visuaalse närvi täielik atroofia - degeneratsiooni protsess mõjutab kõiki närvikiude, mis viib pimedusse.

Optilise atroofia sümptomid

Optilise atroofia peamine sümptom on nägemiskahjustus. Kliiniline pilt sõltub patoloogia põhjusest ja raskusastmest. Näiteks mõlema silma nägemisnärvi osalise atroofia korral täheldatakse nägemishäirete kahepoolseid sümptomeid ilma selle täielikku kadumiseta, mis ilmneb kõigepealt selguse kaotuse ja värvuse tajumise rikkumisega. Kui kasvaja surub kasvaja poolt, võivad nähtavad väljad väheneda. Nägemisnärvi osalise atroofiaga ravi puudumisel paraneb nägemishäire sageli oma täielikku kadu.

Sõltuvalt etioloogilistest teguritest võivad AZNi patsientidel olla muud nähud, mis ei ole otseselt seotud selle patoloogiaga. Näiteks võib glaukoomi korral inimesel silmavalu kannatada.

AZN kliinilise pildi omadus on oluline neuropaatia põhjuste kindlaksmääramisel. Kiire algusega on iseloomulik neuriit, isheemiline, põletikuline ja traumaatiline neuropaatia. Mitu kuud kestvat järkjärgulist progresseerumist iseloomustab mürgine neuropaatia ja atroofia toitainevaeguse puudulikkuse tõttu. Veelgi aeglasemalt (paari aasta jooksul) areneb patoloogiline protsess koos pressitud ja päriliku AZN-iga.

Kui noor patsient kaebab nende liikumisega seotud silmavalu, neuroloogiliste sümptomite (näiteks paresteesiad, ataksia, jäsemete nõrkus) olemasolu, võib see näidata demüeliniseerivate haiguste esinemist.

Vanematel inimestel, kellel on AZN-i tunnused, võib ajutine nägemise kadumine, kahekordne nägemine (diploopia), väsimus, kehakaalu langus ja lihasvalu põhjustada hiiglasliku arteriidi põhjustatud isheemilist neuropaatiat.

Lastel on gripitaoliste sümptomite või hiljutise vaktsineerimise esinemine hiljutises minevikus nägemisnärvi parasinfektsioosne või pärast vaktsineeritav neuriit.

Diploopia ja näo valu võimaldavad meil kahtlustada kraniaalsete närvide mitut neuropaatiat, mis on täheldatud orbiidi tagumise osa põletikuliste või neoplastilistes kahjustustes ja Türgi sadulat ümbritsevas anatoomilises piirkonnas.

Lühiajalised elektrikatkestused, diploopia ja peavalud viitavad koljusisese rõhu suurenemise võimalusele.

Optilise atroofia diagnoosimine

Kirjeldatud kliinilist pilti võib täheldada mitte ainult AZNiga, vaid ka teiste haigustega. Nägemisprobleemide ilmnemise korral õige diagnoosi kindlakstegemiseks peate konsulteerima silmaarstiga. Ta teostab silma põhjalikku uurimist, sealhulgas oftalmospopeerimist, mille abil saate vaadata nägemisnärvi pead. Atroofia korral on see ketas kahvatu, mis on seotud veresoonte muutustega.

Diagnostika kinnitamiseks saab optilist koherentmomograafiat sooritada - nägemisnäidise kontroll, mis näitab infrapunakiirgust. Samuti hindab silmaarst värvisuhet, õpilaste reaktsiooni valgusele, määrab teravuse ja nägemispiirkonna kahjustuse ning mõõdab silmasisest rõhku.

AZNi põhjuse kindlaksmääramine on väga oluline. Sel eesmärgil võib patsiendile viia orbiidide ja aju arvuti- või magnetresonantstomograafia, geneetiliste kõrvalekallete laboratoorsed testid või toksilise neuropaatia diagnoosimine.

Kuidas ravida nägemisnärvi atroofiat?

Kuidas ravida nägemisnärvi atroofiat? Isiku visiooni tähtsust ei saa liigselt rõhutada. Seetõttu, kui on näha optilise närvi atroofia sümptomeid, ei tohiks mingil juhul ravimeid rahvatervisega ise ravida, peate viivitamatult ühendust võtma kvalifitseeritud oftalmoloogiga.

On vaja alustada ravi optilise närvi osalise atroofia staadiumis, mis võimaldab paljudele patsientidele säilitada nägemist ja vähendada puude taset. Kahjuks on närvikiudude täielik degeneratsioon peaaegu võimatu taastada nägemist.

  • Intrakraniaalse kasvaja või hüdrotsefaalia poolt põhjustatud kahaneva nägemisnärvi atroofia ravi on suunatud närvikiudude kokkupressimise kõrvaldamiseks kasvaja poolt.
  • Nägemisnärvi põletikuliste haiguste (neuriit) või isheemilise neuropaatia korral kasutatakse kortikosteroidide intravenoosset manustamist.
  • Kui mürgine neuropaatia määrati neile antidoodid, mis põhjustasid nägemisnärvi kahjustamist. Kui atroofia on põhjustatud ravimitest, peatatakse või annuse korrigeerimine viiakse läbi.
  • Toitainevaeguse puudulikkuse tõttu tekib neuropaatia, korrigeerides toitu ja määrates multivitamiinipreparaate, mis sisaldavad häid nägemusi vajavaid mikroelemente.
  • Glaukoomi korral on võimalik konservatiivne ravi, mille eesmärk on vähendada silmasisest rõhku või teostada kirurgilist operatsiooni.

Lisaks on olemas närvirakkude füsioteraapia, magnetilise, laseri- ja elektrilise stimulatsiooni meetodid, mis on suunatud närvikiudude funktsioonide võimalikult suurele säilimisele.

Samuti on olemas teaduslikud artiklid, mis on näidanud, et AZN-i ravimisel on tüvirakkude süstimisega tõhus. Selle veel eksperimentaalse tehnika abil on võimalik nägemist osaliselt taastada.

AZNi prognoos

Nägemisnärv on kesknärvisüsteemi osa, mitte perifeerne närvisüsteem, mis muudab vigastuse korral võimatuks taastuda. Seega on AZN pöördumatu. Selle patoloogia ravi eesmärk on aeglustada ja piirata degeneratsiooniprotsessi progresseerumist. Seetõttu peaks iga optilise närvi atroofiaga patsiendil meeles pidama, et ainus koht, kus seda patoloogiat saab ravida või selle arengut peatada, on meditsiiniasutustes oftalmoloogia osakonnad.

AZNi visiooni ja elu prognoos sõltub sellest, mis põhjusel see on põhjustatud ja närvikiudude kahjustuse määr. Näiteks võib neuriit pärast nähtuse kahanemist paraneda.

Ennetamine

Mõnel juhul võib AZN-i arengut ja progresseerumist takistada glaukoomi, mürgise, alkoholilaadse ja tubaka neuropaatia nõuetekohase raviga, täites täisväärtuslikku ja toitainerikkaid toitu.

