Amblüoopia - mis see on? Amblüoopia sümptomid ja ravi lastel

Ambloopia on funktsionaalne (mittemahepõllumajanduslik), pöörduv nägemiskahjustus, mis esineb sagedamini lapseeas ja noorukieas. Ambloopia ei ole võimalik parandada prillide ja kontaktläätsede abil, see ei anna edasi enda kätte ja enamasti on see sekundaarne nägemiskahjustus.

Mis see on? Kui inimese amblopia silmad näevad erinevaid pilte, on nad visuaalses protsessis erinevalt seotud: üks silm ei näe täielikult, aju ei suuda mõlemas silmas visuaalset pilti vähendada ühiseks, lõpuks on ühe silma töö täielikult või osaliselt alla surutud Objektide mahuline tajumine, nende ruumi järjestus, objektide suurused on samuti ebapiisavalt hinnatud.

Just visuaalsete tsoonide arengu aeglustumise tõttu peaks ravi toimuma kuni 7-aastaseks saamiseni, samas kui silmade moodustumine toimub. Seoses keskkonna halvenemise ja kaasasündinud patoloogiate esinemisega muutub haigus üha tavalisemaks, eriti lastel.

Mis on amblüoopia - põhjused

Miks ilmub amblüopia ja mis see on? Tavaliselt areneb amblüopia lapsepõlves. Amblüoopia arengu peamine põhjus - kibuvits. Kuid see võib areneda ka raske lühinägelikkusena või kaugelenägelikkusena, nüstagmiga (tahtmatud, rütmilised muutused silmade liikumises), samuti astigmatismiga.

Amblioopia väljaarenemise riskitegurid hõlmavad šbibisuse esinemist kuni 6-8 aasta vanust, suurt ametroopiat ja tingimusi, mis soodustavad puudust (sellisel juhul tähendab äravõtmine seda, et elund ei võta visuaalset stiimulit). Lisaks hõlmavad riskifaktorid järgmist:

  • enneaegsus;
  • vastsündinute kehakaalu puudumine;
  • enneaegse retinopaatia;
  • peaaju halvatus;
  • vaimne alaareng;
  • anisometroopia, isoametroopia, straibismuse, amblüoopia, kaasasündinud katarakti puhul.

Eriti sageli areneb amblüopia inimestel, kellel on rohkem kui kolme dioptri silma optilise võimsuse erinevus. Mõnikord on amblüoopia põhjus takistuseks valguse kiirte läbipääsule. See võib olla arm, katarakt, katarakt, eriti kaasasündinud, oftalmoplegia (silma lihase halvatus), ptoos (silmalau ptoos).

Amblüoopia võib areneda ka neil, kes halva nägemisega ei kanna prille ega läätsi, kelle silmad ei tea, mida see "hästi näha".

Klassifikatsioon

Amblüoopiaid on mitmeid, millest igaühel on teatud omadused:

  1. Refraktsiooniline amblüoopia - kõige levinum tüüp, seda nimetatakse ka optiliseks. Silma optika on purunenud - silma valguse kiired langevad ebaühtlaselt. See tekib tähelepanuta jäetud astigmatismi ja kiiresti progresseeruva kaugäppimise tagajärjel. Arstid määravad tavaliselt prillide või kontaktläätsede kandmise. Lapsepõlves ravitakse haigust väga edukalt, peamine asi ei tohi ravi alustamist edasi lükata ja mitte olla häbelik kandma prille.
  2. Disbinokulyarnaya amblüopia areneb, rikkudes binokulaarset nägemist strabsismiga. Üks silm võib kannatada rasket libisemist. Kui see juhtub, aju "lülitab välja" selle silma ja visuaalne funktsioon langeb täielikult teisele silmale.
  3. Psühhogeenne amblüoopia. Enamasti ilmub see tüüp hüsteeriasse. Haigus tekib äkki, sageli väga tugeva emotsionaalse šoki tõttu. See on ravitav, kuid õigeaegne ravi. Sellisel juhul võib patsiendile soovitada psühholoogi külastamist ja rahustite võtmist.
  4. Vastutusest tingitud amblüoopia tekib siis, kui tekib katarakt, okast või sarnane haigus ja põhjustab nägemishäireid. Mõnikord puudutab amblüoopia mõlemat silma.

Kraadid

Praegu on astmeline ambüloopia, sõltuvalt nägemisteravuse vähenemisest:

  • I aste - väga nõrk amblüoopia, nägemisteravus vahemikus 0,8-0,9.
  • II aste - nõrk amblüopia, nägemisteravuse tase 0,5-0,7.
  • III aste - keskmine amblüoopia, nägemisteravus 0,3-0,4.
  • IV kraad - tugev amblüoopia, nägemisteravuse tase 0,05-0,2.
  • V-kraad - väga tugev amblüoopia, nägemisteravus Alla 0,05.

Inimese optilise organi haiguse arengu määr sõltub suuresti seotud haiguste arengu tasemest.

Amblüoopia sümptomid

Patoloogia seisneb selles, et haige silm näeb hämmastavat pilti, mis ei ühti sellega, mida terve silm tajub. Selle dissonantsi tulemusena ei suuda aju mõlemat pilti ühendada, mille tõttu nõrgem silm lülitatakse järk-järgult välja kujutise analüüsi ja aktiivse töö protsessist. Sellise sunniviisilise tegevusetuse tagajärjel on selle nägemus järk-järgult vähenenud.

Spetsialistid on kindlaks määranud amblüpia peamised sümptomid:

  1. Halva nägemise (üks, mõlemad silmad);
  2. Strabismus;
  3. Näiteks kui lugeda, võib amblüopiaga patsient kalduda oma pead või sulgeda ühe silma;
  4. Suunamise rikkumine uutes ebaharilikes tingimustes, liigutuste koordineerimine.

Enamikul juhtudel ei näe vähese amblüoopiaga patsient isegi selle olemasolu. Mõnikord juhtub, et patsient tuvastab kogemata erineva silma optilise jõu, kuid selle haiguse algfaasis on peaaegu võimatu kindlaks teha.

Amblüoopia diagnoosimine

Enne kui mõelda, kuidas ravida amblüoopiat, peate seda korralikult diagnoosima. Seetõttu on amblüoopia õigeks diagnoosimiseks vaja läbi viia terviklik silmahaiguste uuring. Selleks hoiti oftalmoskoopiat, biomikroskoopiat, funduse uuringut.

Üldteavet nägemise olukorra kohta saadakse oftalmoloogiliste testide abil: nägemisteravuse kontrollimine ilma korrektsioonita ja selle taustale, värvitesti, perimeetria ja murdumisnäidise test. Olenevalt nägemisteravuse vähenemisest määratakse amblüoopia määr.

Oktalmoskoopia, biomikroskoopia, silmauuringute läbiviimine Goldmani läätsega viiakse läbi selleks, et uurida silma struktuuri amblüpia korral. Murdumisvahendi läbilaskvuse (lääts ja klaaskeha) läbipaistvuse määramiseks kasutatakse läbiva valgusega silmade uurimist. Kui kandja ei ole läbipaistmatu, uuritakse nende seisundit silma ultraheli abil.

