Optilise närvi atroofia: patoloogia ja ravi põhjused

Valguse närvi mis tahes vaheseina kiu degeneratsiooni korral on selle võime ajju signaale edasi lükata.

AZNi põhjuste osas on uuringud tõestanud, et:

  • Umbes 2/3 juhtudest olid kahepoolsed.
  • Kõige sagedasem kahepoolsete AZN põhjus on intrakraniaalsed neoplasmid.
  • Kõige tavalisem ühepoolsete kahjustuste põhjus on traumaatiline ajukahjustus.
  • Vaskulaarsed tegurid on AZNi tavaline põhjus 40-aastaseks saamiseni.

Lastel põhjustavad AZN-i kaasasündinud, põletikulised, nakkus-, traumaatilised ja vaskulaarsed tegurid, sealhulgas perinataalsed insult, mass-kahjustused ja hüpoksiline entsefalopaatia.

  1. Peamised haigused, mis mõjutavad nägemisnärvi: krooniline glaukoom, retrobulbaarneuriit, nägemisnärvi traumaatiline neuropaatia, haridus, nägemisnärvi surumine (nt kasvajad, aneurüsmid).
  2. Võrkkesta primaarsed haigused, näiteks võrkkesta keskarteri või tsentraalse veeni oklusioon.
  3. Optilise närvi sekundaarsed haigused: nägemisnärvi isheemiline neuropaatia, krooniline neuriit või nägemisnärvi paistetus.

ADSi vähem levinud põhjused:

  1. Perifeerne nägemisnärvi neuropaatia (näiteks Leberi nägemisnärvi neuropaatia).
  2. Mürgine neuropaatia, mis võib olla põhjustatud metanooli, teatavate ravimite (disulfiraam, etambutool, isoniasiin, klooramfenikool, vinkristiin, tsüklosporiin ja tsimetidiin), alkoholi ja tubaka kuritarvitamise, ainevahetushäirete (nt raske neerupuudulikkuse) tekkega.
  3. Võrkkesta degenereerumine (näiteks pigmentoosne retiniit).
  4. Retinaakumulatsioonihaigused (nt Tay-Sachsi tõbi)
  5. Kiirgus neuropaatia.
  6. Süüfilis

Optilise atroofia klassifikatsioon

AZNis on mitu liigitust.

Patoloogilise klassifikatsiooni järgi eristatakse nägemisnärvi kasvavat (anterograafilist) ja laskuvat (tagasi pöörduvat) atroofiat.

Kasvav AZN näeb välja selline:

  • Anterograadilise degeneratsiooni (nt toksiline retinopaatia, krooniline glaukoom) haiguste korral algab atroofia protsess võrkkestas ja levib aju suunas.
  • Degeneratsiooni kiirus määratakse aksonite paksusega. Suuremad aksonid lagunevad kiiremini kui väiksemad.

Nägemisnärvi kahandav atroofia on iseloomulik asjaolule, et atroofia protsess algab proksimaalses aksonis ja ulatub optilise närvi pea suunas.

  • Esmane AZN Primaarse atroofiaga haiguste korral (näiteks hüpofüüsi kasvaja, nägemisnärv, traumaatiline neuropaatia, hulgiskleroos), nägemisnärvi kiudude degeneratsioon viib nende asendamiseni gliaalsete rakkude kolonnidega. Oftalmoskoopiaga on nägemisnärvi pea valge ja selged servad ning võrkkesta veresooned on normaalsed.
  • Keskharidus AZN. Sekundaarse atroofiaga (nt nägemisnärvi pea turse või põletik) põdevate haiguste korral on närvikiudude degeneratsioon sekundaarselt nägemisnärvi ödeem. Oftalmoskoopia ajal on nägemisnärvi ketas hall või määrdunud hallikas värv, selle servad on tühjad; võrkkesta veresooned võivad muutuda.
  • Järjepidev AZN. Selles atroofia vormis (näiteks pigmentosa retinitis, lühinägelikkus, tsentraalsete võrkkesta arterite oklusioon) on plaadil selge servadega vaha-kahvatu värv.
  • Glaukoomi atroofiat iseloomustab nägemisnärvi pea kuju-kujuline vorm.
  • Traumaatilise neuropaatia või toitainevaeguse puudulikkusega võib täheldada nägemisnärvi pea ajutist palavikku ning seda esineb sageli hulgiskleroosiga patsientidel. Plaadil on kahvatu värv, millel on selged servad ja tavalised anumad.

Närvikiudude kahjustuse järgi kiirgavad:

  • Nägemisnärvi osaline atroofia - degeneratsiooni protsess ei mõjuta mitte kõiki kiude, vaid teatud osa neist. Seda nägemisnärvi subatroofiat iseloomustab nägemise kadumine.
  • Visuaalse närvi täielik atroofia - degeneratsiooni protsess mõjutab kõiki närvikiude, mis viib pimedusse.

Optilise atroofia sümptomid

Optilise atroofia peamine sümptom on nägemiskahjustus. Kliiniline pilt sõltub patoloogia põhjusest ja raskusastmest. Näiteks mõlema silma nägemisnärvi osalise atroofia korral täheldatakse nägemishäirete kahepoolseid sümptomeid ilma selle täielikku kadumiseta, mis ilmneb kõigepealt selguse kaotuse ja värvuse tajumise rikkumisega. Kui kasvaja surub kasvaja poolt, võivad nähtavad väljad väheneda. Nägemisnärvi osalise atroofiaga ravi puudumisel paraneb nägemishäire sageli oma täielikku kadu.

Sõltuvalt etioloogilistest teguritest võivad AZNi patsientidel olla muud nähud, mis ei ole otseselt seotud selle patoloogiaga. Näiteks võib glaukoomi korral inimesel silmavalu kannatada.

AZN kliinilise pildi omadus on oluline neuropaatia põhjuste kindlaksmääramisel. Kiire algusega on iseloomulik neuriit, isheemiline, põletikuline ja traumaatiline neuropaatia. Mitu kuud kestvat järkjärgulist progresseerumist iseloomustab mürgine neuropaatia ja atroofia toitainevaeguse puudulikkuse tõttu. Veelgi aeglasemalt (paari aasta jooksul) areneb patoloogiline protsess koos pressitud ja päriliku AZN-iga.

Kui noor patsient kaebab nende liikumisega seotud silmavalu, neuroloogiliste sümptomite (näiteks paresteesiad, ataksia, jäsemete nõrkus) olemasolu, võib see näidata demüeliniseerivate haiguste esinemist.

Vanematel inimestel, kellel on AZN-i tunnused, võib ajutine nägemise kadumine, kahekordne nägemine (diploopia), väsimus, kehakaalu langus ja lihasvalu põhjustada hiiglasliku arteriidi põhjustatud isheemilist neuropaatiat.

Lastel on gripitaoliste sümptomite või hiljutise vaktsineerimise esinemine hiljutises minevikus nägemisnärvi parasinfektsioosne või pärast vaktsineeritav neuriit.

Diploopia ja näo valu võimaldavad meil kahtlustada kraniaalsete närvide mitut neuropaatiat, mis on täheldatud orbiidi tagumise osa põletikuliste või neoplastilistes kahjustustes ja Türgi sadulat ümbritsevas anatoomilises piirkonnas.

Lühiajalised elektrikatkestused, diploopia ja peavalud viitavad koljusisese rõhu suurenemise võimalusele.

Optilise atroofia diagnoosimine

Kirjeldatud kliinilist pilti võib täheldada mitte ainult AZNiga, vaid ka teiste haigustega. Nägemisprobleemide ilmnemise korral õige diagnoosi kindlakstegemiseks peate konsulteerima silmaarstiga. Ta teostab silma põhjalikku uurimist, sealhulgas oftalmospopeerimist, mille abil saate vaadata nägemisnärvi pead. Atroofia korral on see ketas kahvatu, mis on seotud veresoonte muutustega.

