Mis on amblüoopia kõrge tase?

Amblüoopiat iseloomustab nägemishäire üks või kaks külge, mis ei tulene visuaalse analüsaatori orgaaniliste kahjustuste tõttu, vaid funktsionaalsete häirete tagajärjel.

Haiguse varases staadiumis kliinilisi sümptomeid ei täheldata. Mõnikord hiljem areneb ruumi orientatsiooni rikkumine, värvide tajumine, valguse tajumise nõrgenemine. Aju ajukoorte visuaalse tsentri kahjustamine aitab kaasa silmamuna püsivatele muutustele.

Algstaadiumis võimaldavad diagnoosimeetodid nagu perimeetria, nägattu kaotus, biomikroskoopia, tonometry, electroretinography, refraktomeetriat ja silma struktuuri ultraheli skaneerimine, mis võimaldab patoloogiat kontrollida.

On äärmiselt oluline kindlaks teha haiguse põhjus, sest meditsiiniline taktika sõltub sellest.

Ambloopia - peamised põhjused, tüübid

Seoses haiguse põhjustega on spetsialistidega pidevalt vaidlusi. Arutelud tulenevad standardiseeritud lähenemisviiside puudumisest nägemisteravuse languse kriteeriumitele, mida võib nimetada amblisiooniks.

Üldiselt heakskiidetud statistika kohaselt moodustab amblüoopia umbes 2% juhtudest. Lastel on haiguse tõsidus veidi kõrgem - ligikaudu 4% juhtudest. Haiguse esinemissagedus koolieelses eas on kuni 0,4% aastas.

Kõigi vormide hulgas on tavalised 2-ndad variandid - düsbinoskulaarsed, refraktsioonid. Need vormid moodustavad ligikaudu 90% juhtumitest.

Ambloopia arengu provokatiivsed tegurid:

  • Enneaegne retinopaatia;
  • Koormatud perekonna ajalugu;
  • Enneaegne;
  • Vaimne häire;
  • Tserebraalne paralüüs;
  • Kaasasündinud katarakt;
  • Anisometropia.

Praktilised uuringud tõestavad provotseerivat rolli rase emalt suitsetamise ja lapse amblüoopia tekkele. Teadlased usuvad, et funktsionaalne nägemiskahjustus on polüeetoloogiline.

Kõige tõsisemad komplikatsioonid on tingitud värviteenuste patoloogiast, mis põhjustab autosõidu võimatust ja rikub liikumise kooskõlastamist.

Enamikus patsientidest on amblüopia peamine provokatiivne tegur straubism. Viidi läbi mitmed uuringud, mis kinnitasid nende nnoloogiate kombinatsiooni.

Värvuse või valguse tunnete kaotamise põhjus straibismuse ajal muutub närviimpulsside edastamise rikkumiseks. Kui patoloogilised impulsid on kummardunud silmast, aeglustab ajut signaalide osa, et mitte luua diploopiat (topeltpildi). Pikemas perspektiivis säilitatakse võrkkesta närviimpulsside seisund kortekstist välja. Moodustatakse nõiaring, milles amblüopia loob eakate straibismide arengu eeldused. Ekraani kumerus vähendab vastupidi optilise närvi funktsionaalsust.

Sarvkesta hägustumine tekib amblüoopia ebasobitamisel koos täiendavate sümptomite esinemisega:

  • Hemoftalmus;
  • Sarvkesta düstroofia;
  • Katarakt;
  • Leukoom - sarvkesta hägusus.

Mis on anisomeetriline amblüoopia?

Ebakreemitud amblüoopiat on silmades võimalik tuvastada, märkides murettekitavaid patoloogilisi muutusi. Tõenäolise väljakujunemise korral muutub kirurgiast anisomeetriline vorm, milles patsiendil on raske hüperoopia ja lühinägelikkus (enam kui kaheksa dioptrit). Varajane ravi takistab selle muutmist.

Amblüoopia peamised tüübid või mis on "laisk silm"

Enne kui vastate amblüopia küsimusele, räägime lämmastiku vormidest. Ilma klassifikatsiooni põhitõdedte omandamiseta on patoloogiat raske diagnoosida.

Sõltuvalt eraldatud sekundaarsete ja esmaste vormide etioloogiast. Õige diferentseerimine võimaldab teil määrata optimaalse ravi.

Algvormide tüübid:

  1. Refraktsioon;
  2. Düsbinokulaarne;
  3. Hüsteeriline.

Refraktsiooniline amblüopia on tähelepanuta jäetud ametropia tagajärg. Straubingu ajal õigeaegse ravi puudumisel moodustub düsbinoskulaarsus. Praktikas on murdejõu silmadega kõige rohkem murettekitav.

Kombineeritud amblüoopia hõlmab düsbinookulaarsete ja refraktsioonivormide kombinatsiooni.

Hüteraapiline tüüp areneb närvisüsteemi patoloogia korral.

Sekundaarse amblüoopia tüübid:

  1. Obscuration;
  2. Neurogeenne;
  3. Makulopaatiline;
  4. Nüstagmaatiline;
  5. Kombineeritud.

Tundub, et obstruktiivne nägemispatoloogia põhjustab võrkkesta kahjustatud pildistamist. Sama tõenäosusega on patoloogia lokaliseeritud ühes või mõlemas silmas.

Makulopaatiline liik on võrkkesta kahjustuse tagajärg, mis kahjustab võrkkesta paratsentraalset või keskvööndit.

Neurogeenne tüüp on nägemisnärvi halvenenud juhtivuse tagajärg. Varasel avastamisel tuvastatakse toimingute abil.

Nüstagmaatiline vorm moodustub lühiajalise pildi fikseerimisega võrkkesta keskosas.

Kombineeritud amblüoopia ühendab kõigi või mitme eespool nimetatud sordi omadused.

Enneaegselt sündinud lastel on amblüopia kõrge tõenäosus, kui vanematel on silmahaigused. Hüsteeriline sort esineb neurogeensete ja psühhogeensete haiguste taustal - pinkide sündroom, Kaufman, oftalmopleegia koos ptoosiga ja mioosiga.

Amblüoopia tavalised sümptomid

Varasel etapil ei ole amblüoopia sümptomeid võimalik tuvastada. Kui patoloogiline seisund tekib nüstagme või straibismuse tõttu, on nende haiguste sümptomid esiplaanil.

Amblüoopiaga liitumise võimalus näitab teatud märke:

  • Vähenenud nägemine;
  • Peapööritus, kui pilku vaadates mõõta objekte;
  • Vaatevälja kõrvalekaldumine teema fookusest kõrval.

Kirjeldatud sümptomeid on lastel raske tuvastada, sest imikud ei kurdavad nägemise halvenemist või objektide liikumist nende silmade ees.

Nägemisteravuse kaotuse järgi eristatakse järgmisi kraate:

  • 1. etapp - nägemine 0,8-0,9;
  • 2. etapp - 0,5-0,7;
  • 3. etapp - 0,3-0,4;
  • 4. etapp - 0,05-0,2;
  • 5. etapp - vähem kui 0,05.

4-5 astme määramisel tuvastatakse suur amblüoopia lastel. Selliste näitajatega aitab ainult kirurgia nägemist taastada. Sekkumine on suunatud eeskätt patoloogia põhjuste kõrvaldamisele.

Kõrge amblüoopia ravis

Kvaliteetse amblüoopia raviks on kohaldatavad järgmised põhimõtted:

  1. Silmalihaste koolitamine;
  2. Optiliste defektide korrigeerimine;
  3. Straubingu kõrvaldamine.

Ravi taktika valik sõltub haiguse vormist. Hämaruse tüübi puhul viiakse operatsioon katarakti eemaldamiseks ja sarvkesta (keratoplastika) asendamiseks.

Kõrge amblüoopia korrigeerimine

Kõrge amblüoopia korrigeerimiseks kasutatakse silmamõõdu kuju taastamiseks laseriga sekkumist. Kui patsient keeldub operatsioonist või kui kirurgiliste meetodite kasutamine on võimatu, siis viiakse nägemise korrigeerimine läbi klaasid, läätsed.