Ambloopia ravi

Kõigepealt tuleb märkida, et mida noorem patsient, seda suurem on võimalus saavutada amblüoopia ravi positiivne tulemus. Amblüoopia ravi täiskasvanutel on palju raskem. Asi on see, et visuaalse analüsaatori täieformuliste komponentide korrektseks tööks saamine on peaaegu võimatu. Visuaalsed probleemid, mida lapsepõlves ei ravita, tõenäoliselt ei lahenda täiskasvanute eluajal.

Parim viis kõrge nägemisteravuse saavutamiseks ja säilitamiseks on normaalse binokulaarse nägemise väljaarendamine. Edukaks raviks on vaja määrata tüüp ja kõrvaldada amblüoopia peamine põhjus. Enamasti on need binokulaarse nägemise puudumine ja inhibeerimine.

Amblüoopia ravimise traditsiooniline ja peamine meetod on oklusioon - nägemisseadmest terve silma välja lülitamine. Sel eesmärgil kasutatakse spetsiaalseid plastikukadusid, mis on kinnitatud prilliraamile. Koos oklusiooni kasutatud meetodid valguse võrkkesta stimulatsioon (ärritus lohus macula valge või monokroomne valgus flash lamp, sihitu tala heelium-neoon laser, klassid spetsiaalselt valitud lauamänge - mosaiigikuubikud, värvimine), elektrilise stimulatsiooni nägemisnärvi amblyopic silma ja teised.

Üldiselt tuleks haiguse ravi läbi viia arsti pideva järelevalve all, kes jälgib valitud ravi efektiivsust ja selle mõju tervele silmale.

Prognoos

Kui ravi alustatakse enne viieaastast, siis võib normaalse nägemise reeglina taastada. Kuid isegi sel juhul võib laps olla objektide sügavuse tajumise rikkumine. Kui ravi alustatakse 10 aasta pärast, võib eeldada ainult osalist nägemise taastumist.

Ravi väike tulemus on tihti seotud vanematega, kes ignoreerivad arsti soovitusi, soovimatust lapsele prääniseid kandma, pikka sobivat spetsialisti otsima. Nende toimingute tulemusena jääb aeg ära ja patoloogia korrigeerimine peaks toimuma niipea kui võimalik.

Ambloopia silmad - sümptomid ja ravi programm

Ambloopia on nägemishäire, mis on põhjustatud visuaalse analüsaatori funktsionaalsetest häiretest, mida ei saa kontaktläätsede ja prillidega korrigeerida.

Teises haigus nimetatakse "laisk silma" või "tuim silmade" sündroom. ICD 10 kohaselt on kood H53.0. Oftalmoloogias peetakse amblipiat peamiseks ühepoolse nägemise vähenemise põhjuseks.

Amblüoopia põhjused

Mis see on? Kui pilt pole selge, on see topelt, ähmane või halvasti eristatav, siis silm, nagu visuaalne analüsaator, töölt välja lülitatakse - see on amblüoopia alus.

On kaks tüüpi amblüopia:

  • primaarne, mis moodustub emakas tänu silma korraliku moodustamise ja kasvu rikkumisele.
  • sekundaarne, tekib elu jooksul erinevate silma patoloogiate kujunemise tõttu.

Amblioopia sekundaarsete variantide moodustamise põhjused sõltuvad patoloogiast, mille tulemuseks on nägemise väljalülitamine. Sellel on palju põhjuseid:

  • amblüopia tõttu täheldatud nägemishäirete erinevused silmas, kui nägemise korrigeerimise ja eri silmade pildistamise ebapiisav sobitumine ei sobi.
  • läätse pikaajaline hägustumine, selline amblüoopia nimetatakse obsruktuuriks.
  • Koonuse anomaaliatest tingitud värvipimeduse tõttu on amblüopia, see on alati kahepoolne.
  • lapsed on sageli lööbist tingitud amblüoopia. Silma niitmine annab ajule ebaõiget teavet, sest pildid ei ühti, nägemine kahekordistab ja tekib tasakaalustamatus. Aju lülitab mõjutatud silma visuaalsest tööst.

Amblioopia väljaarenemise riskitegurid hõlmavad šbibisuse esinemist kuni 6-8 aasta vanust, suurt ametroopiat ja tingimusi, mis soodustavad puudust (sellisel juhul tähendab äravõtmine seda, et elund ei võta visuaalset stiimulit). Lisaks hõlmavad riskifaktorid järgmist:

  • enneaegsus;
  • vastsündinute kehakaalu puudumine;
  • enneaegse retinopaatia;
  • peaaju halvatus;
  • vaimne alaareng;
  • anisometroopia, isoametroopia, straibismuse, amblüoopia, kaasasündinud katarakti puhul.

Emade suitsetamine raseduse ajal, ravimite ja alkoholi kasutamine võib suurendada amblüoopia ja straibismuse tekke ohtu.

Kraadid

Tavaliselt on teada 5 haiguse tase. Tuleb märkida, et nägemishäire toimub järk-järgult.

  • Kui nägemise vähenemine on alla 0,05, siis räägib see väga kõrge (viies) laisk-silmade sündroomi astmest. I astme amblüoopia tekib siis, kui nägemisteravuse tase on 0,8-0,9. Seda kraadi nimetatakse väga nõrgaks.
  • Amblioopia 2. astme (nõrk kraad) kohta on nägemisteravuse tase 0,5-0,7.
  • Amblüoopia 3. astme, mida nimetatakse keskmiseks, vastab nägemisteravusele 0,3-0,4. Kui nägemisteravus on seatud vahemikku 0,05-0,2, siis on see juba haiguse 4. astme või kõrge amblüoopia.

Klassifikatsioon

Järgmised ammleioopia tüübid:

Igasugusel amblüopia tüübil on oma patoloogilised ja kliinilised tunnused, kuid kõigil haiguse liikidel on tavaline kliiniline tunnus - keskmise nägemuse funktsionaalne vähenemine eri määral - kerge kuni väga raske.

Amblüoopia sümptomid

Ambloopia korral on tüüpilisteks sümptomiteks ühe või mõlema silma nägemishäire halvenemine, raskused mahtuvusobjektide tajumisel, nende kauguse hindamine, õppimisraskused.

Straubingu esinemise korral saab kaebusi silmade kõrvalekaldumise kohta ühes suunas vaadata pilgu suunas, kahekordsest nägemusest kahe silma otsimisel ja selle kadumisest, kui kibedus silma on suletud. 27% isohüpermetroopse amblüopiaga patsientidel esineb samaaegselt visuaalse tajumise oskuste puudumine, mis võib põhjustada õppimisraskusi. Lapsed on 4-aastastelt optilist korrektsiooni kasutanud umbes 3 korda rohkem kui lastel, kes hakkasid seda varem tegema.

Monolootne amblüoopia ei põhjusta tavaliselt nägemust oluliselt häirivaid sümptomeid, sest terve silma tagab hea nägemisteravuse.

Ambloopia ravi

Amblüoopia korral sõltuvad ravi tulemused otseselt patsiendi arstile minekuperioodist ja ettenähtud kursuse adekvaatsusest. Kuni 7-aastase amblüoopia korrektsioon on üsna edukas, kuid pärast 10-12 aastat on haigust väga raske parandada.

Amblüoopia oftalmoloogiline korrigeerimine on otseselt seotud selle põhjuse kõrvaldamisega. Niisiis on hädavajalikuks osutunud amblopia, katarakti eemaldamine, ptoosi kirurgiline korrektsioon, resorptsioonravi või hemoflastomeetriline vitrektoomia. Düsbinokulaarse amblüoopia korral tehakse strabismuse kirurgilist korrektsiooni.