Diagnostika kinnitamiseks saab optilist koherentmomograafiat sooritada - nägemisnäidise kontroll, mis näitab infrapunakiirgust. Samuti hindab silmaarst värvisuhet, õpilaste reaktsiooni valgusele, määrab teravuse ja nägemispiirkonna kahjustuse ning mõõdab silmasisest rõhku.

AZNi põhjuse kindlaksmääramine on väga oluline. Sel eesmärgil võib patsiendile viia orbiidide ja aju arvuti- või magnetresonantstomograafia, geneetiliste kõrvalekallete laboratoorsed testid või toksilise neuropaatia diagnoosimine.

Kuidas ravida nägemisnärvi atroofiat?

Kuidas ravida nägemisnärvi atroofiat? Isiku visiooni tähtsust ei saa liigselt rõhutada. Seetõttu, kui on näha optilise närvi atroofia sümptomeid, ei tohiks mingil juhul ravimeid rahvatervisega ise ravida, peate viivitamatult ühendust võtma kvalifitseeritud oftalmoloogiga.

On vaja alustada ravi optilise närvi osalise atroofia staadiumis, mis võimaldab paljudele patsientidele säilitada nägemist ja vähendada puude taset. Kahjuks on närvikiudude täielik degeneratsioon peaaegu võimatu taastada nägemist.

  • Intrakraniaalse kasvaja või hüdrotsefaalia poolt põhjustatud kahaneva nägemisnärvi atroofia ravi on suunatud närvikiudude kokkupressimise kõrvaldamiseks kasvaja poolt.
  • Nägemisnärvi põletikuliste haiguste (neuriit) või isheemilise neuropaatia korral kasutatakse kortikosteroidide intravenoosset manustamist.
  • Kui mürgine neuropaatia määrati neile antidoodid, mis põhjustasid nägemisnärvi kahjustamist. Kui atroofia on põhjustatud ravimitest, peatatakse või annuse korrigeerimine viiakse läbi.
  • Toitainevaeguse puudulikkuse tõttu tekib neuropaatia, korrigeerides toitu ja määrates multivitamiinipreparaate, mis sisaldavad häid nägemusi vajavaid mikroelemente.
  • Glaukoomi korral on võimalik konservatiivne ravi, mille eesmärk on vähendada silmasisest rõhku või teostada kirurgilist operatsiooni.

Lisaks on olemas närvirakkude füsioteraapia, magnetilise, laseri- ja elektrilise stimulatsiooni meetodid, mis on suunatud närvikiudude funktsioonide võimalikult suurele säilimisele.

Samuti on olemas teaduslikud artiklid, mis on näidanud, et AZN-i ravimisel on tüvirakkude süstimisega tõhus. Selle veel eksperimentaalse tehnika abil on võimalik nägemist osaliselt taastada.

AZNi prognoos

Nägemisnärv on kesknärvisüsteemi osa, mitte perifeerne närvisüsteem, mis muudab vigastuse korral võimatuks taastuda. Seega on AZN pöördumatu. Selle patoloogia ravi eesmärk on aeglustada ja piirata degeneratsiooniprotsessi progresseerumist. Seetõttu peaks iga optilise närvi atroofiaga patsiendil meeles pidama, et ainus koht, kus seda patoloogiat saab ravida või selle arengut peatada, on meditsiiniasutustes oftalmoloogia osakonnad.

AZNi visiooni ja elu prognoos sõltub sellest, mis põhjusel see on põhjustatud ja närvikiudude kahjustuse määr. Näiteks võib neuriit pärast nähtuse kahanemist paraneda.

Ennetamine

Mõnel juhul võib AZN-i arengut ja progresseerumist takistada glaukoomi, mürgise, alkoholilaadse ja tubaka neuropaatia nõuetekohase raviga, täites täisväärtuslikku ja toitainerikkaid toitu.

Nägemisnärvi atroofia on selle kiudude degenereerumise tagajärg. See võib olla põhjustatud paljudest haigustest, alates glaukoomi ja vereringe häirete (isheemiline neuropaatia) kuni põletikuliste protsesside (näiteks hulgiskleroos) ja närvide kokkupressimise moodustumine (näiteks intrakraniaalsed kasvajad). Tõhus ravi on võimalik ainult optilise närvi osalise atroofia staadiumis. Ravi valik sõltub etioloogilistest teguritest. Seoses sellega on vaja kindlaks määrata õige diagnoosi õigeaegselt ja suunata kõik jõupingutused visiooni säilitamiseks.

Nägemisnärvi atroofia

Nägemisnärvi atroofiat nimetatakse selle kiudude täielikuks või osaliseks hävitamiseks koos nende asendamisega sidekoega.

Optilise närvi atroofia põhjused

Visuaalse atroofia põhjused hõlmavad pärilikkust ja kaasasündinud patoloogiat; see võib olla tingitud erinevate silmahaiguste patoloogilisi protsesse võrkkestas ja nägemisnärv (põletik, degeneratsiooni, kahju, toksilise vigastus, turse, ülekoormuse, mitmesugused vereringehäired, kokkusurumine nägemisnärvi ja al.), patoloogiate närvisüsteemi või ühises haigused.

Enamik nägemisnärvi atroofia arendab tingitud kesknärvisüsteemi patoloogia (kasvajad, süfiliitiline, ajuabstsess, entsefaliit, meningiit, hulgiskleroos, koljutrauma), mürgitus, alkoholimürgistuse metüülalkohol ja teised.

Hüpertooniline südamehaigus, ateroskleroos, kiniinimürgitus, vitamiinipuudulikkus, tühja kõhuga, sügav veritsus võib samuti olla nägemisnärvi atroofia põhjusteks.

Nägemisnärvi atroofia tekib võrkkesta keskmise ja perifeersete arterite, mis söövad nägemisnärvi, obstruktsiooni ja see on ka glaukoomi peamine sümptom.

Optilise atroofia sümptomid

Eraldage optilise närvi primaarne ja sekundaarne atroofia, osaline ja täielik, täielik ja progresseeruv, ühepoolne ja kahepoolne.

Nägemisnärvi atroofia peamine sümptom on visuaalse nägemiskahjustuse vähenemine, mida ei saa parandada. Sõltuvalt atroofia tüübist ilmneb see sümptom erineval viisil. Seega, atroofia progresseerumisega väheneb nägemine järk-järgult, mis võib viia nägemisnärvi täieliku atroofiaga ja seega ka nägemise kaotuse lõpuni. See protsess võib kesta mitu päeva kuni mitu kuud.

Osalise atroofia korral peatub protsess mõnel etapil ja nägemus halveneb. Seega tekitavad nad optilise närvi järkjärgulist atroofiat ja täidavad.

Visuaalne nõrkus atroofia korral võib olla väga mitmekesine. See võib olla nägemisväljade muutus (sagedamini kitsenev, kui "külgvaade" kaob) kuni tunneli nägemise arenguni, kui inimene näeb välja nagu toru, st näeb objekte, mis asuvad ainult otse selle ees, samas kui sageli ilmuvad skotoomid, st tumedad laigud vaatevälja mis tahes osas; see võib olla värvimuundumishäire.

Visuaalväljade muutmine võib olla mitte ainult "tunnel", vaid see sõltub patoloogilise protsessi lokaliseerimisest. Näiteks, veised esinemise (tumedad laigud) õiguse ees silmad näitab kahjustuse närvikiudude lähemale kesklinnas või otse kesklinnas võrkkesta osakond, nägemisvälja hõrenemine tulemusena perifeerse närvi kiud, sügavamate kahjustuste nägemisnärvi võib kaduma pool vaatevälja (või ajalise või nina kaudu). Need muudatused võivad olla nii ühe kui ka mõlema silma puhul.