Mõõdukas või kerge, 70% patsientidest saab ravida amblüoopiat, kandes parandusmeetmeid. Ülejäänud 30% inimestest kasutavad järgmisi meetodeid:

  1. Karistus;
  2. Pleoptika;
  3. Katarakti ekstraheerimine;
  4. Strabismuse kõrvaldamine;
  5. Ptoosi kõrvaldamine.

Mõjutatud silma koormuse suurendamiseks on soovitatav kasutada läbipaistmatuid kompositsioone. Lähenemine võimaldab suurendada nägemisteravust. Seda ravimeetodit nimetatakse oklusiooniks.

Ravi kestus määratakse silmaarsti poolt individuaalselt. Läbipaistmatuid prille tuleb kanda vähemalt 3 tundi, kuid neid ei tohiks pidevalt kasutada.

Amblüoopia atroopne oklusioon

Üksikute läbipaistmatute täppidega prillide kandmine ei ole igale lapsele mugav. Selle meetodi alternatiiviks on atropiini tilgad. Ravimi mõju all laieneb terve silma õpilane, ilmub pildi hägusus. Selle tagajärjel püüab vastupidine silm kompenseerida nägemiskahjustust, mis võib ravida amblüoopiat.

Trombooside esinemise tõttu ei ole atropiini korrigeerimist üldiselt rakendatud:

  1. Peavalu;
  2. Silmade ärritus;
  3. Naha punetus.

Silmade võimlemine erineva astmega amblüopiaga

Viirusnärvi funktsionaalsete häirete puhul kasutatakse võimlemise võimendust. Enamik amblüopia muutustest on seotud silma liigsete lihaste trahvi motoorsete oskuste kaotamisega, ainevahetushäiretega. Suurendab kehaliste harjutuste efektiivsust visuaalse stimuleerimisega valgusvälkudega.

Seal on kombineeritud tehnika, mis ühendab eelpool mainitud meetodid. Seadme funktsioonid põhinevad arvuti video stimuleerimise mudelil.

Tehnoloogia olemus on silmasisese funktsiooni korrigeerimine, kui inimene jälgib filmi või muud videomaterjali. Menetluse käigus registreeritakse aju entsefalogramm.

Arvutimonitor loob pildi, kui visuaalne retseptor saab õige signaali. Moonutatud närviimpulssidega ei ole graafik ekraanile fikseeritud. Seade muudab aju retseptorid järk-järgult halva kvaliteediga visualiseerimise perioodid.

Selline korrigeerimine on väga efektiivne, kuid nõuab klasside pidevat osalemist mitu kuud.

Amblüoopia parandamise peamised meetodid täiskasvanutel ja lastel

Kokkuvõtvalt rõhutame amblüoopia peamisi ravimeetodeid lastel ja täiskasvanutel:

  1. Optiline korrektsioon;
  2. Oklusioon;
  3. Karistus;
  4. Aktiivne nägemise stimulatsioon.

Optiline korrektsioon põhineb ühe või mõlema silma võrkkesta optimaalse pildi fikseerimise kujunemisel. On mõistlik kasutada meetodit anisometroopia või isometroopia juuresolekul, kusjuures moonutused ei ületa kahte dioptrit.

Kontaktläätsed, prillid võivad vähendada piltide erinevust mõlemas silmas. Ebamugavustunne, lapse psühholoogiline ebamugavustunne muudab vajalikuks kasutada muid ravimeetodeid.

Silmasisese läätse kasutamise eelised:

  • Prismaatilise tasakaalustamatuse kõrvaldamine;
  • Perifeersete moonutuste kõrvaldamine;
  • Psühholoogiline ebamugavus;
  • Kaitse võõrkehadest.

Objektiivid on klaasidega võrreldes kõrgemad, vajavad hoolikat hooldust.

Oklusiooni eelised ja puudused

Kaasaegne oklusioon on klassifitseeritud 3. tüüpi:

Otsene meetod hõlmab terve silma funktsionaalsuse vähendamist, suurendades sellega vastupidist koormust.

Reverse oklusioon põhineb mõjutatud silma sulgemisel, millele järgneb farmatseutiline korrigeerimine. Ravi ajal visuaalse funktsiooni diagnoos. Visuaalse funktsiooni taastamiseks kasutatakse konservatiivseid ravimeid, neurofüsioloogilist stimuleerimist, spetsiaalse okludera paigaldamist silma servale.

Vahelduv meetod hõlmab vaheldumisi tervisliku ja haige silma sulgemist.

Voolu jooksul eristatakse haiguse kolme vormi:

Oklusiooni kõrgeima kvaliteedi meetodit peetakse otseseks. Seda ei saa lastel alati kasutada, kuna normaalse nägemise puudumine põhjustab psüühilist ebamugavust. Sel põhjusel ei saa kuni 8-aastane laps kasutada tõhusaid meetodeid.

Oklusioon võib olla seotud kõrvaltoimetega:

  1. Straibismuse suurenenud raskusaste;
  2. Nägemisteravuse langus;
  3. Diplopia;
  4. Allergia okluserumi fikseerimise kohas;
  5. Kosmeetilised vead.

Põhitõde laste sulgemise kasutamise kohta on kalduvus ravile. Silma pitsatamisest keeldumise, arvutitehnoloogia kasutamise keelamise tõttu ei ole lapse haigus võimalik tõhusalt kõrvaldada.

Karistamine on ravi meetod, mis tekitab atropiini süstimise teel kunstliku anisometroopia terve silma optilise korrektsiooniga. See suurendab kahjustatud külje efektiivsust.

Diplopiline, ortopeediline visuaalne ravi

Kaasaegsete arvutitehnikate kasutamine võimaldab silmafunktsioonide loendi normaliseerimist:

  1. Binokulaarse nägemise normaliseerimine;
  2. Majanduse funktsiooni taastamine;
  3. Ruumilise taju korrigeerimine;
  4. Ekraanide patoloogiliste liikumiste väljajätmine.

Visuaalseks stimulatsiooniks on seade, mida nimetatakse "synoptophoriks". Üks arvutihoolduse meetodeid on kirjeldatud eespool.

On olemas praktilised uuringud võimaluse kohta korrigeerida amblüopiat ravimitega - "levodopa", "amblyokor".

Uimastite massilise kasutamise puudumine, kuna puuduvad tõendid kõigi ravimite mõju kohta nägemisorganile.

Optimaalse ravimeetodi valik tuleks usaldada kvalifitseeritud oftalmoloogidele. Ainult spetsialist suudab valida optimaalse skeemi, viia läbi dünaamilisi vaatlusi ja vajadusel korrigeerida ravi. Amblüoopia on kõige tõsisemate komplikatsioonide esialgne faas, mis põhjustab täieliku pimeduse. Hoolitse oma tervise eest hoolikalt!

Ambloopia

ÜLDINE TEAVE

Haigus nagu amblüopia on tavalisem kui see võib tunduda. Ja ainus põhjus, miks me harva näeme, on selle loomulikult peaaegu täielik asümptomaatiline olemus, tänu millele saavad patsiendid selle olemasolu kohta teada ainult järgmisel silmapilgul eksamil.

Selle patoloogia moodustamine algab enamasti lapsega. Sellega seoses on haiguse varajane diagnoosimine mõnevõrra raske. Amblüoopia algust on võimalik prognoosida kaudsete märkete või teatud silmapõletike olemasolu (straibismus, ühepoolne katarakt, desorientatsioon võõras kohas, peaaju kallutamine väikeste esemete vaatamisel, lugemine või kirjutamine jne).

Amblüoopia on seotud füsioloogiliste protsessidega, mille käigus närvisüsteem püüab häiret vabaneda, silma väljalülitamine koos kahjustuse olemasoluga ja seeläbi püütakse võimaldada keha täielikult toimida. See tähendab, et võib väita, et amblüopia on funktsionaalne häire.

Kahjuks on haiguse täielik remissioon võimalik ainult varajase diagnoosimise ja õigeaegse toimega. Enamiku haigusvormide ravi vanurites ei vii üldjuhul positiivsete tulemuste saamiseni.

PÕHJUSED

Haigus esineb ühepoolse nägemiskahjustuse korral, mis põhjustab kahjustuse osa visuaalse analüsaatori toimet ja sellele järgnevat nägemise vähenemist. See on keha kaitsev reageering, mille eesmärk on eemaldada pinged silmadest ja katse tasakaalustada nägemisvõimet.

Samuti on selge seos amblüopia esinemise vahel vanematel ja selle edasisel esinemisel lapsel, mis viitab geneetilisele eelsoodumusele.