Murduvast või anisomeetrilisest amblüopia raviks kasutatakse konservatiivseid meetodeid. Esimesel etapil määratakse optimaalne nägemise korrigeerimine: valitakse prillid, valitakse öösel klaasid või kontaktläätsed ja anisometroopiaga tehakse laserkorrektsioon.

Pärast ligikaudu kolme nädala möödumist algab pleoprotsiline ravi eesmärgiga kõrvaldada domineeriv roll paremini kui amblüopilise silma funktsiooni nägemine ja aktiveerimine. Amblüoopia raviks kasutatakse aktiivset ja passiivset pleoptikat.

Passiivne pleoptica on funktsionaalse silma liimimine või oklusioon. Paralleelselt teostatakse valus silma võrkkesta membraani stimulatsioon elektriliste impulsside, valguskiirte ja erinevate arvuti simulaatorite abil.

Amblioopia hea toime annab selliseid meetodeid nagu laser, vibratsioon ja magnet stimulatsioon, nõelravi. Ravi tuleb korrata kuni 4 korda aastas.

Enne lapsepõlvekäiku lasub amblüoopia ravi spetsiaalse meetodi abil - karistamine. See on aktiivse silma visuaalse funktsiooni halvenemine hüperkorrektsiooni abil või atropiini lokaalne manustamine.

Kui valitseva nägemisorgani nägemine väheneb, siis amblüopilises silmas see paraneb. Amblüoopia füsioloogiline ravi, sealhulgas elektroforees koos ravimitega, annab samuti häid tulemusi.

Pärast ravi pioptoidset staadiumi jätkub amblüopia binokulaarse nägemise taastamisele - ortopeediline ravi. Selle etapi läbiviimine on võimalik, kui mõlema silma nägemisteravus on vähemalt 0,4 ja laps on vähemalt 4-aastane. Sellel eesmärgil kasutatakse tavaliselt sünoptofooriaaparaati, vaadates okulaaridest, mille puhul patsient näeb kogu pildi eraldi osi, mida tuleb visuaalselt kombineerida ühte pilti.

Ambloopia ravi viiakse läbi nii, et saavutada mõlema silma ligikaudu sama nägemisteravuse tase. Hüsteerilise amblüopiaga on ette nähtud rahustid, psühhoteraapia toimub.

Koolitusmeetodid

Hea tulemusi annavad silmade spetsiaalsed harjutused, samuti mängud, millel on täpne sihtmärk ja hea käsitsi motoorne oskus. Kahjustatud silma efektiivne stimuleerimine valgusvälkudega, see tähendab fotostimulatsiooni.

Ambloopiliste silmade väljaõppe kaasaegne moodus on aparatuuri "Ambliokor" kasutamine. Seadme töö põhineb videokõne meetodil.

Patsient vaatab filmi või videomaterjali. Sellel ajal andurid eemaldasid teabe silmade töö kohta. Paralleelselt registreeritakse aju entsefalogramm. Kujutis ekraanil salvestatakse "õige" vaate korral. Kuid kui see muutub häguseks, kaob pilt.

Sel moel sunnib seade aju tahtmatult vähendama perioodi madala kontrastsusega nägemisega. Selle tulemusena optimeeritakse visuaalses kooreas neuronite tööd ja nägemus on oluliselt paranenud.

Prognoos

Ravi puudumisel jätkub amblüopia pideva progresseerumisega, põhjustades lõpuks püsivat pöördumatut nägemiskahjustust. Sellisel juhul on võimalik pimedus ja nägemise kinnitamine võimatu.

Õigeaegse raviga on võimalik saavutada funktsioonide taastumine 100%, kuid mõnikord kulub diagnostika hetkest alates täieliku taastumiseni rohkem kui aasta. Kuid mida madalam on patsiendi vanus, seda kõrgem on tema ravivõimalus, sest aja jooksul muutub võrkkesta normaalseks toimimiseks üha keerulisemaks. Sellest hoolimata näitavad arvukate uuringute tulemused, et arsti juhiste ustav järgimine võib amblüoopiaga patsientidel olla paranemine isegi vanas eas. Lõplik prognoos sõltub paljudest teguritest:

  • amblüoopia tüüp;
  • soovituste järgimise täpsus;
  • patsiendi vanus, kellega ravi alustati;
  • esialgne nägemisteravus;
  • ravimeetod.

Suur tähtsus on haiguse varajane diagnoosimine ja ravi alustamise aeg. Prognoos halveneb strabismuse esinemise ja selle ravitulemuste positiivse dünaamika puudumise tõttu, mis muudab samaaegse amblüoopia vastu võitlemise raskeks.

Ambloopia või pahkluu sündroom: kuidas probleemi lahendada

Patoloogia tüübid:

  • Disbinokulaarne kopsupõletik. Arendab libisemist põdevatel lastel. Kuna squinting silma alati välja näeb välja, lapse binokulaarne nägemine on häiritud ja kahekordne nägemine. Visuaalse ebamugavuse kõrvaldamiseks hakkab aju visuaalseid impulsse selektiivselt alla suruma. Aja jooksul hakkab silm funktsionaalse aktiivsuse kaotama.
  • Anisometropiline (refraktsiooniline amblüoopia). See tekib siis, kui kahe silma (3 või enam dioptrit) murdumisel on suur erinevus. Põhjus võib olla asümmeetriline müoopia, astigmatism või hüperoopia, mida väljendatakse erineval määral. Patoloogia arengu mehhanism on sarnane eelmisele versioonile.
  • Psühhogeenne. Sellisel juhul on mõlemad silmad täiesti terved ja täielikult toimivad. Lööve silma sündroom tekib neuroloogiliste või neuropsühhiaatriliste häirete tõttu.
  • Kaldu ambiopia. Tekib silmaümbruse optilise keskmise läbipaistmatus, mis takistab valguse kiirte läbimist. Silma pika tegevusetuse tõttu kaotab nägemisvõime. Katarakt, sarvkesta-kassi sein ja klaaskeha hävitamine võivad kaasa tuua amblüoopia kaldumise.

Kraadid

Amblüoopiat iseloomustab nägemishäire, mida ei saa korrigeerida. See tähendab, et prillid ja kontaktläätsed ei aita patsiendil hästi näha. Sõltuvalt patsiendi silma nägemisteravusest on nelja kraadi amblüoopia. Arst võib neid pärast patsiendi uurimist ja uurimist eristada.

  • Amblüoopia on nõrk. Seda iseloomustab nägemisteravuse langus 0,8-0,4. Inimene samaaegselt näeb suhteliselt hästi ja ei pruugi esineda esimesi haigusnähte.
  • Amblüoopia mõõdukas. Vision langeb 0,3-0,2-ni. Patsient kaotab binokulaarse nägemise, sest ümbritsevad esemed tunduvad talle lamedad ja mitte-ruumilised. Inimene hindab vaevu kaugust, mis annab talle igapäevaelus palju raskusi.
  • Amblüoopia kõrge. Nägemisteravus väheneb 0,1-ni või vähem. Patsient ei näe peaaegu ühe silmaga. Ambloopiline silmamurg kaldub kõrvale oma normaalsest teljest, mille tagajärjel kostub.