Nägemisnärvi atroofia kahtlusega uuring

Selles patoloogias on eneses diagnoosimine ja enesehooldamine iseenesest vastuvõetamatu, sest perifeerses kataraktikas juhtub midagi sarnast, kui esmakordselt häirib külgvaade, seejärel osalevad keskosakonnad. Samuti võib akuutsete närvide atroofiat segamini ajada amblüopiaga, mille korral võib nägemus ka märkimisväärselt väheneda ja seda ei saa korrigeerida. Väärib märkimist, et eespool nimetatud patoloogia ei ole nii ohtlik kui nägemisnärvi atroofia. Aatrofiya võib olla mitte ainult eraldi haigus või mõju mõned kohalikud patoloogia silma, vaid ka sümptom tõsine ja mõnikord surmaga lõppenud haigus närvisüsteemi, nii et see on väga oluline luua põhjus atroofia nägemisnärvi niipea kui võimalik.

Kui teil tekivad sarnased sümptomid, peate kohe silmaarsti ja neuroloogiga ühendust võtma. Need kaks spetsialisti on peamiselt seotud selle haiguse raviga. Selle patoloogia diagnoosimisel ja ravimisel on olemas ka eraldi haru - neuro-oftalmoloogia, arstid - neuro-oftalmoloogid. Diagnoosimisel ja ravimisel võivad osaleda ka neurokirurgid, üldarstid, otorinolarioloogid, nakkushaiguste spetsialistid, onkoloogid, toksikoloogid jne.

Optilise atroofia diagnoosimine ei ole tavaliselt keeruline. See põhineb teravuse ja visuaalsete väljaade (perimeetria) määratlusel, värvuse tajumise uurimisel. Oftalmoloog viib tingimata läbi oftalmoskoopia, kus ta tuvastab nägemisnärvi pea blanšimise, põhjavee laevade kitsendamise ja mõõdab silmasisest rõhku. Nägemisnärvi pea kontuuride muutmine näitab peamist või sekundaarset haigust, st kui selle kontuurid on selged, siis tõenäoliselt on haigus arenenud ilma nähtava põhjuseta, kuid kui kontuurid on kadunud, võib see olla põletikuvastane või post-atroofia.

Vajadusel radioloogiline uuring (craniography pilti ala kohustuslik sella), CT või magnetresonantstomograafia aju elektrofüsioloogilised uurimismeetodeid ja fluorestsentsi-angiograafilisi meetodeid kus spetsiaalsete ainete veenisiseselt, võrkkesta veresoonte läbilaskvust kontroll.

Uurimistöö laboratoorsed meetodid võivad olla informatiivsed: täielik vereanalüüs, biokeemiline vereanalüüs, süüfilise või borrelioosi test.

Nägemisnärvi atroofia ravi

Optilise atroofia ravi on arstide jaoks väga raske ülesanne. On vaja teada, et hävitatud närvikiudude taastamine on võimatu. Loodetavasti võib ravivastust mõnevõrra loota ainult hävitamise protsessis olevate närvikiudude toimimise taastumisele, mis on siiski säilitanud oma elutähtsa toimimise. Kui jätate selle hetkeni, võite jääda igavesti silma nägemiseks valus silmast.

Atroofia ravimisel on vaja meeles pidada, et see ei ole sageli iseseisev haigus, vaid teiste patoloogiliste protsesside tagajärg, mis mõjutavad visuaalset raja erinevaid osi. Seetõttu peab optilise närvi atroofia ravi olema ühendatud selle tekitanud põhjuse kõrvaldamisega. Põhjuse õigeaegse kõrvaldamise korral ja, kui atroofiat pole veel aega areneda, 1... 3 nädala kuni... 1... 2-kuulise perioodi jooksul, normaliseerub põhjapoolne pilt ja taastatakse visuaalsed funktsioonid.

Selle ravi eesmärk on kõrvaldada nägemisnärvi tursed ja põletik, parandada vereringet ja trofismi (toitumine) ning taastada närvikiudude juhtivus, mis ei ole täielikult hävitatud.

Kuid tuleb märkida, et nägemisnärvi atroofia ravi on pikk, selle mõju on nõrk ja mõnikord täiesti puudulik, eriti kaugelearenenud juhtudel. Seetõttu tuleks see alustada võimalikult varakult.

Nagu eespool mainitud, on peamine asi haiguse raviks, mille puhul optilise närvi atroofia keeruline ravi toimub otse. Selleks määrake ravimi mitmesugused vormid: silmatilgad, süstid, nii üldised kui ka kohalikud; elektroforeesi tabletid. Ravi eesmärk on

  • närvide vasodilaatoreid söövitavate veresoonte parandamine (komplamiin, nikotiinhape, no-shpa, papaveriin, dibasool, aminofülliin, trental, halidor, sermion), antikoagulandid (hepariin, ticlid);
  • parandada närvikoesse ainevahetusprotsesse ja stimuleerida muutunud koe biogeensete stimulantide (aloe vera, turba, klaaskeha jne), vitamiinide (askorutiin, B1, B2, B6), ensüümide (fibrinolüsiin, lidaza), aminohapete (glutamiinhape ), immunostimulaatorid (ženšenn, eleutherococcus);
  • patoloogiliste protsesside resorptsioon ja ainevahetuse stimulatsioon (fosfaadeen, predukt, pürogeenne); põletikulise protsessi leevendamisel - hormonaalsed ravimid (prednisoon, deksametasoon); et parandada kesknärvisüsteemi (emoksipiin, tserebrolüüs, Fezam, nootropiil, Cavinton) toimimist.

Pärast diagnoosimist peab arst määrama ravimid. Arst valib optimaalse ravi, arvestades sellega seotud haigusi. Samaaegse somaatilise patoloogia puudumisel võib söögitoru, papaveriini, vitamiinipreparaate, aminohappeid, emoksipiini, nootroopiini, fezami võtta eraldi.

Aga seda tõsist patoloogiat ei tohiks ennast ravida. Kasutatakse ka füsioteraapiat, nõelravi; on välja töötatud optilise närvi magnet-, laser- ja elektrostimulatsiooni meetodid.

Ravi kulgu korratakse mõne kuu pärast.

Närvisüsteemi atroofia toitumine peaks olema täielik, mitmekesine ja rikkalikult vitamiinide sisaldus. On vaja süüa nii palju värskeid köögivilju ja puuvilju, liha, maksa, piimatooteid, teravilja jne

Nägemise olulise vähenemisega lahendatakse puuete rühma määramine.

Nägemispuudega inimestele ja pimedatele antakse rehabilitatsioonikursus, mille eesmärk on kõrvaldada või kompenseerida nägemisega kaasnevat puuet.

Rahvatervisega ravimine on ohtlik, sest väärtuslik aeg raisatakse, kui on veel võimalik atroofiat ravida ja nägemist taastada. Tuleb märkida, et selle haigusega on rahvatervise ravimid ebaefektiivsed.

Optilise atroofia tüsistused

Optilise atroofia diagnoos on väga tõsine. Visuaalse väsimuse vähesel korral peate viivitamatult konsulteerima arstiga, et mitte kaotada oma taastumise võimalust. Ravi puudumisel ja haiguse progresseerumisel võib nägemine täielikult kaduda ja selle taastamine ei ole enam võimalik. Lisaks on väga tähtis tuvastada nägemisnärvi atroofia põhjustatud põhjus ja kõrvaldada see niipea kui võimalik, sest see võib olla täis mitte ainult nägemise kadu, vaid ka surematuks ohtlikuks.