KLASSIFIKATSIOON

Enamikul juhtudel väheneb nägemine ainult ühes silmas (ühepoolne amblüoopia), kuid on ka kahepoolne kahjustus (kahepoolne amblüoopia), mis areneb silmade visuaalse võimekuse võrdsuse saavutamiseks mõeldud kompenseerimismehhanismina.

Amblüoopia tüübid sõltuvalt põhjusest:

  • Disbinokulyarnaya on täheldatud kaasasündinud või omandatud strabismusega patsientidel ja see on seotud haavatava silma visuaalsete signaalide vastuvõtu pärssimisega.
  • Anisomeetriline seostub märkimisväärsete erinevustega silmade murdumisvõimes ja see esineb alati silma madalal murdumisnäitajaga.
  • Ebasobivus või puudus on seotud kaasasündinud või omandatud silmahaiguste kahjustustega ja seda iseloomustab nõrga nägemise säilimine kahjustatud poolel.
  • Refraktsioon võib tekkida juhul, kui nägemise kahjustuse korrigeerimise pikk puudumine toimub silma murdumisvõime erinevuste esinemise korral. Erinevus refraktsioonilisest amblüoopiast teistest selle patoloogia tüüpidest on see, et nägemiskahjustuse õigeaegse ja korrektse korrigeerimise korral toimub taastumine sageli ilma täiendavate ravimeetoditeta.
  • Hüsteeriline esineb iseloomuliku vaimse häirega, mis on otseselt seotud kesknärvisüsteemi pärssivate häirete füsioloogilise mehhanismiga ja seda peaaegu alati kaasavad teised nägemiskahjustused: pindade kitsendamine, värvuse tajumise häired, fotofoobia ja teised.

Ambloopia klassifikatsioon vastavalt nägemiskahjustusele:

  • 0,4-0,8 - nõrk;
  • 0,2-0,3 - keskmise;
  • 0,5-0,1 - kõrge;
  • üle 0,1 - väga kõrge.

SÜMPTOMID

Selle patoloogiaga mõjutavad sagedamini üks silm, harvematel juhtudel avastatakse kahepoolset amblüoopiat.

Enamikul juhtudel on haigus asümptomaatiline ja tuvastatakse ainult tavalise nägemisanalüüsiga. Kuid selle olemasolu võib eeldada, kui patsient:

  • ei saa navigeerida võõras kohtades;
  • kallutage pea erinevatel objektidel vaatamiseks veidi;
  • sulgub ühe silma, kui teostate tegevusi, mis nõuavad kõrgetasemelist täpsust või tähelepanu (lugemine, kirjutamine, väikeste objektidega töötamine).

Mõnel juhul on silma kahjustatud silma täielik nägemus.

DIAGNOSTIKA

Lõplik diagnoos tehakse põhjaliku oftalmoloogilise uuringu põhjal, mis hõlmab järgmist:

  • Visuaalse tajumise kvalitatiivne testimine (nägemisteravuse hindamine koos esialgse optilise korrektuuriga ja ilma selleta, värvuse tajumise hindamine, murdumisnäitajate ja perimeetri määramine);
  • erinevate silma struktuuride funktsionaalse ja orgaanilise seisundi hindamine (silma põhjaosa uurimine, oftalmoskoopia, läbiva valguse silmade kontroll, biomikroskoopia, eyelaside ultraheli).

Lõpliku diagnoosi jaoks võib olla vajalik:

  • Straubingu nurga määramine;
  • neuroloogiga konsulteerimine;
  • elektroretinograafia;
  • tonometry.

Uuringu alguses on äärmiselt oluline diagnoosida amblüopia, kui kompensatsioonimehhanismid ei ole piisavalt fikseeritud. See tagab selle patoloogia täieliku kaotuse, ilma et selle tagajärjed või nende areng oleks väike.

TÖÖTLEMINE

Amblüoobi raviks peaks olema silmaarst. Selle haiguse ravi on pikk. Ravi edukuse määravaks teguriks on ajaline tegur: mida varem tuvastatakse amblüopia ja korrigeerimine algab, seda suurem on nägemise täielik taastamine.

Ravimeetodite valik sõltub alati amblüoopia põhjusest ja erineb oluliselt igal konkreetsel juhul.

Teraapia see haigus peaks alati sisaldama spetsiifiliste ja üldiste meetmete kogumit (regulaarne väljaõpe, juhtiv silmade eemaldamine, psühhoteraapia, kursuste läbiviimine või rahustavade süstemaatiline kasutamine).

Amlükoopia ravi alustab lapsed tavaliselt oklusioonimeetodi kasutamisega (terve silma väljajätmine nägemisfunktsioonist). Selleks kasutage klaaside serva külge kinnitatud spetsiaalseid okludereid. Lastel amblüoopia konservatiivse ravi tänapäevaste meetodite abil on selle haiguse kompleksravis kasutatav videomaterjali korrigeerimise meetod hästi tõestanud.

Riistvara töötlemine haigus seisneb nägemisanalüsaatori teatud tüüpi füüsikaliste tegurite doosi (võrkkesta valguse stimuleerimine, nägemisnärvi elektriline stimulatsioon jne).

Kui tuvastatakse amblüoopia murdumisvorm, tuvastatakse ebakorrapärasuse korrigeerimine tingimusteta, kasutades prillide või kontaktläätsede õiget valikut pideva kulumise jaoks. Nägemisteravuse kontrollimine sellistel juhtudel toimub üks kord iga kahe kuni kolme kuu järel.

Ka ravi amblüoopiat on kohustuslik kirurgiline eemaldamine tegurid, mis põhjustavad nägemisteravuse languse: eemaldamine läätse hägustumine katarakti korrigeerimine positsiooni silmamuna kõõrsilmsuse, kui blepharoplasty ülemise silmalau allavaje, jne...

Sõltuvalt haiguse algpõhjust on kohustuslik kasutada vitamiinide mineraalseid komplekse ja mõnda muud arsti soovitatud ravimit.

Mõnel juhul võib eakate nägemise vältimiseks nõuda operatsiooni, et leevendada vanemate patsientide seisundit ja saavutada parim tulemus.

PROGNOOS

Ravi efektiivsus sõltub haiguse avastamise õigeaegsusest ja selle ravi algusest. Täieliku remissiooni tekkimise ideaalne vanus loetakse 6-7 aastaseks, kuid positiivne tulemus ei ole vanemaealisena välistatud, kuigi seda vaadeldakse palju harvem.

Kas leiti viga? Vali see ja vajuta Ctrl + Enter

Adenoviiruse konjuktiviit on äge nakkav haigus, mis mõjutab silma limaskesta. Tekib Adenoviridae perekonna viirus ja süvenevad sarnased sümptomid.

Ambloopia või laisk silmade sündroom, mis see on?

Amblüoopia - mis see on? Syndroom laiskad silmad (amblüopia) - seisund, kus juhtiv on ainult üks silm. Seega on pilt, mis tulevad ainult terve silma läbi. Binokulaarne nägemine on tõsiselt kahjustunud. Isik ei suuda kosmosesse objekte õigesti tajuda.

Inimestel võib tuvastada haiguse nagu laisk silma. Seda diagnoositakse palju sagedamini kui glaukoom, katarakt või diabeetiline retinopaatia. Haiguse iseärasus on see, et vanusega on sellest peaaegu võimatu vabaneda. Peale selle põhjustab haigus pimedaksjäämist. Kui amblüpia visuaalne funktsioon tõsiselt nõrgenenud. Selle tulemusena kaotab haige silm täiesti oma töövõime. Laste õigeaegne avastamine on õigesti korrigeeritav.

Haiguse esilekutsuvad tegurid

Enamasti esineb haigus lastel, kuid täiskasvanutel on see sageli ka tuvastatud.

Raske silma sündroomi väljanägemise põhjused võivad olla väga erinevad.

  • juuste sirgumine alla 6-8-aastastel lastel;
  • kõrge atopy;
  • vastsündinute enneaegsus;
  • alakaalulised imikud;
  • retinopaatia lapsel, kes on enneaegne;
  • peaaju halvatus;
  • vaimne alaareng;
  • suitsetamine, alkoholi ja ravimite joomine lapse toomise ajal.

Haigus liigitatakse sõltuvalt selle ajalisest omadustest. See tähendab, et võetakse arvesse amblüopia tekkimise aega.