Kui nägemise vähenemine on väiksem kui 0,04, on see väga kõrge amblüoopia. Patoloogial on halb prognoos ja lõpuks täieliku silmapilguse tõttu. Kahjuks ei ole praegusel etapil võimalik inimestele normaalset nägemist taastada.

Põhjused

Erinevalt enamikust oftalmoloogilistest haigustest (lühinägelikkus, astigmatism, keratiit, retiniit, katarakt), ei tekita amblüopia silma orgaanilise kahjustuse tõttu. Selle põhjuseks on ajukoorte kuklakoha visuaalse tajumise pärssimine.

Kui amblüopia on liiga kaugele läinud, ei saa seda enam ravida. Ja isegi straibismuse kirurgiline ravi, katarrakti eemaldamine amblüopilises silmas või teise provotseeriva faktori kõrvaldamine ei aita nägemist taastada. Seepärast on haiguse kindlakstegemine nii tähtis ja oluline selle edasise arengu vältimine.

Sümptomid

Amblioopiaga laps ei märka tavaliselt haiguse murettekitavaid sümptomeid või lihtsalt ei anna neile tähtsust. Seetõttu võib haigus tuvastada ainult lapse vanemad. Selleks peate hoolikalt jälgima nende järglaste käitumist ja harjumusi.

Ambuliopia sümptomid lapsel:

  • objektide selge vaate fikseerimise puudumine;
  • raskused suundumusega võõras kohtades;
  • ühe silma tagasilükkamine või sulgemine teise tegevuse lugemisel või täitmisel;
  • halva nägemise kahjustatud silma, mida saab avastada teise sulgemisega.

Hüsteerilise amblüopiaga täiskasvanutel ilmnevad sümptomid pärast stressi või emotsionaalset stressi äkksurma. Patsient äkki märgib kesk- ja perifeerset nägemist. Ebasoodsad sümptomid võivad püsida mitme tunni, päeva või isegi kuude jooksul.

Refraktiivne amblüoopia 1-2 kraadi sageli mõjutab inimesi, kellel on suur lühinägelikust ja hüperoopiaastmest, kes on pikka aega keeldunud prillide kandmisest. Haigus areneb järk-järgult ja mõjutab mõlemat mõlemat silma. Otsides kandma prille või kontaktläätsi, avastab patsient, et korrektsioon ei aita enam temale 100-protsendilist nägemist.

Milline arst ravib amblüoopiat?

Amblüoopia diagnoosimist ja ravi teostab silmaarst. Straubimuse, ptoosi, katarrakti ja raske sarvkesta hägususe korral vajab patsient tavaliselt oftalmoloogi kirurgi või laser-silmaarsti kirurgi abi. Psühhogeense amblüopiaga inimestel on vaja neuropatoloogi või psühhiaatri nõustamist.

Diagnostika

Diagnostika selgitamiseks on vaja silmaarsti põhjalikku uurimist ja täiendavaid uurimismeetodeid. Täielik eksam aitab tuvastada amblüoopia arengut ja määrata selle ravi taktikat.

Ambloopia

Ambloopia on püsiv ühekordne või kahesuunaline nägemise vähenemine, mis ei ole seotud visuaalse analüsaatori orgaanilise patoloogiaga ega ole optilise korrektsiooniga seotud. Amblüoopia kulg võib olla asümptomaatiline või sellega võib kaasneda staadiumi stabiilse fikseerimise võimatus, värvuse tajumise ja ruumi orientatsiooni vähenemine, nägemisteravuse langus (kergest nõrgenemisest kuni valguse tajumiseni). Diagnoos amblüoopiaga määramine hõlmab nägemisteravuse perimetry, et määrata kindlaks värvieristusvõime ja tumedat kohanemise, silmapõhja läbivaatamist, tonomeetriat, biomikroskoopia, määramine edasi ja nurk kissitama, refraktomeetria, skiascopy, elektroretinograafiat, ultraheliuuring silmad neuroloogilise uuringu ja teised. Raviks amblüoopiaga on põhjuste kõrvaldamiseks, põhjustas selle arengut: see võib olla kirurgiline (strabismi korrigeerimine, ptoosi kõrvaldamine, katarakti ekstraheerimine) või konservatiivne (nägemise korrigeerimine, pleoptic, karistus, füsioteraapia).

Ambloopia

Amblüoopiat ("igav", "laisk" silma) iseloomustab nägemisprotsessi mitteaktiivsus, ühe silma mitte osalemine. Oftalmoloogias peetakse amblüoopiat üheks peamiseks nägemise ühepoolseks vähendamiseks. Kogu maailmas kannatab amblüpia umbes 2% elanikkonnast. Ambloopia on enamasti lapseea haigus, seetõttu muutub tema varajase avastamise ja parandamise probleem nii oluliseks.

Ambloopia klassifikatsioon

Patoloogia arengu aja järgi eristatakse primaarseid (kaasasündinud) ja sekundaarseid amblüoope. Põhjuste arvessevõtmiseks eristatakse mitmesuguseid sekundaarse amblüoopia vorme: strabizmaatiline (disbinkulaarne), obscuratsioon (puudus), refraktsioon, anisometroopne, hüsteeriline, segatüüp.

Vaatamata amblüoopia paljudele vormidele on haiguse arengu mehhanism igal juhul seotud vormitud nägemise ja / või patoloogiliste binokulaarsete ühendite puudumisega, mis põhjustab kesknägemise funktsionaalset langust.

Straibismilise (düsbinokulaarse) amblüopia baas on binokulaarne nägemishäire, mis on põhjustatud ühe silma pikaajalisest allasurumisest. Strasbiline amblüopia võib olla kahte tüüpi: keskne (õige) fikseerimine, kui võrkkesta keskne osa toimib fikseerimispiirkonnana ja mitte keskne (ebaõige) fikseerimine - mis tahes muu võrkkesta kinnitusosa. Ebareaktiivse fiksatsiooniga düsbinoskulaarne amblüoopia diagnoositakse 70-75% juhtudest. Valides ravimeetodit, võetakse arvesse straibismilise amblüoopia tüübi.

Ambloopia seostumine (puudumine) on tingitud silma optilise meedia kaasasündinud või varakult omandatud läbipaistmatusest. See on diagnoositud juhul, kui nägemise vähenemine püsib vaatamata põhjuse kõrvaldamisele (nt katarmeetria ekstraheerimine) ja silma tagumiste piirkondade strukturaalsete muutuste puudumisel.

Murdumisnäitajaga amblüoopia korral esineb refraktsiooni anomaalia, mida praegu ei korrigeerita. Selle esinemise südames peitub ümbritseva maailma objektide fuzzy kujundi pikkus ja pidev projektsioon võrkkestas.

Anisometropiline amblüopia areneb mõlema silma ebavõrdse refraktsiooniga, nii et parema ja vasakpoolse silma võrkkesta esemete kuvamise suurus erineb. See funktsioon takistab ühe visuaalse pildi kujunemist.

Harva esineva funktsionaalse häire, mis tekib mis tahes mõjust tulenevalt, on hüsteeriline amblüoopia (psühhogeenne pimedus). Sellisel juhul võib nägemise kaotus olla osaline või täielik.

Sõltuvalt nägemisteravuse vähenemise astmest on amblüoopia nõrk (0,4-0,8), mõõdukas (0,2-0,3), kõrge (0,05-0,1) ja väga kõrge (0,04 ja allpool).