Optilise atroofia ennetamine

Selleks, et vähendada nägemisnärvi atroofia ohtu, on vaja kiiresti ravida haigusi, mis põhjustavad atroofiat, takistab joobeseisundit, vereülekannet verevalumite korral ja pöörduda aegsasti arsti poole väikseima nägemiskahjustuse nähtudega.

Närviraku atroofia ja prognoos

Valgusnärvi atroofia - selle kiudude surm - on kahjuks noorte ja aktiivsete inimeste seas. Võite ette kujutada, millist tragöödiat see neile meeldib. Viimasel ajal lõppes nägemisnärvi järk-järguline haigus pimedaks ja arstid ei saanud aidata, uskudes, et närvi kude on taastumatu, ja selle kahjustatud alad kaotatakse igavesti. Nüüd on silmaarstid veendunud, et kui närvikiud ei ole haavatud segmendis täielikult atroofeerunud, siis saab nägemust taastada.

Sümptomid

Primaarse atroofia korral tuvastatakse silmapilkselt kahvatu optilise närvi ketas, millel on selged piirid, lamedate (alamõõdustike) kaevamiste moodustumine, võrkkesta arteriaalsete veresoonte ahenemine. Keskmise nägemise vähenemine. Vaateväli on kontsentriliselt kitsendatud, seal on kesk- ja sektoripõhised skotoomid.

Oftalmoskoopilist sekundaarset atroofiat iseloomustab nägemisnärvi pea, mis erinevalt primaarse atroofiast on fuzzy piirid. Varasemas etapis on täheldatud nägemisnärvi pea ja veenilaiendite vähest prominisatsiooni, hiljutises staadiumis neid sümptomeid tavaliselt puuduvad. Tihtipeale on plaadi aplanatsioon, selle piirid on tasandatud, laevad on kitsendatud.

Visuaaltegevuse uurimisel täheldatakse koos kontsentrilise kitsendusega hemiaopilisi sadestusi, mida täheldatakse koljuõõne mahumõõtmiste käigus (tuumorid, tsüstid). Atroofia korral pärast keerulisi stagneeruvaid kettaid, on nägemisvälja sadenemine sõltuv koljuõõne protsessi lokalisatsioonist.

Laste närvide ja progressiivse halvatusnähtude atroofia on lihtne atroofia. Visuaalsete funktsioonide järkjärguline vähenemine, vaatevälja järkjärguline vähenemine, eriti värviga. Kesk-scotome harva esineb. Nägemisnärvi peaproovide isheemiatest tingitud aterosklerootilise atroofia korral on nägemisteravuse järkjärguline langus, visuaalse väli kontsentriline vähenemine, keskosa ja paratsentraalsed skotoomid. Optilise närvi pea ja silma võrkkesta arterioskleroosi optimaalne opatriline atroofia.

Sisemise unearteri skleroosist põhjustatud nägemisnärvi atroofia, tüüpiline nina või binaalset hemiaopiat. Hüpertensioon võib põhjustada hüpertensiivse neuroretinopaatia põhjustatud optilise närvi sekundaarset atroofiat. Vaatevälja muutused on erinevad, harva täheldatakse keskseid skotomeid.

Valgusnärvide atroofia pärast tugevat verejooksu (sageli seedetraktist ja emakast) areneb tavaliselt mõne aja pärast. Pärast nägemisnärvi pea isheemilist ödeemi tekib nägemisnärvi sekundaarne teravalt väljendunud atroofia, kusjuures võrkkesta arterite märkimisväärselt vähenenud. Vaatevälja muutused on erinevad, piirduvad sageli piiride sagenemisega ja visuaalse väli alumiste poolte kadudega.

Optilise närvi atroofia kompressioonist, mis on põhjustatud patoloogilisest protsessist (tavaliselt kasvaja, abstsess, granuloom, tsüst, kiaasmaatiline arahhnoidiit) orbiidil või koljuõõnde, toimub tavaliselt lihtsa atroofia kujul. Vaatevälja muutused on erinevad ja sõltuvad kahjustuse asukohast. Kokkupõrkega nähtava närvi atroofia arengu alguses on tihti märkimisväärne erinevus põhjaosa muutuste intensiivsusest ja visuaalsete funktsioonide seisundist.

Nägemisnärvi pea pehme valgus on nägemisteravuse märkimisväärne vähenemine ja terav muutused visuaalses valdkonnas. Nägemisnärvi surumine põhjustab ühepoolse atroofia tekkimist; Chiasmi või optilise trakti tihendamine põhjustab alati kahepoolset kahjustust.

Perekeskkonna optiliste närvide pärilik atroofia (Leberi tõbi) on täheldatud 16... 22-aastastel meestel mitmel põlvkonnal; edastatakse läbi naisliini. See algab retrobulaarse neuriidi ja nägemisteravuse järsu vähenemisega, mis mõne kuu pärast läheb silma närvipea primaarse atroofia juurde. Osalise atroofiaga on funktsionaalsed ja oftalmoskoopilised muutused vähem väljendunud kui täielikud. Viimast iseloomustab nägemisnärvi pea terav blanšimine, mõnikord hallikas värvus, amauroos.

Ambloopia koduvähendus täieliku kirjelduse kohta siin

Ravi

Enne raviprotsessi muutmist peame silmas pidama, et see on iseenesest äärmiselt keeruline ülesanne, sest kahjustatud närvikiudude taastamine iseenesest on võimatu. Loomulikult võib mõne raviviisilise toime tõttu saavutada, kuid ainult nende kiudude restaureerimise tingimustes, mis on hävitamise aktiivses faasis, st teatud mõju oma taustal elujõulise aktiivsusega. Selle hetke puudumine võib põhjustada lõpliku ja pöördumatu nägemise kadu.

Nägemisnärvi atroofia peamistest käsitlusvaldkondadest võib esile tuua järgmisi valikuid:

  • konservatiivne ravi;
  • terapeutiline ravi;
  • kirurgiline ravi.

Konservatiivse ravi põhimõtted on piiratud järgmiste uimastite rakendamisega:

  • vasodilataatorid;
  • antikoagulandid (hepariin, tiklid);
  • ravimid, mille toime eesmärk on parandada mõjutatud nägemisnärvi üldist verevarustust (papaveriin, no-spa jne);
  • ravimid, mis mõjutavad ainevahetusprotsesse ja stimuleerivad neid närvikoesse;
  • ravimid, mis stimuleerivad ainevahetusprotsesse ja toimivad lahendusena patoloogiliste protsesside korral; ravimid, mis pärsivad põletikulist protsessi (hormoonid); ravimid, mis aitavad parandada närvisüsteemi funktsioone (nootropil, cavinton jne).

Füsioteraapiaks on magnetistimulatsioon, elektrostimulatsioon, nõelravi ja mõjutatud närvi laser stimulatsioon.

Mõjutatud mõjualade meetmete rakendamisel põhinev ravikuur kordub pärast teatud aja (tavaliselt mõne kuu jooksul).

Toitumiseks on olemas traditsioonilised soovitused, mis nagu mis tahes muu haiguse korral peaksid olema mitmekesised ja terviklikud, piisava kehal vajalike vitamiinide ja ainete sisaldusega.

Kirurgilise ravi puhul tähendab see sekkumist, mille eesmärgiks on kõrvaldada nägemisnärvi survestatud koosseisud, samuti ajalise arteri ligeerimine ja biogeensete materjalide siirdamine, mis parandavad atroofeerunud närvi vereringlust ja vaskulariseerumist.