On vaja eristada haiguse vormi:

Nagu esimene võimalus, hakkab laisk silm moodustama imikutel enne nende sündimist. Põhjused - probleemid silmamõõtu korrektseks arenguks.

Sekundaarne vorm on põhjustatud visuaalse aparatuuri patoloogilistest protsessidest, mis võivad end igal ajal endast kuulutada.

Kuna haigus esineb mitmel põhjusel, võib täiskasvanute sekundaarne amblüopia olla eri liiki. See tähendab, et haigus on üksikasjalikumalt klassifitseeritud.

Hoolik diagnoos võib ilmneda:

  1. Strabismiline vorm.
  2. Vastutus.
  3. Murdumisvõime.
  4. Anisometropic.
  5. Hüsteeriline.
  6. Segatud

Strateegilise vaate põhjuseks on binokulaarse nägemise rikkumine. Puudumisvorm on optilise süsteemi kaasasündinud opacity. Refraktsiooniline amblüopia on seisund, mille korral ähmane pilt projitseeritakse võrkkesta pika aja jooksul (murdumine kõrvalekaldega). Kui silmade murdumine on ebavõrdne, ilmub anisometropiline vorm. Täiskasvanute erineva tugevuse psühhogeensed põhjused võivad põhjustada hüsteerilist haigust. Lisaks määravad arstid haiguse ulatuse.

Täpsemalt, haigus esineb:

  • madala aste (nägemisteravus - 0,4-0,8);
  • mõõdukas aste (0,2-0,3);
  • kõrge tase (0,1-0,05);
  • äärmiselt kõrge (alates 0,04).

Iseloomulikud sümptomid

Enne sümptomite loetlemist, mille abil saate tuvastada ohtliku seisundi, tuleb märkida, et sageli ei tea inimene amblüopia olemasolu. Kahjuks näitab diagnoos tavaliselt täiskasvanutel laksavat silma juhuslikult.

Samas eksisteerib siiski kõigi sümptomite vormide suhtes ühine olemus. Ja kui nad hakkavad ilmuma, siis on vaja kohe registreerida silmaarstiga.

Ära ignoreeri järgmisi sümptomeid:

  1. Topelt mõlemas silmas Selline rikkumine tuvastatakse straibismiga patsientidel. Aju ei suuda toime tulla, et teha üks kahest täiesti erinevast kujutisest.
  2. Ühe silma visuaalse funktsiooni vähendamine. Korrektsioon klaasidega on kasutu.
  3. Patsient kaebab loori tema silmade ees. Või objekte peetakse ähmastuks. Nii ilmub refraktsiooniline amblüoopia (harva arenevad täiskasvanud).
  4. Visioon võib oluliselt halveneda. See riik kestab mitu tundi, aga ka mitu kuud.
  5. Kui inimene loeb või istub televiisori ees, peab ta silma sulgema, kuna ta ei saa otse vaadata.
  6. Kui patsient leiab ennast tingimustes, mis talle ei tundu, pole ta hästi orienteeritud, muutub kohmakaks ja mõttetuks.
  7. Mõlema silma suurenenud pinget nõudvad tegevused põhjustavad visuaalsüsteemi tugevat väsimust.

Diagnostilised meetodid ja terapeutiline ravi

Täiskasvanute diagnoosi valmimiseks on vaja kompleksset diagnoosimist.

Nagu juba mainitud, esineb sageli sellist haigust, kui isikule saadetakse kutseeksam või kui ta tunneb, et tema nägemine nõrgeneb.

Kui on olemas kahtlusi, analüüsib oftalmoloog põhjalikumalt võimalikke põhjuseid ja olemasolevaid sümptomeid. Silmalaugude, peaproofilise lõhe ja silmade uurimine.

Haiguse diagnoosimine hõlmab järgmist:

  1. Pöördteada ja otsene oftalmoskoopia kasutamine.
  2. Erinevat tüüpi oktalmoloogilised testid on vajalikud.
  3. Kui optiline andmekandja on läbipaistmatu, muutub mõlema silma ultraheli sobivaks.
  4. See ei välista uuringut, kus kasutatakse tonometrit, aga ka elektroretinograafiat.
  5. Vajadusel uurib patsient neuroloogi.

Amblüoopia ravi peaks algama võimalikult varakult. Noored patsiendid tõenäolisemalt taastavad silma tervist. Kui visuaalne süsteem on juba täielikult vormitud, on praktiliselt võimatu oma komponente normaalselt uuesti töötama. Kui lapsepõlves nägemishäireid ei kõrvaldata, siis täiskasvanutel ei ole tõenäoline, et seda tehtaks. Amblooopia tekkimise vältimiseks on kavandatud kirurgilise lapsega operatsioon.

Täiskasvanutel iseloomustab haigust asjaolu, et korrektsioon konservatiivsete meetodite abil ei oma peaaegu mingit mõju. Lapsega võib mõjutatud elundi siiski tööd teha (terve silm on ajutiselt suletud spetsiaalse kardina abil). See riik muutub pöördumatuks 12 aasta pärast.

Enne amblüopia ravi alustamist peate pöörama tähelepanu nendele haigustele, mille tõttu nägemine võib nõrgeneda.

Sarvkesta hägususe korral on vajalik operatsioon.

Põhimõtteliselt lahendatakse "laisk silma" probleemi abil:

  • Oklusioon Spetsiaalsete plastikukatete kasutamine, mis on kinnitatud prillide servale, on iseenesest valmistatud marli sidemeid võimaldav silm, mis on terve, nägemisest, nii et haige elund hakkab tööle. Termini kestus määratakse individuaalselt.
  • Mõjutatud organi kerge stimulatsioon.
  • Tarkvararakendus, mille abil visuaalsete organite tööd koordineeritakse, arenevad silma lihased.
  • Kompleksne videomakk korrektsioon "Ambliokor".
  • Helium-neoon-laserravi.

Funktsioonid kõrvaldavad haiguse kodus

Patsient saab iseseisvalt teostada harjutusi, mida arst talle nõu soovib. Vanemate ülesanne on tagada, et laps ei unusta harjutusi kodus teha. Kui te kohtlete neid ilma korraliku tähelepanuta, on see mõju minimaalne.

Näiteks võivad harjutused olla:

  • Aknal seisvatel inimestel on soovitatav terve silma sulgeda. Trükitud tekstiga leht viiakse haige organi. Niipea, kui teksti muutub raskesti eristatavaks, lehe alt viidud kaugusele, kus sõnu on lihtne lugeda.
  • 6-8 mm läbimõõduga ring lõigatakse mustast paberist ja kleebitakse lambipirnile (60 W). Harjutuse ajal peaks normaalne silm olema suletud ja patsiendid peaksid pool minutit nägema lambipirnist. Seejärel keskendub seinale riputatav valgele lehele. Sellises asendis jääb kuni ringi kuju erineb.
  • Lauavalgustil (100 W) peaks olema must paberist valmistatud kate. Väike auk lõigatakse läbi korki, mis on kaetud punase kilega. Patsient peaks istuma lampist ligikaudu 40 cm kaugusel ja ligikaudu kolm minutit, et vaadata punast punkti silmaga, mis on nõrgem. Iga paar sekundit peab lamp olema sisse ja välja lülitatud. Treeningu teostamiseks ei tohi ruumis kasutada muud valgustust. Sellised harjutused tehakse iga päev vähemalt kolm kuud.

Samuti kodus saavad patsiendid teha muid nägemisfunktsiooni parandavaid harjutusi. Näiteks on kasulik keskenduda nägemisele nina otsas või ninas. Samuti peaks see silmad pöörama esmalt paremale küljele, seejärel tagasi.

Millised faktorid aitasid kaasa haiguse ilmnemisele ja kui see avastati, sõltub prognoos tervikust.

Täiskasvanud patsiendid tegelevad visuaalse funktsiooni püsiva ja pöördumatu halvenemisega.

Ambloopia silmad - sümptomid ja ravi programm

Ambloopia on nägemishäire, mis on põhjustatud visuaalse analüsaatori funktsionaalsetest häiretest, mida ei saa kontaktläätsede ja prillidega korrigeerida.

Teises haigus nimetatakse "laisk silma" või "tuim silmade" sündroom. ICD 10 kohaselt on kood H53.0. Oftalmoloogias peetakse amblipiat peamiseks ühepoolse nägemise vähenemise põhjuseks.