Nägemisnärvi atroofia on selle kiudude degenereerumise tagajärg. See võib olla põhjustatud paljudest haigustest, alates glaukoomi ja vereringe häirete (isheemiline neuropaatia) kuni põletikuliste protsesside (näiteks hulgiskleroos) ja närvide kokkupressimise moodustumine (näiteks intrakraniaalsed kasvajad). Tõhus ravi on võimalik ainult optilise närvi osalise atroofia staadiumis. Ravi valik sõltub etioloogilistest teguritest. Seoses sellega on vaja kindlaks määrata õige diagnoosi õigeaegselt ja suunata kõik jõupingutused visiooni säilitamiseks.

Nägemisnärvi atroofia mis see on?

Nägemisnärvi atroofia on nägemisnärvi kiudude järkjärguline surm, mille tulemusena jõuab silma võrkkesta infusioon ajust moonutatud kujul. See protsess võib olla tingitud paljudest oftalmoloogilistest haigustest.

Sümptomid

Optilise atroofia sümptomid sõltuvad haiguse vormist. Nägemisnärvi kui iseseisva haiguse primaarse atroofia tunnuseks on kahvatu värvi plaadi selged piirid. See häirib ketta normaalset kaevet (süvendamist). Optilise närvi primaarse atroofia korral toimub see kitsa võrkkesta arteriaalse anumaga alustassi kujul.

Sekundaarse nägemisnärvi atroofia sümptomid on ketta piiride erinevused, veresoonte laienemine ja selle keskse osa proling. Siiski on vaja arvestada, et nägemisnärvi sekundaarse atroofia hilisemas staadiumis puuduvad sümptomid: kitsad ained, ketta piirid sujuvaks, plaat tasandub.

Nägemisnärvi pärilik atroofia, näiteks Leberi tõvest, ilmneb retrobulbaarne neuriit. Niinimetatud silmamuna silma närvi nn põletik. Samal ajal väheneb nägemisteravus järk-järgult, kuid silmade liikumisel on valus tunne.

Valgusnärvi atroofia sümptom sügava verejooksu (emaka või seedetrakti) taustal on võrkkesta veresoonte järsu kitsenduse ja nägemisvälja alumise poole kadu.

Nägemisnärvi atroofia sümptomid kasvaja või kahjustuse ajal kokkusurumise korral sõltuvad optilise ketta kahjustuse lokaliseerimisest. Sageli, isegi kõige tõsisemate vigastuste korral, väheneb nägemise kvaliteet järk-järgult.

Nägemisnärvi osalist atrofiat iseloomustavad kõige väiksemad funktsionaalsed ja orgaanilised muutused. Mõiste "optilise närvi osaline atroofia" tähendab, et hävitav protsess on alanud, mõjutanud vaid osa optilist närvi ja on peatunud. Nägemisnärvi osalise atroofia sümptomid võivad olla väga erinevad ja erineva raskusastmega. Näiteks visuaalse väli vähenemine tunneli sündroomi, veiste esinemine (pimedad kohad), nägemisteravuse vähenemine.

Avatud nurga glaukoomi kirurgia linkil.

Märgid

Eraldage optilise närvi primaarne ja sekundaarne atroofia, osaline ja täielik, täielik ja progresseeruv, ühepoolne ja kahepoolne.

Nägemisnärvi atroofia peamine sümptom on visuaalse nägemiskahjustuse vähenemine, mida ei saa parandada. Sõltuvalt atroofia tüübist ilmneb see sümptom erineval viisil. Seega, atroofia progresseerumisega väheneb nägemine järk-järgult, mis võib viia nägemisnärvi täieliku atroofiaga ja seega ka nägemise kaotuse lõpuni. See protsess võib kesta mitu päeva kuni mitu kuud.

Osalise atroofia korral peatub protsess mõnel etapil ja nägemus halveneb. Seega tekitavad nad optilise närvi järkjärgulist atroofiat ja täidavad.

Visuaalne nõrkus atroofia korral võib olla väga mitmekesine. See võib olla nägemisväljade muutus (sagedamini kitsenev, kui "külgvaade" kaob) kuni tunneli nägemise arenguni, kui inimene näeb välja nagu toru, st näeb objekte, mis asuvad ainult otse selle ees, samas kui sageli ilmuvad skotoomid, st tumedad laigud vaatevälja mis tahes osas; see võib olla värvimuundumishäire.

Visuaalväljade muutmine võib olla mitte ainult "tunnel", vaid see sõltub patoloogilise protsessi lokaliseerimisest. Näiteks, veised esinemise (tumedad laigud) õiguse ees silmad näitab kahjustuse närvikiudude lähemale kesklinnas või otse kesklinnas võrkkesta osakond, nägemisvälja hõrenemine tulemusena perifeerse närvi kiud, sügavamate kahjustuste nägemisnärvi võib kaduma pool vaatevälja (või ajalise või nina kaudu). Need muudatused võivad olla nii ühe kui ka mõlema silma puhul.

Põhjused

Nägemisnärvi atroofiat juhtivateks teguriteks võivad olla silmahaigused, kesknärvisüsteemi kahjustused, mehaanilised kahjustused, mürgistused, üldised, nakkuslikud, autoimmuunhaigused jne

Põhjustab hävitamise ja järgnevate atroofia nägemisnärvi on tihti täidab erinevaid oftalmopatologiya :. Glaukoom, pigmentglaukoom reetina taandarengut, ummistuse tsentraalse võrkkesta arteri, müoopia, uveiit retinitis, optiline neuriit jne Kahjustused nägemisnärvi võib seostada kasvajad ja orbiit haigused: Meningioma ja glioomi nägemisnärvi neuroomivalust, neurofibroom, primaarne vähk orbiidile, osteosarkoom, kohaliku orbitaalse vaskuliit, sarkoidoos, jne

Nakkuste hulgas KNS juhtiv roll ajuripatsi kasvaja ja tagumise kraniaalse lohk, compression valdkonnas Nägemisristmik (chiasma) pyo-põletikuliste haiguste (aju abstsess, entsefaliit, meningiit, arahnoidiidi), hulgiskleroos, traumaatiline ajukahjustus ja kahjustusi näo skelett, koos nägemisnärvi haavamisega.

Sageli nägemisnärvi atroofia eelneb hüpertensiooni, ateroskleroosi, nälgimise, beriberi, mürgitus (alkohol asendajad mürgistus, nikotiin, hlorofosom ravimiained), suur verekaotus-etapil (tavaliselt emaka- ja seedetrakti verejooksust) suhkrutõbe, aneemia. Degeneratiivsed protsessid nägemisnärvi võivad esineda antifosfolipiidsündroomiga, süsteemne erütematoosluupus, Wegeneri granulomatoosi, Behceti tõbi, haigus Horton, Takayasu tõbi.

Mõningatel juhtudel, atroofia nägemisnärvi arendab tüsistusena raskete bakteriaalsete (süüfilis, tuberkuloos), viiruslik (gripp, leetrid, punetised, SARS, vöötohatis) või parasiitide (toksoplasmoos, toksokariaas) infektsioonid.

Kaasasündinud nägemisnärvi atroofia asuvas turricephaly (kõrguvad kolju), mikro- ja makrotsefaalia, kraniofatsiaalse düsostoos (Crouzon tõbi), geneetilised sündroomid. 20% juhtudest etioloogias nägemisnärvi atroofia jääb selgusetuks.