Olulise nägemiskahjustuse juhtumid kõnealuse haiguse üleviimise taustal põhjustavad vajaduse määrata patsiendile puuete rühma puudeid. Nägemispuudega patsientidel, aga ka patsientidel, kes on täiesti nägemiskaotuse kaotanud, on viidatud rehabilitatsioonikursusele, mille eesmärk on kõrvaldada olemasolevad eluaegsetest piirangutest ja nende hüvitisest.

Kordume, et nägemisnärvi atroofiaga, mida ravitakse traditsioonilise meditsiini kasutamisega, on üks väga märkimisväärne puudus: kui seda kasutatakse, kaob aeg, mis on haiguse progresseerumisel peaaegu väärtuslik.

Selliste meetmete abil patsientidel on aktiivne eneseteostuse perioodil võimalik saavutada positiivseid ja olulisi tulemusi, mis on tingitud sobivamatest ravimeetoditest (ja eelkirjeldatud diagnoosimisest), mille puhul atroofia ravi peetakse tõhusaks meetmeks, mille korral.

Pidage meeles, et nägemisnärvi atroofia ravimine rahvatervisega seab kindlaks selliselt avaldatava mõju minimaalse efektiivsuse!

Sümptomite ilmnemine, mis võib viidata nägemisnärvi atroofiale, nõuab spetsialistile, nagu oftalmoloog ja neuroloog.

Põhjused

Kesknärvisüsteemi haigustest võib optilise närvi atroofia põhjused olla:

  • tagajärjel tekkinud koljuosa limaskesta kasvajad, hüpofüüs, mis suurendab intrakraniaalset rõhku, niblika staasi ja atroofiat;
  • otsene pressimine chiasma;
  • kesknärvisüsteemi põletikulised haigused (arahhnoidiit, aju abscess, hulgiskleroos, meningiit);
  • kesknärvisüsteemi vigastused, mille tagajärjel kahjustab orbiidil, kanalil, koljuõõnes pikaajaliselt nägemisnärvi, basaalarteriõõneidi tulemusena, mis põhjustab langetavat atroofiat.

Nägemisnärvi atroofia sagedased põhjused:

  • hüpertoonia, mis põhjustab nägemisnärvi anumate hemodünaamika halvenemist ägedate ja krooniliste vereringehaiguste ja optilise närvi atroofia kujul;
  • mürgitus (metüülalkoholi, klorofossi sisaldava tubaka ja alkoholi mürgistus);
  • äge verekaotus (verejooks).

Haigused silmamuna mis viivad atroofia: kaotus võrkkesta ganglionirakkude (tõusvas atroofia), äge obstruktsioon kesk arteri degeneratiivsete arterite haigus (pigmentglaukoom võrkkesta düstroofia), põletikulised haigused soonkest ja võrkkesta, glaukoomi, uveiit müoopia.

Koljuosa (torni kolju, Paget'i tõbi, mis põhjustab õmbluste varase ossifikatsiooni) muutused põhjustavad intrakraniaalset rõhku, nägemisnärvi kongestiivset nippelit ja atroofiat.

Kui nägemisnärvi atroofia tekib, toimub närvikiudude, membraanide, aksiaalsilindrite lagunemine ja nende asendamine sidekoega, tühjad kapillaarid.

Diagnostika

Uurimine patsientidel nägemisnärvi atroofia vaja selgitada juuresolekul kaasuvaid haigusi ja ravimeid asjaolu saavad kemikaalidega kontakti olemasolu halvad harjumused samuti kaebusi viitab võimalikule intrakraniaalne kahjustus.

Füüsilistel uuringutel määrab silmaarst eksoftalmose puudumine või olemasolu, uurib silma mobiilsust, kontrollib õpilaste reaktsiooni valgust ja sarvkesta refleksi. Kindlasti kontrollige nägemisteravust, perimeetrit, värvuse tajumise uurimist.

Põhiline teave ja ulatuse atroofia nägemisnärvi kasutate oftalmoskoopiat. Sõltuvalt põhjused ja vormid nägemisnärvi neuropaatia ophthalmoscopic pilt olla erinev, kuid on ühiseid omadusi, mis esinevad erinevate nägemisnärvi atroofia. Nende hulka kuuluvad: Kalvakkuus optilise ketta erineva raskusastmega ja ulatust, muutes oma kuju ja värvi (hallist vahaja varjund), kaevetööde ketta pinnale, vähendades ketta arvu väikeste veresoonte (Kestenbaum sümptom), kitsendades kaliibriga võrkkesta arterid, muutused veenides ja muu seisund. ONHEZMI täpsustatud kaudu pildistamine (optiline sidus, laser skaneerimise).

Elektrofüsioloogiline uuring (VEP) näitab labiiluse vähenemist ja nägemisnärvi läve tundlikkuse suurenemist. Kui optilise närvi atroofia glaukomatoosne vorm, kasutades tonometrit, määratakse silmasisese rõhu suurenemise tõttu. Orbiti patoloogia tuvastatakse orbiidi radiograafilise uuringu abil. Reetina veresoonte inspekteerimine toimub fluorestsents-angiograafia abil. Verejooksu uurimine orbitaalsete ja supra-blokkide arterites, sisemise unearteri intrakraniaalses osas, tehakse Doppleri ultraheli abil.

Vajadusel aknalmaatilist uuringut täiendab neuroloogilise seisundi uuring, sealhulgas konsulteerimine neuroloogiga, kolju ja ristlõikega röntgenograafia, aju trimaaniline skaneerimine või MRI. Kui patsiendil on tserebraalne mass või koljusisene hüpertensioon, tuleks konsulteerida neurokirurgiga. Süsteemse vaskuliidi nägemisnärvi atroofia patogeneetilise seose korral on näidustatud reumatoloogi konsultatsioon. Orbiidi kasvajate esinemine viitab vajadusele vaadata oftalmoloogiline onkoloog läbi patsiendi. Arterite oklusiivsete kahjustuste (orbitaal, sisemine karotiid) terapeutilist taktikat määrab silmaarst või vaskulaarse kirurg.

Nakkusliku patoloogia põhjustatud nägemisnärvi atroofia korral informatiivsed laboratoorsed testid: ELISA ja PCR diagnostika.

Optilise atroofia diferentsiaaldiagnostika tuleks läbi viia perifeersete kataraktide ja amblüoopiaga.

Tagajärjed

Kui nägemisnärvi visuaalselt näinud, selle struktuur on sarnane oma tegevuse telefoni juhe, kus üks ots on ühendatud võrkkestas ja selle teises otsas ühendatud visuaalse analüsaatori ajus, mis vastutab dekodeerimiseks kogu sai video.

Lisaks sisaldab nägemisnärv suurt hulka edastatavaid kiude, ja väljaspool närvi on mingi isolatsioon, see tähendab selle ümbris. Tasub märkida, et selle närvi 2 mm ulatuses on rohkem kui miljonit kiudu ja igaüks neist vastutab konkreetse pildi osa edastamise eest. Näiteks, kui mõni kiud sureb välja või lõpetab töötamise, jäävad pildi fragmendid, mille eest see kiudaine vastutab, lihtsalt patsiendi vaateväljast.

Selle tulemusena ilmuvad pimedad tsoonid, mille tulemusena on inimesel väga raske midagi näha ja ta peab pidevalt oma silmi tõlkima ja otsima kõige sobivamat nurki. Lisaks põhjustab nägemisnärvi atroofia tagajärgi ja ebameeldivaid sümptomeid.

Näiteks kirjeldab paljusid sarnase haigusega patsiente silma liikumisel tekkivat valu. Nad on oluliselt vähendanud ulatust, on probleeme värvipaleti tajumisega ja nägemisteravuse vähendamisega. Ja mõnel juhul kaasnevad need sümptomitega ka peavalud.