Amblüoopia põhjused

Mis see on? Kui pilt pole selge, on see topelt, ähmane või halvasti eristatav, siis silm, nagu visuaalne analüsaator, töölt välja lülitatakse - see on amblüoopia alus.

On kaks tüüpi amblüopia:

  • primaarne, mis moodustub emakas tänu silma korraliku moodustamise ja kasvu rikkumisele.
  • sekundaarne, tekib elu jooksul erinevate silma patoloogiate kujunemise tõttu.

Amblioopia sekundaarsete variantide moodustamise põhjused sõltuvad patoloogiast, mille tulemuseks on nägemise väljalülitamine. Sellel on palju põhjuseid:

  • amblüopia tõttu täheldatud nägemishäirete erinevused silmas, kui nägemise korrigeerimise ja eri silmade pildistamise ebapiisav sobitumine ei sobi.
  • läätse pikaajaline hägustumine, selline amblüoopia nimetatakse obsruktuuriks.
  • Koonuse anomaaliatest tingitud värvipimeduse tõttu on amblüopia, see on alati kahepoolne.
  • lapsed on sageli lööbist tingitud amblüoopia. Silma niitmine annab ajule ebaõiget teavet, sest pildid ei ühti, nägemine kahekordistab ja tekib tasakaalustamatus. Aju lülitab mõjutatud silma visuaalsest tööst.

Amblioopia väljaarenemise riskitegurid hõlmavad šbibisuse esinemist kuni 6-8 aasta vanust, suurt ametroopiat ja tingimusi, mis soodustavad puudust (sellisel juhul tähendab äravõtmine seda, et elund ei võta visuaalset stiimulit). Lisaks hõlmavad riskifaktorid järgmist:

  • enneaegsus;
  • vastsündinute kehakaalu puudumine;
  • enneaegse retinopaatia;
  • peaaju halvatus;
  • vaimne alaareng;
  • anisometroopia, isoametroopia, straibismuse, amblüoopia, kaasasündinud katarakti puhul.

Emade suitsetamine raseduse ajal, ravimite ja alkoholi kasutamine võib suurendada amblüoopia ja straibismuse tekke ohtu.

Kraadid

Tavaliselt on teada 5 haiguse tase. Tuleb märkida, et nägemishäire toimub järk-järgult.

  • Kui nägemise vähenemine on alla 0,05, siis räägib see väga kõrge (viies) laisk-silmade sündroomi astmest. I astme amblüoopia tekib siis, kui nägemisteravuse tase on 0,8-0,9. Seda kraadi nimetatakse väga nõrgaks.
  • Amblioopia 2. astme (nõrk kraad) kohta on nägemisteravuse tase 0,5-0,7.
  • Amblüoopia 3. astme, mida nimetatakse keskmiseks, vastab nägemisteravusele 0,3-0,4. Kui nägemisteravus on seatud vahemikku 0,05-0,2, siis on see juba haiguse 4. astme või kõrge amblüoopia.

Klassifikatsioon

Järgmised ammleioopia tüübid:

Igasugusel amblüopia tüübil on oma patoloogilised ja kliinilised tunnused, kuid kõigil haiguse liikidel on tavaline kliiniline tunnus - keskmise nägemuse funktsionaalne vähenemine eri määral - kerge kuni väga raske.

Amblüoopia sümptomid

Ambloopia korral on tüüpilisteks sümptomiteks ühe või mõlema silma nägemishäire halvenemine, raskused mahtuvusobjektide tajumisel, nende kauguse hindamine, õppimisraskused.

Straubingu esinemise korral saab kaebusi silmade kõrvalekaldumise kohta ühes suunas vaadata pilgu suunas, kahekordsest nägemusest kahe silma otsimisel ja selle kadumisest, kui kibedus silma on suletud. 27% isohüpermetroopse amblüopiaga patsientidel esineb samaaegselt visuaalse tajumise oskuste puudumine, mis võib põhjustada õppimisraskusi. Lapsed on 4-aastastelt optilist korrektsiooni kasutanud umbes 3 korda rohkem kui lastel, kes hakkasid seda varem tegema.

Monolootne amblüoopia ei põhjusta tavaliselt nägemust oluliselt häirivaid sümptomeid, sest terve silma tagab hea nägemisteravuse.

Ambloopia ravi

Amblüoopia korral sõltuvad ravi tulemused otseselt patsiendi arstile minekuperioodist ja ettenähtud kursuse adekvaatsusest. Kuni 7-aastase amblüoopia korrektsioon on üsna edukas, kuid pärast 10-12 aastat on haigust väga raske parandada.

Amblüoopia oftalmoloogiline korrigeerimine on otseselt seotud selle põhjuse kõrvaldamisega. Niisiis on hädavajalikuks osutunud amblopia, katarakti eemaldamine, ptoosi kirurgiline korrektsioon, resorptsioonravi või hemoflastomeetriline vitrektoomia. Düsbinokulaarse amblüoopia korral tehakse strabismuse kirurgilist korrektsiooni.

Murduvast või anisomeetrilisest amblüopia raviks kasutatakse konservatiivseid meetodeid. Esimesel etapil määratakse optimaalne nägemise korrigeerimine: valitakse prillid, valitakse öösel klaasid või kontaktläätsed ja anisometroopiaga tehakse laserkorrektsioon.

Pärast ligikaudu kolme nädala möödumist algab pleoprotsiline ravi eesmärgiga kõrvaldada domineeriv roll paremini kui amblüopilise silma funktsiooni nägemine ja aktiveerimine. Amblüoopia raviks kasutatakse aktiivset ja passiivset pleoptikat.

Passiivne pleoptica on funktsionaalse silma liimimine või oklusioon. Paralleelselt teostatakse valus silma võrkkesta membraani stimulatsioon elektriliste impulsside, valguskiirte ja erinevate arvuti simulaatorite abil.

Amblioopia hea toime annab selliseid meetodeid nagu laser, vibratsioon ja magnet stimulatsioon, nõelravi. Ravi tuleb korrata kuni 4 korda aastas.

Enne lapsepõlvekäiku lasub amblüoopia ravi spetsiaalse meetodi abil - karistamine. See on aktiivse silma visuaalse funktsiooni halvenemine hüperkorrektsiooni abil või atropiini lokaalne manustamine.

Kui valitseva nägemisorgani nägemine väheneb, siis amblüopilises silmas see paraneb. Amblüoopia füsioloogiline ravi, sealhulgas elektroforees koos ravimitega, annab samuti häid tulemusi.

Pärast ravi pioptoidset staadiumi jätkub amblüopia binokulaarse nägemise taastamisele - ortopeediline ravi. Selle etapi läbiviimine on võimalik, kui mõlema silma nägemisteravus on vähemalt 0,4 ja laps on vähemalt 4-aastane. Sellel eesmärgil kasutatakse tavaliselt sünoptofooriaaparaati, vaadates okulaaridest, mille puhul patsient näeb kogu pildi eraldi osi, mida tuleb visuaalselt kombineerida ühte pilti.

Ambloopia ravi viiakse läbi nii, et saavutada mõlema silma ligikaudu sama nägemisteravuse tase. Hüsteerilise amblüopiaga on ette nähtud rahustid, psühhoteraapia toimub.

Koolitusmeetodid

Hea tulemusi annavad silmade spetsiaalsed harjutused, samuti mängud, millel on täpne sihtmärk ja hea käsitsi motoorne oskus. Kahjustatud silma efektiivne stimuleerimine valgusvälkudega, see tähendab fotostimulatsiooni.

Ambloopiliste silmade väljaõppe kaasaegne moodus on aparatuuri "Ambliokor" kasutamine. Seadme töö põhineb videokõne meetodil.

Patsient vaatab filmi või videomaterjali. Sellel ajal andurid eemaldasid teabe silmade töö kohta. Paralleelselt registreeritakse aju entsefalogramm. Kujutis ekraanil salvestatakse "õige" vaate korral. Kuid kui see muutub häguseks, kaob pilt.

Sel moel sunnib seade aju tahtmatult vähendama perioodi madala kontrastsusega nägemisega. Selle tulemusena optimeeritakse visuaalses kooreas neuronite tööd ja nägemus on oluliselt paranenud.

Prognoos

Ravi puudumisel jätkub amblüopia pideva progresseerumisega, põhjustades lõpuks püsivat pöördumatut nägemiskahjustust. Sellisel juhul on võimalik pimedus ja nägemise kinnitamine võimatu.