Keratiidi silmade sümptomid viidetega.

Lastel

Neuropatoloog, mikro-pediaatrist ja silmaarst suurendab lapse silma troofilisust. Kasutatakse glükoosi (kuni 10 korda päevas), Dibasooli, tabletidena ja silmatilkades sisalduvaid vitamiine, amidopiriini, taufoni, atsetüülkoliini, ENCADi, tsüsteiini ja muid ravimeid, mis on võimelised vähemalt mõnda silma analüsaatorit elustama. Arstide soovituste järgimine võimaldab paljudel patsientidel osaliselt taastada oma nägemuse pärast kompleksset ja neurovaskulaarset teraapiat, kasutades laser- ja reflektoorset füsioteraapiat.

Lastel on nägemisnärvi esmane atroofia väljendatud piiratud kettaga kahvatu piiriga. Vaatlusalused kõrvalekalded ketta sügavuse tasemel - kaevamine, tundub, et kastrul, võrkkesta arteriaalid on kitsad.
Sekundaarse atroofia märgid on ketta fusioonpiirid (keskel, kus see täiendab), laienenud võrkkesta veresooned.

Samuti on võimalik optilise närvi osaline atroofia, mille puhul nägemisorgani toimimine väheneb. Närv ei olnud täielikult kahjustatud ja hävitav tegevus ei arenenud. Nägemisnärvi osalise atroofia nähud: kitsas visuaalväli (mõnikord tunneli sündroom), pimedad täpid, mida nimetatakse skotomiteks, ebapiisav äge nägemine.

Kõik nägemisnärvi atroofia ravimisega lapsega seotud tegevused on suunatud haiguse arengu pärssimisele ja nägemisnärvi täielikku suremise vältimiseks, kui see on osaline. Enne ravi määrake haiguse põhjused.
Sihtotstarbelised vahendid närvide ja mitte surnud rakkude paranemiseks toitumise ajal hapnikuvaegusega. Sisestage ravimid võivad olla erinevad: tilguti, tehke elektroforeesi, süstige. Mõnel juhul kasulik ultraheli, hapnikuravi.

Allpool kirjeldame üksikasjalikumalt, mis põhjustab nägemisnärvi atroofiat lastel, selle haiguse ravimist kaasaegsete meetoditega ja nägemisnärvi osalise atroofia iseloomulikke sümptomeid.

Osaline

Nägemisnärvi osalist atroofiat iseloomustab nägemise halvenemine. Visuaalne nägemisteravus on vähenenud ja seda ei saa parandada prillide ja läätsede abil, kuid jääv nägemine jääb ikkagi, võib värvide tajumine kannatada. Vaateväli jääb ohututeks aladeks, nägemus väheneb järk-järgult valguse tajumiseni.

Selle atroofiaga vormis esineb kõige soodsam tulemus. Tavaliselt tehakse neurokirurgilist ravi ja seda kasutatakse ainult laserimulatsiooni ja füsioteraapiat.

Visuaalse funktsiooni täielikuks taastamiseks on peaaegu võimatu, kuid on oluline, et varajases staadiumis vältida täielikku pimedust.

Lastel oleva nägemisnärvi atroofia on haigus, mis nõuab viivitamatut operatsiooni, et vältida nägemisorganite tõsiseid tagajärgi.

Kahanev

Optilise närvi langetav atroofia - pöördumatud degeneratiivsed ja skleroosilised muutused silmade närvides, mida iseloomustab nägemisnärvi ketaste nägemise vähenemine ja blanšimine. Kõik aju haigused, selle membraanid (optochiasmatic arachnoiditis) ja veresooned, deformatsioonid ja kolju vigastus, hüpertensioon, ateroskleroos.

Sümptomid Visuaalsete funktsioonide aeglaselt järk-järguline halvenemine - visuaalsete pindade kontsentriline vähenemine ja nägemisteravuse langus. Samuti on rikutud värvitundlikkust ja värvide väli on vähenenud. Võimalik on osaline atroofia koos suhteliselt kõrge nägemisteravuse säilitamisega. Järkjärgulise arenguga - nägemus väheneb pidevalt.

Võimaluse korral on vajadus kõrvaldada nägemisnärvi atroofia põhjus (näiteks hajute eemaldamine optilise kõhu ümbruses). Narkootikumide ravi sõltub atroofia olemusest. Nad näevad ette B-rühma vitamiine, vasodilateerivat, toonivat, koepreparaate, vereülekannet ja verega asendavaid vedelikke. Kasutatakse füsioterapeutilisi protseduure: optilise närvi elektro- ja laser-stimulatsioon, magnetravi. Võimalik kirurgia optilise närvi toitumise ja vereringe parandamiseks: optilise närvi võimalikult lähedal oleva erisüsteemi implantatsioon, mis võimaldab manustada ravimeid otse oma koesse; samuti skleerlõnga lõikamine silmakere närvi pea ümber.

Esmane

Primaarne atroofia esineb muutmata ketas. Lihtsa atroofia korral asendatakse närvikiud viivitamatult oma kohapeal asuvate gliaalse ja sidekoe proliferatiivsete elementidega. Plaadi piirid on endiselt erinevad. Optilise närvipea sekundaarne atroofia tekib modifitseeritud kile tõttu selle turse (kongestiivne nippel, eesmine isheemiline neuropaatia) või põletik. Gliaelemendid tungivad kadunud närvikiudude kohale, nagu primaarse atroofia korral, kuid see toimub kiiremini ja suurtes kogustes, mille tulemusena moodustuvad jämedad armid. Nägemisnärvi pea piirid ei ole erinevad, neid pestakse, selle läbimõõtu saab suurendada.

Atroofia jagunemine primaarseks ja sekundaarseks tingimuslikuks. Sekundaarse atroofia korral on ketta piirid esialgu ainult fusioonid, kusjuures ajutine turse kaob ja plaadi piirid muutuvad selgeks. Selline atroofia ei erine lihtsatest. Mõnikord eraldatakse silma närvipea glaukomatoosne (marginaalne, kaaredoonne, kerge) atroofia eraldi vormis. Sellisel juhul ei ole glia ja sidekoe levik peaaegu üldse ning suurenenud silmasisese rõhu otsese mehaanilise toimeme tagajärjel on selle gliaar-võre membraani kokkuvarisemise tulemusena vaatevälja näärmepea surutud (välja kaevatud).

Kaasasündinud

Kaasasündinud geneetiliselt põhjustatud atroofia nägemisnärvi jaguneb autosoomne dominantne koos asümmeetrilist alandamine nägemisteravus 0,8-0,1 ja autosoomne retsessiivne, mida iseloomustab langus nägemisteravuse sageli otstarbekas on pimedus lapseeas.

Väljaselgitamisel ophthalmoscopic märke atroofia nägemisnärvi on vajalik läbi viia põhjalikud kliinilised uuringud patsiendi, kaasa arvatud määramiseks nägemisteravuse ja nägemisvälja piirid valge, punane ja rohelist värvi, õppida silmasisese rõhu all.