Ennetamine

Selleks, et ära hoida nägemisnärvi atroofiat, peate:

  • nakkushaiguste ravi õigeaegselt;
  • pea- ja silmakahjustuste vältimine;
  • regulaarselt läbi viia onkoloogi läbivaatus aju onkoloogiliste haiguste õigeaegseks diagnoosimiseks;
  • Ärge kuritarvitage alkoholi;
  • jälgima vererõhku.

Nägemisnärvi atroofia on:

Primaarne atroofia esineb mitmesugustes haigustes, millega kaasneb troofilise närvi halvenemine ja nõrgenenud mikrotsirkulatsioon. Silma närvi kahanev atroofia on nägemisnärvi kiudude kahjustuse ja võrkkesta rakkude lagunemise tulemusena nähtava närvi kasvav atroofia. Tavaliselt võrkkesta atroofia -. Laskuv protsessi ilming ühise degeneratiivsete kõrvalekallete visuaalse ja ajuvereringehäirete taustal ateroskleroos, hüpertensioon, dorsopathies emakakaela-lülisamba rinnaosa jne On geneetilise geneetiliselt põhjustatud atroofia nägemisnärvi.

Sekundaarne atroofia on nägemisnärvi ketta ödeemi tulemus võrkkesta ja nägemisnärvi patoloogiliste protsesside käigus (närvi või võrkkesta enda põletikulised haigused, vigastused, kasvajad, alkoholi asendajad mürgitus).

Glaukoomaatne atroofia tekib täpse etikehiplaadi kokkuvarisemise tõttu suurenenud silmasisese rõhu (IOP) taustal. Sellisel juhul on IOP-i suurenenud roll hüdroklüünis, mis hävitab etiootilist plaati, mille kaudu nägemisnärvi läbib. Samal ajal on närvikiud kahjustatud. (Täpsema teabe saamiseks vt jaotist Glaukoom). Iseloomulik selle kuju on pikk atroofia hoiab salvestatud kõrge nägemisteravuse kuni hetkeni, mil protsess lööb keskosas Sageli atroofia protsess toimub taustal mikrotsirkulatsiooni häired ja on sochetannyj patogeneesis.

Peamised tunnused atroofia nägemisnärvi - kontsentriline ahenemine perifeerse piire vaatevälja (esmase atroofia), ahenemine vaatevälja nizhnenosovom mõõturit (glaukomatoosse atroofia), välimus kariloomad ja nägemisteravuse langus, samas subjektiivselt videvikus patsiendi näeb parem ja eredas valguses - halvem. Need sümptomid võivad sõltuvalt kahjustuse määrast olla erinevad. Nägemisnärvi atroofia on osaline ja täielik.

Nägemisnärvi osalist atroofiat iseloomustab nägemise halvenemine. Visuaalne nägemisteravus on vähenenud ja seda ei saa parandada prillide ja läätsede abil, kuid jääv nägemine jääb ikkagi, võib värvide tajumine kannatada. Vaateväli jääb ohututeks aladeks, nägemus väheneb järk-järgult valguse tajumiseni.

Optilise närvi täielik atroofia. Kui nägemisnärvi täielik atroofia on täielikult kadunud, siis patsient ei taju valguse intensiivsust.

Tuleb märkida, et need sümptomid võivad esineda ka siis, kui kaelapiirkonna nõgestõbi on kahjustatud, mis on visuaalse analüsaatori viimane seos.

Osaline

Osalise atroofia korral võite märgata erinevaid sümptomeid:

  • nägemiskahjustus
  • nägemisteravuse vähenemine
  • kohapeal paiknevad laigud ja "saared"
  • visuaalvälja kontsentriline vähenemine,
  • raskused eristada värve
  • märkimisväärne ähmane nägemine suvel;

Kahanev

Nägemisnärvi kahandav atroofia on pöördumatu skleroosne ja degeneratiivne muutumine optilises närvis, mida iseloomustab nägemisnärvi pea blanšimine ja nägemise vähenemine.

Nõrgeneva närvisüsteemi atroofia sümptomid ja tunnused.
Selle haiguse esinemisel patsiendil on visuaalse nägemise vähenemise ja väljate kontsentrilise vähenemise tõttu nägemisfunktsiooni järk-järguline halvenemine. Värvide tajumise ja värvide visuaalväljade kitsendamise on rikutud. On tõenäoline, et osaliselt atroofia suudab säilitada üsna hea nägemisteravuse. Kiire arengu tagajärjel väheneb nägemine.

Selle haiguse raviks on soovitav eemaldada atroofia põhjus.

Atroofia ravimine sõltub haiguse olemusest. Reeglina on ette nähtud vitamiinid B, koe, vasodilataator, toonilised preparaadid. Võib juhtuda, et peate kasutama vereülekannet või verevarustust.

Ravi jaoks kasutatakse ka füüsilisi protseduure, näiteks: magnetravi, nägemisnärvi laser ja elektriline stimulatsioon.

Optilise närvi vereringluse parandamiseks kasutatakse operatsiooni: sklearrõnga ümberpööramist kettale, süsteemi implanteerimist nägemisnärvi, mis võimaldab ravimi voolu kudedesse.

Kaasasündinud

Kaasasündinud geneetiliselt põhjustatud atroofia nägemisnärvi jaguneb autosoomne dominantne koos asümmeetrilist alandamine nägemisteravus 0,8-0,1 ja autosoomne retsessiivne, mida iseloomustab langus nägemisteravuse sageli otstarbekas on pimedus lapseeas.

Väljaselgitamisel ophthalmoscopic märke atroofia nägemisnärvi on vajalik läbi viia põhjalikud kliinilised uuringud patsiendi, kaasa arvatud määramiseks nägemisteravuse ja nägemisvälja piirid valge, punane ja rohelist värvi, õppida silmasisese rõhu all.

Kui nägemisnärvi ödeemi taustal on atroofia, isegi pärast turse kadumist ei esine plaadi piire ja mustrit selgust. Seda oftalmoskoopilist pilti nimetatakse optilise närvi sekundaarseks (post-discharge) atroofiaks. Kilpnäärme arterid on kitsenenud kaliibriga, samal ajal kui veenid on laienenud ja kumerdunud.

Optilise närvisüsteemi atroofia kliiniliste tunnuste tuvastamiseks on kõigepealt vaja kindlaks teha selle protsessi arengute põhjus ja optiliste kiudude kahjustuse tase. Sel eesmärgil viiakse läbi mitte ainult kliiniline läbivaatus, vaid ka aju ja orbitaatide CT ja / või MRI skaneerimine.

Lisaks etioloogiliselt konditsioneeritud ravile rakendatakse sümptomaatilist kompleksteraapiat, sealhulgas vasodilatraatorit, C- ja B-vitamiine, kudesid metaboliseerivaid ravimeid, erinevaid ravivõimalusi, sealhulgas elektro-, magnet- ja lasernärvi stimulatsiooni.

Pärilikud atroofiad tulevad kuues vormis:

  • retsessiivne pärimisviis (infantiilne) - sünnist kuni kolme aastani on nägemise täielik vähenemine;
  • domineeriva tüübiga (nooruslik pime) - 2-3 kuni 6-7 aastat. Rohkem healoomuliseks. Visiooni vähendatakse 0,1-0,2-ni. Nägemisnärvi segmendilise blanšimise silma põhjas võib olla nüstagmus, neuroloogilised sümptomid;
  • opto-diabeedi sündroom - 2 kuni 20 aastat. Atroofia on ühendatud võrkkesta, katarakti, suhkruhaiguse, kurtuse, kuseteede haiguse pigmentaarsest düstroofiaga;
  • Bera sündroom - keeruline atroofia. Kahepoolne lihtne atroofia juba esimesel eluaastal, zreggaye langeb 0,1-0,05, nüstagm, strabismus, neuroloogilised sümptomid, vaagnaelundid, püramidaalne viis, vaimne alaareng liidetakse
  • sooga seotud (sagedasemad poisid, areneb varases lapseeas ja aeglaselt kasvab);
  • Lesteri haigus (Leicesteri pärilik atroofia) - 90% juhtudest esineb vanuses 13 kuni 30 aastat.