Ambloopiat saab diagnoosida ühel silmal (ühekülgne) või mõlemas silmas (kahepoolne).

Amblüoopia põhjused ja tüübid

Erinevate amblüopia tüüpide otsesed põhjused võivad olla mitmed tegurid.

Düsbinokulaarse amblüoopia põhjus on ühepoolne samaaegne straibism, kui kõrvalekaldel olev silm ei osale visuaalses tegevuses. Straibismiga tekib kummalisel silmaga amblüoopia. Selleks, et vältida diploopiat, aeglustab aju pilgu, mis tuleneb kummaliselt silmast, mis lõpuks viib viiruse silma võrkkesta visuaalse ajukooreni impulsside juhtimise katkestamiseni. Sellisel juhul moodustub nõiaring: ühelt poolt on straibism kui düsbiokulaarse amblüoopia põhjus, teisest küljest on amblüoopia progressioon raskendavalt süvenenud.

Development of amblüoopiaga varja päritolu, on tavaliselt seotud sarvkestahägusus (seina-eye), kaasasündinud kae ptoosi Laugudele, sarvkesta düstroofia ja vigastused, bruto muutused klaaskehana, hemophthalmia.

Anisometroopse amblüopia aluseks on korrigeerimata anisometroopia kõrge tase: sellisel juhul tekib silmatil amblüoopia, millel on rohkem väljendunud refraktsioonihäireid. Tingib omakorda anisometroopia võib teostada suure müoopia (> 8 dioptrit kahepoolselt), hyper (> 5 dioptrit kahepoolselt), astigmatism (> 2,5 dioptrit igal meridiaanil).

Refraktsiooniline amblüoopia tekib hüperopia (hüperoopia), lühinägelik (müoopia) või astigmatismi optilise korrektsiooni pikaajalisel puudumisel. Ambloopia areneb koos järgmiste refraktsioonide erinevustega mõlemas silmas: hüpermetroopne> 0,5 dioptrit, astigmaatiline> 1,5 dioptrit, miopiline> 2,0 dioptrit.

Hüsteerilise amblüoopia kujunemist põhjustavad psüühikahäired, millega kaasneb hüsteeria, psühhoos. Samal ajal võib areneda nii ühepoolne kui ka kahepoolne nägemiskahjustus, visuaalsete pindade kontsentriline vähenemine, värvide tajumise, fotofoobia ja muude funktsionaalsete häirete halvenemine.

Amblüoopia arengu risk on lapsed, kes on sündinud enneaegsete sünnide (eriti sügava eelsuguse täiskasvanueas) sünnitusega, kellel on koormatud perinataalne ajalugu, vaimne alaareng, perekonna anamneesus amblüoopia või straibismiga. Ambloopiaga on kaasas mitmeid pärilikke haigusi - Kauffmani sündroomi, pinkide sündroomi, müoosi ja ptoosiga silmapõletikku.

Amblüoopia sümptomid

Erinevad amblüopia vormid on oma ilmingutega. Kui nõrk väljendusaste on võimalik, on võimalik amblüopia asümptomaatiline versioon.

Laste puhul ei ole sensoorse kogemuse puudumise tõttu võimalik adekvaatselt hinnata, kui hästi nad näevad ja kui mõlemad silmad on visuaalselt samaväärselt kaasatud. Võib mõelda väikese lapsega amblüoopia võimalusele straibismuse, nüstagmuse esinemisel, suutmatus selgelt fikseerida pilk eredale teemale. Vanematel lastel näitavad Amblüoopiat nägemisteravuse langus ja vähene paranemine selle paranduse, rikkudes orientatsioon võõras kohas, kõrvalekalle silmad kõrvale, harjumus sulgeda ühe silmaga vaadates objekti või lugemine, kallutada või rotatsiooni pea vaadates huvi subjekt, värvide taju ja pimedate kohanemiste rikkumine.

Täiskasvanute hüsteeriline amblüoopia areneb tugeva emotsionaalse segaduse taustal ja seda iseloomustab nägemiskahu järsk halvenemine, mis püsib mitu tundi kuni mitu kuud.

Ambloopia visuaalne häire võib varieeruda nägemisteravuse vähese languse ja peaaegu täielikult kadumise (valguse sensatsioon) ja visuaalse fikseerimise võimatuse tõttu.

Amblüoopia diagnoosimine

Amblüoopia tuvastamiseks on vaja terviklikku oftalmoloogilist uuringut. Silma esialgse uurimise käigus juhib silmaarst tähelepanu silmalaugudele, silmatilgale, silmaümbruse asendile, määrab õpilase valguse reaktsiooni.

Üldteavet nägemise olukorra kohta saadakse oftalmoloogiliste testide abil: nägemisteravuse kontrollimine ilma korrektsioonita ja selle taustale, värvitesti, perimeetria ja murdumisnäidise test. Olenevalt nägemisteravuse vähenemisest määratakse amblüoopia määr.

Oktalmoskoopia, biomikroskoopia, silmauuringute läbiviimine Goldmani läätsega viiakse läbi selleks, et uurida silma struktuuri amblüpia korral. Murdumisvahendi läbilaskvuse (lääts ja klaaskeha) läbipaistvuse määramiseks kasutatakse läbiva valgusega silmade uurimist. Kui kandja ei ole läbipaistmatu, uuritakse nende seisundit silma ultraheli abil.

Biomeetrilistest uuringutest kõige olulisem roll on Girshbergi straibismuse nurga määramisel ja sümbolite nurga mõõtmisel sünaptopooril. Murdumisvastase ja anisometroopse amblüopia välistamiseks on näidatud refraktsiooni uuringud: refraktomeetriat ja skiaskoopiat.

Amblioopiaga patsientide kompleksne uurimine võib hõlmata tonometriat, elektroretinograafiat; vajadusel konsulteerige neuroloogiga.

Ambloopia ravi

Ainult varane, individuaalselt valitud ja pidev amblüoopia ravi annab positiivseid tulemusi. Amblüoopia korrigeerimine toimub eelistatult 6-7 aasta vanuses; üle 11-12-aastastel lastel ei ole ammlepiopia praktiliselt ravitav.

Amblüoopia oftalmoloogiline korrigeerimine on otseselt seotud selle põhjuse kõrvaldamisega. Niisiis on hädavajalikuks osutunud amblopia, katarakti eemaldamine, ptoosi kirurgiline korrektsioon, resorptsioonravi või hemoflastomeetriline vitrektoomia. Düsbinokulaarse amblüoopia korral tehakse strabismuse kirurgilist korrektsiooni.

Murduvast või anisomeetrilisest amblüopia raviks kasutatakse konservatiivseid meetodeid. Esimesel etapil määratakse optimaalne nägemise korrigeerimine: valitakse prillid, valitakse öösel klaasid või kontaktläätsed ja anisometroopiaga tehakse laserkorrektsioon.

Pärast ligikaudu kolme nädala möödumist algab pleoprotsiline ravi eesmärgiga kõrvaldada domineeriv roll paremini kui amblüopilise silma funktsiooni nägemine ja aktiveerimine. Amblüoopia raviks kasutatakse aktiivset ja passiivset pleoptikat.