Kui nägemisnärvi ödeemi taustal on atroofia, isegi pärast turse kadumist ei esine plaadi piire ja mustrit selgust. Seda oftalmoskoopilist pilti nimetatakse optilise närvi sekundaarseks (post-discharge) atroofiaks. Kilpnäärme arterid on kitsenenud kaliibriga, samal ajal kui veenid on laienenud ja kumerdunud.

Optilise närvisüsteemi atroofia kliiniliste tunnuste tuvastamiseks on kõigepealt vaja kindlaks teha selle protsessi arengute põhjus ja optiliste kiudude kahjustuse tase. Sel eesmärgil viiakse läbi mitte ainult kliiniline läbivaatus, vaid ka aju ja orbitaatide CT ja / või MRI skaneerimine.

Lisaks etioloogiliselt konditsioneeritud ravile rakendatakse sümptomaatilist kompleksteraapiat, sealhulgas vasodilatraatorit, C- ja B-vitamiine, kudesid metaboliseerivaid ravimeid, erinevaid ravivõimalusi, sealhulgas elektro-, magnet- ja lasernärvi stimulatsiooni.

Pärilikud atroofiad tulevad kuues vormis:

retsessiivne pärimisviis (infantiilne) - sünnist kuni kolme aastani on nägemise täielik vähenemine;

domineeriva tüübiga (nooruslik pime) - 2-3 kuni 6-7 aastat. Rohkem healoomuliseks. Visiooni vähendatakse 0,1-0,2-ni. Nägemisnärvi segmendilise blanšimise silma põhjas võib olla nüstagmus, neuroloogilised sümptomid;

opto-diabeedi sündroom - 2 kuni 20 aastat. Atroofia on ühendatud võrkkesta, katarakti, suhkruhaiguse, kurtuse, kuseteede haiguse pigmentaarsest düstroofiaga;

Bera sündroom - keeruline atroofia. Kahepoolne lihtne atroofia juba esimesel eluaastal, zreggaye langeb 0,1-0,05, nüstagm, strabismus, neuroloogilised sümptomid, vaagnaelundid, püramidaalne viis, vaimne alaareng liidetakse

sooga seotud (sagedasemad poisid, areneb varases lapseeas ja aeglaselt kasvab);

Lesteri haigus (Leicesteri pärilik atroofia) - 90% juhtudest esineb vanuses 13 kuni 30 aastat.

Sümptomid Äge algatus, nägemise järsk langus mõne tunni jooksul, harvem - paar päeva. Retrobulbaarne neuriit-tüüpi kahjustus. Nägemisnärvi ketas ei muutu esialgu, siis ilmuvad piiride hägusus, väikeste veresoonte muutus - mikroangiopaatia. 3-4 nädala pärast muutub nägemisnärvi ketas ajaliseks küljeks. 16% -l patsientidest paraneb nägemine. Sageli vähendab nägemine kogu elu. Patsiendid on alati ärritavad, närvilised, nad on mures peavalu, väsimuse pärast. Põhjus on optoksiaalse arahhnoidiidi tekkeks.

Diagnostika

Rasketel juhtudel ei ole diagnoosimine keeruline. Kui optilise närvi ketta blanšimine on ebaoluline (eriti ajaliselt), siis diagnoosi kindlaksmääramiseks aitab välja selgitada visuaalsete funktsioonide, eriti valgete ja värviliste esemete, elektrofüsioloogiliste, röntgeni- ja fluorestsentsanograafiliste uuringute üksikasjalik uuring.

Visuaalse väli iseloomulikud muutused ja elektrilise tundlikkuse künnise järsk tõus (kuni 400 μA kiirusega 40 μA) näitavad optilise närvi atroofiat, nägemisnärvi pea piirjoonte kaevamist ja glaukomatoosse atroofia suurenenud silmasisest rõhku.

Eriti oluline on õige ja õigeaegne diferentsiaaldiagnostika atroofia tekitamiseks, mille põhjustab nägemisnärvi intrakraniaalse osa kokkusurumine, kus enamikel patsientidel on vaja neurokirurgilist sekkumist.

4. Värvilise nägemise uurimine

5. Orbita ja aju kompuutertomograafia ja NMR skaneerimine.

6. fluorestseiini angiograafia

7. Kolju ja türgi sadli röntgenikiirgus.

Ravi meetodid

Narkootikumide ravi on antud juhul suunatud optilise närvikiude ödeemi ja põletiku kõrvaldamisele, selle trofismi ja vereringe (toitumise) parandamisele, närvikiudude juhtivuse taastamisele, mis ei ole täielikult hävitatud.

Tuleb märkida, et protsess on pikk, kerge toimega, mis kaugelearenenud juhtudel täiesti puuduvad. Seepärast tuleb ettevõtte edukaks käivitamiseks käituda väga kiiresti.

Nagu ülalpool märgitud, peamine on siin haiguse ravi - atroofia põhjused, mille vastu on ette nähtud kompleksne ravi erinevate ravimivormide abil: silmatilgad, süstid (üldised ja kohalikud), tabletid, füsioteraapia. Selline ravi on tavaliselt suunatud:

1. parandada veresoonte vereringet, kasutades vasodilataatoreid (nikotiinhape, komplamamiin, sileliha, papaveriin, dibasool, aminofülliin, halidor, sermion, trentaal) ja antikoagulandid (tiksiid, hepariin);

2. parandada närvikoesse metaboolseid protsesse ja stimuleerida muutunud koe regenereerimist biogeensete stimulantide (turvas, aaloe ekstrakt, klaaskeha jne), tamineinide (B1, B2, B6, askorutiin), ensüümide (fibrinolüsiin, lidazu), aminohapete (glutamiinhape), immunostimulaatorid (eleutherococcus, ženšenn);

4. põletikuliste protsesside leevendamiseks hormonaalsete ravimitega (prednisoon, deksametasoon);

5. parandada kesknärvisüsteemi (emoksipiin, tserebrolüüs, nootropiil, Fezam, Cavinton) toimimist.

Ravimid võetakse ainult retsepti alusel ja pärast täpse diagnoosi määramist. Ainult spetsialist saab valida samaaegselt levinud haiguste optimaalse ravi.

Samal ajal kasutatakse füsioterapeutilist ravi ja nõelravi; On olemas meetodid optilise närvi magnetiliseks, laseriks ja elektriliseks stimulatsiooniks.

Ravi kordub pärast mõne kuu möödumist.

Nägemise ilmselgse vähenemisega võib tõstatada patsiendi invaliidsusgrupi määramise küsimuse.

Pimedatele ja nägemispuudega inimestele tuleks ette näha rehabilitatsioonikursus, võimaluse korral kõrvaldada või kompenseerida nägemisega kaasnevat puuet.

Tasub teada, et selle haigusega on rahvatervisega ravimine täiesti ebaefektiivne, lisaks võib see ähvardada kaotada väärtuslikku aega, kui atroofiat on võimalik ravida, ja seetõttu on visioon veel võimalik.