Sümptomid Äge algatus, nägemise järsk langus mõne tunni jooksul, harvem - paar päeva. Retrobulbaarne neuriit-tüüpi kahjustus. Nägemisnärvi ketas ei muutu esialgu, siis ilmuvad piiride hägusus, väikeste veresoonte muutus - mikroangiopaatia. 3-4 nädala pärast muutub nägemisnärvi ketas ajaliseks küljeks. 16% -l patsientidest paraneb nägemine. Sageli vähendab nägemine kogu elu. Patsiendid on alati ärritavad, närvilised, nad on mures peavalu, väsimuse pärast. Põhjus on optoksiaalse arahhnoidiidi tekkeks.

Lastel

Kuidas haigus lastel
Selles haiguses on iseloomulik nägemise halvenemine. Esialgseid sümptomeid saab märkida juba lapse elu esimestel päevadel arstliku läbivaatuse käigus. Uuritakse lapse õpilasi, määratakse reageering valgusele ja uuritakse seda, kuidas laps järgib eredate objektide liikumist arsti või ema käes.

Optilise atroofia kaudseteks märkideks on õpilase reaktsioon valgusele, õpilase laienemine, lapse jälgimise puudumine subjektil. Selle haiguse tähelepanuta jätmisega võib kaasneda nägemisteravuse langus ja isegi pime. Haigus võib tekkida mitte ainult sünnihetkel, vaid ka siis, kui laps vananeb. Peamised sümptomid on:

  • Visuaalse nägemiskahu vähenemine, mida ei parandata prillid, läätsed;
  • Üksikute vaateväljade kadu;
  • Värvide tajumise muutused - kannatavad värvilise nägemise tajumised;
  • Muutused perifeerses nägemuses - laps näeb ainult neid esemeid, mis on otse tema ette ja ei näe neid, mis on veidi erinevad. Nn tunneli sündroom areneb.

Nägemisnärvi täieliku atroofia korral tekib pimedus, mille korral on närvide nägemine osaliselt kahjustunud.

Visuaalse nägemise kaasasündinud atroofia
Nägemisnärvi atroofia on pärilik ja sageli kaasneb nägemisteravuse langus peaaegu pimedaks alates varajast east. Kui silmaarst uurib, viiakse läbi beebi põhjalik uurimine, mis hõlmab põhjapooluse uuringut, nägemisteravust, silmasisese rõhu mõõtmist. Kui tuvastatakse atroofia märke, määratakse haiguse põhjus, määratakse närvirakkude kahjustus.
Kaasasündinud optilise närvi atroofia diagnoosimine

Laste haiguse diagnoosimine ei ole alati lihtne. Nad ei ole alati ja mitte kõik ei kurka, et neil on vaene nägemine. See näitab, kui tähtis on lastel ennetavad kontrollid läbi viia. Pediaatrikud ja nägemispuudega inimesed kontrollivad pidevalt lapsi, kuid ema on alati oluline lapse vaatleja. Ta on esimene, kes märkab, et laps on midagi valesti ja pöördub spetsialisti poole. Ja arst määrab eksami ja seejärel ravi.

  • Põhjaosa uurimine;
  • Nägemisteravuse kontroll, mis on määratud vaatevälja järgi;
  • Mõõdetakse silmasisest rõhku;
  • Näiduste järgi - radiograafia.

Haiguse ravi
Ravi põhiprintsiip on - mida varem ravi alustatakse, seda soodsam see on. Kui seda ei ravita, siis prognoos on üks - pimedus. Sõltuvalt tuvastatud põhjustest ravitakse peamist haigust. Vajadusel määratud operatsioon.

Ravimit võib kutsuda:

  • Narkootikumid nägemisnärvi verevarustuse parandamiseks;
  • Vasodilataatorid;
  • Vitamiinid;
  • Ravimite biostimuleerimine;
  • Ensüümid

Kirjutatud füsioteraapiast: ultraheli, nõelravi, laser stimulatsiooni, elektrostimulatsiooni, hapnikuravi, elektroforeesi. Kuid haiguse kaasasündinud olemuselt ei ole alati võimalik olukorda parandada, eriti kui ravi osutub ebameeldivaks. Kõik ravimeid määrab ainult raviarst, mitte ravida naabreid. Arst määrati neile ravi, nii et teil on ainult oma ravimeid.

Lastel nägemisnärvi atroofia prognoos
Mis õigeaegne ravi alustatakse, on prognoos positiivne, arvestades, et lapsed on kahjustanud kudesid, keda on kergem parandada kui täiskasvanutel. Väiksemate nägemishäiretega lastel peaks pöörduma spetsialisti poole. Laske see olla valehäire, sest parem on veel kord konsulteerida ja pöörduda arsti poole, mis ei ole lapsega selge, kui ravida pikka aega ja ilma tulemata. Laste tervis nende vanemate kätte

Silma (optika) närvi atroofia: sümptomid ja ravi

Nägemisnärvi atroofia on nägemisnärvi pea peaaegu degeneratiivne protsess, mis on arenenud haiguse oluline tunnus. Närviline närv (nerves opticus) on teine ​​kolmik-närvide paar, mis on valge marmelaadi osa, nagu oleks see äärmiselt surutud.

Põhjused

Optilise ketasti haiguse põhjused on väga erinevad. See on tingitud asjaolust, et nägemisnärv ise sisaldab mitu osa: intraokulaarne, intraorbitaalne, intra-rebubaalne, intrakraniaalne. Mõnes kohas esinev patoloogiline protsess võib põhjustada nägemisnärvi atroofiat.

Põhjused on järgmised:

  • aju põletikulised haigused (meningiit, entsefaliit, abstsess);
  • ägedad ja kroonilised infektsioonid (sepsis, gripp, kana-vähk, kariis, sinusiit);
  • parasiitnakkused ja ussipärased infektsioonid;
  • hulgiskleroos;
  • autoimmuunhaigused;
  • süsteemne vaskuliit;
  • trauma (kõhukinnisus);
  • vaskulaarsed häired (diabeet, hüpertensioon);
  • orbiidi haigused (hemangioomid, kasvajad);
  • silmamunade hüpotensioon (pärast operatsiooni, tsiliaarorgani degeneratsioon);
  • mürgistus (alkohol, tubakas, ravim);
  • toitumisfaktorid (B-vitamiini puudus).

20% juhtudest ei ole võimalik kindlaks määrata täpset põhjust, mis põhjustas nägemisnärvi patoloogiat.

Haiguse pärilik olemus on võimalik. Pärilik nägemisnärvi atroofia jaguneb vastavalt domineeriva (Kieri sündroomi) ja retsessiivse (Wolframi, Ber sündroomi, Leberi atroofia) pärilikule tüübile.