Passiivne pleoptik koosneb juhtivate silmade tihendamisest (sulgedest); aktiivne pleoptic kombineerib juhtivate silmade oklusiooni koos defektse silma võrkkesta stimuleerimisega valguse, elektriliste impulsside, spetsiaalsete arvutiprogrammide abil. Kõige laialdasemalt kasutatakse meetodeid riistvara abliopii saanud koolitust "Ambliokor" laser stimulatsiooni, svetotsvetostimulyatsiya, elektrilise stimulatsiooni, elektromagnetilise stimulatsiooni, vibratsiooni, refleksostimulyatsiya, arvuti meetodid stimulatsiooni ja teised. Pleoptic kursused amblüoopiat korrata 3-4 korda aastas.

Väikelastel (1-4 eluaastat) tehakse amblüoopia ravi karistamise abil - valitseva silma nägemuse tahtlik halvenemine, määrates hüperkorrektsiooni või atropiini lahuse sisseviimise. Sel juhul väheneb juhtivate silmade nägemisteravus, mis viib amblüopilise silma töö intensiivistamiseni. Kui amblüopia on efektiivsed füsioteraapia meetodid - refleksoloogia, vibreeriv, meditsiiniline elektroforees.

Pärast ravi pioptoidset staadiumi jätkub amblüopia binokulaarse nägemise taastamisele - ortopeediline ravi. Selle etapi läbiviimine on võimalik, kui mõlema silma nägemisteravus on vähemalt 0,4 ja laps on vähemalt 4-aastane. Sellel eesmärgil kasutatakse tavaliselt sünoptofooriaaparaati, vaadates okulaaridest, mille puhul patsient näeb kogu pildi eraldi osi, mida tuleb visuaalselt kombineerida ühte pilti.

Ambloopia ravi viiakse läbi nii, et saavutada mõlema silma ligikaudu sama nägemisteravuse tase. Hüsteerilise amblüopiaga on ette nähtud rahustid, psühhoteraapia toimub.

Ambloboopia prognoosimine ja ennetamine

Amblüoopia prognoos sõltub haiguse avastamise põhjustest ja ajast. Mida varem algatati amblüoopia korrigeerimine, seda tulemuslikum tulemus on. Suurim mõju saavutatakse, kui ravi viiakse läbi, kuni laps jõuab 7-aastaseks, kuni silma moodustumine on lõpule jõudnud. Ambliopia õigeaegne ja täielik ravi on enamikul juhtudel peaaegu täielikult nägemist normaliseerinud. Amblüoopiaga täiskasvanutel tekib püsiv ja pöördumatu nägemisteravuse langus.

Amblüoopia ennetamine saavutatakse laste regulaarse järelkontrolliga alates 1. elukuust. Silma optilise läbipaistmatuse kindlakstegemiseks on vajalik ptoos, nüstagm, strabismus, defektide varane kõrvaldamine. Amblüoopia raviks on püsiv toime täieliku ravikuuri läbimisega, silmaarstide ettekirjutuste rangelt kinnipidamisega (prillide, okulaaride korrapärane kontroll).

Ambloopia - nägemise halvenemine. Põhjused, sümptomid, ravi

Amblüoopia - nägemise kadumine püsiva iseloomu ühes või mõlemas silmas, mida ei nähta nägnärvi orgaanilise kahjustuse taustale. Peaaegu kõiki amblüoopiaid ei saa optiliste vahenditega korrigeerida.

Haiguse käik ilmneb ilma sümptomiteta, kuid mõnikord väljendub pilgu kinnitamise raskus, värvide tajumise ebaõnnestumine, ruumi orientatsiooni häiring.

Ambloopia nägemisteravus langeb erineval määral - alates vähest langusest kuni pimedakseni. Diagnostika põhineb nägemise uurimisel ja uurimisel, silmasisese rõhu mõõtmisel, biomikroskoopia, refraktomeetrias, ultraheli, MRI ja CT-st jne.

Ravi on amblüoopia põhjuste kõrvaldamine ja selle vähendamine on seotud patoloogia meditsiinilise või kirurgilise korrigeerimisega.

Mis on amblüopia?

Amblüoopia või paks silma sündroom on ühe või mõlema silma töötamise puudumine. Enamikul juhtudel on amblüopia ühepoolne haigus. See on üks visuaalse funktsiooni vähenemise kõige sagedasemaid põhjuseid. Kuni 2% inimestest lähevad silmaarstidele amblüpia vastu. Enamasti haigus areneb lapsepõlves.

Amblüoopia tüübid

Esinemissageduse järgi võib haigus olla kaasasündinud või primaarne ning omandatud või sekundaarne.

Omandatud amblüoopia esinemise etioloogia järgi võib olla:

  • disbinokulyarnaya;
  • puudus;
  • murdumisnäitaja;
  • hüsteeriline;
  • anisometropiline;
  • segatud

Enamikul juhtudel on haiguse mehhanismid, isegi erineva päritoluga, sarnased. Need on tingitud nägemise puudumisest või ebatavalistest binokulaarsetest ühendustest. Need nähtused põhjustavad keskse nägemise häireid.

Visuaalse kahjustusega seotud disbinkokulaarne amblüopia, mis on läbi viidud kahes silmas, mis on tingitud silma pikaajalisest supressioonist.

Sellise patoloogia osas on veel kaks alamtüüpi:

  1. Amblüoopia korralik fikseerimine. Sellisel juhul on ankurdamistsooniks võrkkesta makula;
  2. ebakorrapärase fikseerimisega amblüoopia. Ankurdusala on võrkkesta muu osa. Seda tüüpi haigusi leiab 75% kõigist amblüoopiaga patsientidest. Haiguse täpne alatüüp on väga tähtis, kuna see määrab ravi tüübi.

Amblüoopia puudumisel on rikkumised seotud kaasasündinud või omandatud esialgse eluperioodi jooksul ühe või mitme nägemisorgani optilise struktuuri läbipaistvuse vähenemisega.

Selline amblüopia on leitud nägemise langusega, mis püsib isegi haiguse põhjuse kõrvaldamisel. Seda on sageli täheldatud pärast katarakti ekstraheerimist.

Refraktsiooniline amblüoopia areneb möödajuhitava süsteemi rikete taustal ilma selle korrigeerimiseta. Haiguse arengu mehhanism on seotud silma retikulaarse membraaniga pikkade pidevate uduste piltidega.

Anisometropiline amblüopia ilmneb erinevate silmade murdumisest, kus nägemisorganite objektide kuju mõõtmed erinevad oluliselt. Patsient ei saa moodustada ühtset visuaalset pilti.

Vahel tekib hüsteeriline amblüoopia. See haigus levib psühhosomaatiliste häirete, raske stressi, depressiooni jne tagajärjel. Visioon võib pisut või suurel määral väheneda.

Ambloopiat klassifitseeritakse vastavalt nägemise kaotuse astmele. Nõrk amblüoopiat täheldatakse nägemisega 0,4-0,8 ühikut, keskmist - vaateväljaga 0,2-0,3 ühikut. Kõrge amblüoopia korral väheneb nägemine 0,1 ühikuni ja alla selle.

Amblüoopia põhjused

Amblüoopia eeldused võivad olla erinevad etioloogilised tegurid. Düsbinokulaarse amblüoopia põhjus on ühepoolne straibism, mille puhul mõjutav silm ei osale visuaalses protsessis.

Seetõttu on silmas, kus kibuvits ja amblüopia areneb.