Ennetamine

Ennetusmeetmena saab välja tuua järgmist:

Konsulteerimine spetsialistiga, vähimatki kahtlust patsiendi nägemisteravuses

Haiguste, mis võivad põhjustada optilise atroofia arengut, õigeaegne ravi

Hoiatus mitmesuguste mürgistuste eest

Vereülekande pakkumine rasket verejooksu

Nägemisnärvi atroofia on tõsine haigus. Visuaalse vähima vähenemise korral peab patsient konsulteerima arstiga, et mitte kaotada haiguse raviks vajalikku aega. Ravi puudumisel ja progressiivse atroofia korral võib nägemine täielikult kaduda ja selle taastamine ei ole võimalik. On vaja kindlaks teha põhjus, mis põhjustas nägemisnärvi atroofia tekkimist, õigeaegselt, et seda kõrvaldada. Ravi puudumine ei ole mitte ainult ohtlik nägemise kaotus. See võib olla surmav. Tahaksin ka märkida, et atroofia ravimine rahvatervisega on madala efektiivsusega ja mõnel juhul ohtlik.

Nägemisnärvi atroofia mis see on?

Valgusnärvi atroofia - selle kiudude surm - on kahjuks noorte ja aktiivsete inimeste seas. Võite ette kujutada, millist tragöödiat see neile meeldib. Viimasel ajal lõppes nägemisnärvi järk-järguline haigus pimedaks ja arstid ei saanud aidata, uskudes, et närvi kude on taastumatu, ja selle kahjustatud alad kaotatakse igavesti. Nüüd on silmaarstid veendunud, et kui närvikiud ei ole haavatud segmendis täielikult atroofeerunud, siis saab nägemust taastada.

Sümptomid

Primaarse atroofia korral tuvastatakse silmapilkselt kahvatu optilise närvi ketas, millel on selged piirid, lamedate (alamõõdustike) kaevamiste moodustumine, võrkkesta arteriaalsete veresoonte ahenemine. Keskmise nägemise vähenemine. Vaateväli on kontsentriliselt kitsendatud, seal on kesk- ja sektoripõhised skotoomid.

Oftalmoskoopilist sekundaarset atroofiat iseloomustab nägemisnärvi pea, mis erinevalt primaarse atroofiast on fuzzy piirid. Varasemas etapis on täheldatud nägemisnärvi pea ja veenilaiendite vähest prominisatsiooni, hiljutises staadiumis neid sümptomeid tavaliselt puuduvad. Tihtipeale on plaadi aplanatsioon, selle piirid on tasandatud, laevad on kitsendatud.

Visuaaltegevuse uurimisel täheldatakse koos kontsentrilise kitsendusega hemiaopilisi sadestusi, mida täheldatakse koljuõõne mahumõõtmiste käigus (tuumorid, tsüstid). Atroofia korral pärast keerulisi stagneeruvaid kettaid, on nägemisvälja sadenemine sõltuv koljuõõne protsessi lokalisatsioonist.

Laste närvide ja progressiivse halvatusnähtude atroofia on lihtne atroofia. Visuaalsete funktsioonide järkjärguline vähenemine, vaatevälja järkjärguline vähenemine, eriti värviga. Kesk-scotome harva esineb. Nägemisnärvi peaproovide isheemiatest tingitud aterosklerootilise atroofia korral on nägemisteravuse järkjärguline langus, visuaalse väli kontsentriline vähenemine, keskosa ja paratsentraalsed skotoomid. Optilise närvi pea ja silma võrkkesta arterioskleroosi optimaalne opatriline atroofia.

Sisemise unearteri skleroosist põhjustatud nägemisnärvi atroofia, tüüpiline nina või binaalset hemiaopiat. Hüpertensioon võib põhjustada hüpertensiivse neuroretinopaatia põhjustatud optilise närvi sekundaarset atroofiat. Vaatevälja muutused on erinevad, harva täheldatakse keskseid skotomeid.

Valgusnärvide atroofia pärast tugevat verejooksu (sageli seedetraktist ja emakast) areneb tavaliselt mõne aja pärast. Pärast nägemisnärvi pea isheemilist ödeemi tekib nägemisnärvi sekundaarne teravalt väljendunud atroofia, kusjuures võrkkesta arterite märkimisväärselt vähenenud. Vaatevälja muutused on erinevad, piirduvad sageli piiride sagenemisega ja visuaalse väli alumiste poolte kadudega.

Optilise närvi atroofia kompressioonist, mis on põhjustatud patoloogilisest protsessist (tavaliselt kasvaja, abstsess, granuloom, tsüst, kiaasmaatiline arahhnoidiit) orbiidil või koljuõõnde, toimub tavaliselt lihtsa atroofia kujul. Vaatevälja muutused on erinevad ja sõltuvad kahjustuse asukohast. Kokkupõrkega nähtava närvi atroofia arengu alguses on tihti märkimisväärne erinevus põhjaosa muutuste intensiivsusest ja visuaalsete funktsioonide seisundist.

Nägemisnärvi pea pehme valgus on nägemisteravuse märkimisväärne vähenemine ja terav muutused visuaalses valdkonnas. Nägemisnärvi surumine põhjustab ühepoolse atroofia tekkimist; Chiasmi või optilise trakti tihendamine põhjustab alati kahepoolset kahjustust.

Perekeskkonna optiliste närvide pärilik atroofia (Leberi tõbi) on täheldatud 16... 22-aastastel meestel mitmel põlvkonnal; edastatakse läbi naisliini. See algab retrobulaarse neuriidi ja nägemisteravuse järsu vähenemisega, mis mõne kuu pärast läheb silma närvipea primaarse atroofia juurde. Osalise atroofiaga on funktsionaalsed ja oftalmoskoopilised muutused vähem väljendunud kui täielikud. Viimast iseloomustab nägemisnärvi pea terav blanšimine, mõnikord hallikas värvus, amauroos.

Ambloopia koduvähendus täieliku kirjelduse kohta siin

Ravi

Enne raviprotsessi muutmist peame silmas pidama, et see on iseenesest äärmiselt keeruline ülesanne, sest kahjustatud närvikiudude taastamine iseenesest on võimatu. Loomulikult võib mõne raviviisilise toime tõttu saavutada, kuid ainult nende kiudude restaureerimise tingimustes, mis on hävitamise aktiivses faasis, st teatud mõju oma taustal elujõulise aktiivsusega. Selle hetke puudumine võib põhjustada lõpliku ja pöördumatu nägemise kadu.

Nägemisnärvi atroofia peamistest käsitlusvaldkondadest võib esile tuua järgmisi valikuid:

  • konservatiivne ravi;
  • terapeutiline ravi;
  • kirurgiline ravi.

Konservatiivse ravi põhimõtted on piiratud järgmiste uimastite rakendamisega:

  • vasodilataatorid;
  • antikoagulandid (hepariin, tiklid);
  • ravimid, mille toime eesmärk on parandada mõjutatud nägemisnärvi üldist verevarustust (papaveriin, no-spa jne);
  • ravimid, mis mõjutavad ainevahetusprotsesse ja stimuleerivad neid närvikoesse;
  • ravimid, mis stimuleerivad ainevahetusprotsesse ja toimivad lahendusena patoloogiliste protsesside korral; ravimid, mis pärsivad põletikulist protsessi (hormoonid); ravimid, mis aitavad parandada närvisüsteemi funktsioone (nootropil, cavinton jne).

Füsioteraapiaks on magnetistimulatsioon, elektrostimulatsioon, nõelravi ja mõjutatud närvi laser stimulatsioon.