Õigeaegse raviga on võimalik saavutada funktsioonide taastumine 100%, kuid mõnikord kulub diagnostika hetkest alates täieliku taastumiseni rohkem kui aasta. Kuid mida madalam on patsiendi vanus, seda kõrgem on tema ravivõimalus, sest aja jooksul muutub võrkkesta normaalseks toimimiseks üha keerulisemaks. Sellest hoolimata näitavad arvukate uuringute tulemused, et arsti juhiste ustav järgimine võib amblüoopiaga patsientidel olla paranemine isegi vanas eas. Lõplik prognoos sõltub paljudest teguritest:

  • amblüoopia tüüp;
  • soovituste järgimise täpsus;
  • patsiendi vanus, kellega ravi alustati;
  • esialgne nägemisteravus;
  • ravimeetod.

Suur tähtsus on haiguse varajane diagnoosimine ja ravi alustamise aeg. Prognoos halveneb strabismuse esinemise ja selle ravitulemuste positiivse dünaamika puudumise tõttu, mis muudab samaaegse amblüoopia vastu võitlemise raskeks.

Amblüoopia - mis see on? Amblüoopia sümptomid ja ravi lastel

Ambloopia on funktsionaalne (mittemahepõllumajanduslik), pöörduv nägemiskahjustus, mis esineb sagedamini lapseeas ja noorukieas. Ambloopia ei ole võimalik parandada prillide ja kontaktläätsede abil, see ei anna edasi enda kätte ja enamasti on see sekundaarne nägemiskahjustus.

Mis see on? Kui inimese amblopia silmad näevad erinevaid pilte, on nad visuaalses protsessis erinevalt seotud: üks silm ei näe täielikult, aju ei suuda mõlemas silmas visuaalset pilti vähendada ühiseks, lõpuks on ühe silma töö täielikult või osaliselt alla surutud Objektide mahuline tajumine, nende ruumi järjestus, objektide suurused on samuti ebapiisavalt hinnatud.

Just visuaalsete tsoonide arengu aeglustumise tõttu peaks ravi toimuma kuni 7-aastaseks saamiseni, samas kui silmade moodustumine toimub. Seoses keskkonna halvenemise ja kaasasündinud patoloogiate esinemisega muutub haigus üha tavalisemaks, eriti lastel.

Mis on amblüoopia - põhjused

Miks ilmub amblüopia ja mis see on? Tavaliselt areneb amblüopia lapsepõlves. Amblüoopia arengu peamine põhjus - kibuvits. Kuid see võib areneda ka raske lühinägelikkusena või kaugelenägelikkusena, nüstagmiga (tahtmatud, rütmilised muutused silmade liikumises), samuti astigmatismiga.

Amblioopia väljaarenemise riskitegurid hõlmavad šbibisuse esinemist kuni 6-8 aasta vanust, suurt ametroopiat ja tingimusi, mis soodustavad puudust (sellisel juhul tähendab äravõtmine seda, et elund ei võta visuaalset stiimulit). Lisaks hõlmavad riskifaktorid järgmist:

  • enneaegsus;
  • vastsündinute kehakaalu puudumine;
  • enneaegse retinopaatia;
  • peaaju halvatus;
  • vaimne alaareng;
  • anisometroopia, isoametroopia, straibismuse, amblüoopia, kaasasündinud katarakti puhul.

Eriti sageli areneb amblüopia inimestel, kellel on rohkem kui kolme dioptri silma optilise võimsuse erinevus. Mõnikord on amblüoopia põhjus takistuseks valguse kiirte läbipääsule. See võib olla arm, katarakt, katarakt, eriti kaasasündinud, oftalmoplegia (silma lihase halvatus), ptoos (silmalau ptoos).

Amblüoopia võib areneda ka neil, kes halva nägemisega ei kanna prille ega läätsi, kelle silmad ei tea, mida see "hästi näha".

Klassifikatsioon

Amblüoopiaid on mitmeid, millest igaühel on teatud omadused:

  1. Refraktsiooniline amblüoopia - kõige levinum tüüp, seda nimetatakse ka optiliseks. Silma optika on purunenud - silma valguse kiired langevad ebaühtlaselt. See tekib tähelepanuta jäetud astigmatismi ja kiiresti progresseeruva kaugäppimise tagajärjel. Arstid määravad tavaliselt prillide või kontaktläätsede kandmise. Lapsepõlves ravitakse haigust väga edukalt, peamine asi ei tohi ravi alustamist edasi lükata ja mitte olla häbelik kandma prille.
  2. Disbinokulyarnaya amblüopia areneb, rikkudes binokulaarset nägemist strabsismiga. Üks silm võib kannatada rasket libisemist. Kui see juhtub, aju "lülitab välja" selle silma ja visuaalne funktsioon langeb täielikult teisele silmale.
  3. Psühhogeenne amblüoopia. Enamasti ilmub see tüüp hüsteeriasse. Haigus tekib äkki, sageli väga tugeva emotsionaalse šoki tõttu. See on ravitav, kuid õigeaegne ravi. Sellisel juhul võib patsiendile soovitada psühholoogi külastamist ja rahustite võtmist.
  4. Vastutusest tingitud amblüoopia tekib siis, kui tekib katarakt, okast või sarnane haigus ja põhjustab nägemishäireid. Mõnikord puudutab amblüoopia mõlemat silma.

Kraadid

Praegu on astmeline ambüloopia, sõltuvalt nägemisteravuse vähenemisest:

  • I aste - väga nõrk amblüoopia, nägemisteravus vahemikus 0,8-0,9.
  • II aste - nõrk amblüopia, nägemisteravuse tase 0,5-0,7.
  • III aste - keskmine amblüoopia, nägemisteravus 0,3-0,4.
  • IV kraad - tugev amblüoopia, nägemisteravuse tase 0,05-0,2.
  • V-kraad - väga tugev amblüoopia, nägemisteravus Alla 0,05.

Inimese optilise organi haiguse arengu määr sõltub suuresti seotud haiguste arengu tasemest.

Amblüoopia sümptomid

Patoloogia seisneb selles, et haige silm näeb hämmastavat pilti, mis ei ühti sellega, mida terve silm tajub. Selle dissonantsi tulemusena ei suuda aju mõlemat pilti ühendada, mille tõttu nõrgem silm lülitatakse järk-järgult välja kujutise analüüsi ja aktiivse töö protsessist. Sellise sunniviisilise tegevusetuse tagajärjel on selle nägemus järk-järgult vähenenud.

Spetsialistid on kindlaks määranud amblüpia peamised sümptomid:

  1. Halva nägemise (üks, mõlemad silmad);
  2. Strabismus;
  3. Näiteks kui lugeda, võib amblüopiaga patsient kalduda oma pead või sulgeda ühe silma;
  4. Suunamise rikkumine uutes ebaharilikes tingimustes, liigutuste koordineerimine.

Enamikul juhtudel ei näe vähese amblüoopiaga patsient isegi selle olemasolu. Mõnikord juhtub, et patsient tuvastab kogemata erineva silma optilise jõu, kuid selle haiguse algfaasis on peaaegu võimatu kindlaks teha.

Amblüoopia diagnoosimine

Enne kui mõelda, kuidas ravida amblüoopiat, peate seda korralikult diagnoosima. Seetõttu on amblüoopia õigeks diagnoosimiseks vaja läbi viia terviklik silmahaiguste uuring. Selleks hoiti oftalmoskoopiat, biomikroskoopiat, funduse uuringut.

Üldteavet nägemise olukorra kohta saadakse oftalmoloogiliste testide abil: nägemisteravuse kontrollimine ilma korrektsioonita ja selle taustale, värvitesti, perimeetria ja murdumisnäidise test. Olenevalt nägemisteravuse vähenemisest määratakse amblüoopia määr.

Oktalmoskoopia, biomikroskoopia, silmauuringute läbiviimine Goldmani läätsega viiakse läbi selleks, et uurida silma struktuuri amblüpia korral. Murdumisvahendi läbilaskvuse (lääts ja klaaskeha) läbipaistvuse määramiseks kasutatakse läbiva valgusega silmade uurimist. Kui kandja ei ole läbipaistmatu, uuritakse nende seisundit silma ultraheli abil.