Kahekordsete esemete vältimiseks aju pärsib nihkesilma võrkkesta pilti. Närvilised impulsid sellest enam ei voola ajusse, see tähendab, et silm on järk-järgult atroofeerunud, mille tagajärjel ilmnevad amblüoopia tunnused. Omblombiopia tõttu jätkub kibestumine edasi.

Vastutus amblüoopia eest

Amblüoopia äravõtmine on tingitud leukoomist - sarvkesta pealetungi tekkimine või läätse hägustumine, ülemise silmalaugu ptoos, sarvkesta kahjustus ja armistumine, klaaskeha organismi häired, silma struktuuri hemorraagia.

Anisometropiline amblüoopia

Anisometroopse amblüopia põhjus - anisometroopia kõrge tase, mida ei korrigeerita. Nägemisorganismis, kus refraktsioon on rohkem häiritud, ilmnevad amblüopia tunnused. Anisometropiat seostatakse lühinägemusega rohkem kui 8 dioptriga, kaugelenägemisega (alates 5 dioptritest), mõõduka astigmatismi ja kõrgema astmega.

Refraktsiooniline amblüoopia

Refraktsiooniline amblüopia on põhjustatud ka korrigeerimata hüperoopia, astigmatismi ja lühinägelikkusest. Nii võib myopiline amblüopia areneda koos 2-diopteriga lühinägunemisega, astigmaatilist - alates 1,5 dioptritest, hüpermetroopne - alates 0,5 dioptritest.

Hüsteeriline amblüpia

Hüsteeriline amblüopia võib olla seotud närvisüsteemi häirete, hüsteria põhjustatud patogeensete vaimsete tegurite mõjuga. Sellisel juhul võib amblüopia olla kahepoolne. Patsiendid, kellel on puudulik värv nägemine, suurenenud valgustundlikkus, vaatevälja kitsendamine jne

Kaasasündinud amblüoopia

Kaasasündinud amblüoopia esineb sagedamini enneaegselt sündinud lastel, kellel esines loote tüsistusi, kellel esines hälve vaimses arengus ning ka ambbioopia, straibismiga vanematega. Ambloopia on sageli erinevate genoomsete patoloogiate satelliit.

Amblüoopia kliiniline pilt

Kuna on mitut tüüpi haigusi, on neil erinevad sümptomid ja tunnused. Kui amblüopia on nõrk, võib see olla asümptomaatiline.

Väikelastel hinnatakse kõiki haigusnähte ainult vanemate poolt. Isegi vanemas eas laps ei suuda täpselt kirjeldada kogu ebamugavust, samuti seda, kas mõlemad silmad on seotud visuaalse teoga või ainult ühega.

Kui lapsel on kipitav või nüstagmus, siis pidage nõu arstiga võimaliku amblüoopia kohta.

Patoloogiat on võimalik ka juhul, kui on raskusi värvilise eseme pilguga.

Kooliõpilastel näitab amblüoopia areng tihtipeale nägemise langust, samuti paranemise taustal mingit positiivset dünaamikat.

Amblüoopia märgid võivad olla:

  • ühe silma sagedane sulgemine;
  • lapse orientatsiooni rikkumine võõras keskkonnas;
  • otseselt asetseva objekti vaadates pea suunda;
  • hämarus, värv nägemine.

Hüsteerilises amblüoopsuses kurdavad täiskasvanud nägemise järsk langus, mis tekib lühikese aja jooksul pärast hüsteeriat ja närvisüsteemi lagunemist.

Ambloopia võib olla ajutine ja kaob mõne päeva või kuu pärast. Üldiselt võib igasuguse amblüoopia nägemise vähenemine olla tühine või väga väljendunud, pimedaks.

Amblüoopia diagnoosimine

Amblüoopia avastamiseks peate võtma oma silmaarstiga põhjalikku eksamit. Inspekteerimine hõlmab silmalaugude kuju ja suuruse, silma positsiooni ja peaprootilise lõhe hindamist, õpilaste reaktsiooni valgusele. Seejärel teostab arst standardseid silmade analüüse koos ja ilma parandusteta, viib läbi värvitestide, murdumise testi, perimeetri. Nende protseduuride käigus diagnoositakse amblüopia ja selle tase.

Silma sisemise osa patoloogiate välistamiseks viiakse läbi biomikroskoopia, oftalmoskoopia, põhjapõie uuring, silmasisese rõhu mõõtmine. Mööduva valguse puhul uuritakse silmi, et määrata läätse ja sarvkesta läbipaistvuse aste. Kui nende läbipaistmatus tuvastatakse, on vaja silma ultraheli.

Kui strabismust arvutatakse selle nurga all (Girshbergi sõnul, samuti seadme sünaptoporri kasutamine). Anisomeetroopia, refraktsioosse amblüoopia diagnoos põhineb skiskoopiate andmete ja refraktomeetrias kasutamisel. Eksamite kompleksi täiendab elektroretinograafia, külaskäik neuropatoloogi.

Ambloopia ravi

Amblüoopia korral sõltuvad ravi tulemused otseselt patsiendi arstile väljumise ajast ja ettenähtud kursuse adekvaatsusest. Kuni 7-aastase amblüoopia korrektsioon on üsna edukas, kuid pärast 10-12 aastat on haigust väga raske parandada.

Kõigepealt on vaja otsida amblüoopia põhjuseid ja selle kõrvaldamist. Näiteks amblüopia puudumise tuvastamiseks on vajalik eemaldada katarakt või korrigeerida silmalau ptosi kirurgiliste meetoditega, teha klaaskeha hemorraagiaga intensiivset resorptiivset ravi või välistada see. Düsbinokulaarse amblüoopia korral on soovitatav kiire strabismuse kõrvaldamine.

Kui patsiendil on diagnoositud refraktsiooniline või anisometropiline amblüoopia, siis hõlmab ravi peamiselt mitte-kirurgilisi meetodeid. Visuaalne nägemisteravus on tingimata korrigeeritud kontaktläätsede, prillide ja spetsiaalsete öösel klaaside abil.

Lisaks sellele viiakse võimaluse korral läbi haiguse laser-korrektsioon. Siis, pärast 19-21 päeva, kasutatakse kursust pleoprotsioonset ravi. Selle eesmärk on anda mõlema silma jaoks võrdseid rolle, st mõjutatava vaatevälja aktiveerimist. Sel eesmärgil kasutatakse pleoptikat passiivseks, aktiivseks.

Passiivne pleoptica on funktsionaalse silma liimimine või oklusioon. Paralleelselt teostatakse valus silma võrkkesta membraani stimulatsioon elektriliste impulsside, valguskiirte ja erinevate arvuti simulaatorite abil.

Amblioopia hea toime annab selliseid meetodeid nagu laser, vibratsioon ja magnet stimulatsioon, nõelravi. Ravi tuleb korrata kuni 4 korda aastas.

Enne lapsepõlvekäiku lasub amblüoopia ravi spetsiaalse meetodi abil - karistamine. See on aktiivse silma visuaalse funktsiooni halvenemine hüperkorrektsiooni abil või atropiini lokaalne manustamine.

Kui valitseva nägemisorgani nägemine väheneb, siis amblüopilises silmas see paraneb. Amblüoopia füsioloogiline ravi, sealhulgas elektroforees koos ravimitega, annab samuti häid tulemusi.

Esimese terapeutilise etapi lõppedes määratakse teise silma jaoks ortopeediline ravi taastavaks raviks. See etapp peaks muutma eelmist, niipea kui lapse nähtav nägemisteravus on vähemalt 0,4 ühikut. Sellisel juhul peab tema vanus olema vähemalt 4 aastat vana.