Mõjutatud mõjualade meetmete rakendamisel põhinev ravikuur kordub pärast teatud aja (tavaliselt mõne kuu jooksul).

Toitumiseks on olemas traditsioonilised soovitused, mis nagu mis tahes muu haiguse korral peaksid olema mitmekesised ja terviklikud, piisava kehal vajalike vitamiinide ja ainete sisaldusega.

Kirurgilise ravi puhul tähendab see sekkumist, mille eesmärgiks on kõrvaldada nägemisnärvi survestatud koosseisud, samuti ajalise arteri ligeerimine ja biogeensete materjalide siirdamine, mis parandavad atroofeerunud närvi vereringlust ja vaskulariseerumist.

Olulise nägemiskahjustuse juhtumid kõnealuse haiguse üleviimise taustal põhjustavad vajaduse määrata patsiendile puuete rühma puudeid. Nägemispuudega patsientidel, aga ka patsientidel, kes on täiesti nägemiskaotuse kaotanud, on viidatud rehabilitatsioonikursusele, mille eesmärk on kõrvaldada olemasolevad eluaegsetest piirangutest ja nende hüvitisest.

Kordume, et nägemisnärvi atroofiaga, mida ravitakse traditsioonilise meditsiini kasutamisega, on üks väga märkimisväärne puudus: kui seda kasutatakse, kaob aeg, mis on haiguse progresseerumisel peaaegu väärtuslik.

Selliste meetmete abil patsientidel on aktiivne eneseteostuse perioodil võimalik saavutada positiivseid ja olulisi tulemusi, mis on tingitud sobivamatest ravimeetoditest (ja eelkirjeldatud diagnoosimisest), mille puhul atroofia ravi peetakse tõhusaks meetmeks, mille korral.

Pidage meeles, et nägemisnärvi atroofia ravimine rahvatervisega seab kindlaks selliselt avaldatava mõju minimaalse efektiivsuse!

Sümptomite ilmnemine, mis võib viidata nägemisnärvi atroofiale, nõuab spetsialistile, nagu oftalmoloog ja neuroloog.

Põhjused

Kesknärvisüsteemi haigustest võib optilise närvi atroofia põhjused olla:

  • tagajärjel tekkinud koljuosa limaskesta kasvajad, hüpofüüs, mis suurendab intrakraniaalset rõhku, niblika staasi ja atroofiat;
  • otsene pressimine chiasma;
  • kesknärvisüsteemi põletikulised haigused (arahhnoidiit, aju abscess, hulgiskleroos, meningiit);
  • kesknärvisüsteemi vigastused, mille tagajärjel kahjustab orbiidil, kanalil, koljuõõnes pikaajaliselt nägemisnärvi, basaalarteriõõneidi tulemusena, mis põhjustab langetavat atroofiat.

Nägemisnärvi atroofia sagedased põhjused:

  • hüpertoonia, mis põhjustab nägemisnärvi anumate hemodünaamika halvenemist ägedate ja krooniliste vereringehaiguste ja optilise närvi atroofia kujul;
  • mürgitus (metüülalkoholi, klorofossi sisaldava tubaka ja alkoholi mürgistus);
  • äge verekaotus (verejooks).

Haigused silmamuna mis viivad atroofia: kaotus võrkkesta ganglionirakkude (tõusvas atroofia), äge obstruktsioon kesk arteri degeneratiivsete arterite haigus (pigmentglaukoom võrkkesta düstroofia), põletikulised haigused soonkest ja võrkkesta, glaukoomi, uveiit müoopia.

Koljuosa (torni kolju, Paget'i tõbi, mis põhjustab õmbluste varase ossifikatsiooni) muutused põhjustavad intrakraniaalset rõhku, nägemisnärvi kongestiivset nippelit ja atroofiat.

Kui nägemisnärvi atroofia tekib, toimub närvikiudude, membraanide, aksiaalsilindrite lagunemine ja nende asendamine sidekoega, tühjad kapillaarid.

Diagnostika

Uurimine patsientidel nägemisnärvi atroofia vaja selgitada juuresolekul kaasuvaid haigusi ja ravimeid asjaolu saavad kemikaalidega kontakti olemasolu halvad harjumused samuti kaebusi viitab võimalikule intrakraniaalne kahjustus.

Füüsilistel uuringutel määrab silmaarst eksoftalmose puudumine või olemasolu, uurib silma mobiilsust, kontrollib õpilaste reaktsiooni valgust ja sarvkesta refleksi. Kindlasti kontrollige nägemisteravust, perimeetrit, värvuse tajumise uurimist.

Põhiline teave ja ulatuse atroofia nägemisnärvi kasutate oftalmoskoopiat. Sõltuvalt põhjused ja vormid nägemisnärvi neuropaatia ophthalmoscopic pilt olla erinev, kuid on ühiseid omadusi, mis esinevad erinevate nägemisnärvi atroofia. Nende hulka kuuluvad: Kalvakkuus optilise ketta erineva raskusastmega ja ulatust, muutes oma kuju ja värvi (hallist vahaja varjund), kaevetööde ketta pinnale, vähendades ketta arvu väikeste veresoonte (Kestenbaum sümptom), kitsendades kaliibriga võrkkesta arterid, muutused veenides ja muu seisund. ONHEZMI täpsustatud kaudu pildistamine (optiline sidus, laser skaneerimise).

Elektrofüsioloogiline uuring (VEP) näitab labiiluse vähenemist ja nägemisnärvi läve tundlikkuse suurenemist. Kui optilise närvi atroofia glaukomatoosne vorm, kasutades tonometrit, määratakse silmasisese rõhu suurenemise tõttu. Orbiti patoloogia tuvastatakse orbiidi radiograafilise uuringu abil. Reetina veresoonte inspekteerimine toimub fluorestsents-angiograafia abil. Verejooksu uurimine orbitaalsete ja supra-blokkide arterites, sisemise unearteri intrakraniaalses osas, tehakse Doppleri ultraheli abil.

Vajadusel aknalmaatilist uuringut täiendab neuroloogilise seisundi uuring, sealhulgas konsulteerimine neuroloogiga, kolju ja ristlõikega röntgenograafia, aju trimaaniline skaneerimine või MRI. Kui patsiendil on tserebraalne mass või koljusisene hüpertensioon, tuleks konsulteerida neurokirurgiga. Süsteemse vaskuliidi nägemisnärvi atroofia patogeneetilise seose korral on näidustatud reumatoloogi konsultatsioon. Orbiidi kasvajate esinemine viitab vajadusele vaadata oftalmoloogiline onkoloog läbi patsiendi. Arterite oklusiivsete kahjustuste (orbitaal, sisemine karotiid) terapeutilist taktikat määrab silmaarst või vaskulaarse kirurg.

Nakkusliku patoloogia põhjustatud nägemisnärvi atroofia korral informatiivsed laboratoorsed testid: ELISA ja PCR diagnostika.

Optilise atroofia diferentsiaaldiagnostika tuleks läbi viia perifeersete kataraktide ja amblüoopiaga.