Ambloopia ravi

Kõigepealt tuleb märkida, et mida noorem patsient, seda suurem on võimalus saavutada amblüoopia ravi positiivne tulemus. Amblüoopia ravi täiskasvanutel on palju raskem. Asi on see, et visuaalse analüsaatori täieformuliste komponentide korrektseks tööks saamine on peaaegu võimatu. Visuaalsed probleemid, mida lapsepõlves ei ravita, tõenäoliselt ei lahenda täiskasvanute eluajal.

Parim viis kõrge nägemisteravuse saavutamiseks ja säilitamiseks on normaalse binokulaarse nägemise väljaarendamine. Edukaks raviks on vaja määrata tüüp ja kõrvaldada amblüoopia peamine põhjus. Enamasti on need binokulaarse nägemise puudumine ja inhibeerimine.

Amblüoopia ravimise traditsiooniline ja peamine meetod on oklusioon - nägemisseadmest terve silma välja lülitamine. Sel eesmärgil kasutatakse spetsiaalseid plastikukadusid, mis on kinnitatud prilliraamile. Koos oklusiooni kasutatud meetodid valguse võrkkesta stimulatsioon (ärritus lohus macula valge või monokroomne valgus flash lamp, sihitu tala heelium-neoon laser, klassid spetsiaalselt valitud lauamänge - mosaiigikuubikud, värvimine), elektrilise stimulatsiooni nägemisnärvi amblyopic silma ja teised.

Üldiselt tuleks haiguse ravi läbi viia arsti pideva järelevalve all, kes jälgib valitud ravi efektiivsust ja selle mõju tervele silmale.

Prognoos

Kui ravi alustatakse enne viieaastast, siis võib normaalse nägemise reeglina taastada. Kuid isegi sel juhul võib laps olla objektide sügavuse tajumise rikkumine. Kui ravi alustatakse 10 aasta pärast, võib eeldada ainult osalist nägemise taastumist.

Ravi väike tulemus on tihti seotud vanematega, kes ignoreerivad arsti soovitusi, soovimatust lapsele prääniseid kandma, pikka sobivat spetsialisti otsima. Nende toimingute tulemusena jääb aeg ära ja patoloogia korrigeerimine peaks toimuma niipea kui võimalik.

Ambloopia

Ambloopia on püsiv ühekordne või kahesuunaline nägemise vähenemine, mis ei ole seotud visuaalse analüsaatori orgaanilise patoloogiaga ega ole optilise korrektsiooniga seotud. Amblüoopia kulg võib olla asümptomaatiline või sellega võib kaasneda staadiumi stabiilse fikseerimise võimatus, värvuse tajumise ja ruumi orientatsiooni vähenemine, nägemisteravuse langus (kergest nõrgenemisest kuni valguse tajumiseni). Diagnoos amblüoopiaga määramine hõlmab nägemisteravuse perimetry, et määrata kindlaks värvieristusvõime ja tumedat kohanemise, silmapõhja läbivaatamist, tonomeetriat, biomikroskoopia, määramine edasi ja nurk kissitama, refraktomeetria, skiascopy, elektroretinograafiat, ultraheliuuring silmad neuroloogilise uuringu ja teised. Raviks amblüoopiaga on põhjuste kõrvaldamiseks, põhjustas selle arengut: see võib olla kirurgiline (strabismi korrigeerimine, ptoosi kõrvaldamine, katarakti ekstraheerimine) või konservatiivne (nägemise korrigeerimine, pleoptic, karistus, füsioteraapia).

Ambloopia

Amblüoopiat ("igav", "laisk" silma) iseloomustab nägemisprotsessi mitteaktiivsus, ühe silma mitte osalemine. Oftalmoloogias peetakse amblüoopiat üheks peamiseks nägemise ühepoolseks vähendamiseks. Kogu maailmas kannatab amblüpia umbes 2% elanikkonnast. Ambloopia on enamasti lapseea haigus, seetõttu muutub tema varajase avastamise ja parandamise probleem nii oluliseks.

Ambloopia klassifikatsioon

Patoloogia arengu aja järgi eristatakse primaarseid (kaasasündinud) ja sekundaarseid amblüoope. Põhjuste arvessevõtmiseks eristatakse mitmesuguseid sekundaarse amblüoopia vorme: strabizmaatiline (disbinkulaarne), obscuratsioon (puudus), refraktsioon, anisometroopne, hüsteeriline, segatüüp.

Vaatamata amblüoopia paljudele vormidele on haiguse arengu mehhanism igal juhul seotud vormitud nägemise ja / või patoloogiliste binokulaarsete ühendite puudumisega, mis põhjustab kesknägemise funktsionaalset langust.

Straibismilise (düsbinokulaarse) amblüopia baas on binokulaarne nägemishäire, mis on põhjustatud ühe silma pikaajalisest allasurumisest. Strasbiline amblüopia võib olla kahte tüüpi: keskne (õige) fikseerimine, kui võrkkesta keskne osa toimib fikseerimispiirkonnana ja mitte keskne (ebaõige) fikseerimine - mis tahes muu võrkkesta kinnitusosa. Ebareaktiivse fiksatsiooniga düsbinoskulaarne amblüoopia diagnoositakse 70-75% juhtudest. Valides ravimeetodit, võetakse arvesse straibismilise amblüoopia tüübi.

Ambloopia seostumine (puudumine) on tingitud silma optilise meedia kaasasündinud või varakult omandatud läbipaistmatusest. See on diagnoositud juhul, kui nägemise vähenemine püsib vaatamata põhjuse kõrvaldamisele (nt katarmeetria ekstraheerimine) ja silma tagumiste piirkondade strukturaalsete muutuste puudumisel.

Murdumisnäitajaga amblüoopia korral esineb refraktsiooni anomaalia, mida praegu ei korrigeerita. Selle esinemise südames peitub ümbritseva maailma objektide fuzzy kujundi pikkus ja pidev projektsioon võrkkestas.

Anisometropiline amblüopia areneb mõlema silma ebavõrdse refraktsiooniga, nii et parema ja vasakpoolse silma võrkkesta esemete kuvamise suurus erineb. See funktsioon takistab ühe visuaalse pildi kujunemist.

Harva esineva funktsionaalse häire, mis tekib mis tahes mõjust tulenevalt, on hüsteeriline amblüoopia (psühhogeenne pimedus). Sellisel juhul võib nägemise kaotus olla osaline või täielik.

Sõltuvalt nägemisteravuse vähenemise astmest on amblüoopia nõrk (0,4-0,8), mõõdukas (0,2-0,3), kõrge (0,05-0,1) ja väga kõrge (0,04 ja allpool).

Ambloopiat saab diagnoosida ühel silmal (ühekülgne) või mõlemas silmas (kahepoolne).

Amblüoopia põhjused ja tüübid

Erinevate amblüopia tüüpide otsesed põhjused võivad olla mitmed tegurid.

Düsbinokulaarse amblüoopia põhjus on ühepoolne samaaegne straibism, kui kõrvalekaldel olev silm ei osale visuaalses tegevuses. Straibismiga tekib kummalisel silmaga amblüoopia. Selleks, et vältida diploopiat, aeglustab aju pilgu, mis tuleneb kummaliselt silmast, mis lõpuks viib viiruse silma võrkkesta visuaalse ajukooreni impulsside juhtimise katkestamiseni. Sellisel juhul moodustub nõiaring: ühelt poolt on straibism kui düsbiokulaarse amblüoopia põhjus, teisest küljest on amblüoopia progressioon raskendavalt süvenenud.

Development of amblüoopiaga varja päritolu, on tavaliselt seotud sarvkestahägusus (seina-eye), kaasasündinud kae ptoosi Laugudele, sarvkesta düstroofia ja vigastused, bruto muutused klaaskehana, hemophthalmia.

Anisometroopse amblüopia aluseks on korrigeerimata anisometroopia kõrge tase: sellisel juhul tekib silmatil amblüoopia, millel on rohkem väljendunud refraktsioonihäireid. Tingib omakorda anisometroopia võib teostada suure müoopia (> 8 dioptrit kahepoolselt), hyper (> 5 dioptrit kahepoolselt), astigmatism (> 2,5 dioptrit igal meridiaanil).

Refraktsiooniline amblüoopia tekib hüperopia (hüperoopia), lühinägelik (müoopia) või astigmatismi optilise korrektsiooni pikaajalisel puudumisel. Ambloopia areneb koos järgmiste refraktsioonide erinevustega mõlemas silmas: hüpermetroopne> 0,5 dioptrit, astigmaatiline> 1,5 dioptrit, miopiline> 2,0 dioptrit.