Rakenda seade-sünoptoreid: okulaaride vaatamisel kuvab patsient pildi mitut osa ja võrdleb neid ühe tervikuna.

Mõlema silma ligikaudse sarnasuse saavutamiseks tuleb ravi katkestada. Hüsteerilise amblüopia ravimisel kasutage psühhotroopset ja sedatiivset abi psühholoogi nõustamiseks.

Prognoos ja ennetamine

Prognoos on otseselt seotud regressi perioodiga. Kui patoloogia korrigeerimine algab õigeaegselt, on tulemuste tõhusus. Kui ravi viiakse läbi enne 7-aastaseks saamist, siis on selle tulemused reeglina väga suured ja visioon on täielikult taastatud.

Täiskasvanutel on nägemise langus kahjuks pöördumatu.

Et vältida amblüoopiat, peaks silmaarst korrapäraselt läbi vaatama, lastel - alates 1 kuu. Samuti on vaja kõrvaldada sellised defektid nagu ptoos, katarakt, squint jne.

Ambloopia (laisk silm)

Ambloopia või "laisk silm" on haigus, mille puhul üks kahest silmast on peaaegu (või mitte) nähtav. Kõige sagedamini toimub amblüoopia lapsepõlves.

See juhtub, kui ühe silmaga nähtava teabe voog piirdub järsult lapse ajus või paremast ja vasakust silmapilgust, et aju ei saa ühendada ühe kolmemõõtmelise kujutisega, st Visioon ei ole binokulaarne, ruumiline.

Selle tulemusena on visuaalsete analüsaatorite väljatöötamisel visuaalse koralli neuronite paranemine funktsionaalse tasakaalustamatuse tõttu inhibeeritud. Parem nähtav silm muutub juhiks ja nägemisprast halvendav töö on allapoole suunatud visiooni protsessi täieliku või ebapiisava osalemise tõttu, mille tagajärjel võib silm aja jooksul kõrvale kalduda, ja luustik areneb.

Amblüoopia põhjused

Põhjuseks võib seisneb amblüoopiat pidurdamiseks visuaalne cortex aju tõttu suur (üle 3,0 D) erinevust optilise tugevuse parema ja vasaku silma optilise meedia või korrigeerimata lühinägelikkus, hyper ja astigmatism kõrge, põhjustades udune pilte võrkkestal (või murdumisnäitaja anisometropic amblüoopia).

Põhjus puudust või amblüoopiat varja päritolu valguse puudumisel juurdepääsu võrkkesta (kaasasündinud või varases omandatud ähmane optilise silmaga meedia katarakti, katarakt sarvkesta Ristmuudatusi klaaskehanestes, samuti enneaegsete retinopaatia ja allavaje (allavaje) ülemise silmalau, mis viib funktsionaalne silma inaktiivsus ja visuaalse analüsaatori edasilükkamine.

Mõjul psühhogeenne stiimulile, taustal hysteriaa võib tekkida hüsteerilise amblüoopiaga (psühhogeenne pimedust), mida iseloomustab see ootamatu nägemisteravuse vähenemine, tavaliselt pöörduv, siis võib järgneda kontsentriliselt kokkutõmbumine nägemisvälja, sageli koos teiste funktsionaalsete häirete visuaalse analüsaatoriga (rikkudes värvieristusvõime, põld ahenemine nägemine, valgusfoobia jne).

Häired binokulaarvaade kõõrsilmsuse ja nüstagm (tahtmatud rütmilised võnkuva liikumise silm) võib põhjustada strabismic amblüoopiat, mis on tingitud inhibeerimiskonstant funktsiooni keskne kõõritama silma.

Amblüoopia sümptomid

Inimese visuaalne analüsaator on täielikult välja töötatud 9-11 aasta jooksul. Kuni selle ajani kohandub laste optiline süsteem nägemishäiretega, vältides valus silma saadud visuaalset pilti. Laps ei tea, mida on võimalik näha teisiti ja tajub kõike normaalselt.

Seetõttu kuritarvitamise otsustades puuduvad stabiilsed fikseerimine kaema heledaid objekte või häire orienteerumise võõras tuba, kõrvalekallet küljele või sulgedes ühe silmaga lugedes, vaadates huviobjekt, samuti arengu strabismuse.

Täiskasvanud (tavaliselt hüsteerilise amblüopiaga) märgivad kesk- ja perifeerset nägemust, mis on äkki tekkinud pärast emotsionaalset šokki ja püsivad mitme tunni, päevade või kuude jooksul, kahepoolset halvenemist.

Amblüoopiat diagnoositakse alles siis, kui on eemaldatud kõik orgaanilised häired, mis võivad vähendada nägemisteravust.

Amblüoopia kulg on krooniline, varajase diagnoosi ja patogeneetiliselt orienteeritud ravi puudumisel muutub nägemisteravuse püsiv ja ravitav vähenemine, alates tähtsusest kuni valguse tajumiseni.

Nägemise spontaanset paranemist ei täheldata, välja arvatud üksikute hüsteerilise amblüoopia korral täiskasvanutel, kelle raviks on rahustid ja psühhoteraapia kursused.

Ambloopia ravi

Pediaatrilise amblüopia ravi (pleoptic) on konservatiivne ja algab selle patoloogia põhjuse korrigeerimisega. See viiakse läbi nõuetekohaselt valitud murdosa korrektsiooni taustal sobiva klaasi ja kontaktläätsede abil.

Prille tuleb pidevalt visata, jälgides süstemaatiliselt nägemisteravust (üks kord 2-3 kuu pärast). Alla ühe aasta vanused lapsed ei saa prille kandma, mistõttu nende jaoks on kontaktläätsed kõige optimaalsemad.

Amblüoopia ravimise traditsiooniline ja peamine meetod on oklusioon - nägemisseadmest terve silma välja lülitamine. Sel eesmärgil kasutatakse spetsiaalseid plastikukadusid, mis on kinnitatud prilliraamile.

Koos oklusiooni kasutatud meetodid valguse võrkkesta stimulatsioon (ärritus lohus macula valge või monokroomne valgus flash lamp, sihitu tala heelium-neoon laser, klassid spetsiaalselt valitud lauamänge - mosaiigikuubikud, värvimine), elektrilise stimulatsiooni nägemisnärvi amblyopic silma ja teised.

Mõnel juhul ravi algab kirurgilise raviga.

Obstruktiivse amblüoopiaga on tegemist ülemise silmalau ptoosi kõrvaldamisega või optiliste kandjate optimeerimise kõrvaldamisega (keratoplastika, katarakti ekstraheerimine).

Düsbinokulaarse amblüoopia korral viiakse läbi silmamunade (silmalihaste korralise lihase tasakaalu taastamine) ja nüstagmia (selle amplituudi vähendamiseks) silmamuna asendit operatiivkorrektsioon.

Ent operatsioon ise ei lahenda amblüoopia probleemi, mistõttu tuleks seda kombineerida konservatiivse raviga.

Amblüoopiaga lapsel peab olema 3-4 pleoprotsilise ravi kursust aastas. Kui ravi on edasi lükatud või laps ei kanna prille ja oklusioon ei ole konstantne, võib saavutatud nägatõus märkimisväärselt väheneda.

Google+ Linkedin Pinterest