Tagajärjed

Kui nägemisnärvi visuaalselt näinud, selle struktuur on sarnane oma tegevuse telefoni juhe, kus üks ots on ühendatud võrkkestas ja selle teises otsas ühendatud visuaalse analüsaatori ajus, mis vastutab dekodeerimiseks kogu sai video.

Lisaks sisaldab nägemisnärv suurt hulka edastatavaid kiude, ja väljaspool närvi on mingi isolatsioon, see tähendab selle ümbris. Tasub märkida, et selle närvi 2 mm ulatuses on rohkem kui miljonit kiudu ja igaüks neist vastutab konkreetse pildi osa edastamise eest. Näiteks, kui mõni kiud sureb välja või lõpetab töötamise, jäävad pildi fragmendid, mille eest see kiudaine vastutab, lihtsalt patsiendi vaateväljast.

Selle tulemusena ilmuvad pimedad tsoonid, mille tulemusena on inimesel väga raske midagi näha ja ta peab pidevalt oma silmi tõlkima ja otsima kõige sobivamat nurki. Lisaks põhjustab nägemisnärvi atroofia tagajärgi ja ebameeldivaid sümptomeid.

Näiteks kirjeldab paljusid sarnase haigusega patsiente silma liikumisel tekkivat valu. Nad on oluliselt vähendanud ulatust, on probleeme värvipaleti tajumisega ja nägemisteravuse vähendamisega. Ja mõnel juhul kaasnevad need sümptomitega ka peavalud.

Ennetamine

Selleks, et ära hoida nägemisnärvi atroofiat, peate:

  • nakkushaiguste ravi õigeaegselt;
  • pea- ja silmakahjustuste vältimine;
  • regulaarselt läbi viia onkoloogi läbivaatus aju onkoloogiliste haiguste õigeaegseks diagnoosimiseks;
  • Ärge kuritarvitage alkoholi;
  • jälgima vererõhku.

Nägemisnärvi atroofia on:

Primaarne atroofia esineb mitmesugustes haigustes, millega kaasneb troofilise närvi halvenemine ja nõrgenenud mikrotsirkulatsioon. Silma närvi kahanev atroofia on nägemisnärvi kiudude kahjustuse ja võrkkesta rakkude lagunemise tulemusena nähtava närvi kasvav atroofia. Tavaliselt võrkkesta atroofia -. Laskuv protsessi ilming ühise degeneratiivsete kõrvalekallete visuaalse ja ajuvereringehäirete taustal ateroskleroos, hüpertensioon, dorsopathies emakakaela-lülisamba rinnaosa jne On geneetilise geneetiliselt põhjustatud atroofia nägemisnärvi.

Sekundaarne atroofia on nägemisnärvi ketta ödeemi tulemus võrkkesta ja nägemisnärvi patoloogiliste protsesside käigus (närvi või võrkkesta enda põletikulised haigused, vigastused, kasvajad, alkoholi asendajad mürgitus).

Glaukoomaatne atroofia tekib täpse etikehiplaadi kokkuvarisemise tõttu suurenenud silmasisese rõhu (IOP) taustal. Sellisel juhul on IOP-i suurenenud roll hüdroklüünis, mis hävitab etiootilist plaati, mille kaudu nägemisnärvi läbib. Samal ajal on närvikiud kahjustatud. (Täpsema teabe saamiseks vt jaotist Glaukoom). Iseloomulik selle kuju on pikk atroofia hoiab salvestatud kõrge nägemisteravuse kuni hetkeni, mil protsess lööb keskosas Sageli atroofia protsess toimub taustal mikrotsirkulatsiooni häired ja on sochetannyj patogeneesis.

Peamised tunnused atroofia nägemisnärvi - kontsentriline ahenemine perifeerse piire vaatevälja (esmase atroofia), ahenemine vaatevälja nizhnenosovom mõõturit (glaukomatoosse atroofia), välimus kariloomad ja nägemisteravuse langus, samas subjektiivselt videvikus patsiendi näeb parem ja eredas valguses - halvem. Need sümptomid võivad sõltuvalt kahjustuse määrast olla erinevad. Nägemisnärvi atroofia on osaline ja täielik.

Nägemisnärvi osalist atroofiat iseloomustab nägemise halvenemine. Visuaalne nägemisteravus on vähenenud ja seda ei saa parandada prillide ja läätsede abil, kuid jääv nägemine jääb ikkagi, võib värvide tajumine kannatada. Vaateväli jääb ohututeks aladeks, nägemus väheneb järk-järgult valguse tajumiseni.

Optilise närvi täielik atroofia. Kui nägemisnärvi täielik atroofia on täielikult kadunud, siis patsient ei taju valguse intensiivsust.

Tuleb märkida, et need sümptomid võivad esineda ka siis, kui kaelapiirkonna nõgestõbi on kahjustatud, mis on visuaalse analüsaatori viimane seos.

Osaline

Osalise atroofia korral võite märgata erinevaid sümptomeid:

  • nägemiskahjustus
  • nägemisteravuse vähenemine
  • kohapeal paiknevad laigud ja "saared"
  • visuaalvälja kontsentriline vähenemine,
  • raskused eristada värve
  • märkimisväärne ähmane nägemine suvel;

Kahanev

Nägemisnärvi kahandav atroofia on pöördumatu skleroosne ja degeneratiivne muutumine optilises närvis, mida iseloomustab nägemisnärvi pea blanšimine ja nägemise vähenemine.

Nõrgeneva närvisüsteemi atroofia sümptomid ja tunnused.
Selle haiguse esinemisel patsiendil on visuaalse nägemise vähenemise ja väljate kontsentrilise vähenemise tõttu nägemisfunktsiooni järk-järguline halvenemine. Värvide tajumise ja värvide visuaalväljade kitsendamise on rikutud. On tõenäoline, et osaliselt atroofia suudab säilitada üsna hea nägemisteravuse. Kiire arengu tagajärjel väheneb nägemine.

Selle haiguse raviks on soovitav eemaldada atroofia põhjus.

Atroofia ravimine sõltub haiguse olemusest. Reeglina on ette nähtud vitamiinid B, koe, vasodilataator, toonilised preparaadid. Võib juhtuda, et peate kasutama vereülekannet või verevarustust.

Ravi jaoks kasutatakse ka füüsilisi protseduure, näiteks: magnetravi, nägemisnärvi laser ja elektriline stimulatsioon.

Optilise närvi vereringluse parandamiseks kasutatakse operatsiooni: sklearrõnga ümberpööramist kettale, süsteemi implanteerimist nägemisnärvi, mis võimaldab ravimi voolu kudedesse.

Kaasasündinud

Kaasasündinud geneetiliselt põhjustatud atroofia nägemisnärvi jaguneb autosoomne dominantne koos asümmeetrilist alandamine nägemisteravus 0,8-0,1 ja autosoomne retsessiivne, mida iseloomustab langus nägemisteravuse sageli otstarbekas on pimedus lapseeas.

Väljaselgitamisel ophthalmoscopic märke atroofia nägemisnärvi on vajalik läbi viia põhjalikud kliinilised uuringud patsiendi, kaasa arvatud määramiseks nägemisteravuse ja nägemisvälja piirid valge, punane ja rohelist värvi, õppida silmasisese rõhu all.