Hüsteerilise amblüoopia kujunemist põhjustavad psüühikahäired, millega kaasneb hüsteeria, psühhoos. Samal ajal võib areneda nii ühepoolne kui ka kahepoolne nägemiskahjustus, visuaalsete pindade kontsentriline vähenemine, värvide tajumise, fotofoobia ja muude funktsionaalsete häirete halvenemine.

Amblüoopia arengu risk on lapsed, kes on sündinud enneaegsete sünnide (eriti sügava eelsuguse täiskasvanueas) sünnitusega, kellel on koormatud perinataalne ajalugu, vaimne alaareng, perekonna anamneesus amblüoopia või straibismiga. Ambloopiaga on kaasas mitmeid pärilikke haigusi - Kauffmani sündroomi, pinkide sündroomi, müoosi ja ptoosiga silmapõletikku.

Amblüoopia sümptomid

Erinevad amblüopia vormid on oma ilmingutega. Kui nõrk väljendusaste on võimalik, on võimalik amblüopia asümptomaatiline versioon.

Laste puhul ei ole sensoorse kogemuse puudumise tõttu võimalik adekvaatselt hinnata, kui hästi nad näevad ja kui mõlemad silmad on visuaalselt samaväärselt kaasatud. Võib mõelda väikese lapsega amblüoopia võimalusele straibismuse, nüstagmuse esinemisel, suutmatus selgelt fikseerida pilk eredale teemale. Vanematel lastel näitavad Amblüoopiat nägemisteravuse langus ja vähene paranemine selle paranduse, rikkudes orientatsioon võõras kohas, kõrvalekalle silmad kõrvale, harjumus sulgeda ühe silmaga vaadates objekti või lugemine, kallutada või rotatsiooni pea vaadates huvi subjekt, värvide taju ja pimedate kohanemiste rikkumine.

Täiskasvanute hüsteeriline amblüoopia areneb tugeva emotsionaalse segaduse taustal ja seda iseloomustab nägemiskahu järsk halvenemine, mis püsib mitu tundi kuni mitu kuud.

Ambloopia visuaalne häire võib varieeruda nägemisteravuse vähese languse ja peaaegu täielikult kadumise (valguse sensatsioon) ja visuaalse fikseerimise võimatuse tõttu.

Amblüoopia diagnoosimine

Amblüoopia tuvastamiseks on vaja terviklikku oftalmoloogilist uuringut. Silma esialgse uurimise käigus juhib silmaarst tähelepanu silmalaugudele, silmatilgale, silmaümbruse asendile, määrab õpilase valguse reaktsiooni.

Üldteavet nägemise olukorra kohta saadakse oftalmoloogiliste testide abil: nägemisteravuse kontrollimine ilma korrektsioonita ja selle taustale, värvitesti, perimeetria ja murdumisnäidise test. Olenevalt nägemisteravuse vähenemisest määratakse amblüoopia määr.

Oktalmoskoopia, biomikroskoopia, silmauuringute läbiviimine Goldmani läätsega viiakse läbi selleks, et uurida silma struktuuri amblüpia korral. Murdumisvahendi läbilaskvuse (lääts ja klaaskeha) läbipaistvuse määramiseks kasutatakse läbiva valgusega silmade uurimist. Kui kandja ei ole läbipaistmatu, uuritakse nende seisundit silma ultraheli abil.

Biomeetrilistest uuringutest kõige olulisem roll on Girshbergi straibismuse nurga määramisel ja sümbolite nurga mõõtmisel sünaptopooril. Murdumisvastase ja anisometroopse amblüopia välistamiseks on näidatud refraktsiooni uuringud: refraktomeetriat ja skiaskoopiat.

Amblioopiaga patsientide kompleksne uurimine võib hõlmata tonometriat, elektroretinograafiat; vajadusel konsulteerige neuroloogiga.

Ambloopia ravi

Ainult varane, individuaalselt valitud ja pidev amblüoopia ravi annab positiivseid tulemusi. Amblüoopia korrigeerimine toimub eelistatult 6-7 aasta vanuses; üle 11-12-aastastel lastel ei ole ammlepiopia praktiliselt ravitav.

Amblüoopia oftalmoloogiline korrigeerimine on otseselt seotud selle põhjuse kõrvaldamisega. Niisiis on hädavajalikuks osutunud amblopia, katarakti eemaldamine, ptoosi kirurgiline korrektsioon, resorptsioonravi või hemoflastomeetriline vitrektoomia. Düsbinokulaarse amblüoopia korral tehakse strabismuse kirurgilist korrektsiooni.

Murduvast või anisomeetrilisest amblüopia raviks kasutatakse konservatiivseid meetodeid. Esimesel etapil määratakse optimaalne nägemise korrigeerimine: valitakse prillid, valitakse öösel klaasid või kontaktläätsed ja anisometroopiaga tehakse laserkorrektsioon.

Pärast ligikaudu kolme nädala möödumist algab pleoprotsiline ravi eesmärgiga kõrvaldada domineeriv roll paremini kui amblüopilise silma funktsiooni nägemine ja aktiveerimine. Amblüoopia raviks kasutatakse aktiivset ja passiivset pleoptikat.

Passiivne pleoptik koosneb juhtivate silmade tihendamisest (sulgedest); aktiivne pleoptic kombineerib juhtivate silmade oklusiooni koos defektse silma võrkkesta stimuleerimisega valguse, elektriliste impulsside, spetsiaalsete arvutiprogrammide abil. Kõige laialdasemalt kasutatakse meetodeid riistvara abliopii saanud koolitust "Ambliokor" laser stimulatsiooni, svetotsvetostimulyatsiya, elektrilise stimulatsiooni, elektromagnetilise stimulatsiooni, vibratsiooni, refleksostimulyatsiya, arvuti meetodid stimulatsiooni ja teised. Pleoptic kursused amblüoopiat korrata 3-4 korda aastas.

Väikelastel (1-4 eluaastat) tehakse amblüoopia ravi karistamise abil - valitseva silma nägemuse tahtlik halvenemine, määrates hüperkorrektsiooni või atropiini lahuse sisseviimise. Sel juhul väheneb juhtivate silmade nägemisteravus, mis viib amblüopilise silma töö intensiivistamiseni. Kui amblüopia on efektiivsed füsioteraapia meetodid - refleksoloogia, vibreeriv, meditsiiniline elektroforees.

Pärast ravi pioptoidset staadiumi jätkub amblüopia binokulaarse nägemise taastamisele - ortopeediline ravi. Selle etapi läbiviimine on võimalik, kui mõlema silma nägemisteravus on vähemalt 0,4 ja laps on vähemalt 4-aastane. Sellel eesmärgil kasutatakse tavaliselt sünoptofooriaaparaati, vaadates okulaaridest, mille puhul patsient näeb kogu pildi eraldi osi, mida tuleb visuaalselt kombineerida ühte pilti.

Ambloopia ravi viiakse läbi nii, et saavutada mõlema silma ligikaudu sama nägemisteravuse tase. Hüsteerilise amblüopiaga on ette nähtud rahustid, psühhoteraapia toimub.

Ambloboopia prognoosimine ja ennetamine

Amblüoopia prognoos sõltub haiguse avastamise põhjustest ja ajast. Mida varem algatati amblüoopia korrigeerimine, seda tulemuslikum tulemus on. Suurim mõju saavutatakse, kui ravi viiakse läbi, kuni laps jõuab 7-aastaseks, kuni silma moodustumine on lõpule jõudnud. Ambliopia õigeaegne ja täielik ravi on enamikul juhtudel peaaegu täielikult nägemist normaliseerinud. Amblüoopiaga täiskasvanutel tekib püsiv ja pöördumatu nägemisteravuse langus.

Amblüoopia ennetamine saavutatakse laste regulaarse järelkontrolliga alates 1. elukuust. Silma optilise läbipaistmatuse kindlakstegemiseks on vajalik ptoos, nüstagm, strabismus, defektide varane kõrvaldamine. Amblüoopia raviks on püsiv toime täieliku ravikuuri läbimisega, silmaarstide ettekirjutuste rangelt kinnipidamisega (prillide, okulaaride korrapärane kontroll).

Google+ Linkedin Pinterest