  • Volframi sündroom - haigus, mis avaldub esmakordselt 5-aastastel lastel. See on kombineeritud teiste patoloogiatega (diabetes mellitus, diabeet, kurtus). Visuaalne nägemisteravus on madal, mõnel juhul on täielikuks pimedaks.
  • Bera sündroom esineb 3-aastaselt. Sellised patsiendid registreeritakse neuroloogiga. Nendel juhtudel suurenevad kõõluste refleksid, vaimne alaareng, lihase hüpertensioon. Nägemisnärvi atroofia on kahepoolne, protsess on stabiilne. Vision on dramaatiliselt vähendatud.
  • Leberi atroofia on geneetiline haigus. Seostatud emaka mitokondriaalse DNA-ga. Patsiendid täheldavad nägemise järsku vähenemist ühes silmas, 2-3 päeva jooksul teise silma nägemise vähenemisega. Vaateväli näeb välja keskne skotoom. Haiguse edasine kulg viib täieliku närvi atroofia.
  • Kieri sündroom algab varases eas. Süsteemsed ilmingud puuduvad. Haigust ekspresseeritakse nägemisnärvi osalise atroofiaga. Vaatlused on näidanud, et mõnes peres püsib üsna kõrge nägemisteravuse tase.

Sümptomid

Eripõletiku närvi atroofiaga seotud etioloogiaga seotud sümptomid:

  • nägemisteravuse vähenemine kaugel ja patsiendid märgivad, et nägemine on dramaatiliselt vähenenud, tihti hommikul, võib väheneda üheksakümmend ühikut, kuid mõnikord on see endiselt kõrge;
  • nägemisvälja kaotus, mis sõltub patoloogilise protsessi lokaliseerimisest; kesk-skotomeerid ("laigud"), visuaalse väli kontsentriline vähenemine võib täheldada;
  • värvuse tajumise rikkumine;
  • kaebused, mis on iseloomulikud haiguse esilekutsumiseks.

Diagnostika

Selle haiguse diagnoosimist teostab silmaarst koos teiste spetsialistidega. See viiakse läbi mitmes etapis, millest esimene on silmaarst, kes edastab patsiendile täiendavaid uuringuid.

Diagnoosimise etapid oftalmoloogi kontoris:

  1. Nägemisteravuse määratlus - uuring viiakse läbi spetsiaalsete tabelite või projektori märkide abil. Harvadel juhtudel jääb nägemisteravus vahemikku 0,8-0,9, sagedamini on see vähenenud kuni sajandikku ühikut.
  2. Kineetiline perimeetria: nägemisnärvi haiguse korral muutub rohelise ja punase visuaalse väli kitsamaks.
  3. Arvuti perimeetria: tehti veiste esinemise täpsemaks kindlaksmääramiseks ("pimedad kohad"), nende arv ja omadused. Uuritakse võrkkesta valgustundlikkust ja läve tundlikkust.
  4. Õppimine õpilaste reaktsiooni valguses: haigestunud poolel esineva haiguse esinemisel väheneb reaktsioon valgusele.
  5. Tumonomeetria (silmasisese rõhu määramine) viiakse läbi, et välistada glaukomatoosne protsess.
  6. EFI (silma elektrofüsioloogiline uurimine): selle uuringu käigus uuritakse visuaalselt esilekutsutud potentsiaali; need on signaalid, mis on toodetud närvisüsteemi kudedes vastuseks stimuleerimisele ja optilise närvi atroofiaga, nende intensiivsus väheneb.
  7. Oftalmoskoopia: põhjaosa ja nägemisnärvi pea uurimine. Selle protseduuri ajal näeb oftalmoloog:
  • primaarse atroofia korral on plaat valge või hallikasvalge, piirid on selged, ketaste väikeste laevade arvu vähenemine, veresoonte aurude vähenemine ja võrkkesta närvikiudude hõrenemine;
  • sekundaarse atroofia korral on ketas hall, piirid ei ole selged, ketaste väikeste laevade arv väheneb;
  • glaukomatoosse atroofia korral on ketas valge või hall, piirid on selged, väljendunud kaevetöödega (plaadi keskosa süvenemine), vaskulaarse kimbu nihe.

Selle haiguse põhjuse kindlakstegemiseks tehakse laboratoorseid uuringuid:

  • kliiniline vereanalüüs;
  • biokeemiline vereanalüüs (glükoos, kolesterool);
  • HIV, HBs antigeeni, anti-HCV, Treponema pallidum'i antikehade vereanalüüs;
  • ensüümi immuunanalüüs.

Konsultatsioonidega seotud spetsialistid:

  1. Terapeutiga konsulteeritakse, et teha kindlaks haigused, mis võivad põhjustada nägemisnärvi häireid ja põhjustada selle atroofiat.
  2. Konsultatsioon neuroloogiga hulgiskleroosi raviks.
  3. Neurokirurgi konsultatsioon on ette nähtud, kui kahtlustatakse intrakraniaalse rõhu suurenemist.
  4. Reumatoloogi konsultatsioon on näidustatud, kui vaskuliidile on iseloomulikud kaebused.

Ravi

Nägemisnärvi atroofia ravim ja füsioteraapia ravi:

  • Narkootikumide ravi on efektiivne üksnes haiguse kahjustuse korral ja nägemisteravuse korral, mis ei ole väiksem kui 0,01. Kui atroofia põhjus ei ole kõrvaldatud, täheldatakse neuroprotektiivse ravi taustal visuaalsete funktsioonide vähenemist.
  • Füsioteraapia toimub sellist tüüpi ravi vastunäidustuste puudumisel. Olulised vastunäidustused: 3. astme hüpertensioon, väljendunud ateroskleroos, palavik, neoplasmid (kasvajad), ägedad põletikulised põletikulised protsessid, südameinfarkti või insuldi seisund 1-3 kuu pärast.
  1. Selle haiguse ravi, kui seda tuvastatakse, viib läbi vastav spetsialist, sagedamini haiglas. Nägemisnärvi atroofia prognoos sõltub haiguse õigeaegsest avastamisest.
  2. Halbadest harjumustest keeldumine võimaldab teil peatada haiguse progresseerumise ja säilitada patsiendi visuaalsed funktsioonid.
  3. Otsese toimega neuroprotektiivsed ained kaitsevad optilise närvi aksonite (kiude). Eriravimi valimine toimub, võttes arvesse ühe või teise patoloogilise teguri (hemodünaamika halvenemine või piirkondlik isheemia) juhtiv roll.
  4. Kaudsed neuroprotektiivsed ravimid mõjutavad riskitegureid, mis aitavad kaasa nägemisnärvirakkude surma. Ravimi valik toimub individuaalselt.
  5. Magnetoteraapia.
  6. Optilise närvi stimuleerimine elektro-laseriga.
  7. Nõelravi.

Viimased kolm punkti on füsioterapeutilised protseduurid. Need on ette nähtud vereülekande parandamiseks, stimuleerivad vähendatud ainevahetusprotsesse, suurendavad kudede läbilaskvust, parandavad nägemisnärvi funktsionaalset seisundit, mis lõpuks korrigeerib visuaalsete funktsioonide seisundit. Kogu ravi toimub haiglas.

Otsese toimega neuroprotektiivsed ained:

  • metüültiüülpüridinool (Emoxipin) 1% süstelahus;
  • pentahüdroksüetüülnaftokinoon (Histochrome) 0,02% süstelahus.

Kaudsed neuroprotektiivsed ained:

  • 100 mg teofülliini tabletid;
  • Vinpocetine (Cavinton) tabletid 5 mg, süstelahus;
  • Pentoxifylline (Trental) süste 2%, tabletid 0,1 g;
  • Picamilon 20 mg ja 50 mg tabletid.

Ennetamine

Selle haiguse ennetamine on kooskõlas tervisliku eluviisiga, kaasuvate haiguste õigeaegse ravi, hüpotermia vältimisega.

Silmaarst D. N. Gigineishvili räägib nägemisnärvi atroofiast:

Google+ Linkedin Pinterest