Kui nägemisnärvi ödeemi taustal on atroofia, isegi pärast turse kadumist ei esine plaadi piire ja mustrit selgust. Seda oftalmoskoopilist pilti nimetatakse optilise närvi sekundaarseks (post-discharge) atroofiaks. Kilpnäärme arterid on kitsenenud kaliibriga, samal ajal kui veenid on laienenud ja kumerdunud.

Optilise närvisüsteemi atroofia kliiniliste tunnuste tuvastamiseks on kõigepealt vaja kindlaks teha selle protsessi arengute põhjus ja optiliste kiudude kahjustuse tase. Sel eesmärgil viiakse läbi mitte ainult kliiniline läbivaatus, vaid ka aju ja orbitaatide CT ja / või MRI skaneerimine.

Lisaks etioloogiliselt konditsioneeritud ravile rakendatakse sümptomaatilist kompleksteraapiat, sealhulgas vasodilatraatorit, C- ja B-vitamiine, kudesid metaboliseerivaid ravimeid, erinevaid ravivõimalusi, sealhulgas elektro-, magnet- ja lasernärvi stimulatsiooni.

Pärilikud atroofiad tulevad kuues vormis:

  • retsessiivne pärimisviis (infantiilne) - sünnist kuni kolme aastani on nägemise täielik vähenemine;
  • domineeriva tüübiga (nooruslik pime) - 2-3 kuni 6-7 aastat. Rohkem healoomuliseks. Visiooni vähendatakse 0,1-0,2-ni. Nägemisnärvi segmendilise blanšimise silma põhjas võib olla nüstagmus, neuroloogilised sümptomid;
  • opto-diabeedi sündroom - 2 kuni 20 aastat. Atroofia on ühendatud võrkkesta, katarakti, suhkruhaiguse, kurtuse, kuseteede haiguse pigmentaarsest düstroofiaga;
  • Bera sündroom - keeruline atroofia. Kahepoolne lihtne atroofia juba esimesel eluaastal, zreggaye langeb 0,1-0,05, nüstagm, strabismus, neuroloogilised sümptomid, vaagnaelundid, püramidaalne viis, vaimne alaareng liidetakse
  • sooga seotud (sagedasemad poisid, areneb varases lapseeas ja aeglaselt kasvab);
  • Lesteri haigus (Leicesteri pärilik atroofia) - 90% juhtudest esineb vanuses 13 kuni 30 aastat.

Sümptomid Äge algatus, nägemise järsk langus mõne tunni jooksul, harvem - paar päeva. Retrobulbaarne neuriit-tüüpi kahjustus. Nägemisnärvi ketas ei muutu esialgu, siis ilmuvad piiride hägusus, väikeste veresoonte muutus - mikroangiopaatia. 3-4 nädala pärast muutub nägemisnärvi ketas ajaliseks küljeks. 16% -l patsientidest paraneb nägemine. Sageli vähendab nägemine kogu elu. Patsiendid on alati ärritavad, närvilised, nad on mures peavalu, väsimuse pärast. Põhjus on optoksiaalse arahhnoidiidi tekkeks.

Lastel

Kuidas haigus lastel
Selles haiguses on iseloomulik nägemise halvenemine. Esialgseid sümptomeid saab märkida juba lapse elu esimestel päevadel arstliku läbivaatuse käigus. Uuritakse lapse õpilasi, määratakse reageering valgusele ja uuritakse seda, kuidas laps järgib eredate objektide liikumist arsti või ema käes.

Optilise atroofia kaudseteks märkideks on õpilase reaktsioon valgusele, õpilase laienemine, lapse jälgimise puudumine subjektil. Selle haiguse tähelepanuta jätmisega võib kaasneda nägemisteravuse langus ja isegi pime. Haigus võib tekkida mitte ainult sünnihetkel, vaid ka siis, kui laps vananeb. Peamised sümptomid on:

  • Visuaalse nägemiskahu vähenemine, mida ei parandata prillid, läätsed;
  • Üksikute vaateväljade kadu;
  • Värvide tajumise muutused - kannatavad värvilise nägemise tajumised;
  • Muutused perifeerses nägemuses - laps näeb ainult neid esemeid, mis on otse tema ette ja ei näe neid, mis on veidi erinevad. Nn tunneli sündroom areneb.

Nägemisnärvi täieliku atroofia korral tekib pimedus, mille korral on närvide nägemine osaliselt kahjustunud.

Visuaalse nägemise kaasasündinud atroofia
Nägemisnärvi atroofia on pärilik ja sageli kaasneb nägemisteravuse langus peaaegu pimedaks alates varajast east. Kui silmaarst uurib, viiakse läbi beebi põhjalik uurimine, mis hõlmab põhjapooluse uuringut, nägemisteravust, silmasisese rõhu mõõtmist. Kui tuvastatakse atroofia märke, määratakse haiguse põhjus, määratakse närvirakkude kahjustus.
Kaasasündinud optilise närvi atroofia diagnoosimine

Laste haiguse diagnoosimine ei ole alati lihtne. Nad ei ole alati ja mitte kõik ei kurka, et neil on vaene nägemine. See näitab, kui tähtis on lastel ennetavad kontrollid läbi viia. Pediaatrikud ja nägemispuudega inimesed kontrollivad pidevalt lapsi, kuid ema on alati oluline lapse vaatleja. Ta on esimene, kes märkab, et laps on midagi valesti ja pöördub spetsialisti poole. Ja arst määrab eksami ja seejärel ravi.

  • Põhjaosa uurimine;
  • Nägemisteravuse kontroll, mis on määratud vaatevälja järgi;
  • Mõõdetakse silmasisest rõhku;
  • Näiduste järgi - radiograafia.

Haiguse ravi
Ravi põhiprintsiip on - mida varem ravi alustatakse, seda soodsam see on. Kui seda ei ravita, siis prognoos on üks - pimedus. Sõltuvalt tuvastatud põhjustest ravitakse peamist haigust. Vajadusel määratud operatsioon.

Ravimit võib kutsuda:

  • Narkootikumid nägemisnärvi verevarustuse parandamiseks;
  • Vasodilataatorid;
  • Vitamiinid;
  • Ravimite biostimuleerimine;
  • Ensüümid

Kirjutatud füsioteraapiast: ultraheli, nõelravi, laser stimulatsiooni, elektrostimulatsiooni, hapnikuravi, elektroforeesi. Kuid haiguse kaasasündinud olemuselt ei ole alati võimalik olukorda parandada, eriti kui ravi osutub ebameeldivaks. Kõik ravimeid määrab ainult raviarst, mitte ravida naabreid. Arst määrati neile ravi, nii et teil on ainult oma ravimeid.

Lastel nägemisnärvi atroofia prognoos
Mis õigeaegne ravi alustatakse, on prognoos positiivne, arvestades, et lapsed on kahjustanud kudesid, keda on kergem parandada kui täiskasvanutel. Väiksemate nägemishäiretega lastel peaks pöörduma spetsialisti poole. Laske see olla valehäire, sest parem on veel kord konsulteerida ja pöörduda arsti poole, mis ei ole lapsega selge, kui ravida pikka aega ja ilma tulemata. Laste tervis nende vanemate kätte

Google+ Linkedin Pinterest